骨折病人的護理診斷

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骨折病人的護理診斷范文第1篇

【摘要】 目的 探討骨盆骨折病人的觀察與護理方法。 方法 通過對77例骨盆骨折病人病情的密切觀察，做好疼痛護理、心理護理、牽引的護理、基礎護理及各種并發癥的觀察與護理，指導康復鍛煉等措施。 結果 77例骨盆骨折病人預后較好。結論 骨盆骨折病人合并傷多，常伴有內臟損傷，通過嚴密觀察及精心護理就能有效地減輕病人的痛苦，挽救生命，降低死亡率和傷殘率。

【關鍵詞】 骨盆骨折;觀察;護理

骨盆骨折是骨科一種嚴重的創傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神經、尿道、膀胱和女性生殖器的損傷等。病情變化迅速，病死率較高。因此一定要掌握正確的急救和病情觀察判斷，制定并實施行之有效的護理計劃和措施。

1 臨床資料

我病區從2008年1月至9月共收治77例骨盆骨折患者，年齡8～86歲，平均42.4歲，男性28例，女性49例，其中合并失血性休克7例，其他部位骨折2 1例，開放性軟組織傷21例，膀胱破裂2例，尿道斷裂3例，擠壓綜合征2例，腦外傷2例。入院后無死亡病例。根據骨盆骨折Tile分型，A型45例，均未手術：B型11例，手術4例;C型21例，全部手術治療。

2 觀察與護理

2.1 嚴密觀察病情 骨盆骨折的最主要死亡原因為失血性休克。骨盆為松質骨，本身出血較多，加以盆壁靜脈叢多且無靜脈瓣阻擋回流，以及中小動脈損傷，嚴重的骨盆骨折常伴有大量出血(1000ml以上)，病人可表現為輕度或重度休克，必須嚴密觀察病情變化，每小時測R、P、BP一次，嚴密觀察病人的面色、皮膚、粘膜變化。記錄尿量，觀察尿的顏色、性質，，及時發現異常，及時處理。有休克時首先迅速建立兩條靜脈通道，快速補液輸血，這在搶救失血性休克的病人中尤為重要。必要時給予氧氣吸入以保證充足的氧供應，及時做好電解質的測定以糾正電解質不平衡狀態。

2.2 疼痛的護理 搬運不當，過多翻身或過早活動下肢，使已骨折并失去穩定性的骨盆繼續錯位，增加損傷盆壁靜脈叢及盆腔血管的機會，且導致髂腰肌、臀肌收縮牽拉髂骨引起疼痛，故在搶救過程中全面評估疼痛的程度，盡量減少病人的搬動，避免引起疼痛性休克，運用談話等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些減輕疼痛的技巧及加強應對機制，疼痛難忍時遵醫囑給予止痛劑，以便能有效地控制疼痛，積極配合治療，以加快康復病程。

2.3 心理護理 一般骨盆骨折病情復雜，病人及家屬都要承受較重的心理負擔，病人大都存在恐懼、焦慮心理，鼓勵病人說出恐懼的原因，使其能夠區別現實與設想的顧慮對自身健康威脅的不同，并分析目前病情，讓患者正確面對現實，使病人心理上放心，解除思想顧慮，并告知家屬不要大聲訓斥病人或在病人面前表現出痛苦，以便使病人保持最佳的心理狀態配合治療及護理。

2.4 牽引的護理 本組患者C型21例全部予以手術治療，術前用1/5～1/3體重進行大重量牽引3～5天復位，牽引患者應嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，包括肢端皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、毛細血管充盈等情況。若肢端皮膚顏色變深、溫度下降、足背動脈減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動引起劇痛，患者感覺肢體疼痛、麻木，說明發生血液循環障礙，應檢查牽引重量是否過大等，須及時報告醫生，對癥處理。牽引的重量應根據病情調節，不可隨意增減，并告知患者及家屬，不能擅自改變和重量。要始終維持牽引于正常狀態，保證牽引效果。長期臥床牽引，患者活動受限，生活自理能力下降，還會造成各種并發癥。護士應加強生活護理及心理疏導，預防各種并發癥。

2.5 做好基礎護理 每天早晚及餐后協助病人漱口，噴益口含漱液，有3例口腔潰瘍患者5天后潰瘍面愈合。病情基本穩定后，給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡易消化的飲食，避免產氣多的食物，如：瘦肉、魚類、蝦、豆制品等。以利于骨折的修復和機體消耗的補充。對食欲不佳者，鼓勵少量多餐，以滿足機體的需要量。骨盆骨折因強迫和牽引術的治療，骨突處及受壓部位血液循環受阻易發生壓瘡，因此人院病人在不能保證有氣墊床時，應給予加厚棉褥，骶尾部給予貼康惠爾透明貼，每天溫水擦浴1次，做好個人衛生，保持床鋪清潔、干燥、平整。嚴格床旁交接班，檢查貼膜有無脫落及浸潤，教會病人自己按摩骶尾部，預防壓瘡的發生。每2h翻身一次，以免局部受壓時間過長，翻身變動要輕柔，保持平衡，移動患者時要囑患者與操作者密切配合，保持相互動力一致，且勿隨意搬動或變換患者的，以免骨折部位錯位、變形。

2.6 并發癥的觀察與護理 (1)膀胱及尿道損傷的觀察及護理：膀胱及尿道損傷是骨盆前環骨折常見的并發癥，當患者出現膀胱充盈，排尿困難，尿道口有血液滴出提示有尿道損傷。早期進行導尿并行留置導尿不僅有利于診斷，而且有利于損傷尿道的修復。對行膀胱造瘺與行留置導尿者術后保持導尿管通暢及造瘺口周圍皮膚和敷料干燥，引流管不可扭轉或折疊，以防止逆行感染。如出現引流不暢，用1/5000呋喃西林溶液沖洗，以防止血凝塊堵塞。一般術后14天拔除導尿管，同時保持會清潔干燥，特別是女性病人，每天會陰沖洗2次，男性病人每天消毒尿道外口1～2次，并鼓勵病人多飲水，預防泌尿系感染，本組2例膀胱破裂、3例尿道斷裂患者經泌尿外科會診，處理及時，護理得當，預后較好。(2)便秘：由于病人長期臥床，活動減少，腸蠕動減弱而發生便秘，因此應盡早說明預防便秘的重要性，發生便秘的原因及預防措施，指導和幫助病人適應床上排便，督促及時排便，養成良好的排便習慣。鼓勵病人床上活動，每天做收腹運動4～5次，每次3～5分鐘，經常用雙手食、中、無名指重疊順結腸走向在腹壁上做環形按摩，以刺激腸蠕動，利于排便，必要時給予緩瀉劑。(3)預防肺部感染：骨盆骨折病人臥床時間長，應鼓勵病人有效的咳嗽及咳痰，咳嗽是一種清除肺內痰液的反射性防衛動作。須向病人講明咳嗽的意義，指導協助病人進行有效咳嗽。對痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入2次/日，以稀釋痰液有利于痰液的引流和排出。

2.7 康復護理 傷后早期上肢活動鍛煉心肺功能，練習股四頭肌的收縮，踝關節的背伸和跖屈，足趾的伸曲等活動，并經常按摩局部肢體，以保持肌力，預防關節僵硬。術后盡早在床上進行髖、膝關節的屈伸活動，功能鍛煉應根據病人的總體情況，由被動運動過渡到主動運動，范圍可由小到大，由淺到深、由單關節到多關節、由床上到床下，先易后難，循序漸進。

3 體 會

骨盆骨折是指盆壁的一處或多處連續性中斷，骨盆骨折損傷時常合并嚴重的并發癥，如出血性創傷性休克，尿道損傷，膀胱破裂，腹膜后血腫，直腸破裂，神經損傷等。因此，對此類患者，護士要密切觀察病情變化，掌握搶救時機，救治生命;熟悉各種并發癥的癥狀，體征，熟練掌握各種護理技能，積極配合醫生的診療工作，細致做好治療及護理，及時調整護理措施，使患者早日康復。

骨折病人的護理診斷范文第2篇

[中圖分類號]R473.5　[文獻標識碼]C　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-109-02

顱底骨折多為強烈的間接暴力引起，雖不與外界直接相通，但常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏，分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折，可引起腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏，多數可經非手術治療而自行愈合。因顱底骨折復雜，常合并腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫，CT診斷率低，若處理不當，可造成嚴重的并發癥，如顱內感染，可危及病人的生命。因此，臨床上積極實施正確的護理干預，可以大大提高治愈率，減少并發癥的發生。我科2006年7月～2007年6月收治顱底骨折合并腦脊液漏病人36例，通過有效的護理干預，獲得滿意療效，現將護理體會報道如下：

1　臨床資料

本組36例，男26例，女10例，年齡18～76歲，平均35.6歲，其中，腦脊液鼻漏11例，腦脊液耳漏19例，鼻漏合并耳漏者6例：合并腦內血腫3例，硬膜外血腫10例，硬膜下血腫5例，單純顱底骨折18例。均有不同程度流清水樣液，均經葡萄糖定量測試，證實為腦脊液。

2　治療方法與結果

本組均行非手術治療，由于早期護理，僅1例腦脊液耳漏遷延至半月愈合，其余約在l周內愈合，無一例感染。

3　護理

3．1　病情觀察

3．1．1　顱內感染觀察因顱底骨折常導致顱腦通過耳、鼻腔與外界相通，稱其為開放性顱腦損傷，對于開放性顱腦損傷，應積極預防顱內感染。所以應嚴密觀察病人的生命體征、瞳孔、意識，有無頭痛、嘔吐、頸項強直以及四肢活動情況，以了解有無顱內感染的發生。

3．1．2　顱內壓的觀察顱底骨折多數合并顱內血腫的情況，觀察病情時應密切觀察意識、瞳孔、肢體運動情況，動態評估病人的Glasgow昏迷評分(GCS)，觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視神經水腫等顱內高壓癥狀，發現異常及時匯報處理。尤其應該注意：腦脊液外漏可推遲顱內壓增高癥狀的出現，一旦出現，救治更為困難閱。一般情況下，護士往往高度警惕高顱壓的癥狀和體征，而對于低顱壓的情況重視不夠，值得注意的是，當大量的腦脊液外漏時，可導致低顱壓，病人表現為意識淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等癥狀。當發生低顱壓時，應取平臥位，以減少腦脊液流失，同時靜脈補液。

3．1．3　肺部感染的觀察觀察病人有無高熱、咳嗽、兩肺濕性噦音等肺部感染癥狀。因部分病人腦脊液經鼻咽、氣管流入肺部，可出現夜間刺激性咳嗽，并導致肺部組織炎癥。

3．1．4　耳漏的觀察檢查病人有無耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀，檢查鼓膜完整度及有無紅腫積液。

3．1．5　鼻漏的觀察腦脊液流出的部位、時間、腦脊液的性質以及的關系。如漏口在蝶竇，表現為鼻腔清水樣涕，早晨最多。如上頜竇積液則頭偏向對側時流量最多。

3．2　確定漏出液是否為腦脊液的方法

3．2．1　將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈圈，猶如月暈樣。

3．2．2　被腦脊液浸濕的手帕沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的干后變硬的現象。

3．2．3　收集血性漏出液，血性腦脊液多不易凝固。

3．2．4　腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測定。

3．2．5　部分顱底骨折病人，鼓膜仍完整時，腦脊液可經耳咽管流至咽部，病人可自覺有咸味或腥味液體咽下。

3．3　護理干預

重點是早期發現、預防感染、促進漏口及早愈合。

3．3．1　心理支持 由于病人突然受傷住院，環境陌生，加之耳或鼻流血，病人十分恐懼，對自己細微的變化表現出極度敏感、緊張。我們首先要熱情接待病人，闡明自己的職責，介紹床位負責醫生、住院環境，建立良好的護患關系。認真宣教疾病知識，鼓勵病人及家屬參與護理計劃的制定及實施，提高自我護理能力，并發揮家屬及社會支持系統的作用。多與病人及家屬交流，適時給予健康指導：告知病人急性期臥床的重要性，當病人不能耐受腦脊液漏的強迫時，護士及時給予耐心的勸說，以得到良好的配合；當重度顱底骨折如累及顳骨巖部，可出現耳鳴、影響聽力，病人出現急躁情緒時，應給予安慰并教會病人交流的技巧。

3．3．2　嚴格消毒隔離，防止交叉感染最好將病人安排在單人病室，同時限制、減少探視及陪護人員，病室要早晚開窗通風，保持室內空氣流通、清新、每日紫外線消毒2次，每次30min。

3．3．3　促進腦脊液外漏通道早日閉合顱前窩骨折病人意識清醒者，取半臥位，昏迷者床頭抬高30°，患側臥位。顱中窩、顱后窩骨折病人采取患側臥位。維持上述特定至停止腦脊液漏后3～5d，其目的是借重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

骨折病人的護理診斷范文第3篇

健康教育是有計劃、有目的向病人以至健康人群傳授醫學保健知識、培養健康行為的一種護理活動，隨著醫學模式的轉變，整體護理正在向更深的層次展開，健康教育越來越成為護理工作的一項重要內容，臨床實踐中，針對不同住院病人的具體情況，有目的、有計劃地開展健康教育，對促進患者疾病康復提高護理質量，具有重要意義。

1 教育內容

1.1 健康教育內容要有針對性，主要是護士要從收集到的護理資料中認真尋找護理問題，針對護理問題確定健康教育的重點內容，如一例脛腓骨骨折病人，我們在與其交談中發現她情緒低落、不思飲食、睡眠欠佳等，我們要進行健康教育時，將這些問題視為重點，耐心給病人解釋，要有良好的心態，增加營養、保證睡眠，為手術創造條件，并經常關心與其交談。

1.2 簡明扼要，使健康教育具有可操作性，一般對疾病的發生機理及治療方案等病人不易感知的內容少講，對發病原因、發現及注意事項等，確實需要病人了解配合的內容，則要詳細講解，以引起病人的注意，發揮主觀能動性使其積極配合，主動改變過去不健康的行為習慣，養成良好的健康行為。

2 教育方法

2.1 循序漸進，打破陌生感逐步引入正題，進行健康教育前，可先和病人拉家常或簡單地詢問生活起居，等病人注意力全部轉移到護士身上時，即可進行健康教育，語言樸素、簡練，使病人易于接受護士的建議和指導，也便于記住。

2.2 教育內容不能過多，要分次講解，特別是對兒童或老年人，平均每次講2~4點內容，為增強病人的記憶，每次指導限于1~2個步驟，如每次功能鍛煉的時間與次數等。

2.3 采用小組與個別教育相結合，對有相同的健康問題和需要的病人將其組織在一起，對相關知識和技巧，掌握的方法、行為進行示范教育，如正確牽引，縱軸翻身，術后功能鍛煉方法等，對不同個體，不同時期不同的健康問題和心理狀態者，給予正確的個別指導。

3 根據病人不同特點，選擇溝通

3.1 文化層次高適應能力強的病人，醫務人員應積極地向他們介紹醫院的工作時間、生活環境、各種管理制度以及病人的診斷治療和護理心中有數，積極配合。文化低適應能力差的老人、小孩及農村病人，除耐心指導飲食休息，幫助整理室內衛生和床上用物、代購生活用品等活動外，應主動向病人介紹自己的有關情況，如姓名、職務、辦公地點、上下班規律，使病人有問題及時得到解決，對這類病人護士一定要不厭其煩地耐心地說教。

骨折病人的護理診斷范文第4篇

1 一般資料

自2014年11月-2015年9月，在我院住院治療的髖部骨折的老年患者48例，其中男21例。女27例，年齡68～86歲，平均年齡75.06歲。

2 基礎護理中的循證護理

2.1心理護理的循證及護理

病人住院期間常出現緊張、焦慮、恐懼多疑，孤獨無助、老而無用 、絕望等心理改變，缺乏治愈的自信心，擔心愈后生活不能自理。循證：由于老年人年齡大，病情較重，骨折后長期臥床，生活不能自理，而造成巨大的心理壓力，從而影響對治療的配合及影響愈后。護士應在護理病人時耐心、細致，仔細觀察病人的心理變化，幫助病人掌握正確的應對機制，提高病人的自我護理能力和發揮最大的潛能，讓病人和家屬參與護理計劃的制定，幫助病人建立有效的支持系統，包括親屬、朋友、醫務人員等，使病人積極改善其病態心理，保持良好、樂觀的情緒，在最佳狀態下接受治療。

2.2飲食護理

髖部骨折的老年人常發生骨折部位的不愈合或延期愈合。循證：老年人消化機能減弱，腸胃功能發生紊亂，營養吸收往往較差。所以調劑飲食是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折早期，由于局部壞死組織的吸收造成吸收熱和肢體的疼痛給病人帶來身體不適，加之創傷后擔心愈合后的心理壓力，往往導致病人食欲下降，這是宜給病人進食清淡易消化吸收的食物，如新鮮水果、蔬菜、米粥之類，而忌食酸辣、油膩等刺激性食物，注意給予充足的水分和一定量的粗纖維，保持大便通暢。骨折中期，隨著腫脹的機化，橋梁骨痂的形成，需要補充大量的蛋白質、維生素、磷和鈣質，可食用牛奶、雞蛋、豆制品、海產品等以滿足骨折愈合的需要。骨折后期，骨折愈合而尚未牢固，肢體功能尚未恢復，此時應多食滋補肝腎的食物，如動物的肝臟、腎、排骨、紅刺湯、龍眼肉等，以滋補氣血，強筋壯骨⑴。

2.3壓瘡的預防及護理

髖部骨折的老年人，極易發生壓瘡。循證：由于骨折和疼痛的原因，常需長期臥床，而且老年人有以下生理解剖特點：①皮膚干燥角化，皮下脂肪及血管數量減少；②汗腺萎縮，表面小動脈硬化；③膠原纖維和彈性纖維退行性變，結締組織再生能力減弱，以致皮膚皺紋增多，彈性及再生能力降低，加之軀體局部組織受壓，血液循環障礙，所以極易發生壓瘡⑴。護理人員應嚴格按照預防壓瘡的護理要點，做到①勤擦洗，有效保持患者皮膚的清潔干燥，并保持床鋪整潔無潮濕，無褶皺；②勤翻身改變，翻身時避免拖、拉、推等動作，翻身同時進行按摩，注意減輕骨突出部位的壓力，根據病人實際情況，對翻身次數做合理計劃，翻身后及記錄，并做好交接班⑵；③增強高蛋白飲食。

2.4二便護理

2.4.1小便的護理 骨折早期，易發生尿潴留的癥狀。循證：由于不習慣床上排便、疼痛刺激、不愿給子女添麻煩等因素影響，患者易導致尿潴留。護士應注意觀察膀胱有無脹滿，可給予留置導尿，或人工手法排尿，方法：當膀胱脹滿時，操作者用右手由外向內按摩病人的下腹部，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向后下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手手背上加壓，待尿不在流出時，可松手再次加壓，將尿排盡⑶。

2.4.2預防便秘 老年髖部骨折病人發生便秘的循證：①長期臥床，活動減少；②骨折疼痛，造成病人不敢排便；③老年人腸胃功能差，排便動力不足⑵。觀察病人有無腹脹，腸鳴音降低或喪失等表現，鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，指導或協助病人在餐后30min作腹部按摩，從右到左，沿大腸行走的方向，以刺激腸蠕動。對頑固性便秘的病人，可根據醫囑給予灌腸或緩瀉藥物。

2.5預防并發癥

由于老年病人修復能力差，骨折愈合慢，需要長時間的臥床休養，往往出現以下并發癥：墜積性肺炎、壓瘡、肺栓塞、血管栓塞、泌尿結石、肌肉廢用性萎縮等，詢證：與骨折后期長期臥床活動減少有關。護士應采取各種措施，如鼓勵病人咳嗽，協助病人翻身、拍背，正確指導病人功能鍛煉，注意避免呼吸道感染，密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、面色等，發現異常及時報告醫生，防止并發癥的發生。

3 專科護理的循證護理

3.1患肢制動

活動及翻身易造成髖關節外旋或脫位。護士應在護理過程中高度關注患肢的髖關節的制動情況，向患者強調關節制動的重要性，教會患者翻身的正確方法，并按時協助患者翻身，指導病人借助吊架和床欄更換。盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關節與患者整個托起，以避免造成關節脫位。

3.2功能鍛煉

長期臥床及疼痛因素，易造成局部血循環障礙、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和關節僵硬等問題。循證：功能鍛煉能改善上述問題。護士應注意指導患者進行患肢膝關節及踝關節的適當運動，以及患肢肌肉的等長舒縮，每日數次，每次5～20min。評估患者是否需要輔助器械完成日常活動，指導病人進行安全有效的功能鍛煉。

循證護理又稱為實證護理或求證護理，其實質是針對在護理實踐過程中發現的實踐和理論問題，通過權威的資料來源收集實證資料，考慮當時的臨床環境，根據個人經驗，最后做出最合適病人的護理決策⑶。循證護理程序是整體護理程序的深化和補充⑷。我院在老年髖部骨折護理中，積極運用循證護理模式，降低老年髖部骨折病人的并發癥，促進骨折愈合，腱鞘疼痛，取得良好的效果。

【參考文獻】

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[3]雎美珍，神經內科病人便秘的原因與護理.家庭護士.

2008，2008.6（ic）234

骨折病人的護理診斷范文第5篇

關鍵詞：院前急救；護理

        院前急救是指危重病人到達醫院前的醫療救護，是急診醫療體系的重要組成部分。院前急救護理工作所承擔的職責是配合醫生對病人的傷情進行迅速準確的評估、做出初步的診斷、處理致命的傷情或癥狀，并將傷員迅速安全地轉運、快速而有效的治療。院前急救對挽救病人的生命、降低病人的傷殘率和死亡率及保障院內后確定性治療方面互關重要。

        我院2007年至2010年6月共接診3010例、現將護理體會報告如下：

        1出車前的準備

        良好的準備是急救單元快速出動先決條件，院前急救最關鍵的是時間效率，接到呼救電話時必須詳細記錄接電話的時間地點、電話號碼及患者主要病情。立即通知相關人員迅速出診。急救車的急救藥物，器械按要求配置，保證急救器械完好率達100%。

        2現場病情評估及處理

        2.1檢查病人的生命體征與意識狀態：病人意識是否清楚、氣道是否通暢，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，體表有無傷口，四肢有無骨折。首先去除威脅患者生命安全地因素如搬開壓在病人身上的重物，撤離中毒現場，及時清除病人口鼻腔血塊、嘔吐物等其他異物，保持氣道通暢，昏迷者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸缺氧者給予高流量吸氧。

        2.2對并發心搏驟停的病人應迅速在現場施行心肺復蘇術，及早建立靜脈通路，給予急救藥物并與相關醫院聯系，求得援助，一方面盡快送往能作決定性處置的醫院。 

        3處理活動性出血

        3.1加壓加扎止血帶，在損傷部位上下10厘米用敷料繃帶加壓包扎，并將患肢抬高，此方法最安全有效。

        3.2止血帶止血法，用于其它止血方法無效的四肢嚴重創傷、上止血帶不宜過緊過久，每小時放松一次直到傷口稍有滲血再結扎，不能直接扎在皮膚上，應墊以布料或扎在衣服外面，上臂中段不能扎止血帶，以免損傷繞神經引起爪手。

        4固定與搬運

        搬運時注意患者，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側臥頭偏向一側，胸部損傷應采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷。

   5途中監護

        密切觀察生命體征及病情變化，發現問題及時處理，轉運前先與醫院取得聯系，做好病床及醫師的準備，并做好病情估計及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。

        6重視心理護理

        為重病人普遍有一種恐懼心理，護士要正確對待病人及家屬的要求、態度和藹可親，及時提供搶救信息以減輕患者及家屬的心理負擔、取得理解與支持、保證搶救工作的順利進行。

        7重視護理文書