腹部超聲診斷學

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腹部超聲診斷學范文第1篇

【摘要】目的:分析分別經陰道超聲檢查，經腹部超聲檢查對盆腔包塊的漏診情況，探討經陰道與經腹部聯合檢查，提高超聲檢查及臨床的診斷符合率。方法:回顧性總結近三年來院經陰超聲診斷100例，經腹部超身聲診斷80例及經腹與經陰道聯合診斷180例女性盆腔包塊，經手術病理等方法得到證實。結果:診斷正確率經陰道超聲為94%，經腹部超聲為89%，聯合診斷為100%。結論:經陰道超聲與經腹部超聲聯合檢查對女性盆腔包塊的診斷率提高有較高的價值，值得推廣。而單獨的經陰道、經腹部檢查均有一定的局限性 。

【關鍵詞】經陰道超聲；經腹部超聲；盆腔包塊

經陰道超聲、經腹部超聲均是婦科檢查的常用的，重要的檢查途徑[1]。由于陰道B超探頭較腹部超聲探頭頻率高，分辨力也較高，探頭在陰道內緊貼宮頸及穹窿，使盆腔器官處于聲束的近區，使近場區盆腔器官及包塊顯示清晰，而腹部超聲探頭頻率低，探查深度增加，對遠場區盆腔器官及包塊探查敏感性增加，二者均存在一定的局限性，對部分疾病分別有一定的漏診率。本文回顧性分析180例分別采用不同方法檢查盆腔包塊的準確率，旨在推廣經腹部與經陰道超聲聯合檢查，進一步提高盆腔包塊的診斷準確率。

1資料和方法

1.1一般資料：資料來源于2008年～2010年來我院門診和住院患者180例，均為我院門診經腹部或經陰道檢查資料及住院術前常規經腹和經陰道聯合檢查資料，全部手術后病理組織學證實，患者年齡18～72歲，平均年齡42歲。

1.2方法：應用 PHILIPS HD11，PHILIPS IU22型超聲診斷儀，經腹部探頭頻率3.5～5.0MHz，陰道探頭頻率5.0～7.5MHz。檢查方法，100例病例首次門診常規經陰道檢查，病人經MRI進一步檢查收入院，住院再行經腹部與經陰道超聲聯合檢查，并手術后病理組織學檢查。80例病例首次門診行常規經腹部超聲檢查，病人行經陰道超聲或宮腔鏡檢查收入院，入院再行經腹與經陰道超聲聯合檢查，并手術后病理組織學檢查。

2結果

100例病例首次門診常規經陰道檢查，6例漏診，病人經MRI進一步檢查收入院，住院再行經腹部與經陰道超聲聯合檢查，均得以診斷盆腔包塊并手術后病理組織學證實。見表1.80例病例首次門診行常規經腹部超聲檢查，9例漏診，病人行經陰道超聲或宮腔鏡檢查收入院，入院再行經腹與經陰道超聲聯合檢查，均診斷盆腔包塊，并手術后病理組織學證實。見表2.

3討論

3.1100例首次經陰道超聲檢查漏診或誤診7例，它們是漿膜下、闊韌帶肌瘤各1例，由于它們位置特殊，體積較大，往往不在近場范圍內而導致漏診。粘膜下子宮肌瘤1例，由于肌瘤脫出宮頸外口，操作時陰道探頭緊貼穹隆部使宮口外是盲區而顯示不到。卵巢畸胎瘤1例，由于帶蒂體積較大，位置較遠，邊界不清，只能隱約見到類似腸管回聲增區，而以為腸管而漏診。腸道腫物1例，盆腔異位腎1例，由于經陰道探查盆腔低回聲腫物，大多認為來源于子宮附件，但忽略了盆腔包快來源廣泛，除子宮附件病變還有腹腔（肝、腎、脾、腸）病變，膀胱病變，腹膜后病變及腹壁病變，本例病例術后證明是來源于腸道腫物；單純性囊腫1例，也因位置高，遠離探頭而未能顯示漏診。

3.280例首次經腹部超聲檢查而漏診或誤診9例，它們是子宮小肌瘤2例，巧克力囊腫1例，子宮內膜息肉2例，異位妊娠2例，盆腔炎性包塊1例，卵巢囊腺瘤1例。由于子宮肌間或粘膜下小肌瘤、內膜息肉、早期異位妊娠包塊，均因為病灶小，腹部探頭分辨率不高而漏診，而巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤，盆腔炎性包塊，由于探頭分辨率不高，有時不能清晰顯示其內部特征性超聲表現而漏診。

3.3以上病例，經過入院后經腹部和經陰道聯合檢查，診斷準確率及與術后病理符合率達99.5%以上，經陰道超聲由于探頭頻率高，分辨率高，對近場區的盆腔臟器及盆腔包塊顯示清晰，其顯示小病灶及病灶內部特征性超聲表現準確清晰，利于診斷，而腹部超聲彌補了陰道超聲視野缺陷，掃描范圍大，對于位置特殊（位置高、位于遠場）的盆腔包塊及邊界包膜不清的盆腔包塊及來源除子宮附件以后的其它臟器的盆腔包塊，必須經腹部探查才能完成，所以經腹部超聲與經陰道超聲二者聯合診斷準確率更高[2，3，4]。

參考文獻

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[2]常才.經陰道超聲診斷學[M].北京：科學出版社，1999：37

腹部超聲診斷學范文第2篇

[關鍵詞]　腸套疊；超聲

腸套疊是指一部分腸管及其系膜套入臨近的一段腸腔內，是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一。發病年齡6個月至2歲，3歲以后發病者多存在原發病。目前多采用超聲診斷，空氣灌腸治療。及時診斷治療可避免腸管壞死，減輕患兒痛苦。

1、資料與方法

1.1一般資料

2010年1月1日至2012年6月30日在本院超聲科檢查出129例腸套疊患兒，男性84例，女性45例，年齡2個月至6歲，其中2個月至12個月32例，13個月至2歲59例，2至6歲38例，所有病例經臨床確診為腸套疊。

1.2儀器和方法

采用美國GElogiq9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-10MHZ，以高頻探查為主，必要時低頻探查相結合并加以彩色多普勒，檢查過程中充分暴露患兒腹部，不能配合的應鎮靜。患兒取仰臥位，由上到下，由左到右，連續探查患兒全腹腸管，觀察腸管蠕動情況，有無腸管擴張，腹部包塊等腸套疊征象，重點觀察回盲部，探及包塊時行縱橫斷面探查，再應用彩色多普勒超聲觀察套疊腸管壁的血液供應情況。

1.3診斷標準

超聲表現：①“同心圓”征：探頭橫切面由內到外可看到套入部腸管及外鞘部各層腸壁，明暗相間，縱切面呈“套鞘”征；②“炸面圈”征，外層腸壁水腫增厚，而呈低回聲環，套內腸管系膜無明顯增厚；③“炸面圈內新月”征，外層腸壁依然是低回聲，而套入部腸管受擠壓，腸系膜呈新月形高回聲；④腹腔淋巴結增大，部分可見腹水。

臨床癥狀：陳發性哭鬧，嘔吐，解果醬樣大便，腹部臘腸樣包塊，間歇性腹痛。

2、結果

129例腸套疊患兒中，有126例具有典型超聲征象，且經X線空氣灌腸復位或手術證實而確診，另有3例因大量腸氣干擾超聲探查未見明顯包塊而漏診。

從發生的部位來看，以右上腹多見，126例超聲所見提示腸套疊發生于右上腹的75例，占59%，左上腹的21例，占17%，左下腹的4例，占3%，右下腹的10例，占8%，臍周的16例，占13%。

126例腸套疊中，82例呈“同心圓”征，橫切面可見明暗相間的各層腸壁，腸壁不水腫，縱切面呈“套鞘”征，外鞘為套入部的外層腸壁，內鞘為套入部被壓迫的腸壁。26例呈“炸面圈征”，外層腸壁水腫增厚，呈環狀低回聲。16例呈“炸面圈內新月征“，外層腸壁依然是低回聲環，與炸面圈相同，其內可見受套入部腸管擠壓的管厚腸系膜，呈新月形高回聲。2例因腸管套入時間過長，張力過大，部分腸管漿膜層撕裂，可見一大囊腔內套入部分充液腸管，腸系膜清晰顯示。

“同心圓”征腸套疊彩色多普勒超聲顯示腸壁為半環狀或條狀血流信號；“炸面圈征”及“炸面圈內新月征”腸套疊彩色多普勒超聲顯示為腸壁呈點狀血流信號或無血流信號；一大囊腔內套入部分腸管管壁未見明顯彩色多普勒血流信號。

以上病例中，部分合并腹腔淋巴結腫大及腹腔積液。

3、討論

腸套疊是小兒常見的腹部急癥之一，是指某段腸管凹陷人其遠端的腸管，可分為原發性和繼發性，95%患兒為原發性，套疊腸管及附近找不到器質性病變。5%患兒多為兒童，腸套疊是繼發于腸管的器質性病變，包括梅克爾窒息，重復畸形，腸管息肉，腹腔紫癜。

以上講述我院腸套疊病例中，幾乎首診都是以哭鬧、嘔吐、腹瀉入院。最終經超聲，X線空氣灌腸及手術探查，確診為腸套疊。而套疊腸管在超聲圖像上有其特征性的典型表現——“同心圓”征和“套管”征，容易診斷，且超聲對患兒無損傷，無輻射，安全，便捷，能與急性腸炎、闌尾炎、腹內疝相鑒別，減小誤診幾率，可及時確診，避免有腸壞死和穿孔的危險。同時應該注意腸套疊是單發性還是多發性，雖以單發性多見，但也要了解多個部位同時發生套疊的可能性，所以要對其他部位進行全面檢查。

彩色多普勒超聲在診斷小兒腸套疊時也起到相當大的作用，早期腸管血流信號增加，是因為局部腸管壁充血水腫，腸壁增厚，后期則腸管血流消失，是由于局部腸管缺血壞死，因此，彩色多普勒超聲對判斷腸套疊發生時間長短和腸壁血供有很大的幫助，為臨床診斷和治療措施的選擇提供依據。

參考文獻：

[1]賈立群，王曉曼.實用兒科腹部超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2009，10.

腹部超聲診斷學范文第3篇

關鍵詞 陰囊 急癥 彩色多譜勒超聲

本研究對56例小兒急癥資料進行回顧性分析，總結其超聲表現，以探討彩色多普勒超聲在診斷與鑒別診斷急性陰囊疾病中的價值?，F報告如下。

資料與方法

2006年5月～2009年6月收治超聲檢查患者56例，年齡5～8歲，平均6歲。其中10例外傷，下腹部絞痛，惡心、嘔吐，腹股溝、陰囊腫痛46例。

方法：采用PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀。探頭7.5～14MHz。受檢者取平臥位，充分暴露下腹部及外陰，將輕拉貼近腹部，先觀察陰囊的形態，陰囊壁是否有水腫，先以二維圖像顯示其、附睪等內部結構的大小、形態、內部回聲及周邊情況，精索有無扭曲，后應用彩色多普勒、檢查及附睪的血供情況。

結 果

本組病例中，腹股溝斜疝嵌頓19例，附件扭轉8例，扭轉2例，急性附睪炎7例，急性炎6例，陰囊外傷10例，精索靜脈曲張2例，腫瘤2例。

討 論

小兒陰囊急癥主要見于和附件扭轉、急性附睪炎、嵌頓性腹股溝斜疝、急性鞘膜積液、過敏性紫癜、外傷等。彩色多普勒超聲既能清晰顯示陰囊內部結構，又可提供患者陰囊內血流改變信息，而且不需要特殊的檢查前準備［1］。

腹股溝斜疝嵌頓、疝內容物為腸管者16例；疝內容物為大網膜組織者3例。疝內容物一直向上經腹股溝管延伸入腹腔，但不能回腹到腹腔。CDFI顯示無血流信號。高頻超聲能根據疝囊內容物的血流信號，判斷其生命力，評估預后，指導臨床治療［2］。

10例陰囊外傷患者均有明確的外傷史，陰囊壁增厚水腫，包膜完整。其中陰囊血腫6例，表現為陰囊壁增厚，周圍可見不規則液性暗區。挫傷3例，表現為內部可見片狀稍強回聲，2例出現局灶性無回聲；破裂1例，表現為小，形態不規則，被摸連續性中斷，實質回聲極不均勻，鞘膜腔內見稍強回聲。CDFI顯示內見點狀血流，較健側明顯減少。

扭轉診斷依據為患兒突發陰囊絞痛和腫脹，伴放射疼痛或有惡心嘔吐等表現；患側陰囊壁紅腫，腫大，、附睪界限不清，略呈圓形，急起都呈橫位，患側提睪反射消失；陰囊CDFI檢查患側血供減少者，即可確診，需要早期診治，否則壞死失去復位機會。

急性附件扭轉是兒童最常見陰囊急癥［3］，超聲附件檢出率為90.5%［4］。附件扭轉，常見于上極或附睪頭后方可探及大小不等，圓形、斑片狀、結節樣回聲，一般呈高回聲或混合性回聲，無聲影。上極與附睪頭間稍強回聲結節內和附睪的血流信號增多是附件扭轉的特征性表現,常伴有炎、附睪炎，出現相應聲像圖表現。附件扭轉均以陰囊部疼痛來診，發病緩慢，好發于較大兒童，疼痛以隱痛為主，部分患者疼痛劇烈，或進行性加重。多數患者有陰囊壁增厚、觸痛或伴鞘膜積液。陰囊腫大者觸及結節也較困難，鑒別很困難。當難以診斷時應行彩色多普勒超聲檢查，發現患側無血流或減弱可協助診斷。在臨床扭轉和附件扭轉不易鑒別，但扭轉附件切除后癥狀會即刻緩解，因此對附件扭轉應提倡手術方式來治療。

急性附睪炎是陰囊內最常見的感染性疾病，也是陰囊疼痛的主要原因(75%)［5］，常繼發于后尿道感染，也可通過血液循環和淋巴路徑感染。急性附睪炎好發于附睪尾部，波及頭部，回聲增強不均勻，有結節感，周圍及內部血運較豐富。急性附睪炎約有28%累及，稱為附睪炎。急性炎少見，超聲能根據其體積增大及豐富的血流信號做出相應的診斷，給臨床提供有價值的指導。

陰囊急癥的超聲檢點在于扭轉和急性附睪炎癥。扭轉最易誤診為急性附睪炎，后者起病緩慢，常見為流行性腮腺炎的并發癥，病因為敗血癥或下尿路逆行感染，血常規可見白細胞增高，查體時可觸摸到腫大的附睪，CDFI顯示血流增多有助于鑒別診斷，一般10天內都有好轉或治愈。灰階超聲顯示它們并無很大的特異性，有許多的共同聲像圖變化，如形態與體積的改變、實質回聲變化、鞘膜腔積液、陰囊壁不同程度的增厚等。鑒別的診斷關鍵在于彩色血流現象能觀察內部其血流的改變。有些扭轉患者可在扭轉后自行復位，組織因缺血后充血能引起血流信號增加，類似炎癥。疼痛驟然緩解，有利于本病的鑒別，附件扭轉時可致、附睪腫大，血流信號增加，但上極稍強結節內常無血流信號［6］，據此可與炎、附睪炎相鑒別。

參考文獻

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腹部超聲診斷學范文第4篇

【關鍵詞】 圖像；分階段方法；異位妊娠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.727 文章編號：1004-7484（2013）-06-3459-01

異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，圖像變化多樣，易造成誤診漏診。筆者總結了2007年3月――2012年10月的101例經手術證實的異位妊娠病例，其報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 101例患者中年齡19-40歲；均年齡30.5歲；有停經史86例，停經天數33-74天（33-40天13例；41-50天45例；51-60天23例；61-74天5例），無明顯停經史15例。痛經18例；帶節育器異位妊娠10例；重復異位妊娠12例；首次妊娠即異位妊娠6例；盆腔積液83例。

1.2 方法 選用E8、IU22、x300超聲診斷儀，按照盆腔分區法（兩側宮體輸卵管連接部設為縱軸，宮底和宮頸內口設為兩條橫軸，將盆腔分為九個區域）連續進行重點掃查。先適度充盈膀胱后取平臥位先行腹部超聲連續多切面掃查，之后排空膀胱，患者取平臥位后雙手抱雙腿陰道探頭涂耦合劑套上后放入陰道內行陰道超聲掃查，按照先子宮后左右附件區再子宮直腸陷凹其次雙髂窩、肝腎隱窩、脾腎夾角的順序結合盆腔九分法進行掃查。腹部超聲探測過程中注意膀胱充盈可和欠充盈時對比掃查。陰超探測過程中遇顯示欠清時，注意囑患者雙手抱雙腿盡量向腹壁擠壓，并注意探頭施加壓力，多切面進行掃查。每位患者檢查時間應大于5分鐘。

結果判定標準1.宮內外均未探及孕囊回聲，宮外未探及團塊回聲，僅見單純盆腔積液回聲。需超聲2-5天后隨診檢查。2.宮旁及附件區探及孕囊樣、孕囊回聲，呈Donut征，表現為高回聲厚壁環狀結構，內可見卵黃囊及胎芽回聲或未見卵黃囊回聲及胎芽回聲，如未見卵黃囊和胎芽，需2-5天隨診檢查。3.宮旁及附件區探及團塊回聲，團塊形態不規則，呈混合性偏低回聲與偏高回聲相間，一般急性期回聲較松散，結合血HCG測值及臨床癥狀診斷異位妊娠。

2 結 果

101例中手術證實異位妊娠96例占94.1%，誤診5例占5.9%。

2.1 二維超聲特征 五個階段特征如下：①單純盆腔積液型5例：宮內宮外均未見孕囊回聲，盆腔可見少量積液回聲。②孕囊樣型5例：附件區可見孕囊樣結構，輪廓完整，呈周邊回聲均勻增強的環狀回聲。③孕囊型9例：附件區可見孕囊結構，呈周邊回聲增高的環狀回聲，內可見卵黃囊回聲。④孕囊型15例：附件區可見孕囊結構，呈周邊回聲增高的環狀回聲，內可見胎芽回聲。⑤團塊型67例：團塊形態不規則、邊界清晰或欠清晰、內部回聲強弱不均勻、雜亂、急性期混合性團塊內部松散、有或無孕囊樣結構）

2.2 彩色多普勒超聲特征 ①血流分布特點及形態：孕囊的血流：星點條狀，圓弧形、半環狀血流信號；包塊的血流：點狀、圓弧形血流信號。②血流阻力指數：低阻血流。RI均值：0.48。③不顯示血流情況，無彩色多普勒血流并不能排除異位妊娠，因為早期的以及死亡的異位妊娠是缺乏血供的。[1]

3 討 論

孕卵在游走過程中，正常3-4天到達宮腔內種植。但可因種種因素，在孕卵游走過程中正常游走規律受到干擾，可在許多不正常部位著床種植，導致聲像圖上出現多種不同圖像，為典型的一病多圖。[2]將異位妊娠圖像按照病理發展時間分為五個階段，按照每個階段的典型圖像為線索結合臨床癥狀、實驗室檢查結果對圖像進行分析，在具體實時操作過程中，分階段分析更利于對異位妊娠圖像的認知、診斷，更有條理，更系統，形成正確的思路、判斷，提高診斷準確率，減少誤診率。

異位妊娠診斷的關鍵一是排除宮腔內早早孕，二是清晰顯示出雙側卵巢的正常聲像，在卵巢旁仔細尋找類妊娠囊結構，卵巢的顯示對判斷附件區病灶的來源起重要的作用[3]。劉喬建等報道超聲檢出未破裂異位妊娠包塊位于卵巢與子宮側壁間者占81.2%（186/229），位于卵巢內側、子宮體下方者占17.90%（41、229）。因此符合按九分法對重點部位著重掃查非常重要的觀點。

經陰道超聲比經腹部超聲能更早期地診斷宮內妊娠，所以陰道超聲是評價異位妊娠風險的首選檢查。但是，腹腔積血及超出經陰道探頭探測范圍時經腹超聲也是很重要的[4]。兩者聯合應用，取長補短，最大限度的發揮超聲的輔助診斷價值，更利于異位妊娠的準確診斷。

參考文獻

[1] peter.Callen.婦產科超聲學[M].常才，戴晴，謝曉燕譯.5版.北京：人民衛生出版社，2010：905.

[2] 吳鐘瑜，主編.實用經陰道超聲診斷學[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2008：26.

腹部超聲診斷學范文第5篇

【關鍵詞】 超聲； 肝外阻塞性黃疸； 臨床研究

本文對本院2010年1月-2012年3月期間運用B超診斷192例肝外阻塞性黃疸進行分析，經手術及病理證實，現報告如下，旨在分析超聲診斷的實用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192例肝外阻塞性黃疸均系住院患者，其中男128例，女64例，年齡19～77歲，平均48.5歲，肝外膽管結石156例，膽管癌18例，胰頭癌8例，壺腹癌6例，胰頭假性囊腫4例。

1.2 方法 使用儀器為GE LOGIQ7型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，患者檢查前空腹12 h，采取仰臥位，左側臥位、胸膝位于上腹部作縱、橫、肋間斜切，仔細觀察肝、膽、肝內外膽管、胰腺及其周圍器官，必要時可飲水300～500 ml充盈胃作透聲窗，盡可能顯示膽系及胰腺全貌。

2 結果

本組192例肝外阻塞性黃疸，超聲定位診斷符合率91.67%（16/192）；定性診斷符合率為85.41%（28/192）。其中，肝外膽管結石156例，漏診12例，誤診6例；膽管癌18例，漏診4例，誤診2例；胰頭癌8例；壺腹癌6例，漏診2例；胰腺假性囊腫4例，誤診2例。

3 討論

膽道系統顯示擴張，是超聲診斷肝外阻塞性黃疽的根據[1-3]，也是鑒別內科性黃疽與外科阻塞性黃疽的首選方法。超聲診斷引起肝外阻塞性黃疽病變主要依據直接征象和間接征象。間接征象：肝內膽管不同程度擴張，重者呈“樹枝狀”或“叢狀”改變；膽總管擴張呈“雙筒獵槍”征；膽囊腫大；主胰管擴張。直接征象據不同梗阻原因而表現不同。

3.1 膽總管結石以中上段較易顯示，表現為膽總管管壁平直完整，其內強回聲團與膽管之間分界清楚，后體聲影；但是下段結石較難顯示，特別是過度肥胖，肝臟位置較高，腸腔脹氣及部分膽道系統多次手術的患者[4-5]，本組漏診12例屬于此情況。若用探頭加壓，改變，脂餐試驗等仔細耐心地檢查可以提高膽總管下段結石顯示率，其次堆積的泥沙樣結石、膽泥性炎膽汁團在膽總管內無聲影而類似軟組織腫塊誤診6例為膽管癌。通過改變，胸膝位，脂餐等方法觀察其有無多動，有助于鑒別[5-6]。

3.2 軟組織腫瘤多為等回聲或弱回聲團，后方無聲影，無移動性與膽管壁分界不清，無界限或膽管壁高回聲線殘缺、不平整，由于膽管癌組織機化，擴張的膽管內見到了強回聲團塊，后伴淺聲影而誤診為膽結石2例。應注意排除鈣化之腫瘤。膽總管癌還應據腫塊發生部位不同而腫塊回聲和形態可有所不同，中上段膽管廟顯示率高，以稍強回聲為主；而下段腫物顯示較低，以塊型或管壁浸潤型多見，且以低回聲為主，本組漏診4例為膽總管下段廟。對于肝內外膽管擴張明顯，膽囊腫大而主腆管不擴張，腆腺正常，在除外膽管結石的情況下即使看不到腫塊，也要警惕膽總管下段癌。

3.3 典型的胰頭癌較易診斷，據胰頭腫大其內顯示低回聲腫塊、癌腫阻塞部位高，使擴張膽總管顯示較短。胰頭假性囊腫表現為胰頭部顯示囊性無回聲區，胰腺回聲欠均并有腆腺炎發作史，不典型者應與先天性膽總管中段囊腫鑒別。本組2例膽總管中段近胰頭顯示一囊性暗區，囊腫似乎不與膽總管相連而誤診，若行脂餐試驗，脂餐后囊腫縮小即為膽總管囊腫，若不變則為胰頭假性囊腫。典型的壺腹癌于胰頭右后方壺腹部可見稍強回聲腫塊，癌腫阻塞部位低，擴張膽總管顯示長，壺腹癌較小時，由于位置深在，受氣體干擾等因素影響，超聲不易顯示腫塊，本組漏2例，但若超聲發現肝內外膽管及主胰管擴張，胰頭上段膽管及管腔無病變，患者進行消瘦，應高度警惕壺腹癌。此外，膽管擴張的長度和形狀對黃疽的病因診斷有幫助，從左右肝管匯合處測量，如擴張膽管超過3.5 cm，多為下端膽管梗阻，若超過9.0 cm。則提示壺腹部及部梗阻[7-9]。總之對肝外膽管結石、中上段膽管癌，胰頭癌等超聲診斷可獲得滿意效果，對膽總管下段的小結、小腫癌診斷較為困難，對此，建議進一步作CT或 ERCP、PlC等直接膽系造影明確診斷。

超聲檢查由于顯像直觀，無創、安全、可反復檢查，已成為梗阻性黃疽的診斷與鑒別診斷的首選方法，它靈活、簡便，超聲圖像能清楚地顯示擴張的肝內外膽管，膽囊和胰腺。了解梗阻的部位，判斷梗阻的病因，為臨床選擇治療方案及判斷預后提供可靠依據，因此，超聲對肝外阻塞性黃疽的診斷有較高的臨床價值。

參考文獻

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