腦卒中急救處理

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腦卒中急救處理范文第1篇

【關鍵詞】 急性腦卒中；急診護理路徑；致死率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.194

院前急救工作有“險、急、重、危”特征， 患者家屬精神高度緊張， 其難以理智配合急救， 該階段搶救不慎十分容易引發醫患糾紛。醫院院前急救出診中30%為心腦血管疾病， 其中致死率、致殘率較高的疾病包括急性腦卒中[1]。急性腦卒中發病突然， 病情發展迅猛， 因此搶救時間非常寶貴， 一般認為發病3～6 h為搶救黃金時間。建立高效完善的院前急救體系對降低急性腦卒中死亡風險、減少醫患糾紛有重要意義。本院將急診護理路徑成功應用于急性腦卒中院前急救中， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～12月本院急診科運用急診護理路徑救治的急性腦卒中患者90例作為觀察組， 另選取2013年1月前常規急救護理救治的84例急性腦卒中患者作為對照組。觀察組男50例， 女40例；年齡32～80歲， 平均年齡（58.4±7.2）歲；發病至呼救間隔平均時間（30.1±12.23）min；其中53例缺血性腦卒中， 37例出血性腦卒中；平均格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分為（6.30±2.10）分。對照組男60例， 女24例；年齡45～87歲， 平均年齡（57.8±9.7）歲；發病至呼救間隔平均時間（30.8±11.45）min；其中50例缺血性腦卒中， 34例出血性腦卒中；平均GCS評分（6.25±2.08）分。納入標準：與《腦血管病診斷標準》[2]相符；首次腦卒中發病。排除帕金森綜合征、老年癡呆、其他腦部疾病、惡性腫瘤、尿失禁、肝腎心功能障礙等患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規急救護理：接到呼救信號后立刻出動救護車到達現場， 快速評估患者病情， 保持患者呼吸道通暢， 建立靜脈通路， 對癥處理后快速轉送醫院。觀察組行急診護理路徑：①接到120呼救信號后1～5 min出車， 路程中了解患者發病時間、病史、用藥情況、肢體活動及意識狀況， 判斷病情， 指導患者家屬采取基本救助措施， 如清除口腔異物、禁止搬運患者、使患者頭部抬高等；②現場處理：快速觀察患者瞳孔狀態， 檢測生命體征， 根據院前GCS評估， 確定搶救方案， 建立靜脈通道， 甘露醇靜快速靜脈滴注降低顱內壓， 對血壓過高者予降壓處理， 患者生命體征平穩后轉運入院；③轉運中護理：昏迷者去枕頭平臥， 頭部偏向一側以免誤吸。估計為腦出血則將其頭部抬高30°以防止窒息， 使其頭部與行進方向相反可避免剎車造成再灌注， 途中保護患者頭部避免震蕩；④急診準備：回院途中聯系急診科， 準確告知患者病情， 提前準備搶救儀器、藥物， 聯系放射科MRI及CT室， 抵達后告知急診科醫務人員患者病史、病情、用藥情況等， 立即啟動急救綠色通道。

1. 3 觀察指標 對比兩組急救所用時間， 將出診至現場定為第一時間段， 將現場至醫院急診科定為第二時間段；對比兩組致殘率、致死率；使用自擬急救滿意度問卷調查表調查滿意率（滿分100分， ≥85分為滿意）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者急救用時對比 觀察組第一時間段及第二時間段用時均短于對照組， 差異均有統計學意義（P

2. 2 兩組患者經急救后致殘率、致死率對比 觀察組致殘率及致死率均明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P

2. 3 兩組患者家屬急救滿意情況對比 觀察組滿意率為91.11% （82/90）；對照組滿意率為75.00%（63/84）。兩組比較， 差異有統計學意義（χ2=9.03， P=0.0027

3 討論

我國人口老年化加劇使老年人口不斷擴大， 腦卒中成為老年人三大疾病之一， 其致殘率高達70%～80%[3]。急性腦卒中起病突然， 病情發展快， 較短時間內便可危及患者生命。院前急救速度對急性腦卒中患者預后有重要影響， 因此需要改善以往常規急救護理措施， 建立更加完善的急救系統， 縮短急救時間， 為患者生命安全爭取更多機會。

院前急救是對危重患者入院前的醫療救治， 以爭取有效救治時間為目的， 經一系列處理使患者生命體征趨于平穩， 再送至醫院行進一步治療， 維持患者生命。急救第一原則是“高效”， 需要在最短時間內出診， 急救人員必須認識到“時間就是生命”， 使救護車隨時處于應急準備狀態。觀察組中， 急救人員從接到急救信號到現場最快為6 min， 最遲為28 min， 平均時間（18.20±5.69）min， 較對照組的（25.36±7.43）min短， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 急診護理路徑應用在急性腦卒中患者院前急救中， 能顯著縮短急救時間， 降低致死、致殘率， 提高急救滿意度， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 黃麗燕.急性腦卒中患者急診護理路徑的實踐探討.中國臨床新醫學， 2012， 5（7）：645-646.

[2] 李兵飛， 楊潔. 55例老年急性腦卒中患者心律失常的分析及急診護理.中國老年保健醫學， 2014， 11（5）：92-94.

[3] 劉萍. 臨床護理路徑對急性腦卒中患者康復功能的影響. 醫學信息， 2013， 26（2）：361-362.

[4] 吳然. 112例急性腦卒中的院前急救護理干預.中國中醫急癥， 2012， 21（9）：1538-1539.

腦卒中急救處理范文第2篇

隨著我國逐漸進入老齡化社會，腦卒中的發病率持續提高，對老年人造成嚴重的威脅。腦卒中具有極高的致殘率和致死率[1]。因此，提高院前急救的有效性對患者預后的改善非常重要。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，在腦卒中患者的急救中使用院前急救護理路徑，能夠建立有效的院前急救護理，以提高搶救的效率。本院急診科在腦卒中患者院前急救中應用院前急救護理路徑，取得良好的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我中心所轄分站急診科2010年3月至2013年3月收治的腦卒中患者共284例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組142例患者。其中男性患者165例，女性患者119例，最小年齡54歲，最大年齡82歲，平均年齡（68.2±7.9）歲。所有患者均出現突然昏迷、半身不遂、舌強言塞、口眼歪斜。經入院后確診，共有缺血性腦卒中139例，出血性腦卒中145例。所有患者均沒有患有其他腦部疾病、惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病、造血系統疾病或嚴重貧血、急性期動、靜脈溶栓。從發病到呼救時間在6至253分鐘之間，平均時間為（35.72±16.58）分鐘。兩組患者在性別、年齡、從發病到呼救的時間以及腦卒中類型方面的差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用常規的院前急救措施，對觀察組患者在常規院前急救措施的基礎上進行院前急救護理路徑。

1.2.1常規院前急救措施

“120” 接到患者求救電話后立即調度救護車出車，救護車到達現場后首先對現場進行評估，對患者的病情進行初步判斷，進行呼吸道護理和靜脈通道的建立。處理后將患者送往醫院進行進一步救治。

1.2.2急救護理路徑

從腦卒中患者打進急救電話到救護車出車之間的時間不得超過1分鐘。出車之后，在還未到達現場時，護理人員先與患者家屬取得聯系，了解患者的病情病況，例如發病時間、用藥情況、肢體活動情況、神志情況和以往病史，對患者的病情進行初步診斷。在電話中根據患者的病情嚴重性指導家屬進行初步急救，如對患者的頭部進行冷敷、對患者的口腔內異物進行清除、保持患者靜臥、不要搬動患者、將患者的頭部墊高等。

救護車到達現場后，先要對患者的病情進行評估，測量患者的生命體征，檢查患者的瞳孔和神志情況，根據患者的具體情況進行轉運和搶救。通過格拉斯哥昏迷評分對患者進行評分，將評分為8分以上的患者立即轉移到醫院。將生命體征不穩定、陷入昏迷、評分小于8分的患者進行現場搶救，搶救手段包括以甘露醇對顱壓性降低、對患者持續冰敷降溫、開通氣道、清除呼吸道內異物、吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。如果患者的血壓出現升高還要進行，相應的降壓措施。待患者生命體征平穩后，立即將患者轉運到醫院進行進一步治療。

在轉運患者途中，讓患者采用平臥位，為了防止嘔吐物堵塞氣管，將患者頭偏向一邊。對患者的生命體征進行監測，觀察患者的心率、呼吸、瞳孔和意識。注意保持患者呼吸道暢通。在轉運途中要與相關科室和急診科進行聯系，提前做好接收和急救準備。

1.3觀察指標

對兩組患者的致殘率、死亡率、開始接受專業治療的時間、呼救與院前急救的間隔時間進行對比。開始接受專業治療的時間指患者打通120急救電話到患者接受治療之間的時間間隔。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，以P

2.結果

觀察組患者的致殘率和死亡率低于對照組患者，開始接受專業治療的時間、呼救與院前急救的間隔時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P

腦卒中急救處理范文第3篇

結果：與實施急診快捷護理流程前對比，我們發現實施急診快捷護理流程后急性腦卒中患者接診到確診時間、確診到接受專科治療時間明顯縮短，死亡率明顯下降，差異經統計學分析后認為有意義（P

結論：在急診科實施急診快捷護理流程有助于縮短確診時間、專科治療時間，為治療贏得寶貴的時間，改善患者預后。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.352

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0212-01

急性腦卒中是臨床常見的神經系統疾病，具有起病急驟、進展迅速、致殘率、死亡率高等臨床特點。發病后能否得到及時有效的救治對患者的預后具有重要意義 [1]。我院自2012年1月起對急性腦卒中實施急診快捷護理流程，取得了滿意的效果，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料。我院急診科自2012年1月起對急性腦卒中實施急診快捷護理流程，實施急診快捷護理流程后1年內共收治急性腦卒中患者56例，其中男性患者35例，女性患者21例；年齡41～76歲，平均年齡（61.78±8.63）歲；體重56～85kg，平均體重（64.75±10.23）kg；發病至就診時間2～8h，平均就診時間（4.38±1.42）h。

實施急診快捷護理流程前1年內共收治急性腦卒中患者51例，其中男性患者32例，女性患者19例；年齡43～75歲，平均年齡（61.55±8.53）歲；體重55～86kg，平均體重（64.47±10.12）kg；發病至就診時間1～8h，平均就診時間（4.40±1.38）h。

對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重、發病至就診時間等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 護理方法。實施急診快捷護理流程前急診科采用常規程序護理，接診后掛號、分診，觀察并記錄患者意識、生命體征、瞳孔、呼吸道、顱內高壓癥狀、言語、肢體活動等，遵醫囑進行開放氣道、吸痰、吸氧、建立靜脈通道、給藥等急救操作。檢查完成后聯系收住科室，協助辦理入院手續，實施院內轉運 [2]。

實施急診快捷護理流程后應用快捷護理流程進行急救。接診前接收到120提供患者的信息時立即準備平車、心電監護設備、急救藥品、器械。患者到達急診科后啟動綠色通道，按規范的急救程序，在15min內迅速完成病情評估，配合醫生實施急救措施 [3]。在醫生診療的同時，護士迅速完成血液標本的取樣和送檢，20min內完成CT、MIR、心電圖等各項輔助檢查 [4]。同時電話聯系專科醫師現場會診，根據檢查結果迅速作出診斷，提出治療方案供患者家屬選擇。有手術指征者30min內完成術前準備，同時通知手術室做好手術準備 [5]。

1.3 數據處理。本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P

2 結果

與實施急診快捷護理流程前對比，我們發現實施急診快捷護理流程后急性腦卒中患者接診到確診時間、確診到接受專科治療時間明顯縮短，死亡率明顯下降，差異經統計學分析后認為有意義（P

表1 實施急診快捷護理流程前后急救效果比較

注：與實施急診快捷護理流程前比較，*代表P

3 討論

近年來隨著生活節奏的加快和飲食結構的變化，急性腦卒中的發病率逐年遞增，70%以上的患者可遺留不同程度的功能障礙，部分患者治療不及時可引起死亡。對急性腦卒中患者在最佳的治療時間窗內給予急救治療是降低死亡率的關鍵。

腦卒中急救處理范文第4篇

近年來面對明顯增多的中風病例，我們在急救上還是很傳統地單純隨機地轉運，雖然按照送院原則：就急、就近、就能力、就病家意愿。可是面對具體重癥患者（如中風患者）送院應該是：在病家同意的前提下，以醫院的“能力”為第一考慮要素，即最快地安全送達有“卒中中心”或“卒中單元”的救治醫院，而非所有的大醫院。

我某天上日班急救的第一個患者恰是腦卒中，雖還沒有做腦CT確診，但憑我多年的臨床急救經驗判斷，也有九成把握：該男性患者，47歲，左側肢體無力2小時，偏癱，神志不清，雙側瞳孔不等大。現場緊急處置后急送到我前面提到的那位神經科師兄那里，結果使我對中風判別和救治的自信心大增。緊急CT示患者右腦出血約50毫升，立即行全麻下立體定向錐顱穿刺術，定向血腫內軟管抽吸、液化引流出含陳舊血凝塊液體40余毫升。經過救治，術后患者的神志很快轉為清醒，右腦病灶區的液化引流持續了3天，直到引流液為不含血凝塊類物質的液體為止。12天后，該患者就步行出院了。

還有一次我是夜班，又遇到了中風急救：患者為50歲男性，突發右側肢體癱瘓及昏迷半小時，我們小組趕赴現場做了緊急救治處理后，將患者送到一家腦卒中救治中心，急診CT示大腦中動脈急性腦梗死，立即進行介入手術，采用最尖端的Penumbra系統進行動脈內取栓術。我在神經科輪轉工作時對此有所了解，該手術與傳統手術相比較，用時短（約30～70分鐘），風險低，對梗塞血管開通率可高達95%以上，大大提高了患者的腦神經功能恢復速度和程度。從整個救治鏈情況來看，由于搶救及時，患者恢復狀況良好。

切記，腦卒中發病后到送達正確醫院的時間是中風患者急救的首要關鍵點。如由于種種原因送錯了醫院，即使該醫院很大，但對中風救治不太擅長，則可能會在救治效果上大打折扣。如再次轉送醫院，同樣面臨時間延長和途中顛簸等使疾病加重的一系列風險。

中風的家庭急救要點

1.如懷疑是中風，應避免或減少搬動患者，讓患者（半）臥位。

2.使患者頭偏向一側，并注意保持呼吸道通暢。迅速撥打急救電話。

3.松解患者衣領、腰帶，以利呼吸。

腦卒中急救處理范文第5篇

隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，我國的疾病譜和死因譜已發生變化.一些慢性非傳染性疾病如高血壓、腦卒中的發病率及危險因素已呈明顯上升趨勢。腦卒中不僅嚴重威脅人們的健康，而且治療費用昂貴.如果不對這類疾病進行干預，將制約經擠的發展和社會的進步。由于社區腦卒中患者缺乏治療常識和保健意識，使對腦卒中的病情控制及預后受到一定影響，故此對腦卒中的社區干預非常重要。如在社區居民中宣傳腦卒中的防治知識，宣傳腦卒中的定義，癥狀，體征，常見并發癥以及危險因素，這對防止并發癥，提高生活，生存質量至關重要。

1 腦卒中的社區管理方法

1.1 組織腦卒中講座在合適的時機與居委會取得聯系，集中一定的社區居民，尤其是社區腦卒中患者，由專科醫生，全科醫生進行講座，深入淺出地講述腦卒中的病因，發病機制和臨床表現及并發癥等。

1.2 腦卒中防治材料宣傳印刷好文字材料可配插圖，發放到社區居民手中，在社區宣傳欄中張貼，要做到通俗易懂，最大限度便于居民閱讀和理解。

1.3 為社區腦卒中患者及高危人群建立慢性病檔案定期隨訪，發現問題及時就診，開辟綠色急救轉診通道，降低腦卒中死亡率，防治并發癥。

1.4 組織社區腦卒中患者相互交流讓腦卒中患者相互之間直接交流病情感受，治療心得，往往比醫護人員宣講更容易接受，尤其是那些積極配合治療且病情控制良好的患者的切身經歷更是其他患者吸取經驗和教訓的范本。

2 腦卒中的社區管理內容

2.1 一般人群管理加強腦卒中防治知識的科普教育，使社區居民在潛移默化中接受腦卒中的防治知識。進行腦卒中危險因素普查并進行合理治療，提倡良好的生活方式，戒煙限酒，保持良好的心態，合理飲食，適度身體鍛煉。

2.2 高危人群管理患有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常等病人，均屬腦卒中高危人群，應積極治療相關疾病，定期隨訪、定期測量血壓、血糖、血脂等，加強對腦卒中的預防教育.使患者及家屬理解積極治療相關疾病、控制危險因素及保持各項指標正常的重要性，從而使患者對相關疾病的治療措施有更好的依從性。對有吸煙飲酒的人群，還應勸其戒煙限酒。

2.3急性腦卒中的社區處理①應開放氣道，保持呼吸道通暢，如果患者昏迷或者通氣不足或者是窒息，建議在急救醫生的幫助下做氣管插管。②保持整個呼吸換氣的足夠，氧飽和度要保持在90% 以上，保持通氣正常。③在轉入大醫院前最好開放靜脈通道，有條件時做個心電圖及測量血壓及血糖，維持一定的血壓水平。④快速啟動綠色通道轉診程序。

2.4腦卒中患者的管理對已經發生或多次卒中的患者通過尋找卒中事件發生的原因，治療可逆病因，糾正所有可干預的危險因素，以達到預防卒中再發的全部過程，其中包括控制血壓、血糖、肥胖、抗血小板聚集、抗血凝、手術治療、介入治療以及改變生活方式等，其目的是為了預防或降低卒中患者再次發生中風的危險性。應采取下述的ABCDE策略，才能真正有效地防止或延緩缺血性卒中的再發。Antiplatelet（抗血小板聚集）：ASA（阿司匹林、氯吡格雷）；Anticoagulation（抗凝）：華法林；ACEI/ARB（血管緊張素轉換酶抑制劑/腎素血管緊張素受體阻滯劑）：依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦。Blood pressure control（控制血壓），β―blocker（β一受體阻滯劑）：阿替洛爾等；BMI（體重指數）18.5～24.9kg/m 。Cholesterol low―ing（降低膽固醇）：如阿托伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀、西立伐他汀；CCB（鈣離子拮抗劑）：如尼莫地平、氨氯地平等；CEA（癥狀性頸動脈內膜剝脫術）；CAS（頸動脈血管成形和支架術）；Cigareuequit（戒煙）。Diabetes control（治療、控制糖尿病）：如：促胰島素分泌劑（磺脲類藥物、格列奈類藥物）、促胰島素分泌劑（α一糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和格列酮類藥物）和胰島素；Diet adjust（調整飲食結構）。E：Education（健康教育）；Exercise（鍛煉身體）；Examination（定期查體）。

2.5腦卒中患者的康復管理由于腦血管病后相應功能恢復建立在大腦可塑性和大腦功能重組的理論和實踐的基礎上.因此需要長時間維持性甚至終身性康復訓練。康復訓練可以降低致殘率，提高生活能力和生存質量，使之回歸家庭或重返社會。