醫保和醫療的區別

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醫保和醫療的區別范文第1篇

取消公費醫療無疑是大勢所趨。從很多地方的經驗來看，取消公費醫療既能節約財政資金，遏制過度醫療，又方便了公職人員就診，無疑是對各方都有利的好事。

取消公費醫療離醫保公平又近了一步。不過，現在也有聲音質疑，一些地方取消公費醫療，是“換湯不換藥”。主要原因在于，到目前為止，這些地方公費醫療取消后，公務員醫保如何報銷，和普通職工醫保等有何區別，公眾并不知情。

就拿北京來說，2009年5月，平谷區試行公費醫療并入基本醫療保險改革試點。據報道，平谷的做法是，通過個人賬戶支付參保人員門急診費用，超過起付線部分按50%-80%比例報銷，年限額2萬元，退休人員個人負擔部分再通過補充保險報銷50%。住院費用根據醫院等級按85%-99.1%比例報銷，年限額7萬元；7萬元以上部分由大額互助金支付70%，年限額10萬元。而在北京，普通職工醫保大醫院的報銷比例為70%，社區門診最高報銷90%。目前城鎮居民中，老年人和無業居民住院起付線1300元，超出部分報銷60%?！靶罗r合”在鄉級醫療機構報銷90%，省級報銷65%。

從以上對比就可以看出，并入基本醫療保險的公費醫療，其報銷額度還是要高過其他形式的醫保。公費醫療取消了，事實上的醫?！岸嘬壷啤比匀淮嬖?，醫保公平的鴻溝還沒有完全填平。

取消公費醫療是一種進步，縮小了不同人群醫保待遇的差距。而在當下，一步到位實現所有領域的社會公平也不現實，觸動既得利益的任何改革推動起來都非常困難。因而，任何一個省份宣布取消公費醫療，均符合改革的方向，符合社會保障以及公共服務均等化的潮流，值得鼓勵。

不過，地方政府也應該認識到，由于取消公費醫療改革本身僅僅是開始，還沒有滿足民眾對改革的期待以及對社會公平的利益訴求。因此，地方政府還應該向公眾表明，逐步實現醫保公平的目標和路線圖。比如，到什么樣的時間節點，實現城鄉一體化的醫保；到什么樣的時候，實現所有人群無差別化的醫保。另外，醫保資金的使用，也應公開透明，以便利于民眾監督。

醫保公平的實現可以是一個漸進的過程。醫療改革面臨的問題，也絕不僅僅是不同社會成員之間報銷比例、醫保待遇之間的差別。如過去，建立在“赤腳醫生”上的農村醫療體系，顯然只能提供非常低水準的公共醫療服務?！搬t保公平”也絕對不是一個抽象的概念，其強調公平，當然也要求社會醫療保障能力的提升。

醫保和醫療的區別范文第2篇

1．婦幼保健服務產品營銷策略

婦幼機構醫療服務主要包括:醫療服務、婦女兒童保健服務。醫療服務是針對疾病的各種診療活動，對各類傷病的診斷和治療，解除病人的痛苦，恢復健康之目的的服務。婦女兒童保健服務是通過對婦女兒童進行系統管理，進行產婦孕期保健、產前檢查、產后訪視、新生兒缺陷監測、兒童保健等服務。婦幼機構醫療服務營銷策略應重視醫療服務產品與外部競爭對手的產品的差異化，形成自身特色，從而吸引目標市場的特殊就醫人群與保健服務人群。婦幼機構醫療服務必須使自己的醫療保健服務產品區別于其他醫療機構的醫療保健服務產品，并建立競爭優勢。

在婦女兒童保健方面，婦幼機構有其先天性的優勢在于，婦幼機構是衛生部門唯一對婦女兒童進行系統管理的機構。婦幼機構可以利用婦女兒童保健的信息平臺開展延伸性的醫療保健服務?？梢岳脤υ袐D的信息平臺及開展“孕婦學校”的便利促銷自己的醫療服務產品，一條龍地對孕婦進行孕期保健、產前檢查、生產醫療服務。利用產后訪視宣傳產后康復等醫療保健服務。利用兒童保健信息平臺及入園體檢活動宣傳特色的兒童保健延伸服務。

2．婦幼保健機構醫療產品營銷策略

醫療服務上雖然與綜合醫院相比，存在醫療服務環境差、醫療技術水平低、醫療質量不高等劣勢，但可以以服務態度好、服務意識強等方面展開競爭。婦幼保健機構可細分醫療市場，區別于綜合醫院的“大而全”，在臨床業務方面側重發展婦、兒兩科。走專業化，精品化道路。通過提升專業化醫療質量，優質的服務態度，樹立品牌意識。

醫療保健服務價格營銷策略

雖然醫療服務價格是物價部門制定的，超過醫療服務格價標準不允許，但低于醫療服務格價標準收費沒有明確被禁止。這樣醫療服務價格也就成了醫療保健服務營銷的一個武器。醫療服務價格是影響醫療服務市場需求和就醫者選擇的主要決定因素，婦幼保健機構若能制定適當的醫療服務價格，就能增加服務量，占領市場分額，增加盈利。婦幼保健機構在婦女保健、兒童保健方面普遍具備優勢，比其他醫療機構更精細，比社會非醫療機構辦的嬰兒洗撫等業務更專業，可以以優質質量，專業的水準贏得市場份額。但在不具備競爭優勢的醫療服務項目上可以采取低價策略，使邊際利潤達到最大化。

婦幼保健機構形象策劃與促銷策略

一是:婦幼保健機構要定位準確。明確服務主體是婦女兒童，不能搞綜合醫院那樣大而全。在醫療與保健兩者之中，要側重保健。

二是:婦幼保健機構經營理念要明確。經營理念是形象的重要組成部分，也是醫療機構存在的根基。婦女兒童對婦幼保健機構保健醫療服務的滿意與形象塑造有機聯系起來。

三是:婦幼保健機構媒體宣傳與促銷結合起來。將婦幼保健機構的新情況、新動向、新進展、開展的新服務項目通過媒體擴散出去。當重大災害，傳染病流行時主動承擔社會責任，樹立良好的社會形象。

四是:婦幼保健機構醫務人員的推銷。醫務人員是醫療服務的最好推銷員，醫務人員要樹立推銷意識，及時將新開展的醫療服務人推銷給服務對象。同時婦幼保健機構也要及時把好的專家推銷給社會。

婦幼保健機構內部醫療保健服務的營銷

婦幼保健機構內部營銷是指婦幼保健機構的醫護人員當成服務對象，通過滿足對方工作的需求而進行營銷策略。輔助科室開展了新檢查項目要及時推銷給臨床科室，臨床科室開展了新業務要及時推銷給相關的臨床科室。

醫療服務其他營銷策略

1．由于受農村合作醫療、居民醫保、職工醫保政策的影響，患者考慮到去不同的醫療機構診治，因報銷比例不同而造成醫療服務形成了市場分額政策性的重新再劃分。婦幼保健機構要先爭取農村合作醫療、居民醫保、職工醫保合作定點，后爭取在報銷比例上給予傾斜。

2．實行孕產婦免費接送制度，讓邊遠地區的孕產婦能及時住院分娩，不僅可以降低孕產婦死亡率，提高社會美譽度，而且可以擴大市場份額。

醫保和醫療的區別范文第3篇

關鍵詞:醫保;財務管理;人員素質;內部控制;醫療成本管控

中圖分類號:D922.26文獻標識碼:A

一、概述

在2008年開始,政府逐漸加大了對社會醫療保障機構的投入,同時對醫療保險工作也進行了較大的變動,在對醫保住院患者及門診患者的治療方面都給各市屬大型醫院提出了新的要求,其中包括定額醫療、單病種項目的增加、門診醫?；颊叩亩~管理等等,這些都無疑對醫院提出了新的考驗,期間也引發了醫改醫院財務管理方面影響大小的討論,本文試圖對新醫改形勢下醫院的財務管理及控制方面提出個人的見解和有效的發展途徑。

二、醫保改革下的財務管理措施

(一)強化財務內部控制制度

建立健全完善的會計賬簿體系、強化財務內部控制制度,為了醫院健康發展加強內部控制是財務管理的基礎且關鍵的措施,財務人員一方面必須熟悉醫院的業務流程及控制目標,確定控制措施。另一方面必須對醫院的現金流向具有充分的了解。這里需要指出的是醫院財務工作人員必須熟悉醫院的業務流程,如果像原有那種簡單的記賬對帳則根本無法適應現有的經濟形勢。

(二)強化醫療成本管控

這里所說的醫療成本管控不是單純傳統觀念中所描述的人力資源成本、藥品成本、器械采購成本或者是其他醫院必須支出的管理成本,當然這些成本是在醫院經營管理過程中必須需要核算的重要因素,但是在醫保制度改革的大環境中光有這些成本核算與管控是不夠的。我們首先應該理解的是醫療保險體制變革與原有的公費醫療體制之間最明顯的區別,在原有的公費醫療制度中所提倡的是均等、平均,而其最大的弱點就是忽略就醫患者個體病情的差別,這樣就造成有的人在鉆公費制度空子,假借醫療之名從中獲取利益,與之相反真正需要救治的醫療群體沒有得到相應和公正的醫療待遇,這樣的救治群體在原有的公費體系中變得非常弱小和無助。而新的醫療保險制度提倡的是基本醫療和基本用藥,針對個別確實需要花更多的錢才能醫治的患者給予更多的幫助,比如特病管理和單病種管理等等,而即便就是針對特病和單病種管理也存在不同病人區別對待的原則,如定額核定給付原則,針對各種病人患病得程度給付不同的定額。政府的醫療保險中心在核定不同患者的需要救治情況時做了大量細致的工作,比如對合并癥的核定以及對單病種的核定等等。雖然現在仍然有許多醫療人員對此提出異議,認為定額管理忽視了個體差異,但是我們仍然應該看到現有的醫保制度仍然給予個體差異做出了最大的調節。其次針對各醫療科室進行綜合指標評定。

(三)引進現代財務管理和分析的方法改革財務管理模式

現代財務管理應該是科學理財,通過測算分析客觀的數據反映各部位的運行狀態,揭示存在的問題,提出加強和改進經濟管理的意見而不能只是簡單的“記賬管賬”。按照宏觀經濟運行和醫院自身資金運動規律促使醫院增收節支,科學調動和使用資金,改變過去“重收入輕支出、重數量輕質量、重投入輕產出”等問題,增強資金流轉時間價值觀念和內含報酬率的計算,促使資金運動與市場變化相適應。

1.通過編制和運用現金流量表了解醫院現金流量凈額的構成情況,使之反映現金流量的主要來源和去向。根據現在的醫保核算體系醫院的財務人員必須知道醫院整體的運行成本和業務收入之間的比例關系,充分認識運行成本和業務收入的構成情況,這時人們才意識到原來某些被忽略的因素對這件事起到了致命的作用,直到此時人們才開始重新認識醫保超支。

2.通過編制和運用現金流量表改變原有的收入費用觀,從而建立新的成本利潤觀。收入費用觀一直是醫療體系中的重要觀念,但是不可避免的是這個觀念已經越來越不適用現在的醫療改革體系,其中一個重要因素就是在現有的醫院收入中包含著相當一部分醫療保險超支費用,從收入費用觀的角度來看這些超支費用確實成為醫院收入的一部分,但是這些收入卻由于無法成為真正的現金流而成為了一種虛假的收入沉淀,如果用成本利潤觀就能過揭示這其中的玄機,比如醫保超支部分占收入的比例為7%,而藥品收入的利潤率為15%(因為物價局規定藥品加價率固定為15%),那么我們就會發現超支部分就耗費掉藥品收入的一半利潤,換而言之,一個收入過億元的醫院如果藥品比例占50%那么就是說大約有2500萬元的藥品收入所產生的利潤被醫保超支所消耗。所以說醫院財務人員必須要建立費用利潤觀,只有這樣才能應對醫院在改革時期的資金運用。

三、結束語

醫院的經濟活動是以財務管理貫穿的,其經濟效益主要通過藥品、醫療技術服務和保健等經濟活動反映出來,這些經濟活動都需要財務管理來體現,只有醫院財務管理得好,醫院才能健康的發展,否則就有在醫療競爭中被淘汰的風險。目前,我國對社會主義醫療保障提出了更高的要求,逐漸加大了對基礎醫療服務設施的投入,但是也應該看到對市屬醫院的投入在逐年減少,而且醫療保險制度的改革也使得醫療單位的競爭更加激烈,在這種情況下,醫院采取有效措施強化財務管理,對促進自身的健康發展尤為重要。

參考文獻:

[1]王振英.加強醫院財務管理提高經濟效益.中國衛生經濟

醫保和醫療的區別范文第4篇

國家基本藥物的醫保報銷

34.國家基本藥物目錄和醫保目錄如何銜接？

2009年9月，衛生部制定下發《關于調整和制訂新型農村合作醫療報銷藥物目錄的意見》，要求各?。▍^、市）將國家基本藥物全部納入新型農村合作醫療報銷藥物目錄。到2010年1月底，大部分?。▍^、市）已經完成了新型農村合作醫療報銷藥物目錄的調整、制訂工作，并按要求在2010年度開始使用。2009年11月，人力資源和社會保障部頒布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》已將《國家基本藥物目錄》的所有治療性藥品全部納入，并列為甲類藥品。12月份，大多數統籌地區已開始執行使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》的甲類藥品。

35.對國家基本藥物的報銷，基本醫療保險有何政策規定？

《關于調整和制訂新型農村合作醫療報銷藥物目錄的意見》要求，國家基本藥物報銷比例明顯高于國家基本藥物目錄外藥品，報銷比例差距保持在5%～10%。《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》規定，“統籌地區對于甲類藥品，要按照基本醫療保險的規定全額給付，不得再另行設定個人自付比例”。

36.在定點零售藥店購買基本藥物也能報銷嗎？

可以報銷。參保人員直接到定點零售藥店購買的非處方藥或憑醫師處方到定點零售藥店購買的處方藥，如屬于《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄：2009年版）》，所發生的費用均可按照基本醫療保險的有關規定給予報銷。

37.基本藥物和非基本藥物，醫保報銷有何區別？

凡是納入基本醫保藥品目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫保相關報銷規定的，均能得到規定比例的報銷。但是，基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄的范圍，而且報銷比例明顯高于非基本藥物。

零差率銷售及補償

38.什么是零差率銷售？

零差率銷售，就是指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，不再加價。

39.基本藥物都實行零差率銷售嗎？

基本藥物制度是一項全新的制度，先從政府舉辦的基層醫療衛生機構開始實施，零差率銷售基本藥物。其他醫療機構或零售藥店銷售基本藥物，仍可執行現行加價政策。

40.為什么在政府舉辦的基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售？

政府辦基層醫療衛生機構按零差率銷售基本藥物，是建立和推進國家基本藥物制度的重要舉措，也是落實基本醫療衛生作為公共產品向全民提供理念的具體體現，目的是轉變基層醫療機構的補償機制和運行機制，促進合理用藥，降低藥品價格，保證群眾基本用藥，減輕患者負擔，吸引群眾到基層就診，讓群眾得實惠。

41.實施國家基本藥物制度影響基層醫務人員收入嗎？

醫保和醫療的區別范文第5篇

作為新醫改實施的“首炮”，基本藥物制度的構建和落實一直引人關注。1月5日，衛生部部長陳竺向外表示，原定于2009年在全國30％的基層醫療機構落實基本藥物制度的目標沒有完成，推遲至今年3月。

按照安排，2010年，這一落實目標是60％，2011年，將實現100％。對于2010年能否完成60％，陳竺表示：“目前來看，實施難度很大?！?/p>

目前，包括《國家基本藥物目錄(縣級綜合醫院以上的醫院配備使用部分)》，也即基本藥物目錄的擴展版，以及關于基本藥物的相關配套文件仍然久議不決，時間一拖再拖。

不僅僅是公眾對此抱有疑惑，身處變革之中的各藥企，亦在“邊做邊看”之中?！靶睦锊惶凶V?！?月20日，麗珠醫藥集團副總裁陶德勝對本刊記者說。

兩個目錄困擾藥企

早在去年8月，《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》，也即基層版出臺之后，眾多企業便對擴展版何時出臺翹首以待，各企業對此的公關工作也一直沒有停止過。

相對于基層版，由于基層醫療機構用藥比例實際上僅占目前醫藥市場的30％左右，所以，擴展版的基藥目錄，對企業的市場擴容與利潤結構，具有更重大的影響力。

市場一度傳言，擴展版將在2009年年底之前出臺，“但自從新醫保目錄出臺之后，擴展版就沒有消息了?！碧盏聞僬f。

新醫保目錄，是指人力資源與社會保障部于2009年11月30公布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》。相比2004年的舊版醫保目錄，新醫保目錄中，甲類和乙類目錄都進行了一定程度的擴容，新增藥品260個，增幅為13.7％，其中甲類藥品增加了53個，增幅為11.8％。

“從增補目錄的藥品來看，扶持了新藥，一些創新程度較高，同時價格也較貴的品種被納入了新版醫保?！闭憬刀髫愃帢I股份有限公司首席顧問?？锷茖τ浾哒f。

按照此前基本藥物目錄的制定規則。基層版中的307個品種皆屬于甲類醫保報銷藥品，這部分藥品實行100％的報銷。

“新版醫保目錄出來后，基藥擴展版就顯得不那么急迫了，一方面是基層尚未推行；另一方面是新醫保目錄的覆蓋范圍已經擴大，重新再做一個基藥擴展版的必要性是不是還那么高?另外，如果擴展版中的基藥不在新版醫保目錄中，這兩個目錄怎么協調?給不給報銷?這是一個棘手的問題?！碧盏聞僦赋?。在此前的市場信息中，擴展版除了甲類藥品，也將有部分乙類藥品。

這實際上涉及的是兩大部委之間話語權的爭奪。基本藥物制度的制定，主導權在衛生部，醫保目錄制定的主導權則在人保部，歸根結底，基本藥物要想得以推廣落實，還得人保部“埋單”。衛生部有人士就埋怨新醫保目錄事實上將“已被基本藥物目錄打入冷宮的區別定價藥品”重新抬了出來。事實上，這部分區別定價藥品涉及外資企業和大型企業。

“醫保目錄也是一個動態調整的過程，新出的基本藥物如果不在醫保目錄里面，也會馬上被納入醫保目錄?！敝袊t藥企業協會常務副會長于明德對記者說。

“這也是企業比較困惑的一個東西?！币晃会t藥企業人士對記者表示，兩個目錄都會對企業的市場銷售擴容存在很大的影響，生產普藥的企業，此前一直對進入基層版進行公關工作。未入選者，也期望進入擴展版。

除此之外，企業的一個重點是進入省級招標和進入各地醫保目錄，因為不管是醫保目錄還是基本藥物目錄，都給各省預留了一定的增補和調劑比例。

政府、醫院都要公關

對于企業而言，進入基本藥物目錄的同時爭取價格優勢，也是一大重點。

2009年10月2日，國家發改委公布了基層版基藥的最高零售指導價，307個品種中，約有45％的品種價格作了適當下調，平均降價12％左右；約有49％的品種價格未作調整，繼續按現行價格執行，另有6％的品種價格提升。

“整體來看，降價幅度并不大，超出了企業的預期”，一名基金公司醫藥分析師告訴記者。降價幅度不大的原因，主要是基本藥物大部分是一些臨床應用較廣，時間較長，療效也較為明確的普藥，經過發改委多年的降價，又由于生產企業眾多，競爭較為激烈。

但在這其中，也有一部分品種屬于“意料之外”，這便是獨家品種，也即6％價格調升的品種。如馬應龍麝香痔瘡膏(10G軟膏)就從5元價調高到了9.3元。

“這里邊的問題不好解釋，有些品種本來的實際市場零售價其實就已經低于批準的最高零售價?！鄙鲜龇治鰩熣f。

由于最高零售價調高的都是獨家品種，這意味著，企業可以獨享集中采購所帶來的市場擴容，在價格空間上也不存在競爭。而非獨家品種，就沒有這么幸運了。

企業擔憂的，是經過最高零售價的調低之后，還要面臨著集中掛網采購環節的“二次降價”。

中國藥品招標采購始自于2000年，歷經10年變遷，現在大部分省份已完成了向掛網采購模式的轉變?！皰炀W采購模式”簡單的理解便是：全省醫療機構采購藥品目錄在網上公布，并制定―個最高限價，企業報價高于限價者被淘汰，低于限價者按價格從高到低進行淘汰。對不能形成競爭的藥品品種，采取議價競價方式。

長期以來，掛網采購的爭議在于：采購方的主要任務是完成降價，而企業方則認為大型企業和小型企業在生產成本和生產質量上存在區別，價低者得不僅損害企業利益，最終也將損害消費者利益。

這一問題在目前推行基本藥物掛網采購中的爭議也已顯露，由于各地掛網已逐漸取消藥品質量分層、原研藥超國民待遇的做法，對質量的評價爭議會進一步放大，尤以外企為盛。比如頭孢曲松，國內仿制廠家和國外原研企業如果在同一平臺上競爭，外企勢必不服氣。一些外資藥企則“變通”，如默沙東的心血管藥物“舒降之”，由于專利已過期，為“以量換價”，將其20毫克7片裝的產品降價52％進入基本藥物目錄，以求在各地能夠中標。

掛網采購中存在的另一個問題是，招標掛網組織方是政府部門，但并不是采購方，中標之后，企業還要面臨醫院這個采購方的諸多問題，比如由于是采用藥品通用名進行掛網，但中標之后，采購的量是多少，采用哪一個企業的什么品種，在醫院還面臨著“勾標”的問題。企業常常埋怨掛網是半拉子工程，采購量、回款時間、最終采購廠家還得聽醫院的，這意味著企業還要再對醫院進行一輪公關。

由于目前針對基本藥物并沒有具體的招標采購細則和配套文件，目前基本藥物的招標是各省自行制定，“企業要費心費力每個省都要去做工作，而且很難保證量，沒有量的保證，企業對報價心里就沒譜，最后又往往都是價低者得，基藥本來利潤就不高，再沒有量的保證，形成不了規

模效應，就很難激發企業的生產熱情，對產業結構的調整效應也顯示不了?！碧盏聞僬f。

這導致的一個結果，是目前企業對各省的增補目錄興趣并不大。陶德勝呼吁應該引入“量價談判模式”，即采購方在上報采購品種的同時，確定采購的量，企業在知道量有多大的情況之下，根據利潤率進行報價，否則，“標底價”的制定也不科學。

被犧牲的總是患者

“患者的利益是應該放在首位的，但機制不理順的情況下，企業有企業的難處，政府有政府的難處，要做到利益兼顧，需要一個比較長的過程。”?？锷普f。

地方政府的難處，從基本藥物增補目錄就可以看出各地的差異：東部經濟較發達的地區增補目錄就比較多，如上海、江蘇、浙江增補的藥品劑型和規格均多達幾百種；而西部地區在基層醫療機構落實衛生部的307種基本藥物尚存在難度，更無力再進行增補。

在政府、藥企、醫療機構這個三角關系之中，長期形成的矛盾短時間里是很難改變的。由于醫療機構的壟斷地位，政府部門多次針對藥品生產和流通環節的治理與改革都顯得有些治標不治本，政府要對患者讓利，但是由于財政補貼不到位導致的公立醫院的改革不到位，最后是藥企成為改革的“埋單”者，藥企通過生產環節和流通環節勾結醫院，共同牟利，傳導鏈條又歸到患者身上，發改委多年來多達幾十次的降價最后都淪為空降。

而對于基層醫院來說，能提供的醫療服務項目僅有五六百種(相形之下二甲以上的醫院能提供的醫療服務項目至少有4000種)，基層醫院通過提高醫療服務價格來彌補藥品零差價之后收入來源的思路也不具可操作性。

目前衛生部雖然公布了《國家基本藥物臨床應用指南(基層部分)》和《國家基本藥物處方集(基層部分)》。但包括《國家基本藥物采購配送的若干意見》、《醫療機構使用基本藥物的管理辦法》和《國家基本藥物質量監督管理辦法》仍未正式公布，尤其是前兩者至今仍未見蹤影。