小兒護理知識
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小兒護理知識范文第1篇
靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管，重復穿刺率低；靜脈留置針的應用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標本，減輕患兒痛苦及對靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長對患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護士的工作效率。采用一次性小兒靜脈留置針，其規格24G×19mm(套管型號×套管長度)。通過對513例患兒臨床使用，成功使用率95%，現將穿刺、固定、封管等操作要點總結如下。
資料與方法
本組患兒513例，男261例，女252例，年齡0～3歲320例，3～6歲138例，6～12歲55例，使用留置針保持時間3～7天，人為因素保留2天以內3例；穿刺部位根據患兒年齡、用途、選擇不同部位的血管，常用的有前額、顳淺、耳后靜脈及手背、足背靜脈；發生液體滲漏10例(2.0%)，導管堵塞15例(3.0%)，成功使用率95%。
方法：①穿刺前準備：檢查留置針的有效期及規格，包裝是否完好。②血管選擇：選擇粗且直、走向清晰、彈性好、無靜脈竇、易于固定的頭皮或手、足靜脈。③穿刺方法：選擇好血管，評估血管深淺及走向、活動度、血管壁彈性、厚度及充盈度，頭部應先剔除穿刺部位周圍8～10cmm毛發，如為四肢，扎止血帶，常規消毒皮膚待干(消毒范圍，以穿刺點為中心直經6～8cm)穿刺前檢查好留置針，嚴格無菌操作，除去針套，松動留置針外套，針尖保持向上，左手繃緊皮膚，右手姆指、食指、中指捏住針翼，在血管上方針頭與皮膚呈15°～30°角進針，速度宜慢，見回血后退針芯1～2mm至外套管內，再將外套管緩慢送入血管內2～5mm，松動止血帶撥出針芯，確定穿刺成功后，用敷帖固定留置針，敷貼中央始終對準穿刺點，由中央向周圍按壓整片敷貼，使之與皮膚妥帖；記錄置管日期、時間、操作者姓名。④留置時間：國際靜脈輸液護理學會(INS)留置標準3天，我國暫無統一規范，如在留置針部位發生紅腫、滲漏疼痛、靜脈炎應立即拔管，更換穿刺部位，一般3～5天，不超過7天。⑤封管方法：輸液完畢，用注射器抽取3ml肝素鈉鹽水(0.9%NS 250ml+1.25萬U/2ml肝素，濃度50U/ml)注入肝素帽內，先注入2ml，然后邊退邊推液，以保證肝素帽及套管針內充滿肝素液，推注速度宜緩慢，若快速推注拔針，血管內瞬間壓力大于留置針內壓力，使血液回流至留置針內，并擠走部分封管液，形成栓子，阻塞留置針，封管液推注速度緩慢，并慢慢拔出針頭，使血管內壓力和留置針內壓力趨于平衡，封管液充滿留置針內，能防止回血起到有效的防凝作用，避免發生堵管。
護 理
做好患兒及家長宣教指導，使其配合，并交待家長看護要點及注意事項，盡量保持患兒安靜，必要時加戴手套。
嚴格無菌操作，熟練掌握留置針的操作方法。
保持敷貼部位的皮膚干燥，敷貼被折嚴重或汗濕時應及時更換，揭下敷貼時動作宜輕柔，確保留置針不被帶出。
加強病房巡視，控制輸液滴速，如發生腫脹，應立即拔管，留置針應交接班，避免過度活動或橈抓，使外套管脫落，導致出血。
輸液結束時，正確正壓封管，保證肝素用量，確保次日使用。
如滴入不暢，避免用力擠壓輸液管，以防發生栓塞，每天接留置針時，應先抽回血，再緩慢推注0.9%NS 3～5ml，如出現堵塞，應先抽出血栓，再接輸液器，如也堵塞，應拔管，重新穿刺。
未開封的留置針應該儲存在相對濕度不超過8%，無腐蝕性氣體和通風良好的室內。
討 論
靜脈留置針的應用，減輕了患兒痛苦，方便給藥，利于危重患者的搶救，提高了護士的工作效率。而加強健康宣教，嚴格無菌操作，選擇合適的血管并妥善固定，是保證留置針安全使用的關鍵。
參考文獻
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小兒護理知識范文第2篇
方法：回顧小兒腸炎77例，經治療好轉后，轉院外家庭護理，經院外家庭護理，均痊愈。
結論：院外家庭護理是醫院護理的延續。對于小兒腸炎，家庭護理是極為必要的，既可以消除患兒對醫院的陌生感，使患兒早日康復。又能夠豐富患者家屬在育兒方面防治疾病、衛生保健的知識，對患兒身心健康水平的提高起到了積極的作用。
關鍵詞：小兒腸炎 家庭護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0161-02
小兒腸炎主要是由腸道內感染(如輪狀病毒、柯薩奇病毒，致病性大腸桿菌及其他梅毒等)或腸道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂養不當)所致。發病急驟，常在食后2～24h發病，臨床常見大便次數增多，水樣便、泥狀便、或蛋花樣便。可伴發熱、脫水等癥狀。為小兒夏季和秋季最常見的胃腸疾病之一。我院2011年7月～2011年11月在我院兒科住院的小兒腸炎77例，經治療好轉后，轉院外家庭護理，均痊愈?，F把我院小兒腸炎院外家庭護理指導措施總結如下：
1 臨床資料
2011年7月～2011年11月在我院兒科住院的小兒腸炎77例，其中男43例，女34例?！?歲35例，1～2歲13例，3～5歲29例。以腹瀉為主要癥狀，排蛋花湯樣或黃綠色便，大便次數每天>10次的40例，每天
2 家庭護理措施
2.1 環境護理?；純盒枧P床休息，室內環境安靜、溫度適中、衣被不可過厚。注意居室衛生以及通風、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂等，保持環境清潔。定期對進行居室進行消毒。
2.2 防止交叉感染。避免帶患兒到公共場所。家長在接觸患兒前后或換尿布前后均應洗手消毒。對母親的或奶瓶進行徹底消毒滅菌。
2.3 補液。小兒腸炎按脫水程度分輕、中、重三度。按脫水性質分高滲、等滲、低滲性脫水。對于輕度脫水患兒常采用口服補液，中度以上脫水給與靜脈補液。
2.3.1 口服補液。遵醫囑在規定時間內給患兒服完所需液體。每10～15min喂入20～30ml。喂入累積的損失液量不少于4h，也不超過6h。時速過快可造成血鈉升高，過慢則脫水不易糾正。對不能口服補液的患兒可采用鼻飼法或鼻飼點滴法，同時按醫囑給予適量的鎮靜劑?？诜a液后如嘔吐嚴重要及時與醫生聯系，必要時改為靜脈輸液。
2.3.2 靜脈補液。遵醫囑根據病情隨時補充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣，若患兒煩躁、哭鬧不安，可按醫囑給適當鎮靜劑。靜脈補液時，要注意滴速，按醫囑在規定時間內靜脈滴注定量液體及藥物。滴注過慢，脫水不易糾正，過快則易致肺水腫，增加心臟負擔而引起心力衰竭。若補液后出現低鉀血癥，應及時與醫生聯系，考慮檢查血鉀和補鉀。
2.4 準確記錄出入水量。
2.4.1 記錄出水量。要詳細記錄患兒大小便次數、性質和量。記錄嘔吐次數、顏色、性質。對嘔吐的患兒要把頭偏向一側，吐后用溫開水清潔口腔。
2.4.2 記錄入水量。詳細記錄每次補液的時間、量、液體、內容物、口服飲料等。每12h統計出入量1次，如果入量
2.5 飲食護理。給與易消化的流質或半流質飲食，停喂不消化和含油脂多的食物。少食多餐，對腹瀉輕的患兒減少飲食，母乳喂養者縮短喂奶時間，延長間隔時間。對腹瀉嚴重或嚴重嘔吐應禁食，一般禁食18～12h不等。加強口腔護理。
2.6 局部護理。
2.6.1 降溫措施。當體溫在38.5℃左右或以上時，物理降溫比較安全有效。如患兒高熱不退，應及時送檢大便，避免菌痢的發生，同時送醫院進行對癥治療。
2.6.2 臀部護理。每次便后需沖洗臀部并涂油。如有尿布疹需及時涂羊毛脂膏。
2.7 注意觀察病情變化。密切觀察患兒精神、面色、體溫、呼吸節律、腹部及大便性狀，及時發現低鉀、低鈣和高鈉血癥及脫水酸中毒，及時報送醫院請醫生采取相應的措施。
3 討論
小兒腸炎是由于不同病因引起的腹瀉，主要是胃腸道混亂綜合征。究其原因，主要是小兒食用不潔東西引起，故在家庭看護之中，要注意食物的清潔及保存以及用具的衛生。對于小兒腸炎，家庭護理是極為必要的，既可以消除患兒對醫院的陌生感，使患兒早日康復。又能夠豐富患者家屬在育兒方面防治疾病、衛生保健的知識，對患兒身心健康水平的提高起到了積極的作用。
參考文獻
小兒護理知識范文第3篇
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.377文章編號：1004-7484（2014）-01-0319-02
先天性心臟病介入治療是一種治療心臟病的新途徑，其優點為避免開胸手術的創傷和危險，縮短住院時間，節省費用，并發癥少，患兒痛苦少，且與外科手術一樣達到根治效果。小兒介入先心病封堵術可避免剖胸手術的損傷和危險，消除體外循環帶來的不良反應，明顯縮短住院時間，已逐步為先心病患兒及家長所接受，成為治療先心病的首選方法和常用方法。我院于2009年11月至2010年8月收治8例先天性心臟室間隔缺損病患兒，利用數字減影技術在X線透視下行介入封堵術，手術成功?，F將術后護理體會總結如下：
1資料與方法
1.1病例選擇本研究選取的8例患兒，其中女性5例，男性3例，年齡11月-9歲（平均年齡5.5歲），體重12-38kg（平均體重26.5kg），平均住院天數為6.1天，臨床體檢、X線胸片、心電圖、彩色多普勒超聲證實為先天性心臟病室間隔缺損。
1.2手術方法在氯胺酮基礎麻醉+利多卡因局部麻醉下，經皮穿刺股動脈、股靜脈，分別遞送pigtail及端側孔導管。經造影測量缺損位置及大小后，由輸送鞘將封堵器送至缺損部位，經造影及多普勒超聲證實封堵器位置、大小、形態良好，無殘余分流，腔靜脈、肺靜脈回流及二尖瓣活動正常后，釋放封堵器，撤除所有輸送裝置，完成封堵。
2護理
2.1術中觀察與護理患者平臥于X射線機手術床上，連接好監護導線，建立靜脈通路，遵醫囑用藥，嚴密觀察心率、心律、血壓及患者的主訴，觀察患兒的面色表情，做好術中護理記錄。發現異常，及時通知醫生處理。6h后患兒一般情況穩定，遵醫囑停監護，入普通病房。
2.2術后觀察與護理
2.2.1一般護理手術完畢返回監護病房給予持續心電、血壓監測，嚴密觀察體溫、心率、心律、血壓的變化。術后4-6小時蘇醒后可給予半流質飲食，24小時內避免給予牛奶等引起腹脹食物，以后可加強營養給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，增加機體抵抗力。
2.2.2保持呼吸道通暢術后采用去枕平臥位，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。術后患兒出現嘔吐多與麻醉反應、術前未禁食有關。麻醉引起嘔吐，除物直接作用于嘔吐中樞外，還與麻醉期間采用面罩給氧，氣體進入腸腔引起腸管擴張、脹氣有關。我們于術前詳細告知家屬禁食時間及注意事項，一切治療藥物均由靜脈滴入。如有嘔吐，應觀察嘔吐物的量、色、性質，是否為噴射狀，嘔吐時防止窒息，嘔吐后及時清洗干凈，保持床單位清潔整齊。
2.2.3穿刺點的觀察與護理穿刺部位用加壓繃帶“8”字法包扎6h-8h，右側下肢伸直平臥24h，嚴禁彎曲，防止因嗆咳、打噴嚏、用力排便、憋尿等引起動脈壓、腹壓增高后致穿刺點出血。因術中大動脈穿刺及術中肝素化，要嚴密觀察敷料有無滲血，局部有無進行性腫脹、包塊、劇痛等皮下活動性內出血現象，發現出血、皮下血腫時要及時用手壓迫止血，觀察足背動脈搏動及末梢循環狀況，術側肢體可給予按摩，促進血液循環。若出現足背動脈搏動減弱或消失，肢體皮膚顏色發紺或蒼白，兩側肢體溫度不一致，感覺麻木或疼痛，提示下肢動脈或靜脈栓塞，要及時匯報給醫生給予積極的溶栓、抗凝治療。因患兒的年齡特點，術后患兒多因恐懼、饑餓等原因出現煩躁、哭鬧，很容易造成穿刺傷口出血，我們采用人工按壓手法，按壓的部位在穿刺點的上方近心端，應用食指、中指、無名指的指腹壓迫，用3-5kg的力度，以不出血為宜，按壓時間為60min-2h，如有出血，應及時更換敷料，重新壓迫，計時間，并嚴密觀察患兒心率、血壓、面色、脈搏及足背動脈搏動情況，在按壓傷口的同時按摩同側下肢，以促進血液循環，預防靜脈血栓的形成。
2.2.4心律失常的觀察與護理術后常規做床邊心電圖，以后1次/d，常規24h-48h心電監測，觀察心率、心律、血壓，正確識別各種心律失常圖形，確保連續心電監護質量，有效地控制室性心律失常的發生、注意聽診心臟雜音，若出現心臟雜音或原有心音改變時，應及時報告醫生，協助藥物治療。
2.2.5避免煩躁哭鬧麻醉后患兒即將清醒時，多出現躁動，哭鬧不安，易造成按壓部位偏移，引起出血，還可加重心臟負擔，可遵醫囑給予水合氯醛0.3-0.5ml/kg灌腸或魯米那鈉3-5mg/kg肌注或采用講故事、看圖片、聽音樂等轉移療法，使患兒保持安靜，盡量使穿刺側肢體制動8h，24h內臥床休息。
2.2.6觀察尿量由于麻醉反應或不習慣在床上排尿，患兒可出現尿潴留，此時應采取誘導排尿方法使患兒盡早排尿，同時應觀察尿量、尿色，以便及時發現血尿等異常情況。患兒采用上述方法達到了自行排尿的目的。術后因行造影檢查，應適量多次飲水，以促進造影劑從腎臟排出，并告知患者及家屬，如有不適應及時向醫護人員反映。
3出院指導
指導家長加強對患兒的護理，預防感冒，以免引起咳嗽，導致未粘牢的堵閉器移位或脫落。患兒出院后3個月內避免劇烈運動以及身體碰撞，防止堵閉器脫落，3個月后活動可不受限制。指導患兒正規使用抗血小板制劑，告知家長藥物作用、服用方法、不良反應的自我觀察，以便患兒出院后能正規服用藥物。本組房間隔缺損及室間隔缺損患兒術后按3-5mg/kg體重服用腸溶阿斯匹林半年，每晚睡前服用。告訴患兒定期復診和堅持門診隨訪，隨訪時間為術后1個月、3個月、6個月和12個月，來院時復查超聲心動圖、心電圖、X線、胸片等，觀察封堵器狀態，分流情況，左右心負荷程度，有無附壁血栓等并發癥。出院前建立隨訪卡片，內容包括藥物用法、隨訪時間、聯系電話等。
4小結
室間隔缺損是先天性心臟病中最長見的疾病之一，以往主要采用手術治療，但存在創傷大，住院時間長，需要全身麻醉，體外循環，并具有一定的手術風險。而介入治療不需要開胸，創傷小，技術成功率高。住院時間段，恢復快，而且不需要全麻，體外循環等，療效確切，深受患者和家屬的歡迎。室間隔缺損介入治療具有創傷小，并發癥低，住院時間短，康復快等優點。易被醫生和患者接受，目前室間隔缺損介入治療已在我國迅速開展，精湛的手術與優質的護理配合是手術成功的關鍵。我院在護理過程中術前加強心理護理，完善術前準備，術中，術后加強生命體征的監測，并發癥的觀察及護理，提供出院指導等。解除了患者的精神壓力和心理負擔，保證了手術的順利進行，對防止并發癥的發生發揮了重要的作用。我們護理工作者除了具備耐心與仔細外，具有豐富的理論知識，術前術后的有效觀察與護理尤顯重要，這對?？谱o士的專業能力提出了更高的要求。護理人員不僅應具備高度的責任心，還要有嫻熟的業務技術，豐富的臨床經驗，較強的應急能力，及時發現并有效控制并發癥，才能確保介入手術治療的成功。
參考文獻
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小兒護理知識范文第4篇
深圳市中醫院婦兒科，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 分析并總結優質護理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應用及效果。方法 回顧性分析該院自2011年3月—2013年3月收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料。結果 優質護理組的住院天數與住院費用明顯較基礎護理組減少（P<0.05）；優質護理組較基礎護理組達滿意程度以上的人數多26.66%（P<0.05）。結論 優質護理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，具有突出的臨床應用價值。
[
關鍵詞 ] 優質護理模式；支原體肺炎；基礎護理；臨床應用
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0141-02
[作者簡介] 劉歆韶（1970-），女，廣東深圳人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理。
支原體肺炎作為我國兒科臨床中一類常見的呼吸系統疾病，發病率較高，且程逐年上升趨勢，以年長兒為主要發病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴重病例則出現心肌炎、溶血性貧血等重癥，時刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關臨床醫療工作者對此疾病做出早期診斷及診斷，同時要求護理人員能夠開展有效的護理對策以達到治愈疾病的目的。為分析并總結優質護理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應用及效果?，F回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實驗室診斷標準[3]，將其按照入院就診時間順序分成每組各30例的基礎護理組與優質護理組。基礎護理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2~13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優質護理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1~15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
基礎護理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護理，并及時更換床鋪，保證室內外通風。優質護理組患兒給予的護理方法如下：(1)門診及住院環境護理。要求護理人員能做到保持室內外環境干凈整潔，通風正常，溫度適宜，加強呼吸道隔離，定時進行消毒處理等[4]。(2)飲食飲水護理。要求護理人員能夠主動鼓勵患兒多飲食并食用富含高蛋白質、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時避免過度飲食。(3)日常護理。囑患兒能夠進行適當的體能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進行休息，晚上按時睡覺，避免過度疲勞，保證睡眠質量[5]。⑷發熱護理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發熱，因此要求護理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發生，另外，在降溫過程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對患兒及其家屬進行相關知識的健康宣教，在治療過程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導致患兒出現一系列的毒副反應，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護理人員能夠在進行藥物治療前，主動告知患兒以及家屬可能出現的臨床癥狀，以保證其具有心理準備，也可給以患兒轉移注意力的處理，包括播放音樂，動畫等。⑺心理護理。因該病的主要發病群體為兒童，且病程較長，易反復發作，極易給患兒及其家屬帶來不同程度的心理負擔，易產生焦慮、抑郁情緒，甚至對治療過程產生抵觸情緒。此時要求護理人員能夠為患兒及其家屬主動及耐心講解疾病相關知識，回答所提疑問，以此取得患兒及其家屬的信任。
1.3 觀察指標
觀察與對比兩組患者住院時間、住院天數與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。
1.4 統計方法
采用spss 18.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數± 標準差(x±s)的形式表示，采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患兒的各項數據統計
優質護理組的住院天數與住院費用明顯較基礎護理組要少，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。
2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況
優質護理組較基礎護理組達滿意度的人數多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。
3 討論
支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發病率較高，起病較慢，病程較長，嚴重降低了患兒的生存質量，若治療不及時可累及患兒多器官及系統受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時為患兒實施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護理服務。而優質護理是一種有效提供護理質量的模式及方法，不僅能夠做好關于臨床癥狀的基礎護理，還可針對不同患兒及其家屬的心理特點進行輔導，最大程度的為患兒提供良好的護理服務[6]。從上文數據可以看出，采用優質護理可明顯減少住院費用與住院時間，同時可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無論是從疾病康復情況上看，還是經濟角度出發，優質護理較基礎護理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過程中。另外，通過護理人員對患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關知識及用藥的原則及規律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護患糾紛的發生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護理有效提高了兒童支原體肺炎患者對疾病的認識，減少了患者的住院時間，提高的患者的生活質量。葉水先[9]常規合理基礎上實施健康教育能夠有效促進支原體肺炎患兒康復，降低復發率，提高患兒及家長對護理工作的滿意度。該研究結果與以上研究結果顯示優質護理組的住院天數與住院費用明顯較基礎護理組要少，優質護理組較基礎護理組達滿意度的人數多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優質護理對支原體肺炎患兒的疾病轉歸的積極作用?？傊瑑炠|護理可從多角度出發，避免盲目的護理模式，更加詳細及有條理的進行護理輔助。綜上所述，優質護理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質量，具有突出的臨床應用價值，值得推廣于臨床實踐中。
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參考文獻]
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小兒護理知識范文第5篇
【關鍵詞】 流行性乙型腦炎；觀察；護理
流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由日本乙型腦炎病毒所致的中樞神經系統急性傳染病。是人畜共患的自然疫源性疾病。豬為主要傳染源，通過蚊蟲叮咬而傳播，多為夏季流行，臨床常以突然起病，高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重者伴有中樞性呼吸衰竭，病死率高，可有后遺癥。以7-9月盛夏時節，2-6歲發病率高，輕癥預后良好；重癥病兒，傳播迅速，極易出現內閉外脫、呼吸障礙等生命危象，即使存活，往往留下后遺癥，甚至終生殘疾，發病特點：急、速、危、殘，因此，強調臨床要重視此病發生。1 臨床資料
30例患兒中男21例、女9例，年齡1-9歲，平均年齡約5.5歲，均伴有不同程度意識障礙、失語，四肢強值性痙攣及功能障礙、記憶障礙。2 患兒臨床表現
2.1 高燒、頭痛、嗜睡、抽風、昏迷。
2.2 頸部發硬，難以低頭。
2.3 淺反射消失，鍵反射亢進或消失。
2.4 呼吸表淺、節律不齊（嘆息樣，抽泣樣及下頜氏呼吸）。
2.5 肢體癱瘓（偏癱或單癱），肌張力增高。
2.6 血常規檢查白細胞及中性粒細胞均增高。
2.7 腰穿檢查腦脊液透明或微濁，細胞數和蛋白稍增高。3 西醫療法
3.1 臥床休息，病室應有防蚊子和降溫設備，環境安靜。
3.2 保證也液體和能量的供給，給予高熱量、清淡流質飲食?；杳哉呓o予鼻飼，隨時糾正水電和酸堿平衡的紊亂。
3.3 退熱、止驚。
3.4 降低顱內壓，糾正呼吸衰竭，給予中樞呼吸興奮劑，血管擴張劑及脫水劑等根據病情需要綜合應用。
3.5 應用腎上腺皮激素及免疫增強劑：轉移因子、胸腺素、免疫核糖核酸。
3.6 改善腦營養代謝、應用能量合劑、并給與高壓氧治療利于腦功能的恢復。4 護理措施
4.1 高熱的觀察及護理 由于乙腦病人體溫特點是不易下降，高熱且病程長，因此，采用三種護理方法來控制體溫的變化①物理降溫使用冰枕、冰帽及冰袋放置于頸、腋、腹股溝等處，特別要注意降低頭部溫度。②降低室溫（控制在26-28℃）。②應用解熱藥進行藥物降溫。注意避免過度降溫出現虛脫。
4.2 驚厥的觀察及護理 密切觀察患兒病情，根據患兒臨床表現，可以早期發現驚厥先兆，以便及時治療，早期表現為煩躁、眼球上翻、口角抽動、肢體緊張，當患兒出現上述癥狀，應立即給予安定2mg/kg緩慢靜脈注射。同時防止驚厥而導致窒息，所以一定要保持呼吸道通暢，讓患兒仰臥位，頭偏向一側，清除呼吸道分泌物，給予吸痰、吸氧，另外防止驚厥導致外傷，用包有紗布的壓舌板或開口器置于上下齒列之間，并用舌鉗夾住舌向外牽拉，以防止舌后墜阻塞呼吸道及將舌咬傷。防止刺激引起驚厥發作，病室一定要安靜、光線要暗。窒息者行人工呼吸或氣管插管，必要時行氣管切開，加壓呼吸。
4.3 呼吸衰竭的觀察及護理 呼吸衰竭的處理，首先應分析造成呼吸衰竭的原因，根據呼吸衰竭原因對癥進行處理。呼吸衰竭可分為中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸衰竭，周圍性呼吸衰竭的導致主要原因是痰阻所致；中樞性呼吸衰竭的主要原因腦實質炎癥、腦水腫、腦疝腦實質嚴重損害；如出現雙吸氣、抽泣樣呼吸、球結膜水腫多為中樞性呼吸衰竭；針對中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸衰竭具體護理措施如下：
4.3.1 周圍性呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，清除痰液堵塞，讓患兒用力咳痰或給患兒定時翻身、拍背使痰易于排出；對咳嗽無力昏迷無法排痰患兒，采用氣管插管或氣管切開及時給予吸痰，給予持續吸氧；對痰液黏稠患兒可濕化和霧化吸入。
4.3.2 中樞性呼吸衰竭 可給予脫水劑降低顱內壓，使用脫水劑時應注意電解質紊亂；對于重癥患兒或病情無法估計者，在病情早期即可使腎上腺皮質激素。
4.4 病情觀察 ①觀察生命體征，注意觀察體溫及呼吸變化，每1-2小時測體溫1次；觀察呼吸速率、節律，以判斷有無呼吸衰竭；②觀察驚厥發作先兆、如煩躁不安、口角抽動、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐頻度、發作持續時間、抽搐部位和方式；③顱內壓增高及腦疝的先兆，觀察頭痛、血壓、意識狀態、呼吸頻率、節律、重點觀察瞳孔大小、形狀、兩側是否對稱、對光反應等；④觀察有無并發癥如肺部感染及褥瘡等癥狀。并準確記錄24小時出入量。
4.5 飲食護理由于持續高熱、飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化半流質或流質食為主。如西瓜汁、綠豆湯、菜湯、魚湯、牛奶、豆漿等?；杳约坝型萄世щy者給以鼻飼或靜脈輸液，并注意電解質平衡。
4.6 恢復期及后遺癥的護理 重癥乙腦患兒，常留有不同程度的后遺癥，如遲鈍、失語、吞咽困難、肢體運動障礙等，要對家長進行健康指導，針對可能出現的后遺癥進行功能鍛煉。對吞咽、語言、肢體三方面進行功能訓練，對吞咽困難者指導家屬細心喂養。四肢活動障礙者，每天用溫水擦洗并做肢體被動或主動運動，將肢體擺放在功能位置，同時輔以針灸、理療、推拿。失語者給予語言訓練，使患兒逐漸恢復功能的，提高患者的生活質量。
