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手術是疾病最常用、最有效的治療方式,但由于其對患者會造成一定的損傷,因而手術患者較其他治療方式的患者更易發生抑郁、恐懼等負面情緒,從而對手術治療效果產生一定的不利影響[1,2]。我們擬收集2013年2月~2015年3月我院接受手術的患者,分別采用個性化護理和常規護理,現將護理效果報道如下:
1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月~2015年3月我院接受手術的患者作為本次研究對象,麻醉類型均為全身麻醉。隨機分為:60例研究組(接受個性化護理)和60例對照組(接受普通護理)。研究組平均年齡為(57.2±15.9)歲,男性28例,女性32例;對照組平均年齡為(55.9±14.5)歲,男性24例,女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉方式上無差異。
1.2 對照組護理方法 兩組患者均遵醫囑給予對癥治療,其中對照組給予手術室常規護理,主要包括保證手術室環境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等。
1.3 研究組護理方法 首先手術患者的圍術期護理由參加該手術配合的護士全程負責,以保證護理措施的落實及護理服務過程的全程監控,①術前護理:術前1d,護士到病房與手術患者進行手術相關事宜的溝通,向其介紹手術操作過程、手術時間、手術效果、麻醉方式、手術注意事項及安全性;以視頻、圖片的方式介紹手術室的環境、設施及手術的配合,并向其介紹手術醫生的資質[3]。②心理護理:本組所收集患者均為初次手術者,故心理及生理壓力均較大,術前易出現焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而,術前主動與患者及家屬溝通,了解患者最擔心的問題,并介紹一些手術成功案例給患者,以增加其手術信心。同時,術中、術后根據患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導,幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理[3]。
2 結果
2.1 研究組和對照組手術時間、術后住院時間、術后傷口疼痛評分對比 研究組和對照組手術時間、術后住院時間、術后傷口疼痛評分結果比較有差異(P
3 討論
近年來,隨著我國護理學科的快速發展,護理模式也不斷更新,如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應用論文" target="_blank">應用于臨床?并在促進疾病康復,改善患者心理狀況,提高生活質量等方面取得了顯著的療效。人性化護理服務是現代護理模式之一,是對傳統護理模式的創造性革新。
本次研究發現通過人性化護理服務,研究組的手術時間、住院時間明顯縮短??梢钥闯鋈诵曰o理對提高圍術期護理質量,對于手術的成功與否、疾病的轉歸、患者的心理狀況有重要的價值。還有學者指出通過人性化護理可以改善患者不良心理,努力滿足患者的獨特需求,提高患者護理滿意度具有重要的價值。還有國外學者認為人性化護理可以改善患者的心理狀況及提高患者術后的生活質量[5]。
山西省臨汾市第四人民醫院山西省臨汾市041000
【摘 要】隨機選取心內科冠心病監護病房患者作為實驗組開展個性化護理,研究個性化護理對心內科冠心病監護病房患者心理狀態的影響。結果表明,個性化護理能夠改善CCU患者的心理狀態,對于提高護理質量和促進患者康復具有積極重要的作用。
關鍵詞 個性化護理;心內科冠心??;監護病房;心理狀態
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院在2013年1月-2014年12月間接診的160例心內科冠心病監護病房患者作為實驗組開展個性化護理;隨機選取同時期160例實行臨床常規護理的心內科冠心病監護病房患者作為對照組。實驗組平均年齡(61.2±4.3歲),給予個性化護理措施;對照組平均年齡為(60.5±5.3)歲,給予常規護理。
1.2個性化護理方法
護理人員明確人性化護理的概念,在常規護理的基礎上,采取多與患者溝通,主動拉近與患者的距離,了解患者的心理動向、滿足心理需求;營造良好的就醫環境,改善患者就醫心情;及時與患者家屬交待患者病情進展,使患者得到來自家屬的支持和照顧;CCU患者的疼痛感受是影響其心理狀態的一個主要因素,消除疼痛是患者的迫切需求。護理人員根據醫囑通過注射止痛藥物、血管擴張藥物或分散患者注意力的方式,解除患者疼痛,最大限度滿足患者需要[1-2-3]。
1.3統計學處理
相關數據均錄入spss17.0軟件進行數據處理,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗比較組間差異。計數資料以率(%)表示,采用卡方檢驗比較組間差異。P<0.05代表差異結果有意義。
2結果
2.1SAS評分結果
實施個性化護理后第7日后,實驗組與對照組相比SAS評分差異具有統計學意義(P<0.05)(見表2-1-1);實施個性化措施后第2日和第7日相比,SAS評分下降,差異具有統計學意義(P<0.01)(見表2-1-2)。
2.2NRS評分結果
實施個性化措施后第2日和第7日,實驗組疼痛評估的分值比對照組降低,差異具有統計學意義(P<0.05)(見表2-2-1);實施個性化措施后第2日和第7日相比,NRS評分下降,差異具有統計學意義(P<0.01)(見表2-2-2)。
3結論
本文對CCU患者的個性化護理對患者心理狀態的影響進行了研究,結果表明,個性化護理能夠減輕患者的心理壓力,緩解患者焦慮、抑郁的精神狀態,消除患者的不良情緒,改善患者的疼痛程度,對促進患者的康復具有積極的作用。針對CCU患者,在常規臨床護理的基礎上采取個性化護理措施值得在CCU護理工作中廣泛推廣。
參考文獻
[1]董玲玲.人性化護理對急性心肌梗塞患者急性期心理狀態的影響[D].山東大學,2006.
癌癥是危害人類健康最頑固的疾病,也是威脅人類生命和健康的首要敵人,其發病率仍在逐年上升,直至20世紀末,全世界每年新發病率數超過1000萬人,年死亡人數超過700萬,發達國家如美,日,德,法,英等國及我國大中城市癌癥死亡占全死因中的第一位[1]。每五個死因中就有一例是癌癥。無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗,因此家屬常要求醫護人員對患者實行保護性醫療。但在現今的醫療法規中明確規定醫護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權。那么,如何在患者知情的情況下,使其對醫護人員所實施的有效治療措施具有良好的依從性,成為臨床醫務工作者的一個難題。本文初步探討了個性化護理對癌癥患者治療依從性的影響,旨在提高患者的臨床治療效果。
1 資料和方法
1.1臨床資料 選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細胞癌患者(均行TURBT治療和術后常規比柔吡星灌注治療;均于術后得到病理證實)。所有患者對自身疾病完全知情。將患者隨機分為實驗組和對照組,各25例,對實驗組進行個性化護理,而對照組只進行常規護理。
1.2方法
1.2.1個性化心理護理 通過觀察、交談以及客觀評定法對患者進行心理護理評估,根據每個患者不同的生物、心理、社會特點,按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發展的不同時期、不同的心理障礙、不同情緒狀態等實施個體化的心理護理模式。
1.2.2依從性評價:由主管醫生、主管護師及護師對患者治療過程的依從性進行評價。具體分為:優(完全接受醫生制訂的治療方案、劑量,完成配合各項護理措施);良(部分接受醫生制訂的治療方案、劑量,完成大部分治療計劃,不定時治療,對護理措施部分配合);差(偶爾或病情加重時治療,對治療中出現的不良反應不理解,對護理措施不配合)
1.2.3 統計學方法:所有資料均采用SPSS13.0軟件處理,應用2-independent Samples Tests進行分析。P<0.05認為有統計學意義;P<0.01認為有高度統計學意義。
2 結果
3 討論
無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗,因此家屬常要求醫護人員對患者實行保護性醫療[1]。但在現今的醫療法規中明確規定醫護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權。但是患者一旦證實自己患癌癥,常由于對癌癥的恐懼感產生一系列心理變化,如不給予正確引導則會嚴重影響患者治療的依從性,進而對患者的生存期限與生活質量產生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個性化心理護理新措施,保障患者知情恐懼變為主動配合治療是十分必要的。
依從性是指患者行為(如服藥、飲食、或者改變其生活方式等)與醫囑的一致性,依從性不佳不但影響患者正??祻停踔羾乐馗蓴_醫護工作的進行[2]。進行手術治療的癌癥患者依從性對于患者術后康復有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術前后對留置導尿的依從性情況直接影響到術后排尿,術后并發癥的發生率,對術后灌注治療,進而影響到患者的術后康復。調查中發現,經過個性化心理護理的患者對治療的依從性水平有顯著增高,分析其原因,可能是由于患者心理狀態的改變,使其更容易接受各種治療方案及治療結果,以使自己更好的配合治療。
隨著醫學模式向生物-心理-社會模式轉化,掌握癌癥患者的心理護理知識,實施個性化護理已成為不可缺少的護理措施。癌癥患者的心理護理已經引起了臨床護理人員的重視,個性化心理護理正逐漸成為護理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權的時代,掌握癌癥患者的心理護理知識,實施個性化護理,有著深遠的現實意義。
個性化護理是指針對每個患者不同的生物、心理、社會特點提供個體化的護理模式[4]。癌癥病人的心理反應往往是多樣性,不同年齡、性別、職業、文化水平、不同的家庭經濟狀況、社會地位、不同家庭的病人對癌癥的認識和態度是不盡相同的?;颊叩男睦頎顟B因個體差異和疾病的嚴重程度不同而不同。醫學心理學表明,癌癥病人的治療效果與病人的心理反應類型密切相關。目前臨床護理實踐要求對不同患者進行分類,實施有針對性的心理護理
為施行個性化心理護理,首先要對患者進行心理評估,常用方法為觀察、交談以及客觀評定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應類型。此外需要家屬及病人的密切配合,才能使病人面對現實,告知自己的軀體癥狀和心理感受,從而制定個性化心理護理提供最真實、最原始的個性心理資料,以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態,制定最佳個性化心理護理方案。本研究采用了常用的心理評估法,得到結果可靠滿意,能夠準確的判斷患者的心理類型和心理狀態,保證了個性化心理護理的有效性。
參 考 文 獻
[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應否與如何告知癌癥診斷[J].中國心理衛生雜志,2002,15(4):264.
[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對治療依從性的影響[J].現代醫藥衛生,2008,24(7):994-995.
[3]Hellborn M,Brandberg Y,Kurlan J,et al.Assessment,and treatment of psychosocial problems in cancer patients: an exploratory study of a course for nurse[J].Patient Educ Course,2001,45(2):101-106.
關鍵詞:產科護理;個性化護理;母乳喂養成功率
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0350-01
近年來,現代孕婦面臨著越來越多的心理以及社會壓力,由于沒有良好的心態應對這些問題,很容易導致孕婦的流產等問題,這對產科護理提出了極大的挑戰以及要求。個性化護理模式是隨著現代社會發展,應對現代各種挑戰而提出的一種新型的護理模式,在臨床以及產科護理中也逐漸應用起來。本文通過研究82例待產的婦女進行個性化護理以及常規護理,取得了良好的效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取2010年6月至2012年6月來本院進行待產的婦女共82例,年齡在20-39歲之間,平均年齡為27.3歲,入院的時候孕周在29-40周之間,平均孕周為35.2周,一般資料P值大于0.05,無顯著性差異,具有統計意義。
1.2治療方法:總共82例待產婦女中,接受剖宮產的孕婦有37例,自然分娩的孕婦有45例。
1.3護理方法:征得孕婦同意情況下,按照隨機的原則將待產的婦女分成實驗組與對照組,每組41例,在對照組產婦的產科護理中采用常規護理模式,在實驗組病患產科護理中采用常規護理的前提下,實施個性化護理,個性化護理包括個性化心理護理、病房環境、實施措施以及進行病患健康教育的個性化等。首先是個性化心理護理。醫護人員要樹立個性化護理意識,根據每個孕婦不同的主觀感覺、壓力來源、疼痛狀況、宮縮狀況,為孕婦制定不同的護理方案和計劃,疏導孕婦心理狀況,達到舒緩孕婦壓力,消除她們不安、煩躁以及焦慮的心理狀態。其次是個性化的病房環境,主要是根據孕婦的喜好,給她們營造一種家的氣氛和氛圍,床單按照孕婦喜好鋪設,栽種一些花草植物,允許孕婦在房間內貼上自己喜愛的照片、健康裝飾等。再者是個性化實施措施。主要是給予病患更多的人性化關懷,在敲門征得孕婦同意的情況下才進入病房,不影響護理質量以及孕婦健康的情況下,在孕婦睡醒之后才測量其溫度輸液等,對孕婦提出要給子女親自洗澡等護理的時候,斟酌情況,無影響的情況下滿足其需要。最后是個性化的健康教育等,主要包括飲食、運動以及知識等。護理人員要把健康教育內容、各種時期的注意事項等耐心的講解給孕婦聽,確保她們體會以及了解。根據孕婦的身體情況制定具體的飲食以及運動方案,配合用藥以及護理,使得她們在確保營養的前提下,身體健康,舒緩心情,生下健康的寶寶。
1.4臨床觀察:主要的調查指標是產婦滿意度、住院時間以及母乳喂養成功率等指標。
1.5統計學方法:運用SPSS16.0進行分析,主要采用統計T檢驗以及卡方檢驗等方法,一般資料的均值和方差之和用x±s表示。P值小于0.05,存在統計顯著性差異,P值大于0.05,不存在統計顯著性差異。
2結果
實驗組以及對照組待產的婦女的一般資料P值大于0.05,不存在統計顯著性差異,實驗組以及對照組護理前后P值小于0.05,存在統計顯著性差異。
實驗組以及對照組孕婦滿意度表見表1,實驗組滿意度為95.21%,對照組滿意度為70.13%,且P值小于0.05,存在統計顯著性差異。
3討論
個性化護理的模式是一種能夠充分體現人文關懷的護理模式,是現代醫療護發展的良好體現。而個性化護理在產科護理中的應用,主要內容就是針對不同孕婦的妊娠情況、背景、性格、身體條件、經濟能力等,制定不同的護理方案,重點強調的是尊重不同情況下的心理、個性,給予人文關懷,使得孕婦消除掉妊娠以及生產之后不良心理狀態和身體情況,縮短恢復時間,提高母嬰護理質量。
參考文獻
【關鍵詞】個體化;手術室護理;手術
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.491文章編號:1004-7484(2013-10-5970-01
臨床醫學水平隨著社會經濟的發展而提升,臨床護理師醫療的重要組成部分。近年來,護理觀念發生很大改變,同時也促進護理模式的轉變。整體護理是指,為了更大程度滿足患者追求舒適、安全以及系統護理的需求而提出,而個性化則是在整體護理的實踐中衍生的一種更加高效、更加滿足患者身心需求的護理模式,它主要是以患者為中心,根據患者的實際情況制定出較具個性化的護理方案,能夠令患者在短期內因獲得針對性的護理而迅速康復,是一種較理想的護理模式。我院將個性化護理理念應用在手術室的整體護理中,效果理想,現作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料以2012年1月――2013年1月在我院接受手術治療的346例患者為研究對象。男185例,女161例,年齡12-78歲,平均(23.6±15.1歲。患者所屬科室有普通外科123例,婦產科45例,骨科87例,肝膽科91例。排除合并有高血壓、糖尿病、心臟病等癥患者。并346例患者隨機均分為觀察組與對照組,各173例。兩組患者性別、年齡、疾病類型、手術類型等一般資料的比較差異不具統計學意義(P>0.05,具有可比性。
1.2護理方法對照組實施常規的手術室整體護理,即給予常規的術前護理、術中護理以及術后護理。觀察組則在對照組的基礎上增加個性化護理,術后隨訪,對照兩組患者的精神面貌、并發癥情況,對護理的滿意率等。個性化護理措施如下:①術前的個性化護理。包括術前訪視、術前心理干預、手術知識宣教等。一般為手術室收到手術通知單之后,立即安排手術室護士實施針對性的術前訪視。護理人員與患者見面時,首先作簡要的自我介紹,態度溫和,避免引起患者不安、焦慮等情緒;然后詳細了解患者病歷、病情,包括疾病史、藥物過敏史、手術禁忌癥等[1]。與此同時,在訪視過程中對所做手術的名稱、方法、、所需器械等向患者作詳細介紹,積極解答患者疑問;由于患者術前普遍存在焦慮、緊張、擔憂、失眠等不良情緒,據此,進行術前的心理干預是有必要的,通過轉移注意力、積極交流以及積極的心理暗示,例如,給患者講解成功病例,可以增強患者的自信心,從而改善負面情緒,讓患者以最佳的狀態接受手術,較利于患者疾病的康復;②術中的個性化護理。患者送入手術室之后,手術室的護理人員熱情接待,麻醉前的準備階段向患者介紹手術室的環境、主刀醫生,讓患者逐漸適應手術室陌生環境,穩定情緒;向患者說明手術所需要配合的事項和注意事項。還可根據患者的喜好或者要求播放一些輕柔的音樂,可有效緩解患者的緊張感[2];術中,巡回護士要密切留意患者身體狀況,出現懼怕表情、痛苦表情,可以握其手,或者撫摸除術野外的肌膚,讓患者感受到關懷,增加信心。手術室護理人員還要考慮患者隱私、回病房,而且將患者手術情況以及術后注意事項詳細交接,使病房護士更有針對性地實自尊心等問題,盡量減少皮膚,對隱做好保護措施,盡可能滿足不同患者的不同需求。③術后的個性化護理。術畢,手術室護理人員要密切留意患者各方面的生命體征情況,例如血壓、心電圖、呼吸等[3],確保靜脈通道的通暢。因麻醉而昏睡時間過長時,護理人員要喚醒患者。麻醉清醒后,巡回護士與醫師一起送患者施術后的護理。
1.3統計學方式利用SPSS12.0統計軟件進行數據分析,用(χ±s表示計量資料,計數資料用t檢驗,以P
2結果
觀察組患者在圍術期的精神面貌普遍較好,自信心交足,術中能積極配合醫生進行手術,術后出現感染等并發癥3例(1.73%,對照組為19例(10.98%,觀察組的并發癥率顯著低于對照組(P
3討論
外科手術治療對患者的身心影響較大,在圍術期對患者實施有效的護理措施,對患者的手術治療以及術后恢復具有積極的作用。個性化護理理念逐漸成為手術室整體護理工作的重要組成部分,該理念是將根據患者實際生理、心理情況制定的護理措施貫穿于整個手術期間,而且患者能夠提出自身合理的要求,令護理人員在護理中更有針對性,體現出較強的個性和人文關懷性,符合了新時代護理模式轉變的需求,也極大地滿足了患者身心需要[4]。本組研究結果顯示,在手術室整體護理中引入個性化的護理模式,能夠促使護理服務質量有所提升,令患者及家屬更加放心、滿意,患者護理后建立積極的心態,消除不良情緒,能積極地配合手術治療和護理,這在一定程度上降低術后并發癥發生的風險,并促進患者早日康復。
參考文獻
[1]賈宏業,劉艷華.手術室預麻間的設立與護理[J].中國實用護理雜志,2009,12(12:40-41.
[2]姜濤.劉曉燕術前預麻間的設立與個性化護理在手術室整體護理工作中的應用[J].中國實用醫藥,2010,5(32:170-171.