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1預防醫學在社區衛生服務中的主要形式
1.1預防方面
在社區中開展以計劃免疫、傳染病管理、食品衛生、環境衛生、勞動衛生等為主的疾病控制工作。在社區中宣傳各種急性傳染性疾病、慢性非傳染性疾病等的自我預防方法的研究,指導城市社區居民掌握自我預防和保護的方法,消除生活、生產環境中可能不利身心的健康因素,養成良好的衛生習慣,合理調配飲食結構,采用健康的生活方式,增強人們自我預防意識。提供健康咨詢服務,針對社區居民在健康方面的疑問及時給予科學答復。
1.2保健方面
主要是針對婦女、兒童、老年等群體開展保健活動。對婦女群體的保健主要包括在社區中開展婚姻保健、圍產期保健、婦科病檢查、計劃生育技術指導等服務項目,向婦女宣傳婚期、圍產期和更年期自我保健的注意事項等。對兒童的保健,如開展兒童的“四病”防治,營養指導,兒童計劃免疫等服務項目,指導人們掌握科學的育兒知識等。對老年群體的保健是重中之重,主要是對老年人進行醫療、生理、心理等保健,從而提高老年人的身心健康素質,預防或減少各種常見老年疾病的發生。
2預防醫學在城市社區服務中的重要作用
2.1預防醫學提供的服務在社區衛生服務中發揮主導作用
經濟和科學技術的發展,使人民群眾對醫療衛生服務的要求越來越高,人們已經不滿足于“無病就是健康”的狀態,衛生服務的對象不能僅限于患病或傷殘的少數人,而是要面向所有人民群眾的健康服務。但是目前我國的醫療衛生資源還存在供需結構不合理、分配不合理的問題,基層醫院提供的服務只能滿足部分群眾的醫療衛生需求,而更多人民的醫療衛生需求的重擔落在了社區衛生服務機構的肩膀上。據專家分析,在人群中,健康人群和非健康人群各占15%,剩下70%的人群處于亞健康的狀態,這部分人群可以通過提高自我保健意識、改善生活條件、克服不良的生活方式和行為、習慣等而恢復到健康狀態。防治疾病、促進健康、提高健康水平成為社區衛生服務的重要目標,而這恰恰也是預防醫學的工作宗旨,城市社區衛生服務通過預防醫學所提供的服務達到其工作目標,預防醫學在社區衛生服務中發揮主導作用。
2.2預防醫學在社區老年服務中發揮重要作用
老年服務是社區服務的一項重要內容,目前我國已經進入人口老齡化國家的行列,而且近期我國人口老齡化還將進入加速發展期,形勢更加嚴峻。為老年人提供健康服務是社區衛生服務的重點,而從國內外的研究經驗上看,很多老年性疾病,是可以通過預防而推遲發病或減少發病的,在社區中開展老年衛生預防保健工作,可以有效預防老年性疾病的發生,預防醫學的作用在此得到很好的發揮。另一方面,部分老年人群不止是生理弱勢人群,也是經濟弱勢人群,他們往往無力負擔醫院高昂的治療費用,在社區中開展針對老年人的預防保健服務,是降低老年人醫療費用的一個有效舉措,體現出社區對老年群體的關懷,提高了社區老年人的健康素質和生命質量。
2.3在社區服務中開展預防醫學服務項目的經濟和社會效益
在社區服務中開展預防醫學服務,一定程度上解決了我國醫療衛生資源分配不可理的現狀,社區衛生服務機構可以充分利用社區內現有的衛生資源,因地制宜,突出便民性,避免重復性投入,合理發展適宜技術,在一定程度上減少了衛生資源閑置和浪費的現象,具有良好的經濟效益。另一方面,通過在社區中開展適合各種人群的預防保健服務,使社區居民能夠親眼看到并親身體會到這種服務的成效,從而使人們感受到社區大家庭的溫暖,還能夠使人們逐步養成沒病防病、有病早治的健康觀念,對小病、小問題直接找社區衛生機構,而不是涌向大醫院,不合理的占用寶貴的醫療衛生資源,因此,具有良好的社會效益。
[論文摘 要]西方經濟學作為大學經濟學及相關專業的主要必修課程之一,始終博得人們的廣泛關注。但隨著人口數量膨脹與資源稀缺之間地矛盾銳化,其所蘊含的傳統經濟學理念無法跟上時展,更無法對現在盛行的循環經濟體系給出合理解釋,呈現出一種與生態文明漸行漸遠的趨勢。而環境教育的多學科滲透特性可以彌補傳統西方經濟學的發展弊端。因此,在大學西方經濟學課堂中滲透環境教育是十分必要。本文在闡述目前大學西方經濟學概況的基礎上,指出在大學西方經濟學課堂中滲透環境教育的必要性,并給出幾點建議。
一、西方經濟學概述
西方經濟學被西方國家譽為“社會科學的皇后”,其受重視程度可見一斑。我國各高校的經濟學專業一直將此課程設置為專業必修課,管理類專業也紛紛將其視為專業基礎課。隨著社會主義市場經濟體制改革的深化,無論從實踐還是理論研究的角度,此門課程受重視程度都逐步提高,有越來越多的專業開設了本門課程。
對于西方經濟學的介紹,國內出版過多種圖書。在大講意識形態的年代里,介紹西方經濟學的目的主要是為了批判,因此在介紹時,一般是為樹立批判的靶子,甚至斷章取義,改革開放之初,雖然我們開始強調有批判地借鑒西方經濟學,但由于從主導思想上否定市場經濟,所以對可供借鑒部分的分析很不充分。80年代中后期,隨著對外開放步伐的加快,忽視國情、盲目照搬西方經濟學的傾向又有所抬頭,一些在西方國家也存在很大爭論的理論和主張,諸如凱恩斯主義的用高消費和高投資及溫和的通貨膨脹刺激經濟發展的主張等,被不加具體分析地應用到中國經濟的研究和實踐之中,造成了認識上的混亂,并給實際的經濟運行帶來許多消極影響。
我國大學現行的西方經濟學課程使用的課本極其多樣化,但均由微觀經濟學與宏觀經濟學兩大部分組成。目前我國大學廣泛使用的西方經濟學課程經過以古希臘思想家色諾芬為代表的“家計管理學”以及早期重商主義者安·德·蒙克來田、亞當·斯密主張的“政治經濟學”逐步演變而成。西方經濟學的誕生是以19世紀微觀經濟學從經濟學的陣營中獨立出來為標志,并由薩繆爾森在《經濟學》一書中綜合宏觀和微觀經濟學,最初形成西方經濟學的完整體系。此后西方經濟學學術成果輩出,并對整個世界經濟格局起到不可忽視的影響。
二、在西方經濟學課程中滲透環境教育的必要性
在環境問題日益惡化的今天,如不符合自然發展規律,西方經濟學的發展就會日陷淺灘。為此,在大學西方經濟學課程中滲透環境教育是十分必要的,具體表現在:
(一)彌補課程自身缺陷
西方經濟學課程的自身缺陷,總的來說就是傳統經濟學理念的缺陷。從經濟理論來看,西方主流經濟學認為,只有進入市場體系的資源才是真正的經濟資源,才具有經濟分析意義。那些市場上難以計量的東西,如環境服務、自然資源、生態功能等即使很重要,但由于無法通過價格機制進行配置,就無法進行經濟分析,也就當然被排除在經濟理論考察范圍之外了。這種觀念從斯密、李嘉圖開始一直延續到現代經濟增長理論之中。在研究現代經濟增長的許多有影響的經濟學家的觀點中,他們無不忽視資源與環境的地位和作用。他們只是根據報酬遞減現象進行表面化的經濟分析,只注重對資源與環境可以納入市場核算的經濟價值部分分析,從未深究報酬遞減的原因是什么。事實上,對土地等自然資源要素的過度使用超過環境承載力,導致邊際報酬遞減現象。[1]而自然力服務并非是通過狹隘的經濟核算就可以完全計量的。很顯然,在西方經濟學狹隘地崇尚市場機制的視野內是無法看到自然資源與環境對經濟增長的重要性的。為此西方學者埃爾斯曾經形象地比喻道:“看不見的手,沒有綠拇指”。[2]因此在西方經濟學課程中滲透環境教育,能有效促進新時期課程發展。
(二)促進可持續發展
可持續發展是“指既要滿足當代人的需要,又要不損害后代人滿足其自身需要的能力”的發展。[3]如果人們的過度生產、消費超出環境承載力,人類賴以生存的環境遭到破壞,就會威脅人類的可持續發展,造成“不經濟”。為此,西方經濟學的覆蓋范圍應從原有的人與人擴大到人與自然之間的利益平衡,也就是偏重于循環經濟、穩態經濟研究。循環經濟是指物質、資源的循環利用,以達到節約資源成本目的。穩態經濟是循環經濟發展的完美境界,指物質、能量能夠得到無浪費的充分再利用。 轉貼于
在21世紀,這個提倡生態文明、發展循環經濟的時代背景下,應將環境教育融入到西方經濟學課堂中,使學生懂得人類如果過度破壞、利用環境,就會造成人類發展的不可持續。
三、在西方經濟學中滲透環境教育的建議
西方經濟學課程分為微觀、宏觀兩大部分,其中微觀經濟學中主要講授關于供給與需求、消費者行為、生產、成本、生產要素定價等理論問題。宏觀經濟學則主要介紹國民收入核算、國內生產總值、宏觀經濟政策、經濟增長等理論問題。那么如何在這些復雜的經濟問題中滲透環境教育,使新型的西方經濟學可以彌補對于解釋循環經濟、自然環境與資源稀缺性等方面的缺陷?筆者認為可以從以下幾個方面入手:
(一)從微觀經濟學層面滲透
微觀經濟學主要研究單獨個體之間的經濟關系,研究內容主要分為兩個層面:
1.企業層面,西方經濟學主要介紹供給需求、生產、成本等內容。教育者可以以一個企業為例,將循環經濟的清潔生產觀介紹給學生。比如丹麥的瓦倫堡工業園區的建設:這個工業園區的主體企業是電廠、煉油廠、制藥廠和石膏板廠,以這四個企業為核心,通過貿易方式利用對方生產過程中產生的廢棄物和副產品,作為自己生產中的原料,不僅減少了廢物產生量和處理的費用,還產生了很好的經濟效益,形成經濟發展和環境保護的良好循環。通過對瓦倫堡工業園區的建設以及一系列具體數據的換算,學生可以輕易的得出哪種生產模式更節省成本、更環保。從而讓他們受到很好的環境教育。
2.個人消費層面,傳統的西方經濟學所介紹的消費者行為強調“拼命生產、拼命消費”的理念。而通過滲透環境教育,我們則要求學生理解適度消費、層次消費理念。從而使學生建立起一種新的消費觀念,這種消費觀念應該是符合生態文明要求的綠色消費觀。
(二)從宏觀經濟學層面滲透
宏觀經濟學研究整體經濟學現象,主要包括GDP、經濟政策兩方面內容。
1.關于對待國內生產總值(GDP)的了解應更上一個層次。不能憑借傳統的思路,一味的追求GDP的盲目增長。在傳授與其相關的經濟學理論的同時,引用綠色國內生產總值GGDP概念,使學生在接受傳統經濟理念教育的同時可以認識到它的非決定性。
2.關于宏觀政策方面,可以聯系下新制度經濟學的內容,讓學生們在了解傳統的經濟政策同時,也能了解些關于政府改善生態環境,堅持循環經濟的決心與方針政策。
參考文獻
[1][2]閆敏,循環經濟國際比較研究[M],新華出版社,2006(7),17-18
[3]世界環境與發展委員會,我們共同的未來,長春,吉林人民出版社,1997,12,52
【關鍵詞】預防醫學教學;重要性;實用性;趣味性
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)01-0260-01
預防醫學是一門綜合性學科,在醫學領域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及現代醫學的發展,預防醫學在醫學教育中越來越顯示其重要性,而學生往往對預防醫學有片面的認識,認為這一學科不重要,沒有臨床學科實用。因此,為了使這門課真正讓學生掌握而充分發揮它的作用,本人總結了多年從事預防醫學教學的經驗,談幾點體會,供同道討論。
1 在教學中突出預防醫學的重要性
針對醫學生普遍存在重視臨床醫學的學習而忽視預防醫學學習的情況,應自始至終反復強調此學科的重要性,尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中,可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有預防醫學這門學科及其不斷的發展,恐怕我們的衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛生革命運動中[1],“反應停”(Grippex)這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到,隨著生活水平的提高,社會老齡化趨勢,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必需掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫學的理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要,成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更需要學好預防醫學的理論知識和技能。
2 在教學中體現出預防醫學的實用性和趣味性
為激發學生的學習積極性,提高教學效果,在教學中應注意理論聯系實際,突出預防醫學的實用性和趣味性。新學期開始,就讓學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科,就業并非一般人理解的只有防疫站,其他像環保部門、城鄉建設、建筑行業、飲水管理、食品衛生管理、氣象局、職業病防治所、學校衛生管理等行業都需要用到預防醫學的專業知識,就業途徑相當廣泛,從而意識到學好預防醫學大有作為。在教學中突出與學生的生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。例如,講到三級預防的內容時,就可以結合國情適當舉例。比方說,在我國“SARS”流行期間,便可結合當時“SARS”疫情,給學生講明,造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的,一旦有傳染源存在,極易造成大范圍的傳播和流行。因此,為了控制疫情,必須做好“SARS”的三級預防工作,特別是重在防止疾病發生的第一級預防措施,如室內定期消毒、通風、注意個人衛生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等,以及重在早發現以控制疾病發展的第二級預防措施,如每天組織學生監測體溫等。這樣將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明,理論聯系實際,學生不僅學到了相關的理論知識,而且能夠自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子以調節課堂氣氛,活躍學生思維,激發學生的學習興趣,加深對教學內容的理解,提高教學效率。例如:在介紹自我保健的內容時,就可以夸張地介紹說:“等大家都有了很好的自我保健能力,咱們醫務人員就該失業了,各家都有齊全的診療設施,所有的健康問題在家就解決了,這多好啊!”學生一聽就笑了:這不太可能吧?這時就可以接著點出,自我保健是一種有局限性的非專業性的衛生保健活動,要求“多依靠自己,少依賴醫生”,強調的是在醫務人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發生,控制疾病的發展,將健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己,不要醫生”,對于這樣的小知識點使大家在笑聲中掌握會更加牢固。
3 將素質教育貫穿到預防醫學教學過程的始終
醫學生的素質決定著未來醫務工作者的醫療服務質量與水平,因此在教學過程中,應始終注重對學生進行各方面的素質教育,注重對學生的全面培養。如預防醫學的一個重點內容就是環境與健康,在授課過程中,就可以從各方面培養學生的環境、群體意識及愛國思想。結合現在環境污染的狀況,讓大家觀察身邊那些不環保、不文明的行為和現象,如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關、食堂里剩飯剩菜到處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等,體會自己身上有哪些可能增加環境負擔的不良行為,教育學生環保行為要從生活中的一點一滴做起,意識到熱愛環境就是熱愛生命。另外,健康教育作為素質教育中不可缺少的一部分,其相關理論內容又恰恰在預防醫學中有所涉及。那么在課堂上除了進行相應理論知識的講解,也可以結合不同篇章對學生實施適當的健康教育。如在飲食與健康中教會學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食;在心理、社會因素與健康中,教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒,才有利于健康,以及如何控制身心疾病在自己身上出現等等各方面自我保健的知識[1]。總之素質教育不是經過一時一事就能提高的,必須從小做起,而且確實可通過教師在傳授專業技能知識的過程中進行,這種點滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大的作用。總之,在當前社會和醫學發展的大趨勢中,預防醫學肩負著重要的使命,作為預防醫學的專業教師更應認清形勢,在教學中注意突出預防醫學的重要性,體現出預防醫學的實用性和趣味性,將素質教育貫穿于預防醫學教學過程的始終,隨時總結經驗,不斷進取,才能培養出具有健全身心、高素質的實用型衛生技術人才。
1.1教學時數少,學生理論知識基礎不扎實
高職高專的相關教學管理部門在對各專業教學時數進行安排時,通常會因為教學任務重、時間緊等原因,使得教學課時偏重于臨床學科,忽視了對預防醫學等相關學科的開設。大多數學校在臨床學科專業中并沒有對預防醫學課程進行開設,即使開設了預防醫學課程的專業,其學時也僅為38~96學時。緊湊的學時與繁重的教學任務產生矛盾,使得教學質量無法得到保障。預防醫學的相關學科知識面廣闊,并且教學內容較多,在學時方面不能給予相應保障的情況下,預防醫學的教學實踐就無法得到深入,許多重要內容無法得到相應的強調,并且重點很難突出。因此學生對預防醫學理論知識的掌握并不扎實,并且很難形成預防醫學理論知識完整的知識體系。
1.2教學方法存在問題
許多高職高專醫學院校在教學方法中,仍然以課堂教學為主,并沒有很好地利用多媒體教學,并且教學內容的展示也大都是教材內容,并沒有很好地利用到現代教育信息技術,而且理論教學為主、實踐教學為輔的教學方法,使得教學內容無法深入人心。在實踐課的教學過程中,只是簡單的統計學聯系或者是職業病和食物中毒等案例的相關分析,其他的重點實踐課程因為學時和設施條件的限制,無法取得相應的開展,并且因實踐課較少,無法讓學生對預防醫學的教學內容有更全面的了解。
2高職高專預防醫學教學問題的解決對策
2.1加強學生的思想觀念轉變
高職高專醫學類院校應該適應社會對人才的需求,將預防醫學的重要性提高到戰略高度,并在教學目標中樹立預防為主的工作思路。將預防醫學的戰略思想貫穿在醫學教育之中,并且從基礎醫學和臨床醫學等學科的預防角度出發,對教學內容加以分析,體現出群體、社會醫學與預防醫學的整體觀念,從而實現預防、治療和康復相統一的教學體系,以此來改變學生對預防醫學的原有思想觀念,并通過加大宣傳,使得學生對預防醫學的相關課程有充分的重視,加強學習積極性。
2.2優化教學內容,教學時數合理安排
對高職高專預防醫學教學質量的提高,應對教學時數進行合理安排,并保證教學內容的完整性。教師應該針對不同專業的學生,優化教學內容,為不同專業的學生樹立起與自身專業相符合的預防觀念,并對實用性較強的知識點重點講解,而對教材中相關的基礎知識或重疊部分章節進行簡要介紹,以此來轉變學生對預防醫學枯燥、乏味的印象。
2.3加強實踐教學,改進教學方法
在預防醫學的教學過程中,應采取新的教學方式,比如由教師提出問題,學生進行分組討論,然后教師發揮指導作用,對學生的主動性進行充分發揮,讓學生在自學中得到相關知識,最后由教師進行總結。這種PBL教學方法能夠有效地培養學生分析問題和自主學習的能力。通過對網絡信息技術的運用,從而尋找與教學內容有關的相關題材以及國內外預防醫學的最新研究進展,將這些內容充實進教學實踐之中,讓原本的教材內容更加的生動形象,從而加強教學內容的吸引力,并且還可以對學生在課余時間瀏覽相關網站的做法進行鼓勵,開闊學生的視野,以此拓展教學空間,讓學生能在理論和實踐相結合的教學過程中,充分領悟預防醫學的相關知識,以此提高高職高專預防醫學的教學質量。
3結語
由上述分析可知,重視度不高、教學形式單一、教學內容枯燥、實踐課程、平臺缺乏是目前預防醫學教學中存在的具有代表性的問題,筆者針對以上問題,在本部分中提出了具體的應對措施和建議。
1.1宣傳預防醫學的重要性,改革課程體系在開展課程前,應通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預防醫學的產生背景、預防醫學在保健、健康管理、疾病預防、壽命延長中的重要作用、預防醫學的應用研究成果、預防醫學和基礎醫學的關系、預防醫學的發展前景等進行介紹,提升學員對于預防醫學的學習興趣,并促使其踴躍參與到本項課程的學習中。而在課程設置上,要求醫科院校應將預防醫學納入到非預防醫學專業學生的必修課范疇,并予以足夠的課時、納入實踐課程,而對于部分醫療機構則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫護人員進行教育和培訓[5]。
1.2提倡創新式互動教學、調動學員積極性教學內容單調、教學手段單一、課程創新力不足是導致學員學習積極性不強、影響課程質量的重要因素。為增強課程吸引力,在教學內容和形式上,要求教師在課前結合自身教學特點設定出課件,并以理論和實踐相結合、圖文并茂的原則進行架構,還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良,如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預防醫學的重要意義,將預防醫學所應用的方向轉化成圖片、影像,將相關原理制成動態圖形等;在互動性上,通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學員的集中性、積極性,促使將精力更多地投入到課堂中,有助于提升教學效果[6]。
1.3設置教學實踐課程、促進理論和實際相結合學員理論知識的掌握、提高并不能完全體現教學質量,而對于預防醫學課程而言,實踐經驗在一定程度上比相關理論的掌握更加重要,這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學課程的設置和開展。上文提到,預防醫學的根本目的是通過提升醫療人員對于疾病的預防意識和能力從而有效預防相關疾病和傷殘發生、提高人類健康水平及生活質量,而相關疾病的發生與遺傳因素、合并癥影響、環境因素、發病人群的社會學特征(飲食及生活習慣、性別、年齡等)具有密切關聯,因此通過分析、評價疾病發生的相關危險影響因素的風險系數,并通過采取相關措施降低疾病發生的風險、有效防控疾病則是預防醫學需要解決的關鍵問題[7]。這也要求學員能夠按照要求收集相關信息、進行可靠的問卷調查和數據處理,通過組織實踐調查活動則可增強學員收集信息、實際調研的能力,而通過設置專門的數據處理課程,則能鍛煉學員的數據處理、分析能力,通過組織預防措施討論會則能集思廣益,幫助學員養成討論、思辨、概括、總結措施的能力,而通過將學員推薦至醫療衛生機構、社區、鄉鎮衛生中心進行實習,也可促使學員將預防措施應用在實際過程中,以培養其組織能力、執行能力和管理能力,并能夠通過觀察預防效果評價其教學質量[8],值得在教學中推廣和實踐。
2總結