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【中圖分類號】H319.3 【文獻標識碼】J
醫學人文精神的基本含義
醫學是一門綜合性、實踐性、服務性、社會性很強的科技、人文合一的科學。醫療關系的核心是醫患關系,其內容是由技術性關系和非技術性關系構成的。在診療過程中,技術關系可精確檢測病位、診斷病情,對癥下藥,而非技術關系中醫者的道德、價值、文化、利益、法律觀念亦對療效起著不可或缺的作用,《希波克拉底誓言》中“醫生有三大法寶:語言、藥物、手術刀”對此做了最好的詮釋。他的思想被認為是最早的醫學人文主義綱領。醫學人文學倡導、宣揚和維護人文精神,珍視“人”的概念,是醫學傳統中最為綿長深遠的一脈,也是醫學的實質和精髓。
《愛丁堡宣言》指出:“應把醫生培養成為一個專心的傾聽者,仔細的觀察者,敏銳的交談者和有效的臨床醫生,而不再滿足于僅僅治療某些疾病”。1992年,世界衛生組織的Boelen博士提出了“五星級醫生”的概念,醫生應是保健提供者、治療決策者、健康教育者、社區領導者、服務管理者。要求醫生具有廣博的人文社會科學知識和良好的人文精神。
醫學人文學的任務就是理解“完整的病人”,而不是一具有問題的軀體,這是Downie于1991年在“Literature and medicine”一文中提出來。Cassell也認為:“醫學人文學在理解疾病、生命與病人中發揮著越來越重要的作用,并在治療方面有平衡技術的作用。”
中外醫學人文教育叢覽
醫學人文學的教育模式建構應基于自然科學、醫學科學和醫學人文社會科學等多個學科的高度融合,任何單一學科無法解決當代衛生保健難題。20世紀60年代起,西方國家興起醫學人文主義思潮。70~80年代,部分美國醫學院把人文教育引入醫學教育。40所美國南方醫學院校的36所學校課程有所變更,以培養臨床醫學技能、與病人交流的態度和知識背景為重點。①賓夕法尼亞大學規定從1988年秋季起,學生一旦進入該醫學院,就修習一門為期3個學期的必修課《門診醫學概論》,重點是在醫院用非專業人員的口吻與病人交談。迄今美國、德國醫學院校人文醫學課程占總學時20%~25%。英國提出醫學教育和實踐中要達到醫學人文與醫學自然科學的相互滲透。②英國萊斯特大學華維克醫學院也于2000年1月開始為醫學生開設文學與醫學課程,其目的是提高醫學生對健康與疾病相關經驗和情緒的理解。英國醫學院校人文醫學課程約占總學時15%左右。法國提倡醫學院培養不受任何學科界限的醫生。而日本則要求醫學生修滿60分人文課程學分,以達到“全人”的醫學教育。
我國的醫學人文精神和醫學人文教育源遠流長。唐代醫學家孫思邈指出:欲為大醫,除醫學知識外,還需涉獵五經三史、莊老諸子。這也就表明了早在一千多年前,我國就已經認識到醫學人文精神在醫學中的重要性,醫生不僅需要醫學知識,還需要構筑良好的道德修養及人文修養。以貫徹執行《關于深化教育改革,全面推進素質教育的決定》為契機,素質教育和人文精神建設得到了重視和加強,涌現出一大批有價值、有分量的研究成果,如何其莘在《人文社會科學研究現狀與發展趨勢―高?!熬盼濉笨蒲幸巹澴稍儓蟾孢x》一文中強調了人文社科學習在高??蒲薪虒W中的重要性,文秋芳發表了“文科研究生教育中存在的主要問題及對策”、“綜合素質實踐課:從理論到實踐”等文章。雖然我國在人文教育上做出了許多努力,但醫學教育中長期偏重專業知識教育而忽視人文教育的問題仍十分突出。
回歸經典閱讀,重構醫學人文素養
一個人的思想道德是其在生活、學習與成長過程中不斷汲取經驗并內化為精神理念的綜合表現。大學教育若過分強調知識和技能的學習,學生就沒有太多機會和條件,去面對自己的精神世界,自覺地樹立道德觀和價值觀。奧斯勒在《行醫的金科玉律》中是這樣說的:“行醫,是一種以科學為基礎的藝術。它是一種專業、而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業;從本質來講,醫學是一種使命、一種社會使命、一種人性和情感的表達。這項使命要求于你們的,是用心要如同用腦?!?/p>
經典文學作品蘊含著深厚的博愛思想、積極進取精神和創新理念,無不體現了人類心靈的精華,閃耀著人文精神光芒,在人文精神的發展及推廣中起到了不可磨滅的作用。何為經典讀物,即那些影響過歷史和現實、經過時間的篩選,有著深邃的思想、豐富的內容、高尚的品格,是人類迄今為止所能達到的峰巔作品。
在人文精神起源時,古希臘的詩人創作的《荷馬史詩》和《神譜》等文學作品通過對古希臘神話的描述,展現了人類對自我價值研究的雛形。其中,被馬克思稱為“人類哲學日歷中最高尚的圣者和殉道者”的普羅米修斯是人文精神的絕佳體現。在希臘神話中,普羅米修斯創造人類,教導人類,賦予人類存在的意義與價值。他勇于獻身,無懼于嚴酷的懲罰,也要盜取火種拯救人類。古希臘著名哲學家蘇格拉底的名言“有思想力的人是萬物的尺度”也闡釋了人類要不斷地通過學習來探知自我,實現價值的思想。
經過古希臘思想的洗禮及社會經濟文化的變革,14世紀在意大利興起的文藝復興運動又掀起了一場對人類自我認識和自我解放的革新。此時,人文主義精神變成了這場歷史運動的核心。這個時期產生了但丁、薄伽丘、莎士比亞等著名文學家。在文藝復興運動奠定的人文主義基礎上,17、18世紀的歐洲又爆發了第二次思想革命―啟蒙運動。當時先進的思想家認為,迄今為止,人們處于黑暗之中,應該用理性之光驅散黑暗,把人們引向光明。他們著書立說,積極地批判專制主義,宗教愚昧和封建特權主義,宣傳自由、平等和民主。人文精神是貫穿于西方文學發展史的重要主題,是支撐西方文學走向繁榮的脊柱。人文主義的探索影響了許多著名的文學家及哲學家,引導他們寫出了眾多具有豐富時代意義的著作。
諾貝爾獎得主、法國作家加繆的《鼠疫》、托爾斯泰的《伊萬里奇之死》、肯?凱西的《飛躍瘋人院》、卡夫卡的《變形記》等作品,拷問醫生道德及社會面對傳染病、衰老、死亡等的感受。涉醫作品中有些是關于醫者形象的,如諾貝爾文學獎得主Sinclair Lewis塑造的Arrowsmith,點燃許多年輕讀者獻身醫學事業的熱情。契訶夫的《第六病房》、Richard Selzer的《給年輕醫生的信》等由既是醫生又是作家所著的作品更能引起醫生的共鳴。西方文學作品不僅宣揚了人文精神,更是醫學人文精神的經典力作。
人文精神是人類共同的精神現象。從四書五經到唐詩宋詞,從先秦諸子到當代中國作家無不懷有“修身齊家治國平天下”的思想,強調“民為貴”,“君子以厚德載物”,崇尚詩品、文品、人品的統一。作品中蘊涵著豐富的人文精神、敬畏自然,追懷歷史,感悟人生,歌頌英雄、親情、友情、愛情,充滿憂患意識和犧牲精神,重義輕利,珍惜心靈的自由,好學不倦。人們千古傳誦屈原的《離騷》、諸葛亮的《出師表》、李密的《陳情表》、范仲淹的《岳陽樓記》等體現了社會歷史責任感、自強不息、樂觀精神。古代名醫孫思邈在著名的《大醫精誠》中提出了有關醫德的兩個問題,即醫術要“精”,醫道要“誠”??傊袊膶W經典作品的人文主義精神可以概括為“尊祖宗、重人倫、崇道德、尚禮儀”。
經典閱讀是一種文化傳承,有著“教以化之”的傳統。優秀的精神文化遺產是全人類的。王蒙在“想念真正的文學”中認為,真正的文學,發展人的思維與感受能力,豐富與提升情感,回答人生的種種疑難,激起巨大的精神波瀾,滿足靈魂的饑渴。讀以前與讀以后,人生的方向會有所區別。在政府提倡全民閱讀的大環境下,醫療服務人員通過閱讀經典,品味其情境,感悟其內在意蘊美,領會文學中所展示和表達的人文精神,讓文學中的人文因子沉淀于內心世界,進而培養自身的道德情操及人文情懷,更好地服務于人類健康。重構醫學人文素養,閱讀經典不失為一項良策。
(作者為首都醫科大學衛生管理與教育學院應用語言學系教授;本文系北京市教育委員會社科計劃面上資助項目“西方經典文學傳承的醫學人文精神探究”的部分成果,項目編號:SM201510025003)
【注釋】
①《國外高校人文社會科學發展報告2008》,北京:高教出版社,2008年。
1.1新型醫學模式構建的需要醫學是一個以人為研究對象的人文學科與自然學科相互滲透的綜合性學科,而人是有情感活動、心理需求的復雜個體。隨著社會的發展以及疾病譜的改變,傳統的生物醫學模式(biomedicalmodel)的弊端凸顯,從單一的生物學角度去理解健康和疾病的理念已經不再適用于現代社會和人群,新的生物-心理-社會醫學模式(biopsychosocialmodel)強調將人作為一個整體進行全面的評估和考量。醫學人文精神主要體現在對患者的價值,即生命和健康、權利和需求、人格和尊嚴的關懷與關注[1]。新的醫學模式要求醫務工作者在醫療實踐活動中必須把人的生命置于首位,敬畏生命、尊重患者的權利、需求、尊嚴,不僅僅是關注患者的疾病,而且要將患者作為一個社會人從心理、社會等方面進行全面的了解和考慮。一個好醫生必須從患者的角度出發,既關心愛護患者的軀體,也要關注患者的主觀意識、性格特征、心理狀態、生活方式、以及疾病對其及其家庭、工作的影響等。
1.2醫院文化品牌建設的需要醫學是在一定的文化背景下產生和發展的,不同的醫院有各自的文化特征、經營理念、發展愿景等。醫院文化是社會文化與醫療活動相結合的產物,其終極目標是為患者提供人道主義人文關懷的醫療環境。員工是醫院文化建設之本,醫務人員人文素養的提高對醫院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫務工作者在思想上、情感上、行動上處處樹立生命至上的原則;醫院的管理者在規章制度和服務流程的制定以及環境設計方面營造濃郁的人文精神,努力為患者提供優質、高效、溫馨、無縫隙的服務,將有利于醫院核心價值觀的形成,促進醫院的文化建設。
1.3建立和諧醫患關系的需要患者一旦在醫院掛號或入住病房后,即與醫院形成了一種信托關系,醫院方有責任和義務為患者提供優質的醫療服務以維護患者的健康、促進患者的康復。在現今市場經濟條件下,一部分醫務人員受利益的驅使,醫德素養有所下降,逐漸背離了“醫者仁心”的初衷;加之先進的電子化的醫療設備和系統的使用也在一定程度上使得醫患交流變得程式化、簡單化。醫學倫理專家寧麗紅等[2]認為以上因素容易導致醫務人員人文精神缺失,從而影響良好醫患關系的建立。醫療活動中對患者實施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關愛是保證醫療質量的基礎,對建立和諧的醫患關系起著舉足輕重的作用。
2醫學教育中加強醫學人文精神教育的對策
2.1重視中國傳統文化中的人文精髓在醫學教育中的繼承和發展中國傳統文化中,無論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關于慈愛護生、天人相應的思想,“觀乎人文,以化成天下”、“人與天地相參,與日月相應”這些樸素的思想都蘊含著豐富的人文哲理;我國傳統醫學中“醫乃仁術”、“醫者,意也;善于用意,即為良醫”、“仁愛救人”、“濟世活人”的思想處處閃現著充分尊重人是完整的、身心統一的個體等人文精神的光輝。醫學活動與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會的安定息息相關,醫學生應對生命充滿敬畏,在踏入醫學院校大門的那一刻,就應該牢固樹立“生命至上”的理念。醫學院校要與時俱進,尋求中國傳統文化中的人文精神與醫學教育的契合點,并對中國傳統文化中的人文精神進行創新性的發展、利用和升華,鼓勵醫學院校學生閱讀中國的傳統文化書籍,學習我國歷代優秀醫者大愛為懷的品德,在社會主義核心價值體系的指導下,逐步樹立醫學生仁愛的思想,促進醫學生良好人文素養的建立和提升。
2.2樹立科學精神與人文精神并肩發展的現代醫學教育觀醫學科學專業知識和社會倫理人文知識是醫學教育體系兩大重要組成部分,醫學專業知識旨在探索預防和治療疾病技能的規律;人文知識專注于滿足個體尊嚴、價值、發展、完善。醫務工作者面對的服務對象是具有生物學特征和社會學特征的人,醫學教育需要培養出能服務于人、解除人類病痛、具有高度的職業道德素養和人文關懷能力的醫療專業工作者,基于此,醫學教育較之于其他高等教育應更注重職業道德和人文精神的培養。醫學人文精神的培養是醫學教育不可或缺的一部分。醫學教育需要樹立科學精神和人文精神并重的教育理念,杜絕醫學教育的功利化和醫學人文教育被忽視、削弱的傾向,使醫學生不僅具有學習醫學專業知識的能力,更具有體驗、領悟和實踐醫學人文精神的能力,促進積極向上的、以患者為中心的醫學生價值體系的建立和鞏固。
2.3對醫學課程的設置和講授方法、考核體系進行改革目前高等醫學教育強調實用性,在課程設置上對醫學科學專業知識較為偏重,而對與醫學學科相交叉的倫理學、法學、哲學、社會學等人文學科設置較為薄弱,或設置時未能注重理論與實踐的結合以及課程的系統化等。為保障人文科學在醫學教育中的規范和正向引導作用,建議在醫學教育中增加人文課程的數量和授課時間,并設立一部分人文科學學科作為必修課。在講授醫學人文知識的過程中,避免簡單的說教式授課或單純灌輸式醫德規范等,醫學院校老師要突出醫學生在學習過程中的主導地位,老師了解學生的學習需要,關注學生的內心世界,鼓勵學生表達對生命的感悟和理解,對學生進行精心引導,讓醫學生認識到每個生命都是有價值的、獨特的,都應該受到尊重和善待。同時,醫學院校老師要促進學生對醫學及其相關學科的自主學習,可通過案例分析、情景體驗等教學的體驗和理解,幫助醫學生了解醫學的社會內涵、關注受疾病困擾的個體,夯實“敬畏生命”的仁愛之心、樹立“以患者為中心”的服務理念、正確認識、主動協調并建立和諧的醫患關系,維護患者的合法權益。同時,有學者建議在對醫學生的考核中,不能將對醫學??浦R的書面考核作為唯一的考核內容,必須建立科學知識與人文知識并重、理論考核與實踐考核兼顧的綜合考核體系[3]。
關鍵詞: 醫學生 人文素質 人文素質教育
現代醫學模式已經由生物醫學模式逐漸轉變為“生理—心理—社會”醫學模式。醫生不僅要為病人治愈疾病解除痛苦,還要關注病人的心理需求,為病人提供人性化的醫療服務。完善醫療服務中的人文關懷已經成為醫療衛生事業健康發展的迫切要求,而加強醫學生的人文素質教育,也成為醫學院校開展醫學教育的重要內容之一。
一、人文素質內涵及教育意義
(一)人文素質內涵
人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質[1],它包括人文知識和人文精神兩個方面。人文知識包括歷史知識、文學知識、政治知識、法律知識、藝術知識、哲學知識等。人文精神是人文素質的核心,它要求以人為本,重視人、尊重人、關心人、愛護人。醫務人員應該具備醫學人文精神,即要求醫務人員以患者為中心,一切從患者利益出發。醫學生人文素質教育的目的不僅是學生人文知識的積累,而且是人文精神的內化。
(二)人文素質教育的重要意義
醫學是一門最具人文精神的學科。醫學的目的是通過醫務人員精湛的醫術,為患者解除病痛的折磨,要求醫生將患者利益放在第一位,尊重患者,關心患者。因此,對醫學生進行人文素質教育具有重要意義。
1.對醫學生進行人文素質教育,有助于避免醫患糾紛的發生或有助于正確解決醫患糾紛,從而建立和諧的醫患關系。
近年來,我國醫患糾紛逐漸增多,醫患關系惡劣,甚至出現了很多惡性事件,導致臨床中患者對醫療服務的滿意度逐漸下降,醫患之間面臨著嚴重的信任危機。其主要原因在于:一方面,各種先進的診斷儀器和設備廣泛地應用于診療過程,醫生們憑借這些儀器設備對病人的病癥進行分析,做出診斷。但是在這種人機對話過程中,醫生往往僅僅是關注病人的疾病而忽視了病人的情感需要,這使醫患關系逐漸淡化,另一方面人們對醫療服務的要求越來越高,對醫療服務的關注也從單純的醫療技術服務逐漸過渡到包括技術和態度的雙重服務。一旦醫療服務中出現問題,患者與醫生之間由于溝通不夠就會產生不理解,甚至出現對立。因此,對醫學生進行人文素質教育,幫助學生懂得尊重患者、關心患者并指導學生如何與患者溝通,有助于在將來的工作中建立和諧的醫患關系。
2.對醫學生進行人文素質教育,有利于醫療質量和醫療水平的提高。
醫療質量和醫療水平的提高有賴于醫生需要針對疾病做出正確的診斷和治療。臨床中患者所患疾病有很多是心理疾病或受心理因素影響的軀體疾病。在單純的軀體疾病過程中,也有很多患者出現過這樣或那樣的負面情緒,對疾病的好轉有重要的影響。醫生只有把身體和心理兩方面因素結合才能對疾病做出準確的診斷。
二、醫學院校人文素質教育缺乏的原因
目前醫學院校部分學生文字功底較差、錯別字多、書寫病歷詞不達意或語句不通,做事馬虎草率,說話隨隨便便,不能設身處地為他人著想,與他人溝通存在障礙。很多學生對病人缺乏同情心,沒有責任感,甚至對醫生收紅包的現象表示認同,人文精神明顯缺失,不能適應醫學職業發展的要求。究其原因主要有以下幾個方面。
(一)醫學高等院校的人文課程設置不合理
醫學院校承擔著培養我國醫學人才的重任。由于醫學生在校時間有限和醫學專業學習的廣度和難度逐漸加大,傳統醫學人才培養模式更加重視醫學生醫學知識和技能的培養,卻忽視了醫學生人文素質的培養。在醫學生培養目標上,部分醫學院校沒有明確地將醫學生的人文素質目標列入其中,有些學校的教育目標上雖然意識到了人文素質的重要性,但在實際中只是簡單應付,如:減少了人文類課程的科目和時數、將必修課改為選修課等。目前美國、歐洲、日本、中國臺灣等醫學院校都有針對醫學生特點的人文類課程,其學時數占總學時的比重約為25%-10%,而國內醫學院校中人文社會科學課程學時大約占總學時的比例在8%左右[2],而其中一部分還是以選修課的形式進行。
(二)專業教學中缺乏對人文精神的培養
醫學院校的人文素質培養,往往依靠人文學科教師來進行。很多醫學專業教師只是一味地教授醫學知識和醫學技能,忽略了學生人文素質的培養。這使學生一方面從人文教師中學習人文知識,另一方面從專業教師中學習專業知識,兩者互不聯系,不能將人文知識與人文精神相結合運用于醫學臨床中。
(三)教學方法和手段上欠缺
我國醫學院校開設的人文課程的教學內容過于死板,課堂教學方法主要以理論知識的灌輸為主,忽略了理論與現實的聯系,尤其忽略了人文學科與醫學實踐的關系,致使學生學了卻無用武之地,對學習提不起興趣,睡覺、逃課和在課堂看課外書已經成為普遍現象,人文素質教育不能達到應有的教學效果。
(四)教學評價體系不合理
人文素質包括人文知識和人文精神兩個方面。醫學院校普遍以理論考試作為人文素質教育的評價方式,但人文精神只能表現在人的意識、思想、情感和實際行動上,所以以往的考試形式能考查的只是學生對人文知識的掌握。因此,教師無法準確地了解人文素質教育的效果。評價體系不合理對學生的學習效果有很大的影響。
(五)教師本身人文素質欠缺
“師者,所以傳道授業解惑也”。醫學人文精神的培養離不開教師的正確引導。教師的道德品質、言行舉止對學生有直接的影響。某些教師本身人文素質欠缺或不重視對學生的人文素質教育,不能承擔起對學生進行人文素質教育的重任。
(六)理論與實際脫節
“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”。傳統教學要求學生埋頭于自己的專業學習,忽略了在實踐中培養學生對生命的關愛,對病人的同情,以及對社會的責任,造成了所學知識和實際的脫節,達不到人文素質教育的效果。
三、加強醫學生人文素質教育的有效途徑
(一)轉變人文素質教育理念
醫學教育不僅要向學生傳授醫學知識和技能,而且應該加強人文素質教育,使學生對患者具有同情心和責任感,學會尊重患者、關心患者,學會如何與患者溝通及建立和諧的人際關系等。因此醫學院校必須充分重視學生醫學人文素質的培養,一要加大人文社會科學課程的比重,如:醫學倫理學、醫學心理學、人際溝通,以及文史哲藝等課程,形式可以是多樣的,如:必修課、選修課、講座等;二要注重人文活動的開展,如鼓勵和支持學生利用專業知識進行義務服務,開展各種各樣的社團活動、進行各種專題講座演講,等等。
(二)在醫學專業課程中滲透人文素質教育
人文素質教育是一個系統工程[3],它并不是簡單地開設幾門人文社會科學課程,傳授給學生人文學科的知識就能達到醫學人文教育的目的了。人文素質教育的實質在于人文精神,這種精神應該貫穿教育的始終,即把醫學生人文素質教育滲透到醫學生學習的全過程,這應是一個潛移默化的熏陶過程。因此,醫學院校中不僅人文課程要承擔醫學生的人文素質教育,而且醫學專業各學科在教學過程中要滲透人文素質教育。在臨床教學中教師對教學案例的分析不僅針對疾病本身,還要堅持以病人為中心,從倫理、社會、法律等不同角度來進行研究,培養學生的人文素質。如:組織學生對“安樂死”案例進行討論,使其學會面對醫學難題如何從多角度進行衡量,從而做出最有利于患者的決定。
(三)傳承祖國的傳統醫德并積極借鑒國外醫德
“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”。中國傳統的醫學人文精神,來源于儒家“仁”的思想。所謂“仁”就是“愛人”。儒家認為“醫乃仁術”,醫學的目的是仁愛救人?!皭廴恕笔紫葟娬{尊重人的生命,其次強調尊重病人,最后強調對待病人應一視同仁。這成為中國歷代醫家所遵奉的醫德宗旨和原則。我國歷史上扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、喻昌等醫學大師們以其精湛的醫術和高尚的醫德為醫學生樹立了優秀醫者的形象。在西方醫學文化中,希波克拉底、邁蒙尼提斯等同樣是醫學史中的榜樣人物。教師可通過對中外醫者醫德的學習培養學生對生命的敬畏、尊重和關愛。
(四)改變教學方法和考核方式
在教學方法上,要改變以往以教師為中心進行人文知識的灌輸式教學,應采用多種教學方法和手段,激發學生學習的主動性。如:可以選取典型案例進行現場模擬表演,讓學生切身感受患者的心理需求及情感需要,也可以通過欣賞中外影視作品對學生進行熏陶,培養學生高尚的道德情操,這些都有助于人文素質的提高。
在考核方式上,要改變以往以理論考試為中心的做法。對學生的要求從熟記所學的理論知識轉變為用所學到的知識去分析和解決實際中的醫學難題,比如某些爭議比較大的檢查或手術,教師要求學生做出合理的倫理選擇并說明原因,來提高學生分析問題解決問題的能力。除此之外還應注重對學生實際行為的評價,如:課堂表現及見習和實習期間的行為表現等,并將此作為學生獎懲、畢業的重要標準。這樣有助于使學生學到的人文知識逐步內化為學生的人文素質,真正達到人文教育的效果。
(五)加強師資隊伍建設
“學高為師,德高為范”,教師自身的人文素養往往對學生有潛移默化的影響。因此,人文學科及非人文學科教師都要不斷提高本身的人文素質,充分重視學生的人文素質教育。教師則應以身作則,一方面要關心學生,尊重學生,一方面要對全體學生同等對待。醫學院校應加強對教師進行人文素質教育的意識和能力培訓,鼓勵教師參加各種學術活動等。
(六)加強醫學生的社會實踐
“紙上得來終覺淺,覺知此事要躬行”。讓學生接觸并體驗社會,在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦,體驗和感悟醫學人文服務的內涵,培養學生的人文精神,如開展醫學生志愿者服務活動,義務醫療咨詢服務等。其中最重要的實踐活動是通過醫學院校與醫院的積極合作,開展見習和實習活動,使學生在臨床中自覺地體會醫學人文價值。這樣的社會實踐不僅可以提高學生對人文課程的學習興趣,而且可以更深刻地學會熱愛生命、善待生命,從而尊重病人、愛護病人,幫助學生在實踐中將人文知識內化為人文精神,從而表現為良好的文化修養和行為方式,提高自身的人文素質。
“十年樹木,百年樹人”,醫學人文教育不是單一的人文科學教育所能完成的,它要貫穿整個醫學教育的全過程,使專業與人文相結合,校內與校外相結合。醫學院校的教育工作者應更好地對醫學生進行人文素質教育,培養他們的醫學人文精神,使其成為既有過硬的專業技能又有良好的人文素養的合格的醫學人才。
參考文獻:
[1]張蕾.論醫科學生的人文素質教育[J].科學進步與對策,2002.19(10):182.
【關鍵詞】醫學院校 醫學生 醫德教育
【中圖分類號】G41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)09-0059-01
隨著市場經濟浪潮中個人利益的驅使,加之醫療體制不完善,社會法治不健全,造成了當前醫患關系緊張、惡化的形勢。如今,全社會都在呼吁加強醫務人員職業道德,醫學生作為國家醫療事業的后備力量應該得到社會更多的關注。醫學院校在國家醫德教育體系中承擔著重要的責任和義務。對于培養健全的醫學人才有著不可替代的作用。目前我國大部分醫學院校醫德教育從認知程度到研究實踐均處于相對初級的階段,主要表現為醫德教育重視程度不足,教育內容陳舊,教育途徑單一,體系發展不健全等。通過對目前中國醫學院校醫德教育的內容、途徑和效果的調研發掘其中存在的問題并有針對性地提出解決方案。為醫學院校醫德教育改革尋找新的突破口,為國家培養健全的、優秀的醫學人才,促進社會和諧發展。
一、豐富醫德教育內容,注重人文素質培養
目前,醫學院校醫德教育內容單調、乏味,醫學生文化底蘊不足,人文社科知識匱乏,缺乏人文關懷和社會責任感,制約了醫德教育的進一步發展。針對這一問題,醫學院校應重新認識醫學生人文素質對于醫德教育的重要性。原本單調的醫德教育內容已無法適應新時期的要求。醫德教育的內容不應僅限于醫學生思想道德層面,還應該包涵醫學生人文素質培養。將醫德教育融入到醫學生文化生活的各個領域,通過靈活多樣,內容豐富的人文素質教育,促進和培養醫學生的醫德觀念。
與醫學生醫德教育息息相關的人文科學涵蓋了多個方面,涉及文學、美學、哲學、歷史學、社會學等多類學科,要實現醫學人文素質教育全面融入醫德教育體系,需要擺脫人文素質教育只作為輔助教育,相關課程多為選修且課時極短的狀況。將人文素質教育內容與醫學的實踐應用進行良好的結合,例如,由文學、美學、歷史學等學科與醫學的融合延伸出諸如“醫患溝通語言技巧”、“醫學人體美學”、“中外醫學發展史”等創新課程。通過對哲學和社會學相關知識的掌握,從容應對當今社會和醫療活動中的問題和挑戰。
通過創新課程內容優化課程設置,使醫學人文教育貫穿醫德教育始終,將原本脫離醫學人文精神單調、枯燥、乏味教學效果不佳的傳統醫德教育內容進行革新,真正讓醫學生在汲取精神營養,凈化心靈,陶冶藝術情操,豐富個人情感的過程中逐步樹立起正確的醫德觀念。
二、拓展醫德教育途徑,構建完善的醫德教育體系
長期以來,醫德教育途徑的單一、重復,缺乏創新是阻礙醫德教育發展的又一重要因素。醫學院校開展醫德教育的途徑基本通過思想政治教育、社會實踐、臨床帶教三種主要教育形式。學生在醫德教育的主體,正扮演著越來越重要的角色。
1.典型選樹――轉變學生地位,打造醫德教育新生力量
目前,各高校大學生先進典型的選樹工作受到越來越高的關注,大力培養選樹先進典型是高校加強思想政治教育的一項長期性、基礎性工作,發揮先進典型的示范引導作用,對于弘揚當代大學生自強自立,開拓進取的時代精神具有十分重要的意義。
我國醫學院校典型選樹工作在注重弘揚醫學生刻苦鉆研,勤奮學習,自強不息精神的基礎上還應該將醫德教育元素融入其中,引導學生關注自己身邊的先進典型。學生從原來醫德教育模式中的被動接受者轉變為醫德教育的參與者、建設者和傳播者。使醫德教育形式跳出傳統的老師教導學生,課堂理論灌輸的形式,通過典型選樹的教育模式,讓學生從自己身邊生活的點滴中領悟醫德的定義和內涵。醫德觀念應該滲透到醫學院校開展的各類典型選樹工作中,讓學生們認識到醫德素質與學習成績和評獎評優處在同等重要的位置。醫德與專業技術一樣,是一名優秀的醫務工作者必備的個人素質。通過這一過程學生地位的轉變,使學生們成為醫學院校醫德教育的新生力量。
2.名師講座――名師、名醫思想品德的“傳、幫、帶”
大學作為國家高端人才的培養基地,各類講座是大學生活中一道亮麗的風景,同時也是大學教育形式重要的組成部分。豐富多彩的講座對于營造校園文化氛圍,活躍科研學術氣氛,指導學生價值方向等具有顯著的促進作用。
對于醫學院校醫德教育,名師、名醫講座是不可忽視的塑造醫學生醫德醫風的有效途徑。內容生動的講座能給醫學生以切實的價值觀、事業觀指導,促進良好醫德醫風的形成。講座不僅成為醫學生開闊視野,豐富學識,加深專業認識,發掘職業興趣的有效途徑,還可以通過與名師、名醫開放自由的對話,通過他們生動立體的教育題材,豐富的職業經歷,坎坷的人生感悟,無私的大醫情懷震撼學生們的心靈,從內心深處領會醫德的真諦。名師、大家是一所高校最核心、最重要的精神財富,尤其對于醫德教育這種人文教育,一位大師一次深刻的講述十倍于單調的課堂理論學習。醫學院校醫德教育發展應該重視這種名師、名醫對于醫學生大醫精神、醫德醫風的“傳、幫、帶”作用。
3.校園文化――營造良好的醫德教育環境
對于一所高等院校來講,良好的人文環境,豐富的校園文化內涵是開展人文素質教育的基石。對促進學生形成良好的人文素養及思想品德具有重要作用,醫德的培養是一個漫長的、潛移默化的過程。需要學校全體師生從意識到行動上的全面配合,營造一個積極、健康、文明、和諧的校園環境具有十分重要的意義。
關鍵詞:衛生職業院校 校園文化 醫學特色 建設
中圖分類號:G717 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)08(a)-0073-02
高職院校是高等教育的重要組成部分,具體任務與目標是培養高素質的技能型人才??墒乾F在很多高校重“技能型”、輕“高素質”。這與校園文化的缺失是分不開的。
1 校園文化的概念與建設內容
校園文化,是學校師生員工在特定環境中創造的一種與社會、時代密切相關,并具有校園特色的價值取向、信念體系、行為方式、道德情操、校園精神以及校園環境、規章制度等諸多因素的總和。校園文化建設的內容,主要是促進校園物質文化、精神文化和制度文化的和諧。
2 目前高職院校校園文化建設中存在的問題
2.1 缺乏必要性與重要性的認知
高職院校校園文化重要作用是培養高素質人才、培育大學精神等方面。一些院校對于校園文化的建設還有待提高,如。缺少全局觀,明確的定位以及發展思路。
2.2 忽視“軟實力”
近年來,“物質至上,忽視人文”的思想充斥的社會,形成了全球性文化生態危機,校園文化精神逐漸減弱。在功利化、行政化的引導下,高職院校校園文化建設普遍都重視硬件建設,忽視校園精神文化“軟實力”的投入。
2.3 缺乏主體性
校園文化應注重人的地位與價值的建設,激發人的全面發展。只有確定主體性才能確定校園文化建設的地位。一些人認為校園建設是院校以及教師所考慮的問題,從而忽略了學生的主體地位;另一些人只依靠學生的主體作用,對學生的主動性不做正確引導。
3 衛生職業院校校園文化建設應堅持的原則
3.1 社會主義方向
衛生職業教育擔負著為祖國的社會主義醫療衛生事業培養和輸送專門技術人才的重任。其校園文化建設必須以社會主義先進文化為根本方向,堅持以社會主義核心價值體系為引領,對學生進行愛國主義、集體主義和黨的基本路線、方針、政策的教育,使學生樹立正確的世界觀,人生觀,價值觀和榮辱觀,注重提高學生的思想覺悟和道德修養。
3.2 堅持以人為本
縱觀衛生職業教育的發展,衛生職業院校必須堅持以科學發展觀為指導,高度重視學生的主體性,積極發揮學生的聰明才智,將以人為本的教育理念貫穿在醫學教育、管理及服務的全過程。強調以學生為本,建立科學的人才培養機制;以教師為本,為教師的全面發展搭建良好的發展平臺;以病人為本,讓學生感悟到救死扶傷的醫學精神,在實踐中提升人文精神。
3.3 科學精神與人文精神相統一
在醫學范疇內,科學精神和人文精神的統一,并不是兩者簡單的相加,而是兩者互相融合后的一種升華,是在生物―心理―社會醫學模式相互統一的基礎上,充分發展和發揮醫學科學、醫學人文、醫學社會的內在統一性,建立一種內涵豐富的現代醫學精神。
3.4 行業職業性
眾所周知,醫務工作與人的生命息息相關。學校必須為學生營造能深深感受到“白衣天使”救死扶傷的偉大醫學職業精神的校園環境;要經常開展以“關愛生命、健康至上”等仁愛文化為主題的教育活動;定期組織社區健康宣傳、三下鄉、社會調查等社會實踐活動,大力提升學生的職業素養。
4 加強衛生職業院校校園文化建設的具體措施
4.1 彰顯衛生職業院校的辦學特色
4.1.1 創建嚴謹求實的校風
衛生職業學院的校風建設要以弘揚珍愛生命、守護健康、關愛弱勢、樂于奉獻的光榮傳統作為源頭活水。通過宣傳本校辦學過程中培養的優秀人才和優秀事跡,為師生員工樹立可信、可親、可敬的榜樣,提升校風建設的親和力、針對性和實效性。
4.1.2 強化攻克醫療技術的創新教育
創新是我們的時代精神,衛生職業學院應從教學的各個環節顯示在醫療技術的傳授和攻克疾病的新手段上的專注和執著。全力營造積極向上、刻苦鉆研的學術氛圍,以為醫學技術的不斷發展,為救死扶傷、服務群眾做出貢獻,給祖國人民的生命健康帶來更多的福祉。
4.2 全面提升衛生職業院校的人文底蘊
4.2.1 轉變觀念,強化校園文化建設
針對國內衛生職業院校園文化建設的現狀,各校領導層應更加重視校園文化建設,要把校園文化建設擺在與重點學科建設同等重要的位置上。全面提升學校文化層次,構建優秀校園文化,明確工作目標,完善制度保障,搭建高效行政服務系統。教師要樹立校園文化建設主人翁意識,注重將人文學科知識融入教學過程,積極引導學生參加校園文化建設活動,使其成為校園文化建設的主力軍。
4.2.2 強調科學素養與人文素養的均衡發展
科學求真,人文求善。科學能訓練思維,人文重孕育情感。醫務人員只有科學素養和人文素養相融通,才會理性與感性共存,靈性與德性并存。衛生職業學院應該多開展科學素養、人文素養知識的系列講座、文藝活動、學術研討會等,全面提升師生員工的人文素養與科學素養水平,為校園文化建設搭建平臺。
4.2.3 大力推進醫學人文學科建設
提升衛生職業院校的人文社會科學學術水平,可以從三方面入手:首先,合理修改教學計劃。加大人文學科的比例,促進專業學科課程和自然、人文課程的有機融合,培養全面發展的醫學人才。其次,擴大選修課的范圍。增加選修課程中,入文與社會科學相關課程的構成比例,調整選修課的學分設置,使選修課成為學生綜合素質培養目標的重要補充。最后,建設醫學人文研究機構。通過聯合辦學,校企合作等方式,整合利用資源建立一些醫學人文科學研究機構,如醫學史研究室等。
4.3 建立健全衛生職業院校校園文化建設保障機制
4.3.1 設立校園文化建設辦公室
設立由學院黨委書記及院長擔任領導小組組長,相關系部處室領導為成員的醫學院校校園文化建設領導小組,下設專門的校園文化建設辦公室,由專人負責校園文化建設。
4.3.2 構建網絡,形成文化建設合力
衛生職業院校的管理層首先要在思想上高度重視校園文化建設,規范教師在育人育德方面的職責,引導學生成為校園文化建設的主體。只要明確了這三個群體的定位和職責,處理好三者之間的關系和作用方式,就能形成系統合力,構建健全、合理的校園文化建設的微觀基礎。
4.3.3 完善評價機制,確保校園文化建設實效
分析評估是對校園文化建設實效的檢測。構建實事求是、定位準確的評估機制,有利于總結經驗,突出優勢、及時修正、不斷創新。
4.4 增加校園人文景觀與文化場所的投入
4.4.1 打造院校人文環境,營造衛生文化氛圍
在校園規劃、校園建筑建造等方面,衛生職業院校應彰顯醫學文化意味,營造具有濃厚醫學文化底蘊的校園文化環境。使學生在校園內,通過對醫學偉人、名言的解讀,領悟其中蘊含的醫學文化、道德精神,并把這種精神內化為自我感受和自己的理想信念,在潛移默化中使學生的醫學人文精神得到提升。
4.4.2 拓寬融資渠道,爭取校園文化建設經費
拓寬融資渠道,第一,要根據實際情況,積極主動地向國家和主管部門、教育部門申請校園文化建設專項經費;第二,要通過聯合辦學或校企合作,加強與示范院校、優秀醫院、優秀企業的聯系與合作,將其校園文化、醫院文化、企業文化中健康、積極、向上的精神引入校園;第三,通過開源節流,制定校園文化建設的規劃和預算,確保有限的資金取得最好的建設效果。
4.5 強化思想政治教育在校園文化建設中的作用
4.5.1 強化校園文化的管理
首先,注重對政治理論性社團的引導;其次,提升校園文化活動的層次,豐富校園文化活動內容;注重培養學生的團隊精神和創新能力,促進學生的能力拓展和全面發展;最后,強調思想政治教育中的實踐性。通過社會實踐,讓學生在廣闊的社會大課堂中學習政治理論和人生知識。
4.5.2 重分利用網絡資源
強化網絡教育,是加強學生思想政治教育的有效途徑。隨著網絡技術的發展,學校要將長年積累的傳統校園文化數字化,使學院網站成為學院發展史的縮影。為學校教學管理互動,增進學校、教師、學生三者之間的情感交流,推進學生素質教育和思想政治教育的進程提供廣闊的舞臺。
4.6 彰顯醫學特色的校園文化建設
4.6.1 以醫學生誓詞構筑衛生職業院校的精神內核
希波克拉底誓言是醫務工作者行為規范的誓言,更是指引醫務工作者思想和行動的價值觀及事業信念。衛生職業院校必須將其貫穿在整個教育過程之中,激勵廣大學子牢固樹立為人民服務,探索醫學奧秘的偉大理想,以高度的責任感和仁愛精神,成為一名醫德高尚、技術過硬、樂于奉獻、積極創新的衛技人才。構筑衛生職業院校校園文化精神內核。
4.6.2 突出醫學特性,彰顯文化建設的獨特性
根據醫學專業的特點及學生成才的規律,突出醫學特性,建設衛生職業院校的特色文化。比如,以5?12護士節、艾滋病日等紀念日為契機,開展系列活動,營造濃郁的醫德教育的文化氣氛,加強醫德醫風的培養,促進學生全面發展?;蛘咄ㄟ^開展專業技能競賽,強化學生技能訓練,拓寬學生的知識領域,營造勤奮好學、精益求精的科技文化氛圍。
總之,一所缺乏深刻文化內涵的大學,不可能成為一所卓著的大學;一所缺乏醫學文化特色的衛生職業院校,也不可能培養出具有精湛的醫學技術和高尚道德品格的優秀衛技人才。因此,衛生職業院校依附于醫學這個本體,彰顯其不同于其他學科的特性,構建有醫學特色、仁愛精神的校園文化勢在必行。
參考文獻
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