醫用耗材管控措施
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醫用耗材管控措施范文第1篇
關鍵詞：醫用耗材;管理現狀;規范化管理
1.醫用耗材管理現狀
醫用耗材是指醫療機構在開展醫療服務過程中使用的，按國家相關法規納入醫療器械注冊管理的或取得上級行政主管部門行政許可并具有醫療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復使用醫療器械等。醫用耗材管理作為醫院管理的重要組成部分，隨著近年來診療人數的迅猛增加和醫療衛生事業的快速發展，面臨著新的改革和挑戰。據《2015年中國衛生和計劃生育事業發展統計公報》數據顯示，2015年，全國醫療衛生機構總診療人次達77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長1.3%）。2015年居民到醫療衛生機構平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫院規模不斷擴大，醫用耗材需求隨之增大，品種和規格增多，然而醫院醫用耗材管理的現狀卻不容樂觀，存在耗材種類繁多，名稱混亂；產品更新換代快；支出比重過大，不合理增長過快；供應商構成復雜；信息化管理程度不高，監管困難等問題[1~2]。隨著新醫改的提出，國家及各地區衛計委出臺了各種藥械政策，由此給醫院醫用耗材的管理提出了新的要求。對醫用耗材進行科學有效、合理的規范化管理，不僅能節約醫院成本，而且能夠降低病患的就醫成本。針對目前醫院耗材管理中存在的問題，這就需要醫療機構加強各個環節的管理，降低運營成本，提高臨床服務效率，建立一套規范化的醫用耗材管理流程。
2.醫用耗材的管理規范
2.1準入與采購
嚴格準入，精細管理。醫院應當建立嚴格的新增醫用耗材準入審核制度。臨床科室提交醫用耗材新申請，醫院耗材管理部門需嚴格審核產品及廠商資質并對其進行動態管理，資質審核包括醫療器械注冊證、醫療器械生產許可證、醫療器械經營許可證和銷售授權等。同時，醫院物價與醫保部門對產品的收費和醫保信息進行審核，審核完畢后由醫院采購專業委員會進行討論與論證是否予以準入[3]。對于高值醫用耗材的采購，嚴格執行以政府為主導、以?。▍^、市）為單位的網上集中采購。2012年12月，原衛生部等六部委聯合下發的《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》要求，醫療機構和高值醫用耗材供應商必須通過各?。▍^、市）建立的集中采購平臺開展采供[4]。對于集中采購目錄外醫院確實需要使用的高值耗材，需由醫院采購專業委員會準入，并到省市集中采購部門備案后，方可使用。醫院在進行醫療設備采購時應當同時考慮配套使用的醫用耗材在設備全生命周期內可能發生的成本等因素。加強專機專用醫用耗材的管理，在設備立項前必須結合醫用耗材進行綜合論證。
2.2驗收與存儲
醫院應當建立完善的醫用耗材驗收、入庫及出庫制度。設專人驗收，驗收人員須熟練掌握醫用耗材驗收標準，在規定的驗收區內按驗收程序進行操作。高風險耗材應借助條碼或射頻識別技術進行驗收，確保產品可追溯。驗收時，實行三查九對：查驗包裝是否破損，查驗標識是否清晰，查驗合格證及檢驗報告；核對供貨單位名稱、產品名稱、規格型號、注冊證號、生產企業、滅菌（生產）批號、有效期、數量價格以及特殊儲運要求。進貨查驗記錄應妥善保存，一般醫用耗材記錄應保存至醫用耗材規定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。植入性醫用耗材進貨查驗記錄應當永久保存。冷鏈管理產品應當嚴格按冷鏈要求驗收并加強儲運過程的監管，儲運方式及儲運溫度應符合說明書和標簽標示的要求[5]。設置符合醫用耗材儲存要求的場所作為庫房。相對獨立，庫房面積與庫存量相適宜，按類別分庫管理、分區存放，高風險及穿刺器械特殊管理。庫房質量管理包括安全管理（防火、防潮、防蟲、防鼠、防污染）、庫房溫濕度管理、效期管理（先進先出、按批次發放、出庫復核），對在庫物品定期養護，避免過期、失效、損壞，對庫房的基礎設施及相關設備進行定期檢查和維護，并建立定期檢查記錄制度。
2.3使用與評價
醫療機構使用醫用耗材應當遵循安全、有效、經濟的原則，采用與患者疾病相適應的醫用耗材進行診療活動；嚴格遵照產品使用說明書、技術操作規程；認真執行疾病診療常規，嚴格掌握應用適應證，患者在使用前應當知情同意。作為管理部門，切實開展醫療器械質量管理。制定醫用耗材臨床使用監督與管理制度，并將制度落到實處，成立醫療器械質量管理小組，定期到臨床科室對高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的使用情況進行檢查，同時進行不定期抽查。根據檢查中發現的問題做好記錄與分析，并告知臨床科室加以改進。醫療機構應建立統一的醫用耗材申領管理平臺和制度，指定專人負責醫用耗材的申購、領用和管理，科學計劃領用。對醫用耗材臨床使用人員和醫用耗材管理人員建立培訓和考核制度，組織開展新產品前培訓及建立定期培訓制度。醫用耗材評價是醫療機構根據相關法規、技術規范，對醫用耗材供應和使用進行評估，發現存在的或潛在的問題，制定并實施干預措施，促進醫用耗材合理使用的過程。包括采購前評價、驗收評價、供應商誠信評價、使用評價等。根據已建立的評價體系，定期對醫用耗材管理工作進行安全性、有效性、經濟性、適宜性等綜合評價分析。
2.4安全性監測
安全性監測的內容包括由于產品可靠性、可用性、產品內在風險、人為風險等因素引起的不良事件等。醫院耗材管理部門應加強醫療器械不良事件的監管。各臨床使用科室設專人作為醫療器械不良事件上報管理員，專責負責醫療器械不良事件的收集和上報。遵循可疑即報的原則。醫療機構應當逐步采用信息化技術手段進行醫用耗材安全性監測，構建安全性監測網絡系統。
3.醫用耗材管理的發展趨勢
目前醫用耗材管理正經歷物流模式、采購模式、風險評價辦法、經濟管控措施等各項變革與創新。集中采購、第三方物流、SPD一體化供應模式、醫院耗材資源管理HRP新模式、實現物資全流程閉環式管理將成為今后醫用耗材管理的發展趨勢。在抓好醫用耗材規范化管理的前提下，醫院耗材管理人員應高瞻遠矚，勇于創新，探索更科學、合理、有效的醫用耗材管理模式。
作者:鄧寶蕓 景明 張陽 付延安 單位:山東大學齊魯醫院供應處
參考文獻
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醫用耗材管控措施范文第2篇
緒論
醫用高值耗材（Medical high-value consumable）是相對于普通低值消耗材料而言的。國家對高值耗材尚沒有明確的定義，一般指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產使用必須嚴格控制、價值相對較高的消耗性醫用器械。一般包括心臟、外周血管介入類材料，人工關節類材料、腔鏡手術中的器械等近2000種型號[1]。 高值耗材特點是：直接作用于人體；安全質量要求高；價格比較高。
醫用高值耗材缺乏統一的分類標準[2]，所以不同的醫院分類標準不同。既要考慮到國家行業的標準規定，還要照顧到醫院臨床一線的使用習慣；既要適應計算機網絡化管理，又要方便采購、供應的實際工作 ；還要與各類醫保的耗材目錄相對應。綜合以上原因，醫院經過研究定義如下：將高于500元的一次性收費衛生材料以及植介入醫用材料歸為醫用高值耗材。同時按照耗材管理辦法分級管理，將其分為 4 級，一級依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫療器械、試劑及其他等 6 類。二級以?？品诸?，三級以其是否向病人收費分類，四級則是耗材的名稱，以注冊證的名稱為準。此種分類方法應用在醫用耗材采購目錄和醫用耗材管理系統軟件上。
一、高值耗材管理
醫用耗材是醫院開展醫療活動的基本物資。近年來，隨著醫學科技的不斷發展和創新，醫院積極開展新技術、新業務，使用醫療耗材逐漸增多，特別是醫用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進的增長，高值耗材的使用年均增長速度仍在不斷的增加。醫用高值耗材的性能不斷完善，加快了醫療事業的發展。醫用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術器械，用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險。所以醫院高值耗材屬于高風險特殊商品[3]，其質量的可靠性和功能的有效性直接關系到患者的身體健康和生命安全，對醫院的經濟效益、社會效益和科學發展有相當重要的意義。同時這類耗材造價比較昂貴，患者會更加關注這類材料的效果。一旦發生問題，會給患者帶來痛苦，甚至危險，為醫院帶來損失，所以高值耗材在醫院管理中的地位尤為重要。
因此，醫用高值耗材如何安全、有效、及時、合理的使用，不僅與患者的健康程度和經濟利益相關，更與醫院整體的聲望和效益關系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，對醫用高值耗材進行規范化管理有著相當重要的意義。
二、醫用高值耗材管理現狀概述
高值耗材管理難度大，是醫院管理的薄弱環節[14]。因其使用量大，覆蓋面大，品種繁多，規格型號復雜，專業性強，造成管理難度大。目前，國內絕大部分醫院對于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態[5]，使用科室白行通知供應商送貨，每月科室匯總高值耗材使用情況，到物資、財務部門辦理付款手續。舊的業務流程如圖1所示：
臨床科室直接向供應商采購，供應商將高值耗材及其發票送至設科室，科室使用后憑發票、手術醫師簽名的手寫三聯單到設備科補辦手續，一次性辦理入庫、出庫，設備科全憑票據與供應商結賬。這種通過手工管理和零庫存的管理模式雖然簡單，從需求到使用的周期短、效率高。但是，隨著高值耗材的廣泛應用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及時、收支不同步，存在漏費風險，工作效率低，而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問題包括供應商監控方面、醫生行為規范方面、收費的準確性方面、風險規避方面等等。
所以，為了實現對高值耗材的合理化、規范化管理，必須引入新的管理辦法對高值耗材從采購到銷毀進行全程監督管理，從而達到使用安全、服務專業、收支同步的管理目標。
三、條形碼技術
美國工程師Woodland于1949年首先提出條形碼（bar code），國際上，包括中國，現在統稱為條碼。是將寬度不等的多個黑條和空白，按照一定的編碼規則排列，用以表達一組信息的圖形標識符。常見的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡稱條）和白條（簡稱空）排成的平行線圖案[9]。隨著計算機的不斷普及，條形碼的應用得到了很大的發展。條形碼技術具有輸入速度快、準確度高、成本低、可靠性強等優點，讀取的錯誤率約為百萬分之一，首讀率>98%，在自動識別技術中占有重要的地位[8]。醫院采用條形碼技術，結合醫院信息系統HIS（Hospital Information System）建立醫用高值耗材基礎數據庫，對高值耗材進行“一物一碼”條形碼管理，實現從請領、使用、盤點、結算、消毒、報廢的全程跟蹤管理。
四、高值耗材管理方案
為了實現對高值耗材規范、統一、專業的管理，達到采購透明、使用安全、收支同步的目標，本文將采取以下措施：；。通過醫院物資管理部門和設備科對全院醫用高值耗材的統一管控。及時準確地掌握醫用高值耗材的采購、庫存和使用情況，實現對醫用高值耗材全過程、專業化、信息化的管理。
1、建立、維護高值耗材基本數據庫
供應商提供供應商名稱、資質證明，高值耗材名稱、規格、型號、價格、生產商名稱等信息。
醫院對其進行資質審核、對耗材信息進行審核。
對通過審核的耗材建立管理類別，并在管理類別下建立所有高值耗材的物資目錄。首先輸入材料基本信息主要包括名稱、規格、生產廠家、入庫價、供貨商、REF 碼 LOT碼生產許可證有效期、產品注冊證有效期、廠商聯系方式等。將這些信息充分利用，再賦予每一個耗材唯一條形碼。
2、流程再造
醫用高值耗材有申購環節與采購環節、庫房存儲管理環節、分發與供應環節以及廢棄物處理環節4個關鍵性環節，抓住關鍵環節的管理便能起到事半功倍的效果。要規范醫用高值耗材的采購管理、檔案管理、庫存管理、使用管理、追溯管理等一系列環節，需要對對高值耗材的管理進行流程再造。
通過條碼技術并對跟蹤管理流程再造，一物一碼，可實現對高值耗材的追溯，并可以實施動態監測。從病人安全考慮，向上可追溯到生產商、供應商，向下可追溯到病人，只要掃高值耗材外包裝的條碼，就能在醫院系統中看到此高值耗材的所有信息，包括生產廠家、供貨商、型號、價格、使用科室、銷毀情況、清洗消毒、使用時間、使用病人等。一旦耗材由于質量問題召回，可立即采取應對策略。
3、實施效果分析
提高耗材管理的水平：全面、及時掌握臨床科室需求和使用信息。當臨床提出采購計劃時，采購部門可以得知哪些是急需的，哪些是可緩的，若臨床急用或供應商的供給能力不足，就能夠快速響應。效期及批號是高值耗材安全性的重要標志，關系到患者的生命安全。由于引入了條碼技術，形成了完整的高值耗材信息鏈，在耗材采購入庫時將耗材與條碼綁定，在耗材流轉的過程中，全程通過條碼進行控制，在效期、批次不同的情況下，就能夠避免誤操作，提高安全性。同時可以設置效期提醒功能，根據高值耗材入庫時登記的有效期，可以自行定義時間閾值，進行時間預警。
有利于醫院的數據綜合分析：對歷史數據的分析利用不僅具有物流管理和財務管理的意義，同時也是醫院醫療服務重要信息的組成部分。綜合分析大量有價值的數據，可以總結醫院高值耗材的階段用量排行、使用耗材的質量評估結果、不良事件情況等。有助于院感對耗材發生的任何情況快速作出反應。
方便了成本核算：通過高值耗材的條形碼管理，實現高值耗材的入庫，出庫，計費和財務部門掛賬的一體化管理，克服了以往帳務處理不及時，收入成本不匹配，科室業績波動大，影響了醫院經營狀況的準確衡量，在一定程度上促進了成本核算質量的提高。
不良反應可以追蹤：醫用高值耗材的應用與患者之間可以建立關聯關系，因此一旦發生耗材相關的不良反應，能夠快速準確的追溯到耗材的供應商、廠家和批次，有利于不良事件的上報與管理。
滿足了病人的需求 ：規范管理過程中減少中間環節，壓縮虛高價格。避免不正當行為，有效的降低醫用高值耗材費用，一定程度上解決了看病貴的問題，減輕了病人負擔，同時克服了以往多收或誤收等情況的發生，對于緩解醫患矛盾，構建和諧的醫患關系具有重大的現實意義。
維護醫院的利益：醫用高值耗材管理得好壞直接影響醫院的經濟利益，引進條形碼物流管理模塊，規范高值耗材的管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和規避風險，對于增強醫院的市場競爭力具有重要的意義。
五、小結
高值耗材管理體系的建立，隨著條形碼技術的引入，有效地改變了過去工作效率低、重復勞動多、準確性差的落后狀況。隨著其技術上的不斷完善和革新，條形碼技術加快了醫院醫用高值耗材管理從傳統的“靜態管理”向靈活、高效的“動態管理”的現代化管理模式的轉變，為醫院營造出了一種良好的就診環境，使醫院經濟管理工作向現代科學管理邁上堅定的一步。
參考文獻
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醫用耗材管控措施范文第3篇
【摘要】針對目前大型綜合性醫院普遍存在醫用耗材、試劑管理混亂的實際問題，通過引入第三方管理機構進入醫院實施試劑、耗材托管，轉變醫院采供管職能，側重發揮監管作用，實現試劑、耗材管理效益的最大化，并為今后實現醫藥分家進行有益初步嘗試。
【關鍵詞】醫用試劑；耗材；托管運營；改革
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
國家衛生改革方案的核心，是優化衛生服務體系，規范衛生服務行為，合理分配、利用衛生資源，解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。醫院如何順應衛生改革的潮流，在內部機制上進行改革、創新，是應該思考和關注的焦點。尤其是如何降低和控制運營成本，使廣大患者醫療消費水平相對穩定或有所降低，又不至于使醫療服務單位造成虧損或效益下滑，而影響醫院發展，同樣是我們必須重視和需要解決的重點問題。當前，醫院中醫療消耗成本過高，約占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪資、設備維護等支出以外，其中藥品、檢驗試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實行統一招標、主渠道供應外，試劑、耗材尚難以全部實現規范化管理，且這部分成本支出呈逐年上升趨勢，有的甚至超過患者診療費用的大半。近些年來，雖然醫院也采取了一些管理措施，但由于重視程度不夠，采取措施不力，加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應渠道復雜、使用隨機性大、計劃管理難度大等特點，收效甚微，且這種局面有繼續發展之勢。為能有效遏制和解決這些問題，醫院經過充分論證，提出了檢驗試劑、消耗性材料委托管理的構想，并在全院開始逐步實施。
1所謂托管經營
托管經營是指資產所有者根據一定的法規，將資產以契約形式，在一定條件和期限內，委托給具有管理能力并能承擔經營風險的法人或自然人的有償經營，實現委托方資源優化配置以及委托資產的增值保值[1]。托管經營形式源于上世紀90年代的德國，當時采用這種方式對原東德國有企業進行徹底改造，并在此基礎上進行所有權轉移，成功實現了國有企業的私有化。而我國的托管經營是在不改變企業所有權歸屬的前提下直接進行的。從性質上來看，德國的托管經營是一種財產交易關系，而我國的托管經營實質上是一種財產委托——關系[2]。當然，托管經營也存在著風險。它是指在資產所有權與經營權相分離狀態下，由于委托方與方的目標、動機、利益、權利、責任存在差異，委托方承擔將資產的支配權和使用權轉給方控制而可能產生的利益損失等風險[3]。
2現行醫用試劑、耗材管理存在的主要問題
2.1醫用試劑、耗材缺乏使用采購的計劃性和管理監督的有效性?？陀^上由于檢驗項目多、技術復雜、儀器設備檔次懸殊、規格型號不一，醫用耗材品種繁多，使用隨機性大、不確定因素多等原因，加之在主觀上缺乏高度重視和科學嚴格的管理，制度上的不健全，操作上的無計劃，完全憑經驗、憑感覺，或想到什么買什么，想買多少買多少，無消耗的采購依據，完全失去物資采購計劃、審批、預約、出庫入庫、使用、結余的基本管理程序，尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數更大，失去有效的監督管理，往往造成采購隨意性盲目性大、庫存量大，積壓、失效、變質，造成浪費或不正當操作，增加了成本支出和管理的難度。
2.2醫用試劑、耗材供應廠商多、品種來源復雜、產品質控難度大。我院醫用試劑、耗材品種至少在千種以上，有數千個規格，供應廠商少則數十個，多則上百個，真是八仙過海，各顯其能，可謂“競爭”激烈。這些供應商中有當地公司的，有外地公司代表，有跑單幫的；產品有進口的、國產的，有國家批號的、也有無批號的，有知名廠家生產的，也有小作坊生產的，質量良莠不齊、價格懸殊極大，有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高，造成管理的混亂、使用的混亂、價格上混亂的不良局面，如我院某專科常用的4類耗材，供應商達10余家，全院耗材供應商達40余家，化學試劑供應商則多達50余家，有的?？坪牟脑摎蔚牟粴危械闹貜褪褂?，致使品種、廠家、數量、質量管理失控，為全面質量管理埋下隱患。
2.3醫用試劑、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益掛鉤。目前，我院試劑、耗材使用無完善的綜合考核考評體系。比如醫院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核，試劑、耗材支出與病人支出的比例考核，試劑、耗材消耗量與實際病例的考核，試劑、耗材總支出與實際總收入的定量考核，試劑、耗材純收入與毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏嚴格的規章制度和考核考評措施，導致試劑、耗材價格虛高、消耗量遠遠大于標本量、病例量；純毛收益比例失衡、純效益很低；成本支出過高，有的項目成本大于80%以上，甚至無純收益；且這些指標沒有從管理的環節和細節去把關，也沒有和管理者本人的考核考評掛起鉤來。
2.4醫用試劑、耗材國家地方政府尚未出臺價格管理體系，監管詢價無據。導致價格混亂，特別是高值耗材、特殊醫用試劑，基本上是廠家定價，用戶與商家協商約定，往往是價格水分很大，即使壓低一定比例，商家仍有豐厚的利潤空間。致使醫療成本支出過大，這是造成看病貴的主要原因之一，嚴重損害了醫療單位和患者的利益，這些大家都心知肚明，就是監管無據、監管無力。
2.5醫用試劑、耗材流通程序不規范，滋生了不健康的供銷關系。試劑、耗材不像藥品由醫藥公司專營，并有嚴格的藥檢、質量監督體系。近年來，隨著藥品市場規范化機制的建立，藥販子的時代已基本過去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無序狀態，在銷售環節上，廠家可以直銷，公司可以代銷；有資質的公司可以銷，廠家代表也可以銷，在管理環節上常常是廠家和使用科室協商好品種價格后，有的經過管理部門走個過場，履行個財務手續，有的銷售商直接送貨到使用科室，無嚴格的出入庫手續，無嚴格的數質量驗收手續，往往是商家和使用科室掌握著數量、質量和價格的主動權。由于流通程序不規范，失去有效監督，滋生了商家和使用科室之間暗箱操作，形成利益伙伴關系。
導致有的誘導病人使用高值耗材；有的開大而全的檢查單，增加患者的醫療負擔；有的和商家交往密切，不正常消費頻繁；有的替廠家說話，過分維護商家利益，胳膊肘往外拐。有意損公肥私，損害醫院和患者的利益。
2.6沒有充分發揮現代信息技術的作用。雖然醫院依托軍衛Ⅰ號信息平臺對試劑、耗材的出、入庫實現了計算機管理，但由于系統設計存在一定局限，在日常工作中對信息的處理還有很多環節采用手工方式進行，因而無法滿足實時查詢、統計及動態全程管理，也無法進行準確的成本核算。
3我院醫用試劑、耗材托管模式和可能產生的綜合效益
3.1托管內容及條件：在充分調研論證的基礎上，通過對幾家方公司的資質、規模、管理、倉儲、運輸、效益及社會信譽度等方面綜合考察和條件的競爭性談判，經醫院常委會議集體研究，確定了一家可以滿足上述條件的大型國有控股醫藥企業作為方，全面托管我院除總部及軍區統購品種外的所有自行采購部分的體外診斷試劑與耗材，其采購、儲存、養護、配送和售后服務均由對方承擔。托管條件：一是所有托管品種的引進均要按科室需要并執行院方參與的招標價為前提。二是醫院對托管公司實施全程監督，并設定托管期限，如對方出現違約或違背軍隊政策等問題，醫院有權單方面終止授權。三是因產品質量問題出現的糾紛和經濟賠償，均由托管公司承擔。四是托管方在繳納一定數額違約金的基礎上，除試劑、耗材零售與批發差額歸屬醫院外，再按物品批發價總額為基準以一定比例返利給醫院，作為托管費用。
3.2托管帶來的好處。
3.2.1節約了人力、物力。過去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲存場地、貨架、冰箱、冰柜等設施。托管后這些工作完全由托管方負責完成，醫院每年可減少成本支出十余萬元。
3.2.2開源節流，杜絕了浪費。托管后，醫院基本上可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質等浪費現象，把這些風險無形中轉嫁給托管方，間接增加了醫院經濟收益。
3.2.3促進了醫院管理職能的轉變。管理部門從繁雜的調研論證、會議研究、批條子、簽合同、付款等事務中解脫出來，由微觀管理轉向宏觀調控。同時，也方便了專業科室領導把主要精力放在抓新技術開展，抓服務質量，抓全面提高技術水平和學術研究上來。
3.2.4規避了一些比較復雜的敏感問題[4]，在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當利益行為。這樣既保護了醫院與患者的利益，又避免了專業科室使用者和經管人員因受利益誘惑而觸犯法律。
3.2.5對軍隊醫院管理體制改革、創新是一種有益的探索和嘗試，為醫藥分家管理、功能專業科室的管理、大型設備的管理等提供可借鑒的經驗。同時也便于實現醫療資源的利用最大化及效益的最大化。
3.3托管經營后可能存在的問題
3.3.1道德風險。醫院追求的目標是資產增值及相應的剩余索取權，而托管方則尋求自身利益最大化，這樣形成了兩者目標的不一致性。另外，兩者之間還存在信息的不對稱性，與醫院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出現隱藏行為的道德風險、隱藏信息的道德風險以及軍隊人員惜用的道德風險。現實中，無論醫院如何完善激勵機制，也難以使托管方像委托方那樣追求效率，對方常常按照合同條件，盡可能地追求自己效率最大化，從而有可能利用授權而做出損害醫院利益的事情。
3.3.2法律缺位。托管經營中的方是有經營能力和經濟實力的法人實體，理論上可以通過法人資產抵押規避風險。我院規定托管公司繳納20萬元風險金用以規避風險，但這筆風險金的額度值得探討。因此，實際操作中，盡管契約明確了雙方的權利和義務，一旦醫院托管方出現了違背軍隊或國家政策問題，委托方有可能要承擔一定責任。
4幾點思考
目前在國內，尤其是軍隊大型綜合性三級甲等醫院行列，全面實行醫用試劑、耗材托管機制，我院尚屬首例。前無經驗可循，后無法規可依，對醫院和托管公司來說，都是一種全新的嘗試。在軍隊醫院醫療體制改革道路上，盡管已經邁出了大膽的一大步，但應該清醒的認識到可能存在的不足和問題。作為院方監管部門，尤其是針對高值耗材，一定要全程監督、高度關注、適時參與，不觀望、不懈怠、不依靠[5]，在條件成熟時，應當考慮以下幾方面的問題。
4.1實現物流過程規范化。依托現有信息技術資源，借助托管公司資金，逐步建立供應商信息協同平臺，應用條形碼、物資標準編碼和物流信息系統，使醫院的物流作業水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體，使其入庫、出庫、收費、核算和財務賬務處理同步完成，達到零庫存的運行模式和零成本的精確管理。信息平臺的搭建優化了采購流程，彌補了以前的信息缺陷，加快了對耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應速度，物流管理趨于規范有序。
4.2實現耗材信息可視化。通常，醫用耗材在每一個使用節點的具體狀況，包括耗材的名稱、品牌、規格型號、價格、供應商、生產商等信息在醫院信息化平臺上都能清晰可見。使用科室可以根據實際需要選擇耗材，院方管理者可以實時對采購品種、價格、數量等信息進行監督，保證了耗材采購、使用的科學性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領導的管理需求，使領導者擁有了準確的管理信息，為科學決策創造了良好的條件。
4.3實現管理過程高效化。醫院耗材管理將自動識別技術、電子商務平臺、醫院物流管理系統和決策支持系統集成，可實現耗材信息全程跟蹤，使醫院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應環節的反應速度，實現高值耗材的零庫存管理，并且使耗材的供應和管理高度透明，通過全維可視，實現全程可控，使耗材的采購、庫存、周轉及賬務處理高速有效，達到70%以上計帳憑證自動生成。
4.4實現職能管理精細化。通過信息集成，院方管理部門可以實時對每種耗材的價格、采購量、庫存量等信息進行實時監控，為耗材的物流管理、醫療質量管理、收費管理、供應商管理和全成本管理提供了完整、及時、準確的記錄，而且可以隨時對歷史數據進行查詢、分析、統計、為耗材的需求預測、制定采購計劃、庫存控制、成本分析提供了科學的決策基礎，提高了職能管理的精確性。
醫用試劑、耗材管理模式的轉變促進了醫院整體管理水平、服務質量和病人滿意度的提高，提升了醫院的核心競爭力，推動了醫院建設又好又快地發展，為軍隊醫療機構管理模式向多元化轉變提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚處于嘗試階段，且存在有一定風險性，有待于通過建立健全制度，以及較長時間的實踐活動，才能得以進一步完善。
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醫用耗材管控措施范文第4篇
一、目標要求
按照保基本、強基層、建機制的基本要求，遵循上下聯動、內增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，按照患者總體負擔不增加、醫療合理收入不減少、政府和醫?？沙惺艿母母锬繕耍y籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫保支付制度、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。力爭到試點工作完成時，縣級醫院醫療條件明顯改善，醫療技術水平顯著提升,次均門（急）診費用和住院費用得到有效控制，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣，切實減輕群眾就醫負擔。
二、明確功能定位
縣級醫院是縣域內的醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，是連接城市大醫院與基層醫療衛生機構的橋梁和紐帶。主要為縣域居民提供基本醫療服務，包括運用適宜技術和藥物，開展常見病、多發病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉診；推廣應用適宜醫療技術，為農村基層醫療衛生機構人員提供培訓和技術指導；承擔相應公共衛生服務，以及自然災害和突發公共衛生事件的醫療救治等工作。
三、改革主要任務及措施
（一）改革補償機制。將醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，確保前全部取消藥品加成政策。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。
1.規范藥品及醫用耗材的采購供應?？h級醫院配備使用的藥品、醫用耗材（國家另有規定的除外）全部通過省藥品、耗材集中采購平臺采購，優先使用國家基本藥物和省增補藥物，縣級醫院基本藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例不低于35%，基本藥物使用品種數占基本藥物總品種數的90%以上,并逐步提高配備使用基本藥物的比例。藥品采購堅持質量優先、價格合理、公開透明的原則，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。結合現代醫藥物流發展，減少和規范流通環節，控制配送成本。
2.發揮醫療保險補償和控費作用?？h級醫院要提供與基本醫療保險保障范圍相適應的適宜技術服務，控制基本醫療保障范圍外的醫藥服務。醫?；鹜ㄟ^購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。探索推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，科學合理測算和確定付費標準。年底前開展的試點病種不少于20種，年末病種不少于50種。優化整合縣域衛生資源，引導群眾合理就醫，鼓勵使用中醫藥服務，促進病員合理分流、雙向轉診、分級診療。
3.適度調整醫療服務價格。由縣物價部門會同縣人社、衛生等部門通過科學評估，參照勞動強度、技術含量、風險程度、價值、成本及環境條件等因素對醫療服務價格進行合理調整，適當提高診療費、手術費、護理費和床位費等服務性收費價格，原則上調整價格總量不超過年藥品合理價差總量的80%。調整后的醫療服務收費納入醫保支付范圍，彌補藥品零加成后的補償差額。調整方案報市物價、衛生、人社部門批準后，于前實施。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制定檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。
4.落實和完善政府投入政策。建立政府財政補助穩定增長機制，逐步將公立醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補助、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務納入財政預算。對實行藥品零加成銷售后形成的缺口部分由財政通過考核給予補助。實施“先診療后結算”模式后，醫保補償經費應予以提前預付，以減緩醫院資金周轉壓力?？h級醫院歷史形成的用于建設和運營發展的債務由審計部門確認后，統一打包、鎖定，由財政逐年清償。縣級醫院不得出現新的債務。
（二）改革人事分配制度。要按照體現功能、按崗定編、科學設置、優化結構的原則推行人事分配制度改革。
1.創新編制和崗位管理。由縣編辦牽頭，聯合縣財政、衛生等部門，按照《省公立醫院機構編制標準》要求，根據縣級醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制?？h人民醫院、中醫院按床位、人員1:1.5-1.6的比例核定編制；縣婦幼保健院按服務人口1:10000的比例核定保健人員，臨床按床位人員1:1.5的比例核定編制?？h級醫院編制實行動態管理,每3年核定一次,按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位不低于總崗位的80%，專業技術人員不少于85%，中醫院的中醫專業技術人員不少于60%。專業技術崗位設置以醫、藥、護、技崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。縣人民醫院、中醫院應設置承擔相應功能、職責配套到位的公共衛生科，負責本單位承擔的公共衛生任務。
2.人員定崗競聘?？h級醫院依據核定編制和崗位職責，擬定本單位設崗方案，經縣衛生局審核，報縣人社局核準后，確定競聘人員，并采取考試、考核的方式統一組織競聘上崗?？h級醫院實行資格準入制度，不具備執業資格的人員不得進入。對具有執業（從業）資格的專業技術人員，如無相應空缺的崗位，可以高職低聘。
3.實行全員聘用。落實縣級醫院用人自，全面推行聘用制度，并實行合同管理。合同應明確雙方責任、權利、待遇、聘期等內容，合同文本應完整規范?？h人社局、衛生局應按規定對崗位、人員、合同情況進行認定。對符合政策規定，完成崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資并辦理各類保險。對于落聘人員按照系統內調劑、內部退養、離崗培訓、待崗待聘、自謀職業等安置方式和分流辦法妥善安置。縣級醫院新進人員實行公開招聘，擇優聘用。
4.完善醫院內部收入分配激勵機制。建立以崗位管理、績效考核為主要內容的收入分配制度。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，健全以服務質量、數量、成本控制和患者滿意度為核心的內部分配機制，充分體現多勞多得、優績優酬、同工同酬的分配原則，體現醫務人員技術服務價值。在縣級醫院內部推行“臨床首席醫師制”和“護理服務標兵制”，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、學科帶頭人和作出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開收入差距。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。
（三）建立現代醫院管理制度。
1.建立和完善法人治理機構。積極推進政事分開、管辦分開。成立由發改、編辦、衛生、財政、人社、審計、物價、藥監、監察等相關部門組成的縣公立醫院管理委員會，負責縣級醫院的發展規劃、財務預決算、國有資產管理、重大業務、章程擬定和修訂等決策事項，院長選聘和薪酬制訂，重大人事分配等方面職責，并監督醫院運行。委員會下設縣公立醫院管理辦公室，作為執行機構負責醫院管理、考核等具體工作。院長作為醫院法定代表人負責醫院的經營管理。實行院長聘任制和任期目標責任制，院長在聘期內可自主聘任副院長和核心崗位負責人，一般中層負責人適用競爭上崗、擇優選任。
2.優化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制。鼓勵建立醫療和行政相互分工協作的運行管理機制。建立以成本和質量控制為中心的管理模式。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計。
3.完善績效考核。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系。由縣公立醫院管理辦公室與院長簽署績效管理合同。把控制醫療費用、提高醫護質量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標，每季度考核一次?？己私Y果與院長履職評價、機構編制調整、財政經費預算、醫院領導班子和相關人員聘用、獎懲及績效工資總量核定等掛鉤?？h級醫院實行內部績效考核機制，考核結果作為崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
4.合理配置醫療資源。以縣人民醫院為中心，完善縣域急救服務體系，建立縣域院前急救體系。結合經濟社會發展需求，逐步按照每千人4張床位的配置標準增加床位和業務技術人員。嚴格控制縣級醫院建設規模和大型設備配置。鼓勵資源集約化，適時成立檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結果醫療機構互認，以及后勤服務外包等。
（四）提升基本醫療服務能力。
1.提高技術服務水平。編制縣級醫院重點?？瓢l展規劃，按規劃支持縣級醫院專科建設。重點加強急診急救、重癥監護、血液透析、新生兒、傳染病、職業病防治等重點?？埔约翱h外轉診率較高的（如惡性腫瘤、兒童先心病等）病種所在臨床科室的建設，對納入醫保保障和救助范圍的20類重大疾病項目，在診療、救治、篩查、轉診和康復醫療等方面積極采取有效措施，切實提高診療水平和救治能力。開展臨床路徑管理，年開展的病種數不少于20種，年不少于60種(中醫醫院不少于30種)。
2.加快醫院信息化建設。建立以門急診掛號、收費、藥品管理為重點的醫院管理信息系統，以電子病歷為核心的醫院信息平臺，以及遠程醫學信息支持系統。前，縣人民醫院、中醫院開通與省級醫院、對口幫扶醫院遠程會診系統，與鄉鎮衛生院、衛生室實現診療網絡互聯互通，資源共享，一體化管理，基本實現醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的信息技術監管。
3.加強人才隊伍建設。加快制定人才隊伍建設規劃，建立健全繼續醫學教育制度。加強住院醫師規范化培訓，鼓勵經過規范化培訓的醫師到縣級醫院就業。新進入縣級醫院從事臨床工作的醫師和護士，原則上須具備相應資格并進行規范化培訓。積極培養縣域內臨床學科帶頭人，加強臨床技術人才的引進和培養。增強護理人員隊伍力量，按醫院發展規模與需求，醫護比逐步達到1:2。
4.全面落實便民惠民措施。全面開展無節假日門診，優化門急診環境和流程，完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息，廣泛開展便民門診，開辟急診急救綠色通道，提供導診、咨詢、藥品(醫用耗材)價格及收費項目公示、費用查詢、叫號、報告單打印等便民服務。實施優質護理服務示范工程，推行檢查檢驗結果互認制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量和使用率。建立患者投訴處理機制，落實首訴負責制，及時受理解決患者投訴，提高患者滿意度。
5.加強醫德醫風建設。扎實開展“三好一滿意”、醫院管理“雙高”活動，認真落實醫德考評制度，激勵廣大醫務人員樹立大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、尊重患者、精益求精的職業精神。加大對不良行醫行為監管和懲戒力度，嚴肅查處違法違紀違規單位和個人，樹立行業新風。同時，優化醫務人員執業條件，保護醫務人員合法權益，充分調動醫務人員工作積極性，努力形成全社會尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣。
（五）完善監管機制。
1.行政監管。加強衛生行政部門對醫療質量、安全、行為等的監管，開展縣級醫院醫藥費用增長情況監測與管理。及時查處為追求經濟利益而發生的不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質量為核心的專業化醫院評審體系；依托省、市級醫療質量控制評價中心，建立健全縣級醫院醫療質量安全控制評價體系，堅持定期監督、隨機抽查、實時監督與網絡監督相結合，確保監督到位。
2.服務行為監管。充分發揮醫保機構對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用，控制醫保保障范圍外的醫藥服務，縮小醫?；鹫叻秶鷥葓箐N比例與實際報銷比例的差距，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。底前，將醫保、新農合目錄藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標納入定點醫療機構分級評價考核體系，考核結果與基金支付、誠信等級等掛鉤，促進誠信服務。
3.綜合運行監管。縣發改、編辦、財政、審計、人社、物價等部門要加強對縣級醫院履行功能定位和發展建設、投融資行為的監管，強化預算、收支、資產、成本等財務管理的監管。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。各相關部門要加強協作聯動，加大對違法違規行為的查處力度。加強行業自律行為監督，建立誠信制度和醫務人員考核檔案。
4.社會監督。實施公開、透明的群眾滿意度評價辦法，加強社會監督。推進縣級醫院信息公開，及時向社會公開縣級醫院質量安全、費用和效率等信息，提高社會知情率，提升社會滿意度。
五、保障措施
（一）加強組織領導。成立由縣長任組長，分管副縣長任副組長，發改、編辦、衛生、財政、人社、審計、物價、藥監等部門主要負責人為成員的縣公立醫院綜合改革試點工作領導小組，全面負責全縣公立醫院綜合改革的宏觀決策和重大事項的決定。明確各相關部門工作職責，形成分工協作、齊抓共管的工作機制。
醫用耗材管控措施范文第5篇
關鍵詞：公立醫院；精細化管理；管理會計；價值
所謂管理會計，主要是指從傳統會計工作中分離出來的，與企業財務會計并重的一種企業會計分支，其主要施行目的是為了提升相關單位的經營管理質量和經濟效益，其內容主要包括成本會計和控制管理兩大部分。公立醫院管理會計工作的有效施行，主要是通過為醫院領導收集并反饋相關管理信息的方式，最大限度地實現醫院正常業務流程管理的標準化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫院精細化管理水平、加強公立醫院管理、養活醫療資源浪費的一種行之有效的現代化管理手段，其在不斷發展和完善的過程當中，同樣也受到了我國大部分公立醫院的廣泛關注和重視。
一、公立醫院推行精細化管理中管理會計的實踐價值
公立醫院由于其本身的特殊性，在正常的運營管理過程當中，具有較強的服務性及公益性特點，因此，在醫院的正常業務運營和管理過程中，采取管理會計手段對醫院的各類經濟活動進行有效的規劃與控制，是全面推行醫院精細化管理的重要保障。其中，公立醫院推行精細化管理中管理會計的實踐價值主要體現在如下方面：
(一)緊緊圍繞醫院的運營成本提供強有力的經濟數據
公立醫院的醫用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構成醫療機構的3大主要運營成本，若醫院耗材使用不合理，不僅會抬高病人的醫療費用，也增加了醫院的運營成本。管理會計積極參與由醫務處、物流中心及相關臨床科室共同組成的醫用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫療收入中耗材占比，并確定考核指標；近年來，病人人均費用呈上升趨勢，管理會計要跟蹤近幾年的全院病人次均費用，分別按病區、病種進行趨勢分析，剖析費用構成，不僅針對人均費用絕對數來評價科室，而且結合病種特點及發展趨勢進行點評，為領導決策提供數據支撐。
(二)積極回應不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進行風險分析和風險管理
公立醫院每年要制定總體經濟目標，并制定收支預算指標分解到科室，列入年底考核體系。通過預算控制進而提升醫院成本管控水平。管理會計作為職能科室人員要跟隨院領導參與臨床科室面對面的交流，對科室提出經濟方面需求及答復，對醫技科室結合其臨床特點分別作出經濟分析，進而對其經濟動態連續跟蹤等方法，得出有價值的數據和信息，以便領導對醫院的管理做出決策。醫院的運營風險無處不在，特別是資產的管理、往來款項的預警機制、投資及籌資等財務方面的風險，管理會計在實際工作不僅要識別出這此風險，還要管理這些風險，進行風險決策分析，列明從收益及非財務方面將產生的風險，提出建議；特別是在設備的購置上，既能充分利用又能產生超額的價值，從醫院、科室、患者及醫保支付等幾方面利益進行分析對比，從而提交給領導大量的分析報告數據，在領導決策實施前讓其知道并衡量能夠承擔的風險，同時獲得超額的回報。
(三)推進公立醫院績效考核工作的深入展開
公立醫院績效考核的工作內容主要集中在對醫院運營現狀及相關業務聯系等方面問題的歸納和總結。通過管理會計手段的有效實施，既能夠及時有效的為醫院的績效考核工作提供相對可靠的財務運行數據資料，又能夠通過不同數據之間的相互對比分析，及時發現醫院運營管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進公立醫院績效考核工作深入開展的同時，不斷加強醫院的整體建設水平，促進醫院在當今市場環境下的長期可持續性發展。
二、公立醫院精細化管理中會計管理的發展現狀
(一)管理會計的應用環境存在不足
良好的應用環境是管理會計得以順利實施的重要保障，然而，目前管理會計在公立醫院精細化管理實施過程中，缺乏相應的政策的支持、醫院管理層對于管理會計的認識和接受程度不足等現象較為常見，導致我國公立醫院管理會計應用環境的建設和完善仍是一個相對較為長期的過程。
(二)管理會計職能存在空缺
公立醫院管理會計的職能存在空缺主要表現在醫院內部缺乏相應的工作崗位、醫院財務管理職權設置不甚合理、缺乏完善的內部監督控制體系以及運營風險管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會計在醫院運營發展過程中應有效用的充分發揮。
(三)人才隊伍整體水平參差不齊
目前，我國公立醫院管理會計人才隊伍整體水平參差不齊的現象較為嚴重，其中主要包括公立醫院管理會計人才隊伍的整體素質相對較低、會計人員不了解醫院運營特點和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強等問題。
(四)管理會計的信息化平臺建設存在缺陷
在管理會計信息化平臺建設方面，公立醫院仍存在著一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫院管理會計的信息化平臺模式單一、實用性較差等，從而使得信息化管理平臺中的許多功能優勢不能得到充分發揮。
三、目前公立醫院精細化管理中管理會計的具體措施
(一)優化管理會計的應用環境
首先，通過政策引導的方式，不斷增強公立醫院對于管理會計工作的關注和重視程度；其次，通過加強宣傳培訓的方式，不斷提升公立醫院管理階層對于管理會計工作的了解和掌握程度，從而有效推進管理會計在公立醫院中的推廣和實施；再次，加強對管理會計人才隊伍中的管理等級建設，從而為有效提升管理會計工作的標準性和實用性奠定良好的基礎；最后，全面推進管理會計在醫院運營的目標管理、成本核算、內部控制等多個方面的精細化管理，促進醫院長期可持續性發展。
(二)強化管理會計的職能建設
管理會計的職能建設是推動其工作順利展開的重要組成部分之一，公立醫院加強對管理會計的職能建設，主要可以從拓寬其工作職責、明確其工作權限等多個方面進行展開。如管理會計工作中要增添進醫院成本管理、績效考核、資源預算、財務規劃等多方面工作內容，從而有效提升其工作質量水平等等。
(三)提升人才隊伍的整體水平
專業的人才隊伍建設，是促進醫院管理會計工作充分發揮出其應有效用的重要基礎保障。其中，公立醫院提升其管理人才隊伍的整體建設水平主要可以如下方面著手：第一，大力引進高素質專業會計工作人員；第二，加強對醫院現有人才隊伍的專業知識能力培訓；第三，切實完善醫院管理會計隊伍的責任制度、獎懲制度和晉升制度，最大限度上的調動起管理會計人才隊伍的工作積極性和實踐創造能力。
(四)推進管理會計的信息化建設
信息化管理平臺的全面建設對于公立醫院管理會計工作的有效實施具有十分積極的促進作用。在公立醫院實際運營管理過程當中，管理會計工作息化管理平臺理應具有醫院會計工作的成本預算管理、內部監督控制系統、核算分析以及績效考核等多方面系統內容支持。除此之外，通過加強對醫院基礎財務數據信息管理模式的信息化整合和發展，對于切實提升醫院管理會計信息化建設水平的全面提升，同樣意義重大。
四、結束語
綜上所述，公立醫院精細化管理中管理會計的價值不僅體現在其能夠最大限度地調動醫院廣大員工的工作積極性和創新能力，同時還體現在對醫院醫療流程的優化、醫療成本的壓縮以及醫院診療技術水平的全面提升等多個方面，所以說，公立醫院精細化管理中管理會計是促進醫院精細化管理質量、綜合社會效益不斷提升的必然途徑，對有效緩解當前社會看病貴、看病難等問題和顯現的合理化解決，具有不可替代的重要意義.
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