顯微鏡在醫學檢驗中的重要性

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顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文第1篇

醫院常用的檢查項目是尿常規檢查，可更準確地評價身體狀況。由于各種系統性疾病患者尿液的相應變化可以通過尿常規檢查了解具體情況，可以看出尿常規檢測的重要性。目前臨床尿檢驗主要采用尿液鏡檢法以及尿分析儀法，尿分析儀法具有快速、簡便、樣品量少、檢測項目多等優點，但不能完全代替顯微鏡檢測。現將2015年2月―2016年3月在我院體檢的200名人員作為研究對象，以鏡檢結果為金標準，分析尿液分析儀的測試結果，為臨床手術提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月―2016年3月在我院體檢的200名人員作為研究對象，采集早晨第一次中段尿液作為檢測標本。

1.2 方法

取尿液樣本10ml，放入離心管，在1500rpm的轉速控制，進行5分鐘的離心。棄去上從清液，收集0.2ml沉積物，輕輕搖動離心管，用吸管吸出20μL的沉淀物懸濁液進行涂片。在低倍鏡、高倍鏡的視野下進行多次觀察，取平均值報告。注意事項：取尿時，容器應干燥、干凈。

尿液分析儀檢驗：儀器為MIDITRONORM尿液分析儀、Olympus-CH20顯微鏡。取7～10mL尿液標本放入試紙，多余的尿液是用紗布吸走，根據常規檢測和分析過程，檢測過程中要注意標記標本，避免混淆。

主要觀察指標：觀察兩組患者經過不同的檢查方法后的結果，并且觀察兩種方法的檢測差異。統計學分析：統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用“±s”表示計量資料，用t檢驗比較組間，用檢驗計數資料，以P

2.結果

兩種方法檢測后的尿常規結果：經過普通尿液檢查方法進行尿常規檢查，其各項指標的測量值和利用尿液鏡檢的測量值，差異具有統計學意義（P

2.1 紅細胞檢測結果對比

以鏡檢結果作為金標準，尿液分析儀檢驗真陽性30例，真陰性152例，兩種檢測方法符合的有182例。

2.2 白細胞檢測結果對比

以鏡檢結果作為金標準，尿液分析儀檢驗真陽性60例，真陰性108例，兩種檢測方法符合的有168例。表2。

3.對地方加強財政管理的發展對策

本研究結果表明，尿液鏡檢結果與尿分析儀法檢測結果存在一定差異，說明檢測方法存在諸多干擾因素。干化學主要是對已經溶解或者完整的中性粒細胞進行檢測，但不能與淋巴細胞反應，如果服用更多的藥物或尿保留在膀胱較長的時間，可能會導致假陽性結果，檢測結果的準確性的影響。

尿液分析檢測方法，檢測結果將由儀器的靈敏度和穩定性的影響因素直接影響，降低結果的準確性，且其無法對紅細胞、上皮細胞、白細胞、毛滴蟲以及真菌等進行檢測，因此，在尿液分析儀檢測的基礎之上再進行鏡檢，有其重要性及必要性。以顯微鏡檢查的結果為金標準，尿液分析儀的分析結果可以用來找出差異，并及時糾正，以提高結果的準確性。

尿液鏡檢可以較為直觀地顯示某些有形成分，如管型、血細胞、腫瘤細胞和結晶，在泌尿系統疾病診斷中的重要價值，對泌尿系疾病的診斷的一個重要指標，因此，尿液分析儀檢測不能代替尿鏡檢。尤其是腎臟病患者的尿液進行檢測時，尿液鏡檢結果作為觀察指標，最終診斷將是一個重要的參考，將尿液鏡檢以及尿分析儀檢測結果聯合進行參考、補充，并對尿液分析儀法中沒有發現的異常情況進行有效提示。尿液分析儀檢測白細胞的靈敏度和所用試劑的種類與試劑種類不同，細胞檢測的靈敏度不同。因此，在操作過程中，應特別注意批次間的差異。而尿鏡檢查沒有這種干擾，干擾因素的結果僅僅是不同的，技術人員的水平，因此，尿液顯微鏡檢查結果的干擾因素是非常小的，它也表明，檢測結果的可靠性。因此，尿液顯微鏡檢查在尿常規檢查中具有重要價值。

參考文獻：

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顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文第2篇

【關鍵詞】IQ200全自動尿沉渣分析儀;顯微鏡;尿有形成分;差異

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.146

作者單位:030012山西省人民醫院檢驗科(劉鋒); 青海省人民醫院檢驗科(劉蘭)

尿液沉渣檢測方法從手工分析到半自動分析儀,目前已經發展為全自動尿沉渣分析儀,IQ200全自動尿沉渣分析儀是一套真正能對臨床尿液標本進行自動吸樣處理、對尿液中的各種有形成分(原稱尿沉渣)進行自動成像并定量分析報告的系統[1]。為了能夠進一步了解IQ200全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測有形成分中的差異,現對此進行了深入的研究,報告如下。

1 臨床材料

1.1 一般資料 2010年1月至2010年3月本院門診及住院送檢用一次性潔凈專用尿液采樣管收集清晨中段尿液800份,其中男510例,女290例,年齡2個月~85歲,平均48.5歲。

1.2 儀器 IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑(美國Iris公司),顯微鏡一臺,KORA板,水平離心機。

1.3 檢查方法 專用尿液采樣管收集清晨中斷尿液2管。均為5 ml。其中一管用IQ200全自動尿沉渣分析儀進行分析,第2管作顯微鏡復查時用,所有標本檢測均在采樣后2 h內完成。

1.3.1 IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測 工作前對IQ 200全自動尿沉渣分析儀進行Focus調焦并同時運行陰性、陽性質控物測試(儀器配套),確保在控后進行標本的檢測。儀器分析嚴格按操作說明書進行。

1.3.2 顯微鏡檢測 根據全國臨床檢驗操作規程[2]:取新鮮尿液放入專用離心管,水平式離心機400 g離心5 min 棄上清液至1 ml,取0.2 ml注入KORA板用顯微鏡準確計數兩次取平均值并記錄。

1.4 參考值范圍 IQ200全自動尿沉渣分析儀參考值:RBC:0~12/μl,WBC:0~12/μl,透明管型:0~3/μl,高于此范圍為陽性。顯微鏡檢查按《全國臨床檢驗操作規程》進行RBC>3/HP,WBC>5/HP為陽性標本。陽性結果以顯微鏡法為標準,即IQ200判為陽性,而鏡檢為陰性的則認為是假陽性。假陽性率=假陽性例/IQ200陽性例

2 結果

800份尿液經IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測及顯微鏡檢測,并進行假陽性率計算,具體見表1。

表1

兩種方法檢測結果

方法紅細胞白細胞管型

IQ200陽性例18629145

陽性率(%)23.2536.375.62

顯微鏡陽性例15223226

陽性率(%)19.0029.003.25

假陽性例345919

假陽性率(%)18.2720.2742.22

3 討論

尿液沉渣檢測是臨床檢驗中最常用的檢驗項目之一,尿液沉渣的檢測目的是為了識別尿液中的細胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分,對泌尿系統疾病的輔助診斷、定位、鑒別及預后有重要意義。

IQ200全自動尿沉渣分析儀是組合了流式細胞分析技術和成像技術兩種方法[3]。流式細胞分析孔可以將尿液有形成分聚集于物鏡的聚焦平面上,尿液有形成分在通過該平面時被拍攝像通過APR軟件,根據大小、形態、對比度、質地可將尿液中有形成分,分為以下幾類:白細胞、白細胞團、紅細胞、鱗狀上皮細胞、非鱗狀上皮細胞、透明管型、未分類管型、結晶、細菌、芽殖酵母菌、、黏液絲。通過圖像數據和掃描量,可計算出各種成分的濃度,并能在熒光屏上顯示各種成分的圖像[4]。具有快速、簡便、復檢率較低、靈敏度高、精密度高、重復性好、并能進行動態監控等優點。

而普通的光學顯微鏡檢測在標準操作規程下能夠有效的去除人為的操作誤差,臨床檢測的結果誤差小,可以有效的避免出現假陽性[5]。但光學顯微鏡檢測受到臨床上取樣量、鏡檢液體厚度、鏡檢視野數、操作繁瑣、耗時、檢查效率低下等缺點。

IQ200的系統特點是不僅可以進行自動識別,而且具有修飾功能,可以直觀地觀察到有形成分,并對可疑成分進行人工判定,從而減少儀器判定誤差,提高了檢測準確性,降低了,復檢率。當IQ200檢測尿液病理成分呈陽性時,再進行尿沉渣顯微鏡檢查具有重要意義,不僅可以及時發現和糾正IQ200尿沉渣分析儀的錯誤報告,還可進一步確定病理成分的性質和數量。IQ200全自動尿沉渣分析和顯微鏡檢查相互結合的重要性,只有兩者密切結合,才能既快速義準確地為臨床疾病的診斷和鑒別診斷[5]。

通過兩種方法進行檢測尿沉渣檢測中,IQ200全自動尿沉渣分析存在這假陽性結果,在臨床應用中,對IQ200全自動尿沉渣分析陽性病例進行必要的光學顯微鏡檢測是非常必要的,可以避免假陽性,又能夠提高臨床檢查效率,有效的降低誤診和漏診。

參考文獻

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顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文第3篇

關鍵詞：血細胞分析儀；血小板直方圖；血涂片；異常結果

血小板（PLT）具有促進止血和加速凝血的功能，在人體內起到了重要作用。一旦體內血小板出現異常，將可能導致出血性疾病[1]。血小板的增加或減少以及血小板質量的異常都與眾多病癥相關，因此在臨床診斷中常將血小板作為檢測項目之一。隨著醫學檢測技術的進步，在檢測血小板方面已經基本普及了血細胞分析儀。血細胞分析儀具有檢測快速、重復性好等優點，已在臨床檢測中得到廣泛應用[2]。血小板是臨床檢測中常見的重要檢測項目，在使用血細胞分析儀進行檢測時，會因為多種因素導致檢測結果出現假性增加或減少，影響診斷和治療[3，4]。因此在實際的檢測中，出現血小板結果異常時，常使用血涂片進行再次的檢測分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～6月的血小板檢測異常120例，檢測患者年齡1～42歲，平均年齡（24±3.6）歲。檢測結果中，血小板300×109/L20例，血小板在100～300×109/L的共有50例。

1.2研究方法 對120例血細胞分析儀檢測結果出現異常的標本進行血涂片復檢，在制作檢測涂片時，嚴格控制涂片的厚度，確保細胞均勻分布。對血涂片染色之后進行鏡檢，首先使用低倍鏡，主要檢查血涂片是否合格，然后觀察血細胞的分布情況以及各類細胞、血小板的比例關系，確定血小板直方圖的異常情況。

1.3檢測標準 對血液標本進行推片、染色，而后在顯微鏡下進行觀察。采用血涂片法檢測的血小板數=血液分析儀白細胞數×血涂片血小板數/血涂片白細胞數。

1.4儀器 Sysmex公司生產XE-2100血細胞分析儀以及配套試劑；瑞氏染液；雙目光學顯微鏡。

2結果

120例血小板異常結果中假性增加或減少共80例，其中假性增加35例，假性減少45例。血小板直方圖中出現血小板的體積過大，分布寬度過長，血小板壓積，大血小板比率異常等情況。

3討論

在造成血小板檢測結果偏低的因素中，采血過程的影響是其中之一。檢測時通常采集手指末梢血，在采血時用手擠壓出血部位容易讓組織液滲入血液當中，從而造成血小板檢測結果偏低。此外，在采集靜脈血的過程中因采血不順，進行多次穿刺采血，容易導致人體組織中的凝血因子進入血液當中，同樣會產生凝塊而導致血小板減少[5-7]。

檢測標本的放置時間過短也可能導致檢測結果偏低。血小板離開人體后，形態發生改變，在其外膜會形成游離端，從而導致血小板發生聚集作用。但是，這類假性聚集情況會在一段時間之后出現解聚，恢復原來狀態。因此，在進行臨床血小板檢測時，最后讓待測標本放置15min左右再進行檢測，使結果更準確[8]。

目前使用血細胞分析儀進行檢測，所得到的檢測結果具有較高的準確性。可以基本代替人工檢測手段。但是，細胞分析儀在檢測血小板時，可能出現假性增加或假性減少的情況。由于血細胞分析儀多使用光散射法和阻抗法進行檢測，基本是按照標本中血小板的大小來進行計算的，當檢測標本中的血小板出現明顯減少或形態異常時，分析得到的數據便容易出現誤差。而且部位較大的血小板與較小的紅細胞相似，容易被當作是紅細胞而未列入血小板檢測結果之中，這也會使血小板的檢測結果偏低[9-11]。

血細胞分析儀的普及，有助于提高臨血細胞分析的質量和效率，給臨床檢測帶到巨大便利。然而，血細胞分析儀始終只是作為血細胞分析中的一種手段，也有可能出現錯誤情況。當患者處于病理情況下時，其血液標本使用血細胞分析儀進行檢測不一定能得到準確的結果，常需要人工進行進一步的檢查。調查表明[12-14]，醫院中血計數鏡檢率為15%以下，部分醫院甚至不足5%，過于依賴血細胞分析儀而忽略人工鏡檢，容易導致檢測不準確從而造成醫療事故，必須得到格外注意[15]。

綜上所述，在使用血細胞分析儀進行血小板檢測時，具有方便、快捷的優點，但是由于血小板易聚集等原因，常出現血小板假性減少等結果，給臨床診斷造成錯誤的影響。避免這一結果的有效方法是對異常的檢測結果進行分析，對假性增加和假性減少的標本進行血涂片復檢。這樣能夠在利用血細胞分析儀的便利性的同時兼顧到檢測結果的準確度，為臨床的診斷提供準確無誤的檢測信息，避免出現誤診。

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顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文第4篇

1.1本科教育忽略學生實驗技能、邏輯思維和創新能力的培養本科生學習模式中老師與學生基本是零交流,老師幻燈片教授已有現成的書本知識,學生接受、理解、記憶,完成考試即可。這種方式嚴重忽略了學生思考能力和創新力的培養,使其缺乏邏輯思維和創新思維的意識習慣。而學生在面臨探索型科學研究時就似隔屋攛椽,無法勝任。

1.2本科教育學習環境簡單,缺乏必需的社交經驗醫學生的本科學習任務相對其他專業更加繁重,課業、考試壓力大,大學生實踐活動較少,缺乏豐富的人際交往經驗。而研究生學習環境相對復雜,需要處理好與導師、同門、廠家、其他實驗室之間的關系,存在一定的利益誘惑。一旦進入研究生階段學習,如何適應這種環境的改變就顯得尤為重要。

1.3研究生生源種類多,知識背景相差大目前研究生招生來源很多,甚至還會有跨專業報考的現象,所以知識背景相差很大。比如現代的醫學科學研究常常接觸到分子水平的實驗,本科為臨床醫學或護理學的醫學研究生比較缺乏。即使本科階段有一些相關基礎課,由于沒有認識到重要性,知識也比較薄弱;而本科為生物技術的研究生比其他專業的學生掌握更多的分子生物學背景知識。研究生階段的教學是以自學為主,在參差不齊的背景下,如何讓醫學研究生迅速學習和掌握良好的科研技能,是一個非常重要的問題。

2醫學研究生科研技能培養的模式探討

2.1加強本專業相關理論知識的積累并進行科研嘗試為彌補本科生理論基礎薄弱的情況,研究生一年級主要是進行理論學習以滿足將來的科研要求,如實驗動物學提供動物實驗的基礎知識,科學研究嚴謹的設計和分析需要統計學。但研究生導師的研究方向很多,對學生的要求也不一樣,已有的學校研究生課程無法滿足每個方向的不同要求。為此,重點學習相關專業的背景知識尤為重要。如對于生殖醫學研究方向的研究生,就需要加強生殖醫學和生殖生物學的基礎知識,與其他方向的研究生要求略有不同。為了讓研究生學習生殖相關基礎知識,學校最近專門開設了生殖生物學選修課程,供生殖醫學研究方向的研究生選修。現在的醫學研究已經深入細胞和分子水平,需要用到多種大型儀器。儀器分析課程可以幫助研究生了解常見大型儀器的原理,如用于斷層掃描的激光共聚焦、細胞檢測和分選用的流式細胞儀、超高分辨率的電子顯微鏡等。通過這些理論課程的學習,研究生可以掌握常見大型儀器的基本原理,有助于將來課題的實驗設計。以上的努力仍然不能為每個研究方向的研究生開展課題研究提供足夠的理論知識。所以在已有的理論課程的基礎上,通過組織相關研究方向的研究生深入學習專業相關的專著就很有意義。如本實驗室從事發生研究的研究生,就組織學習發生相關的英文專著,如HistologicalandHistopathologicalE-valuationoftheTestis和Andrology-MaleReproductiveHealthandDysfunction。研究生自學后以講座的形式,給其他同學介紹各個章節的內容。通過這種途徑,在學到專業知識的同時,提高了自學能力和英文專著閱讀能力,鍛煉了總結、陳述、演示以及制作講解報告的能力,有助于開題報告和畢業答辯的順利完成。

2.2培養良好的實驗技能分子生物學是從分子水平研究生命現象、生命本質、生命活動及其規律的科學,與其他學科廣泛交叉滲透,是當前生命科學中迅速發展的前沿學科。醫學分子生物學是實驗性極強的學科,其實驗技術和方法已普遍應用到各個學科的研究中。除了分子生物學技術,其他如細胞生物學等技術也在科研中廣泛使用,這些實驗技能的培養對于其課題開展均具有重要的意義。目前研究生數量多,教育資源有限,即使有實驗課程安排也無法實現讓每個研究生動手操作。所以研究生實驗技能的培養不能僅靠學校的研究生課程;再者醫學研究生一般來自于醫學專業如臨床醫學或者護理學等,本科教育沒有經過分子生物學理論和實踐培訓,所以研究生進入實驗室后,還需要進一步培訓。為此,本實驗室在培養模式上進行了一些嘗試。組織由多位教師、技術員和高年級博士組成的培訓團隊,以專題培訓的方式對實驗室基本科研技能進行短期培訓,包括RT-PCR、蘇木素伊紅染色、免疫熒光、Westernblot、流式細胞術、顯微鏡操作、文獻檢索等多種常規實驗方法和技術,目的是讓剛進入實驗室的研究生迅速掌握常用分子生物學和細胞生物學技術以及常規實驗儀器和設備的使用。實驗技能培訓分為三個部分,首先介紹實

驗的基礎理論,然后演示實驗操作,最后由學生獨立完成實驗,完成的實驗結果由老師統一評價。只有能獨立地完成每個實驗,才算順利通過培訓。我們深知理論是為了指導實踐,所以理論與實踐齊頭并進的模式能取得更好的效果。在基本理論知識學習的過程中,同時進行實踐操作,引導學生發現問題并探索思考,形成邊動手邊思考、理論指導實踐的學習模式。本實驗室通過這樣統一的理論和實踐相結合的培訓,幫助研究生在短時間內系統而迅速地掌握常用的基礎實驗理論和技術,為后續課題開展奠定了堅實的基礎,取得了很好的效果。 2.3嚴格實驗室規范管理實驗室是高校研究生科研實驗技能培養的主要場所,其建設和管理水平直接影響研究生科研實驗技能的水平。比如一個實驗室通常有多個研究生,每個研究生在課題開展中一般會使用多種儀器設備。有的儀器設備比較貴重,操作不當可以導致儀器損壞,甚至威脅人身安全。如高速離心機使用時,轉子不蓋蓋子,高速旋轉時,轉子可以飛出離心機,導致財產或人身損傷。所以如何能保證儀器的正常使用和得到高質量的研究數據,有序的管理就顯得非常重要。以本實驗室為例,實驗過程中會有常見儀器,如pH計、天平等;有貴重儀器,如高速離心機、熒光顯微鏡、定量PCR儀等;還有一些大型的儀器,如電子顯微鏡、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡等。本實驗室采用如下管理方式:對于實驗室常見儀器,研究生通過培訓過后可以自由使用。而大型儀器一般都有分析測試中心集中管理,如電子顯微鏡、流式細胞儀等設備有工作人員操作,學生只需理解原理,按照要求準備樣本和學會分析數據。但有的大型儀器如激光共聚焦,學生可以通過專門的操作培訓,自己獨立操作。高速離心機、熒光顯微鏡等設備一般都有專人管理。在學生進入實驗室統一培訓時,會涵蓋這些設備的使用。如此,既使得實驗室儀器得到正常使用,又營造了嚴謹、有序和安全的實驗室環境,為進行科學研究提供了必要保證。

顯微鏡在醫學檢驗中的重要性范文第5篇

目前人工顯微鏡檢查仍是細胞形態學檢查的“金標準”，鏡下形態識別能力是醫學檢驗人員的基本功。高職醫學檢驗技術專業培養學生形態識別能力，首先要重視師資培養，加大設備投入力度，改革教學方法和手段。

關鍵詞：

醫學檢驗技術；形態識別能力；教學模式

隨著醫學檢驗技術的飛速發展，各級醫院儀器檢測項目越來越多，速度越來越快。但是對于形態學檢測，儀器檢測的弊端也日益突顯。目前最先進的儀器也不能明確識別各種細胞及有形成分的形態，只能起到過篩作用，人工顯微鏡檢查仍是細胞形態學檢查的“金標準”[1]。儀器檢測結果的復檢工作至關重要，臨床上急需具備形態復檢能力的檢驗人才。如何采取有效措施培養學生形態識別能力，讓學生在未來的工作崗位上有較好的發展前景，是醫學院校教師必須思考及關注的問題。

1臨床醫學檢驗人員形態識別能力現狀

目前，國內大部分醫學檢驗人員外周血和骨髓中異常細胞形態及脫落細胞檢查技術薄弱，過分依賴儀器檢測，如依賴血細胞分析儀進行血常規檢查，依賴PCR儀和流式細胞儀等進行白血病診斷，忽視了外周血及骨髓細胞形態學檢查的作用，導致出現漏診、誤診甚至引起醫療糾紛。醫院實驗室ISO15189現場評審中血常規鏡檢方面問題最多，被評為“不符合項”或“觀察項”比例高，主要集中在細胞形態學檢驗相關項目上。這與很多因素有關，除了醫學檢驗人員過于依賴自動化儀器、科主任不重視經典細胞形態學檢查的臨床應用、相關部門缺乏相應的崗前培訓制度等外，也與檢驗人員形態識別能力參差不齊、醫學院校血細胞形態相關課程課時少有關。因此，作為開設醫學檢驗技術專業的高職院校，培養具備較強形態識別能力的學生尤為重要。

2高職院校醫學檢驗技術專業學生形態識別能力培養現狀

目前高職院校醫學檢驗技術專業課程中涉及形態學的內容較多，最主要的有臨床基礎檢驗和血液學檢驗中血細胞與各體液中的正常及異常細胞形態。由于高職學制只有3年，專業課課時明顯不足，而形態學內容需要強化學習，短時間內很難掌握，因此學生畢業時只具備初步形態識別能力。工作后臨床上不重視血常規先儀器后鏡下復檢的規則，檢驗人員在學校里所學的形態學知識就會逐漸遺忘，長此以往，具備較強形態識別能力的檢驗人員越來越少。

3提高高職院校醫學檢驗技術專業學生形態識別能力的措施

3.1培養合格師資是根本

形態識別能力不是一朝一夕就能形成的，需要經驗積累，多看多學是唯一捷徑。作為形態學課程教師，只有具備過硬的形態識別能力才能正確指導學生，這就需要通過各種途徑提高教師業務水平。新進教師缺乏臨床工作經驗和教學經驗，入職后可用半年時間到臨床血液形態室進修，積累臨床工作經驗，豐富臨床知識。青年教師每年定期到附屬醫院相關科室進行臨床實踐，參加檢驗專業資格或專業技術職務考試，不斷提高細胞形態學識別及診斷典型血液系統疾病能力，并將所學知識融入教學。專業課教師要多參加臨床相關形態學培訓或學術會議，吸取國內外先進經驗，拓寬視野，完善知識結構。聘請具有豐富臨床經驗的附屬醫院醫生為任課教師，專兼職教師定期開展集體讀片、交流活動，就一些不典型細胞的形態辨認進行探討，通過集體讀片活動起到“以老帶新”作用。

3.2學校教學設備投入和維護是保障

隨著計算機、網絡、多媒體等技術的迅猛發展和普及，教學手段的聯合應用顯得越來越重要，尤其是形態學教學，離不開現代教學手段的支撐。這就需要學校購置相應的教學設備，建立相應的管理制度，及時做好設備的維護工作，保證教學的順利進行。現代教育技術的聯合應用為血細胞形態教學提供了一個較為理想的平臺，利用這個平臺可制作多媒體課件，建立網絡教學資源庫，應用數碼互動系統構建細胞形態圖片庫，將每年衛生部形態學室間質量評價圖片和臨床上收集的與細胞形態有關的案例上傳到網絡平臺，豐富課程資源，供學生學習。因此，所有使用者（包括教師和學生）必須參加相關培訓，會正確操作教學設備，愛護教學設備，從而減少設備故障或損壞率，延長使用壽命。只有這樣，才能保證教學秩序，促進形態學教學。

3.3教學模式改革是提高學生學習效率的催化劑

3.3.1采用“教學做一體化”模式，提高學生學習興趣

為了提高學生學習興趣，我們采用“教學做一體化”模式，將理論與實踐相融合，理論學習和技能訓練均在實訓室完成。借助課件中真實、生動、典型、清晰的細胞彩色圖像講解完一種細胞的形態特點后，讓學生立即在鏡下找到這類細胞，以提高學生積極性，這對于知識的鞏固也起到很大促進作用，收到很好的教學效果。當看到典型細胞形態時，把學生集中起來一起觀看，對認對細胞的學生給予鼓勵，對認錯細胞的學生及時糾正，使學生在輕松的氣氛中掌握知識。“教學做一體化”模式可以最大限度地調動學生學習積極性，強化學生對血細胞形態的認識，真正實現了由被動學習轉變為主動學習，體現出以學生為主體的現代教育理念。

3.3.2將繪圖與多媒體教學有機結合，鞏固細胞形態特點

血細胞形態教學非常適合采用多媒體教學手段，我們采集了大量血細胞形態彩色圖片，制作成多媒體課件用于教學。在教學過程中發現，部分學生觀察細胞形態圖像時很認真，但是對于形態要點的記憶不深刻或不長久。因此教學中，筆者采用繪圖與多媒體教學相結合的方法。如在講解早幼粒細胞和中性中幼粒細胞的區別時，先利用多媒體課件讓學生理解圖片中細胞核染色質的粗細程度、核形以及胞漿含量和顆粒之間的區別，在鏡下尋找相應細胞，相互交流；再在黑板上邊繪圖邊總結細胞之間的區別，尤其是早幼粒細胞漿內的非特異性顆粒和中性中幼粒細胞漿內的中性特異性顆粒的區別，把兩種顆粒的大小、分布和顏色不同之處在黑板上繪出來；最后通過板圖，讓學生進一步認識細胞的主要形態結構特征，加深學生對所學知識的理解。繪圖是學好細胞形態的捷徑，因此課后布置作業，讓學生一邊復習各種細胞的形態要點一邊在實訓報告上繪圖，這樣既可加深記憶，又可鍛煉觀察和思維能力。

3.3.3利用數碼顯微互動系統師生共同讀片，查漏補缺

當學生有了一定知識基礎后，可采用數碼顯微互動系統進行形態觀察。由于同一種細胞形態并不完全相同，需要學生綜合應用理論知識進行判斷，這是有一定難度的。所以當學生在鏡下觀察到不易辨認的細胞形態時，可以通過數碼顯微系統向教師提問并將細胞圖像上傳，得到教師的指導和幫助[2]。教師通過數碼顯微互動系統可以觀察到每位學生的鏡下圖像，對學生的實驗情況了如指掌，若發現某位學生鏡下有典型細胞時，可將其投放至大屏幕作為示教圖像供學生集體討論和觀察，以提高教學效率。每次課結束前花一定時間進行師生共同閱片，即在教師機顯微鏡下放置標本片，將鏡下細胞圖像展示在大屏幕上，師生共同進行全過程閱片，除按正規流程閱片外，對看到的任意細胞可讓學生先判斷、討論，教師再針對性講解判斷該細胞的要點，使學生提升細胞形態識別能力。在此過程中，學生注意力集中，學習積極性高，課堂氣氛活躍，學習效果好。

4增強臨床檢驗科主任的形態檢驗意識

除教學中采取多種措施提高學生形態識別能力外，臨床檢驗科主任的形態檢驗意識也至關重要。隨著臨床工作時間延長，分工越來越細，有的檢驗科主任多年來不專攻形態學檢查，對于相應儀器也不熟悉，忽視了手工鏡檢的重要性，導致先儀器檢測后鏡下復檢的規則不能很好地執行，分片率低，漏檢率高。這就需要科主任重視形態檢查項目，對檢驗人員進行培訓、考核，提高其形態識別能力。綜上所述，醫學檢驗技術專業人才形態識別能力培養非常重要，需要通過提高師資水平、改革教學方法和手段等多種措施，提高檢驗人員細胞形態識別能力，從而更好地為臨床服務。

參考文獻：

[1]林滿華，謝朝陽，吳斌華，等.醫學檢驗技術專業細胞形態學特色專業方向實用型人才培養研究[J].現代醫藥衛生，2015，31（24）：3831-3833.