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          脊柱運動鍛煉方法

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          脊柱運動鍛煉方法

          脊柱運動鍛煉方法范文第1篇

          關鍵詞: 乒乓球 脊柱側彎 運動干預

          據新疆兵團七師疾病控制中心統計,目前脊柱側彎已經超越近視成為危害中學生健康的首要疾病。脊柱側彎早期病狀為肩、骨盆傾斜不對稱、凸側肌肉組織緊張等[1]。筆者長期從事高中體育教育教學活動,本文研究運動對脊柱側彎預防的促進作用,以乒乓球運動為例制定防治脊柱側彎運動處方,以期為脊柱側彎的防治提供參考。

          1.中學生脊柱側彎的成因

          當前中學課業任務較重、學習壓力較大,教師在教育教學過程中容易忽視學生的身體發育,許多不良習慣由此滋生,較常見的有以下幾點。

          1.1長期低頭學習引發脊椎受損。

          很多學生提到自己經常持續在桌前看書寫字,有時甚至幾個小時都不活動。長期伏案使得頸椎一直前傾,長久如此會造成頸椎曲度改變,成年后還可能出現骨質增生或骨刺等。

          1.2單肩負重。

          有些中學生追求時髦選擇單肩包,由于用品重量接近或超越身體負荷能力,學生只能聳高背側肩膀取得均衡,脊椎便處于一側用力狀態,長此以往可能造成腰椎側彎。

          1.3床上看書。

          許多住校生晚間回到宿舍后仍要進行學習。宿舍僅有床鋪提供書寫空間,趴著寫字看書使得脊椎處于一個側彎形態,兩側肢體受力不均衡,這也會引起脊柱側彎的形成。

          2.運動對脊柱側彎的促進作用

          中學生是脊柱側彎病癥中較為常見的一個群體。發生脊柱側彎的學生大多處于初期病理階段,他們的脊柱結構基本沒有異常,僅是神經肌肉力量失衡,多數可以通過措施進行預防和矯正。除及時和必要的糾正外,體育運動是改善體態的最好選擇,其優點如下:

          2.1增強體質,預防并發癥的發生。

          青少年特發性脊柱側彎有可能引發心肺功能受損,經常進行適當的體育活動能夠鍛煉心血管系統,加快新陳代謝、增加抵抗力。

          2.2改善體態,防止發生畸形。

          青少年生長發育期活動量不足會導致脊柱肌肌腱攣縮、韌帶鈣化,促使脊柱生物力線發生偏移。運動能夠促進脊柱血液循環,改善肌肉張力,預防畸形的形成。

          2.3促進代償機能,增強協調性。

          反復的運動訓練可以增強脊柱健康部分的功能,彌補脊柱側彎所致缺陷,同時與神經系統形成新的聯系,以提高脊柱功能。

          3.乒乓球運動對脊柱側彎的預防干預

          不同項目對脊柱側彎的防治效果不同。觀察發現,參加球類項目的學生脊柱側彎患病率低于田徑、武術、健美操等項目。這是因為球類運動(特別是乒乓球)旋轉、落點變化多,參加者的脊柱處于左右旋轉運動狀態,這使得脊柱側彎肌群不斷收縮、放松,脊柱由此得到更充分的鍛煉[3]-[4]。

          筆者長期從事乒乓球運動教育和推廣活動,結合多年的一線研究看,乒乓球運動較其他體育活動擁有更廣泛的群眾基礎,所需設備設施簡便,易于在學生中開展。乒乓球運動中,由于每個來球速度、旋轉、長短、高低各不相同,脊柱周圍肌群根據肌細胞記憶對不同刺激調整反應強度,脊柱左右旋轉反復強化刺激,促進脊柱周圍組織的血液供應和代謝,提高肌肉的耐力和靈活性。通過乒乓球運動側彎脊柱局部肌群的疲勞現象得到緩解,以此起到預防脊柱側彎的作用。

          4.乒乓球治療脊柱側彎的運動處方

          根據上述脊柱側彎的機理、運動對脊柱側彎的治療防治機理及乒乓球運動對脊柱側彎的治療效果,下文從運動處方制定的準備及運動處方的組成等方面結合乒乓球運動對防治脊柱側彎的運動處方具體進行論述。

          4.1運動前的相關測試

          在制定脊柱側彎運動處方前,首先要對鍛煉者進行全面身體檢查,了解鍛煉者的健康狀況。主要包括體質狀況評定(身高、體重、基礎代謝、體脂百分比、身體質量指數等)、心臟功能能力(心率、血壓、肺活量、遞增運動負荷試驗、直接或間接測試最大吸氧量)、脊柱側彎的早期診斷、影像學檢查及神經系統檢查。

          4.2脊柱側彎運動處方的制定方法

          4.2.1鍛煉目標。在醫務監督條件下,利用科學的運動手段,降低脊柱側彎的發病率,防治脊柱側彎程度的加深。

          4.2.2運動量。運動強度應根據鍛煉者的具體身體情況而定,身體健康的學生心率一般控制在100次/分鐘-110次/分鐘,鍛煉者的RPE在10~12,相當于35%~54%最大吸氧量;每次運動時間一般保持在1小時~1.5小時,每周保證4次以上的運動量效果最佳,持續時間半年。

          4.2.3注意事項。學生須合理安排作息時間,日常生活要有規律,運動時要注意避免運動損傷,還要注意營養的補充。此外,還要注意凡是對脊柱會產生長時間壓力的行為都要盡量避免。

          5.結語

          本文首先探討了中學生脊柱側彎的形成原因,在此基礎上提出預防脊柱側彎的措施,重點論述了以乒乓球運動為代表的運動手段對脊柱側彎防治的促進作用,為開展脊柱側彎預防工作奠定基礎。

          參考文獻:

          [1]呂維加.脊柱側彎的生物力學基礎[M].

          [2]楊桂霞.加強乒乓球社團的管理和建設推動學校體育文化的發展[J].教育論壇,P119-120.

          脊柱運動鍛煉方法范文第2篇

          [中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)11(c)-063-01

          強直性脊柱炎(AS)是一種慢性、進行性、中軸關節受累的關節病變,可嚴重影響患者的生活質量,對患者危害極大[1]。我科自2000年采用中西醫結合方法治療強直性脊柱炎并配合整套護理措施,取得了良好的治療效果,現將護理體會介紹如下:

          1 一般資料

          我科2000~2008年收治AS患者114例,均符合Engleman提出的紐約診斷標準。其中,男性102例,女性12例;年齡13~52歲,平均(22±3)歲;病程4個月~15年,平均(4.2±3.4)年。有家族病史者35例,與環境因素可能有關者9例,不明原因者70例。主要癥狀:均有腰背部及臀部疼痛,時輕時重,晨僵,輕微活動后癥狀稍緩解。重者翻身困難、脊柱強直,行走不能及全身癥狀。

          2 護理

          2.1 心理護理

          強直性脊柱炎好發于青壯年男性,20歲左右是發病的高峰期。患者正處于身體生長發育時期,心理護理是非常重要的。護理人員應向患者介紹本病的有關知識,使患者對疾病的發生及發展規律、治療及預后有所了解,主動與患者交流并取得患者的充分信任,使其樹立戰勝疾病的信心。要引導患者認識到強直性脊柱炎是一種常見的關節病,并不是不治之癥,只要經過積極正確的治療,大多數患者可以控制癥狀,延緩病情,部分患者甚至可以痊愈,使患者能保持樂觀向上的心態,正確對待疾病;還應勸導患者克服急于求成,切忌亂投醫,一定按療程治療,樹立起康復及生活的信心,讓患者配合治療則是最根本的[2-3]。

          2.2 基礎護理

          強直性脊柱炎炎性期患者可做輕微活動,保證睡眠,疼痛緩解后可適當活動及鍛煉,減少引起持續性疼痛的體力活動;晚期骨性改變患者以休息為主,幫助患者掌握自理方法。避免在寒冷、潮濕的環境中生活,加強營養,告知患者飲食治療的重要性,指導患者進食低鹽、高熱量、高蛋白、高維生素食物,戒煙戒酒,養成良好的飲食習慣。

          2.3 用藥指導

          早期合理、規律地使用非甾體抗感染藥及免疫制劑往往能減輕疼痛,取得良好的療效,但不能控制疾病本身的進展。長期應用易產生副作用,由于對消化道、血液、肝臟、腎臟的影響,應定期抽查血象、肝腎功能,不能同時服用2種或2種以上同類藥物,以免增加藥物的毒副作用。合理使用糖皮質激素,能迅速緩解癥狀,但是應及時補充鉀劑,防治激素的副作用。指導患者服藥必須遵醫囑執行用藥指導,幫助患者了解藥物的作用、注意事項和可能發生的副作用及其處理方法,以免突然停藥造成不良后果。

          2.4 中藥熏藥

          采用熏藥醫療設備,將活血化瘀的中藥(紅花、川烏、草烏等14味藥物)轉化為藥物蒸汽,對全身進行藥物熏蒸,每次20 min,每天1次,14次為1個療程。藥液通過人的皮膚進入身體,達到治療作用,而對于高血壓心臟病、衰竭、皮膚病及年老體弱、處于發熱、月經期、妊娠期的患者,則不宜進行中藥熏藥[4]。

          2.5 功能鍛煉

          功能鍛煉對減輕疼痛、保持脊柱活動范圍及改進生活質量都有明顯的幫助,主要從以下方面鍛煉,①挺胸、收腹、行深呼吸練習6~8次,每次15 min。②頸椎活動:緩慢做左右側曲、前曲、后伸、旋轉等多方位米字樣活動。③腰椎活動:平臥位五點支撐法和三點支撐法,飛燕式鍛煉。④下蹲活動:屈髖屈膝下蹲,盡可能保持腰部平直。運動鍛煉后疼痛,如休息后即能緩解,可視為正常;但運動后疼痛持續加重或運動致明顯疲勞不適,則應調整運動量,幫助患者有效合理地鍛煉。保暖,睡前熱水浴,保持良好的姿勢以減輕疼痛和關節僵硬;而其中對每一位患者的個體指導是非常重要的。在全身活動性病變尚未得到控制時,禁止進行功能鍛煉[5]。

          3 結果

          所有患者均得到隨訪。聯合治療1周后疼痛、關節活動度、生活質量等均較前明顯好轉,此后疼痛進一步減輕,治療后(17±6) d疼痛明顯緩解,有效率為95.7%。無明顯不良反應。部分患者出現皮膚過敏,對癥處理后緩解。

          4 討論

          通過對上述強直性脊柱炎患者的密切觀察和系統護理,使患者認識到積極的治療和功能鍛煉的重要性,有效地延緩了強直性脊柱炎患者的病情發展,提高了患者的生活質量。在治療過程中加強臨床觀察和護理,及早發現和處理存在或潛在的問題,實施有效的個體化護理,能有效提高強直性脊柱炎的療效,臨床上值得推廣。

          [參考文獻]

          [1]陳孝平.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2009:1094-1095.

          [2]包蘇雨.健康教育對強直性脊柱炎治療影響的效果觀察[J].當代護士,2005,(9):75-76.

          [3]戴小陽,佟術艷.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:57-60,131-138,144-146.

          [4]吳春雷,王麗聰.中藥熏蒸對強直性脊柱炎患者活動功能的影響[J].中國中醫骨傷,2006,14(2):45-48.

          脊柱運動鍛煉方法范文第3篇

          強直性脊柱炎是一種基因位點突變所致的慢性骨關節疾病,以侵犯骶髂關節為主,逐漸累及整個脊柱,最后導致脊柱彎曲、僵直失去功能,早期表現為下腰背及單側或雙側下肢關節周圍的肌腱起止點的疼痛,伴有困倦乏力,貧血癥狀,活動受限,晨僵,翻身困難,起床費力,少數可伴有發熱,男患兒發病多見,如治療不當,不僅可使患兒致殘,對家屬和社會帶來很大的負擔,護理工作在疾病的治療過程中極為重要,作者自2006年1月至2008年1月通過對患兒的心理護理,功能鍛煉和飲食指導,取得滿意效果,報道如下。

          1臨床資料

          1.1一般資料本組12例,均為男性,年齡8~15歲,平均10.8歲,有遺傳傾向7例,均有髖關節、下肢大關節受累,腰椎活動受限,行走不便,晨起癥狀明顯,活動后減輕,臨床特點為HLA-B27PCR測定陽性,但它對疾病預后并無可靠的指導意義[1],而類風濕因子陰性,急性炎癥期均有C-反應蛋白的升高,血沉增快,X線攝片示單純骶髂關節受損5例、單純髖關節受損3例、骶髂關節、髖關節均遭破壞4例。

          1.2治療方法均采用藥物加物理療法,口服藥物為消炎痛75mg、阿司匹林0.6~0.9g、復方雷公藤4~5片,3次/d;常用的物理療法有礦泉水浴,電透療法,音頻或超短波治療,3次/d,20min/次,15d為1個療程,每療程間隔時間為3~4d,12例患兒中治療時間最短2個療程,最長84d。

          1.3療效評價標準[2]痊愈:臨床癥狀完全緩解,腰椎定向活動無受限;有效:臨床癥狀緩解,腰椎定向活動部分受限;無效:臨床癥狀存在,腰椎定向活動受限。

          1.3結果本組12例中,痊愈5例、有效7例。

          2康復護理

          2.1心理護理(1)16歲以前發病的強直性脊柱炎(ankylosing-spondylitis,簡稱AS)稱為幼年型強直性脊柱炎(juvenile-ankylosing-spondylitis.簡稱JAS)[3],此患兒進行心理護理具有特殊性,主要是由于發病年齡小,多數處于青春前期,無論生理還是心理均尚未發育成熟,疾病對其身心造成的損害較成人嚴重,而且疾病的承受能力差,理解能力低,故在宣教過程中必須采用通俗易懂的語言,耐心詳細地講解;同時必須做好家長的思想工作,因患兒年齡小,父母一般均非常焦急,對患兒表示溺愛,因此必須指導家長正確地配合,以取得滿意的療效。在護理過程中,還應密切觀察患兒的言語、行為、動作變化,加倍地關心,理解和愛護他們,取得信任和配合。(2)激發患兒的積極進取精神在不影響患兒休息的情況下,鼓勵患兒發揮自己的特長,如繪畫、書寫、折紙、下棋等活動,對他們所取的成績給予表揚,并設立宣傳欄張貼以示鼓勵,使其有成就感,為患兒營造一個充滿溫馨友愛的環境。

          2.2康復訓練青少年的骨骼和肌肉正處于生長發育的階段,盡早地進行功能鍛煉可預防并發癥和后遺癥的發生。活動應按計劃循序漸進,屈膝、屈髖、轉頭或轉體,擴胸,游泳活動最佳,根據個人情況采取適當的運動方式和運動量,在鍛煉前先行按摩以松弛椎旁肌肉,以免肌肉拉傷,鍛煉同時可配合理療和水浴。(1)臥位:指導患兒盡可能仰臥,睡硬板床、低枕。明確因疼痛而臥床不起,只能使病情進展加速,導致關節肢體廢用性萎縮,因此,要采取積極主動的鍛煉,減輕脊柱及關節的畸形程度。(2)游泳及擴胸運動:①游泳:水溫宜適宜,不宜過冷;游泳既有利于四肢運動又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動。②擴胸運動:收腹挺胸行深呼吸,擴胸訓練。(3)頸腰椎活動:頸椎活動:頭頸部緩慢做左右側屈、前屈、后伸、旋轉運動;腰椎活動:站立彎腰、左右旋轉、后伸、臥位三點式、五點式挺腰和飛燕式鍛煉;下蹲活動:屈膝下蹲、站起鍛煉;50次/d。(4)由于患兒年齡小,自制力差,常不能主動鍛煉,故在這個階段,醫護人員應主動與患兒及家長溝通,有條件者或年齡過小者可由家長陪同指導鍛煉。(5)運動初期8例患兒出現肌肉,關節酸痛及不適,特別是年齡較小者耐受力更差,其中7例作短時間休息后即恢復。1例疼痛持續2h以上不能恢復,表明運動過度,予減少運動量和調整運動方式。

          2.3飲食指導飲食與強直性脊柱炎的發病,病情發展,康復均有關系,強直性脊柱炎的發病和腸道感染有關,故飲食要有規律,且注意衛生,防止腸道感染;宜食辛辣之品[4],因其具有抗風濕祛寒邪的作用,如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等。現代藥理研究證明:大蒜具有殺菌抗病毒的作用,適當進食可預防病毒感染,腸道感染。忌煙酒之品;宜食豆類和果實類食品,同時多食富含鈣、鐵的食物,如牛奶、菠菜、水果、瘦肉等,可改善患兒的營養狀態,提高機體抵抗力,也補充了青少年成長所必需的營養物質。

          【參考文獻】

          1王永明,李茂強.強直性脊柱炎護理新觀點.國外醫學護理學分冊,2005,24(2):58~59.

          2孫黎娟,馮玉,魏琴.體操治療強直性脊柱炎的療效觀察.職業與健康,2003,3(19):120~121.

          脊柱運動鍛煉方法范文第4篇

          其實,影響人身體長高的因素很多,遺傳雖然占有很大比重,但并不百分百左右著人的身高。有關專家研究證明,在影響身高的諸多因素中,遺傳占33%,后天運動占20%,營養占31%,環境占16%。

          人體的高矮是由骨骼的生長發育決定的。在長骨的兩端,有一種專管骨骼生長的骺軟骨。未成年時骺軟骨不斷增生,骨骼就不斷增長;成年后增生停止,個子也就不再長了。在骺軟骨還沒有停止增生以前,經常進行適當的體育鍛煉,有助于刺激骺軟骨的增生。因此,對于青少年來說,體育鍛煉是最積極、有效的促進長高的方法。

          另外,經常參加體育鍛煉可改善人體的血液循環,增強身體對營養的吸收,提高骨細胞的生長能力;機械力能促進骨中的鈣質沉淀,使骨骼變得粗壯和堅實。醫學專家的調查和研究顯示,經常參加體育鍛煉的兒童比不參加鍛煉的同齡兒童平均高4~8厘米。科學家建議,青春期的孩子每天運動應不少于1小時。

          參加什么項目的鍛煉有助于長高呢?要根據個人的年齡、性別、體質等情況,選擇合適的運動項目,進行適量的運動,借以促進下肢骨的增長和脊柱骨的生長發育。一般來講,最有效的鍛煉項目是跳躍、跑步、摸高、自由體操、打籃球、打排球、游泳、跳繩和引體向上等運動。跑步、跳躍、負重運動,主要能起到牽拉肌肉和韌帶、刺激骺軟骨增生的作用;引體向上則可以拉伸脊柱,使脊柱盡力伸展,促進脊柱骨的增生;游泳時,用力伸展脊柱、蹬夾腿的動作以及水的浮力,對脊柱骨和四肢骨的增長很有利。

          脊柱運動鍛煉方法范文第5篇

          【摘要】 目的:探討布帶懸吊牽引配合功能鍛煉治療胸腰椎壓縮性骨折的治療效果。方法:對117例胸腰椎壓縮性骨折患者采用布帶懸吊牽引,腰背肌功能鍛煉,口服中藥治療,8~10周后帶腰背支具下床挺腰活動,在X線片上測量治療前后前緣及側面高度,脊柱后凸Cobb角進行比較分析。結果:對117例病人進行出院后經1~3年隨訪,112例癥狀及陽性體癥基本消失,脊柱穩定性及活動功能恢復,優良率達95.73%。壓縮椎體前緣高度有明顯提高(P

          【關鍵詞】 懸吊牽引;功能鍛煉;胸腰椎壓縮性骨折

          筆者自2001年3月~2006年3月對我院收治的117例胸腰椎壓縮性骨折患者采用懸吊牽引配合功能鍛煉治療,療效顯著,報告如下。

          1 資料與方法

          1.1 臨床資料

          本組117例,男71例,女46例,年齡21~58歲,平均32歲。高處墜落傷33例,重物砸傷25例,交通事故傷41例,摔傷18例;其中壓縮性骨折83例,爆裂型骨折34例。損傷部位:T1118例,T1227例,T11并T12骨折8例,L136例,L223例,L313例,T12并L1骨折19例,L1并L2骨折12例。穩定性骨折76例,不穩定性骨折44例;神經功能按Frankel分級:C級3例,D級49例,E級65例。X線檢查示椎體壓縮1/4者34例,壓縮1/4~1/2者47例,>1/2者36例,伴椎體附件骨折者39例(伴椎板骨折8例,伴棘突骨折21例,伴椎間小關節及椎弓根骨折18例),伴不完全性截癱者2例。脊柱后凸Cobb角平均為14.6°(8°~32°),其中>15° 11例,10°~15°者86例,

          1.2 器材

          (1)布帶采用棉布經過折疊約厚0.5 cm,長約1.5 m,寬為25~35 cm,35~45 cm,50 cm 3種;(2)滑輪,牽引繩,牽引杠桿;(3)骨科巴爾干床。

          1.3 方法

          1.3.1 牽引方法

          根據患者的骨折椎體及體長選擇不同寬度的布帶,將布帶穿過患者腰背部,中心對準骨折椎體,用布帶將患者腰背部提起,使脊椎成過伸位,提升高度以腰背臀離開水平面約5 cm為度,將牽引杠桿穿過布帶兩端用牽引繩系于牽引架上。

          1.3.2 懸吊和功能鍛煉

          懸吊:(1)骨折后1 d內入院,椎體壓縮程度在1/4者于第2 d開始懸吊牽引;在1/4~1/2者于3~5 d開始;>1/2者和其他伴有附件骨折者于4~5 d開始。(2)2~3 d入院者,椎體壓縮小于1/2并不伴有附加骨折的單椎體骨折者,入院后即給予懸吊牽引;>1/2者,伴有附件骨折的單椎體或多椎體壓縮骨折者,入院后3~4 d給予懸吊牽引。功能鍛煉:總的原則是盡早開始,方法得當,先易后難,循序漸進,持之以恒。患者懸吊牽引經過1~2 d的適應后開始功能鍛煉,(1)根據易化技術的基本理論,首先幫助患者完成簡單動作,患者平躺在布帶上,緩慢屈伸膝、髖關節,逐漸過度到可以直腿抬高。(2)3~4 d后進行腰背肌功能鍛煉,首先患者仰臥于布帶上在懸吊狀態下雙下肢做蹬自行車運動;以懸吊帶為中心,收縮腰腹的肌肉做仰臥起坐運動,使上半身逐漸抬離床面,在雙上肢的協助下可以使身體抬至成一直線。這兩個動作可以交替進行,每日早、中、晚進行鍛煉,持續約1周。(3)從第3周開始做“仰臥架橋運動”,以5點運動為基礎,雙手支撐于雙側髂腰部在抬起上半身的同時做對抗牽引,使對胸腰部脊柱起到牽引作用,反復進行鍛煉,5~6周后根據患者情況解除布帶,部分患者可以行俯臥位“飛燕式”鍛煉,強化腰背肌功能。下地活動的具體時間:一般骨折病人,在治療8~10周后,視X線攝片恢復情況而指導下地活動,即使下地活動仍要堅持腰背肌鍛煉,開始時間不宜過長,帶腰背支具下地活動時要繼續挺胸,不做一切彎腰動作,半年內不做彎腰及負重勞動。

          1.3.3 中藥治療

          針對傷后的不同癥狀,選用以大承氣湯為主方進行加減的清腸通腑湯:生大黃(后下)、當歸各15 g,芒硝(沖)、厚樸、桃仁各10 g,紅花、枳實、炙甘草各9 g,丹參30 g,赤芍24 g,肉蓯蓉、柴胡各12 g。水煎500 mL,分2次服,每日1劑。若小便不通加車前子(包煎)10 g。腹脹嘔吐嚴重者保留灌腸給藥。癥狀緩解后減輕大黃、芒硝用量。2周后改服接骨續筋顆粒。

          2 療效標準與結果

          2.1 療效標準

          參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。優:自覺癥狀及陽性體癥消失,脊柱無明顯畸形,恢復正常生理曲度,X線復查見骨折基本復位,相當于正常高度4/5以上,脊柱后凸Cobb角

          2.2 治療結果

          對117例病人進行出院后1~3年的隨訪,優69例,良43例,差5例,優良率達95.73%。恢復較差的5例患者中3例因為早期下床活動,神經功能未能完全恢復,產生腰痛及下肢癥狀,但生活可以自理。對117例(156個椎體)治療前后X線檢查結果比較[2],見表1。表1 117例(156個椎體)治療前后X線檢查項 (略)

          經SPSS10.0軟件包進行數據學處理,胸腰椎椎體前緣及側高恢復明顯,治療前后比較P

          3 體會

          通過對117例患者進行1~3年的隨訪,體會到懸吊牽引配合功能鍛煉治療胸腰椎壓縮性骨折具有以下優點[36]:(1)懸吊能使脊柱產生很強的前凸作用,身體重力的縱向牽引能使椎間小關節及棘突充分分離,增加脊柱前凸程度,它比脊柱的縱向牽引能為前縱韌帶等前柱軟組織提供更多張應力,使被壓縮的骨折最大限度恢復高度。(2)在懸吊狀態下,身體自身的重力可以產生持續的牽引,作用較和緩自然,不會對傷椎產生二次損害,身體姿勢處于間歇的微小擺動中,肌肉處于微動的調節過程,通過力的平衡可以恢復生理曲度。(3)過伸復位時支點在椎體后部,本法自身的縱向對小關節及棘突的牽引使后柱的壓力減輕,可以對神經產生減壓作用[7],這擴大了本法的適應癥:①穩定性脊柱屈曲型骨折;②不穩定性脊柱屈曲骨折脊髓神經功能Frankel分級D級以下;③尤其適應于年老體弱者不能忍受疼痛行功能鍛煉者;④對伴有椎弓、橫突、棘突骨折、小關節脫位椎體輕度滑脫者。禁忌癥:①對于合并有嚴重內科及內臟損傷疾患不宜練功者;②骨折伴有截癱者;③查明有椎管內占位骨塊的壓迫硬膜囊達20%以上者;④對有前縱韌帶斷裂,椎間關節嚴重損傷的,神經癥狀較重宜行手術治療者。(4)布帶接觸面積較大,特別是局部軟組織損傷較重者可以起到保護作用,對脊柱可以起到間接的“夾板”固定作用,對多段椎體壓縮骨折更有利于治療,對合并有上下肢骨折或并有不全癱,有利于骨折的固定,可以借助機械的牽引力進行被動練功,對伴有附件骨折者布帶使后柱受壓減輕,對傷椎刺激少,可以早期功能鍛煉。(5)本法在漸進的持續牽引中矯正畸形,布帶的彈性能適應身體曲度不易產生壓迫性褥瘡;針對個性制定的鍛煉方案,在懸吊中動靜結合,有利于骨折的修復,縮短住院時間。(6)本法經濟、可靠、實用,是一種理想的非手術療法[810]。

          參考文獻

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