老年人常見的護理診斷

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老年人常見的護理診斷范文第1篇

西安市第二醫院 陜西省西安市 710000

【摘　要】本文通過對老年患者在生理、心理、常見外科疾患及并發癥等進行分析，進而探討如何制定有效的針對老年患者外科護理方法。

關鍵詞 老年患者；心理；生理；外科護理

1 老年患者的心理特點

1.1 多疑

老年人患病以后心理負擔比較重，怕自己得了“絕癥”，對于醫生及家屬交代的診斷不相信，總是伺機探聽“可靠”的消息，對手術效果持懷疑態度。

1.2 焦慮

當人進入老年時期時，由于內分泌系統發生變化，加之周圍環境及社會因素等原因，使患者易發脾氣，尤其患病后性格易急躁，為一點小事就大發雷霆。

1.3 恐懼

這是外科患者普遍存在的一種心理狀態，尤其是老年人認為衰老就意味著死亡，自認為年老的身體難以承受手術的創傷以及術后的疼痛。

1.4 孤僻

老人患病入院接觸到的人與環境都很陌生，不愿主動和醫護人員溝通，親人不能按時探視或對老人態度生硬時，都會使老人越發孤獨。

2 老年患者生理特點

（1）慢性病。大多患者已患多年的慢性病，如糖尿病，高血壓，腦梗塞，冠心病等，這些疾病常會影響手術的恢復程度和圍手術期用藥。

（2）對環境改變的適應和反應能力減退。老年患者對機體所處的自然環境和社會環境的防御反射減退。如遇忽冷、忽熱環境，老年人易誘發肺炎、心肌梗死等；對陌生的醫療環境和人際關系會出現失眠、煩躁等。

（3）對感染的防御能力減退。老年人皮膚彈性降低，營養狀況低下，使皮膚抗創傷、修復能力差，易發生褥瘡，老年人免疫系統功能減退，加上腎上腺素等分泌減少，均使老年人抗感染能力和術后修復能力差。

3 老年患者的常見外科疾患

（1）老年急腹癥。老年急腹癥的臨床表現與青壯年患者相比，體征輕，癥狀不典型，就醫遲。常見急性闌尾炎、急性膽管感染、胃十二指腸穿孔、老年人的腸梗阻、嵌頓疝等。

（2）老年骨、關節疾患。老年骨關節疾患中以骨質疏松、變形性關節炎、變形性脊柱病以及外傷引起的骨折最為常見。

（3）老年泌尿系疾患。老年泌尿系疾患以泌尿系統感染、前列腺增生/ 癌、膀胱腫瘤為常見。

（4）惡性腫瘤。常見肺癌、子宮頸癌、乳腺癌等。

4 老年患者易發的意外傷害和并發癥

4.1 老年患者易發生的意外傷害

（1）跌倒。

（2）誤吸誤食。

（3）墜床。

4.2 老年外科患者常見的并發癥（1）褥瘡：老年人的皮膚易受機械、物理、化學等因素而損傷。長期臥床的老年患者，局部受壓，皮膚長期缺血缺氧，環境潮濕，尿和糞便污染等，導致褥瘡的發生。

（2）下肢靜脈血栓。

（3）肌肉廢用性萎縮。

（4）感染：墜積性肺炎、泌尿系感染等。

5 老年患者手術的護理

5.1 術前護理

（1）心理護理。無論手術復雜與否，都要做好對患者的宣傳教育工作，要讓患者對手術成功充滿信心。

（2）觀察和檢查。要對患者全身的狀況進行觀察，以及心、肺、腎、肝等常規檢查，對原有的慢性病要控制在可手術范圍內。

（3）預防切口感染。手術前的皮膚準備：擦拭、清潔皮膚或者備皮時要輕柔進行，操作者要集中注意力，防止皮損發生。

積極排查身體其他部位有無感染。如口腔，鼻咽，尿路。發現感染灶及時合理用藥，感染控制方可進行手術。

（4）訓練。為了對手術臥位和手術后各種進行適應，要在手術前充分進行訓練。如脊柱手術聯系床上排便、胸部手術練習腹式呼吸等，一般在手術前要進行2 ～ 3 次訓練。

5.2 術中護理

（1）一般護理。老年人視力差，聽力下降，反應遲鈍，可以在手術前對其使用鎮靜劑（肺功能低下患者慎用）。要對患者進行保護，以免發生掉床現象。手術前要求要給老人講清，擺好，避免動作粗暴，對骨突部位可保護性使用壓瘡貼預防褥瘡，各種能夠的安排時，要防止神經損傷保證循環、呼吸順暢。（2）心理護理。很多老年患者本身就患有高血壓，加之術前精神緊張患者的血壓容易上升，這樣很難進行手術。因此，手術室在手術過程中要保持安靜，醫護人員要輕柔進行操作，盡量避免有響聲，對手術情況后果較差的患者不要談論其病情，將監護儀器的報警聲調到最低。

5.3 術后護理

（1）心理護理。患者會由于手術后切口疼痛，生活習慣的變化而產生焦慮，護士應根據病情及時制定飲食計劃，包括進食時間，內容和量。指導術后保護傷口，臥床活動，以促進功能恢復。

（2）術后與活動。術后患者清醒前取平臥位，頭偏一側。清醒后按手術部位擺放合理。如腹部手術取半坐臥位，既減輕傷口壓力又使炎性滲出局限促進引流。對于手術后要長時間臥床的患者四肢擺放取功能位，可防止由于原因引起的關節功能障礙、變形，肌肉攣縮。屈位按摩（下肢靜脈血栓嚴禁按摩）、下肢伸展等被動功能訓練要適當加強。

（3）預防術后并發癥。壓瘡，應激性潰瘍，墜積性肺炎，深靜脈血栓是老年臥床患者最易出現的幾大并發癥，嚴重威脅患者的生命，做好以上幾點可使并發癥的發生率大大下降。

6 結語

經過手術的打擊，老年人的體質更為虛弱，因此在護理時動作要輕穩，并指定陪護協助做好護理。術后功能鍛煉要在醫生指導下逐步加量，不要操之過急，否則可造成嚴重損傷或切口裂開。在飲食上要逐漸適應病情的需要，指導不當可造成嚴重后果。老年患者的護理是一門綜合性的科學，需要我們的護理人員掌握更多的醫療理論知識，才能取得護理上的主動權，使我們的護理水平跟上飛速發展的醫學科學事業。

參考文獻

老年人常見的護理診斷范文第2篇

1 引起老年人睡眠障礙的相關因素

1.1 老化因素 老年人的睡眠模式隨年齡增長而發生改變，出現睡眠時相提前，表現為早睡、早醒：也可出現多相性睡眠模式，即睡眠時間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社會家庭因素 離婚率增高，子女工作壓力與日俱增、親情關系的新模式等社會問題不斷沖擊著老年人固有的觀念，當不能及時調整心理時，睡眠障礙作為一個不良后果，可威脅老年人的身心健康 ［3］。

1.3 軀體疾病 2003年國際基金會的調查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫學問題越多，睡眠問題越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠與老年人的精神疾病相關，是診斷抑郁與焦慮有意義的特征，也是精神疾病早期臨床首發癥狀［5］。

2 老年人睡眠障礙的危害

睡眠除了可消除疲勞，使人體產生新的活力外，還與提高免疫力，增強抵抗力疾病的能力有著密切的關系［6］。研究證實，持續的睡眠不足可導致思考能力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降，免疫力低下、內分泌紊亂、焦慮煩躁，最終導致疾病的發生，如極易引起高血壓心腦血管疾病、情感性精神病，加重與年齡有關的慢性疾病的嚴重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發作的危險因素［7］。由此可見，睡眠障礙嚴重影響老年人的生活質量和軀體健康，給社會、家庭帶來巨大的負擔。

3 老年人睡眠障礙的護理

3.1 睡眠狀況的評估 護士通過對睡眠狀況評估，可以擴大觀察病情的眼界，開闊分析病情的思路，全面了解和掌握病情變化，及時對醫療護理的療效做出評價，促進醫療護理質量的提高［8］。

3.2 開展健康教育 護理人員在熟練掌握專業理論、專業知識和專業技能的基礎上，還需掌握與健康教育和健康促進相關的知識和技能，指導老年人樹立健康意識養成良好的行為和生活方式［9］。糾正不良睡眠衛生習慣，創造良好的睡眠環境，提高睡眠質量，促進其身心健康。

3.3 早期開展心理支持 根據老年人的心理特征及影響心理狀態的因素，護理人員應指導家庭成員主動參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭取家庭、朋友等社會支持系統的密切配合［10］。使老年人倍感親切和安慰，情緒樂觀，積極配合治療。

3.4 應用藥物指導 老年人服用催眠藥物的比例較高，且長期服用者占多數，護士應向患者詳細介紹藥物的作用、服藥的最佳時間及方法，常見的不良反應等，告知患者遵醫囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性［11］。

4 小結

人口老齡化是我國目前面臨的嚴峻挑戰，睡眠障礙是影響老年人生活質量的因素之一。應加強對護理人員睡眠相關知識的培訓，拓展老年人睡眠健康教育內容和形式，從軀體健康、社會、心理等多方面采取干預措施，使老年人能樹立健康意識，提高生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 李志彬.住院老人 睡眠障礙的原因分析.廣西醫學，2004，26（10）：1518-1519.

［2］ 趙忠新.臨床睡眠障礙學.第二軍醫大學出版社，2003：399-400.

［3］ 王晶，馬莉冰，楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護理對策.現代護理，2005, 11（7）：510-511.

［4］ 葉瑞繁.失眠的評估.中國臨床心理學雜志,2004，12（2）：207-209.

［5］ 陳興時，張明島.加強睡眠障礙的臨床監測工具研究.上海醫學 2004,27（1）：1-3.

［6］ 葉光華.老年睡眠障礙的現代診治及進展.現代中西醫結合雜志，2003,12（8）：2018-2021.

［7］ 楊亞娟，蔣珍珍.老年人睡眠障礙的原因及護理進展.中華護理雜志,2007，42（1）：75-77.

［8］ 王克芳，李紹枕，馮美麗.在基礎護理中增加睡眠評估的探討.中華護理雜志, 2004，39（1）：58-59.

［9］ 劉純艷.社區護理學.科學技術出版社，2001：64-65.

老年人常見的護理診斷范文第3篇

【關鍵詞】 老年肺炎 臨床特征 護理體會

老年人容易患肺炎，其臨床表現不典型，易被延誤診斷，延長治療。為了進一步認識老年肺炎患者的臨床特征，提高治療和護理水平，我們對近3年收治的老年肺炎患者進行統計分析，將其結果報告如下：

1 臨床資料

通過對老年肺炎的臨床觀察和護理，由于老年人適應能力低，所以臨床癥狀常不典型，老年患者中85%出現咳嗽，72.5%出現咯痰，60.2%出現痰液粘稠，不易咳出，50.7%出現發熱，10.6%出現胸痛，但除發熱、胸痛發病率較低外，其他癥狀較明顯。

123例老年肺炎患者均為我科2001年3月―2004年5月收治的住院病人，均符合肺炎的診斷標準，其中男108例，女15例，年齡65-81歲，除2例死于呼吸衰竭外，其余均好轉出院。

老年患者中117例(95%)伴有基礎疾病，以冠心病最多(47例)，其次為高血壓病(42例)，慢性阻塞性肺病(18例)，陳舊性或急性血管疾病(17例)，慢性支氣管炎(12例)，支氣管哮喘(7例)，糖尿病(7例)，惡性腫瘤(3例)。

2 臨床護理

2.1 熱情接待病人，為病人創造一個整齊、干凈、肅靜的病室，病室濕度為60%-70%，溫度為20-24℃為宜。

2.2 吸氧 由于老年患者機體免疫力下降，基礎肺功能差，多數對缺氧不敏感，慢性缺氧易造成呼吸衰竭，呼吸困難、紫紺，曾患有肺心病病人吸氧，一般主張氧流量為2L/min，氧濃度為29%持續吸入，等癥狀改善后改為每日吸氧6―8h。

2.3 促進有效排痰 因老年人體弱多病，營養不良，呼吸肌疲勞，使有效排痰能力降低，由于胃腸功能減弱進食進水量少，呼吸頻速導致失水增多，使痰液粘稠不易咳出，因此指導患者正確排痰方法尤為重要，促進有效排痰，鼓勵病人多飲水(少量多次，每次約60ml，30min飲水1次)，并給予靜脈補液，同時配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物等。要讓患者經常變換、拍背，通過叩擊震動病人背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落，但切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外發生。

2.4 心理護理 經過看望病人，多與病人溝通，了解病人的心理，及時采取有效的護理。鼓勵和安慰病人，讓病人保持積極樂觀的心態，切忌緊張、焦慮和悲傷。因為一切過激的心理反應，均可導致交感神經過度興奮及血漿兒茶酚胺含量升高，使自身血管收縮，大量血液轉移到肺循環內，肺血容量急劇增加，使肺的順應性降低，呼吸困難加重，痰液不易排出，使肺炎加重。要求護士在護理操作時要做好到穩、準、冷、輕，增加患者對我們的信賴感，以消除各種不利的心理因素。

2.5 健康指導 預防老年性肺炎很關鍵，北方的冬季是老年肺炎發病率最高的季節，所以老年人要注意防寒保暖，預防受涼感冒，如患者上呼吸道感染要及時徹底地進行抗感染治療，以防發展成肺炎，患慢性病尤其是是合并呼吸道疾病的老年人，要積極治療，還可以定期注射肺炎疫苗，另外老年人應適量合理地鍛煉身體，使機體逐漸適應天氣冷熱變化，居室要經常通風換氣，保持空氣清新，還要養成良好的生活習慣，平日多吃一些營養高，易于消化的食物，多飲水，以利痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒，盡量少去人聲嘈雜、空氣污濁的公共場所。

3 總結

肺炎系肺實質性急性炎癥，也是臨床上最常見的感染性疾病。由于老年人全身反應能力差，肺炎常無典型癥狀，發病比較隱蔽，一般沒有發熱、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要癥狀，因而使診斷困難，因此，老年性肺炎的發現和診斷非常重要，這需要病人，特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識。另一方面，醫生的明確診斷要以X線胸片為主要依據，在護理上只要我們護理人員參與家屬配合，根據患者不同癥狀，給予不同的護理，使老年肺炎早期康復是行之有效的。

參考文獻

[1] 老年社區獲得性肺炎患者臨床表現和肺炎旁胸腔積液特點[J].中年老年醫學雜志，2003，2(2)：22.

老年人常見的護理診斷范文第4篇

【關鍵詞】 精神疾病;跌倒;因素;對策

隨著我國人口平均壽命的延長，老年人的增多，老年精神疾病患者亦隨之增加。人到老年，組織、器官的生理功能逐漸老化衰退，五官、四肢的功能出現障礙，這直接影響老年患者的安全，其中跌倒是老年人最常見也是最嚴重的問題之一。預防住院老年患者跌倒是臨床護理人員探索的課題之一[1]。因此，探討住院老年精神疾病患者跌倒的相關因素及預防措施，對避免糾紛，提高住院老年精神疾病患者的生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1999年1月至2008年12月上海市青浦區精神衛生中心住院且發生跌倒行為的老年精神疾病患者32例。

1.2 方法 采用回顧性的調查方法，對在我院住院且發生跌倒行為的32例老年精神疾病患者(排除因神智改變所致的跌倒)資料，包括患者的性別、年齡、診斷、藥物的使用情況、跌倒史及跌倒的時間、方式、所導致的后果等進行收集，然后對所收集的資料進行統計分析。

2 結果

2.1 一般資料 32例患者中，男21例，女11例;年齡61～90歲，平均(77.03±6.59)歲;疾病診斷：均為腦梗死及合并兩種或兩種以上軀體疾病;56.3%的跌倒患者曾有跌倒史。

2.2 發生跌倒的時間、地點 見表1，2。

2.3 跌倒與服用鎮靜藥物的關系 32例患者中有18例服用鎮靜類藥物，占56.3%。跌倒與年齡的關系，見表3。

2.4 跌倒后所致的后果 見表4。表1 跌倒的時間表3 跌倒與年齡的關系表4 跌倒后所致的后果

3 討論

3.1 原因分析 (1)從一般資料可見，老年人均患有各種慢性疾病，其中以高血壓、腦梗后遺癥為多，同時合并2種或2種以上軀體疾病，影響老年人的穩定能力，引起平衡失調。研究證明，老年人患慢性病越多，跌倒的危險性越大[2]。(2)資料顯示：56.2%的跌倒患者發生于夜間，這可能與夜間工作人員少，患者自行上廁所、活動所致;同時46.9%患者由于起床或坐起而跌倒，這可能是因改變，導致大腦供血不足，從而頭暈站立不穩而跌倒。(3)從資料可以看出，56.3%的跌倒患者服用鎮靜類藥物，鎮靜藥物是作用于中樞神經系統，影響精神活動的藥物。Galesb等[3]研究表明，服用此類藥物是跌倒的顯著危險因素。(4)年齡是跌倒危險的主要因素，資料顯示，跌倒概率隨年齡遞增，80歲及以上老年人跌倒的發生率占43.7%，與陳月娟等[4]報道的50%相似。(5)大部分老年人跌倒后都會產生不同程度的后果，輕者，軟組織損傷、出現開放性傷口，重者，導致骨折。這可能與老年人隨著年齡的增長，骨質疏松，體力衰竭，感覺反應能力下降有關。

3.2 護理對策

3.2.1 評估危險因素，確立高危人群 對高齡體虛能活動、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜類藥物、視力下降、排尿排便頻繁者，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應特別予以關注。在患者入院時，即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群，采取預見性防護措施，避免意外受傷。

3.2.2 加強巡視，了解患者的需求 Conley[5]研究發現，有7.9%的跌倒與身體活動有關，白天的活動(如用餐、洗澡、行走、上廁所)，晚上起床大小便均可引起跌倒。因此，護士應主動給予幫助，認真做好生活護理，對患者采取適當的個體預防，關注個人需求，使護理策略更加靈活[6]。

3.2.3 協助患者進行活動 對于老年人應督促或協助其進行適當的活動，如散步、做操等，并對他們做好健康宣教工作，久病臥床及服用鎮靜類藥物患者上下床、久坐站立時速度宜緩慢，動作幅度要小，以減少性低血壓的發生。指導患者進行平衡和步態訓練、肌力訓練、關節靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質疏松。

3.2.4 加強意外事件多發時段的護理力量 夜間護理力量相對不足，故應合理調配夜間護理人力，并配備必要的護工。

4 小結

預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環節，每一位護理工作者都需要用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，仔細評價發生跌倒可能的危險因素，擬定相應的預防對策，以減少住院老年精神疾病患者跌倒行為的發生，提高老年精神疾病患者的生活質量。

參考文獻

1 王蘇娜.香港醫院預防住院患者跌倒的方法.中華護理雜志，2003，38(5)：359-360.

2 張健，伍愛嬋.廣州3個城區老年人跌倒的原因分析.疾病控制雜志，2001，9(5)：257.

3 Galesb J，Menards M.Relationship between the administration of selected medications and falls in hospitalized elderly patients.Annals of Pharmacotherapy，1995，29：354-358.

4 陳月娟，王榮，余小萍.老年住院患者跌倒的危險因素與護理進展.上海護理，2005，5(5)：56-57.

老年人常見的護理診斷范文第5篇

【中圖分類號】R153【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0174-01

1 我國人口老齡化的特點及對老年期疾病的影響

按照聯合國的標準，60歲以上老人比例如果超過10%就算老齡化社會。1982年還是壯年型國家的中國，在2000年就已經宣告進入老齡化社會。西方國家從青壯年步入老齡化，大多數都經歷了幾十年甚至上百年的自然過程，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年左右。然而我國只用了不到18年，并且在今后一個很長的時期內都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。

2009年，我國60歲及以上老年人已達1.69 億，占總人口的13％；且正以平均每年3.3％的速度增長，2050年將達到4億，老年人口的比例將達到25%，即每4個人中有1個老年人，這比英、法、德、意、日五個發達國家的人口總和還要多，是全球老年人口絕對數最多的國家，其影響甚為廣泛而深刻，是對全社會經濟、文化、家庭、健康和醫療保健等各個方面的嚴峻挑戰。

我國老齡化的特點是“未富先老”。發達國家進入老齡社會時人均國內生產總值一般都在5000到1萬美元以上，而中國目前人均國內生產總值才剛剛超過1000美元，仍屬于中等偏低收入國家行列，應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱。

老年人口的病殘率和死亡率明顯地高于其他年齡組，世界衛生組織報告，全球人口死亡年齡構成近40年來有相當深刻的變化，1955年40%的死亡人口發生在5歲以下兒童，21%為65歲以上的老年人；到了1995年，死亡人口發生在5歲以下降至21%，而65歲以上升至43%；預計到2025年，5歲以下將只占總死亡人口的8%，而65歲以上則將上升至63%，充分說明老年人口同時是脆弱的人群，可見老年人的醫療保健任務之艱巨。

我國80歲以上的高齡老人目前超過1500萬，比五個新西蘭的人口還要多；我國的殘疾老人目前有4500萬，已經相當于一個韓國；我國老年癡呆癥患者目前約有600萬到700萬，遠遠超出新加坡的人口總和。我國60歲以上老年人的慢性病患病率是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。由于老年人患病率高，患病種類多，患病時間長，因而就診率及住院率均高，住院時間長，占床位的比例增加，醫療費用高。統計顯示，占社會人口13%的老年人，消耗了近80%的總醫療費用。據統計，60歲以下病人平均住院費用為7471元，老年人則為12679元，是前者的1.7倍。因此是一個重大社會公共衛生問題。

2 老年期疾病的特點

老年人群是一個特殊的人群，由于人的老化，人體組織結構和生理功能都發生一系列變化，其疾病發生發展有其特殊的規律，使老年人患病的表現和處理方法與中青年的情況不盡相同，老年病的診斷、治療均有其特殊性。尤其是老年人常常可同時合并存在幾個系統的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管意外、老慢支、肺氣腫、骨質疏松癥可同時發生在一個老人身上。另外老年人腫瘤的發生率越來越高。

老年病在臨床表現、診斷及治療和預防上與年輕人存在較大差別，其特點主要表現為：①多病共存，一般老年人均患有2～3種慢性病，據我科統計，在住院的老年患者中85%同時患3種主要疾病，50%同時患4種以上主要疾病；65歲以上的老年患者慢性病數為4.3種，75歲以上為5.9種，我科一位84歲的女性高齡患者有14個診斷。②發病緩慢，老年病多屬慢性退行性疾病，有時生理變化與病理變化很難區分，一般早期變化緩慢，容易誤認為老年生理變化，如有些老年人智力減退，動作不靈、肢體發僵，以為是人老的變化，后來發現是早期帕金森病；有些甲狀腺功能減退或亢進，初期癥狀也不明顯，常常是經過一段時期后才發現。③臨床表現不典型，如老年人體溫調節功能差，發熱反應較一般人低，甚至有些嚴重的感染，如：肺炎、腎盂腎炎，在一般人可發生高熱，而老年人體溫不升；老年人痛覺不敏感，一般人劇痛的疾患有些在老年人反應很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不適感。特別是有些老年人患病常先出現精神神經癥狀，如有的老年人患心臟病時，首發癥狀是昏厥，有些嚴重肺部感染主要表現嗜睡；④發病誘因與年輕人有時不同，如心肌梗死的誘因在老年人不一定是運動過量，在情緒激動或飲食不當時也可誘發；⑤容易發生并發癥或出現臟器功能衰竭，在老年病治療別強調早期活動，盡量減少臥床時間，康復醫療在老年病的治療上尤為重要；⑥藥物治療易出現不良反應，老年人用藥劑量要適當減少，對可用可不用的藥物最好不用。有些藥如巴比妥類藥物在老年患者中易導致低體溫，洋地黃類藥物易出現中毒反應，對肝腎功能影響大的藥物更要慎用。因老年人多病共存，所以同時服用藥物的種類也很多。據統計，老年病人服藥5種以下10％～20%會產生不良反應，服藥5～9種80%會產生不良反應，服藥10～15種100%會產生不良反應。

據統計，老年人主要慢性病構成中，心臟病占13％，腦血管病占7％，高血壓占15％，老慢支占13％，骨關節病占14％，消化系病占11％，糖尿病占3％，眼疾患為5％，其他為19％。關于老年人的死因，據全國13省市的統計，前四位是腦血管病、心血管病、癌腫及呼吸系統疾病。

老年醫學（Geriatrics）是醫學的一個分支，是關系到老年人的臨床、預防、治療和社會等各個方面的一門新興的、綜合性的學科，主要研究導致老年人病殘或死亡的多發病、常見病。老年病除了與兒科及產科無關外，與其他臨床各專科都有密切聯系，主要包括以下三類：①老年特有的疾病：如老年期癡呆、帕金森病、前列腺肥大、老年性骨關節病等；②老年人多發病：如冠心病、腦血管病、肺炎、肺心病、骨質疏松等；③老年人和非老年人都可見的疾病：如高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤、膽石癥等。老年醫學的目標是防治老年疾病，提高健康預期壽命；對生命的最后階段提供系統的醫療和社會支持；提高老年人生活質量，維持老年人身心健康。老年醫學的首要任務是利用基礎醫學、流行病學、臨床醫學和預防醫學的相應知識和手段，探索病因；指導臨床早期診斷、早期治療、早期干預；通過對老年人進行定期體檢和宣傳教育，及時有效地提供醫療、護理和康復服務來降低老年人群體中常見、多發疾病的患病率。因此，開展老年醫學工作，要更新理念，強調以健康為中心的積極健康促進觀念，并以此代替既往的以疾病為中心的被動等待病人上門的思維定式。

3 對老年內科疾病應進行綜合治療

老年病的內科治療應該從老年患者的特點出發，把提高老年病人的生活質量作為治療目標，要考慮到方便老年人就診及提供住院的便利，采用綜合治療的方法延長老年人的生命。若在專業上分科過細，則對老年病的治療不利。對待老年內科疾病，更全面地分析才能選擇最適合的治療手段，既要治療“疾病”，更要關注“生命質量”。老年醫學更注重“人”，而非只注重“病”，需要多學科合作的整體治療模式，簡單的專科整合不是老年醫學科。近年來，針對個別臟器的診療手段越來越細化，但用在老年病治療時采用過多過細的專科醫療未必就好，因為這種治療手段可能對提高他們的生活質量及生存質量缺乏益處。老年人往往是多種慢性疾病纏身，由于衰老而發生的多臟器的功能減退是不可逆的。因此，要辯證地看待具體情況，不可一概而論。老年病人的另外一個特點就是存在較大的個體差異，相同的年齡、同樣的診斷可能需要完全不同的治療方法，個體化治療是特別要強調的。例如，一個長期高血壓的老年患者發生急性心肌梗死，因高血壓可導致的動脈硬化是全身性疾病，患者除了有冠樣硬化，往往同時存在腦動脈硬化，如果在心肌梗死急性期的治療時硝酸甘油用量過大或靜滴速度過快，導致血壓下降過快，使腦組織缺血缺氧，進而在此基礎上形成腦梗死，這些都不是理論上的空談，是血的教訓。

前面已敘述，老年患者多種慢性病共存，用藥數量、品種比年輕人顯著增多。老年人的生理功能已經低下，多種藥物在體內相互作用會出現意想不到的副作用，不一定產生醫生所希望的療效。老年人用藥副作用的發生與機體免疫力降低、服藥品種多少、用藥時間長短有關，肝臟的解毒功能、腎臟的排泄功能都是在用藥前必須考慮的重要因素。老年患者因用藥種類較多，要做好詳細的用藥記錄，醫生要熟知藥物的藥理作用和副作用，盡量減少不必要的用藥，短期用藥能達到治療目的就不要長期用藥。

4 老年病科可對老年疾病進行全面整體的治療

老年人由于年齡關系，常常同時患有心血管、呼吸、消化、泌尿、內分泌、神經精神等多系統的疾病，如果分科看病，就可能存在頭痛醫頭，腳痛醫腳的現象。要解決這個問題，建議老年人初診最好先到老年科。這是由以下幾個方面決定的：

4.1 老年人的生理特點：隨著老年人的年齡增長，機體出現一系列衰退性的變化。故老年人需要安全、飲食、運動、自我保健全方位的健康知識，而老年病專業人員是老年人得到全方位健康知識的基本保障。

4.2 老年人的心理特點：老年人精神活動能力減弱，如記憶力下降、孤獨、抑郁、多疑、情緒不穩定、脾氣暴躁等。這時老年病專業人員的耐心、熱心和良好的溝通技巧是有效加強情感溝通的橋梁。

4.3 老年人患病的特點：

4.3.1 發病緩慢、臨床表現不典型：由于老年人感受性的降低，往往疾病已經較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀或臨床表現。老年病專業人員善于觀察老年人的病情變化，可以準確評估老年人的健康狀況，為及早診斷提供依據，避免延誤診治。

4.3.2 多種疾病同時存在：約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，故治療老年病要綜合考慮影響老年人健康轉歸的各種因素，制定全面的治療護理計劃。

4.3.3 病程長、恢復慢、并發癥多:老年病人免疫力低，抗病與修復能力差，致病程長、恢復慢，而經驗豐富的老年病科專業人員會特別注意觀察病情，制定切實可行的治療護理目標，協助老人樹立戰勝疾病的信心。

總之，老年病科是專門針對老年人的疾病特點而設置的。針對老年患者癥狀不典型、多致病因素、多臟器功能減退、多種疾病并存的特點，由多學科組成的治療小組為患者提供全面檢查、診斷、強化干預治療和健康指導等“一站式”醫療服務，為老年心、腦、肺、腎等多臟器功能損害和急性重癥病例的搶救提供最有效的治療。