談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)
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談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第1篇
關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；痰濕質(zhì)體質(zhì)；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0106-02
體質(zhì)是個(gè)體生命活動(dòng)過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)等綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]，同時(shí)也受后天生活環(huán)境和生活習(xí)慣的影響。痰濕質(zhì)是中醫(yī)9種常見的體質(zhì)類型之一，在老年人體質(zhì)中占了一定的比例。許多現(xiàn)代研究表明，在老年人中，異常體質(zhì)與年齡基本呈正相關(guān)[2]，通過對(duì)社區(qū)目標(biāo)人群進(jìn)行篩查，用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，篩出痰濕質(zhì)體質(zhì)的老年人，給予相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能使偏頗體質(zhì)有效改善，降低風(fēng)險(xiǎn)性疾病對(duì)他們健康的危害，使老年人的健康狀況得到改善。基于此，筆者于2014年07月、2015年09月，2次對(duì)昆明市吳井社區(qū)居民中60 歲以上老年人進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得很好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1對(duì)象與篩出方法
1.1對(duì)象選擇2014年、2015年昆明市吳井社區(qū)2次參加健康體檢的60歲以上的老年人為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)289例，其中男101例，女138例；年齡60～69歲118例，70～79歲92例，80以上29例。
1.2篩出方法中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[3]，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表對(duì)體檢者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。由一名中醫(yī)正高級(jí)職稱和一名中醫(yī)中級(jí)職稱的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)參加體檢的社區(qū)老年人進(jìn)行《老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表》問卷調(diào)查，內(nèi)容包括身高、體重，體質(zhì)指數(shù)，腰圍，血壓，并填寫基本資料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活環(huán)境、情感狀態(tài)、體育鍛煉、飲食習(xí)慣、飲酒情況及常規(guī)生化檢查、B超、心電圖、X光胸片。
1.3篩出結(jié)果參加體檢的社區(qū)老年人偏頗體質(zhì)所占比例較高，其中居于前五位的體質(zhì)類型分別是：平和質(zhì)79例，為27.54%；8種偏頗體質(zhì)210例，為72.46%，依次為：陽虛質(zhì)21.26%、氣虛質(zhì)18.20%、瘀血質(zhì)7.0%、陰虛質(zhì)6.5%、痰濕質(zhì)6.1%、特稟質(zhì)5.1%、氣郁質(zhì)3.6%、濕熱質(zhì)4.7%。
2健康干預(yù)方法
2.1方法在2014、2015年體檢篩查出痰濕質(zhì)體質(zhì)者，相應(yīng)的給他們建立了家庭健康檔案，每月對(duì)老年痰濕質(zhì)體質(zhì)者隨訪一次，動(dòng)態(tài)地了解健康干預(yù)情況的落實(shí)，并間斷性按中醫(yī)的整體觀念對(duì)個(gè)體施行中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理，至2016年體檢復(fù)查時(shí)老年痰濕質(zhì)體質(zhì)各項(xiàng)評(píng)分已降低，痰濕質(zhì)體質(zhì)為3.4%，有效率為50%。
2.2健康干預(yù)
2.2.1飲食痰濕質(zhì)體質(zhì)常喜食肥甘厚膩食物，如肉類，糯食，甜食，油炸類食物；五谷蔬菜類食物攝取量不夠，飲水較少，男士多有嗜煙、飲酒習(xí)慣，這些飲食習(xí)慣在體檢問卷調(diào)查時(shí)就可看出有很大的共性，在做健康指導(dǎo)時(shí)首先要改變不適宜的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)老年人多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，諸如牛奶、魚肉，對(duì)豬肉、牛肉、羊肉的攝入量要控制，中國居民平衡膳食寶塔建議肥胖者（多為痰濕質(zhì)體型特質(zhì)）的油脂每日攝入不超過25 g[4]，以免助濕生痰，應(yīng)以清淡為原則，戒除煙酒，飲食應(yīng)有節(jié)制，不可過飽或過饑，過飽傷脾胃之氣，過饑致氣血來源不足。喜飲茶者適宜多飲烏龍茶、普洱茶[5]。據(jù)報(bào)道稱飲茶和太極運(yùn)動(dòng)結(jié)合可以改善老年人體質(zhì)和血脂異常[6]，對(duì)痰濕質(zhì)有較好調(diào)適作用。
2.2.2運(yùn)動(dòng)與鍛煉痰濕質(zhì)體質(zhì)者大多懶動(dòng)喜靜，動(dòng)則汗出，自覺氣不夠用。調(diào)查對(duì)象都是60歲以上老年人，體檢結(jié)果顯示90%以上有不同程度的骨質(zhì)退行性改變，如骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、頸椎病等，鍛煉選擇的方式很關(guān)鍵，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)無益且可能導(dǎo)致機(jī)體意外傷害，老年人的運(yùn)動(dòng)方式以散步首選，其次可以練習(xí)太極拳，每天定時(shí)鍛煉1 h，自覺微微出汗即可，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選擇下午5～6點(diǎn)，不建議做登山、跑步、騎自行車等對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)決避免踢球、打籃球等激烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵是要養(yǎng)成定時(shí)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
2.2.3藥膳痰濕體質(zhì)的特點(diǎn)為頭昏脘悶、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏膩、大便不爽。常見于居住地潮濕，喜食肥膩食品之人。除改變飲食習(xí)慣外，日常飲食以芡實(shí)、蓮子、薏苡仁、懷山藥、赤小豆、冬瓜等利濕健脾藥材為主，可做成芡實(shí)蓮子粥、薏米懷山粥、薏米冬瓜湯、陳皮薏米粥日常服用以祛逐痰濕。
2.2.4情志調(diào)理中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素問?舉痛論》“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，情志刺激可影響五臟六腑之功能，七情內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑氣機(jī)阻滯，情緒與疾病的發(fā)生密切相關(guān)。指導(dǎo)老年人精神要保持淡泊寧靜，起居規(guī)律，避免欲求過多、思慮過甚，自我調(diào)控情緒，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)老年人多與外界交流，可以寄情琴棋書畫，聽音樂，游覽青山綠水，陶冶情緒，振奮精神，做到靜神少慮、處世豁達(dá)、平靜生活，達(dá)到“修性以保神，安心以全身”。
2.2.5中藥湯足浴溫膽湯：茯苓30 g，陳皮20 g，法夏10 g，枳實(shí)10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。這個(gè)溫膽湯是羅大倫博士經(jīng)常用于泡腳的方子（當(dāng)然也可以服用）。其認(rèn)為一般體內(nèi)有痰濕的人，脾胃吸收的能力還不如腳底經(jīng)絡(luò)吸收的好，增加新陳代謝，加強(qiáng)脂肪燃燒。每晚用熱水泡腳，相當(dāng)于人為地給身體加熱，加速血液循環(huán)和身體代謝，這樣不但可以有助睡眠，而且也能較好的代謝水濕，燃燒脂肪。
3討論
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于健康體檢中，可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。正常體質(zhì)相當(dāng)于健康人群，偏頗體質(zhì)相當(dāng)于亞健康人群。健康人群和亞健康人群，一般沒有異常指標(biāo)，或者某些指標(biāo)僅有輕微的變化，但又尚未達(dá)到臨床疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，痰濕體質(zhì)是由于津液運(yùn)化失司而痰濕凝聚表現(xiàn)出的以黏滯重濁為主的體質(zhì)狀態(tài)，形態(tài)特征為體型肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，喜食肥甘厚膩之食，舌苔白膩、脈滑等，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病癥[7]。老年人具有正氣內(nèi)虛、肺脾氣弱的體質(zhì)特點(diǎn)，這是老年人容易形成痰濕質(zhì)體質(zhì)的原因。有資料顯示，痰濕體質(zhì)較容易發(fā)展演變?yōu)榇x綜合征、冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。對(duì)痰濕質(zhì)體質(zhì)老年人及時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改變偏頗體質(zhì)，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防變”，有效提高老年人的健康水平。在臨床工作中，痰濕質(zhì)體質(zhì)者對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)依從性較好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得較好的效果。我國現(xiàn)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，促進(jìn)老年人的健康對(duì)社會(huì)和諧發(fā)展有積極的意義。
參考文獻(xiàn)：
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談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第2篇
【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；老年患者；心理特征；護(hù)理對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0209-01
1 臨床資料 2011年10月2012年8月我院泌尿外科共收治老年手術(shù)患者95例，其中男性74例，女性21例，年齡最小的60歲，最大的91歲，平均年齡75歲。住院天數(shù)有5至29天不等，平均住院天數(shù)11天。95例老年手術(shù)患者中，行前列腺汽化電切術(shù)的有37例，膀胱腫瘤電灼術(shù)的有26例，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的有32例。自患者入院后，護(hù)理人員針對(duì)不同時(shí)期的圍手術(shù)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，均取得滿意的效果。
2 老年患者的心理特征
2.1恐懼緊張
當(dāng)老年患者住院后，一方面因?yàn)槔夏耆诉m應(yīng)能力差，住院后環(huán)境、飲食、起居、休息、睡眠等因素受到改變而難以適應(yīng)；另一方面因?yàn)閷?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏而引起。不了解自己的病情時(shí)，尤其需要手術(shù)的老年患者，需要接受各項(xiàng)術(shù)前檢查、治療和各種護(hù)理措施，這些都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼緊張心理。
2.2 自尊心理
有些老年人平時(shí)性格固執(zhí)，病后不聽勸告，對(duì)于年輕醫(yī)生提供的治療表示懷疑或提出質(zhì)疑，甚至拒絕治療、護(hù)理，喜歡別人恭順，希望能得到子女的關(guān)心，引起醫(yī)生、護(hù)士的注意和同情。[1]
2.3.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏。老年患者對(duì)自己所患疾病的情況，如何治療，擔(dān)心手術(shù)，住院費(fèi)用等問題，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.4孤獨(dú)寂寞
有些老年患者住院后，因性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，不愿同其它患者交往，對(duì)周圍環(huán)境又感到陌生，家人往往因工作、家庭等不能陪護(hù)在身邊，醫(yī)務(wù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，患者會(huì)感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床不起等。
2.5. 過分依賴
老年患者不同程度存在這一心理，住院后依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的患者最為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的事情，也不想去做，完全依賴別人，在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1 術(shù)前心理護(hù)理
3.1.1 老年患者住院后護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者，態(tài)度和藹，向患者介紹病區(qū)的環(huán)境及生活設(shè)施，介紹床位醫(yī)生及床位護(hù)士，介紹其他病友認(rèn)識(shí)，消除恐懼緊張心理。在精神和生活上給予他們更多的支持和照顧，用輕柔禮貌的語言與之交談，認(rèn)真傾聽，設(shè)身處地為老年患者考慮問題、解決問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.1.2 詳細(xì)介紹病情，闡述手術(shù)的必要性和重要性，介紹醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士的資歷和技術(shù)水平，并告知其手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論才制定的最佳方案，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的有利條件，以增加老年患者的信任感和安全感 [2] 。
3.1.3 介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，用通俗易懂的語言介紹手術(shù)的大概過程及所需時(shí)間，術(shù)中的特殊及手術(shù)的可靠性及安全措施；并且介紹術(shù)后可能會(huì)有一定程度的疼痛，可用止痛劑，但用得過多可能會(huì)有副作用或成癮 [2] 。使患者對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有充分的心理準(zhǔn)備，遇到問題時(shí)可以采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施。
3.1.4 護(hù)士通過與家屬交談等方法，對(duì)患者的心理狀態(tài)、社會(huì)及家庭支持等情況進(jìn)行全面了解，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)及幫助，讓家屬也了解手術(shù)情況，確立安全感。從而減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮反應(yīng)。
3.1.5 術(shù)前教會(huì)老年患者一些減輕焦慮的放松技術(shù)，如聽音樂、和其他病友聊聊天，請(qǐng)年齡大、手術(shù)后恢復(fù)良好的老年患者現(xiàn)身說法，使患者因此而受到鼓舞，積極配合手術(shù)治療。
3.2 術(shù)中心理護(hù)理
3.2.1 調(diào)節(jié)好室溫，護(hù)士要微笑迎接老年患者入手術(shù)室，核對(duì)無誤后，向患者自我介紹，耐心細(xì)致地回答患者提出的各種問題。
3.2.2 患者入室至麻醉結(jié)束前，巡回護(hù)士一直守在患者身邊，進(jìn)行每項(xiàng)操作均向患者解釋，避免不必要的身體暴露，以維護(hù)老年患者的自尊 [2] 。
3.2.3 手術(shù)開始后，保持術(shù)中安靜，不談與手術(shù)無關(guān)的事，遇到意外情況保持冷靜，及時(shí)處理，切忌大喊大叫，以免增加老年患者的心理負(fù)擔(dān)。
3.2.4 保持患者舒適，經(jīng)常詢問患者有無不適，及時(shí)調(diào)整，可以適當(dāng)運(yùn)用肢體語言使患者處于放松狀態(tài)。如輕握患者的手或按摩手術(shù)區(qū)以外受壓部位等，使老年患者感受到自己被重視。
3.3 術(shù)后心理護(hù)理
3.3.1 術(shù)后患者回病房后，主動(dòng)熱情地接待好患者，給患者妥善安置好。并向患者說明此次手術(shù)很成功，介紹手術(shù)中的一些主要情況，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)。緩解患者的焦慮、緊張不安的心情。
3.3.2 加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的生命體征的變化，注意患者的表情，鼓勵(lì)患者用言語表達(dá)疼痛及身體的不適。如疼痛難忍，可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛劑，利用老年人的心理，給藥時(shí)暗示藥物能有效減輕疼痛。
3.3.3 老年患者手術(shù)后易產(chǎn)生依賴心理，手術(shù)后臥床不動(dòng)，這時(shí)，護(hù)士要向患者講明早期活動(dòng)有利于疾病的恢復(fù)，鼓勵(lì)患者自行咳嗽，告知其科學(xué)地咳嗽排痰的方法，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者在床上翻身，活動(dòng)，然后床邊運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自我護(hù)理，例如刷牙、洗臉等，循序漸進(jìn)，不要依賴于他人。但是都要有家屬陪伴在旁，注意安全[3]。
3.3.4 護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，經(jīng)常到床邊詢問，和患者談?wù)勑模够颊呦陋?dú)感。也可請(qǐng)患者的家屬和親戚朋友多陪陪患者。正確評(píng)價(jià)手術(shù)效果，使患者感覺自己正在康復(fù)中，對(duì)恢復(fù)健康充滿信心。
3.3.5 選擇合適時(shí)機(jī)向患者進(jìn)行出院心理指導(dǎo)，說明術(shù)后完全康復(fù)需要一段時(shí)間，及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，給老年患者教授有關(guān)營養(yǎng)知識(shí)及術(shù)后用藥知識(shí)，指導(dǎo)功能鍛煉以及復(fù)診的時(shí)間。對(duì)手術(shù)后生活不能自理的患者給予心理支持，鼓勵(lì)他們接受現(xiàn)實(shí)；并與其家屬多溝通，勸說他們多給予照顧，以提高老年患者術(shù)后生活質(zhì)量，愉快地度過晚年。
4 結(jié)果
護(hù)理人員對(duì)患者施加的心理影響，會(huì)直接影響治療效果和術(shù)后康復(fù)。實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理的95例老年手術(shù)患者，其中2例有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，其余的患者均能愉快地接受手術(shù)，心情放松、積極配合術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中能積極應(yīng)對(duì)手術(shù)刺激，安全度過手術(shù)期，術(shù)后恢復(fù)良好，且無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳妙霞 術(shù)前患者心理應(yīng)激及干預(yù) 《護(hù)理研究》2003.17 （3）：26.
談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第3篇
鼻出血是鼻腔疾病的常見癥狀之一，具有反復(fù)、不易自止和出血猛烈的特點(diǎn)，危險(xiǎn)性較大。在及時(shí)準(zhǔn)確治療的同時(shí)做好心理護(hù)理可使患者盡快擺脫痛苦和恐懼的情緒，對(duì)治療起到積極的作用。2004年1月至2006年9月我科共收治鼻出血患者67例，通過積極治療和護(hù)理，全部治愈，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
本組67例，男45例，女22例；年齡5～76歲，中老年患者占85%，兒童和青年人占15%；外傷引起的22例，鼻中隔偏曲15例，鼻腔、鼻竇、鼻咽部腫瘤8例，高血壓、心血管疾病引起的22例。
2 護(hù)理
2．1 心理護(hù)理
2．1．1 鼻腔填塞患者的心理護(hù)理 此類患者不但需要用藥物鞏固療效，而且更要情緒穩(wěn)定。心理護(hù)理不僅要體現(xiàn)在語言和情感的傳遞中，還要體現(xiàn)在護(hù)理工作的細(xì)節(jié)及行為中。所以當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)后，應(yīng)主動(dòng)熱情，對(duì)老年患者要更為關(guān)心、安慰，及時(shí)消除患者不良情緒和恐懼感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。多數(shù)患者入院時(shí)常自用棉花、軟布等填塞鼻孔或用手壓迫鼻部，有時(shí)患者面部或衣服上血跡斑斑，應(yīng)主熱情迎上前去攜扶患者進(jìn)入檢查室，不怕臟、不厭煩，在病情允許的情況下，幫助患者清洗面部血跡，同時(shí)主動(dòng)了解病情及告知患者如何配合治療等。
2．1．2 嚴(yán)重鼻出血者的心理護(hù)理 此類患者要緊急處理，及時(shí)搶救。給予舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，清潔整齊，減少不良刺激，盡量避免看到搶救危重患者的情景，以免增加心理壓力。
2．1．3 填塞后心理護(hù)理 患者剛從幾小時(shí)前的突發(fā)出血及止血狀態(tài)中脫離，此時(shí)患者最想知道的是止血效果如何，應(yīng)用通俗易懂的語言客觀適當(dāng)?shù)貫榛颊呓忉尣∏椋嬷颊咛钊笮Ч芎茫怀銎涮钊谋匾裕獬浜箢欀畱n。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不適，這種不適是暫時(shí)的，從而消除患者的精神顧慮，最大程度地取得配合，讓患者在微痛到不痛中渡過填塞期，以最佳的心態(tài)接受治療及護(hù)理。
2．2 病情觀察
2．2．1 對(duì)體溫的觀察填塞后的患者可能有輕度反應(yīng)性發(fā)熱，如體溫較高或持續(xù)時(shí)間較長，常有繼發(fā)性感染的可能，隨時(shí)測(cè)量體溫，為醫(yī)生合理用藥提供參考。
2．2．2 對(duì)血壓的觀察填塞后患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、煩躁、失眠，血壓也可能輕度升高，若患者原有高血壓，且現(xiàn)在血壓持續(xù)性升高，此時(shí)，鼻出血不易止住，應(yīng)在降血壓的同時(shí)，每天至少測(cè)2次血壓，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)。
2．2．3 止血效果的觀察觀察鼻部止血后有無滲血，囑患者口腔內(nèi)有血應(yīng)及時(shí)吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐進(jìn)而致虛脫。
2．2．4 全身情況的觀察,出血量在500 ml 左右會(huì)有頭暈、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，囑患者臥床休息，如需下床活動(dòng)，要有人攙扶，以防摔倒。出血量在500～1 000 ml會(huì)有大汗淋漓、血壓繼續(xù)下降、脈速無力的表現(xiàn)。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，建立靜脈通道，輸血、補(bǔ)液，及時(shí)糾正休克。
2．3 基礎(chǔ)護(hù)理
2．3．1 給予高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，少食多餐，禁煙酒，保持大便暢通，防止便秘發(fā)生。
2．3．2 鼻腔填塞后，患者常有較明顯的局部疼痛及反射性頭痛，此時(shí)，患者宜取半臥位，切忌低頭，再配合局部冷敷，臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。
2．3．3 加強(qiáng)口腔護(hù)理。鼻腔填塞期，患者常常張口呼吸，口唇干燥，囑患者多飲水或潤唇，同時(shí)，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理2次/d，動(dòng)作要輕柔，隨時(shí)觀察口腔黏膜的變化。加強(qiáng)口腔護(hù)理，不僅促進(jìn)患者食欲，也可預(yù)防口腔感染。
2．3．4 加強(qiáng)鼻部護(hù)理。鼻腔填塞油紗條24～48 h可抽取，同時(shí)要注意有無感染，及時(shí)對(duì)癥處理。對(duì)嚴(yán)重出血者行后鼻孔填塞，要經(jīng)常注意后鼻孔填塞物是否松動(dòng)或脫落，以免引起再出血，一旦發(fā)現(xiàn)，立即拉緊固定，一般后鼻孔填塞物應(yīng)在48～72 h內(nèi)取出更換，以免在鼻腔內(nèi)發(fā)生異物反應(yīng)，引起感染，同時(shí)觀察出血情況。
2．3．5 老年性鼻出血患者更應(yīng)注意保暖，防止感冒，避免過分用力咳嗽和打噴嚏，以免引起再出血。
2．4 出院指導(dǎo)
2．4．1 注意保持鼻腔清潔，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔內(nèi)有干燥感，可點(diǎn)用油類滴鼻劑。
2．4．2 多吃蔬菜和水果，增加維生素，保持大便通暢。
2．4．3 保持心情愉快，同時(shí)要忌煙戒酒。
2．4．4 如有高血壓和動(dòng)脈硬化疾病應(yīng)積極治療。
2．4．5 再次出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
2．4．6 少量鼻出血或鼻涕中帶血，應(yīng)檢查原因，以便盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，得以早期治療，如無惡性腫瘤，可根據(jù)檢查出來的原因針對(duì)性治療。
談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第4篇
【摘要】目的:學(xué)習(xí)國內(nèi)外人文關(guān)懷的理念,應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理實(shí)踐,提高護(hù)理質(zhì)量及病人的滿意度。方法:隨機(jī)抽取2008年7月至2010年5月,膝關(guān)節(jié)病區(qū)診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎的病人共130例,隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組(64例)采取傳統(tǒng)方法護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組(66例)采取人文關(guān)懷護(hù)理,設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表,問卷共16道題目,分為滿意(3分)、一般(2分)、不滿意(0分)三個(gè)等級(jí),滿分為48分,在體現(xiàn)人文關(guān)懷的具體護(hù)理措施方面,兩組病人滿意度的調(diào)查結(jié)果以及兩組病人得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:在第一部分,在營造溫馨的住院環(huán)境,加強(qiáng)安全管理,開展健康教育,三個(gè)主要體現(xiàn)人文關(guān)懷具體護(hù)理措施中,實(shí)驗(yàn)組的病人在人文關(guān)懷方面的滿意度比對(duì)照組均有提高。在第二部分,對(duì)照組滿意度分?jǐn)?shù)32.0±17.0分,實(shí)驗(yàn)組滿意度分?jǐn)?shù)44.0±5.7分,兩組比較有顯著性差異(P
【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;膝骨性關(guān)節(jié)炎;現(xiàn)代護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.232文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2488-02
膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡增長而發(fā)病率明顯增加的退行性疾病,大部份膝關(guān)節(jié)炎病人是老年女性病人[1]。由于病情反復(fù),治療時(shí)間長,醫(yī)療費(fèi)用高,行動(dòng)不便,給膝關(guān)節(jié)炎病人帶來很大的痛苦及經(jīng)濟(jì)上的困擾。人文關(guān)懷,是與人為本,一切以患者為中心,給予生理的、心理的乃至心靈的尊重和關(guān)愛[2]。我院膝關(guān)節(jié)病區(qū)應(yīng)用人文關(guān)懷理念,對(duì)膝關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,并設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表,對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。
1.資料與方法
1.1臨床資料:隨機(jī)抽取2008年7月至2010年5月,膝關(guān)節(jié)病區(qū)診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎的病人共130例,最大年齡89歲,最小42歲,平均年齡68.2歲,其中男27例,女103例。
1.2方法:
1.2.1內(nèi)容:隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組(64例)采取傳統(tǒng)護(hù)理方法,主要內(nèi)容為病人進(jìn)行輸液,發(fā)藥,及膝關(guān)節(jié)疾病常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組(66例)采取人文關(guān)懷護(hù)理,主要內(nèi)容除傳統(tǒng)護(hù)理外,還包括營造溫馨的住院環(huán)境,加強(qiáng)安全管理,開展有效的健康教育。
1.2.2評(píng)價(jià)工具:設(shè)計(jì)《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》,調(diào)查表問卷內(nèi)容由骨科專科護(hù)士10名討論定稿,具有一定信度,調(diào)查表共有17條問題。發(fā)出問卷130份,回收130份,有效問卷率100%。對(duì)兩組患者滿意度情況進(jìn)行分析。
2.資料統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在第一部分,采用百分比來表示病人對(duì)兩種護(hù)理模式的滿意情況。
在第二部分采用P檢驗(yàn)來檢驗(yàn)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的住院期間護(hù)理滿意分?jǐn)?shù)的統(tǒng)計(jì)意義。
3.結(jié)果
第一部分,(表1結(jié)果顯示),在滿意營造溫馨的住院環(huán)境的問題中,對(duì)照組中,68.75%的病人表示滿意,實(shí)驗(yàn)組中有84.85%病人表示滿意;在加強(qiáng)安全管理方面,對(duì)照組中,78.13%病人表示滿意,實(shí)驗(yàn)組中93.94%病人表示滿意;在開展健康教育方面,對(duì)照組中,70.31%病人表示滿意,實(shí)驗(yàn)組100%的病人表示滿意。實(shí)驗(yàn)組的病人在人文關(guān)懷方面的滿意度比對(duì)照組均有提高。
表1病人對(duì)人文關(guān)懷的滿意程度
第二部分,(表2結(jié)果顯示)對(duì)照組住院期間的護(hù)理滿意分?jǐn)?shù)32.0±17.0分,實(shí)驗(yàn)組住院期間的護(hù)理滿意分?jǐn)?shù)44.0±5.7分,X2值為6.06,P值為
表2滿意度得分比較
4.討論
4.1營造溫馨的住院環(huán)境。大多數(shù)膝關(guān)節(jié)炎病人屬老年女性病人,一般喜歡與人交流,應(yīng)盡量安排在3-4人的病房。為適合老年人生活特點(diǎn),可在病房陽臺(tái)擺放些花草,房間設(shè)置電視機(jī)、健康教育園地、留言簿,醫(yī)院設(shè)有便民服務(wù)站,為患者提供一些日常用品,每一個(gè)細(xì)節(jié)都讓患者有家的感覺,這樣盡快地消除患者的陌生感、恐懼感。由于大部分患者行動(dòng)不便,因此要提供足夠的拐杖或使用輪椅,設(shè)置比普通座廁高出10座廁,以減少病人大小便時(shí)關(guān)節(jié)屈曲引起的疼痛,同時(shí)注意上下床和行走鍛煉時(shí)的保護(hù)。膝關(guān)節(jié)炎病人患肢惡寒,注意使用空調(diào)時(shí),溫度不能過低,以24-26度為宜;冬天注意保暖,除提供足夠的保暖用品外,在進(jìn)行治療、檢查時(shí)注意患肢保暖。由于老年人夜間易驚醒而入睡困難,夜班、午休巡視應(yīng)合理安排時(shí)間,巡視病房時(shí)做到腳步輕、說話輕、開關(guān)門動(dòng)作輕,以減少對(duì)病人的影響。
4.2對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行人文關(guān)懷的教育與培訓(xùn)。護(hù)理部負(fù)責(zé)人和護(hù)士長都需要接受人文關(guān)懷的工作理念,自覺地將人文關(guān)懷思想貫徹到護(hù)理管理工作中,這對(duì)營造整個(gè)醫(yī)院形關(guān)懷的氛圍起到極大的推動(dòng)作用,也是堅(jiān)持、鞏固和發(fā)展整體護(hù)理工作。將“以人為本、以病人為中心”的護(hù)理理念落到實(shí)處的根本保證[3]。促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高,穩(wěn)定其內(nèi)在品格,樹立高尚的職業(yè)情操,擯棄職業(yè)冷淡,自覺地將人文關(guān)懷理念融入到臨床護(hù)理工作中,開展形式多樣陪訓(xùn),如請(qǐng)專業(yè)老師授課;請(qǐng)?jiān)谌宋年P(guān)懷中做得好的護(hù)理人員談感受;科內(nèi)組織開展人文關(guān)懷情景模式訓(xùn)練;護(hù)理人員做某項(xiàng)操作或者與病人交往中的特殊情感經(jīng)歷;病人在接受治療護(hù)理前后的感受等事例。通過學(xué)習(xí),使護(hù)理人員能設(shè)身處地為患者著想,不僅滿足患者的需求,而且開展“文明之星”評(píng)比活動(dòng),把讓患者滿意、讓患者感動(dòng)作為“文明之星”行為準(zhǔn)則。目前,我院90%的護(hù)士具有大專以上水平,她們將學(xué)到的新理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,用整體護(hù)理模式全面干預(yù)患者的心理行動(dòng)、飲食、用藥等。與患者及家屬等進(jìn)行全方位、多角度的交流溝通,這種溝通可緩解疾病,化解醫(yī)患矛盾,增強(qiáng)其對(duì)護(hù)士的信任,提高護(hù)理質(zhì)量[4]。
4.3開展有效的健康教育。膝關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡增長而發(fā)病率明顯增加的退行性疾病。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉和保暖是保證膝關(guān)節(jié)氣血充足和順暢的重要方法。長時(shí)間下蹲,容易損害關(guān)節(jié)面,而且關(guān)節(jié)得不到良好的血供。通過肌肉規(guī)律性的收縮與放松,對(duì)膝關(guān)節(jié)起到擠壓和放松的作用,以改善血液供應(yīng),改善氣血循環(huán),達(dá)到營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨,阻止或延緩軟骨進(jìn)一步的退行性變。飲食上避免動(dòng)物脂肪的攝入,增加海魚等富含Ω-3脂肪酸的食物,有助于減緩炎癥;多食富含膠質(zhì)、軟骨素的食物(如:雞爪、蹄筋、貝類、小魚干、木耳等)有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。對(duì)肥胖者要重視減肥[5]。
4.4提高操作技能。日常護(hù)理操作中常用的如各類穿刺、導(dǎo)尿、吸痰等都會(huì)給病人帶來疼痛和不適,準(zhǔn)確、熟練的操作技能是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。因此護(hù)士首先要練習(xí)過硬的操作技能,提高一次成功率,減少疼痛,進(jìn)行靜脈輸液時(shí)盡量選用留置針頭,因患者血管脆,易穿破及浸漏。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí),首先向病人說明,讓病人有心理準(zhǔn)備,操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確,操作成功后向病人致謝,操作不成功時(shí)向病人道歉。操作完畢替患者蓋好被子,以免受涼[6]。
4.5護(hù)理記錄體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理記錄不僅是檢查、衡量護(hù)理質(zhì)量的重要材料,也是觀察病人診療效果的重要依據(jù),所以它的內(nèi)容應(yīng)能及時(shí)體現(xiàn)病人的病情變化、護(hù)理措施和效果,同時(shí)在護(hù)理記錄中護(hù)士還應(yīng)將護(hù)理對(duì)象視為一個(gè)整體來分析、把握,評(píng)估其生理、心理、社會(huì)、精神等各層面的護(hù)理問題及需要,根據(jù)病人病情做動(dòng)態(tài)記錄,從而使護(hù)理記錄更全面真實(shí)的服務(wù)于整體護(hù)理[7]。
4.6加強(qiáng)飲食指導(dǎo),做好生活護(hù)理。護(hù)士應(yīng)做好患者的飲食指導(dǎo),關(guān)心患者的飲食冷暖是對(duì)他們的最大安慰。膝關(guān)節(jié)炎病人大多數(shù)年齡偏大,行動(dòng)不便,飲食上宜清淡、偏軟食物。如有陪護(hù)者,護(hù)士應(yīng)做好陪護(hù)人員的生活指導(dǎo),沒有陪護(hù)的要求每班值班護(hù)士輪流到患者床邊做好基礎(chǔ)護(hù)理,包括生活護(hù)理。對(duì)能自理的患者,指導(dǎo)其進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和體能鍛煉,減少依賴心理,利于身心康復(fù)。
4.7做到細(xì)心、謹(jǐn)慎,加強(qiáng)安全管理。影響關(guān)節(jié)炎患者的安全隱患的主要因素有:病情變化的復(fù)雜性、用藥的不正確、院內(nèi)感染的可能性、以及老年人突然發(fā)生的意外(如摔倒、誤吃、墜床、外出迷路、丟失等),因此,護(hù)士應(yīng)掌握膝關(guān)節(jié)炎病人的特點(diǎn),做好病情觀察,及時(shí)采取措施;護(hù)士在使用藥物時(shí),應(yīng)加強(qiáng)患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)觀察;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)教育,合理使用抗生素,加強(qiáng)無菌觀念。同時(shí)護(hù)士對(duì)患者及其家人經(jīng)常進(jìn)行安全健康教育指導(dǎo),向他們傳授必要的保健知識(shí)和方法,提高老年人的自我保健意識(shí)[8]。
5.結(jié)論
5.1全面滿足病患者的需求:膝關(guān)節(jié)炎病人由于行動(dòng)不便,很多事情需要?jiǎng)e人的協(xié)助才能完成。通過人文關(guān)懷,提供了主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),從注重護(hù)理技術(shù)的精湛發(fā)展到在其基礎(chǔ)上對(duì)病人心身、社會(huì)關(guān)系的全面關(guān)懷,使患者真正從生物-心理-社會(huì)等方面等到全面的滿足。
5.2人文關(guān)懷有利于病人緩解病情,促進(jìn)健康。通過對(duì)膝關(guān)節(jié)炎病人功能鍛煉、飲食等方面的健康指導(dǎo),對(duì)患者的疼痛給予及時(shí)干預(yù),如及早使用止痛藥、給患者輕輕撫摸,多與患者溝通等途徑,轉(zhuǎn)移患者注意力。由于采取相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理措施,病人軀體不適及負(fù)性情緒得到了緩解,促進(jìn)了病人的健康。
5.3人文關(guān)懷提高了病人的遵醫(yī)行為,通過強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的軟環(huán)境,改進(jìn)就醫(yī)硬環(huán)境,實(shí)施親人般的人文關(guān)懷及多元化的健康教育,使病人認(rèn)識(shí)到了堅(jiān)持用藥,配合治療的重要性。
5.4人文關(guān)懷有利于新型護(hù)患關(guān)系的建立,提高了病人的滿意度,減少了投訴。實(shí)施人文關(guān)懷后,護(hù)士、家屬、病人融為一體,能夠隨時(shí)與病人溝通,護(hù)士可以通過家屬的支持,更全面地了解病人的病情,有利于為病人提供全身的服務(wù),滿足病人的需求,同時(shí),良好的社會(huì)和家庭支持,也促進(jìn)了病人與社會(huì)的接觸。護(hù)士用美的心靈、美的語言、美的行為、美的環(huán)境為病人提供最佳的服務(wù),可使病人產(chǎn)生良好的心理感受和美的體驗(yàn),以達(dá)到促進(jìn)和保持健康、預(yù)防疾病,減輕病痛的目的。充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的藝術(shù)性特征,有助于新型護(hù)患關(guān)系的建立。進(jìn)一步證實(shí)了人文關(guān)懷護(hù)理能有效提高病人的滿意度[9]。
6.建議
現(xiàn)階段護(hù)理教育、護(hù)理培訓(xùn)課程多增加人文關(guān)懷方面的知識(shí)培訓(xùn)及情景模式訓(xùn)練,使老、中、青護(hù)士都能樹立人文關(guān)懷的理念,掌握與人溝通的技巧,進(jìn)一步提高護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì),很好的滿足病患者的需求。
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談?wù)剬?duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)范文第5篇
談?wù)剬?duì)開展社會(huì)化殘疾人康復(fù)工作的粗淺認(rèn)識(shí)
6月18日至7月2日，我參加了赴澳大利亞、新西蘭2國為期15天的殘疾人工作考察。期間考察了墨爾本殘疾人活動(dòng)中心、堪培拉殘疾人社區(qū)康復(fù)中心、高嘉華市政府、布里斯本殘疾人資源中心、奧克蘭殘疾人生活服務(wù)中心等，圓滿地完成了對(duì)康復(fù)和無障礙設(shè)施等社會(huì)福利制度的考察任務(wù)。
一、基本情況
1、澳大利亞是國際上公認(rèn)的開展福利事業(yè)的先驅(qū)，是世界上實(shí)行社會(huì)福利制度最早的國家之一，也是世界上社會(huì)福利最好的國家之一。目前，澳大利亞社會(huì)福利種類多而齊全，居民和公民享有一流的社會(huì)福利，一個(gè)相當(dāng)完善的社會(huì)福利網(wǎng)已覆蓋澳大利亞全國各地。澳大利亞擁有社會(huì)安全網(wǎng)絡(luò)，它為經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的人提供資助和其它各種支援。政府機(jī)構(gòu)和非政府組織共同合作，幫助老年人、殘疾人、病人、失業(yè)者和多子女家庭解決困難。
澳大利亞現(xiàn)有2XXX萬人口，其中殘疾人XXX萬，約占總?cè)丝诘?0，澳大利亞的殘疾類別多、范圍廣，因此殘疾人比例相對(duì)國內(nèi)要高。澳大利亞的慈善機(jī)構(gòu)很多，社會(huì)捐贈(zèng)活動(dòng)非常頻繁，所有捐款一律免去所得稅。政府鼓勵(lì)社會(huì)興辦福利機(jī)構(gòu)，投入一定的經(jīng)費(fèi)，那些因傷殘而領(lǐng)取撫恤金的人和因患病而領(lǐng)取臨時(shí)補(bǔ)貼的人可以接受免費(fèi)的康復(fù)治療和培訓(xùn)，以便觀察他們是否能重返工作崗位。父母或監(jiān)護(hù)人因孩子身體、智力或心理傷殘而需要在家里得到高水平護(hù)理和照顧的，可領(lǐng)取補(bǔ)貼。那些已經(jīng)就業(yè)或正在接受培訓(xùn)但是不能使用公共交通工具的傷殘者可以領(lǐng)取交通費(fèi)補(bǔ)貼，需要長期在家照顧嚴(yán)重傷殘的養(yǎng)老金領(lǐng)取者或領(lǐng)取其他補(bǔ)助者的可以得到護(hù)理者補(bǔ)貼。
澳大利亞布里斯本殘疾人資源中心是布里斯本最大的殘疾人基本情況資訊中心，成立于1981年，是由社會(huì)集資支持的非盈利性組織。它向全體民眾提供服務(wù)，尤其是對(duì)殘疾人、殘疾人家庭提供醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)，中心的主要職責(zé)是進(jìn)行傷殘?jiān)u估，并向殘疾人提供解決問題的協(xié)助、優(yōu)化殘疾人士的獨(dú)立能力，同時(shí)就殘疾、資金等事宜向政府部門提供策略性建議。
新西蘭有70多萬殘疾人，約占總?cè)丝诘?0，對(duì)殘疾人的定義是指那些被評(píng)估為存在身體、精神、神經(jīng)、智力、感覺方面的殘疾，并且有可能持續(xù)至少六個(gè)月，導(dǎo)致獨(dú)立能力降低，需要得到持久照顧的人。奧克蘭生活服務(wù)中心是全市最大的殘疾人輔助用具供應(yīng)站，歸屬于政府的社區(qū)管理部門，政府補(bǔ)貼是中心資金的主要來源。服務(wù)中心專門為殘疾人提供各類品種齊全的殘疾人用品用具，有專為殘疾人設(shè)計(jì)的辦公設(shè)備，有方便殘疾人使用的廚房、浴室等生活用具，還有為殘疾人外出活動(dòng)準(zhǔn)備的車輛等設(shè)備，并派專家培訓(xùn)使用。服務(wù)中心還可以根據(jù)殘疾人的需要向殘疾人提供信息，同時(shí)設(shè)計(jì)、定制更多的產(chǎn)品給殘疾人使用，社區(qū)中的殘疾人可以向政府申請(qǐng)資金購買自己需要的輔助用具。
3、澳大利亞和新西蘭兩個(gè)國家的公共場(chǎng)所無障礙設(shè)施齊全，新的建筑全部有無障礙設(shè)施，老的建筑專門進(jìn)行改建，增加設(shè)施。如悉尼歌劇院等著名建筑還將停車場(chǎng)最好的位置提供給殘疾人停放車輛，為殘疾人和行動(dòng)不便者安裝了升降式電梯，每個(gè)建筑都鋪設(shè)了坡道和盲道，殘疾人的專用輪椅車在每個(gè)街區(qū)都暢通無阻，從而大大方便了殘疾人的出行。
二、幾點(diǎn)體會(huì)
通過外出學(xué)習(xí)考察，我有以下三點(diǎn)體會(huì)
1、西方國家發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)構(gòu)筑了一個(gè)社會(huì)福利種類齊全、覆蓋面全的安全網(wǎng)絡(luò)，使殘疾人能夠享受到較高的福利。我國還是社會(huì)主義初級(jí)階段，尚沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力像澳大利亞、新西蘭那樣免費(fèi)為殘疾人提供康復(fù)治療、培訓(xùn)、護(hù)理費(fèi)補(bǔ)貼，甚至向殘疾人提供貸款用于搬家、修理房屋和購買汽車等，但我們可以借鑒國外先進(jìn)的康復(fù)工作理念、工作方法，將殘疾人康復(fù)、養(yǎng)護(hù)、輔助用具配置等需求向政府部門提供政策、資金等建議，向殘疾人提供一些力所能及的服務(wù)，從小件的用品用具配發(fā)，重殘養(yǎng)護(hù)部分經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼向配發(fā)的品種、范圍、全額配發(fā)補(bǔ)貼逐步延伸，拓展為殘疾人服務(wù)的渠道和領(lǐng)域，讓殘疾人也享受到改革開放的成果。
2、公民整體素質(zhì)較高，參與社會(huì)公益活動(dòng)意識(shí)強(qiáng)，非政府
談?wù)剬?duì)開展社會(huì)化殘疾人康復(fù)工作的粗淺認(rèn)識(shí)第2頁
社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和義工隊(duì)伍資源豐富，形成的以政府機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，非政府組織和個(gè)人作補(bǔ)充的殘疾人扶助格局是主要模式。因此，我們要?jiǎng)訂T社會(huì)、依靠各有關(guān)部門，利用他們的資源優(yōu)勢(shì)，如衛(wèi)生部門的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心衛(wèi)生室的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，民政部門的敬老院、老年人活動(dòng)室的硬件設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，更好的開展殘疾人康復(fù)工作。
3、全社會(huì)的人文意識(shí)和街區(qū)暢通的無障礙交通環(huán)境，使殘疾人能夠主動(dòng)融入社會(huì)、參與社會(huì)、享受社會(huì)發(fā)展成果。需要我們要加大社會(huì)宣傳力度，加強(qiáng)全民助殘意識(shí)，加大對(duì)道路、建筑物、交通等無障礙設(shè)施的改造，特別是對(duì)村（居）委會(huì)的三室一點(diǎn)即衛(wèi)生室、老年活動(dòng)室、圖書室、健身點(diǎn)，要加大無障礙設(shè)施改造力度，在全社會(huì)營造信息和無障礙的環(huán)境。
三、借鑒先進(jìn)的康復(fù)工作理念，推進(jìn)我區(qū)殘疾人康復(fù)工作向社會(huì)化拓展。
康復(fù)工作是一項(xiàng)社會(huì)化的工作，我們要在學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)國家社會(huì)化的康復(fù)理念上不斷創(chuàng)新思路，在康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)涵、形式上不斷開拓創(chuàng)新，在推進(jìn)我區(qū)社會(huì)化康復(fù)中具體要做到：
一是圍繞一條主線：即以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)籌殘疾人康復(fù)工作。
各級(jí)政府、各個(gè)部門要從做好殘疾人康復(fù)工作，有利于減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展，有利于提高人權(quán)保障水平、促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步，有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)健康有序發(fā)展的高度來認(rèn)識(shí)，要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，把殘疾人康復(fù)工作列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，納入本部門相關(guān)的業(yè)務(wù)范圍；各級(jí)政府要統(tǒng)籌安排和落實(shí)殘疾人康復(fù)工作所需經(jīng)費(fèi)，組織、協(xié)調(diào)各部門開展殘疾人康復(fù)工作和落實(shí)各項(xiàng)措施。要以區(qū)政府名義下發(fā)文件，明確區(qū)殘疾人康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的職責(zé)，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，聽取各部門工作情況，使殘疾人康復(fù)工作有目標(biāo)，有分工，有落實(shí)，保證此項(xiàng)工作健康有序地開展。
二是做到二個(gè)依靠，保證殘疾人康復(fù)工作的資金場(chǎng)地等方面的落實(shí)。
1、緊緊依靠區(qū)委、區(qū)政府的重視和支持。一是政策的支持。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)文明程度的提高，社會(huì)各界和人民群眾既有愿望也有能力幫助殘疾人康復(fù)。國家、市、區(qū)等各級(jí)政府和有關(guān)部門要研究、制定社會(huì)各界為殘疾人康復(fù)事業(yè)捐款、捐物的政策法規(guī)，從制度上建立有效的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)、鼓勵(lì)有關(guān)單位向殘疾人事業(yè)捐款、捐物，在全社會(huì)形成幫殘助殘的良好社會(huì)風(fēng)尚。二是經(jīng)費(fèi)的支持。要將殘疾人康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，根據(jù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和殘疾人社會(huì)保障的要求，區(qū)財(cái)政應(yīng)按照本地區(qū)人口數(shù)量人均不少于1元的標(biāo)準(zhǔn)撥付殘疾人康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，每年遞增50，到“十X五”末達(dá)人均5元的標(biāo)準(zhǔn)。
2、緊緊依靠各有關(guān)部門的密切配合。殘疾人康復(fù)工作涉及到各個(gè)部門，要注意協(xié)調(diào)各部門，齊心協(xié)力共同做好殘疾人康復(fù)工作，達(dá)到資源共享。發(fā)展計(jì)劃部門要將殘疾人康復(fù)工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中長期規(guī)劃及年度發(fā)展計(jì)劃，協(xié)調(diào)殘疾人康復(fù)設(shè)施建設(shè)的有關(guān)工作；衛(wèi)生部門要整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，醫(yī)療、康復(fù)、疾病預(yù)防及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等部門要?jiǎng)?chuàng)造條件，為殘疾人康復(fù)提供服務(wù)，將殘疾人康復(fù)工作納入衛(wèi)生部門目標(biāo)考核內(nèi)容；民政部門要進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)建設(shè)中的殘疾人康復(fù)工作，利用社會(huì)福利資源為殘疾人提供就近便捷的康復(fù)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)精神病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理工作的指導(dǎo)；財(cái)政部門要根據(jù)有關(guān)政策、政府職責(zé)和殘疾人康復(fù)工作需要，為完成各項(xiàng)康復(fù)工作任務(wù)指標(biāo)提供必要的經(jīng)費(fèi)保障；教育部門要根據(jù)殘疾人康復(fù)事業(yè)的發(fā)展需要，重視在特殊教育學(xué)校和普通學(xué)校隨班就讀的殘疾學(xué)生的教育康復(fù)，對(duì)九年義務(wù)教育階段有教育康復(fù)需求的重度殘障兒童進(jìn)行送教上門，并將送教上門的學(xué)生納入當(dāng)?shù)亟逃龣C(jī)構(gòu)的常規(guī)管理。
三是建立三支隊(duì)伍，為殘疾人康復(fù)服務(wù)的推進(jìn)提供技術(shù)人員隊(duì)伍保障。
1、建立一支康復(fù)推拿醫(yī)生隊(duì)伍。要發(fā)揮盲人推拿師的作用（現(xiàn)全區(qū)有6家推拿店），在新建的區(qū)殘疾人綜合活動(dòng)中心、康復(fù)站、康復(fù)點(diǎn)的設(shè)置推拿康復(fù)項(xiàng)目，采取定點(diǎn)、定時(shí)、定人的提供服務(wù)，對(duì)外營業(yè)收費(fèi)，為區(qū)殘聯(lián)、基層殘聯(lián)認(rèn)可的康復(fù)對(duì)象進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)推拿服務(wù)，費(fèi)用由各級(jí)殘聯(lián)承擔(dān)。
2、建立一支志愿者隊(duì)伍。一是專業(yè)康復(fù)志愿者，組織社區(qū)中有技術(shù)職稱、經(jīng)驗(yàn)豐富，又熱心于殘疾人康復(fù)工作的專業(yè)人員，利用業(yè)余時(shí)間指導(dǎo)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練。二是康復(fù)志愿者聯(lián)絡(luò)員，由街鎮(zhèn)、居（村）委會(huì)、助殘員等人員組成，協(xié)助做好康復(fù)工作的組織、宣傳、實(shí)施等工作，為特困和重殘人員提供醫(yī)療康復(fù)、生活救助等方面的幫助，為自理困難的殘疾人開設(shè)鄰里求助電鈴，代購生活用品用具等。
3、建立一支社區(qū)醫(yī)療工作者隊(duì)伍。組織醫(yī)院從事康復(fù)的醫(yī)務(wù)工作者組成，以家庭病床的形式，深入社區(qū)，對(duì)行動(dòng)不便的老年偏癱殘疾者進(jìn)行康復(fù)治療和指導(dǎo)訓(xùn)練。
以社會(huì)化工作方式建立的康復(fù)工作三支隊(duì)伍，既各有側(cè)重、又密切配合，形成合力，為我區(qū)康復(fù)工作的有效推進(jìn)有了人員準(zhǔn)備。
四是實(shí)現(xiàn)四個(gè)依托，全面開展多種形式的康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作。
1、依托區(qū)殘疾人技術(shù)專家指導(dǎo)組。要聘請(qǐng)市第一人民醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、方塔醫(yī)院、樂都醫(yī)院、疾控中心等各類專家組織區(qū)級(jí)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)殘疾人康復(fù)中的涉及到醫(yī)療、康復(fù)、殘疾預(yù)防、特殊教育等內(nèi)容為殘疾人康復(fù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和信息咨詢，參與到社區(qū)為康復(fù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)篩查、康復(fù)評(píng)估，培訓(xùn)康復(fù)業(yè)務(wù)骨干，為提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量提供技術(shù)保證。
2、依托樂都醫(yī)院中的區(qū)殘疾人康復(fù)中心為中風(fēng)病人、截肢患者開展集中康復(fù)訓(xùn)練。可舉辦康復(fù)訓(xùn)練班，組織專家醫(yī)生為基層康復(fù)員、康復(fù)對(duì)象和家屬上課，采取集體培訓(xùn)、個(gè)別輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)示范等形式，讓康復(fù)員掌握康復(fù)知識(shí)、訓(xùn)練方法。還可利用樂都醫(yī)院的體檢中心的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)為全區(qū)殘疾人開展健康體檢，爭(zhēng)取每名殘疾人二年體檢一次。
3、依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展康復(fù)上門訓(xùn)練服務(wù)，利用康復(fù)站、點(diǎn)地點(diǎn)分散，貼近殘疾人的特點(diǎn)，以上門康復(fù)訓(xùn)練的方法，開展每月一次的人人享有康復(fù)服務(wù)，形成以殘疾人家庭為基礎(chǔ)，以街鎮(zhèn)康復(fù)站為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展多種形式的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)體系。
