新生兒臍帶護理步驟
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新生兒臍帶護理步驟范文第1篇
關鍵詞：臍帶夾；氣門芯；脫落時間；感染；出血
新生兒出生時斷臍使其臍帶于母體分離，臍部即成為病原微生物入侵的門戶，如臍部處理不當極易造成臍部感染，甚至造成新生兒敗血癥的危險。如果臍帶殘端脫落和愈合早，感染幾率就會降低。而目前新生兒臍帶結扎方法很多，我院以前采用氣門芯結扎法，但隨著消毒物品管理要求越來越嚴格，浸泡消毒的物品被一次性使用的物品淘汰，以及基于橡膠制品經過高壓蒸汽滅菌后彈性易受影響的考慮，我們進行了臍帶夾與氣門芯兩種斷臍方法的效果觀察。
1資料與方法
1.1一般資料 對2014年1月～10月我本人接生的新生兒隨機采取臍帶夾結扎法和氣門芯結扎法結扎臍帶，并通過結扎臍帶所需時間、臍帶干燥所需時間和結扎后并發癥進行比較，并進行統計學處理。
1.2方法
1.2.1臍帶夾觀察組 使用浙江蘇嘉醫療器械股份有限公司生產的一次性使用臍帶夾結扎臍帶。結扎方法：接生前將臍帶夾放入無菌產包內，待新生兒出生斷臍后，在新生兒呼吸道通暢，皮膚干燥，輻射臺保暖的情況下處理新生兒臍帶，先用碘伏消毒新生兒臍帶根部及臍周皮膚，后將張開的A型臍帶夾套入臍帶，在距臍輪0.5～1 cm處夾緊臍帶，再用滅菌剪在距臍帶夾外側緣0.5～1 cm處剪除臍帶，檢查已夾緊且無出血后用2%的碘酒消毒殘端待干燥，最后用無菌敷料環繞臍帶夾包扎臍帶殘端，24 h后取下敷料暴露臍部待自行脫落，2次/d用95%的酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚。
1.2.2氣門芯對照組 將寬約0.2 cm的氣門芯套上手術絲線放入產包，經高壓蒸汽滅菌后備用，接生時將兩個氣門芯套在彎血管鉗上，兩把血管鉗在臍帶遠端鉗住臍帶，在中間剪斷，用碘伏消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用套有兩個氣門芯的彎血管鉗在距臍輪0.5 cm處鉗夾臍帶，在距彎血管鉗外側緣0.5 cm處剪斷臍帶，牽拉氣門芯上的絲線，將氣門芯拉到血管鉗與臍輪中間，然后松開血管鉗用紗布保護臍輪和臍周皮膚，予2%碘酒消毒臍帶殘端，干燥后用無菌敷料包扎，24 h后暴露臍部待其自行與結痂一起脫落，2次/d用95%酒精消毒。
1.2.3觀察方法 臍帶結扎后每日觀察臍部滲血，臍部炎性分泌物，臍周發紅情況，結痂脫落時間及臍部并發癥的發生情況，并做記錄，新生兒及產婦出院前指導護理臍部方法，留好電話號碼于新生兒出生10 d左右進行電話隨訪，滿月與42 d至門診復查。
1.2.4觀察標準 ①臍帶自然脫落時間。②臍部感染：臍輪與臍周有紅腫與漿液或膿性分泌物[1]。③臍出血：以肉眼可見的出血或臍帶包扎敷料浸透直徑2 cm為標準[2]。
1.2.5統計學處理方法 采用t檢驗，臍帶殘端出血、臍部感染、滑脫情況的組間比較采用χ2檢驗。P
2結果
實驗組新生兒臍帶平均脫落時間為6.3 d，臍帶殘端出血0例，臍周輕微發紅1例；對照組新生兒臍帶平均脫落時間為8.1 d，臍帶殘端出血9例，臍部感染5例，滑脫7例，見表1。
3討論
3.1通過對比觀察一次性臍帶夾100例和氣門芯100例斷臍后發現：臍帶夾組臍帶平均脫落時間明顯短于氣門芯組，臍帶夾組的臍帶殘端出血、臍部感染和滑脫的發生率顯著低于氣門芯組。說明一次性臍帶夾用于斷臍可使臍帶脫落時間縮短，臍帶殘端出血減少，臍帶感染率降低，結扎滑脫幾率降低。
3.2一次性臍帶夾是采用醫用丙烯腈一丁二烯一苯乙烯（ABS）材料制造，經過環氧乙烷滅菌后，無細菌毒性，無致敏性，無皮內反應，有效期為2年，方便和確保接產物品符合無菌要求；并且結扎血管性能好，臍帶夾閉合時，齒形工作面的間隙不大于0.1mm：臍帶夾閉合后，承受5N的拉力，卡口不得脫開，臍帶殘端閉合緊密易干燥，12～24 h后臍帶殘端便呈扁平結痂狀態，能有效阻斷血運使臍帶基質干枯快，臍帶組織脫落快而有效防止臍部并發癥，細菌都難以進入[3]，且操作時間短，使用方便簡單，集傳統的夾緊和結扎于一步完成，不易傷及新生兒，特別對臍帶粗大（直徑>2.5cm）、水腫者操作起來更顯優勢，所以這種斷臍方法不受臍帶性質的影響；使用臍帶夾還具有減少器械使用的優點，臍帶結扎時只需一把止血鉗和一把組織剪即可；臍帶夾以其人性化的性能、進步的醫療安全理念，促成了在世界產科領域廣泛應用的趨勢[4]。本案中使用臍帶夾結扎臍帶的新生兒有一例發生了臍周皮膚發紅有少許淡黃色分泌物，經調查得知系其家屬未及時更換尿布，且尿布粘貼過緊以至臍帶夾與皮膚摩擦所致。氣門芯屬于橡膠制品，高壓滅菌或高效殺毒液浸泡時間過長，彈力易受影響，造成臍血管結扎欠緊，致使臍血流未能完全阻斷甚至滑脫，因此，臍帶脫落時間延長，增加了臍部并發癥的幾率。故對使用一次性臍帶夾斷臍，利于減少新生兒破傷風發生，降低新生兒死亡率，利于優生優育的貫徹[5]。
3.3氣門芯是使用橡膠制品制成的，彈性易受影響。每個臍帶的粗細、性質也是有差異的，有時易造成臍血管結扎欠緊，以至臍血流未完全阻斷，故而出現臍帶殘端脫落前后滲血概率增高。新生兒出生時斷臍操作時間長，步驟與臍帶夾比較更為繁瑣，如遇上粗大含膠質豐富直徑大的臍帶殘端，要將臍帶夾套進臍帶殘端花費餓的時間更長，且用力更大，但高壓蒸汽滅菌或是消毒液浸泡后的氣門芯彈性降低用力不當又會拉斷，增加了操作的難度，也增加了臍帶殘端在未結痂之前暴露的時間，增加了感染率。
3.4新生兒臍部是最易感染的部位，是病原微生物入侵的門戶，因為臍帶殘端位于皮膚外，缺乏皮膚的保護，所以新生兒出生后臍部易發生細菌定植[6]，在臍帶殘端自然脫落的過程中還會分泌一些膠質，相當于創面的一種異物，也會引起分泌物增多，為細菌繁殖創造了良好的條件，如若臍部護理不當，清潔消毒不嚴，即可造成臍部感染的發生[7]。因此，不僅院內要做好新生兒臍部護理，護理人員還要在新生兒出院前一定要教會產婦及家屬新生兒臍部消毒護理的方法。
4結論
綜上使用一次性臍帶夾處理臍帶可以縮短臍帶殘端脫落時間，減少臍部感染率，減少臍帶殘端出血率及滑落的可能性，又減少了護理人員結扎臍帶時的繁瑣操作，但是病房護士需做好健康宣教工作，教會病員及家屬的在出院后的新生兒臍部護理方法，并告知臍帶殘端脫落的時間、脫落前后可能出現的情況，如若新生兒出生2w以后殘端任未脫落或是出現臍周皮膚紅腫等感染跡象時應及時來醫院檢查。
參考文獻：
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新生兒臍帶護理步驟范文第2篇
【關鍵詞】 新生兒； 窒息； 復蘇； 護理
新生兒窒息（asphyxia of newborn）是指由于產前、產時或產后各種病因造成胎兒缺氧而發生的宮內窘迫［1］，或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致新生兒出生后1 min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸的疾病，是新生兒圍生期死亡的主要原因之一［2］。隨著近年來我國兒科診治水平的不斷提升，新生兒生存率也得到了有效提高。筆者在臨床工作期間對近年來收治的新生兒窒息患兒搶救過程及護理措施進行總結分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本文資料均為筆者所在醫院2010年1月～2011年3月收治的新生兒患者，共42例。其中男29例，女13例。分娩方式：自然分娩14例、剖宮產23例、陰道助產5例。足月兒27例、早產兒11例、過期產兒4例。窒息程度以Apgar評分［3］分為產后1 min、5 min、10 min，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為中度窒息，本組中輕度窒息者34例，中度窒息者8例。
1.2 治療方法
1.2.1 通暢呼吸道 新生兒胎頭娩出后，立即用拇、食指自鼻根部向下頜擠壓出口鼻內黏液及羊水；為預防新生兒娩出后首次吸氣誤將口內黏液及羊水吸入呼吸道內，先將新生兒擺放為左側臥位，用一手托其下頜，暫時阻止呼吸，另一手快速清除口腔內黏液及羊水，3～4次即可清理干凈。
1.2.2 建立呼吸 將娩出后新生兒仰臥，臀部用輕柔物品墊高2～3 cm，盡量使頸部后伸至中枕位，清除呼吸道分泌物，摩擦或拍打足底促使呼吸。
1.2.3 清洗氣道 用1%蘇打水或鹽水50～100 ml，溫度30 ℃～32 ℃，進行洗胃，清理呼吸道。
1.2.4 吸氧救急 如發現窒息，部分程度輕重與否均給予吸氧，要求先頭罩吸氧逐漸改為鼻導管吸氧，后給予間接鼻導管吸氧，后恢復到正常呼吸，應禁止高濃度長時間給氧［4］。吸氧過程中應注意以下幾點：（1）吸氧濃度以40%～50%為宜，流量控制合理；（2）給氧期間應注意病情變化、導管有無堵塞；（3）新生兒呼吸頻率、節律正常應停止給氧。
1.2.5 藥物治療 為防止患兒病情變化，應及時建立靜脈通路保證藥物能夠及時供應。并及時進行糾酸、擴容等。嚴格控制輸液速度，防止速度過快引起患兒心力衰竭及肺水腫［5］。注意觀察輸液期間有無輸液反應及滲液，并做好液體出入量記錄。
2 結果
42例窒息患兒復蘇成功40例，成功率95.2%。其中復蘇1～3 min恢復正常者3例，4～7 min恢復正常者20例，8～10 min恢復正常者17例。2例死于肺透明膜病及胎糞吸入綜合征。
3 護理方法
3.1 復蘇指征 自主心跳恢復，可摸到心尖搏動；自主呼吸恢復；面色好轉、發紺消失；可捫到股動脈搏動；瞳孔縮小，對光反射出現，角膜、睫毛反射出現。
3.2 加強監護 新生兒在監護過程中，護理人員應密切觀察其神志、呼吸、體溫、肌張力、心率、血壓、尿量、血氧飽和度及精神反應，并在用藥過程中觀察其藥物反應情況，并隨時做好記錄，一旦發現異常情況應立即告之主管醫生進行處理。
3.3 注意保暖 新生兒在監護及治療過程中尤其要保暖，避免使新生兒體溫過低，在護理過程中將患兒放置暖箱中或放置熱水袋保暖，并用多層毛巾包裹避免與熱水袋直接接觸［6］。
3.4 注意消毒并隔離 新生兒在接受監護過程中，要選擇安靜清潔的環境，盡量避免探視。并嚴格執行無菌操作制度，避免交叉感染。患兒的應用物品避免交叉使用，如眼藥水、沐浴液、治療用品等。病室環境每天定時紫外線消毒30 min以上，并用濕式法進行清潔整理。
3.5 臍部護理 在臍帶結扎過程中，應嚴格執行無菌操作，并防止臍帶結扎松脫。日常護理保持臍部清潔，沐浴時應將用水煮沸后洗浴，浴后用75%乙醇包扎帶干。臍帶脫落后為避免衣服摩擦及損傷臍部皮膚，應用清潔紗布包裹。護理過程中為避免沐浴水及尿液浸濕臍部，應勤換尿布，并每天檢查臍部情況。
3.6 皮膚護理 新生兒在出生后應檢查皮膚的完整性，并清理皮膚褶皺處的血跡，擦干后用軟布包裹。新生兒在大便后用溫水清洗，并涂以植物油及魚肝油保護皮膚。接觸皮膚的衣物應以干凈、柔軟、透氣性好為主，并隨時保持更換。
3.7 安慰家長 對待家屬恐懼、悲觀、等不良情緒，護理人員應做好思想引導，給予鼓勵，講解新生兒基礎護理知識，使家屬能夠積極配合。
3.8 窒息的預防 在產前應對產婦的基礎疾病進行處理，并做好產前檢查。存在高危妊娠的產婦應及時給予胎心監護，如發現胎兒胎內窘迫應及早進行處理。如在產前發現有窒息危險應立即做好復蘇準備，為搶救創造有利條件［7］。醫師在搶救時應做到快、穩、正確無誤，積極處理好各個搶救步驟，建立靜脈通道，提高有效循環血量。產后做好產婦心理護理，并在合適的時間告知新生兒情況，搶救時避免大聲喧嘩，以免影響產婦情緒及心理。
4 討論
新生兒窒息是產科常見病癥之一，其引起的原因很多，包括臍帶纏繞、脫垂或過短、受壓等。其中臍帶纏繞是造成胎兒缺氧的主要原因［8］，造成胎兒下降臍血管受壓。因此，產前例行B超檢查，排除臍帶異常是預防新生兒窒息的方法之一。羊水過少可使胎兒發生缺氧，致使胎兒形成胎內窘迫、新生兒死亡率升高。產時觀察產婦羊水性狀，充分了解羊水情況，預防發生新生兒窒息。分娩方式不當也可造成新生兒窒息，在分娩過程中根據指征施行產鉗術，胎吸術，及時結束分娩預防新生兒窒息。
早產兒由于心肺功能未發育完全，造成新生兒慢性缺氧，進而形成新生兒窒息。在妊娠時注意合并癥的發生，并及時促進胎兒發育，適時終止妊娠。產程過長也是造成新生兒窒息的重要原因，產程過長造成產婦氧耗增加，致胎兒缺氧，在妊娠時做好合并癥防治，適時終止妊娠。
參 考 文 獻
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新生兒臍帶護理步驟范文第3篇
肚臍是連接寶寶和母親的重要橋梁。在胎兒期，臍帶和胎盤作為傳輸途徑，將母親身上的氧氣和含有養分的血液傳送給胎兒，再把代謝廢物經過母體排出，這稱為胎兒循環。當新生兒出生時，伴隨著一聲啼哭，醫生剪開連著母親和胎兒的臍帶，新生兒開始通過自己的呼吸和進食獲取養分。一般而言，3～7天后，等臍帶殘端所結的痂掉了，就會留下痕跡，這痕跡就是肚臍。
對于嬌嫩的新生兒來說，臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。若臍部處理不當，容易引起局部感染和出血。細菌繁殖會造成臍部化膿，嚴重者可導致新生兒敗血癥的發生，甚至可能危及新生兒的生命。
寶寶出院時，醫生一般都會用護臍貼護住臍部。一來可以避免碰觸，二來也可以隔絕外界細菌，并且護臍貼是防水的，即使是洗澡，護臍貼也能牢牢保護好寶寶的肚臍。在洗澡前，家長應先用護臍貼貼住臍帶殘端，避免濕水。洗完澡后，要慢慢撕開護臍貼，注意先濕潤，采用零角度法撕開膠布，避免皮膚損傷。消毒前，先注意觀察臍部是否正常，有無滲液、滲血等，然后開始消毒。
通常來說，3～7天后臍帶殘端掉落是正常現象，但也有寶寶需要更長時間，甚至有的到滿月才掉落。臍帶殘端掉落時間因人而異，只要臍部沒有出現紅腫異常，那么即使時間稍長，也屬正常現象。
但要注意的是，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發現潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。臍帶殘端脫落后沒有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果寶寶出現臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴重時可表現為精神弱、吃奶差甚至發燒等全身癥狀，這可能是提示寶寶患了臍炎，要及時就醫。
新生兒臍帶護理步驟范文第4篇
關鍵詞：新生兒窒息；復蘇；并發癥；臨床護理
1 前言
新生兒窒息指的是新生胎兒的呼吸功能受到阻礙，并伴有其他循環障礙的一組綜合征[1]。新生兒發生窒息多是由于新生胎兒缺氧導致宮內窘迫及分娩過程中的呼吸受到抑制引起的。窒息是造成新生嬰兒傷殘及死亡的重要原因，也可能導致新生兒的平均智力水平比正常的新生兒低。近年來，由于推廣及使用新復蘇法，新生兒窒息復蘇的比例有所增加，窒息發生率有明顯下降趨勢[2]。新生兒發生窒息情況后，應采取正確的臨床護理，這樣做可以讓搶救窒息患兒的成功率得以提高，同時減少窒息引起的并發癥與死亡率。
2 臨床資料
本院產房對2009年 10 月～2012年 3 月的窒息新生兒實行了復蘇。其中陰道分娩的窒息新生兒有35例；剖宮產的25例、胎吸助產的為16例；產鉗助產的有14例。導致窒息主要有以下幾個因素，在分娩的母親方面的因素來看，包括貧血、妊娠合并高血壓疾病及糖尿病等其他疾病；在胎兒因素方面，主要有胎兒在子宮內發育緩慢、巨大兒及早產兒；胎盤方面的因素有：胎盤前置、功能不全以及早剝等問題；分娩方面存在的因素為：胎位不正、頭盆不稱及產程時間延長等；臍帶因素主要包括：臍帶扭轉、脫垂與纏繞等。
3 方法
對90 例窒息的患兒采用即及時有效的復蘇與對應的臨床護理方案。采用的復蘇方案主要有：人工呼吸、氣道開放、胸外按壓。使用以上復蘇方案能讓窒息新生兒盡快生成并建立自主呼吸機制，同時在臨床護理上要采取正確的誘導方式使窒息的新生兒維持循環呼吸，此外其他的基礎護理也要做好。臨床護理新生兒窒息復蘇的主要方案有以下幾點：暢通呼吸道、給新生兒做好保暖、預防病菌感染及觀察護理。
3.1 暢通呼吸道:窒息新生兒的復蘇根本就是要使新生兒的呼吸道暢通，因為缺氧是新生兒窒息的生理及病理本質。臨床護理的方法是：在新生兒斷臍之后，把患兒放置成仰臥位，即頭要比軀干低，并向后略仰，同時抬高頭與肩兩厘米至三厘米，使窒息患兒的呼吸道充得到充分開放，利于呼吸道內部分泌物的清理。清理分泌物時要在直視喉鏡直視下進行，需要清理的分泌物的部位主要包括咽喉、口腔及呼吸道深處；在清理過程中要保持持續正壓供氧，但是對于窒息嚴重的新生患兒，則需要在清理氣管內部的胎糞之前，就要開始正壓供氧。
3.2 給新生兒做好保暖:做好保暖工作對于新生兒來說極其重要。如果保暖工作沒有做好的話，可能會對新生窒息患兒帶來生命的威脅[3]。接生嬰兒之前要先把輻射臺進行預熱，當新生兒從母體中分娩出來后，應立即放置于輻射臺上；然后用毛巾擦干新生兒的皮膚，避免熱量損失，擦拭過血跡與羊水的毛巾要及時處理。在遠紅外線輻射臺上進行窒息患兒的復蘇與護理，進行復蘇操作時，要盡量做到輕柔、 迅速及熟練；在操作過程中，每一個步驟都要做到準確及時，并且無誤，以免對新生兒造成不必要的創傷。
3.3 預防病菌感染:新生兒的有機體防御機制還沒有完全形成，比較容易受到外來病菌的感染。對于窒息的新生兒來說，預防病菌的感染顯得更為重要，因為預防病菌感染能有效預防其他并發癥的形成[4]。在復蘇臨床護理中要保護并隔離新生兒，使之放置在一個無菌的環境中。護理人員與患兒家屬要謹遵醫囑，與窒息患兒接觸前要帶上口罩以及洗手。最好每天都能給新生兒沐浴，另外，新生兒的臀部與臍部的護理工作也要做好。
3.4 窒息引起并發癥的護理觀察:窒息患兒的免疫系統較弱，因此新生窒息患兒的臨床護理不到位的話，很容易就引起并發癥。常見的并發癥有低血糖、酸堿不平衡、腎功能損傷、缺氧導致顱內出血、腦水腫等其他一系列并發癥[5]。因此，要密切觀察患兒的病情進展，如大小便狀況、皮膚顏色與溫度、末梢的循環情況、意識有無障礙、哭聲的大小改變等。護理人員如發現任何異常情況，必須及時告訴醫生處理。
3.5 做好心理護理工作:為產婦補充并講解新生兒窒息復蘇及并發癥的臨床護理的基本知識，穩定產婦情緒；讓其泌乳功能可以很好維持，同時要安撫好患兒的其他家屬。盡量保持患兒病房的安靜，避免其親屬頻繁探望。有呼吸疾病的人絕不可以護理窒息的復蘇患兒，一切臨床心理護理工作要做到細致、認真。
4 結果
經過一系列的復蘇治療與臨床護理后，在90例窒息患兒中，有85例是在產后五分鐘內成功復蘇的，3例在產后十分鐘復蘇，2例失敗。復蘇成功率為97.8%。
5 討論
缺氧是造成新生兒窒息的根本原因。做好新生兒窒息復蘇及并發癥的臨床護理首先是要確保窒息的新生兒能盡快建立呼吸機制，管理好新生兒的呼吸循環；要使新生兒的呼吸通暢，則需要實行有效的通氣措施，確保氧氣能順利輸送到患兒的肺部。在復蘇過程中，必須分秒必爭；做好保暖、防感染及護理觀察監控等其他的臨床護理工作也很必要。此外，從引發新生兒窒息的原因來看，需要認真做好孕婦的一系列統產前系統檢查；有可能存在危險的孕婦，在其分娩時可提前告知經驗豐富的兒科與產科人員到現場，以保證復蘇能順利進行；護理人員要熟悉窒息新生兒的復蘇技術，以便能夠根據新復蘇指南從旁協助醫生完成窒息患兒的復蘇。在復蘇進程中，護理人員要反復并認真評 估新生兒的皮膚顏色、心率及呼吸三大指標，并根據指標評估狀況確定進一步的臨床護理措施與復蘇操作措施。其他的臨床護理如改善患兒呼吸系統微循環、加強營養供給及皮膚清潔護理等，可以有效降低窒息新生兒產生并發癥的幾率，同時保證新生兒復蘇操作后的康復情況達到理想效果。總而言之，新生兒窒息會對其的全身組織及各個系統造成非常大的傷害，實行及時有效的復蘇操作與臨床護理相結合，能提高新生兒窒息復蘇成功幾率，降低其感染并發癥的可能，盡快使窒息患兒得到治愈。
參考文獻
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新生兒臍帶護理步驟范文第5篇
【關鍵詞】 母嬰；床旁護理；實施體會
母嬰床旁護理是指在母嬰同室內為圍產期的產婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理。滿足產婦、嬰兒和家庭的需要，促進產后母嬰親情交流，保障母乳喂養實施，讓母親盡快適應初為人母的角色轉變，體現了產科服務模式人文關懷的特點。母嬰床旁護理尊重產婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用，有效提高護理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護患關系。我院產科自2011 年2 月至今，共有188 例產科病房母嬰同室的產婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護理模式后，收到了較好的社會效益和經濟效益，現報道如下。
1 母嬰床旁護理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
1.1.1 嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3～5 cm的環行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。
1.2 床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
1.3 母嬰床旁宣教
在孕(產)婦床旁進行一對一宣教，內容包括。
1.3.1 產前對孕婦健康宣教
入室宣教（環境介紹、用物準備、主管醫生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產科并發癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術前宣教（臨產征兆、分娩過程簡要介紹、術前準備項目及目的、分娩前/術前心理疏導）。 轉貼于
1.3.2 母嬰同室護理健康宣教
①產后第1 天：母乳喂養的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內容。③產后第3 天：產后避孕指導、惡露的持續時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導。
2 結果
2.1 提高了護理滿意度
通過實施母嬰床旁護理服務，護士主動服務的意識明顯提高了，在服務過程中，把產婦視為親朋好友，主動關心和幫助，護患關系更加融洽了。護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業知識贏得了孕產婦的信任和贊揚，使孕產婦對護理人員的滿意度大大提高，3 個月的滿意度調查達99.5%。母嬰床旁護理服務工作的開展，是我院深化“優質護理服務示范工程”活動、體現專科特色的有效舉措。通過基礎護理廣泛接觸患者落實專科護理措施，借助專科護理內涵提升基礎護理品質，將基礎護理與專科護理有機結合，讓每一位蒞臨我院的產婦和嬰兒享受稱心如意的護理服務。
2.2 降低了醫療糾紛
床旁護理操作模式使產婦對護理人員的信任度提高，醫療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經常有產婦擔心或懷疑護士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產婦會跟著護士到處置室門口，想方設法推門探頭一看究竟，表現出不放心。新生兒護理操作在母親床旁邊進行，產婦直接觀看，解除了產婦的擔心和猜疑，大大提高了產婦對護理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫療糾紛。通過母嬰床旁護理服務工作的開展，使我院的“優質護理服務示范工程”在母嬰同室落實，達到豐富護理內涵、拓展護理領域、提升專業品質、提高母嬰護理服務質量的目的。
2.3 變被動宣教為主動宣教
衛生宣教是護士在新生兒工作中的重要內容之一。傳統封閉式管理衛生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展病房母嬰同室后，護士既為患兒進行治療又為產婦和家屬講解患兒疾病護理常識，親自指導母親喂養，講解母乳喂養的優點，教會母親如何觀察病兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養優點等其他科普知識介紹給產婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產婦，在哺乳時由責任護士指導擠奶，保持泌乳。
2.4 新生兒的護理質量提高
床旁護理模式的實施，符合產婦的心理需求及新生兒的護理特點[2]。特別是產婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產婦對護理工作的滿意度明顯提高。床旁護理操作時，每次操作前護士和產婦認真核對，不必將新生兒推出推進，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會，使新生兒得到更加安全的服務。
2.5 提高了護士的整體形象和素質
護士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價[3]。母嬰床旁護理挑選的都是學歷高、有責任心、溝通能力強的護士，所以護士們自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高，護理技術更加嫻熟、規范，從而提高了護理質量。
3 體會
母嬰床旁護理操作模式適應現代護理模式的程度，自本院產科母嬰同室實施床旁護理以來，滿足了產婦、嬰兒和家庭的需要，促進了母嬰親情交流，保障了母乳喂養成功，幫助產婦順利實現初為人母的轉變過程，減少產后抑郁，使產婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔起養育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護理引發的交叉感染，降低產科出錯風險，減輕醫護人員精神壓力，為更好地提供人性化產科護理服務創造有利條件。
參考文獻
[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，5(3):33.
