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關鍵詞:人力資源與社會保障系統;信息化建設;數據安全;維護管理
自從有了網絡開始,網絡安全就備受大家的關注,來自于各方面對網絡數據帶來較大的威脅的因素較多,有外在因素、內部因素、人員因素等。為了能夠有效的保護好人力資源與社會保障系統中數據的安全,需要設置防火墻及防毒軟件等來對外界的威脅進行有效防范,同時還要采取有效的措施來防范網絡內部的安全威脅,特別是各基層終端接入點是網絡安全的薄弱環節,需要做好安全設計,確保社保網內部數據信息的安全能夠得到有效的保障。
1人力資源與社會保障系統數據安全措施
1.1訪問控制
對于人力資源與社會保障系統,其網絡只有同部終端設備才能接入,并具備相應的訪問權限。而且所接入的終端還要進行安全檢查和認證,對于一些不全格的終端,需要進行升級及修復,在安檢認證合格后才能接入社保網絡。對于終端操作人員需要嚴格控制其身份驗證及訪問,只有擁有訪問許可的人員才能通過身份難,對于賬號、MAC及第三方認證系統的認證都予以支持,同時還要設置IP/MAC及帳號綁定功能。這樣對終端接入進行嚴格控制后,連接網絡的只有系統認可的終端及人員,有效的保證了訪問的安全。
1.2終端安全檢查
由于基層終端設備容易受到病毒、黑客及木馬等的入侵,安全隱患十分嚴重,因此需要嚴格控制接入終端的安全檢查,只有在檢查合格后的終端才可以接入網絡。在具體檢查工作中,需要對終端設備病毒軟件安裝及更新情況進行檢查,以此來有效控制病毒對基層終端所帶來的威脅;對終端互聯網瀏覽器、操作系統軟件及辦公軟件進行檢查,確保能夠及時更新及安裝漏洞補丁,有效的對系統及應用程序受到木馬及病毒的攻擊進行防范,通過更新補丁及時彌補系統存的安全缺陷,做好提前防范工作;檢查終端的密碼和賬號信息,對于啟用保護的終端,還要對屏幕保護啟動時間進行檢查,并能夠對指定范圍內沒有登記的賬戶進行確定,從而為管理閑置賬戶帶來更多的便利;能夠對終端軟件信息進行檢查,為了能夠有效的防范風險,終端一旦安裝了違規軟件,則會限制其接入網絡。利用終端安檢,及時發現終端的各種安全隱患,并將其消除,保證各接入網絡的基層終端的安全性。
1.3用戶行為管理
由于基層接入終端較為分散,這就需要制定統一的安全策略,加強對終端用戶的行為管理,有效的防止用戶非法操作。針對終端分散的特點,需要支持遠程管理功能,管理員要對遠程終端享有完全控制和監控的權限,這樣能夠為運維管理提供更多的便利。通過對本地硬盤指定文件類型地蠔刪除、編輯和復制等操作,同時將日志進行上傳,確保原始數據不會被篡改。同時管理人員還需要具備統一各類軟件的功能,這樣能夠靈活部署新業務終端軟件,并對現有軟件進行升級。另外,還要具備將用戶終端文件遠程備份的功能,通過對核心文件進行有效備份,能夠有效的防范意外損壞的發生。對用戶行為進行強化管理,能夠有效的保證遠程及數據的安全。
1.4遠程集中管理
基層終端有部署分散、日常操作人員的單位復雜的特點,對終端的安全管理應具備遠程集中管理的特性。終端管理軟件應具有防卸載、強制升級、對所有終端進行安全策略下發和調整等功能,終端與服務器端通信、管理界面的訪問應支持數據加密傳輸,防止被惡意攔截、破解。
1.5選擇可靠備份線路
社保工程需要24小時不間斷提供服務,應設計成本較低的方案,以為各節點提供備份線路。目前,移動網絡發展迅速,3G技術成為成本低、部署靈活的最佳線路選擇。但目前,普通的ADSL設備不支持3G備份線路。因此,考慮成本及管理方便的方面,應采用同時支持ADSL與3G線路的接入設備,并且設備可將ADSL作為主線路,3G為備份線路。
1.6終端設備集成管理
目前,各個基層站點大都采用ADSL設備+PC終端的組合方式。這種方式帶來的非法終端接入風險在前面已經進行了分析,不再贅述。以外,這種部署方式還會帶來設備管理不便等問題。為此,應采用一體化設備,將終端機與ADSL進行集成,最大程度減少人為造成的鏈路中斷等問題。
2加強人力資源與社會保障系統的維護和管理
2.1維護好系統運行環境,及時對軟件更新
應該做好設備等硬件設施的維護工作,及時發現存在的故障隱患,保證其能夠正常運行。對于微機操作人員,需要做好上崗培訓工作,能夠及時對計算機運行中出現的異常情況進行處理。做好軟件的維護和相關備份工作,在工作過程中,還要建立工作日記制度,對于設備管出現的故障及維護修理情況要及時進行登記,檢查機房和操作臺,保證機器正常運行,確保社保系統應用軟件在系統設置、運行維護、技術管理和數據庫系統性能上都能夠達到最優化。同時還要為各部門及各操作員分配相應的軟件操作權限,并針對工作崗位及職能變動情況來及時進行調整,保證社保軟件數據庫的安全性和完整性,及時對數據庫存在的無用數據進行清理,對社保軟件及數據管理系統運行狀態進行監控,確保整個系統運行的高效性和穩定性。
2.2做好數據庫管理
熟悉和掌握ORACLE數據庫的體系結構,及時對數據庫管理系統進行安裝和升級,嚴格按要求啟動和關閉數據庫,認真做好管理和監控數據庫用戶,依法合理管理好數據庫特權、存儲空間,嚴格按要求建立數據庫、備份和恢復數據庫。
2.3做好網絡管理
加強對網絡的運行安全管理,制定完善的安全管理制度,工作人員要嚴格按照安全制度操作。辦公網絡只可用于與工作有關的事項處理,嚴禁從事與工作無關的活動。為確保網絡設備的安全穩定運行,需要加強日常的維護管理,定期進行軟硬件的檢測、升級和維護,及時更新系統。對于特殊機器的使用應該進行完整的記錄,最大限度的確保網絡的安全性。
3結束語
人力資源與社會保障信息網絡作為為公眾提供優質服務的重要平臺,需要做好該系統的安全和維護工作,確保為社會公眾提供高效、嚴謹、準確及及時的社會保障服務。
作者:曲國強 單位:大興安嶺地區行署人力資源和社會保障局
參考文獻:
[1]桑卓.人力資源和社會保障信息化建設數據安全研究[J].電子技術與軟件工程,2014,10,10.
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-04-266-01
PBL( problembased leaning ) 即以問題為基礎的教學法, 該法于1969 年由美國教授Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創, 是一種以問題激發學生的學習興趣, 以學生自主學習加小組討論為主、教師指導為輔的教學方法[1]。今年,我校在教學改革中,老師將PBL教學模式引入了社區護理學的教學中,改變了傳統的老師滿堂灌的教學模式,讓同學們帶著問題學,以期提高學生發現問題、分析問題及解決問題的能力。本人也參與了此教學過程,體會頗深,現報告如下。
1 對象及方法
1.1 對象 湖州師范學院醫學院08級224名護理本科生。
1.2 方法
1.2.1 教學準備 《社區護理學》的第三章節共有八個學時,前四個學時采用傳統教學模式,通過老師授課,讓同學們了解社區護理常用的模式以及如何運用護理程序的五個步驟找出社區中存在的健康問題,做出社區健康診斷,并提出相應的措施。后四個學時采用PBL教學模式,師生共同學習PBL教學模式的相關知識和實施方法。
1.2.2 人員分配 以每班學習委員為主要負責人,將各自班級人員分成6個小組,每個小組6-8個人,其中一名為小組長,主要負責任務分配及成果總結。
1.2.3 任務分配 查閱資料,確定調查內容并將其分配給各個小組。社區資料分為社區地理環境和人為環境特征、社區人口群體特征、社會系統特征三個方面,每個大方面里面又包含幾個小點,例如:物理環境、衛生保健、教育、交通和安全、信息傳遞、政府、經濟、娛樂等。小組長將這些小點合理地分給每個成員,每個成員分到2個左右小點,分工明確、小組合作。
1.2.4 社區評估 每班分兩批前往社區,每個成員根據分配到的任務,有針對性地向社區衛生服務站的工作人員了解相關情況,并積極在社區進行實地評估,獲得一手資料。
1.2.5 小組匯報 各成員根據獲得的資料提出問題和解決辦法,在小組內以個人匯報的形式開展討論,小組內成員可以對其他匯報者的內容進行點評和補充,由一個同學記錄并整理,將各個成員的意見及建議整合成一份完整的實驗報告。
1.2.6 團隊匯報 各團隊在小組匯報的基礎上,采用訪談、播報、說課、表演等多種形式將自己的成果向其他小組進行匯報。各組代表和其他團隊代表對匯報小組進行評分。最后老師對各小組匯報進行點評,表揚匯報中的精彩環節同時指出不足之處。
2 結果
對參與本教學方法08級224名護理本科生進行問卷調查,運用統計學方法將調查所得數據進行統計分析,有73.53%的同學對PBL教學方法持認可態度, 63.47%的同學覺得這樣的新型學習促進了課堂教學的多樣化,激發了同學的學習興趣。
3 PBL教學參與體會
3.1 有助于學生掌握更全面的知識 在傳統的教學中一般都是以老師為中心,采用灌輸式教學,因為時間有限,教師只能將有些知識簡單地傳授給學生,學生是被動的,學習積極性不高,知識點掌握不牢固,且很快就會遺忘。而PBL則是在現場環境或模擬環境中進行教學。使學生變為主動,學生在課堂中學習的基礎知識能以實踐的方式牢牢保存在記憶中[2]。
3.2 有助于提高學生的綜合素質 PBL 教學法是一種合作式的學習,是激勵學生在小組工作中合作學習以尋求解決實際問題的方法[3]。PBL教學方法給了學生更多探索以及與同學接觸和合作的機會。在這個教學過程中,無論是小組討論還是團隊匯報,都加強了學生團隊合作和互相分享學習成果的理念,培養了人際交往、語言表達和組織溝通能力,同時也增強了信心,提高了綜合素質。
3.3 有助于挖掘學生各方面的潛能 PBL教學是以培養學生自主學習能力為目的,強調知識的運用能力和學習的能動作用[4]。學生也不只是聽者,更多的是以探索者、研究者的身份參與學習過程。通過查閱文獻、獨立思考、多角度思維、討論分析等各種方法發現自我,在掌握知識的同時挖掘自己的潛能。PBL教學法使教學以學生為主,使學生的學習熱情始終維持較高水平且課堂活躍的氣氛對培養學生獨立思考的能力有促進作用[5]。但是學生都已習慣傳統的教學模式,要完全適應PBL教學模式需要一個磨合期。在這期間老師的鼓勵和引導相當重要,只有讓同學在思想上接受這種教學方法才能真正發揮PBL教學的優勢作用。但因為種種原因,PBL教學法不宜完全替代傳統教學法,而應該讓兩者互溶其中,有效運用到教學過程中去。
總之,PBL是目前國際上流行的教學法[6],在社區護理學中的應用也受到了大部分學生的肯定,希望在以后的教學過程中有選擇性地運用PBL教學模式,取長補短,提升學生學習興趣,提高學習成績,為培養未來優秀的護理人員打下堅實的基礎。
參考文獻
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關鍵詞:信息交流;質量控制;床頭交接班
臨床護理工作中的一個重要環節是床頭交接班工作,其對于臨床護理工作的安全和質量具有舉足輕重的作用[1]。由于床頭交接班中年輕護理人員能力不足, 會致使住院患者重要信息在交接班時流失,引發安全隱患[2]。溝通不良包括信息不足、交流障礙、信息模糊或不明確、信息沒有及時有效溝通,來源于個人、人際和系統等環節[3]。SBAR即現狀(Situation)、背景(Background)、評估(Assessment)、建議(Recommendation)的首字母縮寫,它們分別代表目前發生什么、什么緣由引起的、我覺得根源是什么、對于這個問題我們應該如何去解決的一種溝通程序[4]。它是一種標準的溝通方式以證據為基礎的,保證信息在緊急情況下的準確傳遞[5]。在美國醫療機構中目前廣泛使用SBAR溝通模式作為醫療溝通的標準方式,以減少由于溝通不良而引起的不安全因素[6]。為確?;颊甙踩?,我科自2015年1月引入SBAR溝通模型用于床頭交接班標準溝通模式,取得良好效果,現匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料 建立個體化SBAR溝通模型:為了讓SBAR 溝通模式在繁忙的工作中被護士逐步適應,提供一個臨床思維模式給護士并使其內化成習慣行為,通過設計一個客觀勾選的表格。根據科室特點并結合SBAR有關工作表及指南[5]設計:改良S、B、A、R4個維度的內容。S(現狀):即患者的姓名、床號、陽性體征及不適主訴;B(背景):即患者的主訴依據及現病史,目前治療;A(評估):即匯報者對患者現存問題的初步判斷;R(建議):即推薦措施,包括已采取的護理措施的有效性,及建議采取的措施。
1.2 SBAR溝通模式的實施及管理
1.2.1人員入選及培訓 入選標準:在腫瘤內科工作一年以上,自愿參加本研究。入選護士共15名,年齡(30±2.45)歲,其中護士5名,護師7名,主管護師2名,副主任護師1名;大專7名,本科8名。培訓方法分3個階段,第一階段:理論培訓進行2 w,通過業務學習、授課,SBAR溝通模式宣傳其應用意義及優勢;第二階段:溝通表的使用培訓進行1 w;第3階段:采取現場模擬、情景演練、個案分析等方式指導進行為期2 w的模擬演練;第4階段:以文件、書面告知、科室張貼海報、組織座談會等形式對科室醫生進行為期1 w的宣傳,告知如鼓勵尊重護士給予的建議,耐心傾聽護士對病情的匯報等希望配合之處。
1.2.2實踐能力測評 測評時間:培訓實施1.5個月后, 對15名護士進行SBAR溝通模式的應用和掌握情況測評,并由護士長負責。方法:隨機選擇科室危重患者交接班、個案分析、組織情景模擬時,給予測評自制的SBAR溝通模式調查表。內容:根據個案或模擬情景,對接班護士和醫生說出4個SBAR模塊的內容,建議是否合理有針對性, 是否體現病情變化,測評信息傳遞是否準確、及時。4個模塊各占1/4,測評總分為100分,合格者為達95分及以上。結果:15名護士中80%達標,余20%再次培訓1 w后,繼續上面的評測方式,結果為均合格。
1.2.3模式的應用流程 在科室在測評通過后,即開展SBAR溝通模式。①護理評估新人院患者,將患者信息在溝通表上以打勾形式記錄,并向醫生按記錄順序匯報信息以及提出意見。其次,在床旁交接班時危重患者與化療患者應用該模式。②在危重患者病情變化及化療患者出現不良反應時與醫生及接班護士應用該模式溝通。需要注意的是,對需及時搶救的危重患者表格僅作為參考,為避免耽誤診治,可不用完整記錄。主要采取交接及直接匯報為主,輔以電話交流間接的溝通形式。
1.2.4質量的控制 為保證措施落實的有效及長期性,在該模式應用期間,護士長在落實措施后1個月,進行測評為期1w。測評內容:第1部分,在每日交接班后,是否按照SBAR模式溝通由護士長對接班護士進行詢問并了解交接班的內容。第2部分,是否按該模式實施由責任組長(護士長指定)負責檢查護士交接班。測評目標為達90%以上的落實率則合格。測評結果:第1部分落實率是90.4%,其中S為98.0%,B為94.1%,A為86.3%,R為83.2%。第2部分落實率為86.2%,其中S為96.0%,B為90.4%,A為 82.3%,R為76.1%。第3部分落實率為82.1%;其中S為 92.0%,B為85.0%,A為80.1%,R為71.3%。對于落實模式的質量情況,第2及第3部分未達標,護士長可通過與護士訪談調查其原因。調查表明:①患者夜間多是病情危重. 相對來說人力資源很短缺,護士來不及匯報。②個別護士工作積極性缺乏,不主動應用該模式。改進措施:①對低年護士進行心理疏導,增強其自信心。②組織??婆嘤?,強化情景演練。③在夜間工作量繁忙r段增加幫班,保證人力資源充足。④對于認真執行該模式的護士給予一定的績效獎勵,對多次不自覺遵守該模式的護士給予批評。以上措施實施1個月后再次應用相同方法測評,3部分內容的 落實率均達標(>90%),A及R的落實率較前有明顯提高。以后護士長每季度以同樣方式組織測評1次。
1.3評價方法 測評護理質量:以我院護理部制訂的患者護理質量評分標準,應用模式后科室不安全事件發生率及患者和醫生對護士滿意度作為評價依據。
2結果
應用SBAR溝通模式后,收益顯著,科室分級護理質量每月均分由2014年的92分上升到2015年的96分,最高99分;不良事件發生率由2014年的10起下降到2015年的1起??剖颐考径葷M意度調查表顯示,醫生對護士工作的滿意度從89%提升到96%。每季度的住院患者滿意度調查顯示,患者對護士的滿意度從93%提升到98%。
3討論
3.1 SBAR-床頭交接班溝通模式保證護理安全,提高護理質量 臨床護理工作中的一個重要環節是床頭交接班工作,其對于臨床護理工作的安全和質量具有舉足輕重的作用[7]。在床頭交接班的傳統管理中,各科室的交接班框架流程只是一個概略性的,沒有能夠明確指出的具體指導內容(如何突出??铺攸c的),或忽視對患者的整體身心評估而僅僅突出專科特單的,沒有一個理論模型來指導床頭交接班工作。SBAR溝通模式有系統的病情匯報流程,即遵循現狀-背景-評估-建議的步驟進行交接班[8],增加護士對病情及潛在因素的整體性評估,幫助護士確定患者的主要問題并收集相關的資料,進行分析歸納,然后快速完整地傳遞給接班者,使接班者快速了解患者完整的信息,及時處理有待解決的問題,保證患者得到及時安全的醫療服務。同時提高護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力,能夠及時發現患者的問題。并做出快速的反應和分析。通過SBAR的學習.護士也認識到準確、完整的信息溝通對于安全醫療的意義。
3.2 SBAR床頭交接班溝通方式使護士評判性思維及溝通能力得到提升 溝通能力是護士四大核心能力之一[9]。根據SBAR的步驟,護士必須及時掌握患者病情變化的相關信息并進行分析、歸納,這對護士的評判性思維能力有較高的要求。在落實過程中,"A"和"R"對護士來說最具有挑戰性,難度也最大,尤其是低年資護士更為顯著。針對此問題,引導她們根據SBAR報告程序逐項收集,分析相關的患者信息,進而提升了臨床思維能力。目前SBAR溝通方式已納入腫瘤科新護士崗前培訓項目內容,得到了新護士的一致認可和歡迎。
3.3 SBAR床頭交接班溝通模式提升護理服務水平,促進護患關系和諧 護際間交班溝通協調,專業知識、交接流程規范,提升了護士的工作效率,增強了護士之間的團結協作精神,同時,患者對護士的信任感上升,護士工作得到患者及家屬的認可,進而提升護理服務水平
綜上所述,SBAR溝通模式能夠建立一條溝通快速通道,保證信息完整、準確、清楚地傳遞。用于床頭交接班可以有效減少因溝通不良引起的醫療護理差錯,提高護士的臨床評判能力,提高患者和醫生對護士專業的認可度,有助于團隊文化的建立,進而提高醫療護理安全。然而,SBAR溝通模式的開展要得到領導的支持,目前臨床護理人力資源大多不足,如何保障人力資源,調動醫護人員運用該模式的積極性是值得考慮的。
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2019年,在縣委、縣政府的關心下、在縣衛健委的大力支持下,新組建的院領導班子團結帶領全院廣大職工勵精圖治、爬坡上坎,攻堅克難,負重拼搏。在轉變服務理念和工作作風、改善就醫環境、提高醫護質量、培育??颇芰ㄔO等方面成績斐然。這些成績的取得,中層干部發揮了重要作用。為了進一步理清科室管理工作思路,提煉科室工作亮點,強化中層干部能力建設和廉政建設,按照衛健委要求部署,經院支委會會議決定召開中層干部述職述廉會。具體安排如下:
一、舉辦時間
2020年1月15號下午2:00點(星期三)
二、地點
服務中心二樓會議室
三、 述職述廉人員
1.業務科室:婦產科、兒科、兒???、中醫科、功能科、檢驗科科主任及中醫科、藥房負責人
2.行后職能科室:黨政綜合辦、醫務科、護理部、總務科、財務科、群體保健部、安全保衛科、收費室科室負責人
四、參會人員
院班子、中層干部、全體行后人員、業務科室除值班人員全部參加。
五、述職述廉形式及時間要求
采用PPT形式進行述職述廉,時間控制在5--8分鐘。
六、述職述廉內容要求
1.業務科室:(1)本年度工作開展情況:在業務開展、業務學習、科室管理、醫療安全防控、醫療質量提高、醫德醫風及服務能力建設等方面進行總結,要有數據有實例有圖片。(2)工作中的亮點,專科特色方面進行提煉總結。(3)存在的不足及原因分析。(4)來年工作思路及謀劃。
2.行后職能科室:(1)圍繞本年度如何為臨床業務科室做好保障服務,強化監督管理,信息支撐,提升保障水平等方面進行總結。有實例,有數據,有圖片。(2)工作中不足及原因分析(3)下一步工作打算。
七、述職述廉順序確定
分類抽簽,按抽簽號數確定匯報次序。
八、主持、點評、評委、評分及結果運用
主持:XXX
點評:逐一點評和集中點評。
曾國峰:述職完畢進行綜合點評。
師明媚點評:婦產科、功能科、醫務科、收費室。
張曉梅點評:兒科、護理部、總務科、安全保衛科。
黃宗宣點評:兒???、中醫科、黨政綜合辦。
唐勤熔點評:檢驗科、財務科、群體保健部、藥房。
評委:
業務科室:XXX、XXX 隨機抽取行后科室人員5名。
行后科室:XXX、XXX隨機抽取業務科室人員5名
評分及結果運用:采取百分制進行評分,評分規則及標準見附件,本次評分占年度評先評優綜合考評分的百分之五十。
九:會議前期工作安排、具體分工
黨政綜合辦作為本次會議牽頭科室,其它科室積極配合。具體安排:
1、黨政綜合辦:會議通知、收集參會人員回執、PPT收集、評分統分表制作打印、會場準備(會標、投影儀音響、桌牌、會議桌、座次表)
2、醫務科:統分、計分(兩名)
3、財務科:計時(一名)
4、總務科:負責抽簽排序,飲用水、計時器準備。
十:相關要求:
1.各科室要高度重視本次述職述廉會,充分認識到是對我們一年辛勤工作的回顧展示和肯定,充分做好會前工作梳理,積極思考,認真準備,充分展現工作實績。
2.各業務科室會前一日將當日的值班表報黨政綜合辦,以便核實參會人員。
3.為保證匯報質量,各匯報人要精心準備材料,醫院給以PPT制作200元補助,PPT電子件于1月9日前交黃莉玲處。
4.院班子成員對所負責點評科室匯報人的材料進行前期審核
附:評分細則及規則
XXX婦幼保健計劃生育服務中心
2020年1月3日
附件:
評分規則
項目
評分標準
得分
儀容儀表 10分
第一印象
要求著正裝、發飾整潔(女同志化淡妝)。5分
站姿或坐姿端正。2分
匯報過程中神情動作自然。3分
語言表達 及時間要求 20分
語音8分
普通話匯報5分
發音標準、吐字清晰。3分
語速 5分
語速適當。3分 匯報流暢有適時停頓。2分
表情2分
表情自然、自信微笑有目光交流。 2分
時間要求5分
規定時間(5-8分鐘)內匯報完則為滿分,每超時一分鐘扣1分,扣完為止。
PPT制作及演示20分
科室特色 5分
具有新穎性,特點鮮明。5分
排版 5分
整體風格(包括模板設計、版式安排、色彩搭配等)合理美觀。5分
文字 3分
文稿中段落主次分明、文字清晰,字體設計恰當。3分
表現工具 5分
作品使用了數據、圖片、實例、表格、音頻、視頻等表現工具。5分
演示 2分
整個文稿演示流暢,運行穩定,無故障。2分
匯報內容50分
工作開展基本情況20分
內容闡述全面、完整,條理清晰,內容與章節相關有連貫性。20分
工作成效提煉總結10分
亮點、特色、特點突出。10分
不足及原因分析 10分
總結不足認識到位實事求是,分析到位。 10分
來年工作思路及謀劃10分
來年工作計劃安排詳細,思路清晰具體,切合實際。對科室發展建設與管理有實質性的提升。 10分
總分
100分
2020年,護理工作圍繞醫院黨委的的中心工作,借助“組團式”援疆的優勢,不斷改進護理服務提高護理質量與安全,積極推進各項護理工作,圓滿完成了各項工作任務。
一、完成工作情況:
(一)強化護理質量與安全管理,促進質量持續改進
1、根據第一師醫護理質量評價標準,組織“病房管理”、“患者護理”等8項內容專項檢查共24次,下發《護理質量通報》12期,完成護理質量與安全工作匯報12次。
2、組織召開護理質量委員會議4次,護士長例會12次,護士長夜查房52次;參加科室質量分析會13次。
3、參加科室行政查房8次,工作調研6次;參與供應室、手術室等重點部門工作匯報會8次。
4、根據護理崗位的工作量、技術難度、專業要求和工作風險等,動態評價護士的工作負荷,合理配置和調整護士人力,全年護士調配65人次。
5、根據三級甲等醫院評審標準,借鑒浙江大學邵逸夫醫院護理制度,結合醫院實際工作情況對《護理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進行了修訂。
6、上報護理不良事件285例,每月召開護理不良事件分析會,選取典型不良事件在護士長例會分享。
7、配合供應室對我院口腔器械的清洗流程進行現狀分析,完成了對口腔器械清洗流程改造、調備購置、人員培訓等工作。在浙一醫院手術室護理專家幫助下,開展了專科質量指標監測、技能培訓、修訂??浦贫鹊裙ぷ鳌i_展了院外護理會診3例,新生兒的PICC置管術和輸液港維護。
8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質量查檢表》,組建了科室傷口聯絡員,有效提高了壓瘡預防與治療的效果。
9、完成護理電子病歷的改進升級,生命體征、護理記錄表單進行整體錄入,查閱醫生記錄和檢驗結果,提高了護理人員的書寫效率。
(二)規范在職護士培訓工作,實施分層培訓。
1、接收實習生105人,理論培訓10次,理論考試2次,合格率為60%、54%;
2、招聘新護士68人,理論培訓 13次,理論考核3 次,合格率為73%;新護士操作培訓2次,操作考核3次,合格率95.42%;
3、組織在職護士理論培訓18次,培訓2736人次,采用問卷星組織理論考試4次,合格率85%;N1、N2、N3級護士操作考試各1次,合格率分別為87.06%;、98.65%、98.65%;N3N2級“中心靜脈導管維護操作”培訓、考核,考試合格率98%;
4、組織31位教育護士培訓6次;操作考試1次,考試合格率100%;
5、舉辦“臨床專科護士角色作用及??谱o理新進展學習班”“護理管理新進展學習班”二期, 參加學習1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫院護理人員能力提升”培訓班”,共培訓學員69人。
7、我院派出13名護理骨干中長期援建阿拉爾醫院,11名??谱o士柔性援建。同時接受阿拉爾院區17名護理人員來我院進修學習。
8、安排疆內外進修7人;外出參加培訓班學習26人。舉辦進修學習匯報會4次,有7位外出進修學習人員匯報了學習收獲。
9、護理??菩〗M初見雛形,工作成效顯著。圍手術期集體教育200次,鎮痛滿意度90.7%,PICC置管148 例,壓瘡治療218次,造口護理134次,胰島素泵巡視752次,院內會診87次。
(三)倡導護理文化,注重人文關懷能力培養
1、參加師市總工會、師市衛生局在阿拉爾醫院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫療衛生系統護理技術比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復蘇”三項操作比賽中榮獲一等獎3項、二等獎2項、三等獎1項。
2、紀念“5•12”國際護士節期間,表彰“優質護理服務”先進病區9個、“最具專業護士38名、優秀帶教老師15人、臨床一線工作護齡30年4人。院領導及護理部帶著糖果、蛋糕等節日禮物深入臨床一線慰問護理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”,從36部作品中評選獲獎作品6部,在我院微信平臺上進行循環展播。
4、組織“2018年ERAS工作實踐分享活動”,12位護士長和15位教育護士參與此項活動。培訓分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關懷反思日志,評選出12部優秀作品,在我院微信平臺上進行分享。
6、認真貫徹落實《護士條例》,完成護士延續注冊142人、首次注冊34人、護士變更注冊6人;完成全院632名護士學分審核工作。
7、制定了護理中級職稱人員聘任實施方案,對64名已取得中級資格護士進行了考核,聘用中級職稱17人。編寫《護理人員調整崗位管理辦法》(試行)。
二、取得的成效
1、護理質量指標完成情況:注冊護士流失率3.8%;院內新發壓瘡發生率0.091% ;跌倒發生率0.133/千床日;非計劃拔管發生率0.236/千置管日;腕帶佩戴率98.78%;身份核查正確率90.67%;病房管理平均分98.85分;患者護理平均分92.97分;應急及??谱o理能力平均分98.18;護理病歷書寫質量平均分97.49分;精麻藥品管理平均分98.75分;電話隨訪率59.03%,優質護理覆蓋率100%;住院患者滿意意度94.36%;護士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調查:壓瘡患病率為1.58%,醫院獲得性壓瘡率為0.79% ,重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ,較前3次有顯著上升趨勢;外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ,較前3次有下降;兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量:輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數111228人次、靜推次數207380人次、口護14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護理101670人次、吸氧906023h、心電監護1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計劃
1、持續監測護理質量敏感指標,指導護理質量持續改進。將“壓瘡質量管理”、“跌倒墜床預防管理”作為改進項目。增加“身份識別”質控檢查頻次,以提高合格率。
2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導流程,參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會,開展缺陷文化分享,調動一線護理人員參與質量改進的積極性。
3、構建以崗位需求為導向的護理人才培養模式。采用“翻轉式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學方法,加強教育護士專業知識和專業技能的培訓,調動在職護士學習積極性。
4、有計劃、分步驟地在急診急救、手術室、ICU、CCU、透析、消毒供應、新生兒、助產等??祁I域,及靜療、糖尿病等專業小組,開展專科護士培訓工作,培養一批具有較高業務水平和專長,能較好地解決實際專科護理問題、專科技術難題,并指導其他護士開展相關工作的臨床護理骨干。開設傷口/造口、PICC靜療??崎T診。
5、配合完成HIS系統的更換與上線工作,實現電子護理記錄,條碼式腕帶和移動式PDA,并在部分病房進行移動護理工作站的試點。
6、特殊護理單元完善護理質量評價標準,開展了??瀑|量指標監測、技能培訓、修訂??浦贫鹊裙ぷ?。
7、以患者的滿意與需求為導向,持續改進服務。每月審閱《服務質量分析報表》,與相關職能科室協調存在的問題的整改工作,督導科室對患者意見建議的整改工作;