母嬰護理的認識

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母嬰護理的認識范文第1篇

長沙市第一醫院產科，湖南長沙 410005

[摘要] 目的 對責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響進行觀察。方法 選取來我院進行生產的足月初產婦500例，確認產婦沒有妊娠合并癥，隨機的將這些產婦分為對照組和觀察組，對照組的250例初產婦采用臨床常規助產的方式；觀察組的250例患者采用責任制助產的方式。對兩組產科產婦分娩方式及母嬰結局進行比較。結果 對照組產婦的自然分娩率66 %，觀察組的產婦自然分娩率是81.6%，差異具有統計學意義 （P＜0.05)。結論 通過臨床觀察我們可以發現，在產婦分娩期間采用責任制助產的方式可以使產婦分娩過程的恐懼心理減少，促進產婦分娩時剖宮產率的降低，同時還可以有效的降低新生兒窒息的發生率，值得在臨床上推廣和應用。

[

關鍵詞 ] 責任制助產護理；產婦分娩方式；母嬰結局

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0076-02

作為一種自然的生理過程，分娩對于人類來說意義十分重大。隨著醫學的不斷發展，傳統的接生方法被科學接生所取代了，在這樣的條件下，母嬰的死亡率出現了大幅度的下降。隨著住院分娩方式的逐步推廣，不僅能夠將難產以及高危妊娠產婦及時的轉入醫院進行處理，同時也逐年普及了正常產婦的住院分娩。然而在最近的時間里，醫療化成為了產婦住院分娩的傾向，由于一些不必要的干預措施被過多的運用在產時護理當中，直接導致了宮產率的不斷上升，而且已經成為世界上普遍的趨勢[1]。這樣不僅使分娩的費用大為增加，同時也使護理工作量不斷地增加[2]。為了使產時保健質量得到提高，并實現優生優育的目的。選取在2012年3月—2013年5月來我院進行生產的足月初產婦500例作為研究對象，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年3月—2013年5月來我院進行生產的足月初產婦500例，確認產婦沒有妊娠合并癥，隨機的將這些產婦分為對照組和觀察組，其中觀察組最大年齡為30歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（25.4 ±4.2）歲。其中對照組最大年齡為29歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（24.4 ±3.2）歲。在所有的臨床資料方面兩組患者均具有可比性。

1.2方法

對于對照組的產婦按照產前常規護理，對對照組產婦的觀察評估指標與觀察組的相同。觀察組采用責任制助產護理，具體如下。

①責任制助產就是彈性上班制在產房的確立，實行一名產婦專門由一名護士提供全方位以及全過程的服務。針對觀察組患者實施責任制助產，在產婦臨產宮口張開約2公分之后，就可以將一位專職護士配備給產婦，將一對一的全程陪助產服務提供給產婦，直到產婦產后2 h為止，同時還要以產婦的具體特點為根據，將一些輕松愉快的音樂播放給孕婦聽，還要給予孕婦以熱情的支持和舒適的環境。

②在第一產程中，對產婦的各項臨床指標進行嚴密的觀察，同時還要進行相應的處理，讓產婦了解一些可以放松身心的技巧，將產房環境介紹給產婦，讓產婦對醫護人員和周圍環境有所熟悉，并對產婦多排尿和多進食予以鼓勵[3]。在第二產產程中，將進行正確屏氣的方式教給產婦。在第三產程當中，除了要對產婦進行常規的處理之外，對產婦進行早吸允進行科學合理的指導，還要將一些產后需要注意的事項交代給產婦。對產婦所取得的良好的進展予以表揚，從而使產婦的整個產程都可以在鼓勵、溫馨關懷、充滿熱情以及無焦慮的環境中進行，與此同時，還要將每位產婦的新生兒APgar評分、產后出血、分娩方式以及總產程記錄下來。

1.3觀察指標

①對兩組的產后出血量以及總產程進行觀察；②對兩組難產的發生率進行觀察；③對兩組新生兒窒息的發生率進行觀察。

1.4統計學方法

對數據庫的錄入及統計分析均通過 spss 16.0 軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗，對照組產婦的自然分娩率66 %，觀察組的產婦自然分娩率是81.6%，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產后在出血量以及總產程比較

觀察組患者潛伏期、活躍期以及總產程時間、產后出血量均少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。見表1。

從表1中我們可以發現，相對于對照組來講，觀察組的產后2 h出血量、總產程、活躍期、潛伏期差異顯著具有統計意義。

2.2對照組和觀察組分娩方式的比較

觀察組患者自然分娩率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。見表2。

從表2我們可以看出，相對于對照組來講，觀察組的難產率明顯要低，兩組比較差異顯著具有統計學意義。

2.3對照組和觀察組新生兒Apgar評分比較結果

觀察組患者Apgar評分高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義。見表3。

從表3中，我們可以看出，相對于對照組而言，觀察組新生兒窒息的發生率明顯要低。兩組比較差異顯著有統計學意義。

3討論

責任制助產可以有效地減少產后出血、縮短產程、降低產婦緊張情緒。通過臨床觀察，我們可以發現，產婦在臨產后，普遍存在的、最先出現的以及最主要的就是心理狀態上的恐懼不安和謹慎緊張[4]。這種焦慮和緊張可以使人體內茶酚胺的分泌增加，從而使大腦皮層出現過度疲勞的現象，最終會使正常的子宮收縮受到影響，導致產后出血、產程延長以及子宮收縮乏力.

通過一對一的全程助產服務,責任制助產可以時產婦的焦慮和恐懼解除掉[5]。同時，還要對產婦在產程中的各種緊張情緒進行及時的處理，再加上助產士扎實的專業基礎以及和藹可親的服務態度，都可以使產婦無論是在心理上、還是在生理上都會處于一種樂觀放松的狀態，產婦很容易對醫院的責任制助產人員產生依賴感和信任感，產婦由被動變為主動，分娩的信心就大大的增加了，使有效的子宮收縮得到了促進，并減少了產后出血，縮短了產程。

護產士可以告知孕婦如何讓呼吸，使其全身心放松，只有這樣才能夠輸入子宮的氧氣充足，使孕婦放松肌肉，集中精神對呼吸機巧進行運用，從而實現減緩疼痛的目的。長期的訓練呼吸和放松肌肉的技巧。可以有效地幫助孕婦將恐懼克服，實現順利地生產。

院方還要積極的與產婦以及技術進行溝通，倡導他們采用自然分娩的方式，呼吁整個社會引起對自然分娩方式的重視。同時，助產士在向產婦提供生理幫助和心理護理，可以促進護患之間的有效溝通，幫助產婦將分娩的信心建立起來，促進自然分娩率的提升一級新生兒窒息發生率、難產率的降低。

相關的600例責任制助產的臨床觀察表明，責任助產的自然分娩率達到了82.7%，與本文的報告相符，沒有存在差異[6]。本文通過對500例責任制助產的臨床觀察，觀察結果如下：責任制助產可以使產時的保健作用得到充分的發揮，預防產后出血，縮短產程，促進新生兒窒息發生率和難產率的有效降低，同時還可以維持家庭穩定，促進醫療費用的減少，可以有效地保障母嬰兩人的安全，值得在臨床上推廣應用。

[

參考文獻]

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（收稿日期：2014-03-01）

母嬰護理的認識范文第2篇

[Abstract] Objective To investigate the effects of systematic goal-setting combined micro channel interaction model on the management of quality of life 管理中的應用效果好，可有效提升患者對疾病的認知及生存質量，從而達到改善疾病治療的目的。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；目標設定法；微信互動；生存質量；糖代謝轉歸

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（c）-0102-04

Effect of systematic goal-setting combined micro channel interaction model on the management of gestational diabetes mellitus

SHI Qirong1 CHEN Caihong1 LIN Ruyin1 YE Hongjiang2 ZHANG Ling2 LI Xiaqin2 CHEN Chen2 CHEN Pin2

1.Department of Gynaecology and Obstetrics， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fujian Province， Quanzhou 362000， China； and glucose metabolism outcome in patients with gestational diabetes mellitus （GDM） at postpartum 6-12 weeks. Methods A total of 160 patients who had been diagnosed as GDM from January 2011 to June 2014 in Fuzhou General Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University and the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were investigated in this study. The patients were randomly divided into two groups： control group and observation group， each of them with 80 patients. In terms of the ways for the management， regular traditional diabetes health education intervention were used for the patients in control group， and full systematic goal-setting combined micro channel interaction model intervention was used for the patients in the observation group. The diabetes knowledge awareness， the quality of life and the glucose metabolism outcome at postpartum 6-12 weeks in two groups before and after intervention were respectively analyzed and compared. The follow up period was from the date of diagnosis to postpartum 6-12 weeks. Results The diabetes knowledge awareness difference between the two groups before intervention had no statistical significance（P > 0.05）， whereas it exhibited statistical difference after intervention： patients in observation group had significantly increased diabetes knowledge awareness than those patients in the control group （P < 0.05）； there was no significant difference in the dimensions of DSQL and total scores between the two groups before intervention （P > 0.05）， whereas the dimensions of DSQL and total scores in observation group were significantly increase compared with those in the control group after intervention （P < 0.05）. Based on the results from oral glucose tolerance test obtained from postpartum 6-12 weeks， the ratio of patients with abnormal glucose metabolism turning to with normal glucose metabolism was significantly increased while the ratio of patients turning to have impaired glucose regulation function and suffer from overt diabetes were significantly decreased in observation group compared to those in the control group （P < 0.05）. Conclusion The full systematic goal-setting combined micro channel interaction model intervention has better application effects on the management of patients with GDM， which can effectively improve the disease awareness and the quality of life so as to achieve the purpose of improving the treatment for this disease.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Goal-setting； Micro channel interaction； Quality of life； Glucose metabolism outcome

妊娠糖尿病（gestational diabetes，GDM）是妊娠期首次發現或發生的糖尿病[1]，是妊娠過程常見的并發癥，伴隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，妊娠糖尿病的發病率明顯增加。但育齡婦女在妊娠過程并發糖尿病通常不能接受或不知該如何應對疾病，表現為焦慮、恐慌和無效治療，而且近年臨床實踐顯示常規糖尿病健康教育對妊娠糖尿病的干預效果尚不理想，剖析原因為缺乏全程性、目標性及實時反饋性。因此，如何實時、有效、規范管理妊娠糖尿病已成為需迫切解決的現實問題，本研究在妊娠糖尿病管理中嘗試采用全程目標設定聯合微信互動模式干預，現將應用效果進行分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年6月就診于福建醫科大學福總臨床醫學院糖尿病中心和福建醫科大學附屬第二醫院婦產科的妊娠糖尿病患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組及觀察組，兩組均為80例。所有患者均為首次妊娠，無家族糖尿病史，年齡24～30歲，文化程度均為大專以上學歷。妊娠糖尿病診斷按照美國糖尿病協會（ADA）2011年指南規定標準，即空腹血糖≥5.1 mmol/L或者口服75 g葡萄糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L，或者口服75 g葡萄糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L，符合3項中任意一項即可診斷。

1.2 方法

對照組患者按常規糖尿病教育干預模式定期集中進行糖尿病相關知識宣教，觀察組在常規糖尿病教育的基礎上采用全程目標設定聯合微信互動的干預模式，具體做法包括借助手機微信平臺實現醫患全程實時互動，醫患協商制訂飲食運動計劃、血糖檢測計劃、用藥行為監測管理。兩組患者均按指南要求給予標準降糖治療。干預時間自確診妊娠糖尿病時至產后6～12周。隨訪期間監測患者體重指數、血壓、血脂譜、血糖及糖化血紅蛋白。隨訪期間還完成患者糖尿病知識認知程度、患者生存質量評定及患者產后6～12周糖代謝轉歸評定。兩組患者研究隨訪完成情況：對照組脫落9例，觀察組脫落3例。

1.3 評價指標

對兩組患者干預前、干預后糖尿病知識認知程度、生存質量量表（DSQL）及產后6～12周糖代謝轉歸進行評定。具體做法為：（1）以自制調查選擇題問卷形式評估患者對糖尿病知識的認知程度，內容包括：是否知曉糖尿病、既往是否進行糖尿病篩查、是否了解糖尿病發病原因、是否知曉糖尿病常見癥狀、正常血糖標準、檢測血糖方法、糖尿病常用治療方法、胰島素知識、糖尿病危害等。問卷每題分3個等級，最低分為0分，最高分為2分，共50道總計100分，

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前一般資料的比較

干預前兩組患者體重指數、血壓、血脂譜、血糖和糖化血紅蛋白比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后糖尿病知識認知程度比較

干預前兩組患者糖尿病知識認知程度比較差異無統計學意義（P > 0.05）；干預后兩組患者糖尿病知識認知程度均明顯高于干預前；且觀察組的糖尿病知識認知程度明顯高于對照組；差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠糖尿病患者干預前后糖尿病知識認知程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預前后生存質量評定比較

干預前兩組患者生存質量生理、心理、社會及治療維度和總分比較差異無統計學意義（P > 0.05）；干預后兩組患者生存質量4個維度和總分均明顯低于干預前，且觀察組的生存質量4個維度和總分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者產后6～12周糖代謝轉歸的比較

與對照組比較，觀察組轉歸為正常糖的比例明顯增加，而轉化為糖調節功能受損（空腹血糖受損和糖耐量異常）及糖尿病的比例明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（均P < 0.05）。見表4。

3 討論

我國2008年25所醫院協作組的篩查結果提示妊娠糖尿病及糖耐量異常的患病率為6.6%，每年有120萬～140萬例孕婦飽受妊娠糖尿病的困惑[4]。如果按照ADA 2011年指南規定的最新診斷標準進行篩查，其患病率則呈現明顯提高變化趨勢。2012年按新診斷標準完成的國內一項多中心流行病學調查研究顯示妊娠糖尿病發病率高達15%以上[5]。妊娠糖尿病對母嬰均可造成近期和遠期的不良影響，如近期圍產過程可能導致妊高征、胎盤早剝、自然流產、早產、感染、羊水過多等結局；遠期可致母嬰出現糖代謝異常的風險增加[6-10]。特別是年輕初產婦在經受著妊娠的生理和心理改變負擔的同時常常不能從容接受和面對妊娠糖尿病的診斷，多數患者處于相當程度的緊張、恐懼、焦慮、抑郁和悲觀等負性精神異常情緒中，不僅影響胎兒的正常發育，也不利于對疾病的應對控制[11]。

現代醫學模式背景下評價糖尿病達到理想管理的目標有兩大方面，不僅需良好控制代謝紊亂，而且需良好改善患者生活質量，以達到身心均健康[12-13]。其中生活質量應全面評估患者生理、心理狀態和適應社會的生活和工作能力等，妊娠糖尿病的特殊性決定了其疾病管理工作的精細性，一方面伴隨著妊娠周數的增加，患者胰島素抵抗程度及胎兒發育對營養需求的不同，血糖水平可能出現較大幅度的波動；另一方面妊娠糖尿病患者的飲食生活習慣和疾病進展亦存在相當大的個體差異，臨床實際工作中若以常規的管理模式應對妊娠糖尿病常收效極微甚至無效[14]，剖析原因為缺乏全程性、目標性及實時反饋性。因此，如何實時、有效、規范管理妊娠糖尿病已成為需迫切解決的現實問題，本研究在妊娠糖尿病管理中嘗試采用全程目標設定聯合微信互動模式干預。在采用問卷形式對妊娠糖尿病患者進行糖尿病知識認知程度評估中可以發現患者對糖尿病常見癥狀、正常血糖標準、檢測血糖方法、糖尿病常用治療方法、胰島素知識、糖尿病危害等知識的認知程度非常差，患者最主要的心理障礙是不知所措和極具不安全感。本研究采用全程目標設定聯合微信互動模式管理妊娠糖尿病具有三大特點：一是全程管理，無論妊娠期間還是產后均需有效管理患者的糖代謝紊亂，才能達到有效減少母嬰近期和遠期的不良影響；二是目標設定，將患者自我管理和行為改變意圖定量轉化成具體需完成的目標[15]，目標項目分為飲食、運動、血糖監測、醫患互動、護患互動、用藥行為等。已有研究證實，明確的目標設定在改善糖尿病患者血糖控制起著積極的作用，使得對患者的干預管理更為有效和具有持續性[16-21]；三是微信互動[22]，騰訊公司提供的智能終端應用程序微信平臺已深入人們日常生活與工作，但尚未應用在疾病管理中。本研究借助微信平臺醫護患三方可以做到按意愿實時選擇群體成員互動共同分享管理信息和討論管理中問題，也可以做到按意愿實時選擇一對一互動清晰掌握患者狀況，落實目標完成情況，針對性地解決患者存在的問題及突發事件，提高管理的有效性和改善患者的滿意度。本研究結果也顯示，與常規糖尿病教育比較，全程目標設定聯合微信互動模式干預可以明顯提高妊娠糖尿病患者疾病知識認知程度，提高生存質量各維度及總分評價，對患者產后6～12周轉歸為正常糖代謝的比例明顯增加，而轉化為糖調節功能受損及顯性糖尿病的比例明顯降低。

綜上所述，本研究結果提示全程目標設定聯合微信互動模式干預在妊娠糖尿病管理中對患者正確認知疾病、坦然接受疾病、樹立信心、實時管控疾病，從而達到較好地改善患者生存質量及產后糖代謝轉歸的目的，也為在智能網絡及大數據發展的當今如何更加科學地管理慢性疾病進行有意義的臨床探索。

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母嬰護理的認識范文第3篇

【關鍵詞】母嬰床旁護理；產科護理；應用

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院2010年6月～2010年12月生產200例產婦，所有產婦都是初產婦，沒有嚴重的軀體疾病或者精神疾病，在產婦及其家屬知情和同意基礎上，隨機把母嬰分成對照組和觀察組各100例，兩組產婦的年齡、孕周、家庭背景、文化知識水平、分娩方式、嬰兒情況和住院時間等無顯著性差異，具有可比性。

1.2護理方法

觀察組：應用母嬰床旁護理。護理都在病房中產婦的床旁進行，母嬰床旁護理內容包括嬰兒沐浴、游泳、撫觸、臀部護理、臍部護理、相關藥物注射、換尿布等，相關的健康與護理知識宣教、指導產婦掌握母乳喂養的技巧，讓產婦準確掌握對嬰兒的護理和喂養技巧；護理人員進行示范操作，并指導產婦及其家屬參與護理操作。護理知識宣教的內容有母乳喂養優點和相關注意事項、產婦保護方法、產后的營養指導、產褥期產婦會護理、新生兒臍帶護理的技巧、更換尿布技巧、嬰兒預防接種相關注意事項、區分嬰兒常見生理和病理現象和相應處理措施等。住院期間床旁護理1次/d，每次護理的時間半小時左右。

對照組：應用傳統護理。每天由護理人員把嬰兒抱到專門的沐浴室集中沐浴，進行臍帶消毒，撫觸嬰兒，在治療室集中進行預防接種；健康教育由專門的責任護士進行集體的講解，內容和觀察組相同。

1.3觀察指標

使用我院產科制作的護理滿意程度調查問卷與健康教育相關內容掌握情況調查表進行調查，滿意程度調查問卷的內容有護理人員的護理服務、護理技術和健康教育等滿意程度，有滿意、基本滿意和不滿意三個選項；并根據母嬰護理相關內容設計20道選擇題，對產婦及其家屬對嬰兒護理方法掌握情況進行調查，掌握：80～100分，基本掌握：60～79分，未掌握：小于60分。

1.4統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p

2結果

2.1兩組產婦及其家屬對于護理的滿意程度

表1對照組和觀察組產婦及其家屬對護理滿意程度比較

組別 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

觀察組（100） 85（85%） 13（13%） 2（2%） 98%

對照組（100） 49（49%） 25（25%） 26（26%） 74%

很明顯觀察組產婦及其家屬對護理滿意程度明顯優于對照組，且P

2.2兩組產婦及其家屬對母嬰護理方法掌握情況

表2對照組和觀察組產婦及其家屬對母嬰護理方法掌握比較

組別 掌握 基本掌握 未掌握

對照組（100） 63（63%） 25（25%） 12（12%）

觀察組（100） 35（35%） 21（21%） 46（46%）

觀察組產婦及其家屬對母嬰護理方法掌握程度明顯優于對照組，且P

3結論

傳統的母嬰護理方法對產婦采取分段護理服務，產婦與嬰兒實現分開護理，分段分離護理使護患之間產生了隔閡，護理缺乏連續性和系統性，不夠人性化.隨著社會發展和醫學進步，產科護理服務也不斷的改進，母嬰床旁護理這種新型護理模式以人為本，嬰兒和產婦不需要分離，可以有效解除產婦擔憂心理；而且母嬰床旁護理加強了產婦及其家屬的參與度和監護權力，尊重產婦及其家屬的選擇與相關權益，保護了其隱私，人性化的滿足了個性需求，提高了產婦及其家屬滿意度；而且通過精心的護理和相關健康教育，增強了產婦及其家屬對護理的信息，加強了護換交流溝通，建立良好的護患關系，明顯提高了護理滿意程度。

母嬰床旁護理在進行健康教育的同時加強產婦及其家屬對母嬰護理方法的掌握，護理人員進行講解和護理操作示范，加強與產婦及其家屬之間的互動，促進和指導產婦及其家屬更快更好的掌握相關知識和護理方法，進行科學合理的系統性護理，逐步的提高產婦及其技術對護理方法的認識與掌握，健康教育和護理方法指導效果非常顯著。

總之，母嬰床旁護理，采取專業的精心護理，加強對產婦及其家屬相關健康知識教育和嬰兒護理方法的指導，可以有效提高護理服務質量，在產科護理中具有非常良好的應用效果。

參考文獻

[1]鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（3）：22―23.

母嬰護理的認識范文第4篇

【關鍵詞】婦產科護理；原因分析；防范措施

【中圖分類號】G665.32 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2012）12-0123-01

隨著社會的發展、法制的健全、醫學知識的普及以及人們素質的不斷提高，患者及家屬的法律意識和維權意識也不斷增強。婦產科病人對護理服務的期望值越來越高。因此婦產科醫療糾紛的發生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產科護理工作特點有直接關系。提高婦產科護士的風險意識，采取積極、主動而且有效的防范措施，是減產科護理糾紛發生的關鍵。

一、分析原因

1.態度冷漠，缺乏溝通，婦產科工作面對的多是焦慮的產婦和家屬。孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護人員的關愛、呵護。此時如果助產士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時履行告知義務。待產婦一般入院后就想趕快順利生產，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護士不主動聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會因為沒得到充分重視而產生不滿情緒，從而誘發糾紛。

2.病情觀察不細致，工作主動性差責任心不強。忽視產力、產道、胎兒及精神因素。這四要素當中任何一個因素異常都可能造成難產。產程是一個動態變化的過程，助產士需要嚴密觀察孕婦的產程進展及各項情況。特別是靜滴催產素引產及有妊娠并發癥的產婦如不及時發現匯報醫生或告知家屬。很容易使產婦產生不滿情緒進而引發護理糾紛。

3.婦產科技術操作不熟練 婦產科技術操作有其特殊性，絕大部分為有創性操作，且很多操作需要手法和經驗靈活運用。有些操作技術根本無法在直視下進行，只有心領神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產時會陰側切的角度、會陰縫合技術、臀位接生等，是婦產科工作中經常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰. 而當前臨床助產士又趨于年輕化。這使得護理風險大大增加。年輕助產士由于臨床經驗欠缺，專業技術操作不熟練，應急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現慌亂，工作無條理，這些都容易誘發護理糾紛。

4.護理文件書寫不規范：由于婦產科病情變化快，護理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現筆誤。加之醫護在治療護理上缺乏溝通出現醫護記錄不一致的現象。尤其是對急·危重病人的搶救記錄不能做到及時準確詳細。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據而發生護理糾紛。

二、婦產科護理風險防范措施

1.改善服務態度，防范護理糾紛。產婦從入院到出院每個環節都關系著母嬰的安危。從細微處做起。增強服務意識，改善服務態度，全面提高護理質量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產婦的痛苦，使孕產婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環境、各種規章制度、病人應有的權利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細介紹各種檢查的目的、醫囑用藥的注意事項，仔細觀察胎心及宮縮的變化，使病人產生一種安全感、滿意感。從而建立良好護患關系，減少不必要的護患糾紛。

2.提高責任心強化法律意識 組織、引導助產士加強法律知識的學習，強化法制觀念，提高防范意識。使其充分認識到婦產科工作性質的特殊，既要學法、知法、懂法又要具備高度的責任心，敏銳的觀察能力，優秀的道德品質，精湛的專科技能。能夠從法律的角度認識到自己和病人的權利和義務，從而避免不必要的護患糾紛。

3.加強業務學習，提高婦產科專業操作能力。根據婦產科專業特點，婦產科護理糾紛的發生往往與護理人員缺乏應有的專業理論和過硬操作技術有關。在助產技術上，讓有經驗的助產士介紹助產技巧，并采取新老助產士配對帶教的形式，傳授助產技術，讓年輕助產士盡快提高助產水平為新上崗助產士制定婦產科規范化培訓計劃，定期組織學習和考核。護理管理人員要加強對護理人員的業務能力和應急能力的培訓，制定相應的應急急救流程，嚴格操作規范，重視護理風險的教育，強化護理人員的風險防范意識，及時杜絕和預防不安全因素，確保母嬰安全和自身權益。

4.加強護理文書的質控與管理。護理文書要求及時、客觀、真實、準確的記錄，在護患糾紛中具有法律效應，因此，護士應加強護理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫護治療記錄不一致現象。

母嬰護理的認識范文第5篇

母嬰同室是一個比較特殊的病區，需要嚴謹的科學管理方法。實施整體護理，使母嬰同室病區的護理管理處于良性循環。實踐中體會到：首先從觀察上重視護理在母嬰同室病區的實施。將護理程序與護理管理有機相結合。管理者有明確的工作程序。2002年至今，運用整體護理進行母嬰同室病區的護理管理模式，取得較好的結果。

1 重視整體護理在母嬰同室病區的開展

護理觀念的轉變需要一個過程，護理部、科護士長、護士長有計劃的安排有關學習、講座等，拓寬護士的知識面，管理者決不能放松觀念轉變這個環節，采取最先進的護理方法，才能立于不敗之地。母嬰同室病區的特點是，該病區的新生兒是一個不能很好表達自己情緒和疾病的群體，這更需要我們運用科學的護理程序，規范的健康教育，推進母嬰同室病區的護理管理，體現護理專業在人類健康體系中的重要作用。

2 護理程序與護理管理有機的結合

護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統地對病人實施護理的程序，運用評估、診斷、計劃、實施、評價來解決病人的問題，如何使這5個環節完成好是管理者需探討的問題。

2.1 護士是管理工作的重要因素，是護理程序能否實施的關鍵 要重視護士的心理需要，護士需要尊重、關心，理解、公平、獎勵、合理批評等。能做好這幾項工作，就能充分發揮護士的積極性，為共同的目標工作。

2.2 適應護理程序的分工派班管理 我們選擇的分小組的護理方式。除辦公室留兩名護士外，將護士分為兩組，各組負責15張床位，主管護師任組長，配有護師、護士，以護理組為單位，個人責任制為形式包干病房。同時互相協作，加強夜班力量，夜晚采取雙人值班。調整各班的工作內容，在護士較少的班次，盡量滿足急需解決的護理問題，常規的治療護理在護士較多的班次完成。排班具有靈活性，為保證護理程序的實施，隨時調整人員。

2.3 按護理程序進行每日檢查，是重要的管理手段 有選擇性或隨機抽幾份病歷，查看入院評估的準確性，護理計劃中是否將存在的問題指出，最重要的是從病員處了解，解決問題的措施是否落實，健康教育的效果如何，危重病人護理質量，護理病歷書寫質量，將檢查情況及時與護理組長、護士一起探討，對一些問題修改補充完善。

3 管理者需有明確的工作程序

3.1 按母嬰同室病區特點，制定標準的護理計劃，健康教育內容及出院指導，使表格規范，標準統一，達到可操作，又節省時間。

3.2 管理者要將病人的滿意度放在第一位，每天了解護士是否運用護理程序，解決病員需解決的問題，重點了解危重病員、新病員、剖宮術3 d內的病員，分娩未滿24 h的病員。

3.3 質量考核，每月考核一次，采用問卷調查及病人交談等方式，考核以下幾方面的內容：病員對護士工作滿意度，對護士長管理工作的滿意度，健康教育的效果，護理病歷書寫質量等。對工作完成得好的護士進行獎勵，差者有一定的處罰，并形成制度。

4 母嬰同室護理管理的成效

實行母嬰同室護理，因為母乳是嬰兒最佳的營養食品和飲料，就是讓母親與嬰兒24小時在一起，有利于母嬰感情的交流[1]。又防病、并加快產后康復，加強了母嬰之間、家庭之間的聯系，增加了夫妻感情，同時又使產婦及親屬學到了醫院對產婦和新生兒的知識，也改善了產婦對住院分娩的安全信任感，使產科病房既體現出了醫院特點，密切了護患關系，又體現出家庭化的溫暖[2]，增加了病人對護士的信任感和滿意度。以前病員送錦旗與護士無關，現在錦旗上出現了“醫術高明，護理周到”、“精必護理，勝似親人”等字樣。加深了醫護關系，醫生對護理工作放心滿意，護士的宣教，使病員對自己的疾病、母乳喂養知識以及分娩前后有關注意事項認識較清楚，能配合治療與護理，得到了醫生的稱贊。提高了護士的工作熱情，以前護士僅限于完成治療與護理工作，很少和病人交流，更沒有宣傳教育意識，常常不被社會所重視，開展整體護理后病人對護士的信任度提高了，護士在工作中也真正感到了自我價值的實現。

參考文獻