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(一)工作原則。
樹立“責任重于泰山,安全第一”的思想,抓平時,敲警鐘,以防為主,統一領導,分級負責,措施果斷,快速反應,高效處置。
(二)組織管理。
學校校長負總責,親自抓,分管領導具體負責,切實加強領導,成立食品衛生安全工作領導小組,具體負責學校食品安全工作。一旦發生學生食物中毒,立即啟動應急預案,領導小組協調開展工作。
(三)食品衛生安全工作領導小組:
組長:xx。
副組長:xx、xx。
組員:xx、xx、xx、xx、xx。
(四)工作措施:
1、學校嚴格執行《食品衛生法》、《學生衛生工作條例》、《學校集體用餐衛生監督辦法》和《食物中毒事故處理辦法》等有關學校食品衛生安全工作的法律、法規,在食品和食堂用料的采購、存儲、加工和供應、銷售等各個環節,加強管理和監督。
2、定期組織學校食堂管理人員和從業人員進行身體健康檢查,進行食品衛生、營養知識、食品加工知識的培訓,使他們了解《食品衛生法》等法規的基本精神及食品衛生的基本要求。嚴格落實學校食堂從業人員培訓后上崗制度。凡未取得健康證和未參加食品衛生知識培訓或培訓不合格的人員一律不得從事學校食堂工作。
3、安排專人管理校內食堂,定期和不定期對食堂進行檢查;定期召開食堂承包人會議(作好記錄),對發觀的問題及時通報、整改;平均每學期聯系衛生防疫部門檢查1—2次;經求師生對食堂飲食衛生和食品質量的意見,督促食堂不斷改善食品加工條件,提高食品質量,確保食品衛生安全。
4、學校與師生灶每年簽訂安全責任書,特別強調食品衛生及食品購入渠道,不得以盈利為目的而忽視食品安全。
我項目部根據上級文件要求,對應急預案、應急演練、安全生產培訓三方面進行了自查自改,現將開展情況進行匯報。
我監理部根據現場實際作業特點對施工單位編制的安全生產綜合應預案,防火災應急預案,防塌方應急預案,防汛應急救援預案、防觸電應急預案等應急預案進行了督查與審核。并且根據應急預案多次組織全員參加應急演練,組建搶險應急救援小組,通過防火演練讓大家掌握了施工現場應使用何種滅火器,什么樣的滅火器滅什么樣的火,遇到火情如何逃生、如何救援,演練中并實際進行了操作。通過防觸電應急演練結合急救知識,讓大家掌握了遇到觸電情況怎么辦,遇到心臟驟停的情況怎么辦,讓傷者在第一時間得到緊急救治直到救護車到來。
我監理部要求每日開展班前教育,并以全員簽字,全程錄像的形式形成記錄。并要求施工單位定期開展各種培訓,農民工進場教育,挖掘機、鏟車安全教育,并以工種、工序來分類進行相關的安全技術交底,確保人人教育到位,工人自我保護意識得到了很大的提高。
一、應急預案體系建設情況
我鄉已建有鄉應急總體預案(即鄉應急管理制度),同時建立了鄉自然災害應急處置預案、鄉地質災害應急預案、鄉防洪搶險應急預案等專項應急預案,鄉突發衛生事件應急預案、鄉危險化學品事故應急預案、鄉重大食品安全衛生事件應急預案、鄉水上應急救援預案、鄉處置應急預案、鄉重大疫病防治應急預案、鄉森林防火安全應急預案、建立了鄉防災救災水上應急演練預案、鄉孝德文化旅游節安全處置應急預案等重大活動應急預案;在08年的時候還因特殊突發事件建立了飛船著陸應急救援預案、唐家山堰塞湖防洪搶險應急預案等14個預案。
學校也根據鄉政府和教育局的應急預案總案制訂了自然災害應急預案、安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、大型活動突發事件處置應急預案、傳染病預防與控制應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、交通事故應急預案、食物中毒應急預案、飲食、飲水衛生安全應急預案、學校緊急事態預案、學生急性傷病處置預案、實驗傷害事故的防范及處置預案、外來人員安全管理預案、校園治安保衛工作應急預案、教學樓緊急疏散預案、用電、用水安全預案、學生突發事件應急處理預案、體育課意外運動傷害應急預案等19個預案。
菜刀廠根據鄉政府的應急預案總案制訂了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、外來人員安全管理預案、用電、用水安全預案、工傷事故應急處置預案等7個預案。
頁巖磚廠根據鄉政府的應急預案總案制訂了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、被盜案件應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、放炮作業安全應急預案、用電、用水安全預案、工傷事故應急處置預案等7個預案。
社區建立了安全事故搶險救災應急預案、火災事故應急預案、防洪抗汛搶險應急預案、自然災害應急預案、食品安全衛生事件應急預案、處置應急預案、鐵水火龍表演安全應急預案等7個預案
我鄉從2005年至今根據縣府應急總案,結合我鄉實際基本建立起了應急預賽建設的體系,主要是采取政府牽頭,分級負責的原則,逐步建立起各級各部門的應急預案,并在近幾年通過各種活動逐步對各項預案進行了完善和修訂。特別是通過孝德文化旅游節,全國內河水上救援應急演練等大型活動,對我鄉建立的應急預案進了驗證和修訂。
二、應急預案編制過程中遇到的問題和困難
1、預案編制缺乏專業性
由于我們鄉人員少,專業人才特別缺乏,而各種預案的制訂都需要有具備一定的專業知識,所以編制的預賽的專業性不夠,很多預案的編制都僅停留在安全性的考慮上,而應急防控,應急救援等專業性要求相對較強的環節就顯得不夠細。
2、預案編制驗證和修訂困難
由于很多預案都是根據縣級總案和上級部門預案編制,如地質災害,自然災害,重大食品安全、重大疫病防控等,這些預案本身是針對特定的條件的,不發生就沒辦法驗證其是否科學合理,而無法驗證就更談不上修訂。而一旦發生,預案的執行也就存在著一定的風險性。
3、預案物質的準備和儲備困難
由于預案的執行本身也需要一定的物質準備和儲備,這就需要一定的經費支持,而鄉級財政資金困難是普遍現象,這就導致很多預案的物質準備和儲備不足,如果預案發生,而物質準備不足,就會給預案執行帶來影響。
4、預案經費的解決困難
沒有專項的預案經費解決渠道,預案的經費只能通過擠占其他資金的方式來解決,這就導致預案經費總是處于緊張狀態,也會影響預案的執行。
三、預案編制的建議
應急管理的“一案三制”體系,是具有中國特色的應急管理體系。其中,“一案”是指國家突發公共事件應急預案體系,“三制”是指應急管理體制、運行機制和法制。目前,各地行政部門紛紛在實踐中不斷探索和完善應急預案工作,逐步形成具有地方特色的應急預案體系。
一、衛生應急預案體系建設基本情況
截至目前,天津市各級各類醫療衛生機構共制定應急預案212個,同時為檢驗各類衛生應急預案的科學性、可操作性,共開展演練71次。
市級衛生行政執法草報請市人民政府轉發的專項預案共2個,涉及傳染病和突發公共事件醫療衛生救援等內容。同時,根據國家法律、法規和相關預案,結合衛生應急工作實際情況,市級衛生行政部門還制定了《突發公共衛生事件應急預案》等14個部門預案;并針對大型活動會議保障的工作需要,制定了《天津活動期間食物中毒應急預案》等28個大型活動保障預案。
在預案制定中,衛生行政部門依據國家有關法律法規和預案要求,力爭做到規范、嚴謹,有針對性、操作性和實用性,并開展預案演練,對暴露出來的問題,及時修訂和完善,實行動態管理。目前,天津市已形成“橫向到邊、縱向到底”的衛生應急預案體系。為進一步檢驗衛生應急預案在實際工作中效果,增強衛生應急預案的科學性,各級衛生行政部門組織開展了多次衛生應急預案演練。比如,為做好全國性的、有一定社會影響力會議的衛生應急保障工作,市級衛生行政部門組織有關專家根據相關預案,制定了《食物中毒桌面推演方案》,組織市級疾病預防控制機構、衛生監督機構和市急救中心等有關單位專業人員從事件報告、現場處置、現場控制和醫療急救等方面進行了演練。達到了預期目的。
同時,根據《天津市衛生局突發公共衛生事件應急預案》有關規定,為檢驗應急預案的落實情況,市級衛生行政部門對全市18個區、縣疾病預防控制機構開展了應急測試演練。在不打招呼的前提下,選定醫療機構分別向轄區疾病預防控制機構報告群體性不明原因疾病、食物中毒、霍亂疫情和不明原因肺炎病例等突發公共衛生事件,檢驗應急處置人員到達現場時間、現場處置人員專業結構、現場調查處置物品等,同時對行政管理人員進行應急指揮協調等方面的現場測試,逐一進行點評,不斷強化基層應急反應和規范處置的能力。
二、近年來推動衛生應急預案體系建設工作開展情況
為有力、有序、有效地應對各類突發公共衛生事件,最大限度減少突發事件對公眾健康和社會造成的危害,根據國家有關法律法規和《國家突發公共衛生事件應急預案》等規范性文件,市級衛生行政部門在陸續制定了一系列部門預案和大型活動保障預案的基礎上,要求各區、縣衛生局和各醫療衛生機構,按照市衛生局要求和各相關預案,制定了本地區、本單位應急預案,形成了“橫向到邊,縱向到底”的應急預案體系。
近年來,天津市的衛生應急工作始終把完善預案體系建設作為應急管理工作的重點內容,抓緊抓實抓好。每年定期組織醫療衛生機構和衛生應急處置專業隊伍開展預案實戰演練,先后組織開展了大型交通事故醫學救援應急演練、不明原因疾病應急處置演練、呼吸道傳染病應急處置現場演練、大型踩踏事故應急演練和食物中毒應急處置演練等,使衛生應急管理干部和專業人員不斷熟悉預案中規定的各項工作職責和突發公共衛生事件處置流程,鍛煉了專業應急救援隊伍。通過預案體系建設使應急實戰指揮能力得到提高,為今后科學處置各類突發事件積累了經驗,打下了基礎。
三、衛生應急預案體系建設面臨的主要困難和問題
雖然近些年來,衛生應急管理工作在預案體系建設、應急體制建設、應急機制建設和應急制度建設等方面有了長足發展,取得了顯著成效。但在應急預案體系建設工作中,區、縣衛生局和醫療衛生機構發展不平衡,還存在一些困難和問題,主要表現在:
(一)衛生應急預案編制質量不高
從天津市的情況來看,雖然衛生應急預案體系建設取得了一定成績,但是從部分單位,特別是基層醫療衛生機構的應急預案編制情況看,還存在衛生應急預案編制要素不全,針對性不強等問題。
(二)衛生應急預案宣傳培訓工作欠缺
部分衛生行政部門、醫療衛生機構編制的應急預案出臺后,宣傳、培訓力度較小,沒有及時組織各級管理干部和專業人員對應急預案進行培訓,從而導致部分人員對于衛生應急預案了解過少、掌握不足,不能及時、有效應對突發事件。
(三)衛生應急預案缺乏動態管理
部分單位的衛生應急預案一經制定后就束之高閣、無人問津,不能根據新形勢、新規定、新問題而及時修訂、調整衛生應急預案,從而在處置突發事件時不能適應工作實際。
(四)衛生應急預案演練經費不足
衛生應急預案演練是一項強化應急意識、檢驗預案可行性和確保規范、有效處置突發事件的經常性工作,但需要一定經費支持,特別是開展綜合性演練,經費保障是關鍵。而在實際工作中存在經費不足的困難,使得部分單位受財政經費的局限不能及時對衛生應急預案進行演練,也就不能及時發現、修正應急預案中存在的各種問題。
四、加強衛生應急預案體系建設的意見和建議
衛生應急預案體系建設是應急管理體系建設的一項重要內容之一,也是應急管理工作的一項基礎性工作,是應急救援工作指導性文件,它明確提出應急指揮體系,指揮長、專家組、成員單位的職責,實施應急預案程序,采取救援具體措施,應急預案的質量體現著一個地區應急管理水平。加強預案體系建設,是及時、科學、規范、有效地處置突發公共衛生事件,保障廣大人民群眾身體健康和生命安全的關鍵。針對衛生應急預案體系建設中出現的各種問題,我們可以采取以下的方法:
(一)科學制定衛生應急預案
為了加強預案體系建設,在制定預案過程中,各單位應依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規進行制定,做到有法可依,有法可循;同時,反復學習和研究相關預案,避免應急預案的重復和交叉,確保與其它相關應急預案的協調一致;充分考慮到各種突發事件可能出現的情況,制定相應的對策與措施,使預案具有針對性和完整性。
市級衛生行政部門可以定期或不定期組織召開預案編寫和管理工作培訓會,聘請專家對基層單位衛生應急預案的編制和管理給予培訓,解讀相關預案,交流衛生應急預案體系建設經驗,以不斷加強預案體系建設,實現預案的規范化管理。
(二)多方論證應急預案
預案制定后,制定單位應通過組織管理人員和醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構有關專家進行反復論證,使預案更加完善、更符合實際、更具有科學性和可操作性。同時,為檢驗預案的可行性,制定單位應及時組織應急管理干部和醫療衛生機構專業人員進行桌面推演,檢驗應急預案的科學性、實效性和操作性,發現問題及時對預案進行修改與完善。
實踐工作證明,桌面演練即可檢驗應急預案可行性,又可增加部門間組織、指揮的協調性、聯動性,還可檢驗各單位應急預案掌握情況,同時達到預案培訓的目的。此外桌面演練的成本低,對日常工作影響較小,是檢驗預案和預案演練的一個重要途徑。
(三)加強預案動態管理。
各級衛生行政部門應將應急預案管理工作作為衛生應急管理工作的一項重點,列入每年的年度工作計劃,認真組織實施。并要求各醫療衛生機構加強衛生應急預案體系建設,實行預案的動態管理。按照國家印發的各類規范性文件中關于預案的制定、管理、培訓與演練等規定,實行預案規范化動態管理。結合工作實際情況及時對相關應急預案進行修訂。
【關鍵詞】 護理應急預案;演練;體會
護理應急預案是國家衛生部、醫院整體應對突發事件預案的基礎上,針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。為加強護理安全管理,增強護士風險防范意識,更好地保障患者安全,我院自2012年4月至2013年4月,組織全院21個護理單元開展了護理應急預案演練活動。經過培訓與演練,護士的綜合素質、對緊急意外情況的應急和處置能力顯著提高,現報告如下:
1 一般資料
6個內科,6個外科,3個婦產科,2個兒科,ICU,手術、門診部、急診科共21個科室。參與護士206名,年齡23-39歲,護齡1-17a,其中:護士122名、護師67名,主管護師17名。
2 方 法
2.1 制定應急預案與流程 護理部根據《臨床護理應急預案與程序》[2],結合我醫院臨床特點,制定科學、簡明、有效、易于操作的臨床護理應急預案及處理流程,對護理人員全面掌握常用急救知識和急救技能,提高應急和應變能力,對各種突發事件做到盡早預防和有效防護,具有重要意義。
2.2 演練項目 突然發生猝死應急預案及處理程序、患者出現輸液、輸血反應的應急預案及處理程序、標本采集錯誤的應急預案及處理程序、用藥錯誤應急預案及處理程序、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及處理程序、患者發生墜床的應急預案及處理程序、患者發生跌倒的應急預案及處理程序。
2.3 學習討論 演練項目確定后,以科室為單位組織全體護理人員學習相關護理應急預案及處理程序,要求護士結合專業理論知識,靈活掌握應急預案與處理程序。
2.4 演練方法 2012年4月至2013年3月,各科室分別組織演練,每季度演練2項。每次演練全科護士均參加,達到全員參與學習、演練的目的。演練由所在科室護士長負責,醫生、護士參與演練,分別扮演醫生、護士、患者和患者家屬等角色。根據臨床實際設置一種逼真合理的工作場景,讓演練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務,體現急救氛圍,操作規范,護患溝通到位等,達到真實場景再現效果。在演練的同時,不斷修訂、改進護理應急預案,使其預案更加科學、合理、實用。科室編排演練結束后,護理部護理質量控制組成員對各科室的演練進行觀摩,現場指導演練情況,使應急預案的演練更加貼近臨床實際工作。
2.5 演練比賽 2013年4月,護理部組織了護理應急預案演練比賽,由科室抽簽決定其中一項參賽項目,未參加演練比賽的護士現場觀摩。比賽設立了一、二、三等獎、組織獎和優秀獎,以提高護士演練的熱情,激勵護士加強自身素質培養,提高應急水平和處置能力。
3 體 會
3.1 提高護士綜合素質 通過全面地學習護理應急預案和模擬應急預案演練,使護理人員更加深刻地理解應急預案,牢記應急程序,在護理理論知識、急救技術、處置能力、風險意識、護患溝通、落實護理核心制度等方面得到很大程度的提升,提高了護士綜合素質。
3.2 增強護理人員安全防范意識,確保護理安全 護理應急預案模擬演練,把文字性的應急預案變成了真實生動的現場演練,使護士更加牢固地掌握應急預案,增強了安全防范意識,對臨床突發事件做到反應迅速,積極采取各種急救措施和有效辦法,提高了應急處置能力,確保了護理安全。
參考文獻