臥床老人護理方法
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臥床老人護理方法范文第1篇
【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應的病情觀察，是老年人獲得滿意的護理。
方法：對我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓在床的休養員根據個性不同進行有針對性的護理。
結果：60例病人經過護士和護理人員的精心護理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因為年事已高離開了人世，但他們在有生之年都獲得了生活和心理的最大滿足，積極主動地配合護士很好的護理。
結論：只要護理得當，尊重老年人，了解他們的內心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態接受治療和護理，那么就會醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。
【關鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護理
隨著人口老齡化，人們對健康需求不斷提高，人性化護理應運而生。如何實施人性化護理是老年病人護理的一項全新課題。老年人由于機體各系統機能衰退，患病后往往導致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風濕病及類風濕性關節炎以及嚴重的肺部疾病都是造成長期臥床的原因。通過本研究對60例老年病人的護理，取得滿意的效果，現報到如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院休養員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲
1.2 護理方法:（1）安置舒適的環境;（2）合理易消化，營養豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動規律進行有效的心理護理；（4）預防并及早治療并發癥。
2 結果
60例老年病人經過護理，均能積極主動配合治療，獲得滿意的效果。
3 討論
3.1 老年病人的心理變化特點:衰老是人類生命的必然結果，老年人隨著身體機能的衰退，心力漸減，出現反應、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應能力減低，表現為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨寂寞情感脆弱，易于受損，對周圍的人和認和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時候領導或護士的言行稍有不慎就會引起他們的猜測，認為是在談論他的，把一些無關緊要的事情和自己聯系起來，好像自己沒用了，被社會遺棄了，這些都嚴重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進入老年期，每個人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機體衰老，易患各種疾病，不免對生活留戀，對死亡產生恐懼感，得病后，求醫心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實不能盡如人意，他們就產生消極心理，進而導致生理和心理疾病互為影響，出現惡性循環。
3.2 護理:（1）環境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內空氣清爽，經常進行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應放置在易于取放的位置，暖瓶等危險物品應遠離老人，以防發生意外，偏癱老人應加床檔，防止摔傷。
（2）飲食護理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會發生牙齒松動，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動功能減弱，加之臥床，會增加上述功能的進一步惡化，出現食欲下降，食量減小，易發生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當運動增加血液循環和腸蠕動，從而增加食欲，注意按時進食，晚餐不宜過飽，一旦出現不適，應及早通知醫生處理。
（3）心理護理 護士應多與老人交談，了解老人的心理活動，及時疏導老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導老人積極配合治療。對于老人的要求盡量滿足，要講究談話時的技巧，維護老人的自尊心，講話時要注意語氣語調，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術，老年人由于生理和心理原因，導致不同程度的語言障礙，護士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵和愛戴，喚起了患者戰勝疾病的信心，使他們積極主動地配合治療。另外，觸摸也是護患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關心、體貼、理解等情感.。
3.3 預防并發癥 老年人由于機體抵抗力差，臥床時間久的話易出現各種并發癥，造成病情加重，導致死亡，因此，預防并發癥的發生是臥床老人的護理重點。
（1）預防褥瘡 老人床鋪應松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時協助老人翻身，對受壓部位經常按摩和熱敷，動作應輕柔，如果已經形成褥瘡，要及時進行抗菌，消炎處理，以防進一步發展。
（2）預防墜積性肺炎 保持老人室內空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時及時排除。上呼吸道感染時及時治療，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時可進行超聲霧化吸入，以達到稀釋痰液的目的。
總之，臥床老人的護理是一項長期的、細致而艱辛的工作，需要我們護士不斷加強自身修養，具備良好的職業道德和思想修養，不僅有嫻熟的護理技術，還要有創新精神，對臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護理每一位老人，及時發現問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實踐證明，只要護理得當，80%的老人會最大程度的恢復健康，甚至達到自理，安享晚年的幸福生活。
參考文獻
［1］ .陳華干部病房老年病人幸福度及相關因素的調查 研究［J］,護理研究，2009,23（4 A）:827―872
臥床老人護理方法范文第2篇
【關鍵詞】老年；急性心肌梗死；舒適護理
隨著人口老齡化的加劇， 心血管疾病對老年人生活的影響越來越嚴峻。老年急性心肌梗死常伴有心前區絞痛，疼痛持續達半小時以上，甚至持續數小時。患者常有瀕死感，如不及時治療，可引起心臟猝死。我科對確診的老年急性心肌梗死患者治療中積極開展舒適護理服務，減輕了老年患者的痛苦，取得滿意效果，現報告如下。
1一般資料
2011年1月至2013年1月我科住院確診老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。隨機分成兩組：觀察組199例，男117例，女82例，平均年齡67.5歲；對照組199例，男112例，女87例，平均年齡66.5歲。兩組患者在住院時間、年齡、性別、梗死部位、體質、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。
2護理方法
2.1常規護理
對照組給予常規護理：①入院后住監護室，立即有效止痛、給予鎮靜藥物，嚴密監測生命體征及心前區疼痛變化；②絕對臥床休息，協助床上進食，大小便，防止便秘，給予持續低流量吸氧；③準確記錄出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多時，及時通知醫師處置；④做好急救藥品和器械的準備，配合醫師做好溶栓治療的護理；⑤加強護患溝通，開展健康宣教。
2.2舒適護理
觀察組實施舒適護理：老年急性心肌梗死的患者病情較重，復雜多變，舒適護理可讓老年患者減輕治療上的痛苦，激發抗病信心，滿足患者需求的綜合護理措施[1]。
2.2.1營造舒適環境
患者在醫院監護室會因環境因素感到不安，應安排安靜寬敞、環境舒適的單間病房。保持空氣清新，溫濕度適宜，采光充足，地面清潔、床面整潔干燥。減少監護儀、氧氣濕化瓶、走路、開關門等產生的噪音，尤其是休息時段盡量保證患者無噪音干擾。
2.2.2臥床舒適護理
患者入院后一周內要絕對臥床休息，限制探視。護理人員應協助患者在床上洗臉、飲食、翻身、大小便。臥床不起的老人護理人員要勤換睡衣褲，保持貼身衣服的干凈。為避免壓瘡，每2小時為患者翻身一次，臥床一周患者會感到不舒服，可施行按摩護理，按照頭部、背部、腹部、四肢依次進行，時間不少于30分鐘。幫助病人活動身體各關節，是十分必要的，活動某關節中出現痛感時，要輕輕地、慢慢地進行，不要勉強或強行牽拉造成身體障礙。病情穩定后，扶住老人下床適宜走動，關心患者生活起居，從生活互動中讓老人感受舒適。
2.2.3舒適操作護理
治療中輸液、吸氧、插管、檢查各方面都需要細致入微的護理。輸液前征求患者意見選擇注射部位，護士溫暖雙手，血帶松、緊度合適，穿刺準確、固定穩妥、滴速適宜，輸液肢體擺放舒適。盡量使用留置針，天冷時使用輸液加熱器。持續吸氧，患者常感到口鼻不適，應選擇掛耳式雙側鼻塞氧導管，操作輕，動作快，導管長短適中，患者鼻腔內、口唇擦拭甘油，避免干燥引起噴嚏，增加腹內壓誘發病情加重[2]。需導尿或吸痰時，與患者交代操作目的，緩解患者緊張情緒，取得患者配合，操作中主動詢問患者不適，調整操作方法。心電監護長期與患者連接，患者多有不適，應理順各種導線，切勿纏繞患者活動肢體。協助病人采集標本，需要特殊檢查如CT、磁共振、心臟彩超等，緩慢搬動患者，囑患者去除金屬物品，妥善記錄和保管貴重物品，幫助患者穿脫衣服，得到患者信任和肯定。
2.2.4心理舒適護理
通過護理人員與患者交往過程中，以自己的良好言語、表情、態度和行為，去影響病人的感受認知，改變其心理狀態和行為。①建立良好的護患關系，多與病人交談，給予病人同情、理解和支持，傾聽患者訴求，贏得病人的信任，有利于激發病人對治療和護理的信心，達到配合治療的目的。②病人由于長期臥床而導致精神面貌上有極大的改變，產生嚴重的自卑心理。他們不愿與別人交談，不愿見熟人等。應協助做好生活護理，使之保持良好的形象、整潔的外表與親人朋友相見。③良好的語言能力可以增強病人戰勝疾病的信心，用尊重和關心的語言，避免言語生硬、缺乏感情，用通俗易懂的話語解釋治療中可能出現的各種情況。④巧妙運用積極的暗示方法，以利于調節病人心情，產生舒適愉和增強體質。⑤對于那些經濟狀況不佳的家庭，應盡量爭取親理解，減輕病人的思想負擔。
3結果
采用不記名護理滿意度問卷式調查，分組進行調查，內容如下表：
4討論
患者特有的生理、心理、治療上的需求推動著醫療保健服務的提升，護理服務模式的轉變就是要將細心、耐心、愛心、責任心去付諸于護理行動之中，使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。我院開展老年急性心肌梗死患者舒適護理服務，旨在研究精細化護理服務模式，提供個性化護理。在護理實踐中不斷探索護理內涵，取得了滿意效果，提高了患者的生活質量。
參考文獻：
臥床老人護理方法范文第3篇
中圖分類號：C161.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0038-03
隨著上海老齡化程度提高，社區困難老人的生活、就醫狀況應引起社會高度重視。本項目從紅十字會的公益職能出發，我們于2011年底對寶山區困難失智老人的健康、生活及社會狀況進行了調查，并進行生活質量的評估，為有針對性地給予人道救助和介護幫助提供依據。
1 對象和方法
1.1 對象
以上海市寶山區范圍內困難居家臥床失智老人為對象，入選條件為：年齡≥60歲，本人和夫妻雙方月均收入低于上海市最低工資標準1 120元。患病臥床在家的重度失智老人。符合條件的對象169人，其中男23人、女146人；年齡60～104歲，平均（85.37±7.85）歲，平均失智時間見表1。
1.2 方法
自行編制社區困難失智老人現狀調查表，內容主要有：家庭經濟情況、醫保情況、家庭成員、主要照護者、社區介護形式及內容。由區紅十字志愿者作為調查員，經過專門培訓統一填表口徑，對失智老人家屬或照護者進行調查，核對無誤后調查表收回，通過Excel軟件建立數據庫進行分析。
2 結果
2.1 社區困難失智老人基本情況
169名困難失智老人中，參加職工基本醫療保險76人，占44.97%；居民醫療保險14人，占8.28%；新農合58人，占34.32%；商業保險3人，占1.78%；無醫療保險18人，占10.65%。
2.2 困難失智老人生活自理能力及患病情況
169名困難失智老人中能自行進食為39人，占23.07%；有褥瘡為46人，占27.21%；肢體浮腫61人，占36.09%；不外出活動為149人，的占88.17%；大小便失禁為42人，占24.85%。各種慢性病患病情況見表2。
2.3 社區困難失智老人照護情況
本次調查對社區困難失智老人的看護工作100.00%由家屬承擔，其中25.00%的家屬因感情原因不愿送老人去養老院，75.00%的家屬由于經濟原因沒能送養老院。因感情原因不愿送老人去養老院的42人中，擔心養老院照顧不好占48.00%，擔心老人不適應占48.00%，子女意見不一占4.00%。家屬照護遇到的困難中，經濟問題占41.00%，生活護理工作量繁重占28.00%，醫療照護困難占22.00%，家屬心理困惑占9.00%。
2.4 社區困難失智老人的社會支持情況
紅十字會每月發放的護理用品價值 200 元的物品（包括尿褲、尿墊、尿片）。來自寶山區各家醫療單位的志愿者，分組對33名臥床老人上門訪視，時間每月1次，每次2 h，內容包括：① 為老人定期測血壓、測血糖；② 指導患者家屬進行壓瘡護理、翻身拍背、膀胱造瘺口護理；③為老人修剪指甲；④為老年人提供讀書讀報、談心聊天，了解其生活情況、家庭情況、疾病情況等；⑤指導老人們進行簡單的床上鍛煉，簡單的手腳運動等；⑥對照護者進行健康宣教、飲食和用藥指導、教授尿布使用方法等。
3 討論
3.1 全社會都要關愛社會困難失智老人
失智癥是一種長期且包含許多征候群的慢性腦部退行性疾病，也是全世界老人最擔心的共同問題之一。一般而言，由發病到死亡的存活時間約5～10 年，有些甚至可以長達15 年或更久。失智癥病程中常出現不同的癥狀，最主要的三大癥狀為：①認知退化 記憶力變差、健忘、判斷力及計算能力不好，且對時間及地點的方向感混亂；②行為狀態退化 出現日常生活能力減退，例如吃飯、穿衣、洗澡及如廁等都有困難，不能自行購物、坐車、甚至連回家都有困難；③精神狀態退化：如憂郁、妄想、幻覺以及異常行為，包括攻擊等情形。目前的估計，被診斷是失智癥的患者中有大約60.00%至70.00%是阿滋海默癥或是與腦血管疾病式的混合種，有10.00%至15.00%是路易氏體型失智癥，剩下的分布于其他各式各樣的失智癥包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。
據統計，上海市60歲以上老年人口已超過戶籍總人數的20.00%，根據流行病學研究，老人失智癥在60歲以上的人群中發病率達3.00%～5.00%，在80歲以上則增加到20.00%。老人失智癥病程長，護理照料難度大，直接和間接的社會投入也很高，失智老人的社會保障、護理照料、安全防范，法律保護等問題也變得非常突出，給家庭、社會都帶來了巨大的壓力，應當引起社會各界的廣泛關注。
3.2 進一步做好社區困難失智老人照護的建議
3.2.1 強化政府責任、加大財政投入
力爭在2020年我國人口老齡化高峰來臨前，建成符合我國國情的長期照料服務體系。主要包括鼓勵社會力量大力興辦為老社會服務機構，為失能老年人提供專業化、規范化的長期照料服務。建立相應的管理和監督機構，負責統籌規劃和指導長期照料服務事業的發展。
失智老人護理實行兩條腿走路方針，以適應失智老人逐漸增多的需求變化。一是積極興建以長期護理為基本服務內容的失智老人照料機構；二是依托社區衛生服務網絡，通過有資質的全科家庭醫生上門開展居家護理服務。居家護理適合沒有精神癥狀、病情較輕的失智老人，主要給予的是生活護理。社區老年中心適合病情不是很重，但家庭成員沒有足夠的時間和精力去照顧的失智老人。專業的失智失能老人照料中心主要接收有嚴重精神癥狀，或比較嚴重的殘疾和軀體疾病的失智老人，采取的是住院護理。
建立失能老人護理津貼制度。國家的養老保險、醫療保險、養老補貼以及社會救助，最應優先并重點保障的，就是城鄉眾多的失智失能老年人。建議建立養老護理津貼制度或養老護理保險制度，政府的補貼不但要補貼到社會服務機構上，還要落實到需要長期照護服務的老年人 （或承擔照護責任者）身上，使社會資金真正資助到需要照護的老年人，杜絕資源浪費。
3.2.2 推動失智老人護理員隊伍建設
解決失能老人的護理問題，需要刻不容緩地培訓專業護理人員，加強資質認證，努力建成專業性較強的專業護理員隊伍。建議：①舉辦公益性質的失智癥家屬培訓班，提高居家護理的水平。②由財政、民政、教育、婦聯等部門聯合，成立“失能老人家政服務中心”，提供經過培訓有一定崗位資質的護理人員。③招收愿意從事該項工作并具備一定條件的下崗（甚至退休）職工，經過專業培訓，解決護理員緊缺問題。
3.2.3 構建失能失智老人康復服務社會支持體系
臥床老人護理方法范文第4篇
關鍵詞：老年病人骨科并發癥護理
隨著社會的發展、生活水平的提高和醫療科學技術的進步，長壽人隨之增多。我國也逐步進入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關節病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數患者喪失生活自理能力，需要長時間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質量及護理質量，減少了患者術后并發癥的發生，達到盡早康復，現將護理體會報告如下。
1一般資料
選擇我院骨科住院手術患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2護理干預
2.1心理護理
由于老年人各自的家庭環境、經濟條件不同，社會經歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關系，解除病人思想負擔。我們根據病人的經歷、生活習慣、文化素質、業余愛好、經濟狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進行親切交談，取得他們的信任，使患者對自己的疾病有所認識，充分了解手術后疼痛、肢體功能恢復情況，樹立戰勝疾病的信心[2]。其次，我們開設老年病房，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導老年患者之間的心理溝通，使他們之間產生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡單的休閑娛樂工具，使他們始終保持良好心態，輕松配合治療。
2.2一般護理
老年患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。這時，我們應協助老年病人采取正確而舒適的，護理過程中應更加耐心、細致。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫生溝通，根據病人體質及身體狀況，使用適當的鎮痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15～30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。
2.3營養護理
老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質疏松，局部血運差，以致修復功能弱，骨折愈合較慢。加強飲食護理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復。所以骨折后，飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病，飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應細軟，常用紅棗、茨實、蓮子、扁豆、淮三、白術煮粥食用，可以補脾健胃。骨折早期應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛生不變質的食物。
2.4并發癥的預防
2.4.1警惕心腦血管的并發癥：進入老年期，老年人循環系統已經在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態[3]。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。
2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發生繼發感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動的鼓勵作擴胸運動，并指導其有效咳嗽，定時協助病人翻身。術后鼓勵病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術后12h，在協助臥床病人翻身時，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3預防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發生尿潴留，發現有尿潴留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，導尿時尿液超過500ml者應常規放置導尿管l～2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發生。
2.4.4褥瘡的預防：依老人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續受壓，致組織缺血缺氧、營養障礙而發生潰瘍或壞死。營養不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。
2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導患者對肢體進行主動或被動活動，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協助患者定時更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經常按摩患者下肢可增加血流，嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發現，及時治療[4]。
2.4.6康復鍛煉護理指導：長期臥床的患者，如不進行適當的活動，常會導致肌肉萎縮、關節強直、肢體末端腫脹等并發癥。老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產生抵觸心理，為了發揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時應按持之以恒的原則，要循序漸進，不可操之過急，同時注意安全，開始離床活動時，一定要專人扶助，預防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節活動，并逐漸地增加次數和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關節和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關節活動，其他部位關節照常活動。②中期：傷后2周后，骨折端上下關節開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復。
3結果
通過護理干預，187例老年人骨科病人護理質量優良，無并發癥發生，縮短住院日，減輕患者經濟負擔。除6例由于原發病加重，自動放棄搶救外，181例均治愈、好轉出院。
4討論
通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點，指導患者進行正確的飲食護理、預防并發癥護理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵，是我們的護理目標。通過對老年骨科患者護理干預，重點加強基礎護理、生活護理、預防并發癥、及康復護理。提高了骨科護理的實戰經驗，充分體現現代護理模式與護理手段在臨床護理中的廣泛性應用。全面體現現代護理模式在老年骨科患者住院的整個過程中的需要性、重要性和連續性的有機統一。
參考文獻：
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臥床老人護理方法范文第5篇
關鍵詞：老年人；癡呆；護理進展
隨著人類生活水平及綜合素質的提高，我國在逐漸進入人口老齡化社會，老年癡呆癥的發病率逐漸上升，因此研究有效的護理老年癡呆癥患者，在改善其生活質量、減輕其家庭及社會的負擔與壓力等方面，具有十分重要的醫學與社會意義。
老年癡呆癥亦稱阿爾茨海默病，是一種多發于老年人，以近期記憶障礙為主要臨床表現的神經變性疾病，常具有慢性進行性特怔[1]。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又稱老年癡呆癥，是癡呆最常見的類型， 占所有癡呆的60%以上，據統計，國內65歲以上的老人約有4%～5%患有AD，約10%為>75歲老人，>85歲約占20%[2]。AD病程約為8～10年[3]，多死于肺部、泌尿系感染及壓瘡等并發癥，因此有效的護理AD患者對改善患者生活質量及減少病死率至關重要。
國內相關研究報道，從以下幾個方面對患者進行護理，可有效改善患者生活質量，我們對其做出總結、展開討論并研究其護理進展。
1護理措施
1.1生活護理 癡呆患者的生活能力均由不同程度的下降，部分研究顯示，認知功能障礙越重，日常生活能力越差[4]。對于輕到中度AD患者，患者仍然保留的自理能力，應鼓勵其獨自完成[5]，防止其產生過度依賴心理。認知功能受到嚴重損害的重度癡呆患者，其日常生活能力已完全喪失[6]， 因此應當給予細心、全面的照料，理應從衣、食、住等方面進行護理。
1.2心理護理 既往研究顯示，精神心理因素與老年癡呆有密切關聯，因此，做好有效心理護理至關重要。從以下幾方面入手：①多陪伴老人，多與老人談心，不讓老人感覺到孤獨，使其感覺到關愛與溫暖；②對老人要尊重，避免傷害其自尊心，切記在他人面前談論或嘲笑老人，盡可能的減少老人的煩惱。③肢體語言溝通，比如和藹的撫摸患者，或用關切的眼神交流等。
1.3藥物管理 老年癡呆癥患者變得非常健忘，特別是最近發生的事情及人名會常忘記，無法長時間單獨生活，因此對患者的藥物管理應引起重視。做為護理工作者應按時、按量將藥物發至住院患者手上，并親眼目睹其將藥物服下去，避免其出現錯服、漏服及服用過量等不良事件的發生。另外，由于癡呆患者主動性較差，且語言表達能力有不同程度的受損，要求照護者密切觀察其用藥后的不良反應，及時向值班醫生反應情況，并妥善處理。
1.4安全管理 進入中期的癡呆癥患者，在住家及熟悉的小區附近經常出現走失的情形，到了后期，外出時甚至找不到回家的路，無法辨認家人、朋友及熟悉的事物，嚴重者開始需要藉由輪椅行動或臥床不起。因此需要對患者進行有效的安全管理。對于輕度及中度的患者，要保證患者生活環境地面平坦、干燥、防滑，床不易太高，衛生間應設有扶手，馬桶使用坐式。對于重癥患者，要注意其皮膚的護理，要保持床單及衣物的干凈、干燥，預防濕疹及過敏性皮炎的發生。
1.5常見并發癥的預防及護理 根據目前的醫療條件及水平，本病目前仍不能完全治愈，常死于肺部感染、褥瘡等并發癥。近期的研究顯示，長期臥床最易引起老年癡呆癥患者住院期間院內感染。有學者認為壓瘡及誤吸、窒息、噎食為其最常見并發癥。防止壓瘡要做到以下幾點：①注意加強營養，增強自身抵抗力，減少細菌及病毒感染的機會；②定時翻身，必要時給予扣背1次/2h；③及時更換尿濕的床單；④勤按摩，使用氣墊床。防止誤吸、窒息、噎食要做到：①患者進食時盡量采取坐位或半臥位；②進食的流質食物不要太稀；③食物要易于消化，且無刺、無骨，對于吞咽吞咽、飲水嗆咳的患者，應給予鼻飼流質飲食。
2老年癡呆患者護理展望
隨著我國進入老齡化社會，老年癡呆癥患者逐漸增多，既往我國對老年癡呆癥的護理研究基本均為樣本量小、單中心，導致統計學效能較差，進而影響護理質量。
希望在以后進行大樣本、多中心研究，并嚴格按照納入及排除標準收集患者，盡可能使癡呆類型及程度達成一致，進一步提高護理質量，做到早發現、早干預、改善患者的生活質量、延緩病情發展，減輕社會及家庭負擔。
參考文獻：
[1]王德生.老年性癡呆[M].北京：人民出版社，2001：295-301.
[2]楊小清.老年性癡呆癥的流行病學特征及預防[J].職業與健康，2008，24（13）：1317.
[3]Berr C，Akbaraly TN，Nourashemi F，et aL.Epidemiology of dementia[J].Presse Med，2007；36（10 Pt 2）：1431-41.
