高危兒護理診斷
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高危兒護理診斷范文第1篇
關鍵詞 高危妊娠 高危因素篩查 母兒病死率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.148
高危妊娠是指：在妊娠期有某種并發癥、合并癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒及新生兒或導致難產者，除直接影響母嬰健康外，也是導致孕產婦和圍產兒死亡的主要原因。做好孕期保健工作可以預防妊娠期疾病，促進母兒健康，對孕母及胎兒所出現的異常狀況可以及早發現、及早診治，根據《孕產婦系統保健分級管理方法》高危妊娠評分標準的要求，對所有建冊孕婦進行高危因素篩查，現將2008年3月～2011年5月高危妊娠監測情況總結分析。
資料與方法
2008年3月～20011年5月收治分娩產婦1547例，從中篩選256例高危妊娠產婦進行觀察。
分析方法：對256例高危妊娠產婦采用回顧性分析方法進行統計分析，主要觀察妊娠并發癥、合并癥及可能影響孕產婦和圍產兒安全的其他因素。并對上述病例資料進行相關所占比例及構成比例分析，重點統計：剖宮產率、母兒病死率、難產率、年分娩總數及各種剖宮產指征，對高危妊娠及剖宮產率的影響因素進行進一步分析［1］。
結 果
情況分析：256例中孕期篩選的高危因素順次如下：乙肝、人流≥3次、輕～中度貧血、高齡初產、服避孕藥史、先心、腎炎、哮喘史、孕婦體重＜40kg、臀位未糾正、骨盆異常、瘢痕子宮、生育畸形兒史、前置胎盤、羊水過多、甲亢、精神分裂癥、雙胎、子痛前期、妊娠期合并婦科疾病、梅毒和尖銳濕疣等。分析得出導致高危妊娠的主要原因有人流、乙肝、臀位、瘢痕子宮、前置胎盤、妊娠合并癥、高齡初產、雙胎等。
剖宮產率、母兒病死率的比較：剖宮產90例，發生率35%；母兒病死率＜1%。
高危兒護理診斷范文第2篇
【摘要】注重農村高危孕產婦的宣傳與護理工作。分析農村高危妊娠的危害性，以提高對高危妊娠高風險的認識,盡量動員高危孕產婦到縣級醫院生產。高危妊娠為高危因素，其合并癥及并發癥發生率明顯增加，剖宮產率也升高。護產士有責任和義務讓大齡的孕婦積極地配合醫生的工作，主動并積極采取保護措施，盡量平安地度過妊娠期并能順利分娩的具體做法；，農村衛生院婦產科護理人員對農村高危妊娠婦女在圍生期進行監測和護理的工作與注意事項，以確保母兒安全。
我從事農村婦產科工作二十多年，時有遇見高危孕產婦妊娠合并癥及并發癥發生，感受到農村高危孕產婦現象是不可忽視的。農村婦女傳宗接代思想影響比較嚴重，再加上農民工外出打工、經商，帶動農村人口流動，高齡婦女再婚嫁現象比以前多。鄉鎮衛生院要花力氣來關注農村高齡孕產婦問題。
首先要大力宣傳，讓農村婦女認識到高危妊娠的危害性。年齡超過35歲第一次分娩已經屬于“高?！狈懂?。女人妊娠與分娩危險系數是隨著年齡的增長而升高。危害一，女人妊娠成功率在下降，容易發生流產。對于40歲的孕婦來說，會有25%的人會遇到流產；而45歲以后，將有一半的孕婦將發生流產。危害二，年齡超過35歲的孕婦，在妊娠后期容易并發妊娠高血壓綜合征，導致胎兒生長發育遲緩，死胎死產發生率、難產率，圍產兒死亡率、感染的幾率升高。與年輕初產婦相比，高齡初產婦的妊娠高血壓綜合征發病率增加了5倍。危害三，表現在胎兒畸形率高。據有關統計數字表明，母親生育年齡不超過30歲者，其孩子出生缺陷率為5.93%，大于30歲者，其孩子出生缺陷率為7.71%，大于35歲者，缺陷率更高。危害四，孕婦年齡越大，發生高血壓、糖尿病、心臟病并發癥的機率越大，對胎兒的生長發育會產生很不利的影響。危害五，高危妊娠對婦女身心健康威脅極大,不僅導致胎兒的發病和死亡,也常會致使孕婦發病或死亡。
當今，隨著醫療科學的發展可以讓更多的高齡女性安全度過孕產期，但由于高危妊娠問題導致的產科并發癥也是不容忽視的。我們從事婦產科工作的醫務人員有責任和義務讓大齡的孕婦積極地配合醫生的工作，主動并積極采取保護措施，盡量平安地度過妊娠期并能順利分娩。具體要做的是：
1 讓高齡女性孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸，可以避免神經系統發育疾病。孕前如果未及時吃葉酸的孕婦，懷孕后要繼續補充葉酸，直至懷孕12周為止。
2 孕前要進行身體檢查。夫妻雙方都要進行身體檢查，尤其是準備懷孕的女性，除了要進行心、肝、腎等常規檢查外，還要重點檢查生殖系統?；加行圆〉模却委熑蟛拍軕言?。
3 孕期保健要格外注意，要保證定期進行產前檢查。產檢要給孕婦建卡，醫院方要做好建卡檔案。建議高危孕婦懷孕24-28周到縣級醫院做四維彩超排除畸形。
4 高危孕婦懷孕16-20周，要進行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度，來斷定胎兒可能出現的病癥。
5 懷孕20周以后動員高危孕婦要到縣級醫院做羊水穿刺。這項檢查主要是針對高危孕婦檢查的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發病率愈高。隨著孕婦年齡增長，卵巢逐漸衰老退變，產生的卵子自然老化，發生染色體畸形的機會就會增多。羊水穿刺檢查可以直接獲得染色體的數量，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。但要向孕婦告知這項檢查有0.5%的幾率會因此導致流產。
6 隨著孕婦年齡增長自然分娩的難度越來越大，高齡產婦需要提前做好準備，盡量動員高危孕產婦到縣級醫院生產。高齡孕婦剖宮產適應征較高，大致有90%的高齡產婦選擇剖宮產，剖宮產醫療費用較大，產后身體恢復期長。高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產道組織彈性減弱，子宮收縮力相應變小，容易導致產程延長，甚至難產、胎兒產傷和窒息。
7 關注高危孕婦血糖、血壓等指標。高危產婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重。如果原先有患心臟病的孕婦很可能由于無法耐受，只得提前終止妊娠。
《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》明確規定，產婦年齡超過35周歲的，要進行產前診斷。加強對農村高危妊娠婦女在圍生期進行監測和護理，對降低孕產婦死亡率及圍生兒死亡率有著重要的作用。農村衛生院婦產科護理人員對農村高危妊娠婦女在圍生期進行監測和護理的工作有：
盡量動員高危孕產婦到縣級醫院生產。但日?？傆行┘彝ソ洕щy的高危孕產婦不愿轉到縣級醫院產兒，也有的是高危孕產婦臨近圍產，已來不及送縣級醫院，只好送進衛生院。對于這些高危產婦，農村衛生院婦產科護理人員對農村高危妊娠婦女在圍生期進行監測和護理的工作有：
一 產前的心理護理：高危孕產婦在確定分娩時，主要表現為對分娩感到焦慮、恐懼，擔心生出畸形兒，有的甚至恐懼發生并發癥有奪去生命的危險。我們護理人員應細心觀察與檢查產婦，耐心安慰產婦,并盡可能讓孕婦身體歇息。以增加產婦的安全感。同時還要及時與產婦的主要親屬進行溝通，使產婦能夠得到丈夫、親人的體貼、關懷和理解，以保持良好的心理狀態，積極配合生產。
二 妊娠并發癥的護理：高齡產婦常有妊娠并發癥或存在胎兒宮內生長受限、慢性缺氧等病理因素，產前注意生命體征穩定，控制血糖水平，對比較嚴重貧血的孕婦，給予靜脈輸液，為圍產創造有利條件。對重度貧血或心臟病的孕婦，應聯系120服務，送往縣級醫院。
三 產中護理：產中應做好輸液管理，生命體征的監測及出入量的觀察。產中注意保暖，避免低溫寒戰。應注意預防術中出血，產過程中注意要“三慢”即吸羊水慢、娩胎頭慢、剝離胎盤要慢，產程結束應檢查子宮收縮情況，若子宮收縮乏力應及時給予處理。護產士還應多與清醒產婦交談，分散注意力，以消除恐懼心理。
四 產術后護理：①一般護理：產后由護產士協助母乳喂養，以促進乳汁分泌，以利于子宮收縮，減少產后出血。②加強病情觀察：產婦回病房時，責任護士應詳細尿量、出血量及新生兒的一般情況，嚴密觀察產婦的意識、生命體征、子宮收縮及陰道流血量，最初每15分鐘觀察記錄1次，若3次平穩后可改為每30分鐘觀察1次，產后2小時生命體征較平穩者可改為每2～4小時監測。③輸液管道的護理：產后3日內是產婦心臟負擔較重的時期，應注意合理安排輸液順序，嚴格控制滴速，一般根據病情調至60～80滴/分，如失血較多時，可適當加快輸液。
并發癥的預防及護理：①預防產后出血：產后出血是分娩期嚴重并發癥，而高齡產婦因精神過度緊張、產后體力消耗大、孕產次數多，子宮肌纖維損傷，結締組織增多，影響子宮收縮和縮復功能，可導致宮縮乏力性產后出血，引起休克。注意產后高危孕婦的補液、輸入抗感染藥物等。多鼓勵高危產婦加強活動，勤做腿部運動，促進血液循環。
參考文獻
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高危兒護理診斷范文第3篇
【關鍵詞】新生兒；低血糖；高危因素；護理
【Abstract】Objective：To study the clinical character of blood glucose among high risk newborns，and then carry our nursing measures．Methods: Using the blood glucose meter to survey the blood glucose of 72 high risk newborns. Results: There were 28 hypoglycemic newborns，the incidence rate was 38.89%; There were 6 hyperglykemia newborns，the incidence rate was 8.33%. The incidence of newborns pathoglycemia about the gestational age more than 37 weeks、birth weight more than 2500g and without merge diseases were less than the gestational age less than 37 weeks、birth weight less than 2500g and with merge diseases.It has significant difference between the two groups （P
【Keywords】Newborns; hypoglycemia; High risk factors；nursing
【中圖分類號】R426【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0116-02
新生兒低血糖癥是新生兒危重癥之一，主要損害新生兒中樞神經系統，是圍產期窒息、早產兒、小于胎齡兒、糖尿病母親新生兒等高危新生兒的常見并發癥[1,2]。因此必須積極防治。我們對收治的72例高危新生兒中34例出現血糖異常的相關因素進行了分析并總結了相應的護理措施，現報道如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料：選擇2009年6月~2010年6月期間我院收治符合高危新生兒標準的72例新生兒，其中男39例，女33例，日齡2h~10天，胎齡
1.2 臨床表現:反應低下30例,(41.67％)，拒奶17例(23.61％)，體溫不升14例(19.44％)，面色蒼白14例(19.44％),驚厥11例(15.28％)，昏迷6例(8.33％)，無癥狀17例(23.61％)。
1.3 方法：
1.3.1 血糖測定方法：用血糖儀及相應試紙和針頭，采足跟毛細血管血1滴進行血糖檢測。血糖值正常者每6小時檢測1次，異常者給予常規對癥處理后30 min檢測1次血糖，待血糖正常后再改為6 h檢測1次。連續監測正常3 d后停止檢測。診斷標準如[3]。
1.3.2 護理方法：對低血糖癥新生兒生后1 h即開始喂10％葡萄糖水，觀察1～2 h，如無嘔吐及其他反應，生后2～3 h開始喂奶，不能經口喂養者予鼻飼，保證熱量供給。嚴格控制輸液速度，并根據監測血糖值及時調整，爭取盡早停用靜脈輸液。進行腸道外營養的新生兒，同時加用多種氨基酸和類脂質，以減少葡萄糖用量，預防高血糖的發生。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。根據其體重及體溫情況，給予暖箱保暖，及時調整暖箱溫度，維持體溫在36~37.5℃，避免過多暴露患兒，減少能量消耗。嚴密觀察新生兒神志、呼吸、面色、哭聲、吸吮能力，肌張力及抽搐情況。在操作時要嚴格消毒，采血后用無菌棉球壓迫，無出血后用無菌敷料包扎，防止皮膚破潰感染[4~7]。
1.4 統計學處理：采用X2檢驗。
2 結果
2.1 血糖結果：本組72例患者中，血糖異常者34例，占47.22％，其中低血糖28例，占38.89%；高血糖6例，占8.33%。對照組72例患者中，血糖異常者7例，全部為低血糖，占9.72%。差異有統計學意義（P
2.2 血糖異常的相關因素：胎齡
2.3 護理結果：34例血糖異常新生兒均于發現后2~4 h血糖恢復正常，其中12例出生后7d內血糖有波動，及時發現并糾正。本組無1例采血部位發生感染，未發生與血糖異常相關的并發癥。
3 討論
葡萄糖是新生兒腦耗氧代謝的全部物質[8~9]。低血糖時會導致這些腦細胞結構的基質碎裂，進而加重腦缺氧、缺血性腦損傷的程度。高血糖對腦缺氧或缺氧損傷巳成定論[10]。新生兒血糖異常時，其臨床表現常不明顯，易被其他疾病所掩蓋，故對高危新生兒尤其是早產兒、低體重兒及合并其他疾病的患兒應常規進行血糖監測，以早期發現血糖異常，及時進行治療。本組資料中34例血糖異常的新生兒經針對性護理后血糖均于2~4 h糾正，其中12例生后7 d內血糖有波動，均及時發現糾正。本組資料中顯示胎齡、出生體重、合并疾病的新生兒血糖異常發生的影響因素，分析其原因為早產兒肝糖原儲量不足，糖原與產熱能的棕色脂肪易被耗竭而發生血糖異常；低體重兒胰島素分泌不足且活性低，分解反應和調節功能較差，使血糖處于不穩定狀態而發生血糖異常；窒息、感染、缺氧等刺激可使交感腎上腺髓質系統及下丘腦垂體腎上腺皮質系統立即啟動，使胰島素相對不足及效率降低，此時血糖雖高，卻不被組織器官充分利用，這種利用障礙導致血糖異常[11~13]。
總之，對高危新生兒生后24h內要連續監測血糖，對高危新生兒加強對的病情觀察，輸液時嚴格控制輸液速度，及早喂奶，采取針對性的護理及治療措施對疾病的治療及預后具有重要意義。
參考文獻
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高危兒護理診斷范文第4篇
關鍵詞 母嬰分離 護理干預 心理因素 高危妊娠產婦
高危妊娠是指女性在妊娠的過程中出現了其它的軀體疾病或孕期并發癥，使得對孕婦和胎兒的安全造成影響，甚至導致難產者。國內多篇文獻報道中統計高危妊娠的發生率均在20%以上[1]。由于孕期存在各種高危因素，可能導致高危兒、難產兒的出現。有時需要患兒進入新生兒重癥監護病房治療。由此產婦需要暫時與新生兒分開，以及情感的分離，同時要面對新生兒的生命安全健康問題，更要擔心新生兒的病情轉歸。新生兒在出生后轉入NICU治療，對母親來說是一件意外的精神創傷性事件，阻礙母親和孩子之間的正常母子接觸和情感的交流[2]。隨著醫學圍產期的告訴發展，產婦的心理保健日益提高到產婦身心健康的高度上來，現報告如下。
資料與方法
2012年6-12月收治符合條件的50例產婦。首先產婦病情指標符合臨床的診斷標準，患者既往無精神心理障礙。其次新生兒出生體重≥1000g，孕周≥28周，生后Apgar評分≥4分，無先天性疾病。再如有嬰兒出生后急危重癥，立即送到NICU治療。
干預方法：干預時間，第一階段，產后1～3天，醫護人員主動和產婦交流，解析新生兒疾病及預后情況，講解乳脹的原因，示范護理方法，以及傾聽產婦的心理狀況變化，必要時給予心理疏導；第二階段，產后四天至出院后（產婦出院后），分發出院指導手冊，新生兒護理知識，定期詢問產婦和新生兒的情況。實驗組護理干預內容：①積極心理干預，全面了解產婦情況，對產婦做好心理疏導，建立良好的護患關系；②信息支持，制作相關信息手冊提供相關病情信息，對病情解析給予支持，加強產婦對NICU病房的了解，減少對病情臆測與焦慮；③同時提醒產婦注意產褥期健康，應當學會產后情緒調控方法和母乳喂養指導等；掌握正確的護理規范操作。
測量指標：心理應激指標，按照心理應激指標分特質性焦慮分值（T-AI）、狀態性焦慮分值（S-AI）和愛丁堡產后抑郁分值（EPDS）進行測評，得出結果分析護理干預對高危妊娠產婦的身心狀態影響因素。
統計學處理：利用統計分析SPSS17.0軟件處理實驗資料；計數資料使用（ ±S）檢驗，P
結 果
干預組和對照組產婦產后3天的焦慮抑郁指標比較：實驗顯示，對孕婦術后3天實驗組及對照組的病患，進行狀態焦慮方面，特質焦慮方面，抑郁指標方便的檢驗，結果評分之間的P9，干預組發生率40%，對照組發生率60%。EPDS發生率56%，見表1。
討 論
母嬰分離高危妊娠產婦術后的心理應激反應因素。根據國內外的研究及資料報道，影響心理應激水平的因素有很多種。包括人口學特征，產科水平，人格特征，及新生兒情況等。經多遠逐步回歸進一步確定：新生兒出生孕周，高危妊娠產婦是否伴有妊娠合并癥以及并發癥，以及產婦特質性焦慮是重要影響因素。
母嬰分離高危妊娠產婦術后的心理應激反應。母嬰分離作為一個強烈的應激原，促使高危妊娠產婦經歷生產后，以及嬰兒的病情，從而產生一系列焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，嚴重影響產婦產褥期的心理健康。心理應激是指機體在某種環境刺激作用下，由于客觀要求和自我應付能力不平衡所產生的一種，為適應環境的緊張反應狀態。國內多項研究也表明：強調護理人員與母嬰分離產婦建立親密關系和交流的重要性[3]。此次研究，對50例母嬰分離高危產婦的調查過程中，高危妊娠產婦因為新生兒各種原因后需要送到NICU治療，擔心患兒的疾病情況及預后如何，而由此產生恐懼不安。沒有無法戰勝疾病的信心，擔心護理是否到位，擔心母乳喂養中斷等等相關問題。從而容易出現一些情緒癥狀或者加重原有的情緒反應，出現焦慮，悲傷，失眠，注意力難以集中，哭泣等情緒反應。這些都提示，母嬰分離后，高危妊娠產婦希望與工作人員進行信息交流，以及對信息支持的強烈的要求。而且實驗組是采用相應干預，表明對孕婦的個體情況賦予信息支持，提供心理疏導，提倡護理等綜合性支持，能夠有效的緩解母嬰分離高危妊娠產婦的負面情緒的爆發，有利于產婦產褥期身心狀態的恢復。
護理干預的相關因素及干預效果分析。高危妊娠產婦常分娩前，經受巨大的精神壓力，以及產后精疲力竭；擔心新生兒無法照料。在這樣的情感沖突加劇，嚴重激發心理應激，對患者造成一系列的身心損害。所以護理上積極進行有效的干預，抑制產婦心理應激的發展和減低產婦心理應激強度，迫不及待。在常規護理處理基礎上，按照全面整體化護理的要求，由醫護人員采取個別指導、疏導和發放健康資料方式，對實驗組進行心理干預，健康信息支持，健康護理以產后6周內電話隨訪在內。結果顯示該方法有效緩解患者的心理應激反應和情緒變化，提高母乳喂養機率，減輕乳脹，預防孕婦產后抑郁癥的發生。
綜上所述，高危妊娠產婦會在母嬰分離下，產后產生不同情緒變化，因此，醫院護理人員應及時了解和掌握產婦的心理變化及真正需求，有效地對產婦采用恰當有效的護理干預，可以有效降低產婦焦慮，恐懼，抑郁等不良心理情緒。進行有效的護理干預，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 蔡雋.2000-2004年高危妊娠分析[J].中國婦幼保健，2006，（21）：2612-2613.
高危兒護理診斷范文第5篇
[關鍵詞] 鄉鎮醫院；醫護人員；小兒；腦性癱瘓；認知
[中圖分類號] R742.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0161-03
小兒腦性癱瘓是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙和姿勢異常[1]。近年來，由于新生兒監護病房（NICU）的普及，高危兒和極低出生兒體重兒的生存率大幅度提高，腦性癱瘓的發生率穩中有升。在我國腦性癱瘓患病率為1.8‰～4‰，絕大部分為散發兒童，農村發病率比城市高1倍[2]。影響腦性癱瘓治療效果的因素主要有接受治療的年齡、時間等，開始治療時間在出生后6個月內療效明顯優于>6個月者，此期間是進行早期康復、干預的最佳時期[3]。筆者在前期研究中發現，腦性癱瘓患兒來自農村占71%，15%的腦性癱瘓患兒曾在基層醫院被診斷為佝僂病而給予補鈣治療，有16%患兒首次是以其他疾病就診，在體檢過程中才被發現患有腦性癱瘓[4]。部分農村腦性癱瘓患兒被誤診、延診，在一定程度上與基層醫護人員對腦性癱瘓相關知識缺乏、未能引起重視有關。鄉鎮醫院的醫護人員是最早接觸腦性癱瘓患兒的主要人員之一。對鄉鎮醫院醫護人員進行小兒腦性癱瘓相關知識培訓，才有利于對腦性癱瘓做到早發現、早診斷、早治療的“三早”，提高治療效果，降低致殘率，提高腦性癱瘓患兒及家長的生活質量。本研究對百色市部分鄉鎮醫院醫護人員進行腦性癱瘓知識講座，效果滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月～2012年12月采用方便抽樣方法，選擇百色市4個鄉鎮醫院的醫護人員共97人作為調查對象，其中男35名，女62名；年齡20～63歲，平均36.33歲；職業和職稱：醫生66名，其中，中級職稱40名，初級26名；護理31名，其中，中級職稱11名，初級職稱20名；工齡1～36年，平均13.21年。
1.2 方法
1.2.1 研究工具和方法 經查閱資料，結合臨床經驗，自行設計腦性癱瘓相關知識問卷調查表。在正式發放問卷調查表前，進行預試驗，結果α系數為0.78，重測信度為0.84。調查表內容包括：調查對象的一般情況及對腦性癱瘓相關知識的認知程度。對腦性癱瘓的認知包括小兒腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現、治療方法、康復訓練方法、護理方法、預后和影響預后因素、預防方法、家長的心理需求情況等。在發放問卷調查表前，首先解釋問卷調查的目的，在征得同意后發放問卷調查表，當場發放，當場回收，發放問卷調查表100份，回收有效問卷97份，有效問卷率為97%。
1.2.2 知識講座方法 根據調查結果，對調查對象開展有關小腦性癱瘓知識講座，內容有小兒腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現、檢查方法、國內外治療進展、康復訓練和護理方法、預后和影響預后因素、如何鑒別腦性癱瘓高危兒、預防方法等。1周后再次發放以上量表。
1.2.3 評分方法 量表采用4點計分方式，認知程度設有完全不了解、不了解、了解、非常了解，分別計1～4分，分數越低表示受測者認知程度越低。量表10項內容滿分為40分，其中，36～40分為優秀，32～35分為良好，24～31分為及格，
1.3 統計學方法
采用PEMS 3.1統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
開展知識講座前后，鄉鎮醫院醫護人員對小兒腦性癱瘓相關知識認知情況比較見表1；鄉鎮醫院醫護人員對小兒腦性癱瘓相關知識認知優秀、良好、及格率比較見表2。
由表1可以看出，經過知識講座培訓后，鄉鎮醫院醫護人員對小兒腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現、治療方法、康復訓練方法、護理方法、預后和影響預后因素、預防方法、家長的心理需求等知識的認知程度明顯提高，與開展知識講座前比較，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。
從表2可以看出，開展講座前后鄉鎮醫院醫護人員對兒童腦性癱瘓相關知識認知優秀率比較，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。
3 討論
小兒腦性癱瘓是兒科常見的神經系統疾病[5]。目前，小兒腦性癱瘓越來越得到社會的關注。為適應綜合醫院康復科及兒科、殘疾兒童康復中心、兒童福利院和社區康復的需要，衛生部曾多次組織開展全國小兒腦癱實用康復技術培訓班，凡從事兒童康復、小兒神經、兒童保健醫生、治療師、護士以及相關專業人員均可報名參加。我院也曾經組織百色市部分鄉鎮醫院業務骨干進行小兒腦性癱瘓知識培訓，取得了一定效果，但尚未全面鋪開[4]。許多小兒腦性癱瘓康復訓練中心建立或醫院腦性癱瘓康復科的成立，給腦性癱瘓患兒及家長帶來了希望。雖然目前腦癱的康復治療已經取得一定的進展，但仍被醫學界認為是一個難題，單一方法不能解決多個問題，只有將多學科交叉，協同發揮各自的作用才能取得到較滿意的療效[6]，而且治療越早，效果越好。
最新研究表明，應用臍血干細胞聯合神經生長因子和物理康復治療，能明顯改善腦性癱瘓患兒的運動功能[7]。但是，提取臍血干細胞受一些醫療條件制約，所以該項技術尚不能在基層醫院推廣。減少或降低小兒腦性癱瘓的發生率、致殘率最重要的是預防或避免高危因素，做到“三早”。國內研究顯示，引起腦性癱瘓的危險因素依次為新生兒缺氧缺血性腦病、既往不良孕產史、羊水異常、胎頭吸引或產鉗助產、多胎妊娠、宮內窘迫、胎膜早破、新生兒窒息、孕次大于1次、新生兒高膽紅素血癥等[8]。雖然認為產時和產后危險因素很可能是產前因素導致的結果變量，而不是腦癱的直接病因，但是，如果在產時和產后避免這些危險因素，或出現這些危險因素后，積極給予相應的干預措施，可有效減輕患兒致殘率?？墒?，在臨床工作中，仍有部分腦性癱瘓患兒因誤診或延診而影響治療效果。王院方[8]報道，2003～2009年醫院院內、院外小兒腦性癱瘓誤診率為31.66%，認為與一些臨床醫師對這些高危因素缺乏認識，忽視了定期隨訪檢查有關，應提高對腦性癱瘓高危因素的認識，加強高危兒的隨訪。本文調查結果表明，鄉鎮醫院醫護人員對小兒腦性癱瘓相關知識缺乏，開展知識講座前，優秀率僅為1.03%，不及格率為27.84%，得分最低的前4項為預防方法[（2.34±0.52）分]、臨床分類[（2.43±0.63）分]、康復訓練方法[（2.47±0.54）分]、護理方法[（2.51±.052）分]。可能與部分醫護人員在學校讀書時，沒有系統、規范學習這方面知識，而且康復訓練方法必須參加專業培訓，在基層醫院醫護人員不注重患兒家長心理需求及護理有關。經過開展知識講座后，鄉鎮醫院醫護人員對腦性癱瘓的概念、病因、臨床分類、臨床表現、治療方法、康復訓練方法、護理方法、預后和影響預后因素、預防方法、家長的心理需求情況、知識掌握優秀率等與開展知識講座前比較，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。由此可見，對基層醫院醫護人員進行培訓，能夠明顯提高他們的小兒腦性癱瘓的認知水平。只有掌握腦性癱瘓的相關知識，才能在診療過程中學會鑒別腦性癱瘓，防止誤診或漏診。對出生時具有高危因素存在的新生兒，應建議轉上級醫院就診，及早給予檢查。班亮階等[10]報道，小兒腦性癱瘓腦電圖、腦干聽覺誘發電位、腦干聽覺誘發電位檢查異常率分別為73.33%、81.33%、30.67%，對于小兒腦性癱瘓早期診斷有一定的參考價值。必要時應行頭顱CT、MRI等檢查，發現異常者及早給予綜合康復治療。對運動、語言功能發育遲緩的嬰幼兒，應仔細檢查，有助于早期發現、早期診斷、早期治療，最大限度減輕傷殘程度，減少致殘率，才能減輕患兒家長的心理負擔和經濟負擔，提高他們的生活質量。
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