新生兒護(hù)理心得體會

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新生兒護(hù)理心得體會范文第1篇

隨著社會的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，尤其是在新世紀(jì)到來之際，如何以新的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)一步加強(qiáng)小兒保健，防治小兒疾病，促進(jìn)我國兒童健康成長，關(guān)系到國家的發(fā)展和人民的未來，所以做好新生兒的護(hù)理具有重大的社會意義。

我院是一所綜合性醫(yī)院，每年出生兒童約800名左右，新生兒體重1.9-5.2千克。其中男嬰約占新生兒的55，4%，女嬰約占新生兒的44.6%。新生兒脫離母體而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善。因此，提高新生兒保健水平和護(hù)理質(zhì)量，減少新生兒疾病和死亡，就成為兒童保健工作的重點(diǎn)。我們從日常的護(hù)理工作中，逐漸摸索出一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下，和大家共同探討。

1 保 暖

新生兒出生后應(yīng)注意保暖，產(chǎn)房溫度應(yīng)以22℃左右為宜。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟，環(huán)境溫度低時(shí)，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差，使體溫降低。且新生兒軀體小，總液體含量少，體內(nèi)儲存熱量少，對失熱的耐受能力差，寒冷時(shí)即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。所以新生兒出生后，應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干皮膚，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?！究捎妙A(yù)熱的被毯包裹；也可放置于紅外線保溫臺上或暖箱中數(shù)小時(shí)】。

2 喂 養(yǎng)

新生兒出生后應(yīng)盡早開始喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應(yīng)。新生兒喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；礦物質(zhì)；維生素；水分等，含量適中，比例適當(dāng)，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA；乳鐵蛋白；溶菌酶及各種細(xì)胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì)；簡便；安全的方法，同時(shí)通過喂奶的過程可增進(jìn)母子感情，密切母嬰關(guān)系，良好的感覺刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感，有利于嬰兒的心理發(fā)育。而且應(yīng)早吸吮；早接觸；早開奶，乳汁的產(chǎn)生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結(jié)果。所以要鼓勵(lì)母親讓嬰兒勤吸吮，哺乳時(shí)不要限定間隔時(shí)間和次數(shù)。嬰兒哭鬧；母親感到奶脹；母親認(rèn)為孩子需要時(shí)均可喂哺，新生兒胃容量小，胃排空時(shí)間短，應(yīng)按需喂哺，一般每天不少于8次。因各種原因母乳分泌不足時(shí)，每次應(yīng)先喂母乳，將吸空，不足部分用其他乳品替代和補(bǔ)充。合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營養(yǎng)攝入中至關(guān)重要，有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺，4.4g奶粉勺宜加入溫開水30ml（水溫約60℃），調(diào)配奶粉時(shí)一定要注意做好奶具的消毒。

3 保持呼吸道通暢

剛出生的嬰兒嘴里常常會有一些粘液，而且常常伴有惡心的癥狀發(fā)生，那是因?yàn)樵谀阁w里或分娩時(shí)吸入羊水所至。所以應(yīng)把新生兒頭略偏向一側(cè)，隨時(shí)擦去新生兒吐出的粘液。新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差可出現(xiàn)反流。而且新生兒的胃處于水平位，韌帶松弛，易折疊，大腦皮層控制嘔吐反射的能力又不完善，故易發(fā)生漾奶。此外，如喂養(yǎng)方法不當(dāng)，如過大，吞入氣體時(shí)，嬰兒往往也會發(fā)生溢乳。因此每次喂奶后，將嬰兒抱起，頭靠在母親肩上，輕輕拍背，等吞入空氣排出后再將新生兒放在床上，【俗稱拍嗝】。

4 預(yù)防感染

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，皮膚薄，吞噬細(xì)胞少，抗體水平低，造成新生兒易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴(kuò)散。如臍炎；尿布疹；牙齦炎；皮膚小膿皰。處理不妥當(dāng)，會導(dǎo)致敗血癥危及生命。為預(yù)防感染，每次接觸嬰兒前均應(yīng)嚴(yán)格洗手，護(hù)理和操作也應(yīng)注意無菌，指導(dǎo)媽媽每次喂奶前不但要洗手，還要用溫水洗，以免病從口入。

5 護(hù) 理

5.1 皮膚護(hù)理 保護(hù)皮膚，使皮膚清潔，經(jīng)常洗澡，在臍帶脫落前，不要把新生兒全身浸在水中洗，以免臍帶被浸濕后污染，也可用防水臍貼來保護(hù)臍部，洗澡水不宜過熱，一般在38℃-42℃。洗澡前準(zhǔn)備好替換的衣物，可選用專用的嬰兒皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗臉部時(shí)應(yīng)用干凈棉球清洗眼部和鼻腔，洗身體時(shí)應(yīng)注意洗凈皺褶處，尤其是頸部；腋下和大腿根部。臀部清潔尤為重要，大便后用溫水將臀部洗干凈，要遵循從前向后的順序即從會陰到的順序，以預(yù)防來自的細(xì)菌污染會引起感染。替換的衣物和尿布應(yīng)選用質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)，透氣性好的純棉制品，化纖類織物對新生兒是不適宜的。給嬰兒洗澡，動(dòng)作要快；輕柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。洗澡時(shí)間不可安排在嬰兒吃奶或要睡覺時(shí)，可在嬰兒吃奶后1小時(shí)，嬰兒覺醒時(shí)為宜。嬰兒排便后及時(shí)清洗臀部，以免因尿便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。

5.2 臍部護(hù)理 臍部護(hù)理分為兩個(gè)階段。第一階段是臍帶未脫落之前，此時(shí)臍帶殘端是一個(gè)創(chuàng)面，臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合，有時(shí)還會滲血容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍部周圍皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)新生兒可表現(xiàn)為精神弱；吃奶差，甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此這一階段，臍部護(hù)理尤為重要。首先要保持臍部干燥，經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫，滲出?？捎玫夥潦媚殠埗撕湍気喼車?，保證臍部清潔干燥。如有結(jié)痂者，對結(jié)痂下有無滲出物或膿性分泌物更要關(guān)注和清潔處理。并且每天更換臍部保護(hù)帶，如臍部保護(hù)帶被新生兒尿液及糞便污染，應(yīng)及時(shí)更換。臍帶脫落之后，仍會有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持臍部干燥；清潔即可。

5.3 眼部護(hù)理 新生兒要有專用的臉盆和毛巾給嬰兒洗臉，洗臉時(shí)用干凈的棉球沾水清潔眼部。應(yīng)由內(nèi)眥擦向外眥。有時(shí)新生兒兩眼紅腫，有黏液性或膿性分泌物，睜不開眼，臨床上用小樂敦滴眼液效果較好。在做眼部護(hù)理前必須注意洗手。

5.4 口腔護(hù)理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生兒的牙齦上常客看到白色的小圓點(diǎn)，一般高出牙齦，像小米粒一樣習(xí)俗稱它為“馬牙”實(shí)際上它是角化的上皮細(xì)胞團(tuán)，不用處理會自行脫落，但老人們常常用黑布去擦它，這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔黏膜造成感染，重者可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。我們要加強(qiáng)健康教育，向年輕的父母講清危害。在新生兒的口腔還經(jīng)?？梢钥匆姲咨唿c(diǎn)狀或泡狀膜樣?xùn)|西樣子像奶塊，但基底部潮紅，不易擦去，在醫(yī)學(xué)上叫“鵝口瘡”多半是由于喂奶時(shí)不注意衛(wèi)生，也可能是寶寶服用抗菌素造成的。鵝口瘡會令會令寶寶感到很疼影響吃奶。媽媽要注意衛(wèi)生喂奶前要洗凈雙手，還要勤換內(nèi)衣。

5.5 衣物及尿布的選擇 新生兒的衣著應(yīng)選純棉制品，宜寬大質(zhì)地柔軟，不用紐扣，無接縫，清潔舒適即可。尿布的選擇尤為重要。新生兒吃的都是液體食物經(jīng)常會尿濕尿布，如更換不及時(shí)新生兒會出現(xiàn)臀紅和尿布疹。它就是由于尿布更換不及時(shí)，大小便污染尿布后刺激皮膚而形成的。當(dāng)尿布不透氣，尿布用洗衣粉洗后未漂凈，殘留較多堿性藥物均可發(fā)生。開始僅為臀部，外皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者可使皮膚糜爛，潰瘍。應(yīng)選擇柔軟透氣好的純棉制品，顏色以淺色為主。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，對一些重色或化纖類的衣物會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，還易受空氣中的雜質(zhì)等外界刺激，導(dǎo)致在臉部，前胸，后背等部位經(jīng)常出現(xiàn)大小不等的紅斑，如紅斑較重時(shí)，臨床上用百多邦膿泡膏效果較好，輕者無需處理會自行消退。

5.6 新生兒黃疸 由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)，寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間可能會長一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯(cuò)。

5.7 新生兒撫觸 嬰兒的撫觸是指在科學(xué)指導(dǎo)下有技巧的對嬰兒全身進(jìn)行撫摸。嬰兒有被愛的需求，新生兒的健康成長除了有喂養(yǎng)和睡眠這些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人對他講話，經(jīng)常給予肌膚上觸摸和撫愛以滿足肌膚饑渴。早期嬰兒撫觸密切了親子交流，是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵的要素，是早期教育的重要內(nèi)容。通過撫觸讓大量良好，溫和，適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)到嬰兒大腦，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于嬰兒生長發(fā)育減弱應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫應(yīng)答，提高免疫力，增進(jìn)親子交流，親子互動(dòng)，減少哭鬧改善睡眠。做撫觸時(shí)嬰兒應(yīng)處在溫暖舒適的環(huán)境中，清醒、半空腹、沐浴后為最佳時(shí)間。撫觸時(shí)應(yīng)先洗手，用嬰兒潤膚油或爽身粉擦于手掌側(cè)，邊和孩子說話或放些輕柔的音樂邊做撫觸。手法要輕柔，逐漸增加力度。撫觸按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進(jìn)行，每個(gè)部位4-6次。每日1-2次，時(shí)間5-15分鐘。撫觸時(shí)應(yīng)注意嬰兒的反應(yīng)，一旦孩子覺得足夠了，或者哭鬧不配合時(shí)需停止操作。

新生兒護(hù)理心得體會范文第2篇

濕疹的原因很復(fù)雜，有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素、衣著保暖因素、甚至包括陽光紫外線因素，但濕疹不是嚴(yán)重的疾病，主要和嬰兒消化腸道系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。濕疹在我們國家嬰兒發(fā)病率約為7%左右，歐美國家17%，日本24%。所以越是工業(yè)化城市化程度高的國家的寶寶越是容易發(fā)病。濕疹分干燥性和溢出性，1歲以內(nèi)的寶寶主要是溢出性即象我家寶貝這樣破皮出水，大孩子主要為干性既皮屑型。

3分治療和7分護(hù)理：要用醫(yī)院配的含激素的藥膏（尤卓爾或地塞米松）配合氧化鋅糊劑起收斂作用，很多家長擔(dān)心醫(yī)院配的藥膏含激素，但醫(yī)院配的適合嬰兒的激素含量都很低是安全的涂抹患處，當(dāng)然事先最好要清洗并冷敷患處（我們分別在上海長海醫(yī)院配了尤卓爾，在上海新華醫(yī)院配了藍(lán)白膏，其中藍(lán)膏是氧化鋅油糊需要冷藏）在寶寶患處皮膚收斂，濕疹癥狀有所回復(fù)時(shí)應(yīng)逐步減少含激素藥膏的涂抹。

保濕很重要，涂抹藥膏后用，大量嬰兒保濕護(hù)膚品涂抹保濕嬰兒皮膚，同時(shí)控制環(huán)境濕度在50%左右，很多家長發(fā)現(xiàn)寶寶濕疹患處破皮流水，不正確地以為要保持皮膚干燥，這樣反而會加劇寶寶瘙癢癥狀。正確的做法是要經(jīng)常用消毒的溫開水和紗布清洗患處，對破皮處涂抹百多邦或藍(lán)藥膏，促使破皮處收斂，然后用大量的保濕護(hù)膚品涂抹在上面。

控制飲食但不能控制營養(yǎng)，是說媽媽刺激性食物不要吃，給嬰兒喂輔食一定要一樣一樣添加，而且量由少漸多，觀察嬰兒是否有過敏反應(yīng)，嬰兒一定不要喂得過飽。

切記，濕疹或奶癬寶寶一定要保持皮膚濕潤，奶癬和濕疹通常會發(fā)生在冬季寒冷干燥的季節(jié)，到夏天就不太常見了。在濕疹好轉(zhuǎn)，停止涂抹激素藥膏后，家長一定仍要保證寶寶皮膚保濕滋潤。使用美國原產(chǎn)的燕麥保濕霜是非常好的選擇，改保濕霜專為嬰兒嬌嫩的皮膚配制，原料來自天然燕麥，無味，可給寶寶全身涂抹。保濕滋潤得當(dāng)可防止寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作。

對于患有嬰兒濕疹的患兒，其家長的細(xì)心護(hù)理是促進(jìn)其康復(fù)的有力保障。那么，家長應(yīng)該怎樣護(hù)理這樣的患兒呢？主要應(yīng)注意做到以下9點(diǎn)：

1、如果孩子出現(xiàn)了濕疹，母親在母乳喂養(yǎng)期間要忌吃魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣的食物，同時(shí)還要避免飲酒。

2、患兒的飲食要定時(shí)定量，最好吃母乳。如果患兒是吃牛奶，則要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的時(shí)間要稍長一些。此外，患兒如有消化不良，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

3、要避免讓有刺激性的物質(zhì)接觸孩子的皮膚，尤其是不能接觸孩子的濕疹，也不要在患處涂擦油脂豐富的護(hù)膚品。同時(shí)，要禁止用肥皂和過燙的水清洗患處。

4、應(yīng)保持適宜的室溫，因?yàn)槭覝剡^高會使?jié)裾畹酿W感加重。

5、平時(shí)要給孩子穿松軟、寬大的棉織品或細(xì)軟布料的內(nèi)衣，避免穿化纖織物，而且內(nèi)、外衣均要忌羊毛織物以及絨線衣衫。嬰兒的尿布應(yīng)勤洗勤換。

6、可給患兒口服0.2%的苯海拉明糖漿，給藥的劑量應(yīng)按每天每公斤體重1～2毫克計(jì)算，每天分3～4次服用。也可給患兒口服撲爾敏，給藥劑量按每天每公斤體重0。35毫克計(jì)算，每天分3～4次服用。

7、對面積不大、病情較輕的濕疹，可在患處涂擦糖皮質(zhì)激素類軟膏（如皮炎平軟膏、復(fù)方地塞米松霜等），但由于此類藥物具有一定的副作用，所以需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，而且不宜涂擦得太厚。對脂溢型濕疹患兒，只需在其患處經(jīng)常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐漸軟化脫落。對有皮膚糜爛的患兒，可先用潔菌靈洗液清洗掉滲出液，然后在患處涂擦氯鋅油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液濕敷患處，然后再外涂氧化鋅油劑（每天涂2～3次），待滲液減少后可改為只外涂硼鋅糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有繼發(fā)感染時(shí)，還可外涂一些抗生素藥物，如新霉素軟膏、百多邦等。

8、家長要避免嬰兒在患病期間與患有單純性皰疹的人接觸，以免患兒并發(fā)卡波西水痘樣疹。

新生兒護(hù)理心得體會范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護(hù)理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個(gè)易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時(shí)間長或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時(shí)間，降低臍帶感染及脫落時(shí)的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對我院600例新生兒采用不同的臍部護(hù)理情況進(jìn)行分析，對二次剪臍法的臨床效果進(jìn)行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進(jìn)行臍部護(hù)理，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時(shí)體重、Apgar評分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻(xiàn)嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時(shí)間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠(yuǎn)端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護(hù)理方法 每日行常規(guī)護(hù)理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評價(jià)方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時(shí)間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時(shí)間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內(nèi)）。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間比較

新生兒二次剪臍護(hù)理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細(xì)心護(hù)理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計(jì)臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時(shí)間延長，感染發(fā)生率有增高趨勢，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時(shí)間最佳為36～48h。見表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預(yù)有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專業(yè)護(hù)理，減少出院后人為護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的臍部感染機(jī)會。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護(hù)理方法的臍帶平均脫落時(shí)間較二次剪臍法長。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時(shí)間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達(dá)18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時(shí)機(jī)選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時(shí)間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時(shí)間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護(hù)理知識，未能進(jìn)行臍部護(hù)理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機(jī)會。[4]因此，本試驗(yàn)新生兒二次剪臍的時(shí)機(jī)為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時(shí)間適當(dāng)延后。

3.3 研究中未評估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險(xiǎn)因素，如剪臍操作護(hù)理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對護(hù)理質(zhì)量的影響。國內(nèi)護(hù)理同仁也在二次剪臍護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時(shí)機(jī)，剪臍出血率明顯降低。此外，國內(nèi)護(hù)理同仁在肯定二次剪臍護(hù)理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進(jìn)。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報(bào)道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實(shí)用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時(shí)間為5～15d，甚至更長，殘端在機(jī)化過程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機(jī)會，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時(shí)間方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，對提高產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和新生兒保護(hù)有著重要意義。同時(shí)，對保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻(xiàn)

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新生兒護(hù)理心得體會范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸 藍(lán)光治療 護(hù)理

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-223-01

新生兒黃疸是由于血清膽紅素過高從而引起皮膚、鞏膜、黏膜發(fā)黃，是新生兒期常見的現(xiàn)象，正常情況下出生2―3天出現(xiàn)，2周左右消退。生理性黃疸，無需特殊處理。若黃疸出現(xiàn)在24小時(shí)以內(nèi)，或黃疸時(shí)間延長或退而復(fù)現(xiàn)，多為病理性黃疸，需及時(shí)治療。目前臨床上采用藍(lán)光照射配合藥物治療。現(xiàn)將我院采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析我院2009年 1月 1日～12月 31日藍(lán)光治療的211高膽紅素血癥新生兒，體重在2500―3950g，日齡24小時(shí)以內(nèi)12例，2―7天28例，7―14天22例，14―28天107例，28―40天42例，足月女嬰96例，足月男嬰93例，早產(chǎn)兒22例。

1.2 掌握藍(lán)光治療的指針：黃疸出現(xiàn)在出生后24小時(shí)以內(nèi)：足月兒黃疸時(shí)間14天以上，早產(chǎn)兒黃疸時(shí)間28天以上；血清膽紅素濃度超過205umol/L[1]。

1.3 藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備 首先要耐心詳細(xì)向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療和護(hù)理，同時(shí)要認(rèn)真檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30℃～32℃左右時(shí)將患兒入箱內(nèi)，并記錄光療開始時(shí)間。

1.4 藍(lán)光治療原理 膽紅素能吸收光線，在光的作用下未結(jié)合膽紅素氧化為水溶性異構(gòu)體，能迅速經(jīng)膽汁及尿熱排出體外，以降低血中膽紅素濃度。療效確切、方法簡便、治療安全、副作用少。

1.5 藍(lán)光治療設(shè)備 我院使用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)型號為XHZ的藍(lán)光治療箱。

2 護(hù)理及體會

2.1 藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理

2.1.1 患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，盡量暴露皮膚，尿布盡量小以保證照射面積，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，以提高療效；要用黑布遮擋外，并用黑眼罩遮擋眼部，以防損傷生殖器和視網(wǎng)膜；暖箱溫度要保持恒定，一般為30℃左右；患兒每2h測體溫1次，體溫變化要及時(shí)處理；患兒應(yīng)定時(shí)翻身，每2小時(shí)變換1次，使其背部皮膚輪流照射；應(yīng)剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動(dòng)，抓破皮膚。

2.1.2 光照治療期間要按需喂養(yǎng)，要少量多次、間歇喂養(yǎng)，保證奶量攝入，要勤喂開水，防止脫水；要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；進(jìn)食不佳者，應(yīng)及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。

2.1.3 嚴(yán)密觀察生命體征和有無出血傾向，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定；觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力，從而判斷有無核黃疸發(fā)生；注意大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出；觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.2 藍(lán)光治療后的護(hù)理

出箱前先將患兒衣服預(yù)熱，再給患兒穿好。記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間，并檢查全身有無破皮及炎癥。藍(lán)光治療期間喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，記錄光療結(jié)束時(shí)間，做好藍(lán)光床的維護(hù)與保養(yǎng)，燈管使用1000小時(shí)必須更換。

2.3 體會

通過對黃疸患兒藍(lán)光治療的護(hù)理，211例患兒通過精心的護(hù)理，均達(dá)到預(yù)期治療效果，未發(fā)生膽紅素腦病等并發(fā)癥。在藍(lán)光治療過程中，要重視喂養(yǎng)工作，定時(shí)監(jiān)測和記錄體溫箱溫，觀察藍(lán)光治療的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做出相應(yīng)處理。

3 出院指導(dǎo)

要與家屬溝通，告知其生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別。發(fā)現(xiàn)生理性黃疸不要著急，要增加吃奶次數(shù)和量，防止因饑餓加重生理性黃疸；若黃疸發(fā)生的時(shí)間早，進(jìn)展快，有吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況，要及時(shí)到醫(yī)院治療，降低核黃疸的發(fā)生率。

新生兒護(hù)理心得體會范文第5篇

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年6月我院45例新生兒窒息的患兒，新生兒胎嶺1～6 d，其中男30例，女15例，輕度窒息者33例，重度窒息者12例。

1.2方法 都給予建立自主呼吸、保暖、預(yù)防感染治療，44例患兒7～10 d治愈出院，有1例合并缺血缺氧性腦病繼續(xù)康復(fù)治療14 d治愈出院。

2新生兒窒息復(fù)蘇的搶救

2.1清理呼吸道 建立通常的氣道。在建立通氣之前，必須首先清理呼吸道，使之通暢。操作者要求熟練、敏捷、輕巧，在最短時(shí)間內(nèi)吸凈氣管內(nèi)的吸入物。急救器材.藥物的準(zhǔn)備和護(hù)理人員使用儀器的熟練程度對清理呼吸道的搶救至關(guān)重要。

2.2建立有效的呼吸 即達(dá)到足夠的肺泡通氣和換氣，保證嬰兒樣氧的供應(yīng)和二氧化碳的排出。對輕度窒息者，清理呼吸道后立即輕拍足底、臀部或濕干毛巾擦身，患兒一般會很快出現(xiàn)啼哭和自主呼吸，全身隋況迅速改善。對重度窒息者，應(yīng)盡快吸凈氣道后立即用面罩氣囊進(jìn)行間歇正壓給氧。

2.3恢復(fù)、維持正常循環(huán)功能 一旦建立通氣，助手應(yīng)立即聽心率。如心率>100次/min，可繼續(xù)正壓給氧。如果心率為60～100次/min，分經(jīng)1～2 min，正壓給氧仍未見循環(huán)改善，應(yīng)行胸外心臟按壓，直至心率≥80次/min，方可停止胸外心臟按壓。

2.4藥物的應(yīng)用 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥。糾正酸中毒，強(qiáng)心、升壓脫水利尿等治療窒息的重要措施，常用藥物有升壓藥、脫水劑和堿性溶液等藥物。

2.5病情觀察 經(jīng)過緊急復(fù)蘇搶救后，患兒雖建立了自主呼吸，但必須加強(qiáng)對心率、呼吸狀態(tài)皮膚顏色的觀察和監(jiān)測。

3復(fù)蘇后的護(hù)理

3.1注意保溫 環(huán)境窒息復(fù)蘇后的新生兒要放置在溫暖的環(huán)境中，室溫保持在24℃～26℃相對濕度應(yīng)在55%～65%。如室溫低應(yīng)置保溫箱內(nèi)，根據(jù)患兒的體重和體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)溫箱溫度，一般箱溫在30℃～32℃，相對濕度維持在60%～65%。在無溫箱的情況下，可根據(jù)具體情況因地制宜，采取保暖方法。每24 h測體溫1次并記錄。病室應(yīng)保持環(huán)境安定空氣流通，減少一切聲響對患兒的刺激。

3.2保持呼吸道通暢 患兒應(yīng)右側(cè)臥位為宜，以利分泌物流出，防止嘔吐物吸入氣道再度引起窒息。若患兒劇烈嘔吐，上半身及頭肩部可稍高，使腹部內(nèi)臟下降，有利于胸腔擴(kuò)張，同時(shí)也減輕了心臟負(fù)擔(dān)?；純喝粲袊I吐，應(yīng)及時(shí)清除口腔及呼吸道的分泌物保持呼吸道通暢。

3.3吸氧 患兒復(fù)蘇后其肺泡或支氣管內(nèi)仍然殘留粘液。影響氣體交換，仍需給予氧氣吸入直到皮膚完全紅潤，呼吸平穩(wěn)為止。但新生兒吸氧濃度不宜過高，以30%～40%為宜，如濃度過高，時(shí)間過長易致晶體后纖維組織增生癥，還能使紅細(xì)胞易于破壞致新生兒生理性黃疸。生理性貧血更為明顯。

3.4預(yù)防醫(yī)院感染 對患兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)行隔離，加強(qiáng)消毒隔離措施。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極防治醫(yī)院感染。

3.5預(yù)防出血 應(yīng)遵醫(yī)囑給予止血藥物預(yù)防出血，給予三磷酸腺苷.輔酶A等藥物改善組織缺氧狀況，促進(jìn)組織恢復(fù)[1]。

3.6病情觀察

3.6.1心電監(jiān)護(hù)患兒心率.呼吸.血壓等各項(xiàng)指標(biāo) 正常新生兒的心率在120～140次/min。若心率增快或心率減慢提示患兒病情加重。正常新生兒的呼吸均勻40～60次/min，如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，不規(guī)則呼吸或暫停現(xiàn)象，應(yīng)考慮呼吸窘迫結(jié)合征，如出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征時(shí)屬于重癥，提示有嚴(yán)重的肺部張或肺透明膜病應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行搶救。血壓的觀察：新生兒窒息屬于一種休克狀態(tài)，必然影響血壓，足月新生兒出生血壓為9.3/5.3 Kpa（70/40 mmHg）如收縮壓低于5.3 Kpa（40 mmHg）或繼續(xù)下降時(shí)，提示新生兒周圍循環(huán)衰竭在加重，應(yīng)立即補(bǔ)液改善休克狀態(tài)。

3.6.2皮膚顏色 復(fù)蘇后患兒呼吸和心率明顯改善皮膚顏色應(yīng)為粉紅色。如患兒顏面顏色仍然青紫或灰白說明患兒仍缺氧，病情無好轉(zhuǎn)，需繼續(xù)吸氧及采取其他措施。

3.6.3哭聲 患兒大聲哭泣可以促使肺泡充分?jǐn)U張，對氣體交換有力窒息復(fù)蘇的表現(xiàn)?？奁鼰o回聲.微弱或尖叫，提示有顱內(nèi)出血的可能。

3.6.4睡眠 健康新生兒在喂奶或交換尿布后即能安靜入睡。如患兒表現(xiàn)不安，雙目不閉或跟球斜視.震顫.凝視.肢體緊張或抽搐都應(yīng)想到腦水腫或腦出血的可能，相反嗜睡或昏迷也提示顱內(nèi)出血。

3.6.5嘔吐 胎兒在分娩過程中吞入羊水或粘液，出生后常有輕度嘔吐，嘔吐物為白色粘液。如嘔吐頻繁則應(yīng)考慮有腦水腫或顱內(nèi)出血的可能。嘔吐物是咖啡樣時(shí)應(yīng)想到胃腸道出血的可能。

3.6.6對治療的反應(yīng) 對復(fù)蘇后的新生兒都有相應(yīng)的治療措施，在執(zhí)行中護(hù)士對藥物的劑量，靜滴速度，用藥時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥后反應(yīng)，藥物的效果等應(yīng)密切觀察。

3.6.7喂養(yǎng)與營養(yǎng) 在病情未得到控制之前，可適當(dāng)延期哺乳，在延期哺乳時(shí)以靜脈營養(yǎng)供給熱能，對吸吮吞咽能力差的嬰兒可先采取滴管喂養(yǎng)。

3.6.8加強(qiáng)一般的護(hù)理和消毒隔離。

3.6.9記錄 對復(fù)蘇后的新生兒需要詳細(xì)做好護(hù)理記錄（必要時(shí)記錄24 h出入水量）。認(rèn)真制定護(hù)理計(jì)劃。落實(shí)整體護(hù)理，準(zhǔn)確及時(shí)填寫新生兒護(hù)理記錄單，每1～2 h將患兒病情、治療、療效及護(hù)理內(nèi)容等記錄1次。