新生兒的護(hù)理評(píng)估

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新生兒的護(hù)理評(píng)估范文第1篇

【摘要】 目的 探討在新生兒進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮以觀(guān)察其對(duì)疼痛的反應(yīng)，探討如何減少疼痛，提高穿刺成功率的方法。方法 將新生兒監(jiān)護(hù)室中胎齡>35　W的新生兒100例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，干預(yù)組在進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)給予非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，對(duì)照組在橈動(dòng)脈采血時(shí)不給予任何干預(yù)。采用美國(guó)國(guó)際圣路加醫(yī)療中心NICU評(píng)估量表進(jìn)行疼痛的評(píng)估，觀(guān)察兩組在穿刺采血時(shí)的疼痛反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組在進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺時(shí)新生兒所表現(xiàn)的狀態(tài)比干預(yù)組更緊張，大部分新生兒尖叫，關(guān)節(jié)僵硬，兩組比較差異有顯著性意義(P

【關(guān)鍵詞】 非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;橈動(dòng)脈穿刺;新生兒疼痛反應(yīng)

隨著整體護(hù)理工作的開(kāi)展，新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)日益受到重視。以前人們普遍認(rèn)為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟不能感受疼痛，無(wú)法回憶起出生后早期的經(jīng)歷，早期的疼痛不會(huì)對(duì)其以后的行為和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。近年來(lái)大量研究證明，不論足月兒還是早產(chǎn)兒，出生后即具有感受疼痛的能力，疼痛對(duì)于新生兒可造成一系列的近期和遠(yuǎn)期不良影響[1]。因此在臨床工作中對(duì)由醫(yī)源性刺激所引起的新生兒疼痛越來(lái)越引起關(guān)注，在臨床護(hù)理工作中如何給醫(yī)源性刺激所引起的疼痛予以相應(yīng)的干預(yù)措施以達(dá)到減輕、控制乃至消除新生兒疼痛的目的，提高橈動(dòng)脈穿刺采血的成功率，從而提高對(duì)新生兒護(hù)理的質(zhì)量。

對(duì)象與方法

1.觀(guān)察對(duì)象 選擇2008年3月～9月在我院新生兒科住院的需要進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血的新生兒100例，其中早產(chǎn)兒32 例，足月新生兒68例。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例，兩組新生兒的性別、出生時(shí)的胎齡、體重及Apgar評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后P>0.05，具有可比性。

2.干預(yù)措施 干預(yù)組對(duì)新生兒實(shí)施非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，即在橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)給患新生兒口中放置安慰奶嘴進(jìn)行吸吮，采血全過(guò)程保持安慰嘴在新生兒口中，對(duì)照組在新生兒橈動(dòng)脈采血的全過(guò)程中不給任何干預(yù)措施。采血工作全部由同一名技術(shù)熟練的護(hù)士統(tǒng)一操作。對(duì)照組在橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，操作者左手握住新生兒手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，常規(guī)消毒皮膚后在新生兒第二腕橫紋中點(diǎn)距橈側(cè)1/3處與皮膚呈15～30°進(jìn)針，至頭皮針內(nèi)有回血能抽取1～2　ml的血量表明采血成功。干預(yù)組在采血時(shí)用安慰奶嘴給患兒進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，采血方法同對(duì)照組。

3.評(píng)估方法 采用美國(guó)國(guó)際圣路加醫(yī)療中心NICU新生兒疼痛的評(píng)估量表[2]對(duì)新生兒采血后的狀態(tài)、哭吵、行為進(jìn)行評(píng)估。具體方法為：對(duì)新生兒的狀態(tài)、哭吵、行為按照1～5級(jí)評(píng)分，其中新生兒狀態(tài)方面的表現(xiàn)為放松、熟睡、安靜哭吵方面的表現(xiàn)為不哭，行為方面的表現(xiàn)為自然、四肢放松時(shí)代表無(wú)痛，評(píng)1分;狀態(tài)方面的表現(xiàn)為清醒、煩躁、不滿(mǎn)表情伴活動(dòng)、額頭皺起、手足亂動(dòng)，哭吵方面的表現(xiàn)為，行為方面的表現(xiàn)為不安靜、心率呼吸改變時(shí)代表有些痛，不舒適，評(píng)3分;新生兒在狀態(tài)、哭吵、行為方面的表現(xiàn)介于1分與3分之間時(shí)評(píng)2分;狀態(tài)方面的表現(xiàn)為背弓形、極度緊張、不伴活動(dòng)的不滿(mǎn)表情、肌肉松弛、皮膚蒼白，哭吵方面的表現(xiàn)為尖叫、無(wú)聲的流淚，行為方面的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、運(yùn)動(dòng)失調(diào)時(shí)代表最痛，評(píng)5分;在狀態(tài)、哭吵、行為方面的表現(xiàn)介于3分與5分之間時(shí)評(píng)4分。評(píng)估由同一名經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。

4.統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(-±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

結(jié) 果

1.兩組一次性穿刺采血成功率比較 干預(yù)組一次性采血成功率為90.0%(45/50)，對(duì)照組為64.0%(32/50)，兩組比較有高度顯著性差異(χ2=8.13，P

2.采血時(shí)兩組新生兒狀態(tài)、哭吵、行為評(píng)分的比較 觀(guān)察組新生兒在采血時(shí)其對(duì)疼痛的反應(yīng)明顯輕于對(duì)照組，兩組在狀態(tài)、哭吵、行為3方面的評(píng)分比較差異具有顯著性差異(P

討 論

1.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮減輕疼痛刺激反應(yīng)及其機(jī)理 新生兒對(duì)疼痛的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)主要有伴隨哭鬧和扭曲的痛苦面容，四肢屈曲、內(nèi)收[3]。所以對(duì)新生兒進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)，疼痛的刺激患兒易出現(xiàn)煩躁、哭鬧、手足亂動(dòng)等狀態(tài)和行為的改變。由于患兒的躁動(dòng)使橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)定位不容易準(zhǔn)確，導(dǎo)致穿刺失敗穿刺成功率下降，也增加了患兒的痛苦。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(NNS)是指嬰兒口中僅放置安慰以增加吸吮的動(dòng)作并無(wú)母乳或配方乳吸入。研究者報(bào)道非營(yíng)養(yǎng)性吸吮通過(guò)刺激口腔觸覺(jué)受體提高疼痛閾值，能直接或間接調(diào)節(jié)傷害性感覺(jué)傳導(dǎo)的5羥色胺釋放，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果[4]。研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒的吸吮頻率達(dá)30次/min時(shí)，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮即可發(fā)揮止痛作用[5]，表明非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可以降低新生兒的生理反應(yīng)與行為反應(yīng)，減輕新生兒的激惹狀態(tài)，同時(shí)使患兒處于安靜狀態(tài)。吸吮對(duì)新生兒是一種有效的感受信息方式，能分散注意力，可以顯著減少疼痛。因此在新生兒橈動(dòng)脈穿刺采血時(shí)給予安慰吸吮，能夠減輕疼痛刺激，減少哭鬧而使其安靜，增加了穿刺的成功率，極大地減少了疼痛對(duì)新生兒的損害。

2.提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)知水平 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)的教育，提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛知識(shí)的認(rèn)知。在美國(guó)患兒的疼痛的護(hù)理，是除體溫、脈搏、呼吸及血壓以外的要每天觀(guān)察的第5個(gè)生命體征。護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛知識(shí)的掌握程度直接影響對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理質(zhì)量，因此首先要從護(hù)理教育方面入手，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。通過(guò)討論、講座等方式提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)識(shí)，重新評(píng)價(jià)過(guò)去在新生兒疼痛護(hù)理過(guò)程中的錯(cuò)誤觀(guān)念和做法，樹(shù)立積極處理新生兒疼痛的態(tài)度，使護(hù)理人員改變傳統(tǒng)漠視新生兒疼痛的觀(guān)念，自覺(jué)地在日常的護(hù)理工作中盡量減少對(duì)新生兒造成的疼痛的傷害。一般認(rèn)為，能引起成人疼痛的診療操作也必然會(huì)引起新生兒和早產(chǎn)兒的疼痛，綜合應(yīng)用多種措施(環(huán)境的、行為的、藥物的)能夠預(yù)防、減輕和消除新生兒疼痛。新生兒一旦顯示疼痛的跡象，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)新生兒疼痛進(jìn)行恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)、預(yù)防和處理。

3.重視對(duì)新生兒人性化的護(hù)理 新生兒對(duì)疼痛不會(huì)表達(dá)，只能依靠細(xì)微的行為和生理改變來(lái)表現(xiàn)[7]。作為特殊的弱勢(shì)群體，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的護(hù)理要求。因此要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員理論和技術(shù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員操作水平。在日常的護(hù)理工作中要更注重人性化的護(hù)理，盡可能減少侵入性醫(yī)療操作，要求護(hù)理人員在操作中掌握輕、穩(wěn)、準(zhǔn)的原則。給新生兒進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作輕柔，技術(shù)熟練，盡量減少有創(chuàng)操作的刺激。同時(shí)努力提高護(hù)士的穿刺水平，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦及傷害。在每天的巡房中應(yīng)考慮新生兒舒適與否，任何操作應(yīng)先在患兒床邊觀(guān)察片刻后再給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｃ刻靾?zhí)行各種醫(yī)療和護(hù)理操作前應(yīng)先計(jì)劃好，集中治療，以減輕對(duì)新生兒的不適。

我們認(rèn)為，NNS操作簡(jiǎn)單，適用于NICU中各種操作性疼痛的預(yù)防和治療，可以作為NICU護(hù)理中預(yù)防和緩解疼痛的常規(guī)操作執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

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新生兒的護(hù)理評(píng)估范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 ;疼痛;新生兒

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0369-01

疼痛被認(rèn)定為第五項(xiàng)生命體征，是一種不愉快的的感覺(jué)和情感體驗(yàn)，伴有明確的或潛在的組織損傷［5］。近幾年來(lái)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，新生兒雖然沒(méi)有主訴疼痛感覺(jué)能力，卻具有疼痛反應(yīng)能力。在護(hù)理工作中，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕新生兒的疼痛非常重要，本文將通過(guò)對(duì)新生兒不同護(hù)理干預(yù)，來(lái)研究對(duì)其的影響，現(xiàn)闡述如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:選擇我院2011年7月-10月出生的100列正常足月新生兒，平均體重3120g ，每日能正常喂哺六次以上，按隨機(jī)分組的原則分為觀(guān)察組和對(duì)照組，在出生滿(mǎn)72小時(shí)后，喂足奶1-2小時(shí)給予足跟采取血標(biāo)本。

1.2 采血的方法與 將新生兒放于治療臺(tái)上，置于室溫為26℃一28℃的沐浴間，用溫度為38℃一4l℃的水給新生兒沐浴撫觸后，觀(guān)察組取俯臥位，頭偏向一側(cè)，將其新生兒的一只小手墊放在面頰部。，采用"O"式握住腳后跟，繃緊皮膚，用75%酒精棉簽消毒足跟待干后，用一次性使用采血器，以45度角刺入足跟外側(cè)緣深度約0．2cm，用消毒干棉簽擦去第一滴血后，使血自然滲透至濾紙被面，血斑標(biāo)本合格。對(duì)照組取仰臥位，方法同上。

2、評(píng)估方法

采用新生兒疼痛的評(píng)估量表［3］（NIPS評(píng)分）對(duì)新生兒疼痛進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)面部表情，哭鬧，呼吸方式等對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估，來(lái)確定研究對(duì)象的疼痛程度。評(píng)分越低說(shuō)明疼痛程度越低。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用x±s表示，采用T對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布。所有計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用組間或自身配對(duì)進(jìn)行t檢驗(yàn)P

4、 結(jié)果

兩組新生兒疼痛評(píng)分比較見(jiàn)（表一）

3 討論

3.1、新生兒期正是個(gè)體發(fā)育時(shí)期，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，接受任何外來(lái)傷害刺激都可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，并對(duì)該個(gè)體成熟后的疼痛行為產(chǎn)生不可忽視的影響。足跟采血是新生兒護(hù)理操作中最常見(jiàn)的應(yīng)激操作，大約占50％左右［6］。對(duì)于新生兒,足跟采血是不能忽視的有創(chuàng)刺激，國(guó)外嘗試用多種方法降低足跟采血引起的疼痛。最常用的方法有：口服蔗糖、葡萄糖、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母乳喂養(yǎng)、處置、感覺(jué)刺激等［6］。一般認(rèn)為神經(jīng)末梢（傷害性感受器）受到各種傷害性刺激（物理的或化學(xué)的）后，經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)（脊髓）傳至大腦，而引起疼痛感覺(jué)。同時(shí)疼痛通過(guò)細(xì)的有髓鞘的Aa和無(wú)髓鞘的C傳導(dǎo)神經(jīng)纖維來(lái)完成。其中有髓鞘的A.纖維傳導(dǎo)速度快，傳導(dǎo)針尖樣刺痛和溫度覺(jué)；無(wú)髓鞘的C纖維傳導(dǎo)速度慢，傳導(dǎo)鈍痛和灼熱痛。新生兒出生后，盡管其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育中，但是就具有疼痛感受的能力，近年來(lái)大量的研究證實(shí)，疼痛可以對(duì)新生兒造成一系列近期和遠(yuǎn)期的不良影響［2］，應(yīng)引起臨床重視。

3.2、正常胎姿勢(shì)為：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，這種姿勢(shì)新生兒感覺(jué)安全、舒適。而研究中,觀(guān)察組采用的俯臥位,正接近于正常胎姿勢(shì)。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)此較少有文獻(xiàn)報(bào)道。一直以來(lái)，人們對(duì)疼痛的評(píng)估絕大部分通過(guò)人為的主訴來(lái)評(píng)判和評(píng)估，而剛剛出生的新生兒卻無(wú)法符合這一要求，以致臨床上很多醫(yī)療和護(hù)理操作忽視了對(duì)新生兒疼痛的評(píng)估，近年來(lái)，由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的研究證實(shí): 新生兒感受疼痛的皮層和皮層下的中樞在孕晚期就已發(fā)育完善,與疼痛傳導(dǎo)和產(chǎn)生有關(guān)的神經(jīng)化學(xué)系統(tǒng)就已發(fā)育成熟，疼痛刺激可引起新生兒和成年人的生理反應(yīng),包括激素、代謝、循環(huán)、呼吸的改變。目前有大量證據(jù)表明，早期的疼痛經(jīng)歷會(huì)對(duì)日后行為產(chǎn)生影響。現(xiàn)已證實(shí)，新生兒反復(fù)遭受疼痛會(huì)引起痛覺(jué)改變，慢性疼痛綜合征和軀體不適，發(fā)育遲緩，并有可能導(dǎo)致兒童期注意力不集中，學(xué)習(xí)困難等［4］，因此因醫(yī)護(hù)工作應(yīng)當(dāng)重視各種刺激引起的新生兒疼痛，有責(zé)任減少醫(yī)源性疼痛。俯臥位足跟采血能有效減輕可新生兒疼痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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新生兒的護(hù)理評(píng)估范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理；高危藥物；新生兒；不良反應(yīng)；護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）06-114-04

[Abstract] Objective To study the effect of intensive cluster nursing management on newborns in the period of high risk drug transfusion. Methods 58 cases of newborns required for high risk drug transfusion because of diseases cured in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected and divided into general group and intervention group with 29 cases in each by the order of admission.Newborns in general group were provided conventional infusion care，and newborns in intervention group were provided cluster nursing service.The incidence of complications by transfusion was summarized，and the clinical nursing service quality for parents of the patient children was evaluated. Results The incidence of complications by transfusion was 31.03% in the general group，the intervention group was 10.34%，so that the incidence rate of the intervention group was lower than that of the general group with （P

[Key words] Cluster nursing；High risk drugs；Newborn；Adverse reaction；Nursing management

部分新生閡蚣膊⌒枰輸注藥物進(jìn)行治療，本次研究對(duì)象均為因疾病需要輸注高危藥物患兒，兒科常見(jiàn)高危藥物包括鉀、甘露醇、氨茶堿、硫酸鎂等可能導(dǎo)致外滲并發(fā)癥藥物、青霉素、頭孢類(lèi)抗生素、腎上腺素；白蛋白、血漿制品；氨基酸等靜脈營(yíng)養(yǎng)制品等[1-2]。由于新生兒血管較細(xì)、新生兒肢體存在躁動(dòng)表現(xiàn)，患兒在輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)外滲、局部組織潰瘍、皮膚血管損傷等并發(fā)癥表現(xiàn)，因此為新生兒輸注高危藥品時(shí)，需要臨床加強(qiáng)用藥護(hù)理。本研究對(duì)于新生兒輸注高危藥物治療期間加強(qiáng)集束化護(hù)理管理的影響，集束化護(hù)理概念意指護(hù)士需嚴(yán)格把握治療過(guò)程中細(xì)節(jié)，以改善預(yù)后為目的實(shí)施護(hù)理措施[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年3月～2016年12月間收治的因疾病需接受高危藥物輸注新生兒58例，按照入院先后順序?qū)⒒純簞澐譃橐话憬M29例與干預(yù)組29例，一般組患兒包括男18例、女11例，出生時(shí)間平均為（20.2±2.1）d，靜脈輸注途徑包括足背靜脈15例、頭皮靜脈14例，輸注藥物種類(lèi)包括甘露醇9例、氨茶堿10例、碳酸氫鈉5例、抗生素5例。干預(yù)組包括男19例、女10例，出生時(shí)間平均為（20.5±2.3）d，靜脈輸注途徑分別為13例、16例，輸注藥物分別為10例、10例、4例、5例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)選取一般組患兒家長(zhǎng)58例，年齡25～35歲，平均（30.1±2.1）歲；干預(yù)組患兒家長(zhǎng)58例，年齡24～36歲，平均（31.2±2.3）歲。本次研究已取得患兒家長(zhǎng)同意；本研究已取得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除對(duì)抗生素過(guò)敏患兒。

1.2 護(hù)理

1.2.1 分析輸液并發(fā)癥危險(xiǎn)因素 （1）機(jī)體因素：由于新生兒血管較細(xì)，臨床靜脈穿刺操作具有一定難度，一般輸液多選擇頭皮、四肢靜脈，靜脈表淺、血管細(xì)小、管壁薄弱、管腔較細(xì)；新生兒體溫控制系統(tǒng)發(fā)育不完善；患兒皮膚感知能力較差。（2）新生兒皮膚較薄、對(duì)藥物刺激耐受力較差；高危藥物因素：藥物酸堿度、濃度、輸注速度、藥液溫度、室內(nèi)溫濕度、藥物自身刺激性、高滲性液體。（3）藥物質(zhì)量，如藥物微粒、空氣中微生物侵襲等；護(hù)士操作因素：未嚴(yán)格掌控藥物輸注速度、護(hù)士并發(fā)癥預(yù)防意識(shí)較低、缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)；護(hù)士未妥善檢查藥液質(zhì)量、對(duì)患兒皮膚觀(guān)察工作不仔細(xì)、護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足；護(hù)士對(duì)新生兒輸液并發(fā)癥知識(shí)認(rèn)知能力較差、護(hù)士未掌握輸液并發(fā)癥處理方法[4]。

1.2.2 護(hù)理 為一般組患兒提供常規(guī)輸液護(hù)理，包括：護(hù)士應(yīng)積極觀(guān)察患兒體征變化，觀(guān)察留置針功能是否完好，評(píng)估血管情況，遵醫(yī)囑為患兒配置輸液藥物，嚴(yán)格堅(jiān)持三查八對(duì)原則，堅(jiān)持藥液現(xiàn)用現(xiàn)配原則；輸液過(guò)程中需加強(qiáng)巡視次數(shù)，積極評(píng)估患兒身心表現(xiàn)，查看皮膚情況，做好換藥工作，輸液完成后提供管道封閉措施。護(hù)士與患兒家長(zhǎng)保持交流，及時(shí)告知其新生兒疾病治療情況，告知藥理作用，針對(duì)家長(zhǎng)疑問(wèn)進(jìn)行解答，了解其內(nèi)心想法，提供心理安撫護(hù)理。為干預(yù)組患兒提供集束化護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）首先科室成立輸液管理小組，組員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)師，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，針對(duì)過(guò)往科室發(fā)生過(guò)的新生兒輸液并發(fā)癥情況進(jìn)行原因分析，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)分析過(guò)往護(hù)理工作中缺陷，進(jìn)行集中整理，打印成冊(cè)，發(fā)放給所有科室護(hù)理人員；針對(duì)常見(jiàn)新生兒輸液并發(fā)癥進(jìn)行分析，參考相關(guān)文獻(xiàn)，制定出預(yù)防及處理措施，制定護(hù)理計(jì)劃[5]。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室成員進(jìn)行藥物知識(shí)宣教，強(qiáng)調(diào)高危藥品對(duì)血管危害，治療室墻面應(yīng)張貼兒科常用高危藥品種類(lèi)、用途、輸注方式、常規(guī)劑量、藥物配伍禁忌等，提高護(hù)士認(rèn)知能力。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理高危藥品，定時(shí)進(jìn)行藥物有效期核對(duì)、清點(diǎn)數(shù)量，使用藥品及損耗藥品均需使用專(zhuān)用登記本進(jìn)行記錄，記錄使用時(shí)間、用途、操作者簽名等，及時(shí)清理過(guò)期、破損藥物，保證藥品完好性。護(hù)士應(yīng)積極評(píng)估新生兒病情、體征指標(biāo)等，選擇適宜輸液器，加強(qiáng)輸液期間新生兒體征觀(guān)察。（3）護(hù)士應(yīng)將高危藥物警示牌掛在患兒床頭，提高護(hù)理人員警示意識(shí)，護(hù)士為患兒注射前需兩人核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量、輸注時(shí)間及患兒一般資料等，小組每月進(jìn)行一次檢查及工作總結(jié)會(huì)議。（4）首先在用藥前，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握患兒病情特點(diǎn)、全身機(jī)體狀態(tài)、病史、藥物過(guò)敏史、觀(guān)察血液流通表現(xiàn)，穿刺時(shí)，需選擇明顯靜脈，觀(guān)察患兒活動(dòng)表現(xiàn)、評(píng)估皮膚顏色、溫度[6]。（5）做好用藥前觀(guān)察工作，對(duì)于部分需要稀釋使用的高危藥品，護(hù)士應(yīng)合理配置好藥液，使用注射泵時(shí)，應(yīng)仔細(xì)連接針頭及管道，確認(rèn)管道通暢后進(jìn)行輸液。注射結(jié)束后做好沖管護(hù)理，輸注高危藥物時(shí)，護(hù)士可在患兒床頭、輸液架上擺放警示標(biāo)牌“特殊用藥， 注意觀(guān)察”，護(hù)士應(yīng)掌握輸注時(shí)間，加強(qiáng)巡視次數(shù)，仔細(xì)觀(guān)察皮膚與血管表現(xiàn)，做好藥物使用記錄，仔細(xì)交接班；用藥后及時(shí)評(píng)估血管表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)輸液并發(fā)癥及時(shí)加以處理。（6）一旦出現(xiàn)并發(fā)癥情況，及時(shí)停止輸液，抽吸血管內(nèi)藥物，快速拔針，護(hù)士應(yīng)針對(duì)藥物外滲患兒及時(shí)抬高肢體，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)對(duì)穿刺部位冷敷，使用25%硫酸鎂浸泡無(wú)菌紗布，貼在外滲部位，連續(xù)濕敷；做好新生兒皮膚保暖工作；藥物封閉。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[7-9]

評(píng)估兩組患兒發(fā)生輸液并發(fā)癥表現(xiàn)，常見(jiàn)并發(fā)癥包括藥液外滲、血管損傷、皮膚發(fā)熱；評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，科室自制評(píng)分表，問(wèn)卷各條目評(píng)定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能^敏感地反映患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理措施評(píng)價(jià)，觀(guān)察內(nèi)容包括新生兒體征監(jiān)護(hù)、藥物輸注監(jiān)督、血管評(píng)估、皮膚護(hù)理，單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為100分，得分較高者表示患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液并發(fā)癥發(fā)生率比較

一般組患兒出現(xiàn)輸液并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%，干預(yù)組為10.34%，干預(yù)組發(fā)生率低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

一般組患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床提供的新生兒體征監(jiān)護(hù)、藥物輸注監(jiān)督、血管評(píng)估、皮膚護(hù)理等護(hù)理措施評(píng)分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 出現(xiàn)輸液并發(fā)癥對(duì)新生兒不良影響

常見(jiàn)輸液并發(fā)癥包括血管損傷、皮膚發(fā)熱、藥物外滲等，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患兒機(jī)體均造成不同程度的影響，高危藥物滲漏可直接導(dǎo)致血管損傷、造成局部皮膚腫脹表現(xiàn)，壓迫皮下組織，影響正常血液循環(huán)，增加骨筋膜間隔壓力，嚴(yán)重者可能影響神經(jīng)功能。且新生兒機(jī)體疼痛敏感度不高、皮膚感知覺(jué)較差，新生兒是發(fā)生藥液外滲的高危群體，一旦出現(xiàn)輸液并發(fā)癥，會(huì)影響患兒疾病預(yù)后、甚至引發(fā)護(hù)患糾紛事件，因此加強(qiáng)用藥管理十分必要。臨床工作時(shí)要求護(hù)士全面掌握高危藥品藥理知識(shí)、常用劑量、輸注方法，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期巡視科室工作情況，提高護(hù)士責(zé)任性，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)宣教，提高護(hù)士預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力，規(guī)范科室用藥流程，保證安全用藥[10-12]。

3.2 集束化護(hù)理措施應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高、居民對(duì)于自身健康重視程度增加，臨床用藥安全性引起患兒家長(zhǎng)的高度重視，本次研究對(duì)象均為接受高危藥品輸注新生兒，此類(lèi)患兒特點(diǎn)即為缺乏自主認(rèn)知能力、無(wú)法傾訴機(jī)體感知覺(jué)，此種現(xiàn)狀要求護(hù)士加強(qiáng)用藥管理。高危藥品在臨床使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格把握劑量，加強(qiáng)輸注過(guò)程監(jiān)督，通過(guò)提供集束化護(hù)理干預(yù)措施，將減少輸液并發(fā)癥作為護(hù)理目標(biāo)，制定相應(yīng)預(yù)防計(jì)劃，針對(duì)性提供護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)藥物安全管理工作。本次研究中科室成立集束化護(hù)理管理小組，所有組員共同針對(duì)過(guò)往科室出現(xiàn)的新生兒輸液并發(fā)癥事件進(jìn)行原因分析，尋找護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)行細(xì)節(jié)控制與護(hù)理干預(yù)，要求所有成員共同參與至護(hù)理管理過(guò)程中，汲取過(guò)往護(hù)理工作失敗經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理意識(shí)，可有效減少輸液并發(fā)癥發(fā)生率，保證新生兒用藥安全，提高護(hù)理質(zhì)量[13-15]。

3.3 通過(guò)加強(qiáng)集束化護(hù)理服務(wù)可提高科室護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士為新生兒輸注高危藥品過(guò)程中，提供集束化護(hù)理服務(wù)，注重在同一時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行操作，將護(hù)理工作有序組合，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒疾病與輸注藥物特點(diǎn)，制定護(hù)理目標(biāo)包括為降低輸液并發(fā)癥、提高輸液安全管理、提高護(hù)理質(zhì)量。因新生兒不具有主訴能力，護(hù)士在輸注藥物過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，積極觀(guān)察患兒穿刺皮膚表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整輸注速度，重視對(duì)家屬健康教育，解釋護(hù)理操作目的，取得其配合；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體征變化，早期發(fā)現(xiàn)輸液并發(fā)癥征象，做好預(yù)防護(hù)理，可有效降低輸液并發(fā)癥出現(xiàn)，為患兒家屬提供心理護(hù)理，大部分患兒家屬均表示對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

綜上所述，為新生兒輸注高危藥品過(guò)程中，加強(qiáng)集束化護(hù)理管理工作，可有效降低液并發(fā)癥發(fā)生率，大部分患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

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新生兒的護(hù)理評(píng)估范文第4篇

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0888-01

新生兒窒息主要是指胎兒由于缺氧而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫從而引起新生兒在出生后出現(xiàn)呼吸衰竭等臨床癥狀，這也屬于新生兒圍生期重要死亡原因之一[1]。出現(xiàn)窒息后，由于缺氧會(huì)對(duì)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)和相關(guān)器官造成一些不利影響，若搶救不及時(shí)就會(huì)引起不可逆的缺血缺氧性腦病，從而留下很多后遺癥，如使小兒智力低下、腦癱等。做好新生兒復(fù)蘇與護(hù)理，能有效降低窒息兒并發(fā)癥，并減少?lài)a(chǎn)兒病死率。現(xiàn)將我院2011年8月——2012年8月在新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)士形成的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 臨床資料

我院2011年8月——2012年8月在住院分娩的43例窒息新生兒，陰道分娩17例、剖宮產(chǎn)26例、足月產(chǎn)15例、早產(chǎn)兒28例；輕度窒息23例，重度窒息20例；經(jīng)努力搶救，并精心護(hù)理，有29例患者治愈，13例轉(zhuǎn)入新生兒科，僅1例死亡。此死亡病例屬于妊高癥合并胎盤(pán)早剝。

2 復(fù)蘇方法

迅速而有效的實(shí)施A、B、C、D、E方案，即：A-清除呼吸道分泌物；B-建立呼吸；C-恢復(fù)循環(huán)；D-藥物；E-監(jiān)護(hù)評(píng)估復(fù)蘇效果。

3 復(fù)蘇的護(hù)理

3.1 保暖 將新生兒頭輕度仰伸置于已預(yù)熱的遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)上保暖，迅速擦干全身，以無(wú)菌布單盡量遮蓋暴露體表，減少體表散熱。

3.2 立即清理呼吸道 新生兒實(shí)行仰臥頭低位，并迅速清除其口、鼻、咽、氣道內(nèi)的羊水。若遇到呼吸道內(nèi)吸入過(guò)多羊水，并且部位較深，應(yīng)利用喉鏡直視，再用導(dǎo)管吸出。

3.3 建立呼吸 在清除呼吸道羊水后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦背部恢復(fù)呼吸（此過(guò)程應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，要求20s內(nèi)完成）患兒恢復(fù)正常呼吸，心率超過(guò)100次/min，對(duì)于膚色紅潤(rùn)或只有手足存在青紫的患兒應(yīng)予以觀(guān)察，對(duì)于依然沒(méi)有自主呼吸，心率小于100次/min的，應(yīng)馬上使用面罩復(fù)蘇器加壓給氧或氣管插管。

3.4 維持正常循環(huán) 比如給氧后，患兒心率低于80次/min的，應(yīng)采用體外心臟按壓方法。具體措施：新生兒仰臥，然后使用食指和中指有節(jié)奏地按壓其胸骨中下段，頻率為100-120次/min，按壓深度為胸廓壓下的1-2cm。

3.5 藥物的應(yīng)用 ①構(gòu)建有效的靜脈通路；②確保藥物的應(yīng)用：針對(duì)患者心率低于100次/min的，應(yīng)立即使用腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)注入；通常利用5%碳酸氫鈉3-5ml/kg或等量5%葡萄糖液后靜脈注射來(lái)糾正酸中毒；拮抗納洛酮0.4mg加5%葡萄糖液2ml靜脈注射。

3.6 評(píng)價(jià)與監(jiān)護(hù) 在復(fù)蘇過(guò)程中可隨時(shí)評(píng)價(jià)新生兒，主要包括其心率、自主呼吸、肌張力、皮膚顏色等內(nèi)容，為后續(xù)搶救方法提供有效的依據(jù)。

4 體會(huì)

新生兒窒息復(fù)蘇需要在極短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患兒的評(píng)估和復(fù)蘇操作。復(fù)蘇時(shí)，氣管插管是重度窒息新生兒重要的搶救手段。重度窒息新生兒娩出后，置保暖臺(tái)擺好后第一件事就是爭(zhēng)分奪秒緊急氣管插管[2]。

新生兒窒息復(fù)蘇的核心就是因立即糾正缺氧，做到早預(yù)防，早判斷，早復(fù)蘇。組內(nèi)復(fù)蘇工作人員一定要配合默契。結(jié)合新生兒窒息發(fā)生的實(shí)際程度，均采取A、B、C、D、E復(fù)蘇方案，其中，A是根本，B是關(guān)鍵，評(píng)估貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。窒息復(fù)蘇的三個(gè)重要指標(biāo)就是呼吸、心率、皮膚顏色，同時(shí)應(yīng)按照評(píng)估決策措施再評(píng)估再?zèng)Q策再措施程序，這樣循環(huán)往復(fù)，一直到完成復(fù)蘇。針對(duì)重度窒息患者必須及時(shí)轉(zhuǎn)到新生兒監(jiān)護(hù)室治療。

此外為了提升新生兒窒息復(fù)蘇的成功率，一定要做好相關(guān)措施，包括產(chǎn)前檢查、治療合并癥、并發(fā)癥，同時(shí)，做好產(chǎn)前指導(dǎo)，妊娠晚期應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)及胎膜出現(xiàn)早破，并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)胎心胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)。對(duì)于存在早產(chǎn)先兆的產(chǎn)婦應(yīng)提前利用地塞米松3天，進(jìn)而促使胎兒肺成熟。產(chǎn)程中應(yīng)密切觀(guān)察產(chǎn)程的實(shí)際進(jìn)展情況，若出現(xiàn)異常立即做好剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備。估計(jì)胎兒娩出后可能出現(xiàn)新生兒窒息情況的，應(yīng)做好相關(guān)復(fù)蘇準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

新生兒的護(hù)理評(píng)估范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；寒冷損傷綜合征；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0441-02

新生兒寒冷損傷綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒冷傷或新生兒硬腫癥，主要由受寒及其他多種因素（如感染?窒息?早產(chǎn)）引起，其臨床特征是低體溫和各器官功能受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫?該疾病的危重癥包括肺出血（并發(fā)嚴(yán)重感染后及易發(fā)生）?循環(huán)衰竭?呼吸衰竭?下面將新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理分析匯報(bào)如下?

1病因

1.1早產(chǎn)兒和保溫不足

新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因?

1.2寒冷損傷

新生兒嚴(yán)重感染?早產(chǎn)?顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多癥?

1.3某些疾病

嚴(yán)重感染?缺氧?心力衰竭和休克等使能源物質(zhì)消耗增加?熱卡攝入不足，加之缺氧又使能源物質(zhì)的氧化產(chǎn)能發(fā)生障礙，故產(chǎn)熱能力不足?即使在正常散熱的條件下，也可出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫，嚴(yán)重的顱腦疾病也可抑制尚未成熟的體溫調(diào)節(jié)中樞使散熱大于產(chǎn)熱，出現(xiàn)低體溫甚至皮膚硬腫?

2臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時(shí)，多于出生1周內(nèi)發(fā)病，低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)：

2.1一般表現(xiàn)

反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動(dòng)減少，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等?

2.2低體溫

新生兒低體溫

2.3皮膚硬腫

即皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷?硬腫常呈對(duì)稱(chēng)分布，其發(fā)生順序依次為：下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%?臀部8%及雙下肢26%計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難?

2.4多器官功能損害

重癥可出現(xiàn)休克?IDC?急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭?

3診斷

保溫不足可誘發(fā)本病，體溫降低和皮膚硬腫即可診斷?依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為：輕度體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍

4治療概述

新生兒寒冷損傷綜合征對(duì)癥治療包括逐步復(fù)溫?補(bǔ)液支持療法?嚴(yán)密觀(guān)察預(yù)防DIC?顱內(nèi)出血等臨床并發(fā)癥的發(fā)生?

5護(hù)理評(píng)估?診斷和措施

5.1家庭基本資料

個(gè)人病史 評(píng)估有無(wú)早產(chǎn)?感染史?缺氧窒息史?寒冷等可能導(dǎo)致新生兒寒冷損傷綜合征的嚴(yán)重疾病及誘發(fā)因素?

5.2健康管理

5.2.1有受傷的風(fēng)險(xiǎn)

皮膚硬腫?皮膚發(fā)涼?呈暗紅色或青紫色?部分患兒可伴水腫等是新生兒寒冷損傷綜合征典型的臨床表現(xiàn)?硬腫常呈對(duì)稱(chēng)分布，其發(fā)生順序依次為：下肢大腿外側(cè)整個(gè)下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積可按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%?背部及腰骶部l4%?臀部8%及雙下肢26%計(jì)算?嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間壓迫可致壓瘡；胸部受累可致呼吸困難[1]?

①相關(guān)因素

寒冷?硬腫?局部皮膚受壓?

②護(hù)理診斷

有受傷的風(fēng)險(xiǎn)?皮膚完整性受損?

③護(hù)理措施

24小時(shí)內(nèi)體溫維持穩(wěn)定：36.5～37.5℃，未發(fā)生壓瘡及局部皮膚破損?設(shè)置合適的環(huán)境溫度，根據(jù)患兒體溫，調(diào)節(jié)暖床/暖箱溫度；對(duì)于新生兒硬腫癥患兒，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常?評(píng)估皮膚情況，每班1次；q2h更換并保持皮膚干燥；保持床單位?衣褲平整?清潔?干燥?

5.2.2有出血的風(fēng)險(xiǎn)

寒冷損傷綜合征新生兒長(zhǎng)時(shí)間低體溫可導(dǎo)致各臟器功能衰竭，后期可致凝血功能障礙，嚴(yán)重者可致肺出血?DIC?

①相關(guān)因素

寒冷?新生兒體溫中樞發(fā)育不完善?

②護(hù)理問(wèn)題

潛在并發(fā)癥：出血?

③護(hù)理措施

預(yù)防肺出血?DIC的發(fā)生?保持床單位平整?清潔?干燥?檢測(cè)DIC各項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注血液制品?嚴(yán)密觀(guān)察患兒生命體征，評(píng)估有無(wú)肺出血?DIC的臨床表現(xiàn)；肺出血可表現(xiàn)為呼吸困難，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，同時(shí)備齊急救用品；DIC可表現(xiàn)為全身散在淤點(diǎn)?淤斑?流血不止，早期可表現(xiàn)為凝血功能亢進(jìn)，護(hù)理人員對(duì)上述臨床癥狀應(yīng)提高警覺(jué)，防止肺出血?DIC等并發(fā)癥的發(fā)生?

5.3營(yíng)養(yǎng)代謝

低于機(jī)體需要量 低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的典型癥狀，臨床表現(xiàn)為患兒的體核體溫

5.3.1相關(guān)因素：

新生兒保暖不當(dāng)，體溫中樞發(fā)育不完善?

5.3.2護(hù)理診斷

體溫過(guò)低?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)?

5.3.3護(hù)理措施

24小時(shí)內(nèi)體溫維持穩(wěn)定：36.5～37.5℃，一周內(nèi)體重丟失≤l0%?

①監(jiān)測(cè)T?P?R，觀(guān)察患兒神志?反應(yīng)?有無(wú)呼吸暫停等?

②設(shè)置合適的環(huán)境溫度：對(duì)于新生兒硬腫癥患兒，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常[2]?

③及時(shí)給予腸外及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持?對(duì)于存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患兒，應(yīng)立即開(kāi)放靜脈，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；對(duì)于病情穩(wěn)定的患兒，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，保證充足的飲食攝入?

參考文獻(xiàn)