兒童護理的主要特點

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兒童護理的主要特點范文第1篇

【關鍵詞】 社區；婦幼保健；護理管理

1 社區婦幼保健護理的工作特點

社區護理是一種以社區中每個家庭成員為對象的護理活動，其中又以婦女、兒童為主要的護理對象。社區的保健活動也往往局限于此。社區婦幼保健活動的主要目的在于防止疾病、提高社區居民的健康水平以及提高整體的人口素質。社區的婦幼護理工作通常都是由護理人員攜帶簡單易操作的工具來進行，具有很強的獨立性。在社區婦幼保健工作中，不僅要對婦女兒童做好護理工作，還要通過訪問了解其家庭成員的狀況并對其進行健康教育知識宣傳，從而幫助他們改變不好的生活習慣，讓他們有一個積極的心態和良好的生理環境。一般來說，社區護理人員都是根據區域來進行社區婦幼護理工作的，作為從事社區婦幼保健護理工作的人員，不僅要處理好與自己區域內居民的人際關系，還要適當地調節兒童、婦女以及他們家庭成員之間的關系。除此之外，護理人員還需要協調好與居委會、街道辦事處、公安機關、婦聯等相關部門之間的關系，這也是保證社區護理得以良好開展的必要條件。

2 社區婦幼保健院的不足

社區婦幼保健院是以社區的每一個家庭、每一個團體，以婦女兒童為重點服務對象，以其他人群為次要對象的區域性醫院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特點是保健與醫療的有機結合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導，婦幼及老年人保健、心理咨詢等等。在激烈的醫療市場競爭中，社區婦幼保健院處在相當弱勢的地位，護理管理以及護理者本身都存在著許多的不足之處。

2.1 保健院護士具有低學歷、低素質的特點，并且護理人員數量少，結構也比較不合理。

2.2 各種規章制度不夠健全。

2.3 社區衛生服務與群眾的醫療衛生需求不相匹配。

2.4 社區衛生資源比較薄弱。

2.5 疾病預防和控制體系不夠完善。

2.6 衛生信息化建設落后。

2.7 衛生投入不足，衛生政策不配套。

3 如何提高社區婦幼保健院的護理管理

3.1 提高護理質量 醫療質量的好壞，關系著病人的安危，病人到婦幼保健院就診，是建立在醫療安全的基礎上的。因此，確保醫療質量是婦幼保健院工作的首要目標。醫療質量的持續改進關系著婦幼保健院的發展，醫療質量始終是婦幼保健院工作的重中之重，因此，必須對業務流程進行重組。謀求婦幼保健院最大的可持續發展應以合理的投入為主，讓病人可以用合理的價格獲得最好的服務，從而使醫患關系變成相互理解和相互信任的狀態。同時，婦幼保健院必須以誠信的態度向居民承諾自己的醫療質量，因此，每一位護理人員都要樹立起強烈的品牌意識，并以此為義務，要像對待自己的生命一樣對待醫療質量，只有這樣，才能讓廣大居民有足夠的信心來就診。

3.2 狠抓內部管理 保健院要發展，必須要改革管理制度，因為我們都知道：管理出效益，管理出質量。首先，要狠抓制度建設，將制度作為激勵和約束人的重要管理手段。護理人員要始終把病人放在第一位，把奉獻一流的護理水平，創造一流的業績作為工作目標。按國家一級標準，建立和完善安老院舍的實施標準和規則、規例。加強專業護理隊伍建設，必須有目的、有計劃，逐步培養和引進人才，合理恰當地使用人才。原因在于，市場經濟的核心是競爭，而競爭的核心就是人才，人才關系到保健院建設的成功與否。只有盡快形成人才優勢與合理的人才隊伍結構，才能促進保健院的進一步發展。因此，可以采取“重金招聘權威人才，體制機制吸引關鍵人才，事業感情留住優秀人才，發展遠景聚集實用人才，末位淘汰無用人才”的方針政策來引進人才。抓專科建設，也就是說，要根據婦幼保健的服務特點，把自己的特色專科建立起來，把自身優勢突顯出來，努力做到精益求精。抓保健醫療質量，強化職工培訓，建立保健醫療質量管理委員會，檢查和考核要嚴格按照等級保健院質量標準來進行，要求參與培訓人員認真執行各項技術操作規程，并予以監督，努力做到不出現醫療保健事故。抓優質服務，以人為本的服務理念必須始終堅持，樹立救死扶傷、有奉獻精神、文明行醫的職業風尚，努力創造優質、高效、低耗的條件，給予病人的保健醫療服務能達到群眾滿意的效果。

3.3 提高護理人員的護理水平 加強對護理人員的專業培訓，使得護理工作人員能夠更好地適應工作。除此之外， 在目前可以提供的條件下，對那些業務能力高、身體情況好、工作水平強的護理人員進行優先考慮，在不斷組織他們學習護理專業知識的同時，還要對他們的實踐操作訓練進行加強，把基本功訓練和專科訓練有機結合起來。適當組織各種專業技術操作比賽，促進護理人員之間的相互學習，共同提高。有計劃地安排護理人員到上級醫院進修學習，參加各種專業技能培訓，并鼓勵、支持他們在業余時間參加函授學習。通過上述舉措，爭取將社區保健院護理人員的技術、學歷、職稱以及經驗等方面的不足縮到最小，從而真正做到在整體上提高婦幼保健的護理質量。

3.4 提高護理人員的職業道德 隨著我國城市化進程的加快，家庭與人口的結構發生了巨大的變化，從過去那種大家庭式的家庭結構，變成現在的三口、老兩口之家。這就要求護理人員在對待病人時，要像對待自己的親人一般，時時事事替病人著想，讓病人感受溫暖的同時，對自己的職業盡忠職守，努力把病人護理好。保健院建設的核心及至關重要的部分就是充分調動起護理人員的積極性、主動性，培養他們無私奉獻、和諧向上的精神，這也是促進保健院建設“軟動力”。

總而言之，目前我國的社區婦幼保健護理仍處在需要進一步完善的階段，但是，隨著各項改革制度的創新與推廣，社區婦幼保健護理將會以其自身的實際行動，在婦幼保健中擁有舉足輕重的地位，并發揮著越來越重大的作用。我們只有加強管理、深化改革，不斷增強自身的綜合競爭力，才能迎頭趕上，為婦幼保健院爭得生存之地，也為婦幼保健事業的發展創造良好條件。

參考文獻

[1] 劉素華，崔英社區婦幼保健護理工作的特點及護士應具備的素質，2005.

[2] 趙艷霞，淺談護理管理與樹立良好護患關系在臨床中的意義，2010.

[3] 胡敏予，培養社區護理人才的設想[J].山西護理雜志，2006.

[4] 朱 岷、羅 玉，婦幼保健中的護理社會學問題[J].職業衛生與病傷，2006.

兒童護理的主要特點范文第2篇

 

關鍵詞： 腹外疝　手術

        1　臨床表現

        1.1 腹股溝斜疝：好發于兒童及青壯年。其主要表現為腹股溝區出現腫塊。

        1.1.1 易復性斜疝：腹股溝區有腫物突出，偶感脹痛。疝塊呈帶柄的梨形，可降至陰囊或大并可自行回納。疝塊回納后壓迫內環口，增加腹壓后腫塊不再出現。

        1.1.2 難復性斜疝：除脹痛稍重之外，其主要特點是疝塊不能完全回納。

        1.1.3 嵌頓性斜疝：表現為疝塊突然增大，伴有明顯脹痛，疝塊不能回納，腫塊緊張發硬，有明顯觸痛。疝內容物如為腸管，可表現為機械性腸梗阻癥狀。

        1.1.4 絞窄性斜疝：全身癥狀嚴重，可有毒血癥表現。

        1.2 腹股溝直疝：常見于年老體弱者。主要臨床表現是當患者直立時，在腹股溝內側端，恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，不降入陰囊。直疝囊頸寬大，平臥后疝塊多自行回納，極少發生嵌頓。

        1.3 股疝：多見于40歲以上的女性。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現為一半球形的突起。部分患者可在久站或咳嗽時感到患處脹痛，并有可復性腫塊。由于疝囊頸狹小，故股疝易發生嵌頓，且易發展成絞窄性疝。

        1.4 臍疝：有小兒臍疝和成人臍疝之分。小兒臍疝多屬易復性，臨床上表現為啼哭時腫塊脫出，安靜時腫塊消失。成人臍疝為后天性疝，表現為臍部可見半球形腫塊，按壓能回納，因疝環較小，易發生嵌頓。

        1.5 切口疝：發生于腹部手術切口處的疝。其主要癥狀為腹壁切口處逐漸膨隆，有腫塊出現。站立或用力時明顯，平臥時縮小或消失。常伴有腹部不適及消化不良。疝內容物可與腹壁組織粘連而成為難復性疝。

        2　臨床護理

        2.1 術前護理

        2.1.1 心理護理：對患者可能出現的焦慮不安等情緒反應及時給予解釋和安慰，告知手術的方法及注意事項，目前采用無張力疝修補的手術方法能大大降低術后的疝復發，消除患者的顧慮。

        2.1.2 對有慢性咳嗽、便秘和排尿困難者，要積極治療，待癥狀控制后再行手術，防止術后復發。

        2.1.3 老年患者要了解心、肺、肝、腎等主要臟器的功能及有無糖尿病史。

        2.1.4 吸煙者在術前2周開始戒煙，注意防止感冒。

        2.1.5 術前1d認真做好會及陰囊處的皮膚準備，勿損傷皮膚。

        2.1.6 術前晚上肥皂水灌腸，清潔腸內積糞，防止術后腹脹及排便困難。

兒童護理的主要特點范文第3篇

【摘要】目的 探討兒童燒傷患者如何安全地渡過休克期，最大限度地減少因靜脈輸液引起的不良反應，提高患兒生存質量。方法對燒傷面積＞10%的590例兒童燒傷患者的輸液、用藥過程的護理注意事項進行回顧性總結。結果 兒童燒傷患者休克癥狀及時得到糾正，并發癥明顯減少。結論 兒童燒傷休克發生率高，在護理中及時安全有效地抗休克輸液治療是搶救成功的關鍵。

【關鍵詞】兒童燒傷；輸液；注意事項

Children burn infusion of clinical nursing practice

Zhang xuerong

【Abstract】Objective: does the goal discuss the child to burn the patient to cross the shock time safely, maximum limit reduces the untoward effect which, because the venous transfusion causes, enhances the baby to survive the quality. The method burns patient's infusion to the burn area >10% 590 example child, the medication process nursing matters needing attention to carry on the review summary. Finally the child burns the patient to be in shock the symptom to obtain the correction promptly, the complication obvious reduction. The conclusion child burns the shock formation rate to be high, the prompt security effectively anti-shock infusion treatment rescues the successful key in nursing.

【key word】 the child burns the infusion matters needing attention.

燒傷休克的主要特點是低血容量性休克和細胞性休克。成人燒傷面積超過20%，兒童超過10%，就有可能發生休克，燒傷愈嚴重，休克發生率愈高，發生的時間也愈早，如果復蘇不及時或處理不當，燒傷患者就會發生休克［1］。2005年1月至2007年12月，我科收治燒傷面積＞10%的患兒590例，治愈586例，治愈率99.32%。現將兒童燒傷補液過程中應注意幾個問題總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組590例，其中男400例，女190例；年齡2d~2歲；燒傷面積最大93%，最小15%，伴吸入性損傷40例，行氣管切開8例，入院時伴休克148例，死亡4例。燒傷后至入院時間最短1h，最長4d。

1.2基本治療 按常規補液公式進行休克復蘇同時結合"脫輸"治療原則。

1.3 護理注意事項

1.3.1正確判斷病情，按需補液 ①燒傷面積深度；②入院時間及傷后補液治療情況；③受傷機體的脫水狀態；④有無吸入性損傷及合并傷；⑤有無血紅蛋白尿；⑥口渴癥狀；⑦準確測量體重；⑧臨床指標的嚴密觀測。按需補液，才能為休克復蘇的成功提供可靠的保障。

1.3.2重視兒童燒傷補液量與時間的分配 兒童燒傷補液應根據患者臨床表現隨時調整用藥。①現清液體總量、種類，做好時間標記、計算好每小時應輸入液量。②按醫囑要求在規定時間內輸入膠體、晶體，傷后8h后用均勻的輸液速度輸入剩余液體，不能時快時慢，必要時使用輸液泵調節滴速。③抗生素的應用，掌握抗生素在血中的有效濃度，保證間隔時間內輸入體內。④準確及時使用強心、利尿藥，增強心肌收縮力，增加心輸出量，保護腎功能，注意藥液劑量準確、及時地進入體內。⑤準確及時記錄出入水量，護士根據病情、藥物要求調整滴速，什么時間用什么藥，滴速多少均應在相應時間作好記錄，隨時記錄進入量、排出量為調整藥物、滴速提供可靠依據。

1.3.3 鎮靜劑應用兒童燒傷后大多數均出現煩躁，不能配合治療，此時應慎用鎮靜劑，首先要了解補液情況，包括液體總量、滴速、晶膠體分配及每小時尿量、口渴程度、精神狀況、完整皮膚彈性，以判斷患兒是否存在低血容量性休克，如無則按醫囑使用止痛、鎮靜劑，使患兒配合、順利輸入液體達到抗休克的目的。

1.3.4輸液速度的控制由于受交通、經濟等各種條件限制，不少患兒在傷后得不到及時有效的抗休克治療，接診后常在極短的時間內快速補充所欠液體，以期盡快糾正休克狀態，此時輸液速度要根據患兒精神狀態、口渴癥狀、尿量、心率及心肺情況等指標調節，防止短時間內輸入過多液體，體循環血量急劇增加，心臟負荷過重引起急性肺水腫、腦水腫、心力衰竭、腹腔間隙綜合征；滴速過慢則達不到有效的抗休克復蘇和其他治療作用，甚至誘發腎功能衰竭。因此，護士在臨床工作中應自覺遵守各項操作常規，對輸液患兒嚴格遵醫囑調節好輸液速度，以最佳輸液速度進行有效的補液。

1.3.5恰當的心理干預 由于兒童的自制力、反應力、協調性、對各種危險的預見性差，致使兒童的燒（燙）傷的發生率較高，燒傷燙傷部位又比較特殊，顏面、四肢均有不同程度燒（燙）傷，傷后滲液多導致靜脈空癟現象，可供選擇穿刺靜脈非常少，甚至兒童肥胖、靜脈隱匿、穿刺時難以"捕捉"，加上靜脈穿刺次數增多，患兒配合程度差，家長的情緒等問題，更增加了靜脈穿刺的"難度"，在這種情況下，要保證液體量在規定時間內輸入，補液能順利進行，面積＞30%給予深靜脈置管輸液，面積＞20%給予行留置針輸液，其余均用頭皮針穿刺補液，對年齡小、哭鬧、恐懼、不愿意、用手抓、腳踢或嘴咬護士的患兒進行關懷、鼓勵、轉移、誘導式等心理干預，以淡化患兒的恐懼、怕疼的心理，盡快糾正患兒對護士阿姨的錯誤認識，使患兒再次接受穿刺時更好地配合。

1.3.6 落實輸液巡視制度 科室制訂患兒輸液巡視制度，巡視內容有藥物名稱及量多少，穿刺部位有無滲出、紅腫，輸液滴速快慢，液路連接處有無松脫、漏液，有無藥物反應，巡視間隔時間，簽名制度等，規定對兒童燒傷患者15~40min巡視1次并記錄，借以督促護士經常下病房巡視，觀察患者的輸液速度，有無外滲漏液及液體有無輸完等。

1.3.7加強護士的責任意識 有責任心才是做好護理工作的前提，護理工作要達到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護士本身要有良好的心理狀態，有正確的意識指導自己去履行職責。除了執行常規三查七對外，還要增加1次查對：即在擺藥時應根據患者的用藥情況，合理安排患者的用藥順序，晶體、膠體、水分應嚴格按醫囑交替輸入，不能粗心大意隨手拿瓶液體給患兒接上。平時要求護士應樹立高度的責任意識、安全意識，具備良好的心理、身體素質及良好的情緒控制能力，認真執行好查對制度，嚴防忙中出錯。

2結果

本組治愈590例，治愈率99.32%,死亡4例，死亡原因為燒傷燙傷面積在49%~63%的患兒，傷后未及時送入院處理或因經濟因難、路途遙遠造成低血容量性休克和嚴重膿毒血癥死亡。因入院后補液過快引起腦水腫，腹腔間隙綜合征1例，經積極采取搶救措施，及時使用強心、利尿劑，根據臨床表現隨時調整用藥、輸液速度，最后治愈出院，無其他并發癥。

3體會

實施及時有效的補液措施，使10%以上面積的兒童燒傷患者安全平穩地渡過休克關，減少并發癥發生是搶救成功的關鍵。護士要加強業務知識學習，掌握相關專科知識，不斷積累臨床護理經驗，吸取教訓，加強對補液過程的管理對于防治休克、預防并發癥的發生，提高燒傷患兒搶救功率具有積極的意義。

參考文獻

兒童護理的主要特點范文第4篇

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月～2012年12月入院接受手術的48例雙耳分泌性中耳炎患者作為對象，男25例，年齡2～64歲，平均（27.510）歲；女23例，年齡3～63歲。48例患者的臨床表現均為雙耳聽力下降、耳鳴、耳悶脹、術前聲導抗均為雙耳B型曲線等，接受2個月的保守治療后均無明顯效果。

1.2 方法：全身麻醉下在耳內鏡下觀察鼓膜色黯淡，呈粉紅色或淡黃色，部分可見液氣平面。先行鼓膜穿刺，抽出漿液性積液24例（50%），黏液性積液12例（25%），膠凍性積液6例（12.5%）。于鼓膜的前下象限切開，置入T型通氣管。術后患者口服抗生素7 d。在院觀察48 h，術后2周、6周、2個月、3個月門診隨訪。48例接受鼓膜通氣管治療的分泌性中耳炎患者，拔除鼓膜通氣管后，出現治愈和好轉狀況的共有45例，總有效率為93.75%。

1.3 護理

1.3.1 術前護理：①心理護理，患者置入鼓膜通氣管前已接受多次鼓膜穿刺抽液。穿刺使患者已產生畏懼和退縮心理，因此，加強對患者心理的疏導與解釋工作，增強患者對疾病康復的信心，保持其良好的心理狀態非常必要。②耳道準備，術前1天用消毒棉簽將耳道分泌物加以揩拭清除，囑咐患者勿挖耳勿使污水進入耳道。對于耳毛粗長的男性患者，要將其耳毛進行適當修剪。③常規檢查，術前需要進行必要的常規檢查，如心電圖檢查、血常規檢查、肝功能檢查。④術前禁食水6～8 h。

1.3.2 術后護理：①全身麻醉術后常規護理。②飲食護理，勿食堅硬或辛辣的食物，術后以流食和軟食為主。兒童進食時避免速度過快。③嚴密觀察，術后嚴密觀察患者積液排出情況以及鼓膜通氣管是否通暢、在位，有無脫出、移位、堵塞的情況，如有異常應及時進行有針對性的護理，嚴格配合醫生的治療方案。術后1～2 d內部分患者耳道內會有淡紅色液體流出，為正常現象，應向患者做好解釋工作。如發現外耳道內出現黃色膿性液體流出，應考慮有感染的可能性，積極告知主管醫師進一步處理。④口腔護理，分泌性中耳炎患者術后開始進食后要以淡鹽水漱口，3～4次/d。伴有腺樣體、扁桃體切除者在術后第2天開始漱口。⑤藥物治療，術后及時對患者給予抗生素藥物輔助治療以預防感染。⑥健康指導，預防上呼吸道感染，上呼吸道感染容易通過咽鼓管造成中耳炎，由上呼吸道感染引起的咳嗽等極易造成鼓膜通氣管的脫出。掌握正確的擤鼻方法，對防止鼓膜通氣管的脫出很有必要。摳鼻時力度切忌過大、過猛，正確的方法是用手指壓住一側鼻翼，輕輕摳出另一側鼻腔內的分泌物。由于鼓膜通氣管材質較輕，如打噴嚏、擤鼻或劇烈活動極易發生通氣管脫出現象。此外還有必要加強對分泌性中耳炎治療過程中的心理護理、耳道護理。⑦拔管護理，鼓膜通氣管的置入時間通常為6～8周，最長不超過3個月。如果分泌性中耳炎患者出現耳悶、耳阻塞感的消失，復查時聽力明顯提高的狀況，就可進行鼓膜通氣管的摘除。在摘除鼓膜通氣管的1周時間里，耳道內不可進水，待耳道切口愈合后才可進水。⑧出院指導，叮囑接受治療的分泌性中耳炎患者出院后不可挖耳，不可做劇烈運動，定期來院接受復查。T型鼓膜通氣管留置時間一般為6～8周，最長可達3個月，術后2周、6周、2個月、3個月門診隨訪，如果出現鼓膜通氣管脫出或者耳悶、聽力下降現象必須及時來院接受進一步詳細檢查。

2 結果

接受T型鼓膜通氣管治療48例分泌性中耳炎患者，術后6周內取管25例，2個月取管20例，3個月取管3例。運用T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的總有效率為93.75%，其中治愈35例（72.91%），好轉10例（20.83%）。采用T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎，臨床護理效果顯著。

3 討論

兒童護理的主要特點范文第5篇

關鍵詞: 發病機制；手足口病；臨床資料；流行病學；臨床特征

中圖分類號：R725 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0119-03

近年來，手足口病已經成為一種趨勢，嚴重威脅著人類的生命健康。本課題將通過實驗，以218例手足口病患者為例，從流行病學的角度，著重探討該病發生的臨床特征，并根據試驗結果給出恰當、有效的預防措施。

1 資料和方法

1.1研究對象

隨機抽取2009――2010年間感染科手足口病患者218例，218例患者中男性患者126例，女性患者92例，其中嬰幼兒所占比例為67%。所有患者年齡在5個月和56歲之間，平均年齡為2.81歲。所有的調查、研究結果均以衛生部頒發的《手足口病預防控制指南》為參照標準。

1.2方法

對所抽取的218例病例嚴格按照規定再次進行篩查和診斷，并準確上報病情。在診斷時均做以下檢查：檢查三大常規、胸片、肝功能等，同時，根據實際情況對一些病情特殊的患者進行心電圖、心肌酶譜、行血電解質等檢查[1]。從手足口病的臨床表現、發病規律、并發癥等方面分析檢查的結果，最后按照各項規定和標準對218例患者實施悉心護理，加強綜合治療，并做好相關資料記錄。[2]

2 結果

2.1流行病學特征

2.1.1性別年齡分布。通過實驗，我們發現218例手足口病患者中的年齡、性別差異具有顯著特點：患者年齡最小為5個月，最大為56歲；其中不足1歲的有28例，1歲到2歲的有88例，2歲到3歲的患者有49例，3歲到5歲的患者有32例，5歲到6歲的患者有21例，其中3歲以下的嬰幼兒一共有130例。 這表明：手足口病的發生以5歲以下的嬰幼兒為主，1歲左右幼兒的發病率最高。另外，調查顯示，男性患者與女性患者的比例為1.3：1，男性患者略微高于女性。

2.2.2時間分布。通過調查，我們發現218例患者病例發生的時間具有差異顯著性：2009年4月份有2例, 5月份有67例, 6月份78例, 7月份46例, 8月份9例,9月份16例。這表明該病病情發生的時間集中在5月份―7月份。

2.2.3空間分布。通過實地調查法，我們對218例患者進行了采訪調查，調查發現，218例手足口病患者的發病人群具有差異顯著性，218例患者的組合方式如下：133名散居兒童，62名托幼兒童，23名學生。其中城鎮患者有119人，農村患者有99人。同一幼兒園、同一村組和同一家庭等先后發病或同時發病的手足口病患者有162例。有3例患者曾患過手足口病。1例患者為復發就診。數據表明：手足口病的發病場所多為家庭聚集處或部分集體機構等人群密集的地方。

2.2臨床病理特征

2.2.1發熱。經過對218例病例的分析、回顧以及當事人的采訪，總結出該病有潛伏期，發病時間為3天到一周，多起急性。據統計，218例患者中出現發熱癥狀的160例，占總人數的73.3%。輕度發熱患者有56例，中度發熱患者有112例，重度發熱患者有50例。發熱時還伴有厭食、乏力、煩躁、頭痛、頭暈等特點，部分患者還會有嘔吐、咽喉發炎、腹瀉等癥狀。

2.2.2紅疹。紅疹是218例患者的另一主要特點。據統計，218例患者中有211例出現過紅疹，占總人數的97%。出疹的部位多為手掌、下肢膝蓋、口腔、臀部、肛周、腳底等部位，初步為紅色斑丘疹,后迅速發展成為皰疹、丘疹或斑丘疹，大小如黃豆或米粒，并且皰內有少量液體，皰疹的周圍出現紅暈，皰壁有堅實感，較厚，無觸痛，不易破潰，一般在2到4天內出齊。消退時間一般為5至9天，消退后不留任何疤痕和沉著的色素。另外，218例患者中，有56例出現了黏膜皰疹，大多出現的部位為軟腭、舌緣、唇齒黏膜或頰黏膜處，皰疹的外表被淺黃色假膜覆蓋，還有部分的皰已經融合成片。給患者帶來了劇烈疼痛感。

2.2.3其他癥狀。除上述發熱、起疹等顯著癥狀外，218例患者中有20例發生了支氣管肺炎18例有心肌受損，還有2例患者出現神經系統受累。另外還有部分患者出現了肌力下降、肢體抖動、抽搐、易驚、嗜睡甚者昏迷等不同的病理特征。

2.3分類管理和治療

通過對218例手足口病患者的觀察后，院方根據其病情的變化和病情的輕重程度對他們進行分類管理和治療。

第一類：多為年長兒，病情良好，無發熱癥狀，血象正常，有皮疹出現，輕度癥狀。一共有59例，在治療時對他們進行適當的抗感染治療和隔離觀察。

第二類：多為嬰幼兒，食量少精神差，血象異常，發熱且有皮疹的普通癥狀患者，一共有130例，在對他們進行治療時，首先要采取住院隔離，再次對他們進行常規的治療和抗感染，進行靜滴頭孢類抗生素和利巴韋林，注意口腔和皮膚的護理，對嚴重患口腔皰疹的患者要涂擦蒙脫石混合劑【3]。

第三類：病發癥狀嚴重的患者，一共29例，在對他們進行治療時，要對其嚴密觀察，并將其安排在重癥監護室治療，時刻關注其肌力、神志和生命體征的變化，對其除了采用常規的治療方法外，還要對其進行加強免疫的治療。

結果：第一類和第二類患者均在一星期左右治愈，第三類重癥患者的病情大多在5到7天后發生好轉，兩個星期左右后均能治愈。

3 討論

3.1手足口病的護理

3.1.1口腔護理

患者在口腔潰爛后會導致流涎、拒食等，因此要對患者口腔進行及時的護理，減輕患者痛苦。首先，患者進食前要用溫水或生理鹽水漱口，漱口時，對年齡較大的患者用抗病毒含片或西瓜霜護理，對年齡較小的患者則用棉簽蘸去生理鹽水進行清潔；其次，口腔已經發生潰爛的患者用維生素B2粉劑和碘甘油反復涂抹，為保證藥物充分吸收，每次用藥過后的30分鐘內盡量不要飲食。同時，在涂藥時還要觀察口腔潰瘍的情況，觀察有無糜爛跡象。

3.1.2皮疹護理

對于皮膚出疹的手足口病患者，在護理時首先要對患者家屬講述出疹的危險性和皮膚的護理方法；其次出疹初期的患者要保持其干燥和清潔，每天早晚要用爐甘石洗劑涂擦出疹處，對形成皰疹和出現破潰的患者要及時用0.5%的碘涂擦患處；再次，對于部分臀部出疹的患者要保持臀部的干燥和清潔，及時用消毒液清理大小便。除此之外，還要注意為患者勤換衣服、被單，為防止患者用手指抓破皮膚而感染出疹，要為患兒勤剪指甲；在為患者洗浴時要禁止用沐浴液和肥皂等具有刺激性的化學用品，多用溫水沐浴。

3.1.3發熱護理

對發熱患者的護理，要時刻對其進行體溫測量，每隔四小時測量一次。發熱嚴重的患者1到2小時測量一次。發熱度低的患者要叮囑其多用溫水沐浴，多喝開水；對發熱度高的患者要使用溫水擦浴、冰袋和冷敷的方法進行降溫處理。同時，為防止高熱驚厥，要對其服用退熱藥。另外，患者要多補充水分，減少活動，注意休息。

3.2手足口病的預防【4】

3.2.1做好健康教育工作

手足口病屬于傳播性強的傳染疾病，為避免感染，要加強對患者健康知識的宣傳教育。具體方法有講座、貼墻報等。另外，在手足口病的高發季節要加強患者防范意識，對于已經入院患者的患者要指導其勤換衣、勤洗手、勤剪指甲等。同時要告知患者注意室內的清潔和通風，常用的餐具要經常消毒。多吃蔬菜，注意休息，減少與感染源的接觸。

3.2.2做好消毒隔離工作

手足口病屬于腸道病毒性的傳染病，由于它的傳染性強，所以做好消毒隔離工作。手足口病的傳染渠道主要有消化道和呼吸道，部分是通過親密接觸而導致的，傳染源為患者的糞便、尿液、唾液、胃液和痰液等。在消毒隔離方面，首先要對已感染者采取隔離措施。將其安排在空氣清新的病房內，病房定時用空氣消毒劑消毒，每天消毒兩次。其次，保證室內用品的清潔。每天用消毒液按時清洗床頭柜和地板，每天拖地至少2次，每周要按時清理患者的床單和被套，清洗時要用一定比例的氯胺溶液清洗且各病房的消毒用品禁止混合使用。再次，切斷傳染源。手足病患者的糞便要用含氯消毒劑浸泡過的容器收集，處理時要用一定比例的生石灰和消毒液攪拌后沖入下水道。最后，醫護人員在護理時要進行嚴格的消毒，比如在處理患者臟物時要戴一次性手套，處理完后要立即用消毒液清洗雙手。同時還要禁止患者外出，避免感染他人。

4 小結

手足口病作為丙類法定傳染病，就目前來說，疫苗是預防傳染病最有效的武器，手足口病沒有疫苗，就很容易發生流行，因此，該病重在預防。通過實驗，我們了解到其基本的發生規律和病發機制，作為治療手足口鼻的臨床醫師，首先要能認識該病的流行規律，預測該病的流行趨勢。該種傳染性疾病的診治要掛號收費、候診、化驗、取藥、廁所相分開，嚴格消毒隔離制度,減少醫院交叉感染。其次，院方的病房要保持潔凈，對于隔離的患者要對其加強勸解和溝通。最后要動員全社會的力量。教導全民和患者勤洗手、洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被等。

參考文獻

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