骨科專科護理問題及措施

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骨科專科護理問題及措施范文第1篇

隨著醫學發展，高新技術時代的到來，骨科的新理論、新技術不斷涌現，手術方法和器械日益更新，骨科學科得到了迅速發展。面對這一形勢，骨科護理人員迫切需要提高和更新專科理論和護理技術，那么，如何適應骨科護理專業發展，是擺在每位骨科護士面前的緊迫問題，在此，談談骨科護士的繼續教育。

做法：

1　強化骨科護士繼續教育的意識：明確骨科護士繼續教育的重要性，繼續教育不僅是護理人員梯隊建設的鋪路石，也是提高護士應變能力的加油站，更是保證護理質量的基礎。

2　制定骨科護士繼續教育計劃：對不同職稱的護士進行不同難度和深度的專科理論和技能培訓，熟練掌握骨科常用護理技術、骨科常用治療技術及護理配合、骨科護理概論（如骨與關節的解剖與生理、骨折的基本知識、骨科病人的護理評估、常見癥狀及護理、營養護理、康復護理、常用藥物護理等），逐步掌握專科各疾病護理。

2.1　定期進行業務學習：除了學習對常見病的護理外，還要對新業務、新技術進行專科護理講課，借鑒他人的護理經驗、掌握新的專科護理方法，并進行多次PPT講課，使護士們了解新的理論和技術。

2.2　定期進行護理查房：通過對病人病史的熟悉及匯報，和病人面對面的交流、溝通，快速地提升了護士的床邊綜合能力，并且找出護理問題，針對護理問題，加深護理人員對骨科常見護理問題的認識，更好地掌握護理方法，總結護理經驗。

2.3　組織疑難病例討論：針對病人情況，由護士提出護理難點及護理問題，制定護理措施，便于護士系統的學習該疾病的知識，更好地掌握護理方法，總結護理經驗。

3　做好知識的鞏固：運用晨會提問的方式，對專科護理知識進行提問。一人回答，另外一人補充，最后由護士長全面點評。

骨科專科護理問題及措施范文第2篇

1 臨床資料

9名四川災區患者均為骨折患者，年齡15～78歲，男3例，女6例，其中1例多發性肋骨骨折合并血氣胸，1例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓損傷，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部損傷，1例患者為危重患者，四肢多發骨折合并腰椎骨折和脊髓損傷，其余均為腰椎或四肢骨折。

2 具體做法

2.1 迅速成立專科護理小組

2.1.1 專科護理小組的組成 主要有骨科專科護理人員組成，由于傷員病情的需要，在護理部的協調下，從醫院中抽調胸外科､重癥監護專業具有豐富臨床經驗的護理人員共同組成專科護理小組，共有由12名護理人員組成，所抽調的護士要求從事專科護理10年以上，具有主管護師以上職稱和專科以上學歷人員。

2.1.2 專科護理小組的工作職責 實行組長負責制，由1名骨科專業的護士長擔任組長，日常組織協調由組長領導， 重大問題由小組集體討論通過。專科護理小組成員主要負責四川災區患者的組織､協調工作，包括空運后從機場接患者回醫院；制定詳細､周密的個體化護理計劃；對特護人員進行專科培訓；組織護理會診，解決臨床護理難點；組織護理查房，對特護質量進行監控和指導；參與醫療專家組的查房和討論，及時與醫療專家進行有效溝通和協調；以及與康復､營養､心理等部門協調溝通等。

2.2以專科護理小組為主展開救治護理工作

2.2.1 迅速做好病房及各項準備 將原有病房手術后病情穩定的患者轉入大病房，將標準間讓給災區患者，每間病房配備電視､熱水器､陪人椅､各種日常生活用品，以及監護儀､氧氣等急救器材，并做好消毒隔離措施以防交叉感染。

2.2.2 組織特護人員進行專科護理培訓 我們專科護理小組人員首先參加了省衛生廳舉辦的“救災負傷骨科護理培訓班”，回來后對護理人員進行專科護理培訓，在臨床護理工作中采取理論實踐相結合的方式進行。專科護理小組將各創傷骨科護理指引編印成小冊子，分發到每位護理人員閱讀，強化專科知識的培訓。利用晨會交班講解每位患者的護理重點，利用跟班講解技術難點，進行傳､幫､帶和現場示范。專科護理小組將重要的治療及護理內容寫在交班本或小黑板上以示提醒，環環把關，嚴格落實護理質量標準。

2.2.3 協調各醫療團隊的工作，確保災區患者的治療救護工作高效有序 本次患者傷情復雜､病情危重，并存在不同程度的災后心理危機，為確保各項工作高效有序，需要康復､心理､營養等各專業相互協作､密切配合。專科護理小組通過集體討論建立了多項制度，加強與各部門的溝通協調，使各項救治工作有條不紊，取得了良好的效果。

2.2.4 強化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由專科護理小組成員和當班護士進行床旁交接。對每位患者的各項治療護理情況逐一檢查落實，及時發現､解決問題，使護理工作緊密銜接，確保護理工作質量。專科護理小組每天進行早上護理查房，了解和掌握24 h內護理工作和患者的病情變化， 確保護理質量。同時，參加醫療專家組的查房和討論，與醫療專家進行有效的溝通和協調，及時調整護理方案。

2.2.5 堅持護理會診制度，解決護理問題 由于傷員病情復雜，需要多專科護理人員聯合進行會診，綜合考慮各方面的因素，采取最佳的護理方案。根據患者的病情變化，專科護理小組及時組織護理會診，解決傷員的心理護理､脊髓損傷的泌尿道､腸道并發癥護理､肢體的康復鍛煉等問題，采取規范有效的護理措施，確保了護理質量。

2.2.6 制定詳細周密的個體化護理計劃，實施系統化整體護理 該批患者均為地震中重物砸傷所致多處骨折，均有不同程度的災后心理問題，有的伴有脊髓損傷引起的尿潴留､大便失禁，一位78歲患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血癥､全身浮腫，一位肋骨多發骨折引起血氣胸等。根據不同患者的情況，專科護理小組經過會診，對每位患者制訂了特護計劃。加強急性期病情觀察，做好胸腔閉式引流護理､骨牽引護理､石膏固定護理､內固定術后護理､呼吸道護理､泌尿道護理､腸道護理､飲食護理以及肢體的功能鍛煉等。

3 結果

在專科護理小組以及其他醫護人員的共同努力下，經過1個多月時間，6例已痊愈出院，3例病情穩定，準備轉省康復中心進一步康復。

4 討論

隨著醫學科學技術的發展，新業務､新技術的不斷開發和應用，護理專業內部不斷分化，專科性逐漸加強，對護理人員專業化素質的要求也在提高[1]。因此，在成批創傷骨科患者的救治護理過程中需要發揮專科護理小組的作用，為患者提供高質量的護理，促進患者的早日康復。

4.1 專科護理小組在成批創傷骨科患者救治護理過程中起到積極有效的組織､管理和協調作用。在這次救治護理過程中我們感覺到，依托以專科護理小組為核心骨干展開救治使得整個過程組織嚴密､管理到位､協調順暢。專科護理小組具有建立在經驗､知識和技能基礎上的非同一般的臨床能力。這種能力得到同行､其他醫務工作者以及服務對象的普遍認同，使得專科護理小組在與各類人員交流溝通時更為主動､有效，從而在救治護理過程中能夠發揮一般護士所無法替代的組織､管理和協調作用。

4.2 專科護理小組在四川災區患者救治護理過程中起到了培訓和指導的作用。專科護理小組成員在各自的臨床護理領域具有廣博､豐富的工作經驗，具有先進的專業知識和高超的臨床技能[2]，能夠為護理人員提供嚴格､規范的培訓，提升整個救治特護的護理質量。

4.3 專科護理小組在成批地震災區傷員的救治護理過程中為患者提供高質量的直接護理。臨床護理專家在本領域的臨床觀察､評估和處理問題的能力以及專業理論基礎都具有較高的水準。她們能夠運用臨床實踐經驗及有關技能對患者進行全面､深入的了解，并對患者實施靈活的､具有創新性的､確實有效的護理[3]。在專科護理小組的帶領下，經過全體護理人員的努力， 6例多發骨折的患者在1個多月的時間內順利出院，3例已進入康復階段。實踐證明，讓經驗豐富的護理專家為患者提供護理非常重要。她們的臨床觀察､評估和處理能力，以及專業理論基礎較其他專科的護士具有優勢，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康復。

參 考 文 獻

[1] 閻成美，翁廬英，李妮，等. 特護專家小組在救治成批特重度燒沖復合傷病人中的作用. 護理管理雜志， 2006， 3 (11) ： 38-39.

骨科專科護理問題及措施范文第3篇

1資料與方法

1.1培訓對象

創傷骨科護士16名。其中本科5名，大專8名，中專3名；主管護師3名，護師4名，護士6名，助理護士3名。由護士長及5名護理組長組成評估小組，評估內容包括：①護士的醫學基礎理論和專科護理知識，對骨傷科常見現存的和潛在護理問題的評判思維能力；②護理業務、專科技術操作熟練程度；③護士的溝通技巧與服務態度；④環境管理能力；⑤患者及家屬配合主動度等。

1.2培訓方法與內容

1.2.1明確評判性思維與創傷骨科護理工作的相關性

評判性思維能力就是基于全面的觀察來洞察客觀環境，以快速思維來判別事物形成的決策的過程，具有邏輯推理、深思熟慮、疑問態度、自主思維等特點。目前，在歐美等護理實踐較先進的國家，評判性思維已納入護理教育中，且在護理實踐運用中也展現了其應用價值[3]。評判性思維的建立是在不斷的實踐和學習中建立起來的，在工作中互相影響、密切配合，使護理工作由被動變為主動，體現了護理工作的獨立性、科學性。

1.2.2加強專科護理技術操作及應急能力培訓

新畢業護士上崗前進行專科護理技術操作培訓，組織學習專科護理常規，上崗前考試合格方可上崗，制訂各種意外事件的應急預案，組織護士學習并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護士應急能力，保證每位護士均能獨立應對各種突發事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關，保證護理工作的安全。對急危重患者及配合差、老年患者進行評判分析，運用評判性思維方法討論分析，總結經驗，提高認識，提高操作能力及應急能力。

1.2.3開展情景模擬訓練

針對創傷骨科護理案例，驗證實施評判性思維的必要性。通過模擬應急病例，要求護士針對各種情況進行評判，考驗護士的綜合判斷與快速反應能力，強化理論知識，提高分析、解決問題的能力。通過實例驗證與實施評判性思維過程，提高了創傷骨科護士的評判性思維能力，有效提高了護理質量。

2結果

通過培訓，提高了創傷骨科護士在臨床護理中的評判性思維能力，規避了護理風險，患者及家屬對護理工作的滿意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3護理風險管理重點

3.1創造評判性思維的氣氛

各項護理操作前評估，告知家屬及患者護理操作中的注意事項，以取得配合。加強護理人員綜合素質的培養，經常以各種渠道，多種方式提高護理人員的理論水平、操作技能、專業知識。加強對規章制度和法律知識的學習，培養護士良好的醫德修養和職業情感。愛心、耐心、同情心是創傷骨科護士必備的心理素質與職業情感，要以完全接納安撫的態度對待患者的誤解、遷怒與不理智。

3.2加強醫學基礎理論及專科知識教育

及時總結臨床不同類型患者搶救中的共同點與不同點，針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷，運用護理程序和專科知識，找出現存的和潛在的護理問題，培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。培養護士根據臨床經驗、專業技能、患者自身狀態等事項，對預期的或潛在的護理風險做出評估，提高護理風險的判斷能力。

3.3重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識

各級人員認真堅持工作原則，實事求是，明確自己的職責，及時匯報、請教，對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施。另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，要及時彌補，增強團隊協作精神。

3.4提高專業技術水平，強化職業訓練意識

每周利用晨會進行專科知識和綜合護理急救技術模擬訓練等教學，針對現有患者的具體病情進行分析和討論，剖析護理存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

3.5樹立以人為本的服務理念，提高溝通能力與技巧

很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態度欠佳，或患者對護理人員的要求高，未能達到其期望值；同時由于患者的生活背景、生活環境、經歷及治療程序的復雜性各異，不同年資的護士由于其素質、年齡、閱歷、社會經驗、知識程度及臨床經驗等不同，溝通技巧不夠全面，致護患之間不能有效溝通，使患者產生強烈不滿。因此，隨著服務理念的不斷更新，護理人員要樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。

3.6維護病區環境安全

嚴格執行崗位責任制，加強病房巡視，執行安全檢查，發現不安全隱患要及時去除，發現患者和家屬的各種危險行為應及時勸阻。對于危重、大手術后等患者，盡量調至接近護士站、易于觀察的病室或ICU內；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重者，應加護床欄，并將危險物品遠離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者，將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

骨科專科護理問題及措施范文第4篇

1．1一般資料

我院骨科是國家級重點專科，按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區，共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護師3人，主管護師16人，護師52人，護士61人；中專8人，大專105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置，由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺，設教學組長2名，由經驗豐富、年富力強的護士長擔任，負責制定培訓計劃，授課人及授課內容的審核；教學秘書1名，由護理部干事擔任，負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點，由教學組長制定骨科護士分級（責任組長、責任護士、小組護士、助理護士）培訓計劃，上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實，技術能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓時間一般安排在16：00以后，每次培訓安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識，授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1～2次，每季度對培訓內容進行1次考核，由護理部的教學秘書匯總成績，教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓計劃，不斷改進培訓方式，保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目，參加1次培訓授予院級繼續教育學分0．5分，授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。

1．2．2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1．2．3統計學方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1實施前后護士考核成績比較

2．2實施前后開展護理新技術、新項目，護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項，護理創新3項，發表學術論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。

3討論

骨科專科護理問題及措施范文第5篇

1.1專科護理知識相對缺乏，對存在或潛在的臨床護理問題缺乏預見性導致的不安全因素臨床護理人員在遇到創傷（復合傷以及多發傷等）嚴重的患者入院時，由于對專科知識以及判定能力相對缺乏；對急診救治程序未明確掌握；對醫囑采取機械方式來執行；對隱藏較深的創傷不能及時發現；對長骨干骨折，特別是整個身體的多處骨折及患者在受傷后72h出現脂肪栓塞綜合征了解不足等。

1.2未嚴格執行臨床護理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關臨床護理制度（分級）進行巡視；骨折伴有糖尿病患者發生低血糖等。在交接時未嚴格按照相關交接制度進行交接；未及時幫助癱瘓患者翻身，導致其出現壓瘡的發生率提高。

1.3病區環境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時較為不便，病區地面潮濕時易出現滑到現象，導致患者骨折。因此，應使用拐杖進行輔助行走。

1.4臨床護理在操作不規范時造成的安全隱患臨床護理人員在抬起患者或為其更換時，未對受傷部位和頭部進行有效保護以及大力牽拉，均會使患者病情進一步加重，并對脊髓神經造成一定損傷。對于出現暴躁、焦慮以及生活無法自理的患者，未采取相應的安全防范措施。

1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過程中易忽視其相關過敏反應，嚴重者還會導致患者腎衰竭等相關不良反應。在骨科治療也會用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對普通細菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。

1.6臨床護理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護理病歷是非常關鍵的一個環節，其中包括醫療和法律文件，在一些骨科護理中，經常會發生臨床護理記錄和醫療記錄存在差異，時間記錄存在誤差，嚴重者還會出現病歷丟失等。

1.7臨床護理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進行良好地溝通導致的意外事件相對較多，例如患者及家屬對臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時要立即進行手術，且對相關術前準備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩后采取手術等，若此時護理人員未進行耐心細致地溝通講解，均易發生護患糾紛。

2安全隱患應對措施

2.1增強相關專科知識教育，對臨床護理人員的預見性護理思維能力給以重點培養對骨科不同疾病類型患者在急救時要進行充分評估，這樣不但使護理人員對患者的危險性進行科學、合理評估，同時對存在的不安全因素和相關并發癥給予全面評估，進而采取相對應的臨床護理措施，最終使臨床護士預見性的思維能力以及觀察力明顯提高。

2.2增強臨床護理安全教育以及安全管理在臨床護理安全方面，要從法律以及思維教育來進行，使每一名臨床護理人員的護理安全意識得到提高，同時嚴格遵守相關規則制度，且在臨床護理操作中要嚴格按照相關操作規程進行。采取彈性排班制度，保證臨床護理的每個環節環環相扣，同時根據患者病情以及工作量等對每天的上班時間、護理人員人數進行適當調整，使臨床護理安全得到保障。

2.3加強病區環境安全管理從患者進入醫院的第1天起，就要對患者及其親屬詳細介紹入院須知和病區的安全設施，同時要保證病區的走廊以及衛生間的燈具完善，對存在的安全隱患要及時發現、及時處理。此外，增加巡視病房的次數，對于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護欄，并對其進行密切觀察，以免發生意外情況。

2.4增強溝通技巧臨床護理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護患關系，使醫療糾紛的發生率明顯降低。同時由于患者的生活環境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學習相關臨床護理知識，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護理滿意度，進而降低醫療糾紛的發生率。

2.5加強安全用藥管理臨床護理人員要對常規藥物的使用方法以及不良反應有一個明確的認識，在使用藥物期間對患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進行密切觀察，一旦發現異常情況，要立即停止用藥，并采取相應的處理措施。

2.6加強臨床護理記錄書寫規范性臨床護理記錄應保證與醫療記錄相同，由臨床經驗豐富、責任心強的臨床護理人員來作為質量檢查員，對相關臨床護理信息進行詳細記錄，將出現的問題進行反饋并有效整改，以增強對病歷的質量保證。

3討論