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【摘要】環境衛生學是應用醫學科學和環境科學的理論、技術來研究環境因素對人群健康的影響,闡明其規律以及如何消除這些影響的學科。它是預防醫學的重要組成部分,也是環境科學的分支學科,是預防醫學學生所必修的主干課程,具有理論基礎廣泛和實踐性強的特點。近年來,現代醫學的快速發展對環境衛生學產生了深遠影響,例如,高危人群概念的提出加深了對環境衛生學病因的探索,環境污染物健康危險度評價也日趨向國際標準化靠攏。為了能夠結合時代特點,提高教學質量,以及使該學科更好地應用到實踐中,為人類健康服務,根據教學實踐以及經驗交流,就教學中常碰到的一些問題進行了分析,并初步探討了如何提高教學效率的一些體會。
一、把握學科特點,激發學生學習動力
在當今社會,工業化進程的突飛猛進,能源的過度開發和應用,隨之帶來的是嚴重的環境污染。環境污染造成的健康危害已逐步凸現,除了時有發生的急性事故和傳染病以外,也造成我國慢性非傳染病的患病率和死亡率逐年上升,疾病譜的改變使得國家和社會更加注重對環境危險因素的控制。而環境衛生學的主要內容就是講述大氣、水、居住環境以及生活方式等每個人身邊隨時存在的外界環境因素和我們健康的關系。因此,在開課伊始就要使學生意識到該學科與人類自身健康的密切程度,明確學習目的和用途,即方向性和實用性,明白要延長壽命,提高生活質量,都離不開對環境的控制和對疾病的預防,使學生樹立正確的學習觀,從而激發其學習動力。尤其對非預防醫學專業的學生,要改變其過去認為預防醫學“無用”的觀點,讓學生將該學科和現實緊密聯系起來,使其認識到該學科的學習對于促進健康的重要性,激發他們的求知欲。
二、結合具體實例講解,增強學習興趣,加強理解,鞏固記憶
環境衛生學是一門實踐性很強的學科,單純的理論講解,很難提高學生學習興趣。為了讓學生更好的理解和掌握基礎知識,除了事先要根據教學大綱認真備課,對教材精心編排外,更要密切聯系實際,圍繞實例展開教學。教材中的實例一般是比較典型的例子,而補充一些新發生的,尤其是發生在學生身邊的實例,會讓學生感覺到這些知識每時每刻都與自身相關。比如講述化妝品衛生時,結合目前在學生中普遍流行染發的現象進行講解。染發在學生的眼中是一種美的時尚,學生有染發經歷的不在少數,躍躍欲試的人更不計其數。但事實上,大部分人并不知道染發劑的成分,更不知道染發劑給健康帶來的影響。在課堂上以此為話題,提問學生是否知道長期頻繁染發對身體的損害等,給學生一個短時間的發言與討論,引起學生的興趣,活躍學生的思維和課堂氣氛,就此過渡到化妝品對健康的影響。通過這些生活化的舉例講解,使學生意識到原來環境與健康的問題就在我們的生活中,加強了學生對該內容的理解掌握,同時也增強了學習興趣。
三、根據認知規律,培養學生自主學習能力
教育心理學中提出了教學過程具有一定的認知規律,作為高校教師應該了解并遵循這個規律,按照認知規律去組織教學,努力提高課堂教學實效,才能更好的提高教學質量,達到培養人才的目的。認知規律在教學的體現上主要是教師角色從過去知識的機械灌輸者轉變為引導學生主動接受者,明確學生主體作用,培養其自主學習能力。傳統的教學中切都是由教師主宰,從教學內容、方法、步驟都是教師事先安排好的,學生被動接受知識,即上課時教師忙于灌輸內容,學生忙于記筆記,學生的思維處于遲鈍狀態,對學習的內容不加以理解、思考、推理,僅僅停留于書面文字的記憶,或者僅僅為了應付考試。而要達到培養現代化人才的目的,不僅僅要學生接受知識,更重要的是學會如何自主學習知識、利用知識,這需要教師發掘學生的主動性和積極性。我們的經驗是教學中安排一定的時間,創造一定的情境和空間,讓學生結合實際提出問題,引導學生積極思考,然后進行討論,鍛煉學生運用知識的能力,最后針對學生的不解之處,在學生原有的知識層面上逐漸展開,進行講解。通過這樣的學習,學生會獲得更深的理解和更多的知識,同時增加主動探索知識的興趣。例如,在講解住宅衛生時,針對目前室內裝修污染較嚴重的事實,創建室內污染與健康效應的情景,引導學生提出室內裝修污染的問題,搜尋相關資料并提出解決方案,讓學生獲得成功的喜悅,從而加強學生對知識的主動探索能力。
四、靈活運用多媒體工具,注意教學技巧,提高教學效率
過去的備課僅僅依靠教科書和參考書來準備護理學。隨著計算機技術的普及,現代教學媒體如多媒體計算機、教室網絡、校園網和因特網等已走進校園并為教學提供了前所未有的理想環境。目前大學教學已基本普遍運用多媒體進行教學,多媒體形式比傳統板書更直觀、生動,提供多種感官的綜合刺激,能增大信息密度,豐富學習內容,使學生更容易了解本學科的前沿知識,能激發學生產生強烈的學習欲望,發揮學生的認知主體作用,有利于知識的獲取與保持。但我們要靈活運用多媒體工具,不能僅僅把多媒體課件作為書面備課的替代工具,應該把它作為一種提高教學質量和效率,和提高學生學習興趣的一種工具。在制作多媒體課件過程中不能僅僅是書本內容的拷貝,上課時照著宣讀,這樣使學生對每張幻燈上面的大量的文字感到索然寡味,在有限的一張幻燈片時間內難以理解掌握,又迫于考試壓力, 怕丟掉考試內容,拼命記筆記,從而沒有時間聽講, 造成惡性循環。我們的體會是課件應該是簡潔明瞭,層次清晰,上下幻燈聯系緊密,重點突出。避免大量文字,把學生從閱讀幻燈片上轉移到思考和聽老師講解上來。同時也要避免過多的畫面和動畫, 分散學生注意力。應該充分發揮幻燈帶來的優勢, 節省課堂板書的時間,避免學生對潦草字跡的誤解, 可方便地顯示講解時要求的圖表,以及更直觀地舉例,使學生加深對內容的理解。運用多媒體并不意味著對教師講解水平要求的降低,相反,教師的語言、儀態、肢體動作等依然是調動課堂氣氛、與學生達成互動的主要因素。如授課時要求教師語音清晰,音調正確,語速適中,儀態端莊、保持良好精神狀態等。因此,現代教學方法也要注意與傳統教學方法相結合,提高教學效果。此外,為了培養學生了解學科發展動態的能力,在教學過程中可適當進行一定數量的英語專業詞匯的強化。隨著現代醫學的不斷發展,環境衛生學以及整個預防醫學都將面臨著新的挑戰和機遇。希望通過對環境衛生學教學經驗的不斷總結,有利于培養高素質的專業人才,以適應學科發展的需要。
參考文獻:
關鍵詞:預防醫學;發展趨勢;現狀;研究
1 引言
預防醫學是一門獨立的醫學學科群,并劃分為多個分支學科。預防醫學的研究對象是整個人類組成,醫學應用理論包括社會醫學、環境醫學以及生物醫學,
并結合微觀以及宏觀的方法,研究疾病分布規律、發生規律以及有害健康的多項因素,從而決策預防措施及對策,實現提高生命質量、有利健康以及預防疾病的一門學科。根據預防醫學的相關學科資料顯示,其學科群有環境衛生學、少年與兒童衛生學、營養與食品衛生學、職業病與勞動衛生學、社會醫學、毒理學、醫學統計與衛生學、地方病學、性傳播疾病學、媒介生物學、衛生檢驗學、流行病學、消毒學、寄生蟲學、傳染病學等學科。
2 預防醫學的研究現狀分析
2.1 預防醫學理論的研究現狀
當前,新的健康觀以及新的醫學模式都一定程度上促使了預防醫學在理論研究上的不斷深入和發展。生物醫學模式在過去相當長時間內對醫學的研究意義重大,然而隨著醫學研究的進步和社會的快速發展,慢慢暴露出了該模式的消極影響以及局限性,因為比如社會心理因素引發的疾病或艾滋病不能應用該模式來解決的。因此,出現了生物―心理―社會醫學這個新的醫學模式,積極的影響了預防醫學在理論研究上的不斷發展,使得預防醫學從社會心理因素這個新的角度來研究影響健康的因素,讓預防醫學的理論研究上升到了一個新的臺階。WTO指到“健康是社會適應能力上精神上、以及身體上的良好狀態,而不單單是沒有虛弱或者疾病”,這個新的鈣奶,讓“沒有病就是健康”這個就觀念消失不見,同時也推動了預防醫學的發展層次更高一級。臨床前期預防、病因預防以及臨床預防等提前預防的工作早已在實踐中逐漸成為預防醫學的重要舉措。
2.2 新的生物學方法讓毒理學的研究更上一層樓
目前對于致癌作用機理的關鍵研究方法就是分析癌基因問題。細胞學方法中的傳代和原代細胞培養法現在還被污染物代謝致癌或者致突變的研究廣泛應用。近些年,利用生物學方法來研究毒性試驗的方法得到了快速的發展,如一些傳統的毒性慢性試驗可以用生物標志物來代替。生物學毒性量效、活性與污染物化學結構關系通過數學方程式來表示的研究是近些年毒理學的研究前沿。上述新技術、新方法以及新概念的不斷深入的應用和發展為環境污染物作用機理研究注入了新鮮的血液。在膜毒理學領域,污染物對生物膜及細胞膜功能結構的影響研究是目前來看進步比較明顯的學科。在皮膚以及粘膜的研究領域,掌握了大氣污染物在一般情況下都需要借助呼吸道侵蝕機體。以上的器官組織水平以及細胞組織相關的毒理學研究也漸入佳境。由于環境因素而導致的癌細胞或者突變的研究現在已經有了很大程度的提高。上述這些都使得預防醫學的基礎研究不斷進步。
2.3 現代生物技術應用讓預防醫學研究進入了一個疾病控制的新階段
目前比較先進的基因研究技術,比如核酸雜交、DNA測序、基因克隆技術、DNA重組等已經逐漸運用到預防醫學的實際應用上,疾病控制在研究的道路上又有了新途徑。比如目前來說,我國已經廣泛應用的乙肝重組亞單位疫苗。生物傳感器、PCR技術、抗HBsAg單抗等先進技術的應用大大的提高了監測技術以及診斷技術的靈敏度和特異性。工程菌比如含抗DDT基因菌、“超級菌”等的開始運用在凈化環境上,顯著的提高了我們的生活環境質量,意義重大。上述先進生物技術的廣泛應用讓預防醫學的研究上了一個新的臺階。
2.4 信息技術的高速發展推動了預防醫學的發展
當代社會信息業高速發展,以因特網為標志的通信技術和計算機得到了廣泛的應用,正在或者早已改變了人民的工作、生活方式和先進的科學研究。信息網應用在醫學上,讓我們沒一個人同國際的先進研究機構取得暢通的連接變成現實,讓全球范圍內的遠程專題討論和會診、信息交流與文獻檢索及疫情通報查詢等帶來了巨大的便利,有力的推動了預防醫學的發展。
3 預防醫學的發展趨勢分析
進入21世紀以來,預防醫學會向著一個全新的道路前進。第一,預防醫學正在進入一個社會預防為主的全新的發展階段。隨著我國的生物―心理―社會醫學模式慢慢的代替原有的生物醫學模式,我們大眾也開始認識到促進健康,預防疾病在一定程度上更加依賴于社會。要想達到“人人享有衛生保健”的理想,就必須讓醫學徹底的社會化。進行健康的生活方式,推動人們合理消費,廣泛的宣傳健康教育是完成醫學社會化道路上的一項關鍵任務。第二,其次,預防醫學朝著促進健康、防治結合、提高人口素質以及生活質量的道路前進。隨著我國文化水平以及國民經濟的不斷提高,廣大群眾不僅在得病的時候得到及時治療,并且還應該了解并掌握保健和預防常識,豐富自我保健知識,保障身體健康。因此,醫學發展的必然趨勢臨床醫學以及預防醫學的相互結合。第三,健康和環境問題會成為預防醫學研究發展的新動向。人類在21世紀所面臨的四大問題:能源匱乏、控制疾病、人炸、環境污染。其中得到全球關注的是環境污染問題,預防醫學需在這個關鍵的時刻積極解決參與到健康和環境問題上來。最后,預防醫學也很有可能朝著注重行為、精神以及心理原因對健康的影響的方向發展?,F代社會工業化程度加深,也從另一個層面給人們帶來了新的精神和心理問題,都需要得到社會的關心、衛生心理教育、國家政策的支持。相信,在不久的將來,預防醫學會為我們人類控制疾病做出巨大貢獻,讓我們健康的生活在美麗的大地上。
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[關鍵詞] 無菌物品; 質量管理
[中圖分類號] R194[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-252-01
1 無菌物品儲存室的環境管理
1.1 無菌物品應由專人管理,非本班人員不得進入儲存室。嚴格無菌概念,進入無菌物品儲存室的工作人員必須更衣,換鞋,帶口罩。
1.2 儲存室的發物臺消毒柜每日用“84”消毒液抹擦一次,消毒液濕拖地面一次,用三氧消毒機定時空氣消毒兩次。室內溫度要保持在18―22攝氏度,相對濕度為35%―70%,并保持光線充足。
1.3 所有儲存的無菌物品應距地面20cm,距天花板50cm,距墻5cm。儲存室應成一個獨立封閉的區域,應設在無菌區旁,無潮濕。
2 無菌物品的管理
2.1 無菌物品儲存室內的各種物品均需無菌合格后方可入內,并由本人管理。做好登記及交接班。各類無菌物品應分類定位放置,按無菌有效日期的順序排放。物品包裝規范,清潔干燥,放置合理。
2.2 每日必須嚴格檢查,要求無菌物品標識清楚,標志牌注明品名、型號、有效期、責任人,保證無過期物品,如即將到期的應重新處理無菌。無菌物品有效期不得超過一周,發放時按滅菌日期先后順序發放。同時,隨時查看無菌物品的使用、備用及周轉情況,做到隨時添加,保證物品供應。
2.3 從儲存室發出的各類物品,即使未使用也不得放回必須重新滅菌后放回。一次性物品需拆開包裝后放入儲存室并檢查無菌日期、有效期及密封情況。
3 無菌物品及儲存室的院感監測管理
3.1 嚴格按操作順序進行,把好滅菌質量關,對各種無菌器加強滅菌效果監測,使無菌合格率達到100%,同時還要對無菌物品抽樣進行細菌培養。(每月一次),完善各種監測措施,保證供應物品的質量。
3.2 環境衛生學監測:每月對空氣、物表和工作人員的手進行監測,無菌物品儲存室屬二類區域,其細菌總數空氣≤200cfu/m3,物表≤5cfu/cm2,手≤5cfu/cm2,并未檢測出致病菌為消毒合格。因此應加強儲存室環境清潔消毒工作,力爭各項監測指標合格。
3.3 所有一次性物品進入儲存室,除進行質量監測外,還應抽樣進行生物監測,合格后方可發放到臨床使用。
關鍵詞:城市環境建設、概念、現狀、問題、解決對策
中圖分類號: D922 文獻標識碼: A
一、城市環境工程建設概念簡析
環境工程是一項科學技術,主要是對防治環境的污染的研究以及環境質量的提高。環境工程與生態學以及環境衛生學、環境醫學有一定的關系,因為環境工程還處于起步的階段,學科領域在不斷的發展,但是,它主要的核心就是治理環境污染源。
一八五四年,周密調查了在英國發生的霍亂疫情,發現成疫的主要原因是一個水井被患者的糞便所污染。因此,對飲用水進行了相應的過濾與消毒,有效的控制了水媒病的發生。所以,衛生工程與公共衛生工程逐步發展成了一門新的學科,主要內容包括給水排水工程、環境衛生、垃圾處理以及水分析等。
人類的活動對環境造成了嚴重的污染,自然環境受到污染以后具有一定的自凈能力,污染物的數量只要不超過一定的數量,環境還是可以保持正常的狀態,自然生態系統也能維持住平衡,我們把這個污染物量稱之為環境容量。環境容量對于環境的質量與環境的本身的條件起著決定性的作用。在二十世紀五十年代以后,科學技術快速發展,城市人口數量巨增,自然環境受到嚴重的沖擊與破壞,人體的健康與生活深受環境污染的影響,并且已超過了衛生一詞,衛生工程也被改稱之環境工程。努力減少污染物的排放是保護環境的最好途徑,目前,最主要的污染就是工業造成的污染,其中一些廢氣、廢水以及廢渣中的原材料或副產品都是不能利用的。有效防止環境污染的途徑就是在工業的生產管理方面不斷的加強,政府方面把相應的經濟措施運用起來,使工業革命新技術得到促進。但是,生產與生活對環境的不利影響是非常嚴重的,所以,環境工程最基本的任務就是對環境的污染進行有效控制。
二、新時期我國城市環境工程建設的種種問題和不足之處
首先,對城市的污水沒有完善的處理,城市生活的污水來源主要有生活污水、城市徑流污水以及工業廢水。而城市生活污水是城市污水的重要來源,生活污水多來自于家庭、城市及商業區的衛生公共設施等。這些地方會產生很多的洗滌污水、糞便等污染物,經過城市的排水道進入地下污水區。要想使這部分的污水得到相應的處理,就要對城市的污水廠進行建設,污水由污水廠進行處理以后再進行排放。這些水最大的特點就是周期循環。工業廢水在城市污水中也占有很大的比例,在全國的每個城市都有工業污水的分布,尤其是以工業為主的城市,污水排放更是嚴重。在城市工業污水的處理方面也更加嚴格,由于這些污水中含有很多污染物,對人體具有很大的傷害性,所以,必須經過科學的技術方法對此進行處理。另外,還有一個污水源就是城市徑流污水。它們具有季節性,并且具有復雜的成分,主要的造成原因是城市上空的大氣污染物對大氣產生的影響,也有一部分是來源于地面的垃圾與廢物,經過城市的河流所致而成。在城市環境工程的建設過程中,其中一個非常重要的方面就是處理污水,然而,現在主要的問題就是處理污水的實施并不先進,并且,在各個區域建設中也沒有一定的平衡性。沒有及時處理污水,對污水沒有高回收率等。這些問題對于城市環境工程的建設來講都是急需解決的。
其次、生活垃圾沒進行分類處理 ,隨著城市的不斷發展,城市人口的比重不斷加大,城市生活消費得到了很大的提高,也因此而帶來了很大的城市生活垃圾處理問題。城市生活垃圾來源有很多方面,包括家庭生活垃圾、商場垃圾、餐飲服務行業等等方面的垃圾。據調查統計資料顯示,大型城市每天產生的垃圾多達幾千噸,小型的城市每天產生的垃圾也在幾百噸以上。如果不能夠進行有效的處理,城市很有可能變成一個堆滿垃圾的地方,嚴重影響了城市的形象和人們的生活。在城市環境工程建設當中,對城市生活垃圾的處理還停留在傳統的做法上,或者采用運輸到郊區進行填埋焚燒處理而已。這種辦法存在著投資大、運轉成本高且易造成二次污染,同時垃圾中的有用資源也會被燒毀。現有國內焚燒廠運行均比較困難。沒有進行生活垃圾的無公害處理是城市環境工程建設的一個相當嚴重的問題。
最后、園林綠化建設沒跟上發展 ,城市園林綠化建設也相對發達國家相比較為落后,和發達國家之間存在著很大的差距,在各地的城市發展當中,建設水平也不一致。園林建設在城市環境工程建設當中有著很重要的作用,不僅能夠降低城市的噪聲和空氣污染,還能夠改善城市的居住環境,提升居住品質。但是在我國的城市建設當中,對城市的園林綠化建設重視不夠,片面地強調加大商品房和高檔住宅的建設,導致很多城市密切在一起,沒有足夠的綠化空間,我國城市的園林綠化建設相對落后于城市的高速建設發展,將會嚴重限制未來城市的進步,是城市環境工程建設難點。
三、筆者多年工作研究經驗下的解決對策分析
第一,資源綜合利用,開發二次資源,工業生產的過程中,一般情況下原料以及燃料費用大概占產品成本的百分之六十至百分之七十。例如石油、煤、鹽以及礦石等這些基礎的工業原料都具有多樣的化學成分,很多生產廠家只能用到其中的一部分有用的,其它沒有用的部分都變成了廢物,這不但提高了產品的成本,并且也對資源造成嚴重的浪費,對環境造成了嚴重污染。我們國家的工業固體廢棄物只有百分之三十的利用率,工業發展迅速,各種各樣的廢棄物的數量也在不斷增加,很多國家對廢品回收利用的重要性有了充分的認識,對生產過程及消費過程作為一個整體有了更深入的認識,認識到生產與消費中能做到多次循環,這樣還能避免環境的污染。所以,在國際上很多國家把對資源的再次利用作為經濟的重要戰略,大力提高了資源的再次利用率。所以,我們國家對于資源的再次利用也有了足夠的重視,對資源進行綜合性的利用的意識不斷的加強,相當,這也是一項非常艱巨的任務。
第二,對工藝與設備進行改革,對流程進行全新的開發。在西方一些比較發達的國家,非常重視清潔生產的工藝,這不但對工作環境有非常明顯的改善,并且,可以降低污染物的排放量,對物耗與能耗都有一定的減少,同時,使產品質量以及市場的競爭力得到明顯的提高。
第三,物料進行閉路循環,綜合利用廢物。在工業生產中過程中流失的原料、副產物以及中間體被稱為三廢,特別是我們國家燃料以及農藥行業,主要的原材料只有百分之三十至百分之四十的利用率,而以三廢形式排入環境的占到百分之六十至百分之七十。在生產的過程中不難實現的就是用水閉路循環,我們國家已經研制出了處理三廢的技術,并且,還在不斷的努力創新,進行技術的改革,使得我國的廢物處理率得到明顯的提高。
第四,鼓勵多元化的社會投資,對環境工程的體制建設不斷強化。城市環境工程需要巨額的耗資,在發展的過程中,不但需要政府提供一定的財力支持,還需要社會的多元化投資。無論是城市生活污水的建設,還是城市生活垃圾的無公害處理,以及城市的園林綠化工程建設,都要有較為規范的體制進行維持。要想城市環境工程進入良性的運行,就要鼓勵一些有實力的企業參與進來。除此之外,還要把環境引導的機制建立起來,并不斷加強宣傳,對于參與者要進行相應的獎勵,把他們的主動性與積極性充分的調動起來,使社會各界參與到環境保護的工作中來,對城市環境建設的發展起到一定的推動作用。
四、結束語
經過以上的論述可以總結出,環境工程建設是一項非常復雜的工程,并且需要巨額的投資,在建設環境工程的過程中,一定要堅持可持續性的發展道路,對于經濟社會的發展與環境工程建設間的關系有個正確的處理方式,積極的采用相應的有效的措施,面對環境工程建設中遇到的各種問題,在觀念方面不斷進行轉變,在管理方面采用科學的方法,并且不斷的加強,運用健全的工作機制并進行不斷的創新,對于在環境工程的建設過程中所出現的一切問題進行妥當的處理,只有這樣,才能使人們的居住環境得到有效的改善,才能夠使大家的生活質量得到真正的提高。也才能真正把環境工程的建設工作提升到一個新的臺階。
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關鍵詞:醫院感染;管理;控制
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0547-02
隨著醫學知識迅猛飛速的發展,各種侵入性操作的不斷增加,另外,隨著新的疾病,尤其是新的傳染病的不斷出現,以及各種耐藥菌株的不斷增加,人類將面臨各種疾病的嚴峻挑戰。因此,醫院感染的控制在醫療過程中尤為顯得突出和緊迫。
醫療質量是醫院生存發展的命脈,醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。因此,預防和控制醫院感染是現代醫院的一項重要工作。醫院感染涉及到全院各科室和各部門,醫院感染工作貫穿于醫療護理活動的始終,醫院感染控制的好壞,直接關系到患者的就醫安全,否則不但會增加患者的經濟負擔,而且還增加患者肉體和精神上的痛苦,甚至可導致患者致殘,直接或間接死亡等嚴重不良后果,以致于造成不必要的醫療糾紛的發生。所以,我們必須加強醫院感染管理,強化預防和控制醫院感染的意識,抓好環節質量控制,不斷促進和提高醫療及護理工作質量。
1 領導的重視與支持是醫院感染管理的前提
醫療質量是科室的生命力,只有加強質量控制,提高服務質量,把好醫療質量關才能吸引病人,才能提高科室的品牌效應,提高醫院的核心競爭力。一個醫療單位的醫療質量與領導的重視與支持有著密不可分的關系。幾年來,醫院領導十分重視醫院感染管理工作,從醫院感染委員會的成立,到院感專職人員的配置、消毒器材的投入、組織培訓學習等各個方面都起到了決策和支持的重要作用,醫院建立了院內感染管理三級網絡控制體系,組織齊全,制度建全,責任明確,重在落實。醫院感染管理科是具有管理功能的業務科室,協調相關部門,是連接醫院感染管理委員會和醫院感染管理小組的橋梁和紐帶,具體負責全院醫院感染控制工作技術指導、管理與監督。臨床科主任和護士長是各個科室醫院感染管理小組的直接責任人,醫院感染管理小組主要負責科室內的日常醫院感染管理工作監督、微生物監測和消毒隔離工作,以及醫院感染的診斷與報告。只有科室領導重視以及全員參與,健全責任制,實現了有效地管理,預防醫院感染的工作才能得到真正意義上的落實和貫徹。
2 完善各項規章制度,規范醫院感染管理
院感科在醫院感染管理上,首先應根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等國家有關法律法規和衛生行政部門的有關文件精神,制定和不斷完善各項醫院感染管理規章制度和切實可行的有效措施。同時加強和規范醫院感染管理與可持續改進,做到有制度、有落實、有檢查,做好醫院感染的監測、預防和控制工作,逐步降低醫院感染的發生率和病死率。
3 加強培訓,提高全員醫院感染意識
定期對全院員工進行醫院感染知識培訓,是醫院感染管理科的重要職責之一,院感科利用各種形式,如全院培訓、科室或部門培訓、現場指導等多種形式,對全體醫護人員及各類人員如新上崗人員、進修生、實習生、工勤人員進行預防、控制醫院感染的相關法律法規教育和知識進行常規培訓,以提高全員預防醫院感染的意識,這樣才能起到事半功倍的作用。
4 加強醫院感染控制的宣傳教育工作
要抓好醫院感染管理,首先要解決認識問題。每年舉辦各級各類講座、培訓班[2],向醫務人員、工勤人員、患者進行預防醫院感染的宣傳教育是防止醫院感染的一項重要工作,采取多種形式,分期分批地給醫務人員講述有關醫院感染的專業知識,加強職業道德教育,要求醫護人員必須要有高度的責任感,嚴格遵守診療過程中的操作規程。對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓,考試合格后才能上崗。對工勤人員的在職教育也是一項不可忽視的重要環節。這類人員流動性大,文化成度普遍低,針對這一特點,我們采取針對性培訓,深入淺出地講解,從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念,到處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護,如何洗手、濕式清掃及醫院廢物的分類。另外更注重加強思想教育,使他們認識到預防醫院感染對他們個人、家庭、醫院及社會的重要性。預防和控制醫院感染不僅是醫務工作者的責任,還與患者自己的行為息息相關,患者在預防和控制醫院感染方面也有重要的作用。因此,也要對患者加強管理和教育,通過各種途徑加強患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護意識,使患者了解、掌握醫院感染的基本知識,主動積極地配合護理治療,改正不良的行為和習慣,預防感染,早日康復出院。通過患者和醫務人員的共同努力,從而減少醫院感染的發生。
5加強醫院感染監測,協調與控制醫院感染管理工作
院感科在醫院感染病例監測與消毒滅菌效果和環境衛生監測以及日常管理工作中,如一次性醫療用品的使用與處理、科室醫院感染的診斷與報告、抗菌素的合理使用,洗手制度的執行、無菌技術的操作、消毒滅菌技術的落實、消毒劑的正確使用、終末消毒、醫療廢物的管理處置等方面,都會發現一些醫務人員或后勤人員的不正確或非規范醫療行為,對于這些醫院感染隱患,我們一方面及時予以指出和指導或共同查找原因。另一方面,對于帶有普遍性的問題或是涉及兩個以上科室的問題則積極與有關職能部門、臨床科室和輔助科室進行協調溝通,而這種協調與溝通往往起著至關重要的作用,協調是另一種形式的控制[1]。醫院工作是多專業、多學科的有機整體,要做好這項工作必須步調一致、密切配合。院感科通過與科主任、護士長溝通交流以及有關會議等形式,提出合理化的建議,協調各部門之間的工作,使之不發生矛盾和沖突,通過協調工作和人際關系等,來保持整體的平衡,為達到控制醫院感染,保證醫療安全,實現醫院感染管理的總目標而工作。
6 總結經驗,深入研究
有效的管理離不開資料的積累與經驗的總結,控制醫院感染也是一項任重而道遠的工程,醫院感染的管理隨著醫院改革與發展、國際國內醫院感染的形勢、抗生素、耐藥菌等因素而不斷改變。多年的基礎監測,基本體現出我院諸多部門環境衛生學情況,一定程度上揭示了醫院感染高發科室及感染高發部位、易感因素、醫院感染病原微生物特點、抗生素使用狀況。但還存在著問題,主要是醫院感染發病率處于回顧性調查階段,進一步深化這項工作,也是目前需要探索的問題。我院可以從醫院感染回顧性調查轉向全面綜合性監測,或真正意義上的目標性監測,重視重點部門的前瞻性監測;開展醫院感染高發部位原因的調查,對醫院感染的管理和控制醫院感染的暴發流行具有十分重要的意義[1]??傊?,有效控制醫院感染的發生,只有提高預防醫院感染的意識,認真開展醫院感染的管理與監控工作,做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、監測常規化,才能減少醫院感染的發生。
參考文獻
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