醫院感染管理知識培訓總結

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醫院感染管理知識培訓總結范文第1篇

【摘要】目的自查醫院感染管理方面存在的主要問題,探索醫院感染管理的方法。方法對本院開展醫院管理年活動自查及省級督查時醫院感染管理方面存在的主要問題進行分析，提出相應對策。結果在醫院感染管理知識的掌握與應用、醫務人員自我防護意識、醫院感染管理質量控制、醫療廢物處理、一次性無菌物品管理等方面存在一些問題。結論以醫院管理年活動為契機，本著持續改進的原則，進一步完善和嚴格執行醫院感染管理規章制度、技術規范，加強醫務人員醫院感染管理知識的學習與應用，改善醫院感染管理工作，提高醫院感染管理質量，確保病人及健康人群的安全。

【關鍵詞】醫院管理年；醫院感染管理；持續改進

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0462-01

我院是一所三級甲等綜合性醫院，開設病床700余張，二個院區，18個病區，10余個醫院感染管理的重點部門。通過自查與整改，醫院感染管理工作取得了明顯的成效。本著持續改進的原則，將院內自查、省級督查醫院感染管理方面存在的主要問題進行認真分析和思考，提出相應對策，以便探索醫院感染管理的有效方法，不斷提高醫院感染管理質量，努力提升醫院管理的整體水平。

1 存在的主要問題

1.1 對醫院感染管理工作認識不足。醫務人員在控制醫院感染如何從自身做起、在診療活動中自覺執行醫院感染管理技術規范、如何以高度的責任心來對待醫院感染管理工作等方面認識不足。

1.1.1 醫務人員對控制醫院感染從自我做起認識不足。醫務人員直接或間接地要與病人、病源微生物接觸，很大程度上成為醫院感染的重要環節，由于對醫院環境的適應、工作的瑣碎與忙碌，尤其是搶救病人時更易淡化或勿略醫院感染管理所要求的診間洗手、規范洗手、垃圾分類、消毒隔離、自我防護等。

1.1.2 醫務人員對控制醫院感染必須落實在診療活動中的認識不足。控制醫院感染是通過診療活動的各個環節實現的，不太重視診治病人前后手的衛生、操作過程中的無菌技術、使用后醫用垃圾的即時、規范處理等。

1.1.3 醫務人員對控制醫院感染是對病人負責的認識不足。主要精力用在研究病人的診療方案和操作技術，忽視了按醫院感染管理規范指導臨床診療工作，如病人出現感染時，憑經驗使用抗生素，忽視了在使用抗生素前進行細菌學檢驗，選擇敏感抗生素，

1.2 醫院感染管理知識的掌握與應用存在的問題。

1.2.1 基礎概念模糊：消毒與滅菌概念不清、混淆。需要醫務人員有一個嚴謹的工作作風，部分醫務人員在什么情況下選擇消毒，什么情況下必須達到滅菌存在概念上的模糊、混淆。多數醫務人員并未意識到病人的血液、體液及被污染的物品均具有傳染性，表現在操作時不戴手套、口罩、護眼用具等，未能做到立即洗手等。醫務人員中普遍存在對五類醫療廢物的特征不清楚。醫院在為病人診治疾病的過程中會產生大量的醫療廢物，醫務人員最先接觸醫療廢物，及時按要求處理醫療廢物，對控制醫院感染有著十分重要的意義，在臨床工作中，部分醫務人員不能及時按要求對醫療廢物進行規范的處理，增加了其他工作人員暴露的危險。

1.2.2 不嚴執行醫院感染管理的相關技術規范。 在醫院感染管理工作中消毒工作設及的面最廣，存在的最大問題是對地面、桌面、椅子等環境消毒時，消毒液的配制不能嚴格執行技術規范，表現在取消毒液時不使用量杯，難以保證有效濃度；無菌技術也是設及面較廣的一項操作，少部分醫務人員不能遵循無菌技術操作原則，表現在進行無菌操作前不洗手、不戴口罩或口罩未遮住鼻孔、不戴工作帽、跨越無菌區、無菌容器開啟后超過24小時，繼續使用。

1.2.3 醫務人員自我防護意識淡薄 胃鏡、供應室、口腔科等崗位，因其工作的特殊性配置相應的防護用具，工作人員嫌麻煩處理胃鏡時不穿防護裙；口腔科工作人員在給病人鉆牙時不戴手套、不戴帽子、鼻孔暴露在口罩外；戴手套進行某此操作后，不按規范洗手；供應室工作人員在處理物品時，不按要求使用防護用具。

1.4 一次性無菌物品管理欠規范。一次性無菌物品按一般消耗材料貯存、發放，使用后的一次廢棄物在運輸、處置的過程中，時有與生活垃圾混裝的現象。

2 對策

2.1 健全組織機構，完善制度職責，責任到人。由業務副院長擔任醫院感染管理主任委員，醫療、檢驗、護理等專業人員組成醫院感染委員會，下設28個醫院感染管理小組。制訂醫院感染管理相關制度、職責、醫院感染突發事件緊急預案及相關的預防控制措施等50余項，使醫院感染管理工作有章可循。定期分析醫院感染管理方面存在的問題，總結、推廣各科醫院感染管理方面的經驗，引導全院職工重視醫院感染管理工作。

2.2 組織培訓、更新提高醫院感染管理知識。結合本院醫務人員存在的問題，有針對性地進行學習，強化知識。通過培訓、自學、集中考試等形式，有效提高了醫務人員的綜合素質，增強了醫院感染管理的意識。

2.3 督導落實，指導各科做好醫院感染管理工作。根據各級衛生行政部門的有關要求，結合本院工作實際，制訂了醫院感染管理的質量標準、考核細則，貫徹執行醫院感染管理的制度、職責、技術規范。設計不同的表格，指導執行、考核。

2.3.1 增強醫務人員醫院感染管理的意識。在醫院感染管理科的指導下，結合各科工作特點、制訂學習重點，在學習的基礎上指導工作實踐。

醫院感染管理知識培訓總結范文第2篇

【關鍵詞】 無菌手術；術中感染；危險因素；調查研究

術中感染是手術患者常見并發癥之一， 術中感染不僅對手術治療效果造成極大影響， 同時也延長了患者住院時間， 增加了住院費用， 甚至可對患者生命安全構成威脅， 因此臨床積極總結分析無菌手術術中感染的危險因素， 并提出相應的預防對策， 是降低患者術中感染率的重要內容[1]。本文回顧性分析了46例無菌手術術中感染患者的臨床資料， 對其感染的危險因素及預防對策進行了總結， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年6～12月本院接受無菌手術治療發生術中感染46例患者的臨床資料。其中男24例， 女22例， 年齡最大65歲， 最小18歲， 平均年齡（43.1±7.3）歲；骨科手術患者22例， 闌尾切除術患者8例， 膽囊膽管手術患者7例， 結腸直腸手術患者5例， 胃部手術患者4例。切口類型：Ⅰ類切口5例， Ⅱ類切口22例， Ⅲ類切口19例。本次所有研究對象均滿足《醫院感染診斷標準》中相關診斷標準[2]。

1. 2 方法 采用回顧性分析的方法對46例發生術中感染患者的臨床資料進行分析， 主要包括患者的基本資料、手術方式、醫囑單、手術記錄、病程記錄及手術護理記錄等。

2 結果

通過本次調查研究可知， 無菌手術術中感染的危險因素包括管理人員缺乏管理知識、侵入式操作、手術室滅菌質量不合格、物品管理不當、患者自身因素及抗菌藥物使用不當等， 其中侵入式操作、手術室滅菌質量不合格是導致術中感染的主要因素， 均占26.09%。見表1。

3 討論

3. 1 術中感染因素分析

3. 1. 1 管理人員缺乏管理知識 在本次研究中， 因管理人員缺乏管理知識導致無菌手術患者發生術中感染所占比例為21.74%。醫院管理人員由于對院內感染的認識不足， 缺乏安全防范意識， 不能正確認識術中感染對患者造成的危害， 導致圍術期未嚴格遵循無菌手術管理制度開展管理工作， 增加了無菌手術術中感染率。

3. 1. 2 侵入式操作 麻醉插管、術中、手術操作等侵入性操作均是導致無菌手術患者術中發生感染的重要因素。本次研究的46例術中感染患者中， 因侵入性操作因素導致術中感染12例， 占總例數的26.09%。

3. 1. 3 手術室及手術器械滅菌質量不合格 導致手術室滅菌質量不合格的原因主要是其臨床醫務人員的無菌意識較為缺乏， 手術期間未對手術器械、儀器及腔鏡類物品進行嚴格消毒。消毒劑調制濃度不合理， 物品消毒時間不正確， 造成手術器械上仍然有細菌存在[3]。另外， 在對手術室進行消毒時， 未嚴格按照相關規范進行， 消毒工作不徹底， 導致手術室空氣潔凈度不符合相關標準， 空氣中的細菌易侵入患者暴露在空氣中的組織， 進而引發感染；并且在手術期間， 醫務人員（包括手術醫生、護士、參觀人員及進修人員等）多次出入手術室， 人員流動可對手術室空氣質量造成嚴重影響， 增加術中感染的可能性。本次因手術室滅菌質量不合格導致感染的發生率為26.09%。

3. 1. 4 物品管理不當及抗菌藥物使用不當 在無菌手術操作中， 手術物品管理不當易延長患者手術時間及切口在空氣中的暴露時間， 空氣中的細菌對其皮膚及黏膜組織損傷更大， 導致其感染的可能性增加[4]。并且抗生素的不合理應用， 不能有效起到預防感染的效果， 也增加了術中感染的可能性。在本次研究中， 因物品管理不當及抗菌藥物使用不當導致的術中感染率分別為13.04%、4.35%。

3. 1. 5 患者自身原因 患者年齡越大其合并糖尿病、高血壓等基礎病的可能性也就越高， 其機體免疫能力也就越差， 術中傷口周圍的血管對炎癥反應能力較低， 從而造成患者中性粒細胞吞噬、趨化性及殺傷力也就隨之下降， 因此術中感染率較高。本次因患者自身原因導致術中感染率為8.70%。

3. 2 相關預防措施 術中感染是導致多種嚴重并發癥發生的主要高危因素， 如消化道大出血、血容量驟減、急性周圍循環衰竭等， 可對患者的生命安全造成較大威脅。因此為了降低無菌手術術中感染率， 首先要對手術室相關人員進行培訓， 提高其風險意識及無菌意識， 要求護理人員在工作中需嚴格按照無菌操作流程進行；對手術室進行嚴格消毒滅菌， 加強手術室環境質量管理， 合理配制消毒液， 保證手術室環境達到無菌要求。醫務人員在進入手術前需更換無菌衣帽， 伴有呼吸道疾病醫務人員不得進入手術室， 避免發生交叉感染。對手術臺、手術器械、儀器等進行嚴格消毒滅菌， 將無菌臺分為兩部分， 一部分為污染區， 另一部分為清潔區， 及時清除污染區的紗布、器械等；在實施侵入性操作時， 要求操作人員熟練掌握相關技術， 按照無菌操作原則進行。

綜上所述， 管理人員缺乏管理知識、侵入式操作、手術室滅菌質量不合格、物品管理不當、患者自身因素及抗菌藥物使用不當等因素均是無菌手術術中感染的主要因素， 需給予針對性、全面性的預防措施， 降低無菌手術術中感染率， 促進患者恢復。

參考文獻

[1] 高寶琴， 王麗娜， 楊彬霞， 等.骨科無菌手術感染危險因素調查分析與對策研究.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（13）：3155-3157.

[2] 程慧梅.無菌手術術中感染危險因素的調查研究.基層醫學論壇， 2015， 19（16）：2207-2208.

醫院感染管理知識培訓總結范文第3篇

醫院感染不僅與患者安全相關，也與醫務人員的健康密切相關，也是全球日趨關注的公共衛生問題。在基層衛生院因對醫院感染工作認識不足，醫院感染管理制度不健全、職業防護意識差、專業知識缺乏、醫院感染監測缺失、不遵守操作技術規范、手衛生依從性差、醫療廢棄物處置不規范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發院感的重要隱患。為有效控制醫院感染的發生，關鍵在于要加強醫院感染管理工作的基本建設,通過積極尋求和探索，針對如何預防基層醫療機構的院內感染的發生，總結出如下策略和方法。

一、 加強和落實醫院感染的管理

建立健全醫院感染管理制度，完善醫院感染管理，把醫院感染管理工作落到實處，細化工作流程。制定重點環節的標準操作規程，通過對重點科室、重點環節的全方位監控，確保患者的安全，有效控制醫院感染的發生。隨著醫學科學的迅猛發展、新的醫療技術不斷出現和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫院內感染已成為影響醫療質量的重要因素之一，而醫院內感染的管理，重點在預防。所以醫院的消毒、滅菌、無菌技術操作、隔離、合理使用抗生素，以及監測和通過監測進行效果評價等是預防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫院內感染管理發展的適應現代醫學發展的需求，從而有效地控制醫院內感染發生率。

（一） 建立完善的醫院內感染管理組織和網絡。

1、 成立醫院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業務院長、科主任、護士長、醫生和護士各1人組成，對院內的感染管理工作層層把關，實施有效的監測管理手段。監控本科室院感知識培訓、消毒隔離技術的執行、院感病例的上報、抗菌藥物合理應用、醫療廢物處置、一次性使用無菌醫療用品管理及職業衛生防護等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發生。

2、 強化消毒隔離工作。各臨床科室應嚴格執行無菌技術操作規程，規范日常消毒工作，提高消毒質量，確保消毒滅菌效果。

3、 認真執行院感病例的報告要求。臨床醫生發現、診斷的院感病例應在24小時內上報醫院感染控制科，并根據需要及時做細菌培養，提高臨床標本送檢率。醫院感染管理科制定相應的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。

4、 做好醫療廢物管理。醫院感染控制科根據《醫療廢物管理條例》等制定的醫療廢物管理有關制度、職責、處理流程及應急預案，并與定點醫療垃圾處理中心簽訂醫療廢物集中處置協議，建立規范的醫療廢物暫存室，專人負責，規范醫療廢物的收集、運送、暫存及交接各環節。

5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點科室監測，如手術室、供應室、母嬰同室等的環境衛生學檢測；滅菌液、無菌物品的每月監測。

6、 加大醫務人員手衛生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導各臨床、醫技科室手衛生工作。各臨床科室醫院感染監控小組負責監督、檢查、考核本科室醫務人員手衛生開展情況。并培訓、指導本科室醫務人員手衛生規范的執行，使本科室醫務人員養成良好的手衛生習慣。購置洗手液和改善洗手設施等。

（二） 落實感染管理規范、消毒隔離要求。

依據《醫院感染管理辦法》等相關法律、法規的規定，落實院感各項規章制度、職責、質量標準、工作流程、應急預案等。根據醫院制定的質量指標體系，重點抓好薄弱環節的控制，如內鏡和口腔科、供應室器械的清洗和消毒滅菌等。實行每周定期查，對檢查中出現的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。

（三） 醫院感染管理委員會在院感管理中發揮其核心作用，每季召開一次醫院感染管理委員會會議，由各科主任和護士長等有關人員參加，討論、分析、協調、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫院感染管理匯總分析，通報院感工作情況。

二、 加強感染知識的培訓，提高醫務人員等對醫院感染的認識

隨著醫院內感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質量標準的提高、新的診療技術的不斷出現，工作的難度越來越大。而基層醫院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導臨床開展工作，加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發生和流行，提高醫療質量，保證醫療安全。

（一） 制定培訓和學習計劃。根據醫院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，制定人員培訓計劃，完善各科感染管理規范、各類人員在感染管理中職責。使全體工作人員轉變傳統觀念,認識到自己的工作和行為在醫院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關”的思想，特別是一些非醫務人員，如后勤、保潔人員。醫院內感染知識的培訓要同其他新理論、新知識和新業務、新技術一樣，建立嚴格的培訓制度，并加強考核，考核的結果與獎懲掛鉤，形成激勵機制，調動全員的積極性。

（二） 確定培訓內容。根據醫院工作人員的實際情況，首先進行《消毒隔離技術》、《醫院感染管理規范》、《醫療廢物處理條例》、《傳染病法》等全員培訓。再針對各科人員的特點，進行針對性培訓。如我院屬于鄉鎮衛生院，除本院均來自正規醫學院校畢業外，還要對村衛生室醫務人員進行醫院感染管理培訓，這部分人員缺乏正規和系統的醫院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認識上，對醫院內感染監控管理的認知顯不足；在實踐上，對醫院內感染監控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓內容從院內感染控制的目的和重要性、無菌技術原則、消毒隔離方法等基礎方面開始，并需反復培訓和檢查，強化所學知識；對內鏡室、口腔科、供應室等，根據工作特點和規范要求，進一步進行針對性培訓。通過培訓掌握預防、控制醫院內感染的方法和手段，提高監管水平和動手能力。

醫院感染管理知識培訓總結范文第4篇

【關鍵詞】感染知識 培訓

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）3-046-03

Hospital infection knowledge and analysis of results of the training

【Abstract】 Objective Based on the technology for various types of medical professionals infection drug theoretical knowledge and practical skills training, and understanding medical staff in hospitals to correctly understand and master the knowledge of various technologies and the ability and the extent to control nosocomial infection . Methods on the collective, targeted learning, that is, learning that the exam, and the actual work of the operation of inspection. Results nurses, administrative staff personnel training rate of 96 per cent, 93 per cent of doctors, medical technicians medicine staff, a part-time member of monitoring 92%, Procter & Gamble, the General Logistics in 90%. After training assessment and the pass rate: 93% of doctors and 92% for administrative staff, the medical staff skills for drugs and 89 per cent, 86 per cent of part-time Controller, cleaning staff 85%. Spot checks of results: the correct judgement infections in 96%, aseptic technique in the 92 per cent pass rate, in 92% of personal protective, proper disposal of medical waste in the 89 percent passing rate in the sterilization of 77%. Conclusion medical education, in particular for hospital infection control education is the key to the quality of medical care and cutting-edge, stressed the importance of training with the knowledge, and advocate targeted to use, step-by-step training; knowledge of hospital infection financial education all to the specific work of the various departments; into the construction of the hospital culture, and knowledge of the problems that exist in training to improve views.

【Key words】infection knowledgetraining

醫院感染知識的培訓教育是醫院感染管理工作的重中之重，是前沿。沒有前期的感染知識的教育就不能提高醫務人員的感染控制水平，也就達不到感染控制的目的，感染管理就陷入“死水”之中。因此，更新觀念，明確認識是作好感染管理工作的前提。正確認識及掌握醫院感染各種有關知識與技術，明確醫院感染診斷的標準和醫院感染暴發的應急措施以及醫務人員的職業防護等的醫院感染知識的教育就成為擺在醫院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此，加強醫院感染診斷，監控和治療技術的培訓，是目前提高醫院感染管理水平的主要內容之一。

1 培訓對象與方法

1.1 對象

1.1.1 各級各類醫技護藥等專業人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓。

1.1.2 進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓。

1.1.3 保潔人員、總務后勤、護工等消毒劑及醫療廢物知識的培訓。

1.1.4 各臨床科室兼職感染監測員的專業感染知識的培訓。

1.1.5 行政管理人員與醫院感染相關的法律、法規的培訓。

1.2 方法

1.2.1 集體講解：如舉辦全院醫技護藥學習班，請省內外知名專家來院講座等。

1.2.2 參加學術會議：有計劃、有目的地組織相關科室主任、護士長、兼職監控員參加省級以上醫院感染學術會議，學習消毒滅菌新方法。了解先進的消毒技術，明確醫院感染的重要性。

1.2.3 開展有針對性的培訓：根據本院不同時期醫院感染情況的不同，進行有針對性的教育，如：統計發現一季度上呼吸道感染率上升，及時預警，并進行上呼吸道感染知識和職業防護教育，從而使上呼吸道感染率下降。

1.2.4 影像教育：組織全院醫技護藥人員分批觀看醫院感染監控錄像片、教學電影，進行直觀、形象地教學。

1.2.5 即學即考：每次學習完畢即進行考試，85分以上為及格，對成績不及格者再學再考，直至合格。

2 培訓計劃及內容

2.1制定培訓計劃

2.1.1 按照人員從事的工作類型制定培訓計劃。計劃分年、季、月，每次培訓結束進行考核，使全體醫務人員的培訓率達到90%。培訓的合格率達到85%。

2.1.2 臨床醫生制定醫院感染控制培訓計劃。

2.1.3 護士的消毒滅菌知識培訓計劃。

2.1.4 高危區(手術室、供應室、產房、母嬰同室、燒傷病房，重癥監護室、血透室、早產兒室等)重點培訓計劃。

2.1.5 進修人員、新來人員的崗前培訓計劃。

2.1.6 清潔員的消毒劑配比方法及醫療廢物分類的培訓計劃。

2.1.7 各臨床、醫技科室醫院感染兼職監控員專業知識培訓計劃。

2.2 培訓內容

2.2.1 醫院管理者進行“醫院感染管理辦法”及相關法律法規的培訓。

2.2.2 臨床醫生進行醫院感染的診斷標準、醫院感染的流行病學、抗菌藥物的合理應用、醫院感染的危害與現狀的培訓。

2.2.3 護理人員進行醫院感染與護理管理、正確洗手、醫院感染的隔離技術、醫院的消毒與滅菌技術，各種消毒、滅菌劑的應用的培訓。

2.2.4 感染監控員進行醫院環境微生物學監測標準、空氣、物體表面、手的采樣方法，標本的采集(留取、運送)的培訓。

2.2.5 保潔員進行醫院感染的概念、醫療廢物的分類、收集、運送的培訓。

3 培訓結果

3.1 考核成績：見表1

表1 醫院感染知識培訓結果

3.2 現場檢查感染知識的實際運用結果：見表2

表2現場檢查結果

4 分析

4.1 由表1可見護士和行政人員的培訓率較高，從一個側面反映了這部分人群對醫院感染知識的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫院感染知識的培訓，這與國家近幾年來加大醫院感染的管理力度及醫院領導對醫院感染知識的重視程度有關，大家都迫切希望學習新知識并在實際工作中發揮作用。

4.1.1 保潔人員與總務后勤人員的培訓率較低，這與他們的年齡結構和文化程度有關，這類人員年齡大、流動性大，文化程度普遍低，又由于新疆是個少數民族地區與他們又存在語言溝通上的障礙，導致培訓率最低。然而值得可喜的是通過學習他們大多數都能夠對醫院感染知識有了一些初步的認識，注重加強思想教育，使他們認識到預防醫院感染對他們個人、家庭、醫院及社會的重要性。培訓合格率為85%，這說明他們中具有學習的愿望。

4.1.2 醫院感染兼職監控員的培訓率較高，合格率較低，由于對此類人員的培訓專業性較強，有些人員第一次接觸感染知識在學習和運用過程中存在一些困難，同時由于醫院的一些硬件設施不到位，也使監控員掌握的醫院感染知識與實際運用脫節。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓。

4.1.3 醫技護藥人員的培訓率在96%，合格率在89%，他們是醫院感染知識培訓的基礎，只有作好他們的培訓與實際運用的工作，才能在實際工作中正確運用感染知識，創造優良的安全的醫療環境，提倡“慎獨”精神，使醫務人員在工作中自覺遵守規章制度和技術操作規程，將預防控制醫院感染工作始終貫穿于醫療活動的全過程。

4.2 表2可見，對醫院感染病例的判斷達到96%，絕大多數的臨床醫生能夠正確判斷是否屬于院內感染。

4.2.1 消毒滅菌效果的合格率只有77%，大多數是因為消毒劑濃度不合格造成的，主要原因有：消毒劑配比方法錯誤、消毒劑未及時更換、消毒劑本身的劑量不準確。這也提示我們在以后的醫院感染知識培訓過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓力度。

4.2.2 醫療廢物的正確處理只占到88%，他們中的主要問題是醫療垃圾過滿、醫療垃圾密封不嚴、醫療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點，大家都對醫用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區分，這也為今后對保潔、總務后勤人員的培訓時要注重醫用垃圾的清運和記錄。

5 討論

5.1 存在問題

5.1.1 現行的醫院感染知識學習沒有系統的教科書，使培訓有支離破碎的感覺，缺乏連貫性、條理性。

5.1.2 培訓多側重于學習醫院感染專科知識。實際上感染知識是一個和多方面學科融會貫通的科學，目前我國缺乏一些相關的邊緣學科對醫院感染的影響的培訓。如公共衛生學、職業傷害、流行病學、預防醫學等等。

5.1.3 培訓與實際有脫節的現象。在臨床工作中應用困難的問題。

5.1.4 工作與教學的矛盾。臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫院感染知識學習的理由，也是實際存在的問題。

5.1.5 培訓的教師不能跟上醫學發展的步伐。目前大多采用幻燈片教學，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養。

5.2 小結

通過對這次培訓的總結與分析，醫院感染作為醫院質量的重要管理部門，越來越受到各級領導的重視，每位醫務人員都有迫切的愿意學習醫院感染知識的愿望。因此對他們的培訓就顯得越來越重要。一方面可以改變人們對醫院感染態度的認識，另一方面又可以使廣大醫務工作者對醫院感染能有正確的認識，認真遵循醫院感染管理的規范，及時提出改進措施和辦法，進一步完善培訓工作的過程。

根據被培訓人員的知識結構，決定其培訓內容，掌握由淺入深，通俗易懂，循序漸進的原則。采取多種形式，分期分批地給醫務人員講述有關醫院感染的專業知識，加強職業道德教育，要求醫護人員必須要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程。因人施教，各有側重，通過集中培訓、講座、發放學習資料自學等形式普及醫院感染知識，提高醫務人員的業務素質和管理能力，達到醫院感染管理在職教育的廣泛性、針對性和可操作性。

在營造醫院文化建設的過程中，將“安全的從業環境和和諧的就醫環境”結合起來，使醫務人員從標準預防入手，在工作中的點點滴滴滲透進消毒的理念。規范醫療行為，保障醫療安全，注重標準預防，防止職業暴露。發現醫院文化的學習力，把醫院發展與員工的發展結合起來，創造員工的終身學習的環境，建立并完善持續性學習機制。[1]

醫院感染涉及醫療、護理、醫技、后勤等各個部門，將專業知識教育與管理知識教育相結合。[2] 對醫生以“醫院感染診斷標準”作為培訓重點，提高醫院感染診斷的準確率和自報率，降低漏報率，對感染病人合理使用抗生素。對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓，培訓基本的感染知識、滅菌措施和突發事件的應對辦法。并組織觀看錄像，了解滅菌工作的具體流程，學會不同的場所和器械所采用的不同滅菌措施，培訓結束后經過考試合格后才能上崗。對護士以醫院消毒基礎知識及其進展作為培訓重點。對醫院感染管理專職人員實行執業證書制度。具有一定工作能力和業務知識的醫務人員經培訓、考試合格后才能獲得執業證書，也才具有從事醫院感染管理的資格。對工勤人員的在職教育也是一項不可忽視的重要環節。針對這一特點，我們采取針對性培訓，深入淺出地講解，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念，到處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護，如何洗手、濕式清掃及醫院廢物的分類。

參考文獻

醫院感染管理知識培訓總結范文第5篇

【關鍵詞】院內感染 問題 對策

中圖分類號：R13 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-276-02

隨著人們對院內感染的認識，醫院感染管理已成為醫院管理的重要內容之一，而護理工作又是醫院的重組成部分。嚴格規范護理人員的操作規程，強化護理人員的無菌意識，在控制醫院感染中具有關鍵性作用。本文通過對臨床多年來的觀察，對院內感染總結如下：

1 存在的問題

1.1 認識不足 醫生和護士對院內感染知識不如對本專業學科重視，對院內感染的制度是被動的遵守和執行，甚至感到是一種壓力。再則院內感染監控機構不健全，醫務人員對醫院感染工作意識不到其重要性，對其管理目的意義認識不足；職業防護意識淡薄。

1.2 操作不規范 侵襲性操作如導尿、氣管切開、氣管插管、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，導致院內交叉感染。使用呼吸機的患者醫院感染率最高，其次是氣管切開、氣管插管。再次是泌尿系統感染，泌尿道、尿路感染與導尿及尿管的留置關系甚為密切。

1.3 消毒隔離制度不嚴格 治療室無菌區、清潔區、污染區劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫護人員、患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸患者污染的物品機會較多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接

污染，因此醫護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。

1.4 基礎設施簡陋 布局不合理，建筑老化，衛生狀況差。

1.5 感染管理知識缺乏 高危、中危、低危物品分不清；高效、中效、低效消毒液區分不清；無菌區域劃分不清等。

1.6 消毒液使用不規范 未按要求使用消毒液；選擇濃度配制方法錯誤；消毒有效時間掌握不準確。

1.7 一次性用物使用不規范 進貨“三證”不全，不了解“三證”的含義，對索要“三證”的意義不明確。一次性用品過期現象嚴重，如產包過期，換藥包、麻醉包、注射器過期；不注意有效期，進貨過多，使用中不按先進先用的原則進行；重復使用一次性用物等。

1.8 消毒供應質量難以保證 從檢查中發現，有供應室的醫院只有3所，而且非常簡陋；多數衛生院用于滅菌的就是小型手提式上排氣工壓力滅菌器、滅菌包批示標志不全或指示物已過期失效、滅菌包潮濕等，無專人負責消毒工作，一般

是誰用誰消毒或者指使他人消毒等。

1.9 醫療廢物管理混亂 生活垃圾和醫療垃圾區分不清，一次性用物用后不毀形，不進行妥善管理，有流人社會市場的危險。

2 改進措施

2.1 加強培訓

2.1.1 加強洗手的培訓 有研究指出醫務人員的手是散播微生物的重要傳播媒介，經醫務人員的手傳播細菌而造成醫院感染約占30％，可見洗手之重要。然而，醫院醫務人員的洗手執行率小于40％[2]。因此，要求參加培訓的人員都能認識到洗手是預防感染傳播最經濟、最有效的措施，并學會正確洗手。

2.1.2 加強無菌技術操作培訓 學習無菌技術操作原則：(1)環境清潔：操作前30 分鐘通風，停止清掃地面，減少走動以降低空氣中的塵埃。(2)工作人員：修剪指甲、洗手，戴帽子、口罩。必要時穿無菌衣戴無菌手套。(3)物品保管：無菌物品與非無菌物品應分別放置。

2.1.3 加強滅菌知識培訓 高壓蒸汽滅菌用于耐高溫、耐高濕的醫療器械和物品的滅菌。滅菌前準備：(1)清洗：徹底。(2)包裝：包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透人。普通鋁飯盒與搪瓷盒適當使用。(3)裝載：柜室內容量應

2.1.4 強化標準化預防 患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫護人員，又要防止疾病從醫護人員傳至患者；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。

2.2 合理使用抗生素 盡早明確病原學診斷是合理應用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復的條件。在使用抗生素時，要考慮到患者住院時間的長短、已用過的抗生素、全身情況、細菌培養結果、藥物敏感性、感染的部位及目前院內細菌的耐藥性和流行趨勢等。遵守合理使用抗生素的原則：

2.2.1 正確選擇抗生素。

2.2.2 抗生素的聯合應用。

2.3 加強一次性用物的管理 一次性醫療用品專人采購，采購時必須三證齊全，要有省級以上藥品監督管理部門頒發的《醫療器械生產企業許可證》《醫療器械產品注冊證》和省級衛生行政部門頒發的產品《衛生許可證》或取得《醫療器械經營企業許可證》。嚴格索證制度，各臨床科室必須統一使用由醫院采購的一次性醫療用品，不得自行應用其他途徑購進的一次性醫療用品。同時，每次采購必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產、經營企業相一致，并查驗產品的檢查合格證、生產日期、消毒滅菌日期及產品標識和失效期等。

建立管理組織 規定每所醫院的院長為第一責任人，必須有醫院感染管理組織，建立相應的管理制度和考核制度；同時，免費為各所醫院配置了紫外線燈、泡鑷桶、不銹鋼方盤、血管鉗、消毒液等。一次性醫療用物做到毀滅、消毒并按要求進行分類、分袋包裝，責令由縣疾病預防控制中心統一回收。

3 討論

院內感染是指在住院期間得到的感染，但不包括入院時即有，或已潛伏的感染。廣義的對象包括住院病人、門診病人、以及院內工作人員。造成院內感染發生的主要因素包括：抵抗力低及易受感染病患的增加，導致抵抗力降低之治療法的使用，侵入性檢查及治療法的使用，抗生素的廣泛使用及病原菌的改變，病房構造設計缺失及醫院內環境污染，消毒劑或滅菌方法的選擇錯誤，醫護人員及醫院其他工作人員交互感染，陪病員、訪客、及外來的花、水果、食物等。院內感染是現代醫學發展中日益突出的問題，特別在發生SARS疫情后，越來越得到醫學界的重視和關注。

參考文獻

[1]牟玉英，王欣，李君．不同病區醫護手監測調查與分析[J]．中華醫院感染學雜志，2003，13(5)：440-441．

[2]于君，潘娟，李新華，等．一次性醫療用品的管理與使用[J]．中華醫院感染學雜志，2000，10(5)：398．