前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇目前中醫藥發展現狀范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
摘 要:國際化醫藥市場環境對我國的傳統民族醫藥產業--中藥的發展提出了較高的要求。為了在國際化醫藥市場中搶占更大的市場份額,應該加強對中醫藥產業中不足及優勢的分析。本文從中藥的特色入手,對中藥現代化的主旋律進行分析和研究。
關鍵詞:創新;中藥;現代化
前言:在我國,中藥有著十分悠久的發展歷史。扁鵲、華佗等神醫用中藥救人的故事人們早已耳熟能詳。與中藥在我國的流傳和發展不同,中藥的現代化發展受到了一定的阻礙和影響:非華人社會的人們習慣利用西藥治療自身疾病,他們難以理解和接受中藥,并對中藥的藥效及安全性持懷疑態度。因此,中藥的現代化發展應加強對各類阻礙問題的解決。
1特色
作為中華民族文化的關鍵組成部分,其與西藥在理論體系方面存在著明顯的區別。從本質角度來講,中藥的特色性特點是其能夠在醫療領域中占據主要地位的基本原因。隨著人們健康理念、對疾病認知的不斷變化,人們的診療需求逐漸從傳統的疾病治療模式轉化成集機體保健、疾病預防、疾病治療以及后期康復與一體的多維度模式。就西藥而言,人們醫療保健需求的變化要求相關人員加強各種化學合成物的分析[1]。從西藥研究成效來看,整個研究過程周期較長,所得合成西藥毒副作用相對較大,且所需難度及成本相對較高。
相比之下,中藥的優勢較為明顯。為滿足人們的保健、養生需求,可以加強對中藥的分析和研究。從目前我國的中藥應用現狀來看,中藥已經在自身免疫性疾病、老年性疾病以及其他相關疑難性疾病的治療和預防工作中取得了較為廣泛的應用。由于中藥的藥效是基于各類中藥成分間的協同作用產生的,因此患者服用中藥后基本不會對藥物產生依賴性或抗藥性,其療效較為顯著。在中藥的現代化發展歷程中,應對西藥沖擊的主要發展戰略為:充分發揮中藥的特色,結合人們的實際需求開展中藥的開發及實踐,進而擴大中藥在醫療健康市場中的占有率。
2規范
從中藥的發展歷史來看,中藥在我國的應用歷史十分悠久。在這種背景中,國人對中藥的接受及認可已經成為一種潛移默化的習慣。而對于西方國家的民眾而言,他們更加相信各種科學技術。在文化差異的鴻溝之下,部分現代科學技術方法無法準確揭示中藥藥效的產生機理和藥性。這種現象對中藥的現代化發展產生了一定的阻礙作用。
面對人們對中藥現代化普及發展安全性的要求,現有的科學技術及中藥研究工作難以得出各種復方天然藥物的準確安全性數據及藥性數據。作為我國傳統產業、傳統文化的重要組成部分,在中藥的普及應用過程中,相關人員過分重視其從中藥推廣中獲得的經濟利潤,并未對中藥研發及產品生產等方面制定完善、標準的制度規范。為了促進中藥現代化發展目的的實現,應該加強對中藥作用機理、成藥研制藥性分析說明等質量標準及理論體系的規范。在提升其規范水平的同時,促進西方國家對中藥的接納和應用。
3創新
醫療健康保健與人們的日常生活息息相關。二者之間的密切關聯決定著中醫藥產業發展形勢的嚴峻性:在競爭性市場環境中,中藥的發展需要將創新作為基本原則,不斷根據市場需求對自身進行調節,進而提升中藥產業發展與市場變化要求之間的契合性水平。
從我國目前的中藥發展現狀來看,中藥的現代化發展已經在某些方面取得了較為顯著的成果。但就創新層面而言,該領域發展的創新能力嚴重不足。我國在中藥上的藥材資源儲備優勢和豐富的應用經驗為中藥的創新化發展奠定了良好的理論基礎。在后續的現代化發展過程中,應該深入完善中藥研發系統。除了已經取得良好應用成效的疾病類型之外,中藥現代化創新發展應該將西藥難以治愈的疑難病種作為主要目標[2]。結合人們在用藥方法、劑型等方面的偏好,研發出藥效極佳、方便安全的創新型中藥產品,在擴大中藥應用范疇的同時,促進中藥國際市場競爭力的提升,更好地發揮我國這一傳統醫藥產業的驚人魅力。
4發展
在以往的發展過程中,我國的中醫藥發展多以自給自足模式為主。隨著經濟全球化進程的不斷加快,我國的經濟發展由傳統的獨立發展模式轉化為多元化發展模式。這種變化對中醫藥的現代化發展帶來了新的機遇和挑戰。從目前我國的中醫藥產業發展現狀來看,除了少數已經得到廣泛應用的中藥成品之外,中醫藥產業發展的整體趨勢以受西藥擠占、產品出口發展速度較慢為主。引發這種現象的原因主要包含以下幾種:
第一,內部原因。中醫藥企業良莠不齊,部分企業為從開放性的醫療市場中獲得更多的經濟利潤,為客戶提供質量不合格的中成藥產品。這種發展方式雖然為企業帶來了短期利益,但從長遠角度來講,這種變化嚴重危害了我國中成藥產品的藥效以及中醫藥產業的對外聲譽。此外,干擾我國中藥現代化發展的內部原因包含各類中成藥產品的包裝問題。以中藥在保健市場中的競爭為例,相關企業并不重視中藥產品的商標、專利等知識產權的保護工作,其在產品外包裝方面與西藥產品之間存在較大差距。為實現中藥的現代化發展、良性發展目的,應該加強對中藥產品質量及產品包裝的監管和優化。這一發展目標要求中醫藥企業首先樹立正確的發展認知:一個企業的長遠發展建立持續為市場、客戶提供優質產品的基礎上。在這種發展觀念的引導下,中醫藥企業需按照相關監管部門的要求,嚴格控制中成藥產品的質量,并參照其他優秀企業的西藥產品包裝,自主完成中成藥產品的包裝優化設計,促進中藥產品優勢的有立發揮。
第二,外部因素:出口秩序因素。在國際化醫藥市場中,中藥出口制度規定尚不完善,在實際的出口過程中,西藥以其豐富的出口經驗對中藥產品的出口發展產生了一定的阻礙作用。面對這種情況,為優化我國中藥的出口發展現狀,應在完善中藥藥性、安全性分析體系的同時,結合當前國際醫藥市場的發展現狀,提出優化中藥出口制度的優化策略,為中藥現代化出口發展營造良好的制度環境。
從我國近十余年的中藥發展現狀來看,2000年,我國中藥年出口額占國際植物藥市場份額的比例約為5%。經歷了近20年的發展后,這一比重發生了顯著增加。以2016年的數據為例,中藥年出口額占比約為20%左右。這一數據表明:中藥在際醫藥主流市場中的認可程度發生了顯著提升。但與西藥的占比狀況相比,中藥仍然具有較大的發展空間。在后續的中藥現代化發展過程中,中藥應該在堅持自身治療藥物角色的同時,擴大自身在治療及保健領域的占比。
結論:中藥是我國的特色傳統民族產業之一。在競爭性的國際醫藥市場環境中,中藥的現代化發展應該充分發揮自身的特色優勢,利用不斷完善的藥性研究和安全性研究滿足人們對中藥藥效信息的需求。同時,還應該提升中藥產品生產、研發等環節的規范性水平,利用創新技術獲得西藥難治愈疾病的中藥產品,以實現中藥在國際醫藥市場上的良性發展和現代化發展。
參考文獻:
關鍵詞:中藥產業 發展模式 營銷
引言:
中藥是中華民族的瑰寶,其源于自然,是中華民族幾千年來藥學實踐的精華,為人類的生存和發展作出了不可磨滅的貢獻。中藥產業更是構成我國醫藥產業可持續發展戰略框架的重要組成部分,其在我國國民經濟中的重要性也日益突出。隨著我國進入全面建設小康社會的新階段,人民生活水平不斷提高,健康意識和理念不斷增強,以及我國新醫改的實施和國家基本藥物目錄的出臺,使人們對中藥產品的需求日益增長,為我國中藥產業的發展帶來了巨大的機遇。
改革開放以來,我國高度重視中藥產業的發展,相繼出臺了許多相關政策措施,大力扶持中藥產業的發展,已初步形成了一定規模的產業體系,成為我國醫藥經濟和社會發展中具有較強發展優勢和廣闊市場前景的戰略性產業。但在其發展過程中還存在一些問題,如產業鏈各環節之間缺乏協調、低水平重復建設嚴重、科研及技術創新能力不足等問題,嚴重制約著我國中藥產業的進一步發展。因此,為進一步推動我國中藥產業的科學協調發展,應進一步理清思路、優化結構、創新發展模式。
1.我國中藥產業發展現狀及存在問題分析
伴隨著我國產業政策及對中醫藥支持力度的增強,我國中藥產業產值連續多年增長超兩成。2005年我國中藥工業總產值為1192億元,2010年達3172億元,年均增長22%。2011年我國中藥工業總產值達4170億元,其中中成藥產值為3300億元、飲片產值為870億元,總產值較2010年增長31%。2005―2010年,我國醫藥工業總產值年均增長23%,2005年、2010年及2011年我國中藥工業總產值占醫藥工業總產值比重分別為27.0%、25.5%和28.7%。從以上數據可以看出,近年來我國中藥產業發展速度較快,呈逐年遞增之勢,發展態勢平穩,但其發展水平均低于全國醫藥工業的平均水平,與近年來醫藥行業的高速增長相比,略顯不足。
我國中藥產業在發展過程中突顯出的問題主要表現在以下幾個方面:產業鏈中各產業環節的發展不協調,缺乏統籌規劃,整個產業鏈急需進一步優化與整合;中藥科研及技術創新能力不足已成為制約產業發展的瓶頸因素;中藥營銷在整個產業鏈中的指引和拉動作用沒有得到足夠的重視和發揮,整個產業鏈的構建和產業的發展應以市場為導向;各產業環節中,企業數量多、規模小,行業集中度不高,導致產業的低水平重復建設現象嚴重。
2.我國中藥產業發展模式構建
針對我國中藥產業的發展現狀及其長期發展過程中存在的各種問題,為進一步加快發展、優化結構,我認為必須創新思路、構建新的發展模式――以“中藥科研”為核心、以“中藥營銷”為拉動力、以“中藥工業”為主體、以“中藥農業”為基礎,充分發揮營銷在整個產業鏈中的指引和拉動作用,大力拉動中藥產業協調快速發展。
2.1中藥科研
中藥科研及創新能力是中藥產業科學快速發展的核心因素。截止2005年底,我國國家知識產權局授權累計涉及中藥發明專利數為8355件,截止2010年底,授權累計涉及中藥發明專利數為23348件,年均增長23%。目前,我國在國外申請中藥專利3000多項,而外國在我國申請的中藥專利卻高達1萬多項。洋中藥占我國中成藥市場的份額已達1/3,對我國的中藥產業造成了巨大的壓力。可以看出,我國的中藥發明專利數量較少、質量較低,中藥科研及創新能力較弱。因此,保障我國中藥產業的可持續發展,首先必須從核心影響因素入手,不斷提升中藥科研及創新能力,增加發明專利數量、提高發明專利質量,走質量和數量并重的科研之路。
提升我國中藥科研能力的關鍵在于創新中藥人才培養機制,大力培養高層次中藥科研人才,同時不斷創新中藥科研體系,加大產學研結合力度。目前,我國中藥科研創新的主體仍集中于科研院所、高等院校等機構。中藥企業由于人才、技術及信息等資源的缺乏及科研資金投入不足等問題,使其創新能力提升較慢,在整個產業創新中的貢獻不足。而科研機構偏重于基礎研究,科研成果的市場轉化率低,嚴重制約了我國中藥產業的快速發展。
中藥科研創新領域還需進一步拓展,在預防、養生、保健、康復領域的發展還不能滿足人民群眾健康服務的新需求。中藥在防治重大、疑難、傳染性疾病等方面的科技攻關成效還不顯著。
2.2中藥營銷
中藥營銷既是中藥產業發展的起點,又是終點,在產業發展中起著至關重要的作用。中藥產業的發展目標是為了滿足人民群眾不斷增長的對健康服務的需求。市場經濟體制下,市場是產業發展的根本決定因素,中藥產業的發展必須符合市場的要求,以市場為起點,收集市場需求信息,指引產業科學發展。中藥科研、中藥工業及中藥農業產業環節的發展都必須以市場信息為依據,并通過營銷全面協調各環節的發展。因此,營銷在整個中藥產業鏈的發展、優化與整合中起著重要的作用。
中藥營銷環節要大力開展文化營銷,充分發揮中醫藥文化對中藥產業發展的引領作用。同時加快中藥企業的品牌建設,不斷擴大人民群眾對中藥的需求,大力拉動“中藥工業”及“中藥農業”的發展。隨著我國經濟社會快速發展和全民健康意識的提高,中醫藥文化建設工作得到了高度重視。“十一五”期間,中醫藥文化建設首次被納入中醫藥工作重點任務之中并得到快速發展。同時,我國深入開展了“中醫中藥中國行”大型科普宣傳活動,創建了一批特色鮮明的中醫藥文化宣傳教育基地,大大提高了社會對中藥的認知度。但是中醫藥文化建設工作仍處于起步階段,中醫藥文化的發展現狀與人民群眾的需求尚有差距。在中藥營銷環節中,要進一步深化中醫藥文化內涵研究、加強中藥企業文化建設、大力開展內容豐富、形式多樣的中醫藥文化科普宣傳活動,加大中醫藥文化傳播與普及力度,在人民群眾日常生活中形成“信中藥、愛中藥、用中藥”的濃厚文化氛圍。
2.3中藥工業
近幾年,伴隨著我國產業政策及對中醫藥支持力度的增強,產業的聯合、重組,企業做大做強的步伐加快,產業的集中度、規模化進程日益明顯。2009年,中藥行業前100強的產值占全部中藥行業工業銷售額是27.1%,到2011年已上升為33.7%。但是,可以看出我國中藥工業的規模化水平及集中化程度仍然較低,產業低水平重復建設現象嚴重。為了進一步加快我國中藥產業的發展速度,必須要加強現代中藥工業體系建設,加大中藥工業企業的重組力度,提高行業規模化、集中化程度。隨著企業實力的增強,企業可以有更多的資源投入到新藥的研發中,從而增強產業活力,形成良性循環,提高產業對國民經濟的貢獻度,更好地為人民健康服務。
2.4中藥農業
目前,我國中藥材種植多以農戶和小型種植企業為主,二者都屬于分散種植的小規模生產組織形式,容易存在管理不當、農藥殘留等方面的問題。為保證中藥材質量,必須要加快中藥材質量標準建設、加快中藥農業的規模化,進一步推進現代化中藥材種植基地建設,用GAP標準規范其栽培與種植。這對于從源頭把握好中藥材飲片及中藥產品的質量有著重要的意義。
3.結束語
隨著人們健康意識的增強,對中藥產品需求的日益增長,在國家政策的大力扶持下,我國中藥產業必須要抓住機遇,深入分析我國中藥產業發展中面臨的各種問題,不斷創新思路、整合與優化產業鏈,高度重視中藥營銷對整個產業的指引和拉動作用,構建適合我國中藥產業的發展模式,實現中藥產業的科學快速發展。
參考文獻:
[1]李祺、劉盈.我國中藥產業鏈問題及成因分析.《中國中藥雜志》,2010
[2]姚震宇.中藥產業發展現狀及趨勢分析.《中國醫藥工業雜志》,2007
關鍵詞:中藥臨床藥學;發展現狀;發展方向
目前,臨床藥學的不斷普及使得醫師和藥師開始逐漸重視中藥的臨床藥學。為臨床的醫師合理提供給藥的方案,增加藥物療效,降低患者不良反應的幾率,進而確保中藥在臨床使用當中的安全性和有效性,這逐漸成為目前中藥工作者亟待解決的問題。
1 中藥臨床藥學的基本概念
中藥臨床藥學即在中醫理論基礎的指導下, 以臨床的患者作為服務對象, 對中藥及中藥制劑和人體之間相互作用進行研究,進而實現合理,有效且安全用藥的一門具有綜合性的中藥學科。以患者為服務對象即指為了能夠適應不同患者個體的差異以及復雜多變的病情防治需要, 進而運用目前的藥劑學以及藥理學等相關專業的知識,使其與臨床患者的身體狀況進行緊密的結合, 進而制定出較為合理的臨床用藥的方案, 同時監測患者在用藥的過程當中的身體狀況,摸索臨床的用藥規律,確保中藥在臨床使用時的安全有效。
2 中藥臨床藥學的主要任務
臨床的中藥師在進行中藥的臨床藥學工作當中,通常主要包括參與藥物臨床上的合理用藥, 臨床治療使用藥物的監測,包括藥物的療效使用以及過程當中的不良反應,藥物動力學和生物的利用度監測,藥物的情報收集以及咨詢的服務,藥物之間的相互作用以及配伍研究,臨床的試驗以及藥物的評價等內容[1]。
3 中藥臨床藥學目前存在的主要問題
3.1法律法規不夠完善 雖然我國衛生部已經在2002年頒布了相關醫療機構在藥事管理方面的規定,然而對于臨床藥師在工作當中應有的責任和義務的相關規定卻不是很明確。相關規定在實際的工作當中操作難度較大,因此,不能在臨床藥師進行藥學研究工作之時給予很好的指導。此外,目前臨床藥師的工作形勢以及工作內容等也缺少標準化的規范,導致介入臨床用藥的工作方法并不清晰,甚至使得有些臨床藥師無從解決。法律規定,臨床藥師不能修改處方,也沒有相應的處方權,進而使得臨床的藥師找不能給予合理定位自己,不能在臨床工作當中找到合適的位置,因此造成中藥臨床藥學的工作在實際工作當中并不能很好實施。
3.2中藥師的整體素質需要提高 目前,醫院的藥學人員存在學歷和職稱的結構相對較低,知識范圍較窄,對所學知識的運用率較低,且知識出現老化等很多問題。因此,中藥師亟需不斷對自身的學術進行強化,加強訓練和學習,并且相關職能的部門和醫院等應該在經費上給予支持和保障,培養出高水平高素質的臨床中藥學人才[2]。
3.3對中藥安全缺乏認識 在中藥臨床藥學的工作當中,對于中藥使用規范并不完全地符合相關規定。①對于中藥注射劑進行不良反應的監測工作存在明顯不足。②目前對于中藥的藥代動力學研究主要是為新藥研發而進行的,而且多數在動物的體內進行,而對于人體臨床的藥代動力學方面的研究以及真正是為臨床工作開展用藥方面的監測則研究較少。③全國各個地方的醫院對于中成藥處方的點評工作較少,對于中藥以及中成藥的合理使用把握較難。一些臨床的醫師或者臨床藥師依然持有較為傳統的認識,認為中藥的安全性較高,無毒副作用,因此在臨床的使用當中對于中藥以及一些中成藥的使用劑量不能合理把握,甚至出現超劑量情況,在時間的掌握上也不夠合理,超時使用現象時有發生[3]。
4 中藥臨床藥學未來的發展
4.1 按照中醫藥的特點, 促進中藥臨床藥學的發展 中藥在使用時都是多種組分, 可以檢測血藥濃度的中藥很少,因此,中醫院中工作的臨床藥學者應該著重研究中藥劑型的設計,中藥的服用劑量以及煎服的方法,依照方劑進行炮制以及臨床用藥的咨詢等諸多方面, 同時還應該以臨床上的用藥咨詢以及處方用藥的調查分析結果作為研究的切入點。盡可能地配合臨床適應, 針對某一個系統的幾個病證可以同時提出 多種藥物的治療措施, 在藥物的經濟學方面進行分析。
4.2 加強建設基礎設施 缺乏一定的基礎設施以及相應的儀器設備就很難創造出高水平和高質量的工作, 同時很多的業務項目也無法正常的開展起來。對于基礎設施的建設,可以采取突出重點, 緩急先后的方法每年集中在某個項目或者某條流水線上的裝備建設。如果對基礎的設施建設不給于足夠重視, 則藥學和其他相關的學科之間的距離將會越拉越大, 在根本上無法保證中藥臨床藥學科學合理的發展[4]。
4.3提供中藥信息服務 臨床的中藥師應該積極參與到情報資料室的建立工作當中, 除了收集本院或者本地區的中藥使用情況資料, 同時還要搜集國內外的各種藥學相關專業的雜志,圖書,臨床用藥和藥物評價以及相關藥品信息網站等方面的各種資料, 其中需要對中藥臨床應用過程當中引起不良反應和涉及中藥使用安全性等方面的資料進行重點搜集, 同時及時地反饋給醫院的工作人員, 為能夠正確地使用中藥提供相應的咨詢服務 。
5 結語
中藥臨床藥學是中藥發展的一個方向,也是中藥研究當中的一項比較重點的工作。我國中藥臨床藥學的工作是一項具有中國發展特色的醫藥事業,起步雖然較晚,任重道遠,因此需要我們不斷地提高自身的專業水平,用堅定的理念為我國醫藥事業的發展做出自己貢獻。
參考文獻:
[1] 梅全喜, 曾聰彥. 中藥臨床藥學的現狀與發展思考[J].中國藥房, 2008,19(36).
[2] 周雅亮. 中藥臨床藥學的現狀與展望[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 8(1).
關鍵詞 中醫全科醫學 人才培養模式 社區衛生服務
中圖分類號:R197.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2014)02-0018-03
Exploration of training model of general
practitioners of Chinese medicine and its development
LIU Huijun
(Baiyu Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200063, China)
全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科[1]。中醫全科醫師要求具有扎實的中西醫基礎理論與診療知識,熟練掌握中西醫實用診療技術,具有預防、診療、養生、康復等全面的醫療技能,是提供連續、綜合、可及的社區衛生服務的高級復合型、實用型專門人才。中醫的整體觀、中醫治療簡、便、效、廉、驗的特點,更加符合低耗高效的衛生經濟策略,大力發展中醫全科醫學更加符合我國的國情。
1 我國社區中醫發展現狀
隨著經濟發展、人民生活水平的日益提高和中醫藥文化建設的不斷推進,中醫藥的重要價值得到社會各界的熱切關注。近幾年開展的中醫特色社區衛生服務中心創建,使社區衛生服務中心的中醫藥適宜技術服務得到了長足發展,中醫藥在疾病三級預防中發揮著越來越重要的作用,深受居民的歡迎。然而社區衛生服務中心的中醫發展也存在著諸多瓶頸和難點。
1.1 財政和政策未完全落實
上海從2000年起在全國率先開展全科醫師規范化培養試點工作。2011年5月推出“5+3”全科醫師培養新模式,即以5年醫學本科學歷教育為基礎,再加上3年的全科醫師培訓,初步建立了標準化的全科醫師培訓體系。為留住全科人才,按照政策,規范化培養的全科醫生工作滿一定年份給予相應的崗位補貼。但是衛生資源配備不均衡的問題沒有得到根本解決,基本醫療保險對中醫藥傾斜的力度不夠,中醫藥適宜技術補償、報銷比例偏低。中醫藥從業人員工資收入偏低;工作積極性下降,制約了中醫藥事業的發展。
1.2 中醫藥人才不足
中醫藥人才所占比例普遍偏低[2],中醫藥人才數量萎縮,中醫傳承出現斷層。截止至2011年底,上海市中心城區社區衛生服務中心有中醫類別的執業醫師以及助理執業醫師,約為1.03名/萬人,郊區少于中心城區[3]。本中心目前擁有中醫醫師10人,平均1.78名/萬人;中醫全科醫師3名,平均0.53名/萬人。10名中醫醫師中,在職5名、派遣1名、退休返聘4名;在職在編中醫師中、高級職稱醫師缺乏;近2年來跳槽到二、三級醫院的中醫執業醫師多達5名。中醫人才梯隊結構不合理,中醫藥隊伍不穩定,中醫藥人才嚴重匱乏。
1.3 中醫藥科研政策扶持不夠
沒有專門的中醫藥科研經費,科研人員缺少繼續學習的機會,科研能力有待提高;特色中醫藥自制制劑申請批號困難,其管理政策與中醫藥發展的自然規律不相適應。
1.4 社區中醫科發展重點未把握
有的社區衛生服務中心舍本逐末,把主要精力放在中醫科的硬件建設上,中醫診療方法,尤其是傳統特色療法沒有充分發揮作用,中醫適宜技術推廣不夠,中醫藥治療的參與率有待提高,中醫重點專科、特色專科建設難以形成氣候。
2 我國中醫全科醫生培養現狀
目前我國有5億人生活在城市,如果按照每2 000~3 000人擁有1名全科醫生(最低標準)計算,我國需要16萬名合格的全科醫生[4]。當前,我國基層全科醫生數量嚴重不足,執業(助理)全科醫師僅占總執業(助理)醫師總數的3.0%~5.0%,遠低于國際上30.0%~60.0%的水平[5]。目前上海的全科醫生只占醫生總數的6.9%,中醫類別全科醫師數量更為不足[6]。
國家中醫藥管理局等四部門共同制定的《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》提出:“到2015年,中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20.0%以上,中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師比例達到50.0%以上”。面對群眾迫切的中醫中藥服務需求,探索中國特色的全科醫師培養模式是值得我們思考的。
3 我國中醫全科醫生培養的特色和優勢
中國是世界上擁有獨立中醫學和西醫學兩個醫學培養體系的國家,我們不能完全照搬西醫全科醫學培養模式培養中醫全科醫師,應當在中醫和西醫之間找到一個好的契合點。中醫學特有的預防保健思想是其理論的精華所在,它所倡導的“治未病”思想在我國幾千年的文明史上發揮了巨大的作用,如果能夠將“未病先防、已病防變、瘥后防復”的理論融入到全科醫生的培養體系中,無疑將為本專業的人才培養注入更豐富的內涵。
4 中醫全科醫師培養模式需解決的問題
4.1 中醫全科醫學教育內容側重點
4.1.1 社區基本疾病的診療
中醫全科醫學診療教育方面有以下幾個方面值得注意:①中醫全科醫學應該突出中醫“辨證論治”的診療特色。②中醫全科醫生應該明確中醫的優勢病種。所謂中醫優勢病種,是指中醫防治療效確切、并能被廣泛認可的某種疾病或疾病的某一階段。③中醫適宜技術有自己優勢的疾病譜,掌握這些適宜技術的特色,針對不同的疾病選用特色的治療手段,才能發揮中醫藥“簡、便、效、廉、驗”的優勢。
4.1.2 社區中醫康復服務
社區中醫康復指在中醫藥理論的指導下,通過針灸、推拿、中藥等中醫藥康復手段,組織康復對象及其家屬和社區共同參加,幫助病、傷、殘者逐步改善或恢復其獨立生活、學習和工作的能力,以更好地適應環境,提高生活質量。中醫康復方法大多數是便于學習掌握的非藥物療法或自然療法,容易得到應用和推廣,適合社區康復的開展。所以中醫全科醫學教育應該適應社區工作的特點,在現代康復學的基礎上,堅持中醫康復的特色和優勢,使中西醫康復醫學有機結合。
4.1.3 慢病管理
慢性非傳染性疾病簡稱慢病,是一系列需要長期綜合干預和治療的疾病。慢病干預的中醫措施,就是根據中醫“治未病”理論,采用中醫養生保健、診斷治療、康復等干預方法,降低慢病的發病率、致死和致殘率,提高社區居民的生存質量。中醫慢病管理教育應從以下幾個方面入手:①未病養生,防病于先;②欲病救萌,防微杜漸;③已病早治,防其傳變;④預后調攝,防其復發[7]。
4.2 中醫全科培養課程設置與時間側重
目前中醫類別的全科醫生主要通過高等中醫藥院校畢業、轉崗培訓、中醫全科規范化培訓、繼續教育等多種途經進行培養。全科規范化培養是目前及今后培養高質量中醫全科醫生的主要途徑。筆者是畢業后經過全科醫生規范化培養到社區工作的,結合全科醫生規范化培養的親身經歷,對課程設置提出以下建議。
4.2.1 掌握常見病的診療
中醫全科培養課程分基礎理論和臨床實踐兩部分,離不開三級綜合性醫院的參與。相對于在中醫類綜合性醫院的輪轉培訓,筆者認為3個月的理論學習及內、外臨床科室1年輪轉應該放在西醫為主的綜合性醫院。因其病種相對多,見識面廣,對提高常見病診療有很大提高。
4.2.2 突出中醫特色診療
中醫全科培養的第2年可安排在中醫綜合性醫院,加強中醫內、外、婦、兒重點專科和特色專科輪轉;熟悉常見病、中醫優勢病種的中醫診療方案;掌握中醫針灸、推拿、養生拳操等適宜技術;可以增加名老中醫帶徒教育模式培養中醫藥人才。中醫學實踐性較強,這就需要醫學生或全科醫師跟隨一些名老中醫進行學習。
4.2.3 深入社區服務群眾
中醫全科培養的社區實踐可安排在全國或上海市中醫藥示范社區衛生服務中心。實際深入社區體會中醫全科醫師職責,注重把中醫藥融入“六位一體”的社區衛生服務中去,發揮中醫藥“簡、便、捷”優勢。
隨著醫藥衛生體制改革的深化,中醫全科培養將面臨新一輪的發展機遇。因此,中醫全科人才培養必須堅持與時俱進、改革創新,不斷適應醫藥衛生體制改革的要求,不斷滿足地方經濟發展和人民群眾需要。
參考文獻
[1] 楊秉輝. 全科醫學概論[M]. 3版. 北京: 人民衛生出版社, 2008: 7.
[2] 白劍峰. 下代中醫在哪里[N]. 人民日報, 2009-04-02(15).
[3] 顧怡勤, 顧競春, 施永興. 上海市社區國家基本公共衛生服務中醫預防保健項目現狀的調查與分析[J]. 中醫藥管理雜志, 2012, 20(12): 1147-1151.
[4] 謝慶文, 唐紅梅. 在校醫學本科生全科醫學教育的現況調查[J]. 中國全科醫學, 2011, 14(1): 10-12.
[5] 冀濤. 中美全科醫師培養方式的對比分析[J]. 中國全科醫學, 2012, 15(31): 3642-3644.
[6] 趙臻, 楊海豐, 李金芳, 等. 我國中醫基本現狀調查指標體系設計與應用[J]. 中醫藥管理雜志, 2011, 19(6): 526-529.
中醫藥是幾千年來中華民族優秀文化的燦爛瑰寶,是中華民族在與疾病抗爭的過程中逐步產生并不斷發展的醫學科學。近年來,隨著以天然資源為原料生產的中藥在國際上的認知度不斷提高,中醫藥產業已成為我國國民經濟和社會發展中一項具有較強發展優勢和廣闊市場前景的戰略性產業,形成了一定規模的產業體系,中醫藥產業面臨著前所未有的發展機遇。
陜西省是中醫藥的重要發祥地,也是我國傳統的中藥材生產大省之一,素有“秦地多名醫,秦地無閑草”的美譽,擁有藥用植物、動物、礦物及其他藥物4 000多種,其中植物藥就達3 291種。在國家中藥現代化發展戰略推動下,陜西省不斷加強對中醫藥產業的扶持力度。自2002年起,陜西省政府相繼印發了《陜西省中藥現代化科技行動計劃》、《陜西省人民政府關于加快陜南中藥產業發展的意見》以及《陜南中藥產業發展規劃》等一系列政策措施,投入支持中藥研究、基礎平臺建設以及產業化開發的扶持資金累計逾3億元;制定并頒布了《陜西省中藥飲片標準》,填補了陜西省中藥飲片標準的空白,建立了中藥飲片的質量標準體系,為陜西省中醫藥產業新的經濟增長打下了堅實的基礎。自政策實施以來,陜西省中藥自主創新能力不斷加強,產品科技含量日益提高,中藥工業迅速崛起,中成藥產業持續快速增長。全省現有藥品生產企業253家,通過GMP認證的制劑生產企業有188家,其中70%以上擁有中成藥生產線。
陜西省中醫藥產業在取得長足發展的同時,也面臨著中藥產品結構單一、品種老化、知識產權工作滯后,中藥加工層次低、規模小等諸多難題。要想真正做大做強陜西省中醫藥產業,就需要開展技術預見研究,探尋促進產業發展的關鍵性技術。技術預見通常用于篩選戰略研究領域和技術群,是對未來較長時期內的科學、技術、經濟、環境和社會的遠期發展進行系統的研究,以確定可能產生最大經濟與社會效益的通用新技術。區域技術預測的目的更加明確,針對性更強,與地方經濟社會發展結合更為緊密。
開展陜西省中醫藥產業技術預見研究,對把握陜西省中醫藥產業未來技術發展方向,對促進陜西省中醫藥產業在“十二五”期間快速、健康發展均有重要的現實意義。
國內外技術預見研究現狀
國外技術預見活動興起于上個世紀40年代,美國率先將技術預見應用于科技計劃制定,形成了技術預見的第一次發展和第一代技術預見方法。20世紀70年代,日本采用德爾菲法進行大規模技術預見活動,并將此活動作為政府制訂科技政策、使科技最大化作用于經濟及社會發展的一種嘗試,此后每5年組織一次,截至目前已組織了8次技術預見。1990年德國在歐洲率先開展了技術預見行動計劃,通過3次技術預見活動,提出了德國未來30年內所應關注的重點技術領域,為政府有關部門和企業決策提供了依據;而英國、法國以及意大利等主要發達國家則是在開展技術預見計劃的同時,加強在科技發展趨勢與監測方面的研究工作。韓國、印度和泰國等發展中國家也紛紛開展技術預見活動,探索未來科學技術的發展方向。
技術預見活動在我國開始于20世紀90年代,但系統性的技術預見是在2000年后興起的。在2002~2003年間,國家科技部啟動了對信息、生物、新材料、能源、資源環境和先進制造等六個重點高新技術領域技術預測和國家關鍵技術選擇研究,產生了多部技術預見報告。區域技術預見則以上海、北京技術預見為標志全面展開。2001年,上海市啟動了《“十五”上海科技重點領域技術預見工作研究》計劃;2009年《上海科技發展重點領域技術預見報告》出爐,該報告綜合運用了技術路線圖和專利地圖技術,形成了技術預見綜合報告和信息、生物、新材料與先進制造、社會發展等四個領域研究報告。2001年,北京市啟動“北京技術預見行動計劃”,在信息、材料兩大技術領域采用德爾菲調查、專家會議和有關政策分析方法進行技術預見調查。隨后云南、新疆、武漢、廣州、陜西等省市也先后啟動了技術預見計劃,在取得階段性研究成果的同時,也為政府決策提供了參考建議。
目前技術預見作為技術預測的一種延續,已成為高技術產業發展規劃的重要方法。現有國內外文獻對技術預見被廣泛地應用于各個產業中,研究主要集中在其特點領域的應用以及預見方法的研究和改進方面,學者們已通過專利分析法、專利引文法、專家咨詢法以及德爾菲調查法等,對生物醫藥產業、信息技術產業、新材料產業、先進制造產業以及能源產業等關鍵技術進行技術預見研究。目前針對中醫藥產業的技術預見研究文獻相對較少,僅見生物醫藥產業技術預見中所涉及的部分內容。
研究方法和內容
技術預見發展至今,針對技術預見研究的方法主要采用德爾菲調查法、文獻計量法、情景分析法、專利分析法等。
1.研究方法
(1)德爾菲調查法
德爾菲調查法是目前普遍采用的技術預計方法,許多學者運用它對高技術產業技術關鍵技術進行預見,可預見未來10-30年各種技術發展概率,為政府制定規劃服務,一般基于國家層面。該方法簡便易行,操作上比較客觀,有利于科技決策民主化和社會化,但調查周期長,工作量大。
(2)文獻計量法
文獻計量法是為制定未來技術領域和學科領域方向提供客觀的科學根據的一種預見方法,能夠客觀的掌握迅速發展的前沿研究領域,強化技術預見的客觀性和前瞻性;但它以科技論文為基礎,需要利用文獻進行大量且較為復雜的分析,影響考慮問題的全面性。
(3)情景分析法
情景分析法既是一種預測方法,也是一種規劃工具。它在技術預見中的運用比較復雜,一般用于國家科學技術的預見。它列出未來發展情景的多種可能性,并設置技術“路標”,即各種定量或定性的參數說明,倒推哪一種可能性更加逼近真實情況,但可能由于過多的想象而偏離預見的主題。
(4)專利分析法
專利是技術變化的領先指標,專利分析法是預測短、中期技術發展趨勢最準確的方法。通常在研究某一開發試驗階段,我們可以運用專利分析法快速找到技術領域的發展前沿,實現技術預見的目標,同時也可以預見未來朝陽產業。但此類方法僅基于專利檢索數據來進行分析,只關注專利文獻所反映出來的技術和法律信息。
2.研究內容
本研究旨在立足陜西省中醫藥產業發展現狀,結合陜西省經濟發展對科技的需求,首先利用專利分析法對陜西省中醫藥產業技術進行遴選,然后選用德爾菲調查法進行技術預見研究。主要內容如下:
(1)在陜西省中醫藥產業重點技術領域和關鍵技術的選擇中運用專利分析法,以中國專利數據庫(SIPO)檢索的專利數據為基礎,選擇中醫藥產業的前沿技術作為德爾菲調查問卷的備選技術。
(2)德爾菲調查采用問卷調查與專家研討會相結合的方法。此次調查的調研對象來源于陜西省評估中心專家庫,包括科研機構、企業、政府部門、高校等單位的專家和顧問,結合陜西省省情,針對中醫藥產業相關技術的專利分析,先遴選出的中醫藥產業備選關鍵技術,再做進一步的篩選和論證,最后形成能夠促進經濟增長,解決中醫藥技術瓶頸問題等至關重要的關鍵技術清單,為陜西省中醫藥產業相關政策和規劃制定提供參考。
陜西省中醫藥產業技術預見
1.基于專利分析的中醫藥產業技術遴選
專利是反映某個領域技術發展水平的重要指標,因此,首先應針對國內中醫藥產業的總體技術發展進行專利綜合分析,了解國內相關技術領域發展動態,再以此分析陜西省中醫藥產業技術狀況,從而篩選出陜西省中醫藥產業發展的重點領域及其關鍵技術。
(1)中醫藥產業技術專利分析
中藥主要由中藥材、中藥飲片、中成藥三部分組成。結合國家發改委的高技術產業化重點指南(2011年度)以及《陜西省“十二五”科學技術發展戰略研究》中指出的中醫藥產業關鍵技術及重點任務,根據《中醫藥專利管理辦法》中所規定的中醫藥發明創造內容,對中醫藥產業進行內容類型劃分。本研究擬對陜西省中醫藥產業涉及的中藥制劑、中藥材及飲片、中成藥(包括含有中藥的保健品、食品等)以及中草藥等4種類型及的專利技術統計分析。
從專利類型來看,我國中醫藥多為發明專利,如表4-1所示。從陜西省狀況看,中藥制劑和中成藥技術上相關發明專利相對較多,其他類型專利雖有涉及,但占全國的比重均很小。這說明陜西省中醫藥產業相關技術在全國范圍內處于偏低水平,還需加大發展力度。
陜西省在上述四種中醫藥產業領域所涉及的關鍵技術中均未見有實用新型和外觀專利,故以下關鍵技術專利分析只對其發明專利進行統計,如表4-2所示。我國在四種中醫藥產業領域均有發明專利,其中中藥制劑領域的發明專利數量相對較多。從陜西省的狀況來看,除中藥制劑中提取技術的煎煮法、回流法以及蒸餾技術(含水蒸氣蒸餾)和分離純化技術中的色譜法發明專利數量相對較多外,其余技術專利數量較少,均小于10項,說明陜西省中醫藥產業總體技術水平較低,在全國還處于落后水平。
(2)德爾菲調查法
本次技術預見研究的調查對象是基于專利分析所遴選出的中醫藥產業備選關鍵技術課題。根據可行性和唯一性原則,最終遴選出陜西省中醫藥產業4個技術領域22備選技術課題。
專家的選擇是德爾菲調查法順利實施和有效預見的基礎,根據技術預見的目的不同,來選擇的不同的專家樣本。高校和研究院所是科研工作的一線,是技術的供給方,這類專家的意見能夠很好地反映技術發展的狀況;企業在一定程度上是技術的需求方,對技術的預見更能反映市場的需求;政府是政策的制定者和產業發展方向的指導者,對技術的預見能反映產業未來發展的大方向。
因此,本次技術預見的專家來源于陜西省評估中心專家庫,涵蓋高校、研究院所、企業以及政府,各方面的人員均占有一定的比例,每個領域25人左右。本次預測擬形成100人以上的領域專家網絡。
2.研究結果
通過專利分析法和德爾菲調查法的篩選和論證,最終確定陜西省中醫藥產業技術包含4個重點領域的20項關鍵技術。
(1)中藥制劑領域
101 煎煮法
102 回流法
103 滲漉法
104 浸漬法
105 超臨界萃取
106 水蒸氣蒸餾法
107 超聲波提取法
108 微波萃取
109 水提醇沉法
110 色譜法
111 大孔樹脂精制法
(2)中藥材及飲片領域
201 炮制技術
202 貯藏技術
203 種植
204 病蟲害防治
(3)中成藥領域
301 成分測定
302 質量檢測
(4)中草藥領域
401 種植
402 病蟲害防治
403 毒物檢測
中醫藥產業的發展歸根到底是技術的發展。結合上述中醫藥產業重點技術領域及關鍵技術,加強對中醫藥產業的技術創新和技術研發力度,發揮陜西省中醫藥產業特色優勢,打造“秦藥”品牌,將其做大做強,實現中藥現代化。
結語