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【論文摘 要】 本文梳理大學生消費心理與行為的個體差異研究,探索不同性別、年級、專業、地域以及家庭收入水平的大學生消費心理與行為的特點,認為只有根據大學生消費心理的個體差異制定具有針對性與時效性的教育對策,才能真正幫助大學生樹立科學、理性的消費觀,實現發展與成長。
一、大學生消費行為及特點分析
消費心理與行為是指消費者在購買行為全過程中發生的系列心理活動與外在表現,它是消費者對客觀消費對象與其自身主觀消費需求的綜合反應,滲透于社會生活的方方面面。作為一個特殊的消費群體,大學生消費心理與行為日益受到關注。
在校大學生作為同一群體,身心發展處于同一階段,消費心理有很多共同點。首先,當代大學生的主體為80后、90后,他們成長在思想觀念多元化的社會轉型期,具有較高的抱負與追求,面臨更多機遇與挑戰,也承受更大的心理壓力與沖突,其消費觀呈現日益多樣化、超前化、現代化。其次,盡管大學生的消費觀主流是理性、科學的,然而由于大學生處于人生心理發展的轉折期,學業、情感、人際關系的壓力,自我探索中的迷失、人格發展的不成熟性、以及未來的不確定性均可能影響大學生消費心理與行為,盲目攀比、沖動消費、過分追求時尚、享樂、虛榮等種種問題也時有出現。最后,作為一類特殊的消費者,大學生無固定收入來源,其消費來源主要為家庭,大學生消費者具有心理獨立但經濟未完全獨立的特點,其消費行為在具有自主性的同時,又對家庭具有依存性。
然而,僅從共性的角度去探索大學生消費心理與行為是不夠的,大學生的消費心理與行為因性別、年級、生源地、專業、家庭收入水平等因素的不同,在消費水平、消費結構、消費特征等方面均存在個體差異。將大學生看做無差別群體將不利于消費心理教育的深入開展,關注大學生消費個體差異有利于有效引導大學生樹立科學的消費觀,對大學生的成長成才和高校教育具有一定的現實意義。
二、大學生消費行為的個體差異研究
1、性別差異
性別是影響大學生消費心理與行為的重要因素,它會影響大學生消費的總水平、消費結構以及消費心理與行為特征。
關于消費總水平的性別差異,近年來研究結果顯示出兩種不同的觀點。一部分研究結果表明男生的總體消費水平高于女生,具體表現為男生的伙食、通訊和交通費較多(周麗,2007;王寶狀等,2007)。而另一些更多的研究表明總消費并不存在性別差異,男女大學生在具體消費結構上有所不同。例如,陳玉珍(2007)發現男生上網,尤其是網絡游戲消費支出較多,女生日用品、服裝支出較多,交往支出男女生無差異;余文盛(2005)對西部大學生的研究結果表明在校外聚餐、假日游玩、參加函授、自考等方面,男生花費高于女生;女生在上網聊天、個人形象設計等方面的花銷高于男生;王嘉毅等人(2008)也發現男女生的生活費沒有差異,服裝、手機等消費上女生多于男生;童玉英(2006)研究同樣未發現男女生月消費額的差異,但男生在伙食消費、煙酒消費較多,而女生在衣服鞋帽消費和化妝品消費方面高于男生。
在消費心理與行為特征方面,大多數研究都證實了性別差異的存在。吳琪(2009)發現男生在消費計劃性方面明顯不如女生,男生網購、超前消費行為的比例也高于女生,而在選擇名牌、追求時尚方面,女生比例則高于男生。蘇創等(2010)發現在喜新厭舊的心理上,女生對某一種物品更容易喜新厭舊。余文盛(2005)發現在西部大學生中,女生獨立意識和希望打工掙錢、減輕父母負擔的愿望比男生強。王嘉毅等人(2008)研究表明男生的炫耀度顯著高于女生。
2、年級差異
隨著年級增高,大學生的身心發展水平、社會化程度等逐漸提高,就業與升學的壓力日漸突出,綜合先前研究的結果,年級與消費心理與行為之間的關系可以歸納如下。
首先,各個年級大學生消費總水平差異不大,但由于各年級面臨任務與挑戰不同,具體消費結構存在差異。大多數研究表明各年級大學生日常生活消費不存在明顯差距(如陳玉珍,2007),但低年級學生的通訊費高于高年級學生(周麗,2007),高年級學生在學習和交際方面的消費明顯高于低年級學生(王寶狀等,2007)。
其次,隨著年級的增長,大學生消費心理總體更加理性成熟,消費心理有向健康理性發展的趨勢。隨著年級的增長,喜新厭舊心理在學生中的表現越少(蘇創,2010),低年級學生消費不理智,易沖動,攀比心理更為嚴重(余文盛,2005)。然而也有研究表明高年級學生有超前消費行為的比例高于低年級學生(吳琪,2009),這可能主要與高年級學生面臨畢業與求職的挑戰有關。
3、地域差異
大學生消費行為的地域差異研究主要集中于城鄉差異的研究。首先,總體看來,來自城鎮的大學生整體消費水平明顯高于來自農村的大學生,農村學生消費更為謹慎(陳玉珍,2007;周麗,2007;王寶狀2007;王嘉毅等,2008),對于沒有固定收入的大學生群體而言,這種差異其實反映出當前城鄉家庭收入水平的差異。其次,在消費結構方面城鄉大學生也存在差異。城鎮學生在手機、戀愛、聚餐、假日旅游、上網、個人形象設計等方面的費用較高,而用于函授、自考、抽煙等方面的費用則比農村學生低(余文盛,2005)。最后,在消費特征方面,不同生源地大學生存在顯著差異。農村籍大學生在消費計劃性方面明顯好于城鎮籍大學生,城鎮籍大學生選擇名牌、追求時尚、超前消費等的比例更高吳琪(2009)。農村學生的打工愿望和替父母分憂愿望強于城鎮學生(余文盛,2005)。
除了城鄉差異外,學生來源地的發達程度也會影響學生的消費心理與行為。蘇創等人(2010)發現來自發達地區的學生在消費時更注重時尚新鮮、更加盲目從眾、攀比炫耀、沖動發泄、喜新厭舊,來自不發達地區的學生更看重價廉實用。
4、專業差異
與性別、地域等其他方面的差異相比,文科生與理科生消費水平差異較?。ㄖ茺悾?007;王嘉毅,2008),但其消費心理與行為的具體內容與形式仍然表現出不同的模式。相比較而言,文科生在社會交往、游玩、注重外在形象等消費高于理科生(余文盛,2005);文科生攀比炫耀心理也更突出,更容易非理性消費(蘇創,2010)。
5、家庭收入水平的差異
月消費水平也與消費模式存在關聯,不同消費能力學生的消費特征存在差異。發現月消費能力高的學生的時尚新鮮、攀比炫耀、沖動發泄、喜新厭舊等心理更加明顯(蘇創,2010);家庭收入越高,用于交際、生活等方面的支出就越多(王寶狀,2007)??傮w看來,來自中高收入水平家庭的大學生消費總水平也相應較高(王嘉毅,2008),但學習等剛性消費差異較小,差異主要表現在交際消費以及非理性消費等方面。
此外,研究發現,大學生的消費水平不僅與家庭收入總水平有關,也與大學生對家庭經濟承受能力的認識和判斷有關。認為家庭經濟承受能力較低的學生消費水平明顯低于其他學生??梢姡喈敹嗟拇髮W生的消費是比較理智的,會根據家庭經濟狀況合理確定消費水平(童玉英,2006)。
三、基于個體差異的教育思路
當代大學生消費心理與行為表現出個體差異性的特點。由于家庭環境、學校類型、專業、年級、性別等的不同,其消費心理與行為,如消費水平、消費結構、消費習慣、消費價值觀等方面均存在差異性,不同群體大學生消費水平及結構出現了分化。
對大學生開展消費心理教育,在看到大學生總體共同點的同時,更需看到不同群體的差異性,不能完全采取“一刀切”的方式,應在細分的基礎上采取有針對性的教育策略。例如,對于女生要避免其過度追求時尚、盲目消費,對于男生要關注其網絡尤其是網絡游戲消費,幫助他們做到有節有度;將教育重點放在低年級尤其是剛入學的大學生群體上,做到及時引導,防患于未然;對于高年級的學生要采取多種方式對其升學、求職、就業消費加以輔導;對于文科生、家庭收入水平較高的學生及來自于城市或發達地區的學生要警惕其非理性消費的傾向,加大家庭“感恩”教育的力度,等等。
總之,只有充分考慮到大學生消費心理的個體差異,才能提出具有針對性與時效性的教育對策,才能真正幫助大學生樹立科學、理性的消費觀,實現發展與成長。
【參考文獻】
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【關鍵詞】醫療廢物;管理;污染
【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0852―02
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫療機構主要負責治療疾病,保證人民群眾的身體健康,在治療疾病的同時如因為醫療廢物處理不當,給病人或家屬帶來其他的污染,使其再次感染其他疾病,不僅造成人民群眾身心受損,而且違背醫療機構治病救人的原則。
1 國家對醫療廢物處理辦法
在《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》實施三年
來,各醫療機構對醫療廢物管理職責是否能夠旅行、是否依據有關法律、法規制定落實醫療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求,是否有發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案;醫療機構醫療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫療廢物管理的各種設置情況和對《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的執行情況;各科室的醫務人員和醫療廢物專門管理人員對醫療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況;醫療機構醫療廢物的相關人員對法律法規和專業技術、安全防護及緊急處理等知識培訓和職業防護情況等等,如能按要求能制定相關的制度,資料齊全,記錄清楚明確,那么他們對醫療廢物管理應能按要求執行。
2 對本市中小型門診處理廢物的調查
通過調查和查閱資料可知,本市大部分大中型醫院對醫療廢物管理比較重視,能夠認真貫徹《醫療廢物管理條例》,各自成立了醫療廢物管理領導機構,領導帶頭管理,各其負責,分工明確,責任到人;建立了醫療廢物管理制度、考核制度以及考核細則;制定了醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案;大部分醫院都建立了醫療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》配置了醫療廢物警示標示、具體說明、專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫療廢物的密封推車;有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序;有的和特種垃圾站建立了委托處置關系,簽定了運送、焚燒合同;相關科室人員進行了法律法規、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。
但是仍有大部分中小門診沒有按《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家,日生產醫療廢物2.5噸左右,除部分診所的醫療廢物交附近醫療機構處理外,絕大部分產生的醫療廢物均為自行處置。這些醫療機構沒有建立了醫療廢物管理制度和意外事故的應急方案,沒有專人負責收集、登記管理和交接簽字程序,沒有集中處置的設施,自己用一些比較簡單的辦法焚燒,比如用小型焚燒爐,還有的在野外露天焚燒,小診所的管理人員對業務知識概念不清,不會個人防護,操作不能按照規范進行。據市衛生局衛生監督所調查示,他們檢查了46家中小門診,只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同,15家門診的醫療廢物交附近醫療機構處理,6家門診的醫療廢物自行焚燒,其余24家門診的醫療廢物去向不明。我單位是學校,是專門培養護士的學校,學生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾,也沒有明確的去向。而社區52%的中小門診醫療廢物處理不當,很可能與一般垃圾混在一起,但醫療廢物不同于生活垃圾,主要是醫療活動過程產生的一次性醫療衛生用品、帶血的棉棒和紗布等用品,醫療廢物在處置、儲存和運送的各個環節都有很大的傳染性,尤其是一次性使用的塑料用品,流失后大部分流入不法商販手中,他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品,給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫療廢物的處理是擺在有關部門面前的嚴峻問題。
3分析以下原因有關:
3.1相關人員對醫療廢物的法律法規知識匱乏,特別是領導或主要負責人員,相關概念不清楚,管理意識不強,對條例和辦法認識膚淺,領導不重視,醫療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全,對垃圾不分類、不密封,焚燒不充分,對有些廢物如輸液瓶是否為醫療廢物認識不徹底,甚至醫務人員自己都重復使用輸液瓶。
3.2中小門診受利益驅使門診、診所床位少,賺錢少,他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同,當然就近醫療機構也不會無償免費處理醫療廢物;本市有好些廠礦醫院,工廠效益差醫院效益也很難維持,按特種垃圾站收費標種收費,他們就更難維持,這給醫院帶來很大的負擔。
3.3偏遠地區的小診所、小門診,病人來不做預處理,各種病人都接觸,有些傳染病也有截流現象,好多醫療廢物就地焚燒或是掩埋,甚者隨處亂仍,造成局部地區周圍人群的污染,他們認為山高皇帝遠,無人能管得上他們,這是觀念意識不強的人;而有相關法律法規的人們,他們也想認真處理醫療廢物,由于地處偏遠,交通不便,每日醫療廢物不是很多,儲存又不合適,相關單位也不可能為此單獨跑一趟,就造成醫療廢物處置不當。
3.4衛生行政部門和其它相關執法部門宣傳不到位,缺乏現場指導,監督檢查不力。如《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》實施三年來,各大中小醫院接到了文件,而部分地區工作人員就根本不知道,有的是從報紙上膚淺知道一些,具體內容知者甚少,沒有宣傳、沒有培訓,沒有現場指導;在檢查時是否對偏遠地區的小診所、小門診有過檢查,而對未注冊的小門診又是如何處理的呢?這些都是值得我們深思的問題。
4 對策
自從2003年《醫療廢物管理條理》頒布實施以來,我市的醫療廢物管理出現了新的局面,各級醫院對醫療廢物的產生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務,人們在接受這些新生事物的同時,對它的理解欠缺,思想認識不能完全到位,所以出現一些問題是在所難免的,關鍵是如何積極的去解決這些問題,是目前值得考慮的。
4.1 衛生行政部門和其它相關執法部門要認真貫徹《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,加強管理,采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》,強化培訓、宣傳教育工作,開展對轄區內相關人員的法律法規知識的培訓,指導各個區縣的監督檢查工作,深入基層、深入群眾中去,確實將《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》落實下去;建立從業人員安全防護原則,幫助他們作好個人防護工作;醫療廢物分類目錄進一步細化;加強現場監督檢查指導工作,幫助中小門診解決實際問題;對于中小門診和效益差的廠礦醫院,他們的醫療廢物的處理應給予適當的優惠政策,為了顧全大局,也可以免除部分費用,鼓勵他們按要求處置醫療廢物。
4.2 各中小門診成立醫療廢物管理領導小組,領導帶頭管理,各其負責,分工明確,責任到人;建立醫療廢物管理制度、考核制度以及考核細則;制定醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案;醫療廢物按點暫時儲存,用專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫療廢物的密封推車;有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序;相關人員進行法律法規、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。
4.3對于邊遠地區的小診所、小門診加大檢查指導工作,醫療廢物按點暫時儲存時,要有專人負責,及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診,指導他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒,深埋多少能達到要求,杜絕因醫療廢物的處理不當而造成再次污染。
1、現階段我國發展非國有建筑經濟的存在問題
1.1招投標方式不合理使用
招投標有公開招標、邀請招標、協商議標等多種方式,但一些人錯誤的認為,只有公開招標才是最科學合理的,議標就有問題。公開招標雖好,卻周期長,成本高,如果不論項目性質、項目大小,一律強調公開招標,就會明顯加大無謂的開支,使招標投標的社會成本增大。因此,應區分項目性質和規模大小,采取靈活的招標方式,決不能盲目的強求一致。
1.2缺乏合理“門檻”價
招投標門檻價是指必須達到有形建筑市場交易的最低造價限額,門檻價太高和太低,都不經濟。太高不利于充分競爭,太低則可能延長交易周期,增大交易費用。門檻價多少才比較合適,要根據具體情況而確定,但標準制定的不應太粗、太簡單。
1.3盲目選擇最低價中標
招標方通過競爭性招標,有時選擇報價最低者中標,以達到降低投資的目的。但標價不是越低越好,如果價格低于成本,破壞了市場均衡,就可能影響工程質量,不但損害承包商利益,最終還會損害業主利益。招標的根本目的是擇優,而不是壓價。如果通過招標節省的投資大于業主招標的費用開支,就可以認為是有效的、合理的。片面壓價,違背了價值規律,偏離了社會福利最優的均衡價格,是不科學的、不可取的。
1.4部分投標存在競爭過度現象
在一些地區,一個小小的工程就有幾十家公司去投標。每個投標人都要支付投標費用,這包括正常投標費用和隱形開支,但中標的卻只有一家。如果幾十家承包商的開支之和大于投資節省效益,則提高了社會總成本,造成社會資源的浪費,此種制度設計就不夠合理;有的企業甚至每年要參與上百個項目投標,卻中不了幾個標,這樣的企業就沒有什么效益可言。
1.5暗箱操作
借用公開招標名義,多方串通,實施暗箱操作。甚至有些項目沒有開標,中標單位就內定了。還有的地方,公共工程的承接單位在幾個關系好的企業中輪流排,商量好后再考慮怎么招標。
1.6企業資金運作和融資能力較低
在我國建筑企業拿到項目以后往往需要首先墊付巨大的流動資金,這種情況下,非國有建筑企業資金實力和融資能力的不足己經成為制約其發展壯大的一個重要瓶頸。可以講,如果沒有很強的資金實力和融資能力,企業將很難拿到一些競爭相對不是很激烈但對資金和融資能力要求很高、收益比較大的“技術型、融資型”項目,這樣非國有建筑企業只能為了那些低盈利項目與大量的競爭對手拼個你死我活,如果僅僅如此,非國有建筑企業就很難談得上發展壯大。
2、發展非國有建筑經濟的理性思考
2.1規范建筑市場秩序
加強市場監管體系建設,創造公開、公平、公正的競爭環境。
1)所有從事工程勘察、設計、監理、招標的企業,都必須依法取得相應等級的資質證書,并在其資質等級許可的范圍內從事相應的工程建設活動。此外,國家建設部要會同其他相關部門對工程建設領域的企業資質和有關專業技術人員執業資格進行嚴格管理,對無相應資質的企業和無執業資格的人員禁止進入工程建設市場,同時要加大力度對資質申報中弄虛作假行為進行查處。
2)其次,國家有關部門要嚴格執行許可制度、批準開工和工程竣工驗收及備案制度,切實把好工程的開工和交付使用兩道關。對于不符合法定開工條件的,不頒發許可證或者批準開工;對己完工項目有違反合同約定拖欠工程款的,對其新建工程項目不頒發許可證或者批準開工:對于未取得許可證或批準開工報告而擅自的,要依法做出處罰。同時,要認真執行工程竣工驗收及備案制度,凡發現有違法行為的,建筑工程必須經整改、重新組織竣工驗收后方可投入使用。
2.2完善招投標制度體系
為促進非國有建筑經濟的發展,國家有關部門應逐步完善招投標體制及其相應約束機制的建設,為非國有建筑企業在招投標過程中提供公平競爭的市場環境。此外,在當前合同履行過程中,轉包、違法分包和掛靠現象也較為嚴重,直接擾亂了建筑市場秩序,威脅到工程質量和安全。為遏制此類情況,國家已經頒布的《建設工程質量管理條例》和《房屋建筑和市政基礎設程分包管理辦法》都對轉包、掛靠和違法分包做出了界定,并明確了總包和分包的責任。在這種情況下,各地相關管理部門要在現有規定基礎上,進一步制定操作細則,嚴格監督建筑市場的各方主體法定義務和合同義務的履行情況,下大力度解決工程轉包、掛靠和違法分包現象。
2.3轉變職能,改善和加強對非國有建筑經濟的宏觀管理
非國有建筑經濟要得到順利健康的發展,政府除對其進行鼓勵扶持之外,還應在宏觀上加強管理與監督。政府應加強非國有建筑經濟發展的理論研究,改革其管理體制、管理方式和管理手段,要認清宏觀管理與微觀干預的區別,處理好扶植、監督與保護非國有建筑企業合法權益與維護正常秩序的關系,在扶植的同時加強引導,鼓勵的同時加強監督,逐步探索出一條利用經濟杠桿、法律手段和行政手段,對非國有建筑企業進行宏觀管理,引導其健康發展的新路子。
關鍵詞:醫院;績效管理;人性化;柔性化
中圖分類號:F272.92 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2014)02-00-02
一、問題的發現和歸納
當前,一些企業運用的績效管理模式,主要是通過經濟獎懲的方式來進行管理和操作,這樣可以在短時間內能夠提升員工的工作質量和速度,但是不利于企業長期的發展。醫院的績效管理模式也陷入了經濟收益的績效管理模式中,這樣容易使醫護人員為了逃避責任,而隱瞞、逃避自己所犯的過失或錯誤,本來可以解決的問題拖到發現時,可能釀成了不可挽回的悲劇,這樣對患者的醫療安全帶來不利影響和隱患,病患之間的矛盾和摩擦也會逐漸增多,不利于醫院的長期發展。醫院應該在實際的績效管理中加入柔性化管理,這樣不但能讓正常工作的員工工作更努力、舒適,還可以讓出現問題的工作人員的心理有個緩沖的時間和過程,為此,筆者認為在醫院績效管理中進行人性化管理及柔性化操作是有效解決問題的主要策略與方法。
二、人性化管理的內涵
所謂人性化管理,就是一種在整個組織管理過程中將人性學理論應用于管理,充分注意人性要素,按照人性基本屬性進行管理,以充分開掘人的潛能為己任的管理模式。其實質就在于管理過程中“把人當人看”,就是“以人為本”。這就意味著,我們的前提條件是必須要對人性有所了解,并在此基礎上按照其規律進行相關的活動。而從人性學的角度考慮,對人性的最基本理解應該考慮人的自然屬性與社會屬性。具體來說就是應該理解人的自然屬性的3個基本定律,即:一是人的生理層面的自然屬性是“人類總是要求擁有快樂而不是痛苦”;二是人的心理層面的自然屬性是“人類總是要求得到尊重而不是貶抑”;三是人的心靈層面的自然屬性是“人類總是希望有長久的目標而不是虛度一生”。而且,我們還應該理解人的社會屬性的3個基本定律,即:一是對行為后果的考慮;二是對自己長遠目標的考慮;三是對人生價值的考慮。可以說,這種“以人為本”的理念是人對自身價值的重新認識,是人類發展的終極目標的定位,是人類認識上的深化和回歸[1]。
三、績效管理的人性化管理符合醫務人員的心理與行為特征
有關研究均指出[2-3],醫院績效管理的一般原理和操作方法必須與醫院管理的實際情況及特殊要求緊密結合才能獲得成功。而這些實際情況與特殊要求之一就是體現在醫務人員這一群體有其自身的特征上。一般地,醫務人員在整體上具有較高的責任心,是專業精神較強且注重不斷學習的人,其工作技術含量高、強度大,導致其思想壓力大、執業風險高。這些特征意味著大多數醫護人員并非把工作看成他們生命的全部,他們首先是一個追求自我發展和自我實現的個體人,然后才是一個職業人;他們更愿意在工作上展現自己的個性,體現自己的人生價值,而并不喜歡在事事被安排、時時被監督的環境中工作;他們更注重發揮主觀能動性,從而實現醫療的目標;他們更在意得到尊重,從而維護自己的“面子”。顯然,在這些特征基礎上所進行的績效管理,人性化管理的針對性、可行性和有效性的價值在其中則顯得更為突出。事實上,為什么我們建立了嚴格的制度,實行了嚴厲的獎懲措施,還是有問題發生呢?其實不難理解。這其中是人的情緒、情感和需要等因素在起作用。正是這些人性的因素,在一種隱性的深層面上左右著人們的工作績效。在這樣的背景下,人性化績效管理的理念和對策則能夠較好地從根本上解決這些問題。
四、績效管理與人性化管理的目標相一致
我們知道,績效管理的激勵功能、溝通功能與評價功能是相輔相成的??冃Э己说膶嵸|不是為了得到一個公正的考核結果,而是在公平、公正、公開的環境中,在強調制度權威性的背景下,通過持續、動態、雙向的溝通,達到真正提高組織和個人的績效、實現組織的目標、努力促進員工自身發展的目的[4]。而人性化管理則強調人的自然性與社會性,講究人的感情,重視人的多層次需求,其精髓在于通過尊重人使員工滿意,讓員工以積極的精神狀態發自內心地、主動地、全心地投入到工作中,從而提高工作績效。如果從積極心理學的角度上說,人性化的管理要求我們用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動機和能力等。無論是績效管理還是人性化管理,終極目標都是通過激勵員工工作積極性來實現組織目標。
五、醫院績效管理的柔性化操作
1.柔性化考核指標設計。在制定績效管理體系時,首先要根據醫院的戰略框架對戰略目標進行分解,找到和實現戰略目標強相關的KPI指標,然后制定績效計劃,再通過績效考核來評價醫院成員的績效,最終根據評價結果來做適當調整。但不管采用什么考核管理方式,考核指標設計都是必不可少的。而柔性化考核管理最大的特點之一就是讓員工根據醫院戰略計劃自主設置指標,由醫院審核通過。如果醫院認為某些指標過低,可以采取協商、討論的模式達成一致,避免采用行政命令的形式強制執行而挫傷員工的積極性。比如,定量指標的設計會包括某些科室的病床使用率、平均住院日、出入院診斷符合率、住院藥費比、門診藥費比、住院人次上升比、手術人次上升比、病人滿意度、非難免褥瘡發生率、參與培訓次數、發表文章數、病人投訴率等,這些可以量化的指標都需要結合以往的數據與員工協商達成。在考核管理的過程中,最難以解決的就是定性指標的評價問題。比如說如何保持醫院整體衛生的清潔問題,在實際工作中,我們不能夠完全做到隨時保持環境衛生的干凈整潔;即使是安排了專門的人員進行監督和檢查也不可能面面俱到。在這種情況下,采用柔性化考核管理的方法,可以轉變監督控制的有效方式,促進員工的自我管理和相互監督的狀態形成。事實上,員工的日常行為規范包括很多內容,如遲到早退、對待患者的態度、衣著是否符合醫院的規定等,這些都可以納入柔性化考核管理的范疇。
2.兩步差異舉措。兩步差異舉措就是在人員違反某些定性指標時,可以通過兩步來對行為進行管理與規范。第一步,如果違反相關規定的人自己主動承認自己的違規行為,對其進行比例極小的處罰,如果他的違規行為是由醫院績效管理委員會巡查,則給予較大比例的懲處,從而引導員工主動承認自己的不足,避免重復犯相同的錯誤。如果針對同一規定,屢次違反,雖然自己主動承認,也要給予較重處罰。在這方面,醫務科、護理部、感染控制等部門可共同制定醫院每一個階段的柔性化管理考核內容;醫院也可根據不同的崗位進行分類(如:住院醫生、住院護士、門診醫生、門診護士、導醫、醫技人員、藥劑人員、財務人員、一般管理人員、收費人員、清潔人員等),針對醫院目前管理中的薄弱環節,歸納并制定成柔性化考核標準。
3.引導自我管理。柔性化的考核操作要求從處罰員工的違紀結果轉變成處罰員工是否管理自己,這樣不僅緩解剛性管理造成的員工的逆反心理,變“要我做到”為“我要做到”而實現自我管理。再者,如果不管做什么事情都需要從上到下的監督與控制,可想而知其成本有多大,所以只能在制度設計上,引導員工進行自我管理(圖1)。
通過對主動承認違規行為的較小處罰與被動查處違規行為處罰之間的較大差額,來推動醫院員工的自我管理,并在實施的過程中不斷刺激、鼓勵積極行為,從而使員工養成良好的工作習慣,最終提高員工的綜合素質。在執行過程中要把握好3點:一是考核的內容要根據醫院的需求及時做出更新;二是初期醫院要設立專門的部門或人對員工的自我管理進行監督和檢查,違反制度而沒有在考核卡上主動填寫的要采取高額的罰款,當員工能夠自覺遵守和填寫考核卡時可以考慮撤銷監管的部門或人員;三是實施之前要做好員工的思想工作,明確醫院績效管理的目的不是處罰,而是樹立正確的思想觀念。
總之,柔性化的考核方式可以有效地處理那些不易進行剛性考核或易在剛性考核中產生消極后果的問題,從而與剛性考核相輔相成地完成績效管理的各項任務而不斷保障醫院戰略目標的實現。
參考文獻:
[1]高虹.醫院人性化服務的闡釋和運作[J].江蘇衛生事業管理,2004,15(4):23-26.
論文摘要:非遵從行為是指向規范的合法性提出挑戰,以改變規范為目的的公開違反規范的行為。非遵從行為具有鮮明的道德性,對社會規范的變遷起著重要的推動作用。在兒童的道德成長中,非遵從行為具有重要價值。學校德育應尊重學生的非遵從行為,建立民主的道德教育文化。
道德教育的基本功能在于培養有道德的人。道德教育的這一功能以兒童的道德社會化為實現途徑。道德社會化的含義一般指兒童個體對一定社會道德規范的遵從和內化,以維護社會的秩序與融合,但這一內涵下的道德社會化的過程很難說會使一個人真正成為有道德的人。非遵從行為理論來自著名社會學家默頓關于越軌的研究。默頓在論及社會問題中的越軌行為時,提出了非遵從行為的概念并描述了非遵從行為及非遵從者的道德特征,對我們深人探討什么是有道德的人,學校教育應該怎樣面對兒童道德成長中的非遵從問題,以及怎樣改善學校道德教育等,具有重要的啟發作用。
一、非遵從行為理論的基本內容
1.非遵從行為的含義與特點
非遵從行為理論及概念來自于默頓對越軌問題的研究。默頓認為,越軌行為由社會結構與文化結構的緊張引發,而在人們很少獲得社會合法化的手段以實現文化上所限定的目標時最容易發生。根據越軌行為的結構及其對社會系統的影響,默頓將越軌行為分為兩種類型:第一種可以稱做“非遵從行為”(nonconforming behavior);第二種稱做“違規行為”(aberrant behavior)。
默頓沒有對非遵從行為做出明確的定義,只是通過在其著作中的多次陳述大致界定了非遵從行為的基本含義:向規范的合法性提出挑戰,以改變規范為目的的公開違反規范的行為。他通過將非遵從行為(非遵從者)與違規行為(違規者)進行比較,概括了非遵從行為(非遵從者)的基本特征。第一,非遵從者公開宜稱他們的不同意見,他們并不想掩飾他們背離社會規范的行為;違規者則努力避開公眾的注意。第二,非遵從者對他們所反對的社會規范的合法性提出挑戰,或者至少對某些方面的情況提出挑戰;相反,違規者清楚他們所違反規范的合法性。第三,非遵從者的目的是改變他們在實踐上所拒絕的那些規范,他們想用具有更堅實的道德基礎的規范,去取代他們認為在道義上受懷疑的那些規范;相反,違規者主要是盡量逃避所存在的規范的懲罰,他們并不想提出替代性的規范。當受到社會制裁時,非遵從者典型地求助于更高的道德性;而違規者尋求的是掩蓋事實。第四,作為上述行為要素的結果,社會上一般大眾不管愿意與否,都承認非遵從者對主要規范的違背是出于無私的目的,而不是為了個人利益;而違規者通常被認為其違背規范是為了達到個人私利。第五,非遵從者通過訴諸于更高的道德要求,在有利的歷史條件下,可以借助最終價值,而不是社會中某些特定規范,確立其合法性;而違規者則既不會提出新的東西,也不會重建舊的東西,它們只是滿足自己的私利或表現自己的私欲。
在默頓看來,非遵從行為具有鮮明的道德性,這一點依賴于非遵從者所秉持的超越于特定社會規范的最高價值?!八麄兣Υ龠M社會現實的公正性,而不是制度的虛構;他們是為了真正的言論自由而不是日常托辭;他們可能通過對社會結構的重建為所有的人提供實際的平等機會,從而使人們的才智得到發揮,而不至把社會平等的幻想錯誤地當做真實的東西。非遵從行為不是個人喜好,而是追求新的道德,或者重建已被實踐所拋棄的道德。不過,默頓強調,“非遵從者不會僅僅為確立非遵從性的價值而由輕率的正統觀轉變到同樣輕率的非正統觀。對一個群體規范的非遵從常常是對另一群體規范的遵從。非遵從者不是天然的反對者,實際上,他們是另一種價值的追隨者和另一種規范的建構者。同樣重要的是,對非遵從者所持有的非正統觀點不能給予武斷的判定:或是不正確的、丑陋的或邪惡的;或是正確的、美的或完美無瑕的。因此,非遵從者的道德性體現于其非遵從行為的動機、所依賴的最終價值以及行為的方式;對其持有的具體觀點和規范我們不能做道德絕對性的判斷。在現有規范與非遵從者的價值沖突之間,反映的是社會結構的緊張而非簡單的道德上的是與非。
2.非遵從行為的社會功能
非遵從行為的社會功能表現為對制度變遷的推動。尤其是系統性的非遵從行為即“對制度性規則的制度化抗拒”,將導致社會規范結構的變化。在這里,制度變遷的范圍可能是小型的、日常的、社會的,也可能是大規模的、歷史的、政治的。默頓強調:“社會中少數的非遵從者往往比多數的遵從者更有效地代表著群體的利益和最高價值。這不是一個道德判斷而是一個功能判斷,不是倫理學理論的一個論斷而是社會學理論的一個論斷。以默頓的標準,馬克思、甘地、馬丁·路德·金等都是最著名的非遵從者。非遵從行為因社會結構和文化結構的緊張而產生,也將因社會規范結構的變化而改變自身的性質:從非遵從變為遵從,從規范合法性的挑戰者變成規范合法性的維護者。
作為“社會學理論的一個論斷”,默頓關于非遵從行為和非遵從者的研究應合了在西方政治思想史上非常重要的公民不服從的傳統。述及這一問題的的思想家有蘇格拉底、梭羅、甘地、羅爾斯等。“公民不服從”(civil disobedience)被羅爾斯定義為“一種公開的、非暴力的、既是按照良心的、又是政治性的違反法律行為,其目的通常是為了使政府的法律或政策發生一種改變。而在西方傳統思想中,一般認為,“公民不服從”就是依據“良心的拒絕”。羅爾斯對“公民不服從”的定義做如下解釋:它是一種出自良心的違法行為;它是一種政治行為;它訴諸的是那個構成政治秩序基礎的共有正義觀;它是一種公開的行為;它是一種非暴力的行為,是一種表達深刻和認真的政治信念 “公民不服從”思想主要回答一個根本問題:當制度和法律不符合正義時,我們是否還有義務服從它?
作為社會學概念的“非遵從”與“公民不服從”在含義與邊界上存在著一定的差異。“公民不服從”是一種政治學語匯,建立在特定的政治學話語背景基礎之上,傳達的也是基于特定原則的政治訴求。而在社會學的視野中,非遵從行為體現的是社會結構與社會規范方面的變化,反映了人們在社會變遷中對合理的社會規范的積極要求。盡管如此,兩者內在邏輯的一致還是很清楚的。無論是對“制度正義”的關注,還是對“社會規范合法性”的質疑,都基于更高的道德要求與道德信念,都有違反規范的行動,其行動的目標都指向于制度和社會規范的改變。因此,可以將“公民不服從”理解為政治生活中的非遵從行為。事實上,非遵從行為更廣泛地更一般地存在于社會生活之中。非遵從行為的終極價值表現為對制度正義的訴求,是社會變遷自覺的、進步的、建設性的推動力量。
二、非遵從行為的道德意義
非遵從者是有道德的人嗎?非遵從行為道德性的社會意義何在?在人類社會生活的真實形態中,非遵從者往往是被邊緣化的,非遵從行為經常面臨著道德上的質疑與合法性的考驗。對非遵從行為的評價有賴于視角的選擇。默頓強調功能的判斷而非道德的判斷、社會學理論的論斷而非倫理學理論的論斷,這取決于其社會學的范式和立場。本文則相反,力求以倫理學和道德判斷的視角來審視非遵從行為和非遵從者,挖掘其中的道德內涵及道德建設的意義。在這個意義上,筆者認為,非遵從行為不僅是德性行為,非遵從者不僅是有道德的人,其“有道德”的內涵還超越了“有道德的人”的傳統含義。
1.非遵從行為的道德性拓展了傳統德性的范圍
傳統德性主要關涉人與人交往的基本規范,非遵從行為的道德意蘊則超越了這一界限。非遵從行為指向的不是一般意義上的個人美德,即如何遵從一定的道德規范建立個人的道德生活,也不停留在個體道德自足意義上的主觀體驗之上,它關心的是關涉共同體生活的社會規范和制度的正義,更多地考慮普遍的利益和最高價值。非遵從者以促進社會的積極變革為目的,其秉持的核心價值是公平和正義。當非遵從者質疑社會規范的合法性時,他依據的是自己具有終極價值特征的更高的道德原則以及可能的對人類的愛與憐憫。在日常的公共生活中,非遵從者和非遵從行為的德性往往不在公眾的視野之內,也很少進人學校道德教育系統,但卻是人類生活極為重要的德性構成,是現代公民社會的重要的道德基礎之一。 2.非遵從行為的道德性超越了傳統德性的性質
對一定道德規范的內化和遵從是個人道德社會化的基本特征,是個體適應公共道德生活的必要途徑。傳統德性強調的是道德的“社會粘合劑”功能,因而推崇對社會共同價值的遵奉。同時,在日常生活中,人們眼中品德良好的人是那些具備種種美德并積極踐行的人,而對美德的認定也往往以對普遍的社會規范的遵從為標準。簡言之,在傳統德性中遵從是基本的品質。非遵從行為通過對不正當的社會規范給予質疑,同時也對遵從本身提出了質疑,從而表現出超越性、發展性的道德價值取向。因為與主流價值文化之間的差異,非遵從行為的道德性常常被忽略或不被認定是道德問題。因此,對非遵從行為的道德分析有助于我們正確理解德性的性質,建立“遵從一非遵從”這一完整的道德結構和全面的道德發展觀。
3.非遵從行為的道德性可以幫助我們理解什么是有道德的人
對于什么是有道德的人,目前還沒有確定的唯一的解釋,科爾伯格有關道德發展階段的研究曾對此做出了有力的說明。科爾伯格認為道德發展第六階段即普遍的倫理原則階段是道德發展的最高階段,雖然后來科爾伯格努力探究具有宗教信仰特質的第七階段,但并沒有得到其實證研究的支持。因此,我們以第六階段的道德判斷特點作為有道德的人的參考??茽柌裾J為,達到第六階段的個體能夠“遵守自己選擇的倫理法則”,當法律違背這些原則時,他們會按照原則行事,因為這些法則是普遍的公正原則,要求人權平等和尊重個人作為人類的尊嚴。作為一個理性的個體,將相信普遍的道德原則的有效性,并且立志為之獻身。同時,基于治理社會的道德依據,達到這一階段的個體懂得道德的本質和人作為目的這個事實。雖然科爾伯格的理論揭示了有道德的人的認知特征,但沒有提供真實生活中的行為樣本,也無法揭示影響個體道德成長的社會文化因素及影響機制,而非遵從行為的有關理論則解決了這一問題。非遵從行為是有道德的人的核心行為特征,在個體道德成長的階梯中,非遵從標志著個體的道德理性達到了成熟水平。
就像很多人無法達到道德發展的第六階段一樣,很多人也不會成為非遵從者。在人類生活中,標簽式的非遵從者通常只能是少數人,而通常是這少數人改變了人類生活的進程。不過,我們主要關注的是非標簽式的非遵從者,即那些在社會生活中超持基本的公正原則與道德信念,在局部的、微觀的、日常的生活情境中實施非遵從行為的社會成員。或者說,我們關注的是社會生活中的非遵從行為,而不是非遵從者的社會角色。非遵從行為并不要求道德角色的一貫性和連續性,可以廣泛地、一般地與普通人的生活建立聯系。它不僅提高道德生活的質量,更重要的是賦予社會規范以正義性賦予社會生活以合理性。因此,非遵從者與非遵從行為具有深刻的道德建設價值。
三、對我國學校道德教育的啟示
非遵從行為與非遵從者的道德意蘊和社會功能已不言而喻。對非遵從行為及其價值原則的尊重和保護,也已成為現代民主社會的重要特征,是公民社會重要的政治倫理內容,現代學校道德教育有責任與使命對此做出回應。學校道德教育不僅應當關注學生道德成長中的非遵從行為,更重要的是將非遵從行為及其價值來源納人道德教育的目標系統,并賦予其應有的地位。對我國的學校道德教育而言,這意味著學校德育文化的重建。
在學生的道德成長過程中是否會發生非遵從行為?這可能是一個有爭議的問題。依據科爾伯格的道德發展理論,受道德成熟水平的制約,兒童不可能成為非遵從者,但非遵從的價值原則即對公平和正義的遵奉卻可能以簡單和樸素的方式表現出來,而使學生簡單的非遵從行為成為可能。這種可能隨著學生道德成熟水平的提高而日趨增大,并且其行為特點漸趨原則化和穩定化。這一過程的速度應該與兒童道德認知發展的速度相一致,因為兒童道德發展的階段特征與對公正的理解水平有根本性關聯。個人的道德成長是一個連續的積累和轉化過程,在兒童稚樸的行為原則和道德信念中,蘊涵著終極價值和高水平道德發展的任何可能。學生非遵從行為的存在不僅是可能的事實,更重要的在于非遵從行為對個人道德成長的寶貴價值,以及對社會道德文明建設和社會進步的重大意義。因此,對學校道德教育而言,必須積極地面對這一問題,以正當而合理的方式促進學生的道德成長。
1.要保護和尊重學生的非遵從行為
在現實的學校德育生活中,非遵從行為因其外顯形式是對規范的違反和對教師權威的挑戰,而非常容易被教師和學校管理者定性為“犯錯誤”,而成為教師批評和懲罰的對象,學校管理的規訓化傾向則為教師的行為提供了制度上的方便。因此,在日常教育生活中,學校和教師應仔細地分辨學生的非遵從行為和真正的錯誤行為,在實施教育懲罰時要區別對待,對學生的非遵從行為應給予必要的寬容和保護。
2.建立民主的學校道德教育文化
對學生非遵從行為的尊重與保護,僅僅依靠教師和學校的教育調適是不夠的,解決問題的關鍵在于民主的學校德育文化的建立,即在正當性和道德性上給予非遵從行為及其價值以制度上的認同,才是解決問題的根本之路。民主的學校德育文化不能僅僅理解為工作方式和道德氣氛是“民主的”,其要旨在于以“自由、平等、正義”等為代表的一系列核心價值觀的建立,以及圍繞核心價值觀展開的教育生活的方式。在民主的道德教育文化中,非遵從行為及其價值原則將被納人到道德教育的目標系統,從而使學校德育不僅能夠承襲和傳遞已有的社會規范,還將培植推動社會自我更新和自我發展的道德力量。