肩周炎康復治療方法

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肩周炎康復治療方法范文第1篇

【關鍵詞】 持續被動運動；肩周炎；療效觀察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.065

肩周炎是康復醫學科常見病、多發病， 以肩部疼痛、肩關節功能障礙、肌肉萎縮為主要臨床癥狀， 對患者的生活質量有很大影響。近年來醫療技術突飛猛進， 治療肩周炎的方法多種多樣， 臨床效果越來越好， 患者對肩周炎的康復治療也提出了更高的要求[1]， 為探討肩周炎的更好的治療方法， 檢驗持續被動運動治療肩周炎的臨床療效， 本研究對某院治療89例肩周炎患者的臨床資料進行了統計分析， 旨在了解持續被動運動治療肩周炎的療效， 為臨床治療肩周炎提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年10月在某院康復科就診的肩周炎患者89例， 均符合國家中醫藥管理局的肩周炎診斷標準[2]， 并排除其他系統嚴重疾病。根據患者經濟狀況及意愿分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組男19例， 女26例， 平均年齡（52.25±4.28）歲， 平均病程（8.05±0.68）個月。對照組男20例， 女24例， 平均年齡（51.48±4.32）歲， 平均病程（8.68±0.65）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予溫針灸及微波治療。溫針灸方法：在患側肩部消毒后在壓痛點以及肩貞、肩s、肩k和肩前各穴位用30 mm直徑， 長2.5寸的針灸針和2～3 cm長艾條進行溫針灸， 同時用用天津施耐德醫療設備有限公司生產的TB-1-B 型微波治療儀進行微波治療， 25 min/次， 1次/d，

6次/周。觀察組除溫針灸和微波治療外， 再進行肩關節CPM治療50 min， 先做前屈25 min， 再做外展25 min， 調整治療角度時要求患者感覺疼痛但又能夠忍受、以達到牽拉肩關節周圍組織的目的。治療期間要求患者每天進行30 min畫圓、內收、外展運動等肩關節功能的自我鍛煉。

1. 3 療效評定標準 觀察治療前及治療4周后肩關節周圍疼痛和關節功能活動范圍兩項指標評定療效。疼痛程度評定采用VAS [3]評分評定， 將疼痛程度分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛五個等級， 對應VAS分別為0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、9～10分。肩關節功能活動范圍評定采用肩關節功能活動Melle評分[4]。療效評定標準[5]：顯效：臨床癥狀基本消失， 肩關節的功能基本恢復正常， 改善率≥75%；有效：臨床癥狀明顯減輕， 肩關節外展、外旋受限10°以內， 改善率30%～74%；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重， 改善率≤29%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 治療前及治療4周后VAS評分比較， 對照組患者分別為（8.71±3.58）、（4.25±2.52）分， 觀察組患者分別為（8.63± 3.35）、（2.32±2.48）分， 兩組患者經4周治療后肩關節周圍疼痛明顯改善， 兩組治療前后VAS評分差異具有統計學意義（P

2. 2 對照組顯效25例， 有效8例， 無效11例， 治療總有效率為75.00%， 觀察組顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.56%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=10.375， P

3 討論

隨著年齡的增長， 肩關節周圍肌腱供血減少， 軟組織的磨擦擠壓加重， 加上受凍、外傷、感染等外在因素的影響， 肩關節容易發生退變[6] ， 早期出現滑膜水腫、充血， 絨毛肥大伴有滲出等病理改變， 大多數患者都因為臨床癥狀較輕而未能得到及時治療， 從而發展為滑膜腔粘連、軟組織撕裂等后續病變[7]， 使肩關節部分動作受到明顯限制， 并在關節活動時產生不同程度的疼痛癥狀， 同時肩周炎患者往往由于疼痛而不敢活動肩關節， 從而導致肌肉萎縮、肌力減退， 神經肌肉系統控制能力減低等不良后果[8]， 因此， 治療本病目的就是緩解疼痛和恢復關節活動度。以往學者報道了多種肩周炎的治療方法[9， 10]， 一般采用口服消炎鎮痛藥、局部封閉、理療、按摩及功能訓練等方法治療， 難以滿足患者對康復治療的要求。本研究中使用溫針灸在針刺中樞鎮痛的同時用艾條燃燒時產生的熱能經針體傳導至肌肉層病變組織及相關穴位， 起到溫經散寒、祛濕通絡、活血化瘀的作用， 從而促進局部氣血循環， 加快炎性滲出物的吸收。在溫針灸治療的同時使用微波治療， 利用微波的溫熱效應， 在低功率微波輻射作用下降低病灶中致炎介質， 從而降低微血管壁的通透性， 抑制炎癥的發展。從統計結果中可以看出， 通過溫針灸和微波治療以及患者肩關節功能的自我鍛煉， 患者肩關節周圍疼痛明顯改善， 治療前后VAS評分比較差異具有統計學意義（P

在肩周炎的治療過程中， 及時有效的恢復肩關節的活動度和肌肉收縮能力是治愈肩周炎的關鍵， CPM在20世紀70年代初提出， 80年代初用于人工膝關節術后治療， 后經臨床醫生的不斷探索， 發現CPM在防治肩關節攣縮， 改善肩部血液供應， 促進肩部滲出液吸收， 減輕肩關節運動時的疼痛癥狀以及在修復肩關節韌帶、病變軟骨和受損肌腱、恢復肌肉收縮能力等方面都有很重要的作用。CPM可以使肩關節周圍組織得到平穩而不間斷地被動運動， 在一定程度內維持肩關節活動的范圍， 讓患者自始到終處于能夠承受的狀態之中， 對于患者來說不失為一種比較安全和相對舒適的治療方法， ， 并且治療時不會肌肉疲勞， 還可在肩周炎早期使用達到更好的治療效果。本研究結果顯示， 采用CPM對肩周炎患者通過4周的連續治療， 觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=10.375， P

綜上所述， 在常規治療后再行肩關節持續被動運動治療， 臨床療效較好， 有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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肩周炎康復治療方法范文第2篇

從現在的醫療技術看來，想通過一種方法一勞永逸地治愈肩周炎，是不可能做到的。肩周炎屬于一種慢性無菌性炎癥，起病緩慢，癥狀明顯時，可能已經有幾個月甚至幾年的病史。而且，肩周炎與肩關節周圍肌肉長期勞損、持續緊張有關，短時間或者一次性的治療，是無法永久改善肩關節肌肉狀態的。不過，可以通過較長時間的康復治療來改善肌肉狀態，控制癥狀復發。

肩周炎的康復治療方法比較多，僅中醫就有針灸、推拿、拔罐、小針刀、藥物內服外敷等多種方法，結合現療方法，往往能取得不錯的效果。但是這些治療效果是短暫的，只是暫時性地改善癥狀，若想擺脫肩周炎的困擾，還得靠運動康復，正所謂“三分治，七分煉”。然而，在生活中，不少人似乎更熱衷于藥物等治療手段，恰恰忽略了這一有效、又不花錢的康復方式。

下面為大家介紹幾種功能鍛煉方法，只要做到循序漸進、持之以恒，肩周炎這個老毛病就會離您而去。

肩部旋轉法

雙手叉腰，雙肩做向前、向后旋轉運動。每個方向各做20次。

肩部內收法

以健側手握住患側肘后，抬平患肢，并逐漸向健側牽拉內收患肢，做20次。

患肢梳頭法

患肢上舉到頭部，沿發際向后做梳頭動作20次。

爬墻法

面對墻直立，足尖抵墻基，雙手交替向上伸展，如同壁虎爬墻，待患肢上舉至極限時用其中指在墻上留一痕跡，下次爬墻時超越此痕跡。做20次。

患肢后背牽拉法

直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一繩從健側肩部繞過，雙手分別握住繩子兩端，健肢向下拉動繩子以帶動患肢向后上運動。做20次。

拉輪法

在墻上或樹上安一滑輪，并穿過一繩，繩兩端各系一小木棍，兩只手分別握住木棍，患肢置于身后，用腱肢盡力將患指向上拉動20次左右。

肩周炎康復治療方法范文第3篇

[關鍵詞]肩周炎；強筋健骨膠囊；雙氯芬酸鈉腸溶片

[中圖分類號]R684.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2016）06（b）-0132-04

Clinical observation on treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet to treat periarthritis humeroscapularis

WANG Yang-guo LI Wen-hua ZOU Xun

Department of Pharmacy，Jiangxi Kangning Hospital，Yichun 331211，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet in the treatment periarthritis humeroscapularis.Methods 100 patients with scapulohumeral periarthritis in our hospital outpatient or hospitalization from January 2012 to September 2013 were selected and devided into treatment group（group A） and control group（group B） in random control method，each group had 50 cases.Patients in group A were treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet combined with Qiangjin Jiangu capsule，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day，took Qiangjin Jiangu capsule with yellow wine for 6 pills per time（elderly or infirm patients took 4 pills） and 2 times per day.Patients in group B were only treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day.Both group A and group B were treated for 10 days as a treatment process，then made follow-up observation on the situation of periarthritis humeroscapularis after 3 treatment processes.Results After treatment，the pain of two groups patients with was significantly relieved respectively，VAS scores was significantly decreased respectively （P

[Key words]Periarthritis humeroscapularis；Qiangjin Jiangu capsule；Diclofenac sodium enteric-coated tablet

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎病變發生在肩關節周圍的筋膜、肌肉、關節囊、韌帶等組織且呈不同程度的急慢性損傷及退行性病變，病理表現為局部產生無菌性炎癥，肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原。

本病是一種自限性疾病，雖可自發恢復，但這一過程需要相當長的時間，其癥狀總的持續時間可長達數個月。若后期得不到及時、有效的治療，肩關節的功能活動可能受到嚴重影響。不少患者是由風濕病引起的，病程較長，嚴重時影響患者的正常生活[1-2]。

臨床上治療方法雖然很多，但何種方法療效確切尚無定論。本研究根據肩周炎“本虛標實”的病理特點及“肩部疼痛、肩關節活動受限”的臨床特征，采用強筋健骨膠囊聯合雙氯芬酸鈉腸溶片治療的方法，結合“功能鍛煉”治療肩周炎，旨在探尋一種安全、有效、科學的治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

100例受試者均為我院2012年1月～2013年9月肩周炎門診或住院患者，其中男61例，女39例；年齡40～65歲，平均50歲；病程10～85 d，將其隨機分成治療組（A組）和對照組（B組）。A組50例，男34例，女16例，年齡41～65歲，平均49歲，病程10～85 d，平均1個月。B組50例，男27例，女23例，年齡43～68歲，平均50歲，病程10～85 d。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準（肩周炎） 參照全國第二屆肩周炎學術討論會（1991湖北）制定的肩關節周圍炎診斷標準[3]及邱貴興編《骨科疾病的分類與分型標準》[4]（人民衛生出版社，2009版）制定。①多于中老年人（50歲左右）發病，肩部疼痛，活動不利，逐漸加重，病程較長，疼痛可向頸、耳、前臂和手放射；②肩關節活動漸受限制，上舉

1.2.2中醫辨證標準（風寒阻絡證） 參照1994年《中醫病證診斷療效標準?肩周炎的診斷依據、證候分類、療效評定》[5]制定。主癥：①肩關節疼痛；②肩關節活動不利。次癥：①畏風惡寒；②肩部僵硬。舌脈：①舌質淡，苔薄白；②脈弦或緊。具備主癥及次癥①，參考舌脈象，即可診斷。

1.3納入與排除標準

納入標準：①符合中西醫肩周炎診斷與風寒阻絡證辨證標準者。②年齡45～65歲者。③VAS評分[6]≥3分，并≤8分者。④100例入選患者經醫院倫理委員會批準，自愿參加臨床觀察并簽署了知情同意書。服從醫生安排，并配合治療和隨訪者。⑤肩關節功能評價總分≤45分者。

排除標準：①合并肩部骨折未愈合者及合并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者；②肩袖損傷、肱二頭肌腱炎等其他疾患所致的肩周疼痛者；③久病體弱、嚴重神經官能癥、精神病、癡呆、妊娠者；④年齡75歲者；⑤同時配合其他治療者，或本觀察開始前2周之內接受其他療法者；⑥不能配合治療、隨訪者；⑦非甾體類抗炎藥過敏史者。

1.4方法

1.4.1隨機單盲對照試驗性設計 采用隨機數字表法，將納入病例按1：1比例隨機分配到治療組和對照組，治療前將對照組和治療組設成的A、B組。考慮藥物有效期的因素，每10天由藥劑科專人設盲1次。待試驗結束完成數據統計后揭盲。

1.4.2 A組 口服雙氯芬酸鈉腸溶片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11021640）50 mg/次，3次/d，聯用黃酒送服強筋健骨膠囊（西安阿房宮藥業股份有限公司，國藥準字Z20050802）6粒/次（年長或體弱者選擇4粒），2次/d，囑患者早中晚飯后服用。連續服用10 d為1個療程。治療期間囑患者適當休息。

1.4.3 B組 單用口服雙氯芬酸鈉腸溶片，50 mg/次，3次/d，飯后服用。以10 d為1個療程。治療期間囑患者適當休息。

1.4.4功能鍛煉[7-9] 在口服藥物治療進行的同時進行功能鍛煉，早、晚各做1次。①患者直立面對墻壁并與之貼緊，兩腳分開站立，患側手掌貼墻，用手指緩慢向上爬行，使上肢盡量抬舉或外展，然后再慢慢回到原處。重復以上動作并試圖使每次高度超過前1次，直至肩關節能夠完全上舉。②前屈患手摸對側耳朵：患側上肢上舉，上臂緊貼同側耳朵，患手摸對側耳朵，并由前向后滑動。以上鍛煉每天練習3次左右，15 min/次，在疼痛能忍受的范圍內運動的強度和幅度由小到大。且在骨科醫師每日電話隨訪的監督下完成。③體后拉手：雙手向后，讓健側手拉住患側腕部，漸漸向上拉，反復進行。④后劃臂運動：患者取立位，適當向前彎腰，雙手自然下垂，同時做向后劃水動作，反復多次。兩組患者在治療3個療程后，停藥1周后進行綜合療效的比較。

1.5不良反應監測

因強筋健骨膠囊含有中藥毒性藥物制川烏，所以在積極治療的同時應嚴密觀察本試驗中出現的不良反應[10]，并認真如實填寫不良反應事件評估表，若出現制川烏中毒類似癥狀，則立即終止該患者的臨床試驗治療并根據病情采取川烏中毒應急預案中的措施。

1.6觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后的VAS評分、治療總有效率、關節功能改善程度等。

1.7統計學處理

采用SPSS 11.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，等級資料采用兩獨立樣本非參數檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者治療前后VAS評分的比較

治療后兩組患者的疼痛均明顯緩解，VAS評分均顯著下降（P

2.2兩組患者治療總有效率的比較

A組患者治療總有效率高于B組，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者治療前后關節活動度的比較

兩組患者治療后均能改善肩關節各方向活動度，且A組在恢復肩關節上舉、外展、后伸、內外旋方面優于B組，差異有統計學意義（P

3討論

肩周炎是臨床常見的多發病，目前對其還缺乏理想的快速治療方法，臨床常用治療方法有中藥、拔罐、刮痧、針灸、理療等，治療主要針對關節的疼痛和關節功能受限兩個方面[11]。根據肩周炎的這一病因特點，現選用強筋健骨膠囊聯合雙氯芬酸鈉腸溶片內服治療能達到標本兼得的目的。

強筋健骨膠囊采用純天然植物為原料經科學提取制成，制備工藝先進，治療肩周炎療效確切，無毒副作用，特別適用于老年肩周炎患者。強筋健骨膠囊配方由制草烏、制川烏、制馬錢子、制天南星、制半夏、木瓜、鉤藤、牛膝、續斷、石斛、黨參、陳皮、青礞石、白草霜14味中藥組成，具有祛風除濕、抗炎鎮痛、強筋健骨之功[12]。雙氯芬酸鈉腸溶片為非甾體抗炎藥，有消炎、鎮痛的作用，但患者原有胃痛或服藥后胃部反應明顯者，可改飯后服或不用。

強筋健骨膠囊聯合雙氯芬酸鈉腸溶片治療與單用雙氯芬酸鈉腸溶片兩種治療方法對于改善肩周炎患者的肩關節活動情況的療效都隨著治療時間的延長而越來越明顯。兩種治療方法都可以取得治療效果，且強筋健骨膠囊聯合雙氯芬酸鈉腸溶片治療效果明顯優于單用雙氯芬酸鈉腸溶片。

藥理學研究表明，強筋健骨膠囊處方中制馬錢子、黨參成分具有顯著的扶正固本作用。制川烏與草烏中含次烏頭堿與烏頭原堿，馬錢子含馬錢子堿，具有確切的麻醉性鎮痛作用且作用呈明顯量效關系。除此之外其還具有明顯的抗疲勞、降低血液黏度、降低血栓形成重量和血栓形成長度的作用[13-15]。

本試驗采取隨機單盲法原則，未隨證加減，因而對實際療效的評判有一定的影響。本研究發現，兩種治療方法都有一定的療效。如何更加合理地利用劑型、劑量和組方原則進行加減，還有待進一步研究和探討。

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肩周炎康復治療方法范文第4篇

關鍵詞 肌間溝阻滯按摩法 肩周炎

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是肩關節及其周圍軟組織損傷退變引起的臨床上較常見的慢性無菌性炎癥反應［1］，屬于風寒濕痹的范圍，是以單側或雙側肩關節酸脹、疼痛和功能受限為主要癥狀的常見病癥。

資料與方法

一般資料：120例均來自我院2009年6月～2010年12月治療的肩周炎患者，其中男52例，女68例；年齡39～66歲，平均54.3歲；病程1個月～2年。其中單側發病110例，雙側發病10例，輕度疼痛20例，中度60例，重度40例，按初次就診次序編號，并記錄。

肌間溝阻滯：①定位患者平臥硬板床上，去枕頭略后仰并轉向健側，讓患者作抬頭動作，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨頭，然后向后沿該肌外側緣摸，在此緣的后外側，有一條細長的肌肉，即前斜角肌的肌腹，其后便是中斜角肌，兩肌之間為斜角肌肌間溝，沿此溝向下可觸及搏動的鎖骨下動脈，從搏動點上方1cm的肌間溝表面(相當于第6頸椎橫突水平)作內穿刺點進針處。②操作：穿刺進針點常規皮膚消毒，術者戴無菌手套，用20ml注射器抽取0.375%布比卡因10ml，2%利多卡因20ml混合使用，右手持針。左手示指將選取的進針點略向下壓，沿肌間溝由內向后并略向下進針，穿破筋膜有突破感，并尋指異感出現，回吸無血液無腦脊液即可注入利多卡因、布比卡因混合液，注藥后囑患者頭擺正，繼續平臥，待阻滯起效。

按摩手法治療：①肌間溝阻滯起效后，患者平臥于治療床上，做患側上肢被動外展，上舉、內收，內旋的扳動，以聽見撕裂聲為準，手法完畢后囑患者仍平臥于治療床上30分鐘，無任何不適方可離開，并囑患者24小時后仍來我處治療。②上述手法治療后的患者24小時后來我處，做普通按摩手法治療，治療方法：讓患者取坐位，醫者立于患側，在患肢處揉法和滾法，尤其是三角肌部、肩后部及肩前部；接上式，點壓、患側肩井、肩、肩、肩貞、肩前、曲池、合谷等穴；做肩關節運動，如做內收、外展、后伸、內旋，并做環轉運動，上3種動作方法反復進行，約20分鐘，最后由肩部到臂做輕微拍打而結束。肌間溝阻滯及阻滯后治療只初診治療1次，其普通手法按摩，1次/日，1個療程為10次，1個療程后評價療效。③功能鍛練：囑患者回家后每日做爬墻活動，梳頭動作，晃肩、甩手各3分鐘。

療效判斷標準：疼痛評定，參照M chael Keese 醫療中心的評分方法對肩部疼痛進行評分。①無疼痛75分，偶有輕微疼痛，不影響活動60～74分；②輕度疼痛，一般活動不受影響，較劇烈活動加重疼痛45～59分；③中度疼痛，尚能忍耐，但常服鎮痛藥活動受限30～44分；④劇烈疼痛，活動明顯受限，甚至功能受限0～29分。運動功能的綜合評定：采用楊樹萱［2］制定的《肩周炎治康復體療功能評定方案》，從肩關節內旋、外旋、摸耳，摸背4項指標來評定肩關節的運動功能，并根據4項指標的得分總和分為60個功能等級，以此來評定治療前后肩關節運動的功能的改善情況，肩關節運動正常范圍301～360分，輕度減退241～300分，中度減退181～240分，顯著減退121～180分，嚴重受限61～120分，極度受限0～60分。

結 果

120例患者經肌間溝阻滯及阻滯后的手法治療，1個療程治愈80例（66.7%），2個療程治愈20例（16.7%），好轉20例（16.6%）。隨訪情況：120例患者經上述方法治療半年后電話隨訪，116例未復發，4例偶感風寒，略有不適。

討 論

肩關節周圍炎俗稱凝肩，中醫認為本病是由于勞累過度、筋失所養，氣血不足，或筋脈受損，或氣血運行不暢，導致肝腎精虧，加上外感風寒濕邪客于血脈筋肉，形成關節內外粘連，阻礙肩的活動，脈絡不通，不通則痛。現代醫學認為肩關節囊及周圍軟組織的神經末梢豐富，血管少，血液循環差，因反復勞損及外傷，很容易產生一種范圍較小的慢性、無菌性炎癥，而炎性代謝產物吸收較慢而產生疼痛，炎性物質消除緩慢而造成肌腱、韌帶粘連，產生一種惡性循環的疼痛過程。本類患者肩關節疼痛，活動不利，尤以夜間為重，此類疾病有自愈傾向，但疼痛嚴重影響患者的生活質量，一般按摩手法可治愈此病，但粘連較重者則治療時間較長且患者在治療期間比較痛苦。肌間溝阻滯是在臂叢神經麻醉下，肩關節周圍肌肉，肌腱韌帶均松弛的情況，在外力作用下，將粘連的肌腱、韌帶撕裂分開，這樣既能很好地治療疾病，又可減少患者的痛，減少撕脫性骨折發生的危險，同時肌間溝阻滯后治療后使局部出血滲出，故24小時避免手法操作，24小時后做按摩法，具有舒筋活絡滑利關節，調和營衛，行氣活血，并使局部肌肉松弛血管擴張［3］，改善物質代謝和吸收，消除無菌性炎癥反應，加速血液循環，松解肌內痙攣和組織粘連，起到消炎止痛的目的。

本組資料中，在肩周炎早期，粘連尚未形成，此時，給予針刺治療，可以舒筋活絡，疏通氣血，減少疼痛，取得較好療效，若在晚期，患者的肩部粘連嚴重，導致運動受限，此時，加以手法松解，進行疏導、揉捏，可以達到宣暢氣血、“摩其壅聚，以散瘀之腫”、疏通經絡之目的。從而促進血液循環，解除粘連，消炎止痛，使患側肌肉痙攣得到緩解，輔助針刺，將大大縮短療程。

上述方法治療肩周炎療效顯著，不失為一種值得推廣的治療方法。

參考文獻

1 中醫管理局中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:202.

肩周炎康復治療方法范文第5篇

【關鍵詞】 肩周炎;腹針;運動療法;功能恢復

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei ,HUANG Li-hua,LI Xin-hua,et al. Department of Acupuncture, Nanxiong Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 512400,China

【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation, It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle.Methods three hundred and fourty patients were divided into two groups,the treatment group of 180 cases by abdomen acupuncture and sport therapy ,the control group of 160 cases by a routine method of acupuncture. Results All patients had been average treated for(20.0±7.0)days, the results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】 Shoulder joint inflammation;abdomen acupuncture;sport function comeback

肩周炎即肩關節周圍炎,是中老年人常見病,是肩關節周圍的軟組織損傷、退變等原因引起的慢性無菌性炎癥。祖國醫學中屬“痹癥”范疇,表現為肩部疼痛,活動功能障礙。多發于50歲左右,女多于男,臨床治療方法較多。2001年1月至2005年10月,筆者采用腹針結合運動療法治療肩周炎180例,現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料收集地點為南雄市中醫院針灸科,選擇2001年1月至2005年10月在本院治療的門診及住院患者。納入標準:符合國家中醫藥管理局1994年制定的中醫病癥診療標準[1] ,診斷標準: ①肩部疼痛以活動時和夜間尤甚,肩部

作者單位:512400廣東省南雄市中醫院

有壓痛;②功能障礙:肩關節上舉、外展、內旋、后伸等活動受限;③伴有不同程度粘連。所有患者均通過臨床癥狀、體征,結合必要的實驗室檢查和X線診斷,排除肩關節骨折、脫位、結核、化膿性炎癥、腫瘤及頸椎病等病變。本組340例患者均有肩關節部疼痛伴功能障礙的共同癥狀。隨機分成治療組和對照組。治療組180例中男78例,女102例; 年齡最小36歲,最大72歲,平均(52±2.46)歲;病程最短10 d,最長3年;左肩患病24例,右肩患病29例,雙肩患病7例。對照組160例中男60例,女100例; 年齡最小30歲,最大70歲,平均(51±3.47)歲; 病程最短1周,最長2年10個月;左肩患病30例,右肩患病26例,雙肩患病例。兩組患者資料經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:①用腹針治療:主穴中脘、商曲(健),滑肉門三角(患),辨證加減:肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長,肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短[2]。選用直徑為0.25 mm的不銹鋼毫針,采用三部進針法,進針后停留3~5 min侯氣,3~5 min后再捻轉使局部產生針感以行氣,再隔5 min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散進行催氣,留針30 min[3];②運動療法:留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內旋、外旋等動作,活動度以出現明顯疼痛為準,每個方向5~6遍,出針后利用爬梯、滑輪、肩關節回旋器等器械做主動運動訓練;雙臂交替輪流做肩關節的前屈與后伸,外展與內收,外旋與內旋,俯身畫圈法和爬墻活動體后拉手等動作,按照循序漸進的原則,逐漸加大活動量和活動范圍,每次訓練10~15 min。以上腹針、運動療法1次/d,10次為一療程,休息2~3 d后再針一療程,2療程后統計療效。

對照組:采用常規針灸治療,參照人民衛生出版社出版的《針灸學》第一版[4],取穴:肩、俞、肩、臂、肩內陵、壓痛點、天宗、巨骨;加電針,用疏密波,針刺期間同時采用TDP照射,1次/d,10 d為一療程,休息2~3 d后再針一療程,2療程后統計療效[5]。

1.3 評估標準 ①采用高岸肩關節功能評分量表,僅取疼痛和肩關節活動范圍2個項目進行評價。疼痛主要根據患者自覺疼痛程度和是否影響活動評分,最高分30分。肩關節活動范圍分別從前屈、外展、后伸、內旋和外旋5個方位評分,采用半計量法,以利于統計分析;②臨床療效評定采用定性法 治愈:肩部疼痛消失,肩關節前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,內外旋>60℃;顯效:肩部疼痛基本消失,肩關節前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛減輕,肩關節活動度較治療前增大,但仍有活動受限;無效:治療前后癥狀和體征無變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10.0軟件包,根據資料性質選擇不同的檢驗方法進行統計學處理,計數資料選用χ2檢驗,計量資料選用t檢驗。

2 結果

2.1 治療組與對照組療效比較 經統計學處理,兩組療效比較,χ2=11.75,P

2.2 治療組與對照組治療后肩關節功能積分比較 P

表1

治療組與對照組療效比較(例)

組別治愈顯效有效無效總有效率

治療組180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%

對照組16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。

表2

兩組治療后肩關節功能積分比較(n=340,x±s)

組別肩痛前屈外展后伸外旋內旋

治療組23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95

對照組20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.65

2.3 隨訪 340例患者中完成1年隨訪共309例,治療組165例,對照組144例,1年內治療組復發11例,復發率為6.11%;對照組復發30例,復發率為18.75%,表明治療組1年內復發率明顯低于對照組。

3 典型病例

患者男,49歲,于2007年10月15日就診主訴:“右肩關節疼痛及活動受限2個月”,患者于半年前因勞累加之受涼出現右肩關節劇痛,以夜間為甚,曾口服西藥止痛無明顯效果。查體:右肩關節無紅腫, 右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內旋20°,后伸15°,肱二頭肌長頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性,肩關節X線攝片未見異常,診為肩周炎。采用腹針結合運動療法治療,經1個療程治療疼痛減輕,肩關節活動明顯好轉,2個療程后病愈,隨訪1年未復發。

4 討論

4.1 肩周炎多因感受風寒濕邪后所致筋脈失養,經氣痹阻,氣血不通,不通則痛,痛則筋脈拘而不用;或外傷勞損致肩部軟組織損傷,致使肌腱、韌帶、關節囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連,導致肩關節疼痛,活動功能障礙[7]。

4.2 治療組運用腹針對肩周炎具有獨特的治療效果,腹針療法根據薄氏腹部全息的特點提出以神闕為核心的調控系統,該系統對人體其他經絡系統具有調節控制的作用,因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中,經脈分布最廣,經氣感傳途徑最短,故能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀[8]。腹針取中脘調整機體的穩態,取商曲改善肩頸部血液循環,滑肉門在腹部全息圖上對應肩關節,用三角刺加強滑利肩關節作用并促進肩部血液循環,留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內旋、外旋等動作,疼痛得到行之有效的緩解,恢復肩關節活動功能[9]。

4.3 為增加肩活動范圍,腹針后采用運動療法可改善血液和淋巴液循環,防止已分離開的粘連組織再度粘連,鞏固改善的肩關節活動功能,增強肌力,防止肌肉萎縮[10]。堅持進行運動療法,將多種有效治療疊加,對病情恢復的快慢起重要作用[11]。通過表1可以看出,腹針加運動療法,在短期內治療效果優于傳統針刺治療方法;由表2可以看出, 治療后治療組肩關節功能積分明顯高于對照組。本法療程縮短,治愈率提高,給患者的治療加強信心,能夠早日得到康復,因此腹針加運動療法,在肩周炎的臨床治療中行之有效,值得推廣。

結論:腹針療法結合運動療法是治療肩周炎的理想方法。

參 考 文 獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京大學出版社,1994:186.

[2] 薄智云.腹針療法.中國科學技術出版社,1999.

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[6] 鄭光亮.痛癥的診斷與治療.人民軍醫出版社,1994:6.

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[8] 李仲廉,安建雄,倪家驤.臨床疼痛治療學.天津科學技術出版社,1994:247.

[9] 劉份,周曉星.微波、針刺與運動療法給合治療肩周炎.中國臨床康里,2002,6(2):261.