地理學習報告

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇地理學習報告范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

地理學習報告范文第1篇

課題負責人：丹陽市第5中學

地圖，是地表圖形的描繪，是地理信息的濃縮和直觀表達，是學習地理的重要工具。它所起到的作用，是語言、文字無法替代表達的。地理學科研究的對象，在空間上具有廣泛性，需要用地圖來表示地物和現象的分布特點，以培養學生的空間概念和空間想象力。蘇聯彼得羅夫斯基曾說：“查看地圖是1所培養再造想象的特殊學校。”地圖對培養學生的注意力、觀察力、思考力，判斷力、記憶力，都起著非常重要的作用。圖文結合，以圖導學，引導學生學會讀圖，學會對地圖信息加以分析運用，提高學生地圖能力，引發學生的地理知識聯想，開拓思路，啟發思維，發展智力，是高中地理教學中培養學生創新能力的重要環節。

1、問題的提出

地圖在地理教學中的功能是多方面的：它可以確定各種地理事物的地理位置，使學生獲得各種地理事物的分布知識;它可以表示各種地理事物的大小、高低和形狀等各種特征;它有助于闡明地理環境各要素之間相互聯系、相互影響、相互制約的復雜關系，便于綜合分析和了解地理事物動態變化的規律;它有利于培養學生觀察、想象和思維的能力，是基本技能訓練的主要形式;通過地圖還可以對學生進行生動直觀的國情教育、愛國主義教育、辯證唯物主義和歷史唯物主義教育。在中學地理教學中要充分地達到形成學生地理意識的程度。

現代社會要求公民能夠在科學的認識人口、資源、環境、社會相互協調發展的基礎上，樹立可持續發展觀念，形成文明的生活和生產方式。學習地理有助于學生科學地認識地理環境以及人類活動與地理環境的相互關系，有助于增強環境意識和可持續發展觀念，而且還能使學生掌握1些利用自然、發展生產的基本技能，因此地理教學對本世紀高素質的人才培養具有重要意義。重點中學的學生，經過中考的篩選，學習動機，學習興趣，學習自信心受到比較大的沖擊，學習主動性、自主性不夠，地理學習能力亟待培養。高中地理新課程標準的出臺給中學地理教學創設了1個教改的舞臺，我們借此良機，在學校開展“新課標背景下發展學生地理學習能力的研究與實踐”課題研究，通過在實踐基礎上對學生學科能力的測定和培養，探索1條重點中學促使學生均衡發展的中學地理教學模式。

(1)、發揮地理學科特色，樹立可持續發展觀念

培養學生具有運用地圖、圖表的基本技能，是國家地理教學大綱所規定的地理教學的基本目標之1，利用地圖進行教學也是地理教學特殊之所在。地理學所研究的對象其范圍是10分巨大的，大到全球，小到某個區域，如此廣闊的研究對象，單憑眼睛在同1時間內是不可能直接把它盡收眼底，只有通過地圖，才能1覽無余。

培養學生的地圖意識，是中學地理教學極其重要的1項任務，同時也是當前把素質教育落實到中學地理學科具體教學過程中的1項重要內容。在素質教育的大環境中，在國家社會急需創新型、能力型人才的今天，鑒于地理教學的特殊性。教師要在地理教學中充分發揮地圖的突出地位，培養學生的地圖意識，以確保達到良好的教學效果，提高學生的地理能力。

中學地理課程是基礎教育中唯1傳播可持續發展知識、樹立可持續發展理念的課程，也是將自然科學知識與人文科學知識綜合、闡明人與環境關系的課程。要培養“活躍而負責任的公民”首先要對社會、對人類未來的生存環境負責。因此在地理課程與教材內容方面早已打破傳統的“地理8股”體系，重視地理知識的基礎性、綜合性、廣泛性、區域性、動態性及實用性等特點，從素質教育高度選擇地理教學內容，突出特征、抓住要點，通過案例說明觀點。并使學生掌握學科基本知識結構和研究方法，重視科學精神、科學方法和學習能力的培養，重視創新精神和實踐能力的培養。

(2)、課程教材的變革與地理科學的發展，帶來地理教學內容的更新

新編初中地理(人教版)教科書是由文字系統、圖象系統、作業系統3部分組成的有機整體。其中，圖象形式多樣，數量大，是新教材的特點之1。據統計，新教材中有各種地理圖象800多幅。為了說明地理事物的分布，配以各類地圖;為了反映地理事物的面目，配以素描圖;為了說明地理事物的成因，配以示意圖;為了增強直觀感受，每冊課文前配有大量彩色圖片;為了拓寬學生視野，每冊課本封面配以衛星圖片;為了增強德育功能，配以幽默漫畫。這些圖象，直觀、形象、生動，對學生了解地理事物的表象特征，掌握地理事物的空間分布規律，進而分析地理事物各要素之間的內在聯系，起到文字內容無法替代的作用;對激發學生學習興趣，改進學習方法，提高學習效率有重要作用。因此，對圖象教學必須引起足夠的重視。

(3)、教學評估改革的具體要求

在初中和高中的地理教學中，我們常常遇到這樣的現象：不知“撒哈拉沙漠”在何處?認為吉林是遼寧的省會;到1個陌生的環境里，分不清東南西北;課本的內容可能熟記，而不會應用于實踐;不會讀各種地圖……。綜觀這些現象，都是學生地理意識缺乏，地理學科特點不了解，地理學習方法未掌握的緣故。

教育部提出的“地理高考10種能力”中明確提出：學生應會熟練判讀各種比例尺的地圖及地形剖面圖，并能在圖上填給重要地理事物的位置或分布區;熟練使用和說明各種等值線圖、示意圖、景觀圖像、各種自然要素和社會經濟的統計資料及圖表等，并能根據要求繪制簡單的地理圖表。

高考新1輪改革對教學評估手段與教學方式將發揮1定程度的正導向作用。教學目標、教材內容、教學方法的改革還需要相應的監督機制與評估手段作保證。隨著高考新1輪改革的出臺，人們已普遍從1999年的高考試題中意識到“以能力要求立意”的命題正逐漸代替“以知識立意”的命題。自1998年開始實行的對高考保送生的“綜合能力測試”，地理內容與其它學科內容的結合反映了特殊的優勢，這是由于地理內容涉及自然與人文知識的廣泛性以及人地關系與可持續發展等當前人類普遍關注的課題所決定。XX年在5省實行“3+x”的高考科目，其中，綜合將成為“x”的主體形式，可能在更多的省區實行“3+x”或“3+綜合”，因而對地理知識的要求與重新認識已成為有識之士廣泛關注的話題。

地理圖表有很大的兼容性和覆蓋面，是考查學生觀察、判斷、分析等綜合能力的理想工具，是高考題理想的切入口，因而地圖是地理高考命題中不變的主題，更是綜合測試的重要內容。但在答題情況調查中，發現廣大考生的地圖能力卻不容樂觀。因此，為了保證地理教學最直接的檢驗成果——高考成績，教師也應在今后教學中注重培養學生的地圖意識和地圖能力。

2、課題研究的意義和目標

美國著名未來學家埃德加"富爾就曾說過：“未來社會的文盲將不再是不識字的人，而是沒有學會學習的人。”地理是1門實用性很強的科學，日常生活中的地理事物及現象數不勝數、學不勝學。地理教學新課標也明確要求“地理教學的目的之1就是要讓學生掌握1定的地理基礎知識和基本技能，培養他們的認知能力和再學習能力。初中和高中的地理課程主要是奠定學會學習、學會做事、學會合作交往。高3的地理課程也是為進入高等學校做準備。因此，在高中地理教學中對學生學習能力的培養應放在1個重要的高度來認識。

什么叫學習能力?概言之，即人們在學習實踐中運用已經習得與掌握的知識(方法、技能、技巧等)，去進行深1步求知獲能的各種實際才能。地理學習能力是地理教育的核心，是地理教學的重要任務，它主要應包括①地理認知能力(對地理事象觀察、認知、記憶等方面的能力);②地理分析能力(主要指在掌握地理材料的基礎上，運用地理理論知識分析、解釋地理特征及成因的能力);③地理應用能力(包括收集信息、處理信息的能力;獨立獲取新知識的能力;運用學習策略的能力;運用知識分析問題、解決問題的能力;社會實踐能力等)③地理創新能力(包括評價物象具有獨特、靈活的新觀點;對待事物，解決問題具有新的思路;問題的表達、決策和調研具有新的見解或成果)。

通過課題研究第1階段——對我校高1學生地理學習現狀的問卷調查的分析顯示：學生有比較明確的地理學習的目標和自信心，但在學習興趣和學習的自主性上存在不足，而地理的學習方法和好的學習習慣更是有待培養。鑒于此，我們此項課題研究圍繞學生好的學習習慣培養、地理學習方法指導和地理創新能力的培養這3方面展開，借以培養、提高學生的地理學科能力，做到"會學地理"。

3、課題研究的理論依據：

研究如何在地理教學中提高學生的地圖意識，主要有以下3個依據：

1、從現代教學理論看。

現代教學論突出思維教學，它著眼于學生的思維過程，學生對知識的理解不僅僅是熟知某些知識，而是要真正了解與此知識相關的1系列橫向與縱向的聯系，以保證學生能真正地理解、掌握知識。地理學科有獨特的特點：知識聯系特別緊密，如高中地理知識體系：要求學生能有地理知識的綜合匯總能力，而不是單1的掌握其中的某單個知識點，地圖是將知識匯總，明確其中聯系的最好的工具。充分利用地圖能促使學生的橫向思維與縱向思維能力，能提高學生的形象思維與抽象思維能力，以及能發揮學生的逆向思維與想象思維能力。這些都符合現代教學理論。

2、從中學生的特點看。

中學生的年齡在13~18歲左右，現代社會的物質條件和文化條件促成了他們智力的早熟。中學生的智力發展突出表現在形象思維向邏輯思維的發展。他們最容易掌握那些用直觀形象作支柱特征的概念，但要對此作全面的分析還有1定的困難。同時，隨著信息科技水平的迅速發展，他們從各種媒體獲取的信息和知識也越來越多，越來越新，自發的探索求知欲已經相當強烈。

根據中學生的心理特點，發展以直觀形象作支柱特征進行邏輯思維能力培養，在地理教學中，要充分發揮地圖的形象誘惑力，創設問題情景，滿足其探索求知欲，激發和保持學習興趣，形成自學能力和探究精神。逐步加強學生的地圖意識，提高地圖的認知能力。

3、 地理學科特點看。

地理教學大綱規定：地理的基本技能包括：(1)閱讀地圖的能力：地圖被稱為是地理的“第2語言”，學會閱讀地圖是學習地理的最基本的能力。新教材讓學生試做天氣預報員，激發學生讀圖興趣。(第2。5課活動);通過讀圖，培養學生的地理空間概念和地理分析能力(第1。4課活動、第4。6課活動、第4。2課活動);通過不同內容地圖的對比，說明地理事物之間的相互關系(第3。3課活動、第4。8課活動)。(2)繪畫能力：新教材在這方面安排了較多活動，學生通過對課文的理解，將抽象的概念形象化，從而達到化解難點、鍛煉繪圖技能的目的。例如：繪簡圖說明地球赤道平面與黃道平面的關系，(第1。4課活動)、繪制地殼物質循環圖(第1。6課活動)、畫水循環的過程及其主要環節的示意圖(第4。3課活動)。(3)計算能力：通過地理計算，加深對所學知識的理解(第1。5課計算時差活動)。由此可以明確看出，地理教學中對學生地圖意識的培養，是地理學科本身的必然的要求。

4、實施過程

(1)、前期準備工作：

在進行課題正式研究之前，組織課題組的老師學習相關的理論，加強教師在這1課題中的主觀重視的意識，并設定課題計劃，調查分析班級的學生的學習情況，確定實驗班級，研究教材，照準研究的突破口。教師分工明確：譚延平、侯建成負責理論的原則把握;侯建成負責具體實施計劃的制定;張琳霞、陳春蕾負責課題各種材料及成果的整理;朱秋娥、王洪玲、宋彩萍負責地圖的收集和整理;湯國華、王文華、侯建成負責多媒體課件的制作和整理;所有成員各負1職，并協調工作。

(2)、實施過程：

1、把握地圖教學應遵循的原則。

a、認識規律原則：

地圖中的內容，多是學生沒有接觸的遠域的地理事物及其有關的理性知識，地圖教學須從形象的、感性的具體事物入手，以學生已有知識作鋪墊，采用啟發式，通過教師講解地圖，學生讀圖、分析、歸納、判斷等思維活動，完成從直觀到抽象、從感性到理性這1認識過程，獲取新的知識。例如，世界陸地自然帶的分布及特征，如果學生只讀課文，或只憑教師講述，是很難形成各自然帶的景觀特征和空間分布概念的。只有閱讀了世界自然帶的分布圖以及各帶的自然景觀彩色圖(尤其是典型植被和代表性的動物圖)后，學生對自然帶的景觀和分布特征便會留下深刻的印象。

b、實際性原則：

地圖教學要結合學生生活、社會和知識水平的實際，注意考慮學生的接受能力，有的放矢，切不可要求過高，否則會適得其反。例如講地圖投影，鑒于學生的數學知識，只能深入淺出地用切開桔子皮，把它攤平、變形的例子，來說明球面地圖畫成平面圖的變形，而不能按照地圖學的要求去講地圖投影。

c、。思想性原則：

新教材有豐富的思想教育內涵，是對學生進行辯證唯物主義、愛國主義、國情和國策教育的好材料。這1特點從地圖上得以充分顯示。教學中要強化地圖的德育功能，幫助學生初步樹立正確的資源觀、環境觀、人口觀，培養學生實事求是的科學態度和建設現代化祖國的雄心壯志。例如，人口增長過快帶來種種社會問題，教材中選用漫畫《苦難的母親》來加以說明。漫畫中把人類生活的地球比作母親。由于人口的快速增長，地球母親拖兒帶女，疲憊不堪，無力承受子女過多的壓力，呼喚人類要控制自己，實行計劃生育。這幅漫畫主題明確，寓意深刻，只要教師稍加點撥，學生就能受到生動的思想教育。

2、培養用圖習慣，詳解讀圖方法，培養學生多種思維能力

在具體的地理教學中，教師要采取各中各種教學方法和教學手段，有策略、有計劃地對學生的地圖教學進行指導和強化，并同時形成學生的各種思維能力。

首先，要學生掌握讀圖基本程序，培養學生讀圖技能。讀圖要注意地圖的名稱、圖例及重要的地理界線，以此確定圖的類型、地域范圍等。對地理圖像要有目的、有重點地觀察，善于多角度地對圖像進行有效分析，對觀察到的地理現象進行積極的思維，提煉出地理特征、地理規律以及各地理要素之間聯系的來龍去脈，達到準確理解圖像的內涵，從而得出正確結論的目的。使學生養成用圖習慣，培養學生空間思維能力。讀圖1般采取以下幾個步驟：(1)識別圖象類型，明確讀圖目的;(2)認別圖例，了解方向和比例;(3)認真讀圖，弄清問題;(4)自我檢查，相互交流讀圖結果;(5)師生討論得出結論。例如，講我國降水分布特征，應以地圖為骨架，通過讀圖-分析-歸納的教學過程，找到答案。首先，讀“我國年降水量分布圖”，根據教材提出的讀圖要求，找出1600mm、800mm、400mm、200mm幾條等降水量線，用藍色筆描出后3條等降水量線。仔細觀察上述每1條線所在的地理位置、范圍大小，對它們的特征及相互關系進行分析、歸納，從而明確我國年降水量空間分布狀況及總趨勢：從東南沿海向西北內陸遞減。通過讀圖活動，學生不僅對我國降水量的分布規律會留下深刻的印象，而且會形成1定的空間概念，這樣的效果是文字敘述所不能比擬的。

其次，要利用“1圖多思、多圖并用”，培養學生發散思維和歸納思維的能力。因為地理事物及多種地理要素常常結合在1起，相互之間有緊密的聯系，這些聯系可以通過地圖準確地反映出來，因此，教學中，教師要對地理知識進行歸納、綜合，使學生學會1圖多思、1圖多用。每1幅圖都提出“是什么?”、“在哪里?”，直至解決“為什么?”，這樣由淺入深、由表及里，使學生的認識不斷深化，思維程度逐步提高，解決問題的能力得到有效培養;對同1幅圖要從多個角度進行觀察和思考，培養其發散思維能力。例如：“生態系統物質循環示意圖”，若從生態系統組成角度來看，圖中4個方框分別表示哪1部分;若是從地殼物質循環的角度分析，圖中4個方框分別表示巖漿、巖漿巖、變質巖、沉積巖中的哪1個;若從水循環角度分析則又是表示海水、降水、地表徑流、地下徑流中的哪1個方面。這樣，經常性進行多角度分析問題的訓練，對于培養學生的發散思維能力將大有好處。多圖并用，就是重視圖與圖之間的聯系，同時用幾幅圖來綜合說明、比較某些地理事物和現象，這在教學中可以更廣泛地加以運用。總之，地理教學中應注意多渠道地進行地圖教學，注意圖的變式，1圖多用，多圖并用，從而提高學生的地圖意識及思維能力。

第3，要注意整體性，注意化整為0，注意規律性，注意特殊性，培養辨證思維能力。地圖反映的是眾多地理事物、地理現象的空間分布、相對位置、空間結構等。有時需要將其中某些組成部分分割開來，以突出某1空間或某1地理事物或現象的空間，在讀圖時要求學生不能只了解1幅圖的概貌，還必須對圖中局部地區、個別事物有所認識、分析和了解。如在世界氣候類型分布圖中，馬達加斯加島東部、中美地峽東北部、巴西東南部有熱帶雨林氣候分布的特殊現象。

地理學習報告范文第2篇

【關鍵詞】糖尿病；藥物；低血糖癥

文章編號：1005-619X（2007）06-0363-02

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組39例均依據1998年WHO制訂的糖尿病診斷標準確診為糖尿病，并且在藥物治療過程中發生低血糖的患者。其中男性15例，女性24例，年齡30～75歲，平均年齡（58±14）歲，病程3月～20年，其中合并高血壓13例，合并慢性腎功能不全8例。單獨使用磺脲類藥物所致20例，其中優降糖16例，磺脲類加雙胍類藥物所致7例，胰島素所致11例，磺脲類加胰島素所致1例。

1.2 臨床表現。低血糖癥發作時，出現急性低血糖反應者33例，無明顯低血糖反應者6例。有意識障礙者21例。發作時血糖均≤2.8mol/L。

1.3 發病原因：①年齡≥60歲的老年患者27例。②胰島素注射過量6例，其中包括1例由注射動物胰島素改用人胰島素未及時調整用量者。③糖尿病合并慢性腎功能不全者4例。④新診斷的Ⅱ型糖尿病，未經嚴格飲食控制及適當運動治療，即給予足量磺脲類藥物口服者5例。⑤熱量攝入不足或與進餐時間不匹配12例。⑥與增強降糖藥藥效的水楊酸類合用，降糖藥未減量者2例。⑦飲酒后發作者1例。

1.4治療與預后。擬診或確診低血糖癥時，立即給予50％葡萄糖40～60ml靜脈注射，25例癥狀迅速緩解，12例低血糖反復發作者給予10％葡萄糖注射液靜滴維持治療。2例頑固性低血糖患者應用糖皮質激素。本組死亡3例，占7.7％。1例因醫師經驗不足過早停用葡萄糖導致低血糖再發致死，2例因長時間低血糖昏迷合并多臟器功能衰竭致死。

2 討論

低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于2.8mol／L而導致的腦細胞缺糖的臨床綜合征，可以由多種原因引起，臨床表現有較大的個體差異[1]。據文獻報道約60％～80％以上的低血糖為藥源性低血糖[2]。降糖藥物的嚴重副作用，相當一部分與臨床工作中某些失誤有關。通過對本組臨床資料分析，顯示磺脲類藥物為最常見誘因，其次為胰島素，其中大部分為老年的糖尿病患者。筆者分析導致藥物性低血糖癥的主要原因有如下幾個方面：①未嚴格掌握降糖藥物的適應證。本組5例新診斷的Ⅱ型糖尿病，即投于足量磺脲類藥物口服，導致低血糖癥的發生。新近確診的Ⅱ型糖尿病，尤其是超重者，經飲食控制及適當體育鍛煉，可以提高組織對胰島素的敏感性，常可以使血糖達到良好控制。急于給予降糖藥物口服，尤其是給予足量磺脲類藥物，往往導致低血糖反應。這些病例提示，對于Ⅱ型糖尿病，只有在飲食控制不能奏效時，方能應用降糖藥物，用藥應從小劑量開始，并注意個體化的原則。另有4例合并腎功能不全應用優降糖或達美康而發生低血糖癥。腎功能不全時優降糖等藥物的半衰期延長，藥物易在體內蓄積，此類病人不應選擇經腎臟排泄、降解的藥物。②老年是發生藥物性低血糖癥的一個重要因素。本組年齡≥60歲的老年患者27例。老年人腎功能有不同程度的減退，并且胰島素拮抗激素分泌反應障礙，容易發生低血糖或影響低血糖的恢復[3]。老年糖尿病患者降糖藥宜選擇一般不引起低血糖或較少引起低血糖的藥物，選擇磺脲類應特別慎重，用藥時要從小劑量開始，盡量不用優降糖等長效藥物，消渴丸每10粒含有2.5mg優降糖，應充分估價優降糖的作用。③胰島素注射過量。本組胰島素過量所導致低血糖癥6例，其中有1例為應用動物胰島素換為人胰島素時未減少用量導致低血糖癥。人胰島素較動物胰島素生物利用度高，產生胰島素抵抗的幾率小，相同劑量下有更強的降糖效果，所以換用人胰島素時應減少劑量，以后隨血糖水平逐漸增加，一般2～3天調整1次，每次2～4單位。④用藥劑量調整不及時。如病人因并發其它疾病而進食減少即熱量攝入不足時，但降糖藥物未減量。當進食量減少或營養狀態欠佳時，應及時調整降糖藥物劑量。⑤用藥與進餐時間不相匹配也可以發生低血糖反應。因此用藥后一定按時進餐。⑥磺脲類降糖藥物與某些藥物如水楊酸類、磺胺類、利血平、氯霉素、胍以啶等藥物發生相互作用，可減弱葡萄糖異生、降低磺脲類與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄，增強磺脲類藥物的降糖效應[4]，導致低血糖的發生。

地理學習報告范文第3篇

【關鍵詞】 低溫血液透析；畏寒反應

低溫血液透析在預防透析過程中低血壓發生的作用已有許多報道。根據資料記載：低溫血液透析能夠降低透析過程中低血壓的發生［1-5］。我院自2003年3月至2007年5月對維持血液透析過程中易發生低血壓的患者，應用低溫血液透析，在預防低血壓發生中，取得了較好的效果，但在1 716例次低溫（35℃和36℃）血液透析過程中，發生畏寒反應15例。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 使用費森尤斯4008S型透析機，F6透析器膜面積1．3每周透析2～3次，血流量180～200 ml/min,室溫18℃～20℃足部放置熱水袋保暖。既往常溫（37℃）血液透析1 800例中發生低血壓716例，低血壓發生率為39．77%；低溫（35℃）血液透析1 056例中發生低血壓109例，發生率為10．32％。低溫（36℃）血液透析660例次發生低血壓69例 ，發生率為10．45％。

1．2 方法

1．2．1 分組 選取我院低溫（35℃）血液透析1 056例次作為對照組，透析液溫度36℃行血液透析660例次作為觀察組。觀察兩組低溫血液透析過程中，發生畏寒反應的次數及透析前、后生命體征的變化作一比較。納入標準，排除感染，過敏反應，低血壓原因引起的畏寒或寒顫表現。

1．2．2 監測指標 畏寒表現：自覺寒冷，皮膚發冷蒼白，四肢冰涼，豎毛肌收縮（雞皮疙瘩）或面色發紺，寒顫。

1．3 統計學處理 應用SPSS11．5統計軟件，進行統計分析 計量資料用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，以(P

2 結果

注：兩組透析前生命體征相比，P>0．05；兩組透析后相比，P

3 討論

在血液透析過程中，患者的體溫是通過回血溫度來控制的，而回血溫度的控制又是通過調節透析液溫度來實現的，回血溫度還受環境溫度、血流速度、透析器大小等因素的影響［1］。我院地處山區，每年的3月15日至4月15日及10月15日至11月15日（供暖氣前和停暖氣后）的近2個月間，室內溫度最低，一般在12℃～14℃，經用空調使室內溫度維持在18℃～20℃。由于大多數透析患者透析前體溫偏低，并存在營養不良、貧血等因素，在應用低溫透析治療30 min后，對照組（35℃）1 056例患者中，13例發生不同程度畏寒反應，其中1例出現四肢冰涼、寒顫癥狀，觀察組（36℃）660例患者中，僅有2例發生輕度畏寒反應（自覺寒冷、豎毛肌收縮）。與對照組相比畏寒反應發生率下降3．1倍，兩組比較，差異有統計學意義（P

3 討論

有研究表明：當環境溫度低于20℃時，由于寒冷刺激可使肌肉緊張性增強，并反射性引起戰栗［2］。本組觀察發現，在應用低溫透析時，熱量的丟失總量與環境溫度及透析液溫度相關。透析過程中室內溫度在18℃～20℃維持，使患者暴露于相對低溫的環境中，輻射、傳導、對流散熱增加，致熱量丟失，體溫下降，再者由于大多數透析患者存在著低體溫［1］，應用低溫（35℃）透析時大量低溫血液不斷循環流回體內，降低了機體深部和外周體溫，使體溫進一步下降。據資料記載：低體溫刺激冷敏神經元興奮，經交感神經引起皮膚血管收縮，血流量減少皮膚溫度降低，患者感到發冷和惡寒［3］，本組病例觀察與報道輕度低溫（34℃～36℃）會引起寒顫［4］相符。

從表2可以看出：對照組透析后比透析前體溫平均下降0．23℃，觀察組透析后比透析前體溫平均上升0．18℃。透析后與對照組相比，觀察組體溫平均升高0．41℃（P

據報道，冷透析液對血壓的影響是通過提高血漿兒茶酚胺水平，使血管收縮和末梢血管阻力增加［1］，使血壓升高，我院觀察既往常規（37℃）透析過程中低血壓發生率為39．77％（716/1800），對照組（35℃）在應用低溫血液透析過程中比常溫透析低血壓發生率下降29．45％，觀察組（36℃）比常溫透析低血壓發生率下降29．32%。本組觀察表2所示：對照組與觀察組透析前血壓比較，差異無統計學意義（P>0．05）。透析后血壓比透析前均有所下降，（P

有研究表明：低溫透析可致心率增加［1］。從表2可以看出，兩組患者透析前心率比較(P>0．05),透析后心率均有增加，對照組比觀察組增加2．05次/min（P

據資料記載，一般透析治療都是在(37±1)℃條件下進行的［5］。根據我院觀察結果在室溫18℃～20℃時應用低溫透析，為減少畏寒反應的發生，采用調高透析液溫度至36℃，尤其是對于老年及心血管疾病患者，經上調透析液溫度，明顯減少了畏寒反應發作次數和發作強度。盡管個別患者在最初的透析過程中感覺有些冷，但低溫透析治療能夠保持平穩延續，與報道一致［6］。

怎樣減少和避免低溫透析中畏寒反應的發生，透析時回血溫度的個體化是治療及護理工作中的一個重要環節。本組室溫在18℃～20℃時應用低溫透析，液溫設定在36℃，并積極采取保暖措施，以減少畏寒不適反應的發生，避免因低溫引起的直接和間接并發癥的發生，使患者健康狀況得到改善。畏寒反應的發生可能還與年齡、營養狀況和心血管病變等因素有關。由于樣本量有限，有待更大樣本量的觀察及總結。

參考文獻

1 王質剛.血液凈化學.北京科學技術出版社，2003,9(2):49,177-179．

2 朱文玉,曲瑞瑤.人體生理學.北京大學醫學出版社，2002,3(2):155．

3 和瑞芝,王家富,陳命家.病理學.人民衛生出版社，2006,2(5):256．

4 徐斌,季大璽.連續性血液凈化在重癥急性腎衰中的應用.中國血液凈化，2001,3(2):196．

5 于仲元.血液凈化.現代出版社，1994,11(2):296,478．

地理學習報告范文第4篇

【摘要】目的 探討抗蛇毒血清分段稀釋滴注法在血清皮試陽性患者中應用的效果。方法 分析2005-2010年期間抗蛇毒血清分段稀釋滴注法治療28例抗蛇毒血清皮試陽性患者臨床資料。 結果 28例中9例無明顯付反應，順利結束療程，9例可見蕁麻疹伴瘙癢，10例見蕁麻疹、胸悶、氣喘、惡心、腹痛、汗出、脈細、血壓下降、休克等，經減慢滴數，對癥處理等綜合處理，順利完成血清注射。結論 抗蛇毒血清分段稀釋滴注法在血清皮試陽性患者中應用是一種安全，有效的方法，可避免假陽性判斷困難，而且有過敏試驗、脫敏、治療三重作用。

【關鍵詞】抗蛇毒血清 分段稀釋滴注法 皮試陽性

蛇傷是我國農村和野外工作者常見病、多發病，病情兇險，發展迅速，輕者影響勞動能力，重者致殘，甚至死亡。蛇傷后立即用繩子捆扎患肢近端第一關節上方，切開牙痕（五步蛇禁用），擠血排毒是一種有效急救方法，但抗蛇毒血清是蛇傷的特效解毒劑，具有不可替代的作用。筆者2005――2010期間，采用抗蛇毒血清分段稀釋滴注法治療28例抗蛇毒血清皮試陽性患者，取得較好的療效。現報告如下：

1 臨床資料

1-1 一般資料 28例中 男16例，女12例，年齡9――65歲，其中蝮蛇咬傷26例，五步蛇咬傷1例，眼鏡蛇咬傷1例，入院時間1――72小時不等，均按抗蛇毒血清使用說明標準皮試陽性。（取0.1毫升抗蛇毒血清，加1.9毫升生理鹽水，即20倍稀釋，在前臂掌側皮下注射0.1毫升，經15――20分鐘注射皮丘在2厘米以內，且皮丘周圍無紅潤及蜘蛛足者為陰性，若注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足，或瘙癢者為陽性。）

1-2 治療經過與結果 28例均先靜脈應用地塞米松10mg,后將抗蛇毒血清稀釋于250ml生理鹽水中（抗蝮蛇血清6000單位、抗五步蛇毒血清2000單位、抗眼鏡蛇毒血清1000單位）每分鐘5――15滴靜脈滴注，觀察15分鐘，無不良反應，加快靜滴速度，觀察5分鐘，無不良反應，注入余治療劑量搖勻，（抗五步蛇毒血清6000單位，抗眼鏡蛇毒血清血清1000單位），密切觀察病情變化，快速靜點余量。其中9例無明顯副反應，順利結束療程。9例可見蕁麻疹，立即減慢靜點速度，異丙嗪1mg/kg，肌注，密切觀察病情變化，無明顯其他不適。10例15分鐘沒到或快速靜點期間即出現蕁麻疹、胸悶、氣喘、惡心、腹痛、汗出、脈細、血壓下降、休克等癥狀，立即停止用藥，快速靜推地塞米松10mg、肌注異丙嗪1mg/kg、吸氧，癥狀好轉后，繼續以5――15滴/分鐘靜點，密切觀察病情變化，均無休克或癥狀加重表現。28例均已接受常量抗蛇毒血清靜脈滴注，血清注射完畢后均再次靜脈滴注地塞米松10mg。在醫院觀察期間均無蛇毒血清副反應加重或新出現，原有蕁麻疹等副反應漸漸消失，出院后有一例蕁麻疹伴瘙癢復診，經使用葡萄糖酸鈣靜推，口服撲爾敏等治愈。

2 討論

蛇傷是我國農村和野外工作者常見病、多發病，病情兇險，發展迅速，輕者影響勞動能力，重者致殘，甚至死亡。蛇傷后立即用繩子捆扎患肢近端第一關節上方，切開牙痕（五步蛇禁用），擠血排毒是一種有效急救方法，中草藥外敷內服是祖國醫學的魁寶，是一種有效的方法，但抗蛇毒血清是目前治療蛇傷的特效解毒劑，具有不可替代的作用，其他藥物僅能做輔助用藥，地塞米松經臨床觀察可明顯降低蛇毒癥狀和蛇傷死亡率，在此可以起到治療蛇毒和抗過敏雙重作用。臨床治療中經常有抗蛇毒血清皮試陽性者，蛇毒血清致過敏性休克病情兇險，如不及時搶救，可致迅速死亡。按常規脫敏注射法不僅注射繁瑣，而且不良反應率高，甚至過敏性休克。采用分段稀釋滴注法不僅避免了假陽性的判斷困難，而且有過敏試驗、脫敏、治療三重作用。如有副反應，可調節滴速進行脫敏治療并便于靜脈給藥，治療及時，護理工作簡化，但一定要密切觀察病情變化，根據患者情況調整滴數，防止過敏性休克發生。本案28例中均順利結束抗蛇毒血清治療，無一例出現過敏性休克，因此抗蛇毒血清分段稀釋滴注法在抗蛇毒血清中的應用有一定的療效。

參考文獻

地理學習報告范文第5篇

【關鍵詞】 高脂血癥;血糖;高血壓病;代謝綜合征;患病率

血脂代謝紊亂可直接導致冠心病、腦梗死、外周動脈粥樣硬化等疾病的發病率增高,代謝綜合征(MS)可直接導致嚴重心血管疾病發生并造成死亡。2004年中華醫學會糖尿病學分會提出了我國人群MS的診斷標準[1],寶雞地區尚無大規模人群中按CDS標準診斷MS的報道,因此進行血脂紊亂、糖尿病、高血壓、MS患病情況的調查分析,旨在對高危人群進行干預,為心腦血管疾病的綜合防治提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年4月至2009年9月在寶雞市第二人民醫院健康體檢者,共計21237例,年齡18~90歲,男13729例,女7508例,平均年齡42歲,并按不同年齡將其分為6個組,18~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、70歲以上者。職業類別有工人、機關干部、文教衛生、銀行職員等。其中有549例(2.6%)服用降糖藥或注射胰島素,1720例(8.1%)服用降壓藥,1023例(4.8%)服用降脂藥物治療。

1.2 問卷調查與體格檢查 包括年齡、性別、糖尿病、高血壓及高脂血癥疾病史、用藥史等,檢查身高、體重、血壓測量。調查人員均為經過統一培訓的醫院醫務人員。BMI=體重(kg)÷身高(m)的平方(kg/m2),BMI在18~23之間為正常,BMI≥24為超重,BMI≥28肥胖[2]。

1.3 標本采集、運送和檢測 坐位采集空腹12~14 h后的靜脈血液3 ml,室溫靜置,凝集后分離血清,4 h內完成檢測。血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)測定采用酶法[3],試劑來自3v生物科技有限公司。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)采用勻相法,試劑及定標液來自日本第一化學試劑公司。本室常年參加陜西省室間質評活動,測定結果均為優秀。

1.4 診斷標準 MS診斷標準參考文獻[1]。血脂異常根據1997年全國血脂異常防治建議標準[4]。

1.5 統計學分析 所有資料均由雙人錄入Excel 2000,建立數據庫。統計學處理采用SPSS 11.0統計學軟件,正態分布資料采用(x±s)表示,非正態分布資料以中位數表示,率的比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 受試者21237例的平均血脂、血糖水平和一般資料,見表1。

2.2 各種代謝異常的患病率

2.2.1 血脂、血糖異常患病率,見表2。

受試者至少具有一種血脂異常者7929例,檢出率37.3%,男40.5%(5554例),女31.6%(2375例)。有6329例(46.1%)的男性和2721例(36.2%)的女性有一項或以上的血脂濃度高于合適水平,總檢出率9050例(42.6%)。

2.2.2 高血壓、MS、超重/肥胖的檢出率,見表3。

2.3 年齡、性別分層后各種代謝異常患病率,見表4。

由表4可見,40歲以上組的各項患病率隨年齡增長而增高,且男性明顯高于女性(P

3 討論

MS是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內集結的一種狀態,直接導致嚴重心血管疾病的發生并造成死亡,同時它也是一種可預防控制的疾病。近20年來,隨著中國人群生活結構及生活方式的明顯變化,使超重/肥胖、血脂紊亂、高血壓、糖尿病患病率明顯增加。采用我國CDS診斷標準,本次調查顯示寶雞地區MS在人群中的患病率較高為11.6%,男性患病顯著高于女性。超重、肥胖、高血糖、高血壓、高TG 、高TC、高LDL-C、低HDL-C血癥患病率分別是19.9%、7.7%、5.0%、16.1%、24.7%、12%、13.2%、4.2%。

多數人習慣將高血糖、高血壓、高脂血癥獨立看待,特別是對高脂血癥中的高LDL-C、低HDL-C被檢者和部分醫護人員往往忽略不管,認為只要TG、TC正常就沒有問題。本次調查顯示女性50歲后高LDL-C患病率超過30%,男性40歲后患病率20%,女性明顯高于男性。HDL-C在一個很窄的范圍內與冠心病危險呈負相關,HDL-C

MS中最常見的代謝異常組合有三種:超重/肥胖+高TG+低HDL-C;超重/肥胖+高TG+高血糖;超重/肥胖+高TC+高血壓,因此肥胖可直接帶來高MS風險。本次調查顯示40歲以上組的高血糖、高TC、高LDL-C、高血壓、MS患病率隨年齡增長而增高。它的每一種組分都是心血管病的危險因素,因此應將該類人群作為重點預防心腦血管疾病的極高危人群,對人群實施健康教育及行為干預,進行早期識別和重點預防,指導他們形成并保持科學的生活習慣,進行膳食平衡營養教育,積極進行體育鍛煉,保持樂觀向上的精神是防治MS的基礎和預防關鍵,有效控制體重,減輕胰島素抵抗,良好控制血糖,改善血脂紊亂,控制血壓是應對MS的最佳方案。特別對于還沒有達到MS高發且易于干預的中青年人群,應加強血脂檢測并指導合理膳食和體育鍛煉,以降低高脂血癥和心血管病發生。

參 考 文 獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合癥研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志,2004,12:156-161.

[2] 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究.中華醫學雜志,1988,68:327-331.

[3] 全國臨床檢驗操作規程.東南大學出版社,2006,10.