對哲學的體會

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對哲學的體會范文第1篇

【關鍵詞】無償獻血 機采血小板 整體護理

1 資料

統計600例在畢節地區中心血站自愿無償捐獻機采血小板者，男280例，女320例。年齡23至45歲。其中23～30歲360例，占60%；31歲～45歲占40%。發生獻血反應者48例，獻血反應率為8%；其中，低鈣反應36例，占獻血反應總數的75%，輕度獻血反應12例，占獻血反應總數的25%。

2 護理

2.1采血前護理 獻血環境盡可能做到使無償捐獻者感到安全、舒適、方便。工作人員要衣帽整潔，態度和藹，并做好相關知識的宣傳，認真回答獻血者提出的問題。仔細核對體檢表，根據其獻血經歷、體重、身高、血比積、血小板計數等決定能否捐獻血小板及捐獻量。對害怕捐獻者要關心他們的感受，做好解釋工作，消除他們的緊張情緒。并詢問是否休息好，有無服用阿司匹林等抗血小板凝集藥品的情況。同時告之不能空腹獻血，對女性獻血者主要詢問是否在月經期、妊娠期、哺乳期，囑咐其要避開這些特殊時期。

做好采集前的一切物品準備工作，認真檢查耗材，查看其有效期，有無滲漏；生理鹽水、抗凝劑有無渾濁。進行耗材安裝，做到準確到位。

2.2 采集中護理 再次核對獻血體檢表，根據獻血者的體質及血小板計算、血比積、身高體重等情況，征得本人同意，決定采集一個或兩個單位。在采集前常規給獻血者服用10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升。做好靜脈的選擇，要選擇粗大飽滿有彈性的靜脈進行穿刺。嚴格無菌操作。穿刺成功后，按采血鍵采集。對第一次捐獻血小板者，我們采血護士要多關心他們的心理感受，介紹我們整個機采血小板的工作流程。隨時觀察獻血者的面部表情，同時和他們談論開心的話題，營造良好的獻血氛圍。使獻血者的心理放松，輕松愉快完成捐獻。在采集過程中，如遇機器報警，要及時妥善處理。并向獻血者解釋清楚對身體無任何影響。解除他們的疑慮，消除他們緊張情緒。

2.3 采血后護理 血小板采集完成后，指導獻血者用三手指并壓針眼的準確位置，力度適宜，時間不少于十分鐘，囑其稍作休息，并注意觀察捐獻者的面色和情緒，詢問是否口渴饑餓，若需要，及時送上牛奶、餅干等食品。待其休息半小時后再離開，以避免性暈厥及獻血遲緩反應的發生。

2.4獻血反應的處理

2.4.1 輕度反應處理 在采集過程中，如出現輕微心慌、頭暈癥狀時應采取平臥位，雙腿屈曲，囑咐獻血者做深而慢的呼吸并全身放松，閉目休息10分鐘后癥狀即可消失。如出現面色蒼白、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時立即終止采血，按回輸鍵回輸。平臥位，雙腿屈曲，并按壓人中、內關穴位，癥狀緩解后給予飲料。

2.4.2 中、重度反應的處理 若出現暈厥、抽搐、大小便失禁等反應，立即停止采血，給予回輸，采取頭低腳高位，雙腿屈曲，協助醫師進行急救，密切觀察生命體征，防止舌咬傷，待其清醒恢復后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解釋工作。

2.4.3 低鈣反應的處理 低鈣反應的原因是在血小板采集過程中，每個循環回輸血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回輸速度為80至90ml/min。由于回輸速度快，進入體內的枸櫞酸、枸櫞酸鈉來不及經肝臟解毒[1]，使血液中的鈣離子快速降低，當血鈣降至正常值以下時就會發生低鈣反應。有效的預防措施是在采血前給捐獻血小板者口服10%的葡萄糖酸鈣溶液20毫升。在采集過程中再次口服10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升，同時飲用牛奶250毫升。并隨時觀察口唇發麻癥狀，若出現口唇發麻癥狀，則適當降低回輸速度，一般不會出現嚴重的低鈣抽搐現象；但若出現嚴重的低鈣反應，則應停止回輸，保護好獻血者，防止舌咬傷和肢體受傷；從另外靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸鈣溶液，以免管路中出現凝血塊，給獻血者身體造成危害。經過上述處理，獻血者很快就恢復正常，視其情況，并征求其意見是否繼續或者終止獻血。

3 獻血后的相關注意事項

3.1 告知獻血者獻血后，當天避免做劇烈活動，穿刺部位針眼24小時內避免被水浸濕，保護好針眼處，避免感染。若針眼處有血腫發生，則在24小時內采取冷敷，24小時后采取熱敷，手臂不要負重等措施即可。

3.2 告訴獻血者捐獻當天適當休息，多飲水，不飲酒，避免重體力勞動，有利于血容量恢復。

3.3 宣傳無償獻血的好處，鼓勵他們積極參與到固定無償獻血者隊伍中來，并帶動身邊的人，為需要幫助的人獻出自己的愛心和勇氣。

對哲學的體會范文第2篇

[關鍵詞] 血液透析； 健康教育； 生活質量； 并發癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-121-01

血液透析是終末期腎病患者維持生命的一種安全可靠的腎臟替代療法。隨著生物-心理-社會醫學模式和心身醫學的發展，以患者為中心的整體護理已經取代了功能制護理。通過健康教育，讓患者及其家屬對血液透析有一個明確認識，從而創造與保持患者及家屬良好的心理狀態，加強醫患配合，提高了患者的生活質量。

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生健康知識，樹立健康觀念，自愿采納有利健康的行為和生活方式的教育活動和過程。醫院健康教育是醫院醫療保健工作的重要內容，也是整體護理的主要環節。血液透析患者從初期的血透治療到維持性血液透析(MHD)階段存在不同的生理和心理問題的困擾。許多血液透析患者對透析知識缺乏了解，甚至在飲食，服藥等方面存在不良的認知，人為設置許多禁忌，導致一系列并發癥。對他們進行全面的健康指導，以改變患者的不良認知，使其樹立健康行為方式，從而減少并發癥的發生，提高血液透析患者的生活舒適度，提高其生存質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年12月-2011年9月在本院接受血液透析患者92例，其中男性59例，女性33例，年齡20-85歲。接受血液透析時間2個月-9.5年，透析周期2-3次/周，每次4h。

1.2 方法 1)口頭教育：用通俗易懂的語言向患者進行宣傳教育。2)書面教育：將健康教育的內容整理成宣傳單的形式發放給每一位患者發放自制的宣傳單的方式進行健康教育讓患者自學,強化記憶,供其隨時查閱。3)通過問卷、黑板報等形式。

2 健康教育的內容

2.1 入室指導 常規由接診護士介紹病區環境、管理制度、主管醫生、護士、護士長及科主任等，使病人盡快熟悉環境，消除陌生感。加強患者對疾病的認識，新入室病人缺乏相關相應的知識，由當班護士根據患者的文化程度采取通俗易懂的語言，介紹疾病的發生過程，治療方法，血液透析的目的，透析過程及期間的配合事項等。

2.2 心理護理 初期透析患者對前途憂心忡忡，易產生緊張害怕心理。透析過程中多與患者溝通，了解其心理反應，針對不同的問題給予熱情耐心的解釋，幫助他們解除緊張心理，重塑社會角色和生活信念。長期的透析患者易產生悲觀的情緒，需對患者給予鼓勵、疏導，告知情緒對疾病的影響，幫助患者建立積極向上的心態，保持精神愉快，以最佳的身心狀態接受治療。

2.3 內瘺的自我護理 內瘺是維持血液透析患者的生命線，向患者宣傳有關內瘺的保護知識，告知患者避免內瘺側上臂受壓，不可在內瘺側上臂量血壓，抽血，輸液等。拔針后正確按壓穿刺點，以食指和中指壓迫穿刺點的上緣和下緣，力量要適度，加壓力度以不滲血及捫及振顫和聽到血管雜音為宜。如果內瘺壓力過高，可適當延長時間，但不宜過久，否則易形成血栓，內瘺堵塞。

2.4 血透導管的護理 對于作為血管通路的留置導管，無論留置的是臨時導管還是長期導管都是護士以無菌技術進行操作的，患者和家屬都不應隨便打開紗布敷料的包裹以免感染，更不能隨意打開導管的蓋帽，以免漏血、進氣等情況的發生。如果導管留置在股靜脈時，坐姿不宜前傾，身體與腿的夾角不應小于90度，以防導管變形打折。并且應盡量減少下地走動的次數，防止血液回流進入導管，造成管內凝血阻塞。留置導管的當天應觀察敷料有無滲血、置管的周圍有無血腫疼痛，出現特殊情況應及時與醫生聯系日常應注意個人衛生，勤換內衣，洗澡時應避免浸濕敷料，防止細菌在管口沿導管進入體內而致感染，如果敷料被浸濕應當及時更換無菌敷料。穿脫衣、褲時動作應輕柔，避免不慎將導管拔脫。

2.5 飲食指導 有關研究表明熱量和蛋白質攝入不足是血液透析患者營養不良的主要原因。選擇高生物價優質蛋白飲食，熱量供給充足。指導病人家屬調配透析病人的一日三餐，幫助患者制定飲食方案，具體應根據病員的一般情況，生活能力，水電解質和酸堿平衡的變化，血壓的高低，有無并發癥而制定。通過實施飲食指導，提高了患者的營養狀況，增強了抵抗力。

2.6 服藥指導 指導患者遵醫囑用藥。如有高血壓要堅持正規服藥，血透前停服一次易使血管收縮力降低的降壓藥，防止發生低血壓；糖尿病患者，如有注射胰島素，血透前停用一次以防血液透析過程中發生低血糖。有貧血者定期注射促紅素，定期監測血常規及血壓，觀察藥物副作用。服藥過程如出現不良反應，及時通知醫生。

對哲學的體會范文第3篇

高血壓能夠使患者出現嚴重的腎、腦、心并發癥，具有非常高的發病率，因此會嚴重的危害到人們的身體健康。現在在對高血壓進行治療的時候往往很難取得徹底的療效，因此積極采取健康教育的方式，使患者能夠對高血壓的危害性具有充分的認識，才能夠使患者能夠真正的重視防治高血壓的工作，并且使治療依從性得到有效提升，最終能夠有效的對患者的病情進行控制，所以采用科學合理的方式對高血壓患者進行健康教育具有重要的意義[1]。

1個性化健康教育的內涵

由于住院患者具有不同的對疾病的認識、不同的職業以及學歷，因此有較大的差異存在于對健康教育的接受能力上，所以需要以患者不同的情況為根據對相關的教育內容進行選擇。個性化健康教育的方式可以使患者能夠對高血壓的危害性具有清晰的了解，并且真正的重視防治高血壓的工作，能夠對醫護人員的治療和護理措施進行積極的配合，從而對患者的病情的穩定產生非常有利的影響。

2對高血壓病人采用個性化健康教育的護理對策

2.1.1對不同的層次進行區分，有針對性的采取健康干預措施

①采用詳細的強化教育針對文盲患者進行健康教育，在講解的時候可以邀請患者家屬，做到詳細的溝通交流和耐心的講解，從而能夠讓患者的家屬盡可能的支持醫院的工作。在患者就診的時候，護理工作人員需要將病情以及治療的意義向患者進行反復解釋。

②除了采用常規宣教的方式針對較高文化層次的患者進行健康教育之外，還要以患者的接受能力為根據，適當的針對關于高血壓的防治知識進行講解[2]。

③如果患者的認知功能已經出現了降低的現象，護理人員除了需要針對其本人進行反復教育之外，還要交代患者家屬，并且保持電話聯系。

2.1.2采用多樣化的健康教育方式

①采用一對一指導的方式針對初診高血壓患者進行健康教育，使初診患者能夠服從醫囑，并且記錄好其每日服用的藥物。

②采用資深醫生集中授課的方式針對二次以上住院患者進行健康交流與溝通，然后由護理人員將關于高血壓的病區設置宣傳專欄、健康教育手冊以及各種科普資料向患者進行發放。

③要將家屬工作耐心的做好，對患者家屬進行積極動員，使之能夠在對患者的教育當中積極的參與進來，并且能夠對患者的不良生活方式進行監督[3]。

2.2內容

2.2.1進行血壓相關知識的教育

護理人員需要將高血壓的主要并發癥、常見癥狀、易患因素以及病因等向患者進行講解，同時還要使患者了解高血壓受到的不良方式的影響、血壓控制目標以及治療原則等各種內容。在對血壓進行測量的時候需要將定期測血壓的重要性和相關注意事項告知患者，并且使患者能夠了解降壓藥的不良反應以及服用降壓藥的注意事項，這樣就能夠使患者對預防高血壓的知識具有一定的了解。

2.2.2調整生活方式

①調整飲食方式；要想對高血壓進行預防和控制，應該將良好的飲食習慣養成，避免出現大吃大喝的現象，保證少食多餐，多食用易消化、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低糖以及低鹽的食物，還可以多食用一些含有豐富的鈣、鉀的水果和蔬菜，避免便秘的現象，同時肥胖者還應該對體重進行有效控制。養成良好的飲食習慣能夠使高血壓的治療效果得到明顯改善，并且使患者由于高血壓造成的腎、腦以及心并發癥得到有效降低[4]。

②堅持合理的運動：大量的研究證實，導致血壓升高的重要因素就是肥胖或者超重，所以必須要對體重進行有效控制，堅持科學合理的鍛煉，這樣不僅對減肥十分有利，同時還能夠對患者的神經系統功能進行有效調節，實現鞏固藥效的目的。

2.2.3心理干預措施

血壓在突然的心理應激下可能會出現升高的情況，因此需要讓患者具備良好的心態，對自己的情緒進行控制，學會轉移注意力、向人傾訴、聽音樂，保持廣泛的興趣愛好，對自己的情緒進行及時的調整，保證一個平衡的心理狀態，防止出現血樣忽低忽高的現象，保證具有穩定的血壓水平。

2.2.4藥物指導

除了要將降壓藥的不良反應以及積極的治療作用向患者進行講解之外，還要防止患者在服藥期間出現擅自調換藥物、增減劑量以及突然停藥的情況，一旦出現任何不適，必須要在醫務人員的同意之下針對藥物劑量進行調整，從而保證具有最好的降壓效果。

2.2.5出院指導

①在患者出院之前，需要將正確測量血壓的方法交給患者或者家屬。

②保證患者能夠按照醫囑服藥，在小卡片上寫上服藥方法，并且讓患者或家屬進行妥善保管。

③要囑咐患者定期復診，在出院之后的一到兩個月之后進行一次復診，一旦患者出現視物模糊、嘔吐、惡心、頭痛以及頭暈的情況，就應該隨時到醫院就診[5]。

對哲學的體會范文第4篇

[關鍵詞]高通量透析; 甲狀旁腺素; 護理

[中圖分類號] R692.5

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1671-7562(2010)04-0349-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.008

Effect of highflux hemodialysis on parathyroid hormone and the nursing experience

ZHANG Liuping,YANG Jinfang,LIUhong,XUE Yingying

(Department of Nephrology, Zhongda Hospital, Southeast University,

Nanjing 210009,China)

[Abstract] Objective:To investigate the effect of highflux hemodialysis (HFHD) on parathyroid hormone (PTH), and explore the care characteristics.Methods:forty patients with maintain hemodialysis were randomly divided into two groups:HFHD group and low flux maintenance hemodialysis (HD) group. Blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), calcium (Ca), phosphorus (P) and PTH were measured before and after these treatments. Results:There was no significant difference between HD and HFHD in the clearance rate of BUN, Cr and Ca(P>0. 05), but the clearance rate of P and PTH of HFHD were superior to that of HD (P>0. 05). Conclusion:HFHD can decrease PTH level. Great importance should be attached to the complaints from patients during dialysis. For those with less ultrafiltration, fluid as well as ultrafiltration should be supplemented to increase the transmembrane pressure.

[Key words]highflux hemodialysis; parathyroid hormone; care

繼發性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能衰竭患者常見的并發癥,它可引起腎性骨病、周圍神經病變、皮膚瘙癢、軟組織鈣化,與患者病死率密切相關[1]。甲狀旁腺素(PTH)有很強的血管擴張作用,它通過拮抗去甲腎上腺素、去氧腎上腺素及血管緊張素Ⅱ,從而抑制血管平滑肌的收縮[2]。常規的低通量血液透析不能有效清除PTH,近來研究表明,高通量血液透析(HFHD)具有低通量血液透析治療無可比擬的清除中大分子物質的作用[3],且不需要特殊設備,費用與低通量血液透析相當。本研究觀察了HFHD對患者血鈣(Ca)、血磷(P)和PTH的影響,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在我院行維持性血液透析的患者40例,近期透析穩定,無感染、發熱,無嚴重心臟、肝臟疾病及其他嚴重慢性疾病。40例中男24例,女16例,年齡(476±225)歲,透析時間(454±322)個月。原發病分別為:慢性腎小球腎炎16例,高血壓良性小動脈腎硬化癥10例,糖尿病腎病8例,多囊腎4例,梗阻性腎病2例。患者按隨機數字表分為HFHD組和普通血液透析(HD)組,每組20例。

1.2 透析方案

HFHD組和HD組分別采用德國Fresennius公司生產的F60聚砜膜血液透析濾過器(表面積13 m2,超濾系數40 ml?(h?mmHg)-1(1 mmHg=0.133 kPa)和F6聚砜膜血液透析器(表面積12 m2,超濾系數55 ml?(h?mmHg)-1。兩組患者每周透析3次,每次4 h,碳酸氫鹽透析液,透析液流量500 ml?min-1,血流量200~250 ml?min-1,采用肝素抗凝。

1.3 觀察指標

檢測患者治療前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、Ca、P和PTH含量,PTH測定采用放射免疫法。

1.4 統計學處理

使用SPSS 130統計學軟件進行統計學處理,計量資料用x-±s表示,組間比較使用t檢驗,P

2 結 果

2.1 兩組治療前后血Ca、P水平的比較

兩組患者治療后血P水平均較治療前明顯下降(P0.01);HFHD組血P清除率明顯高于HD組(P

2.2 兩組治療前后PTH水平的比較

兩種治療方式均可以使PTH降低,HD組的PTH清除率為112%,治療前后比較無顯著性差異;HFHD組的PTH清除率為512%,較治療前顯著下降;HFHD組PTH清除率明顯高于HD組(P

3 討 論

高通量透析器是根據透析膜的通透性大小即透析器超濾系數來定義的,一般是指超濾系數超過20 ml?(h?mmHg)-1的濾器。HFHD是采用高通透性膜濾過器,在常規血流量、常規透析液流量下,在容量控制超濾的透析機上所進行的規律透析。HFHD清除溶質的機制有彌散、對流及吸附,故對小分子物質的清除與HD有同樣的優勢。本研究發現,兩組患者的透析對小分子物質的清除差異不明顯,HFHD組BUN下降率為(7182±815)%,HD組為(7056±1435)%(P>005)。

由于HFHD采用高通透性膜,其對大、中分子物質的對流作用以及對某些物質的吸附作用,加大了對中、大分子物質的清除,可以有效地清除β2微球蛋白、改善脂代謝紊亂、改善微炎癥狀態及改善貧血等[4],且清除效果隨時間延長而增加[5]。國內葉朝陽等[6]報道,高通透性透析器可以有效地清除PTH,而低通透性透析器則不能。本研究也證實了這一點。當然,高通量透析對PTH長期影響還需進一步觀察。

4 護理體會

4.1 防止反超濾

HFHD不利的方面主要有反超濾。反超濾是指透析液穿過透析膜進入血液側。HFHD時,在透析器血液入口處血液側壓力大于透析液側壓力;在出口處,血液側壓力可能低于透析液側壓力而出現反超濾現象。反超濾可導致大量水分進入血循環而引起患者高血壓、急性肺水腫,進而危及生命。這種現象特別容易出現在低靜脈壓、低超濾率和采用高超濾系數透析器時。故在行HFHD時需準確測量透析前體重,準確評估干體重,正確設定超濾量,在透析過程中必須接好動、靜脈傳感器,防止傳感器漏氣導致跨膜壓報警而影響超濾量的準確性。對脫水量少的患者可通過補液以增加超濾率。

4.2 嚴密防止致熱原進入血液

因致熱原進入血液可導致熱原反應,嚴重者甚至可導致敗血癥,故須嚴格保證透析用水質量,每月對透析用水、透析液進行微生物學監測,采用無死腔的透析用水輸送系統,做好水處理系統消毒、監測。透析液B液現配現用,每天對透析機進行有效脫鈣消毒,避免細菌污染。

4.3 保證預沖程序規范

確保透析器使用的安全有效,減少首次使用綜合征的發生。

4.4 加強營養物質的補充

由于高通量透析器孔徑大、通透性高,其在清除毒素的同時,可有相對數量的可溶性維生素、氨基酸、微量元素、小分子多肽等物質濾出而導致營養不良,應適當補充相關營養素,指導病人每天每千克體重補充蛋白質12~15 g,也可在透析臨近結束時由靜脈端補充氨基酸、水溶性維生素等藥物。

4.5 嚴密觀察病情,降低不適反應

透析過程中嚴密觀察患者生命體征的變化,重視患者的不適主訴,如肌肉酸痛、畏寒等內毒素反應;密切觀察患者有無頭昏、面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀,以便及時發現及時處理。對首次使用HFHD的患者,尤其是年齡較大、體重較輕的患者,血流量可稍慢一些,待其適應后再逐漸提高血流量,可明顯降低透析過程中的不適反應。

[參考文獻]

[1] JOY M S, KARAGIANNIS P C,PEYERL F W.Outcomes of secondary hyperparathyroidism in chronic kidneydisease and the direct costs of treatment[J].J Manag Care Pharm,2007,13(5):397-411.

[2] 郭一丹,孫蔚明,杜曄.改變透析液鈣濃度對血液透析患者血清鈣及血壓的影響[J].現代醫學,2007,35(3):232-233.

[3] LOCATELLI F,MARTINMALO A,HANNEDOUCHE T,et al.Effect of membrane permeability on survival of hemodialysis patients[J].J Am Soc Nephrol,2009,20(3):645-654.

[4] BOUDVILLE N,HORNER M,McEWAN E,et al.Effect of FX dialysers on systemic inflammation and quality of life in chronic haemodialysis patients[J].Blood Purif,2009,27(2):187-193.

對哲學的體會范文第5篇

【關鍵詞】糖尿病；低血糖；預防； 護理

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0051-02 低血糖是糖尿病患者治療過程中常見的和嚴重的并發癥，尤其發生在住院和平常注射胰島素的患者，嚴重影響患者的預后。我院內科病房采用有效的預防治療措施和綜合的護理方法對20例糖尿病患者發生低血糖反應進行干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料：自2008年2月～2010年11月我院內科糖尿病患者共發生低血糖反應20例，其中男11例、女9例，年齡54～86歲，病程5～25年，合并有高血壓10例、感染性疾病12例、冠心病10例、腎臟病變3例。

1.1.2臨床表現：20例患者發生低血糖時，所測血糖均低于2.8mmol/L，其中最低為0.8mmol/L，平均為2.2mmol/L，有低血糖癥狀，如：面色蒼白、大汗淋漓、心慌、發抖、饑餓感等。

1.1.3判斷標準：①有低血糖癥狀；②發作時全血血糖低于2.5mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后低血糖癥狀消失。

1.1.4搶救措施：①絕對臥床休息；②輕、中度患者給葡萄糖或果汁、餅干等口服；③重者50%葡萄糖40～60ml靜脈注射。

1.2護理方法

1.2.1密切觀察病情變化，嚴格護士交接班，交接時一定要詳細了解患者的一般情況，如：飲食、運動、降糖藥物的使用情況及心理狀態，注意觀察患者的神志和活動情況，如有無面色蒼白、饑餓感、出冷汗、乏力、頭昏、頭痛、嗜睡、心悸、惡心等。對應用長效胰島素的病人，劑量偏大時，注意指導睡前進餐，可進食少許牛奶、餅干。夜班護士一定主動及時巡視病房，重視患者的主訴，必須提高準確識別低血糖反應的能力，關注夜間低血糖的發生。病人發生低血糖的時間多為晚10時～凌晨3時，夜間出現頭昏、胸悶、全身大汗，護士應加強夜間巡視，對胰島素強化治療的病人應增加臨睡前及凌晨3點血糖監測，以了解有無低血糖的發生。

1.2.2低血糖的處理：病人出現頭昏、心慌、冷汗，應給予平臥位，立即監測血糖，確定是低血糖反應后根據病情輕重程度及時給予對癥處理，意識清楚、癥狀輕者可口服含糖飲料150ml或餅干、點心2～3塊，如出現意識障礙不合作者可予50%葡萄糖40～80ml靜脈注射。并以5%葡萄糖注射液靜脈維持每1—2小時監測血糖一次，直至患者神志轉清晰，血糖穩定在7—10mmol/L。

1.2.3心理護理：護士應及時掌握患者的心理狀態并加以疏導，消除患者的恐懼心理同時做好家屬工作，避免增加患者的精神負擔，幫助患者建立有利于治療和康復的最佳心理狀態。

1.2.4健康教育：要讓糖尿病病人及其家屬了解低血糖反應發生的原因和癥狀，了解糖尿病治療中藥物的作用副作用，定期檢查血糖和尿糖，根據病情及時調整治療藥物的劑量；糖尿病人要按時、按量進餐。如果患者因發燒或其他原因不能進食時，要相應的減少胰島素或降糖藥物劑量；根據體力情況在醫師的指導下選擇合適的運動量和運動方式，臨時有較大的體力活動，要適當增加進食量或隨身攜帶少許食物備用；一旦出現低血糖癥狀要及時進食，嚴重者，要立即送醫院急救。養成良好的生活習慣，定時、定量進餐，合理飲食，適量運動，合理用藥。并教會病人自我護理方法，外出時隨身攜帶病情卡和糕點、糖果，以便及時糾正低血糖。

1.3糖尿病患者發生低血糖的預防措施

1.3.1合理使用胰島素和口服降糖藥：根據病情和血糖監測結果及時調整藥物及劑量。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。

1.3.2生活規律，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐。

1.3.3適當運動：應主張輕、中度的運動方式。劇烈運動和重體力勞動可致低血糖發生，因此劇烈運動或重體力活動時應及時加餐或酌情減少降糖藥物（含胰島素）的用量。

1.3.4自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定，常發生夜間低血糖，因此睡前應監測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對于無癥狀低血糖患者應加強血糖監測，及時降低胰島素的劑量，調整飲食和運動治療方案。

1.3.5糖尿病患者外出時應隨身攜帶少量食物，如：糖果、餅干等，以備發生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥家庭地址、聯系人、急救中心電話等），以備發生嚴重低血糖時能在最短時間得到救治。

2結果

20例糖尿病患者發生低血糖后經過有效的預防、治療和綜合的護理血糖得以穩定，病情也達到了控制。

3 討論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素的缺乏或相對不足，以及胰島素的敏感性下降所引起[1]。近年來隨著生活條件的日益改善、飲食結構的改變，糖尿病已成為世界上繼腫瘤、心腦血管疾病之后第三位嚴重危害人類健康的疾病。糖尿病患者在使用胰島素和口服降血糖藥物治療過程中，常常會發生低血糖，因為血中的葡萄糖是腦組織能量的主要來源[2]，因此嚴重的低血糖直接造成腦組織損傷甚至昏迷，如不及時發現和糾正將會導致患者神經系統損害甚至危及生命。

本組中20例糖尿病患者發生低血糖后經過有效的預防、治療和綜合的護理血糖得以穩定，病情也達到了控制。筆者體會到有效的預防和治療措施是減少糖尿病患者發生低血糖的關鍵，綜合的護理方法能有效地防止血糖波動。 參考文獻