人口老齡化的調查報告
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人口老齡化的調查報告范文第1篇
13.26%！國家統計局4月28日公布的第六次全國人口普查主要數據顯示，以2010年11月1日零時為準，我國60歲及以上人口占比已經達到13.26%。按照聯合國傳統標準，60歲以上老年人口達到總人口的10%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。
人口專家認為，對于我國來說，從“老齡化社會”到“老齡社會”，既有如何盡快建立健全養老服務體系的嚴峻挑戰，又有發展銀發產業即老齡產業的難得機遇。
社會跑步進入老齡化，與老年人相關的消費需求也將呈現跳躍式增長。業內一致預期，目前我國僅7000億元產值的銀發產業，有望在“十二五”加速駛入快車道，邁向萬億規模。
首個老齡化沖擊波將至
統計局數據顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。據此測算，我國老年人口已近1.78億。對此，國家統計局局長馬建堂近日在會上表示，人口老齡化的趨勢正在加快。
中國人口學會副會長翟振武在接受采訪時表示，我國老齡化程度還會繼續加快，未來二十年我國將面臨人口老齡化的壓力，并將于“十二五”期間迎來第一個人口老齡化沖擊波。
“在上個世紀50年代，我國人口增長率特別高，這意味著接下去幾年將有一大批上世紀50年代出生的人步入老年。總體來看，這個人口老齡化沖擊波將持續7至8年的時間。”翟振武說。
據人口計生委估計，60歲以上老年人將從“十一五”期間每年凈增480萬提高到“十二五”期間的每年增長800萬，到2015年老年人口總數將突破2億。
而老齡化進程提速將給我國經濟社會發展帶來很大的挑戰：一方面，未來勞動力人口的負擔將大幅上升；另一方面，養老服務體系不完善，將對整個社會產生直接考驗。
產業需求前景廣闊
在翟振武看來，由于“十二五”是我國第一次遇到大批人口進入老年的情況，養老機構、老年醫院、老年住宅、老年服務體系，都面臨考驗。
眼下，養老機構床位緊缺就已經體現了老齡化帶來的沖擊。數據顯示，截至2009年底，全國各類養老機構有38060個，床位只有266.2萬張。據有關部門測算，我國養老機構的床位缺口至少達到300萬張。
同時，我國養老產業還存在結構不合理的問題。國務院參事、中國人口與發展研究中心研究員魏津生認為，我國老齡產業目前仍然主要局限在以生活照料為主，功能泛化的老齡服務業，十分缺乏以護理看護和社會化服務為重心的老年服務業。
從老齡產業的細分行業來看，硬性老齡產業包括老年健康醫療用品產業、老年食品保健產業、老年生活用品產業、老年居住建筑產業、老年復健及輔助用品產業、老年休閑及娛樂等行業的開發仍然十分不足。
“總量小、品種少、企業少、規模小，傳統產品多，科技含量少。”魏津生如此總結硬性老齡行業的現狀。
不僅硬性老齡行業跟不上，軟性老齡行業更是明顯發展滯后。魏津生認為，在老年旅游、老年教育、老年保險、老年財務規劃和后事規劃等等軟性老齡產業中，目前有的只是低水平的開發，有的甚至是一片空白。
銀發產業駛入快車道
硬幣的另一面，是老齡化加速將大幅拉升老年人的消費需求，目前仍較弱小的銀發產業有望在“十二五”時期駛入快車道。
截至目前，我國老齡產業產值僅7000億元人民幣。
北京大學副校長劉偉預計，到2015年，我國老年人總數將突破2億人，到2025年將超過3億人，2045年，將達到4億人。
盡管目前還沒有關于老年人消費能力的精確預測，但一些粗略的測算已經可以看出老年人的消費潛力。中國老齡科學研究中心的數據顯示，城市的老年人中有42.8%的人擁有存款，每年老年人的離退休金、再就業收入、親朋好友的資助可達3000億至4000億元。
另外一個不容忽視而又無法統計的是子女對老年人的扶助與贍養的支出，在中國“孝道”的民族精神中，子女為父母的支出將極大提高老年人的購買能力。
中國民主建國會去年年底公布《立足國情 積極應對人口老齡化挑戰》的專題調研報告指出，目前中國老齡產業產值僅7000億元人民幣，到2030年有望形成老齡、少兒、成人產業三分天下的格局。
從亞洲其他國家的情況也可以看出銀發產業的增長空間。據估計，1998年，日本老人消費的商品和服務總值達到2200億美元，而且這個數字還不包括老年人在醫療方面930億美元的花費。有預測認為，到2025年，日本的“銀色產業”將擁有6270億到7460億美元的市場。
人口老齡化的調查報告范文第2篇
1 老齡化是人口發展的必然趨勢
由于社會經濟的發展，生活勞動條件的改善，醫療衛生服務的加強，人口出生率、死亡率都下降了，平均期望壽命延長。人口老齡化是人口發展的必然趨勢。
1.1 老年是生命的一個過程 現代科學不斷發展，人們從細胞核去研究防止早衰，促進健康，消除促進衰老進程的內外因素，提高晚年的健康水平，延長人的壽命。但是人的生命從出生一發育一成熟一衰老一死亡，這是不可抗拒的自然發展規律，是生命的必然過程。2000年，WHO對成人年齡界限作了新的劃分：44歲以下為青年人，45～59歲為中年人，60～74歲為年輕的老年人，75～89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。老年期的界定并不是一成不變的，隨著人類壽命的延長，老年人口的增加，社會生產能力的提高和社會秩序的改善，老年期的年齡界線還會后退。1964年，中國第一屆老年學和老年醫學學術會議曾規定60歲以上為中國老年的老年期，而到1981年，中國第二屆老年醫學學術會議已公認65歲為老年期，90歲以上為長壽期。歐洲發達國家挪威已規定67歲以上為老年期。
1、2 老齡化是世界各國面臨的重大問題 世界人口構成比正在發生變化，經濟發達國家人口中60歲以上老年人已占18％左右。老齡化社會的到來，使老年人對社會的需求與依賴性增強，使醫療、保健、臨終關懷的任務加重。老年社會對構建人文社會提出了嚴峻的挑戰。一是對醫療保健的影響。領退休金、撫恤金、醫療費的人增多。醫學越發展，社會的負擔就越大。有些西方國家目前有1/4的地方財政支出用于退休金和撫恤金及醫療費用。二是對醫院管理的影響。老年人有特殊的疾病譜，特殊的心理狀態，特殊的護理要求，特殊的醫療制度。三是對生命質量的影響。老年人要求安度晚年，有特殊的文化、娛樂、健身的要求，公園、圖書館、養老院都要增加。除此之外，老齡化帶來了一系列社會政治、經濟、勞動、教育、文化等問題，它是各國正在設法解決的問題。
1、3 我國人口老齡化的特點 2006年《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》指出，與其他國家相比，中國的人口老齡化具有以下主要特點。
1、3、1 目前我國老齡化的程度雖然低于發達國家，而人口老齡化的速度遠比其他國家快1953年我國60歲及以上人口是4 000萬，2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.43億。英國65歲以上老年人口從5％增長到7％用了80年時間，瑞典用了40多年時間，顯然，我國老年人口發展速度明顯高于發達國家。
1、3、2 我國人口眾多，基數大，老年人口絕對數世界第一不難想象，由于我國人口總數居世界首位，即使老年人口系數多一些，老年人口的絕對數量也是相當驚人的。1982年，我國65歲及以上的人口是4927萬，大約相當于美國、法國、加拿大、日本四國1980年老年人口總數之和。2000年，65歲及以上老年人口系數達到了7.3％，老年人口總數達到8 000多萬，這幾乎相當于目前整個歐洲的老年人口總數。
1、3、3 醫療和社會保障支持能力弱 發達國家是在基本實現現代化的條件下進入老齡社會的，屬于先富后老或富老同步，而中國則是在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老。發達國家進入老齡社會時人均國內生產總值一般都在5 000～10 000美元以上，而中國目前人均國內生產總值才剛剛超過2 000美元，仍屬于中等收入國家行列，應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱。我國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發展老齡事業，初步形成了政府主導、社會參與、全民關懷的發展老齡事業的工作格局。但我國醫療衛生的現狀同人口老齡化趨勢很不適應，缺乏老年醫療保健專業隊伍。尤其是老年醫療保健研究以及老年社會醫學研究領域尚有許多空白點。
1、3、4 我國人口平均預期壽命的提高在地域分布上是傾斜的 一是地區發展不平衡。中國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區。最早進入人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進入人口老年型行列的寧夏(2012年)比較，時間跨度長達33年。沿海地區高于西南、西北地區；經濟發展較快、醫療條件較好地區明顯高于經濟落后、醫療條件較差地區。二是城鄉倒置顯著。目前，中國農村的老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。到21世紀后半葉，城鎮的老齡化水平才將超過農村，并逐漸拉開差距。這是中國人口老齡化不同于發達國家的重要特征之一。
2 老年全方位的變化
2、1 老年生理上的變性萎縮老年人各器官衰老表現并非病理變化，因此，須與老年病區別，但衰老與老年病之間是有一定聯系的。老年人生理上變化可歸納為：從解剖組織學角度看，一切臟器趨于萎縮，只有前列腺肥大；從生物學角度看，分解代謝大于合成代謝，DNA的修復能力差；從生理學角度看，一切功能都呈現出斜線下降而且不可逆。
2、2 老年人的精神衰老 老年人心理的一個重要特點是個體差異大，老年人的各種心理機能的發展變化也不一致，一般規律主要表現有運動反應時間慢、學習和記憶差、智力降低(智力是否隨年老而衰退目前尚有爭論)、性格和社會適應――性格和對社會環境地適應密切關聯。以上是一般情況下的特征，老年人到了后期，心理表現更加典型，可以用八個字概括老年心理：懷舊、依賴、希望、恐懼。
2、3 社會方面的角色改變 老年不是從社會生活中的脫離，而是角色的改變。表現為從主角轉換為配角、從“養人”轉換為“人養”、從健康角色轉換為疾病角色。日本高齡化調查委員會報告：全日本有老年特別護理療養院500多所，可接受容納4萬多人，但臥床不起，需照料的有40萬人。瑞典調查報告：70歲以上老人占醫院服務總量50％，是急診服務的25％，護理機構工作量的75％。美國有關機構調查：65歲以上支出的衛生費用是65歲以下的4倍。65歲以上老人有83％需看門診。我國復旦大學醫學院調查：上海5個區65歲以上老人病床需要量是平均量的2.4倍。可見，只有具備能力的長壽才是積極的、愉快的，對個人、家庭和社會都是幸福；失卻能力的延年益壽，對老人本身，對社會都是一種痛苦和負擔。
3 老年人醫療保健的道德要求
健康需求是老年人的第一需求。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理，故健康對老年人來說是特別關心的一件事情。老年人因生理、心理的特殊性，對老年醫療保健服務提出更高的要求。
3、1 關切――理解尊重。贏得信任理解老年人身心特點，尊重老年療養員的特殊需要，要求我們對老年患者真正做到體貼關切。對患者體貼入微的關切，精心的照顧，這種美德是無價之寶，誠是信任的前提，滿足和尊重老年患者的需要，使之改善情緒，增強親切感、信任感、安全感、舒適感。
3、2 審慎――嚴謹精細，突出預防 老年患者功能衰退，機體老化，生命脆弱，保健護理工作務必細致、周到，防止老年療養員在療養期間發生病變。因此，必須做到：①嚴密觀察。注意老年療養員的飲食、行動、睡眠等的表象和反應。②精細護理。嚴格按要求進行操作，避免粗疏，特別注意老年療養員個體的特殊性。③應急準備。對體弱或生病康復期的老年療養員，因為老年人身體狀況復雜、反復多，而且變化無常，特況多，必須做好組織應急準備，包括器材、藥材和思想準備。
3、3 真誠――熱忱盡責，冷靜自制 對老年療養員的護理更能體現我們的人道精神和服務本質。由于對象情況特殊，要求做到：①周全完善。處處著眼于和維護老年療養患者利益，除堅持常規操作外，還要防患于未然，時刻注意維護正常生理功能和必要的生活服務，提高滿意率。為老年療養員的服務更要強調“慎獨”，醫護人員要有著高度的自覺性和責任心。②寬容自制。來療養的老年療養員，大都是離退休干部，他們心理上的變異、性格、感情、意志等都發生變化，在療養護理過程中有可能出現不當或過火的行為語言，醫護人員要體諒他們的心情，積極調整與療養員的關系，竭誠服務。當老年療養員不尊重醫囑安排，擅自改動或放棄某種治療時，必須耐心規勸，不惱不躁。個別療養員侮辱醫護人員或破壞正常工作秩序時，都要冷靜克制，不中止或改變正當的療養護理原則。③優化環境。對老年療養員要避免不良刺激，增加良性刺激，維護軀體疾病的病程和預后相平衡的心態，創造一個有利于療養康復的內外環境。
人口老齡化的調查報告范文第3篇
人口老齡化：世界性問題
1982年，聯合國維也納世界老齡問題大會，首次界定了人口老齡化標準。該標準是指60歲及以上人口占總人口10%以上，或者65歲及以上人口占總人口超過7%。
在聯合國經濟及社會理事會公布的報告《世界人口圖表》（2015版）中顯示，2015年世界人口12%為60歲以上人口，2020年之后世界人口年齡結構趨勢中60歲以上人口比重不斷上升。
在我國，根據世界衛生組織公布的《中國老齡化與健康國家評估報告》（2016），“在以后的25年里，中國60歲及以上老年人在全人口中的構成比預計將增加一倍以上，將從2010年的12.4%（1.68億）增長到2040年的28%（4.02億）。相比之下，法國、瑞典和美國60歲以上人口的比例從7%翻番至14%分別用了115年、85年和69年。在不遠的將來，60歲的中國老年人有望比他們的父輩壽命更長。2013年中國80歲及以上老年人有2260萬，到2050年，該數字有望提高到4倍，達9040萬人――成為全球最大的高齡老年人群體。”
什么是養老社區？在國外文獻中，最早界定社區概念的是德國社會學家斐迪南?滕尼斯（FerdinandTonnies，1887），他在其著作《社區與社會》（GemeinschaftandGesellschaft）中研究社區的變遷，認為社區是由生活共同體、情感主義、傳統主義等要素組成；社區人群是關系密切、守望相助、疾病相撫、具有人情味的社會團體。
我國社會出版社出版的《社區老年服務工作》中認為，社區服務有三個方面的特征：
一是福利性，以維護老年人基本權益為根本出發點，在服務價格和服務運營中根據老年人的經濟承受力，政府給予補貼或者購買服務，同時扶持社會力量參與。福利性是社區養老服務的基本出發點。
二是地域性，社區是社會基本單元，人們共同居住在一個區域，共同使用這個區域的公共服務設施。
三是多元性，社區養老服務是將本社區內全體老年人作為服務對象，老年人的需求是多元化的，要滿足老年人不同層次的需求，不僅要在物質上，更要在精神層次上經常關注老年人的需要。
社區養老服務是社區公共服務的重要內容。社區養老服務在國外被稱為“社區照顧”（CommunityCare），20世紀60年代首先由英國提出，當時針對養老機構照顧高昂的成本、對老年人自由的約束、封閉管理等弊端，提出“去機構化”運動，通過社區照顧來協助老年人度過晚年生活，實現“就地養老”（AginginPlace）。外媒報道，社區照顧這種模式被西方國家認為是有人性化、有較好的社會效益與成本效益的養老方式，這種養老方式，是老年人居住在家里，由社區上門提供服務，或者在社區開設諸如老年服務中心、日托服務、健康護理等方面的服務，讓老年人生活在熟悉的社區和家庭環境中。
國際社會在此方面都做出了積極表率。82年聯合國在第37屆大會上，通過《維也納老齡問題國際行動計劃》，提出“社會福利服務應該以社區為基礎，并為老年人提供范圍廣泛的預防性、補救性和發展性方面的服務，以便讓老年人能夠在自己的家里和他們所在的社區里盡可能過獨立的生活，繼續成為參加社會和經濟活動的、有用的公民”。
英國政府在撒切爾夫人執政時期積極推進社區照顧的養老模式，先后頒布了《福利白皮書》（1989）和《國家健康服務與社區照顧法令》（1993），讓年老、神志不清的老年人或因疾病身體功能受損的老年人在家里或“接近家的環境”中得到應有的照顧。受英國社區照顧養老方式的影響，西方國家在解決人口老齡化過程中注重發揮社區的優勢，培養社區養老服務專業服務人員，社區養老成為老年人首要的選擇1。
國際養老社區面面觀――日本
日本是全世界老齡化速度最快、老齡人口比例最高的國家之一。有資料顯示，據2005年的日本總務省國情調查報告，截止到2005年10月1日，日本65歲以上的老年人口已經達到日本總人口的21%，而日本的少兒人口比例卻只占到了13.6%。傳統的家庭養老模式已經不能滿足現實的需求。日本政府建立了以年金-醫療-護理為核心的老年福利體系和以家庭養老為中心、以社區養老服務為補充的老年服務模式。該模式有助于幫助老年人健康、愉悅地度過晚年生活，提高他們的生活質量，減輕家庭養老的負擔，讓家庭其他成員能夠沒有后顧之憂，安心地工作。
日本市級政府設立社會部，并由社會部全面負責社區養老服務工作，社會部下分設各科室，包括社會福利科、福利計劃科、保險醫療科、老人福利科、老人之家等，能夠有效地全面掌握市內各區域老年人的日常活動情況、健康狀況、經濟狀況等資料。日本社區提供多重服務，內容豐富，老年人及家人可根據需要選擇一項或多項。通過以下幾種方式服務于老年人：
人口老齡化的調查報告范文第4篇
關鍵詞：基本醫療保險；基金收入；基金支出
一、引言
1998年國務院頒布《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，建立了單位、個人、國家三方負擔“統賬結合”的醫療保險制度。隨著醫療保險制度的不斷完善，我國城鎮職工基本醫療保險基金累計結余不斷擴大，甚至有過多的傾向，充足的醫療保險基金為醫療保障制度的運行提供了物質保障，但在“現收現付，略有結余”的原則指導和人民醫療負擔苦不堪言的現實之下，過多的基金結余可能會損害參保者的利益。因此，有必要研究醫療保險基金籌資和支出的影響因素，關注基金的可持續發展。
二、文獻綜述
國內學者圍繞城鎮職工基本醫療保險（下文簡稱“職工醫保”）基金進行了相當豐富的研究，在其影響因素方面，學者關注較多的是繳費率、基于“退休職工不繳費”政策的人口老齡化狀況、在職職工人均醫療費用增長率、年平均工資增長率、人口負擔比等幾個因素。李常印，郝春彭等（2012）認為我國職工醫保費率對基金收入影響大。據測算，按照職工醫保8%的費率，每提高一個百分點就相當于增加10%以上的基金總額。何文炯，徐林榮（2009）等指出，在人口老齡化不斷加劇的背景下，退休職工不繳費政策若繼續執行，享受人群將會不斷擴大，繳費人群卻在不斷縮小，這必將導致基本醫療保險“系統老齡化”。
三、城鎮職工基本醫療保險基金收支及結余狀況
統計資料 顯示，每年的基金收入和基金支出規模均不斷擴大。從收入來看，制度建立之初，基金收入只有60.6億元，到2013年基金收入已達7061.6億元，增長了116倍，年均增長率達37.3%，但基金收入增長率已呈現出逐年下降的趨勢；從支出來看，1998年的基金支出額為53.4億元，2013年增長為5829.9億元，年均增長率達36.7%，略低于基金收入的年均增長率。
收入的增長高于支出的增長，基金的結余量節節攀升。從1998年到2013年期間，每年的結余量保持快速增長，16年內年平均增長超過50%。城鎮職工醫保的累計結余量更是連續多年快速增長。累計結余從1998年的20億元到2013年的8130.0億元，短短15年增長了406.5倍。
四、職工醫保基金收支的影響因素分析
1. 職工醫保基金收入的影響因素分析
收入的絕對總額由用人單位與個人繳費的繳費基數和繳費比例決定，因此影響醫保基金收入的直接因素有參保職工總數、繳費基數（職工工資）、在職職工數、在職人數與離退休人數比、繳費比例。由于繳費比例是醫保制度中政策性規定，一般確定后頻繁調動的可能性不大，所以在基金收入影響因素分析中，這一因素不予考慮。
表3-1 基金收入影響因素統計表
統計資料來源：中國統計年鑒，2000～2014年人力資源和社會保障事業發展統計公報，人力資源和社會保障部網站
在統計的數據基礎上，我們建立因變量（城鎮職工基本醫療保險基金收入）和各自變量（參保人數、在崗職工年平均工資、參保人數中在職人數、參保人數中在職離退休人員比）之間的回歸方程。由于對時間序列數據進行自然對數變換不但不改變原有的協整關系，反而會使協整趨勢更加線性化，一定程度上可以消除異方差的存在，所以，我們對所有變量進行取對數操作，建立回歸方程如下：
LNjjsr =β0 +β1LNcbrs+β2LNpjgz+β3LNztb+β4LNzzrs+εt
其中：jjsr――城鎮職工醫療保險基金收入
cbrs――城鎮職工醫療保險參保人數
pjgz――在崗職工年平均工資
ztb――參保人數中在職與離退休人數比
zzrs――參保人數中在職人數
用spss16.0進行多元回歸分析，結果如下：
表3-2 醫保基金收入影響因素回歸系數表
a. 因變量：LNjjsr
從表 3-2 計算結果可知，影響醫療保險基金收入的因素有在職人數、在崗職工平均工資、參保人數中在職離退休人數比，參保人數這一變量的sig值明顯偏大，顯著性較弱，因此提出這一變量。由以上回歸得出的各自變量系數，可以得出以下多元回歸方程：
LNjjsr=1.132LNzzrs+0.390LNpjgz-0.071LNzlb-9.992
通過分析可知，各因素對醫保基金收的影響情況：
（1）醫療保險基金收入影響最大的因素是在職人數，貢獻度達到 1.132。
（2）對醫療保險基金收入影響次大的因素是在崗職工的平均工資，貢獻度達到0.396。
（3）在職離退休人數比對基金收入的影響是負向的，貢獻度微乎其微。為何是負向的可以解釋為該因素對基金支出影響大，所以在基金收入回歸中表現為負向；或者在基金收入中，該因素不起作用。
2. 職工醫保基金支出的影響因素分析
醫保基金支出的影響因素繁多、變化性強，歸結起來有如下幾個方面的因素：
（1）職工醫保的管理制度
職工醫保經辦機構嚴格控制基金支出，費用支付有起付線、封頂線、報銷比例。由于計算職工醫保的起付線、封頂線報銷比例的工程核算是十分龐大的，而且核算需要考慮的因素很多，社會保障部門還需要同醫療機構以及其他社會各方的共同參與，才能制定出科學合理的標準。起付線、封頂線、報銷比例一旦設定，是很少改動的。然而，五年前甚至十幾年前設定的標準也遠不能滿現行參保者的醫療消費需求。
（2）職工醫保的費用支付方式
我們國家現行的是按醫療服務機構的服務項目進行付費的付費方式。這樣的付費方式就有誘導醫療服務機構過度消費醫療資源的風險。按人頭支付或按病種支付方式，是在國際上流行的費用支付方式。這樣既可以滿足參保者的醫療需求，又可以減少誘導過度醫療消費的風險。
（3）人口老齡化
人口老齡化導致醫療費用大幅度增加。根據衛生部的調查報告顯示，老年人的患病率是中年人患病率的3-4倍，住院率是中年人住院率的2倍。根據數據進行推算，即使在醫療服務價格不變的前提下，人口老齡化會導致醫療費用年均增長1.54%。未來15年人口老齡化會加重職工醫療保險基金的支出負擔，可能要比目前醫療費用增加26.4%，這對于醫療保險基金的支出來說是很大的挑戰。
（4）對醫療消費的需求
隨著經濟的不斷發展，人民的生活水平也在不斷提高，對衛生醫療以及保健的需求也會隨之上升。與此相伴隨的，就是人類的“疾病譜”發生了重大的變化：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜，已經被慢性病以及與人們不良生活方式密切相關的慢性病所替代，如惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、心血管病、呼吸系統疾病等具有綜合性、復雜性、累及多系統的疾病。這些疾病與年齡有很強的正關系，隨著人類壽命的延長，這些疾病的發病率呈現增高的趨勢。眾多研究文獻表明，醫療保險費用與年齡的關系非常密切，因為隨著年齡的增長，健康狀況、抵御疾病風險的能力都會降低，所以，一般認為，一個國家的醫療保險費用會隨著老年人口比例的提高而增加。
（5）衛生事業財政補助不足
衛生事業財政補助是指各級政府用于公共衛生事務和衛生機構的資金補助，財政收入、業務收入與其他收入共同構成了醫療機構的主要收入來源。在國家財政撥款不足的情況下，醫療機構為了生存和發展，追求藥品收益和業務收入。加之，醫療服務機構在醫療服務市場中有著信息優勢和主導地位，很容易有道患者進行消費，“大檢查”和“大處方”隨處可見，從而形成的過度供給帶來了醫療資源的嚴重浪費，推動了醫療費用的快速增長，使得醫療保險費用居高不下。
五、小結
通過分析，可以看出，在職人數對醫保基金的收入的影響比較大，而基金支出收到多方面的影響，尤其在人口老齡化加劇的情況下，醫療需求會不斷上升。雖然目前我國醫保基金累計結余過多，但隨著人口老齡化程度的加深，在職人口數逐漸減小，職退比變小，加之，醫療費用增長率超過平均工資增長率，基金的可持續性可能會受到挑戰。
參考文獻
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人口老齡化的調查報告范文第5篇
[關鍵詞]慢性病管理；老年人；社區居家養老模式
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04
The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly
ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling
Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China
[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly munity home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.
[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model
目前，中老齡人口總量已居世界第一，老齡化進程不斷加劇[1]。人口老齡化的種種問題也接踵而來。老年人常見的慢性病主要有高血壓、糖尿病、冠心病等，這些疾病具有病程長，控制率低，需要長期照料等特點[2]。對慢性病患者進行系統管理是社區慢性非傳染性疾病防治方案的一項主要任務，開展社區衛生服務是最為理想的方法[3]。但是我國老年人“養兒防老”的思想深根蒂固，他們更傾向于家庭養老這一傳統方式，更渴望得到子女的關懷和照顧。而社區居家養老模式“以家庭養老為主，社區機構養老為輔”這一模式的出現，既滿足了我國的國情需要，又能開展老年人慢性病管理工作。
3.3社區居家養老模式對老年慢性病管理的作用
3.3.1 家庭養老模式中老年慢性病管理存在不足 接受本次調查的老年人都已>60歲，對于身邊事物的更新換代接受能力相對較差，近半數的老年人從不主動獲取一些保健知識。因為對慢性病的不重視，很多老年人患病后仍抱有無所謂的態度，這是慢性病管理的一大漏洞。調查顯示，養老模式的選擇很大程度上決定了慢性病預防的效果。很多居家老人患病后自理能力下降，大多數都是自己照顧自己或者由老伴照顧，而子女又因為經濟、工作、距離等因素沒有更多的能力照顧父母，老人的慢性病因而得不到較好的保健和治療，導致病死率居高不下[13]。而社區居家養老模式以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供更全面、有效、專業的護理服務[14]，在這種養老模式中，老人自身健康管理得到了促進，也減少了子女的生活負擔。
3.3.2 社區居家養老模式對老年慢性病管理的積極意義 隨著人口老齡化的加重，社區居家養老模式的需求也越來越高，在社區衛生服務的地位也會更加突出，因此大規模推廣居家養老模式將會很有效地管理慢性病，使老年人慢性病管理工作再上一個臺階。調查中，超過半數的社區為老年人提供了體檢、健康咨詢、健康教育宣傳等服務，也有少數社區提供了更加細致化的慢性病管理服務，如日常配藥、看病治療、靜脈補液和康復輔導治療等。社區應該針對不同類型的老年人，尤其是針對存在康復可能的老年人以及有鍛煉需求的老年人提供福利性的設施和器材，幫助他們恢復和增進體能，為老年人的健康提供必要的保障和支持[15]。接受調查的大多數老年人表示，社區提供的慢性病管理服務能夠增強個人對慢性病的認識，起到延緩病情發展、提高生活質量、降低醫療費用的作用。此外，通過現代化、多樣化的設施或者通過社區活動室等公共服務場所還可以促進社區文化的發展，為實現公民“老有所養、老有所為”的目標提供必要的保障，這也符合“以人為本”的發展理念。
致謝：梁奕、潘昌慧。
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