鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理制度

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理制度范文第1篇

自____9年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫(yī)院的改革。通過6年來的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務體系、基層醫(yī)療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進。

（一）機構(gòu)改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內(nèi)整合到位，實現(xiàn)了合署辦公，完成了職責調(diào)整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。

（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內(nèi)部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫(yī)療服務價格調(diào)整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫(yī)療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設的基礎上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)縣級醫(yī)療服務機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務。

（四）醫(yī)療服務實現(xiàn)新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優(yōu)化基礎設施。縣中醫(yī)院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛(wèi)生中心7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫(yī)聯(lián)體建設。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與6處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展。三是加強中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究項目試點縣。四是不斷提升服務質(zhì)量。縣醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院評審，孝直衛(wèi)生院入選國家衛(wèi)計委首批“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動申報醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、聯(lián)動，相互協(xié)作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調(diào)解機制，在全市率先推行醫(yī)療責任保險，實現(xiàn)全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟利益和醫(yī)療服務質(zhì)量以及醫(yī)療服務模式等多重影響，加之醫(yī)改又進入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調(diào)整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問題。

（一）醫(yī)療方面

一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競爭問題，造成醫(yī)療資源重復、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強基層力度不大，基層醫(yī)療機構(gòu)擔當不起應有的職責，一味追求醫(yī)療實施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫(yī)院干了基層該干的事。

二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設備更新購置問題。由于經(jīng)費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫(yī)需求，導致一些病人不得不到上級醫(yī)療機構(gòu)看病住院。同時，基層醫(yī)療網(wǎng)絡建設有待加強，由于有些醫(yī)務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫(yī)療機構(gòu)債務問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構(gòu)實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機構(gòu)的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛(wèi)生機構(gòu)保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費無保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當做第二職業(yè)，業(yè)余時間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。

五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共

575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業(yè)資格，才能進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫(yī)人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫(yī)藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫(yī)療機構(gòu)病號明顯減少，營業(yè)收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機構(gòu)負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產(chǎn)生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫(yī)保方面

一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構(gòu)合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫(yī)學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費用的增長與浪費。

二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對象身上。

三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動頻繁，相應的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫(yī)療機構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。

深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責任和發(fā)揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

把強基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)治療，這方面的業(yè)務量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是三級醫(yī)療服務網(wǎng)的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務，特別是要加強內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費，醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫(yī)院經(jīng)營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫(yī)療網(wǎng)絡建設，提高業(yè)務操作水平。

（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設

一是建立健全人才引進機制，按規(guī)定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫(yī)療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業(yè)務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現(xiàn)在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫(yī)院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質(zhì)、無微不至的服務和關心。四是加強業(yè)務素質(zhì)培訓，對醫(yī)務人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進修學習，鼓勵個人自學，提升業(yè)務水平，調(diào)動醫(yī)務衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當補助或傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性，促進基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時為建設發(fā)展村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡創(chuàng)造條件。

（三）統(tǒng)籌推進，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機構(gòu)適當下派幫扶。二是加強繼續(xù)教育。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學費予以適當補助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校

畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務人員進行返聘。四是切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項資金，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協(xié)商機制

改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛(wèi)計、財政、人社、發(fā)改、物價等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強監(jiān)管和指導，發(fā)揮職能，積極推進醫(yī)改。一是引入第三方評價機構(gòu)。加快推進“三醫(yī)聯(lián)動”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫(yī)保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫(yī)療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、專科醫(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進修后返到基層醫(yī)療機構(gòu)進行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強事前、事中、事后監(jiān)管。嚴格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務價格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務價格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術(shù)和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價格，注重體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參保患者了解“基本醫(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，經(jīng)查實后，按規(guī)定從嚴查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。通過網(wǎng)站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計系統(tǒng)先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理制度范文第2篇

一、基本情況及主要做法

1、加強領導，落實工作責任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為解決人民群眾看病難的一項政治任務來抓，堅持目標責任管理，制定實施方案和考核辦法，確定工作目標，分解工作任務，將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導班子績效考核的主要內(nèi)容。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實了專門人員，明確工作職責，結(jié)合本單位工作實際，認真做好醫(yī)療保險工作。調(diào)查組所調(diào)查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個人檔案，半年工作有小結(jié)，年終工作有總結(jié)，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作穩(wěn)步開展。

2、強化征繳，確保應收盡收。經(jīng)過7年多的運行，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面，區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果，積極擴面的工作思路，更加重視續(xù)保工作的開展，積極做好新單位擴面，加強基金征繳力度。一是按月對工作進行分析，對存在的問題，及時研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進業(yè)務工作開展。二是根據(jù)工作實際，及時調(diào)整工作思路，制定詳細的參保續(xù)保工作計劃和工作措施，并有針對性地加大擴面工作力度，把擴面工作重點放在企業(yè)單位，將任務分解到人，落實責任，確保參保擴面任務的完成。三是加強醫(yī)療保險基金的稽核工作，對未及時繳費的單位實行稽核，督促各單位按時繳費，并把征繳任務落實到人，上門進行催繳，確保了醫(yī)療保險基金按時足額到位。

3、健全制度，促進規(guī)范管理。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項管理制度、相關工作職責及費用支付、審核、報銷工作流程，制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策問答、報費流程等展板上墻公示，同時加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督管理，督促定點醫(yī)療機構(gòu)認真落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務行為，把好住院病人關，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時查處和糾正超標準收費，設立項目亂收費等違規(guī)行為，合理增設定點零售藥店網(wǎng)站，形成良好競爭局面，降低藥品價格，切實維護參保職工的合法權(quán)益。

二、存在的主要問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業(yè)宣傳較少，覆蓋面小。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險政策學習了解不夠，有些個體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī)，如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用，不了解什么是起付費用，以及分段自付等知識，加上費用結(jié)算中存在一定比例的自付藥品費用，造成醫(yī)療機構(gòu)和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫(yī)療保險工作的開展。

3、擴面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴面征繳空間較小，區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保，職工想?yún)⒈＃显L不斷，但單位的確無力解決經(jīng)費，難以征收。2008年醫(yī)保擴面工作主要放在個體工商戶和民營企業(yè)，但這些企業(yè)都以職工隊伍不穩(wěn)定，企業(yè)經(jīng)營困難，增加企業(yè)成本為由，拒絕參加醫(yī)療保險。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局、國有企業(yè)電力公司都應進入醫(yī)保。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險。電力公司領導認為參保不劃算，以報費比例較低、手續(xù)復雜為由不參加醫(yī)療保險。這些單位不參加醫(yī)療保險損害了職工的醫(yī)療保險權(quán)益，也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子。

三、幾點建議

1、進一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視，堅持領導干部帶頭學習宣傳醫(yī)保政策。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網(wǎng)絡等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī)，引導城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負責人充分認清參加醫(yī)療保險的重要性和必要性，主動自覺地為職工辦理醫(yī)療保險，切實維護職工的合法權(quán)益。

2、加大擴面征繳力度，維護醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。區(qū)人民政府要高度重視基金風險問題，專題研究醫(yī)保費的征收管理工作。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施，深入企事業(yè)單位上門征收，化解基金透支風險。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費納入政府總體債務，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費用支付。區(qū)財政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫(yī)保費和預算給各單位的醫(yī)療保險費用分季度劃入醫(yī)保基金專戶，確保當期統(tǒng)籌資金支付。

3、加強部門聯(lián)動，強化監(jiān)督管理。盡快建立由財政、審計、物價、藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動保障、醫(yī)保等部門主要負責人參加的醫(yī)保基金監(jiān)督領導小組，發(fā)揮聯(lián)動作用，加強對醫(yī)療保險基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，加大對違規(guī)事件的查處力度，對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務承諾的取消其定點資格。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理制度范文第3篇

1.1機構(gòu)設置情況

1.1.1市級

北京市新農(nóng)合制度的頂層管理組織為新農(nóng)合管理委員會，由市衛(wèi)生局（現(xiàn)為市衛(wèi)生計生委）、市財政局、市人社局和市民政局等多個委辦局組成，管理委員會辦公室設在市衛(wèi)生局，主管處室為基層衛(wèi)生處。2007年成立了市新農(nóng)合服務管理中心，但目前尚未承擔新農(nóng)合的直接經(jīng)辦任務。（1）單位性質(zhì)及編制。2007年1月，按市編辦《關于同意成立北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務管理中心的函》[京編辦事（2007）2號]文件設立組建市新農(nóng)合中心，為市衛(wèi)生局所屬，相當于處級事業(yè)單位，全額撥款，編制9人，其中正處級1名，副處級1名，工作人員7名。截至2013年年底，實有工作人員8人，其中處級領導2人。（2）單位職能。承擔新農(nóng)合方案的指導、評估；負責新農(nóng)合信息的收集、整理和分析；負責開展全市農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研、咨詢服務及經(jīng)辦人員的培訓工作；對全市農(nóng)村合作醫(yī)療資金的安全使用進行監(jiān)督，包括各區(qū)、縣結(jié)合本地實際貫徹落實北京市新農(nóng)合財務管理制度建設情況、基金籌集情況、基金支出管理情況和支出經(jīng)辦工作記錄等；總結(jié)和推廣各地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)驗。

1.1.2區(qū)、縣

按照相關新農(nóng)合經(jīng)辦管理機構(gòu)設置要求，至2004年年底，北京市13個涉農(nóng)區(qū)、縣都成立了由區(qū)、縣正或副職擔任主任，衛(wèi)生、財政、民政和人社等部門負責人為成員的新農(nóng)合管理委員會，管委會下設辦公室，辦公室設在區(qū)、縣衛(wèi)生局，區(qū)、縣衛(wèi)生局下設新農(nóng)合管理中心(辦公室)作為經(jīng)辦部門。按照區(qū)、縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的職能，一般設置管理、審核、督查、會計、出納和信息統(tǒng)計等崗位,人員編制應以10萬參合農(nóng)民為基數(shù)(包括10萬以下)，人員編制為5人，每增加10萬參合農(nóng)民應增加1.12個編制。截至2013年，各區(qū)、縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)共有編制136人，實有工作人員131人。北京市各區(qū)、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)基本設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，未獨立設立新農(nóng)合管理辦公室和編制，一般采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府社保所或計生辦人員兼職負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合的籌資和補償工作。

1.2人員情況管理人員的質(zhì)量主要體現(xiàn)在人員的學歷、職稱和專業(yè)結(jié)構(gòu)方面。新農(nóng)合管理人員應具有衛(wèi)生管理的知識與技能；審核監(jiān)督人員應為衛(wèi)生技術(shù)人員并熟悉醫(yī)療業(yè)務，會計、出納人員應是持有《會計人員從業(yè)資格證》的財務管理人員，信息管理人員應熟悉新農(nóng)合工作和信息統(tǒng)計管理業(yè)務，所有經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務管理人員都應掌握計算機操作的基本技能。對人員的學歷和職稱未提出具體要求。

1.2.1市級

（1）基本情況。市新農(nóng)合中心目前實有工作人員8人，男性、女性各為4人。從年齡上看，50歲以上3人，40～50歲2人，30～40歲2人，30歲以下1人。（2）人員質(zhì)量。北京市合管中心在崗人員8人，基本為大學本科以上學歷，其中2人為碩士研究生。從所學專業(yè)上看，臨床醫(yī)學專業(yè)2人（均具有中級職稱），衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)3人，護理專業(yè)1人（具有中級職稱），藥學專業(yè)1人（具有初級職稱），社會保障專業(yè)1人，人員結(jié)構(gòu)基本符合新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的人員專業(yè)要求，但缺乏計算機專業(yè)人員。

1.2.2區(qū)、縣

（1）基本情況。截至2013年年底，各區(qū)、縣新農(nóng)合中心（辦公室）共有編制164人，實有工作人員136人。其中男性63人，占46.32%；女性73人，占53.68%。從年齡上看，50歲以上28人，40～50歲41人，30～40歲36人，30歲以下31人。管理人員（中心主任、副主任）共有30人，其中男性13人，女性17人。從年齡上看，50歲以上0人，40～50歲23人，30～40歲7人。（2）人員構(gòu)成。各區(qū)、縣工作人員中，具有本科及以上學歷的有101人，大專學歷19人，大專以下1人。專業(yè)情況較為復雜，臨床及相關專業(yè)28人，衛(wèi)生管理專業(yè)23人，兩項僅占總?cè)藬?shù)的37.50%；財務專業(yè)22人，另有其他專業(yè)，如教育、人力資源等共31人。由于各區(qū)、縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的管理人員（主任、副主任）基本都來自區(qū)、縣衛(wèi)生局或衛(wèi)生系統(tǒng)（如區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）內(nèi)部調(diào)劑，所以30位管理人員中，有26人都具有醫(yī)學教育背景，占86.67%；其中衛(wèi)生管理專業(yè)最多，有11人，占42.30%，其次是臨床相關專業(yè)7人，占26.92%，其余分別為護理類4人，防保類2人，麻醉1人，病案管理1人。其余4人中有2人為教育相關專業(yè)，1人為行政管理專業(yè)，1人為財務專業(yè)。

1.3經(jīng)辦服務開展情況

1.3.1市級

由于北京市新農(nóng)合在市級層面無經(jīng)辦業(yè)務，因此市新農(nóng)合中心更多承擔的是對各涉農(nóng)區(qū)、縣新農(nóng)合業(yè)務工作的指導、監(jiān)督與服務等，故對市新農(nóng)合中心的工作效果需從這幾個方面予以考量。（1）業(yè)務培訓。對各區(qū)、縣的業(yè)務培訓工作是市新農(nóng)合中心的主要職責之一。根據(jù)每年的工作重點與工作要求，主要涵蓋的內(nèi)容有：政策解讀、醫(yī)療單據(jù)審核、管理信息系統(tǒng)操作維護和財務規(guī)范等。培訓的范圍也由最初的以各區(qū)、縣新農(nóng)合中心管理人員（主管局長、中心主任副主任）為主，逐步擴大到具體業(yè)務經(jīng)辦人員，如財務人員、審核人員等。（2）運行監(jiān)管。市新農(nóng)合中心采取定期與不定期檢查相結(jié)合的方式，對各區(qū)、縣新農(nóng)合進行監(jiān)管與指導。市新農(nóng)合中心每年都會對各區(qū)、縣進行一次全方面的檢查，內(nèi)容包括新農(nóng)合制度建設情況、當年籌資情況、基金支出情況、醫(yī)療單據(jù)審核及基金監(jiān)管情況等，重點為新農(nóng)合基金的管理。（3）課題研究。市新農(nóng)合中心也會按照相關工作要求，利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)等資源，與相關學術(shù)研究機構(gòu)合作進行課題研究。自2009年以來，市新農(nóng)合中心與首都醫(yī)科大學等機構(gòu)合作開展了《北京市新農(nóng)合10年發(fā)展評估》、《北京市新農(nóng)合規(guī)范管理研究》等多個課題研究。與衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心合作的《北京市區(qū)、縣新農(nóng)合綜合支付方式改革可行性分析》課題研究，北京市衛(wèi)生局依據(jù)此研究結(jié)果，于2013年出臺《關于北京市區(qū)、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合支付改革試點工作的指導意見》[京衛(wèi)基層字（2013）5號]，現(xiàn)已在平谷區(qū)開展相關試點工作。

1.3.2區(qū)、縣

（1）參合率逐年提高，新農(nóng)合制度得到農(nóng)民的認同。北京市新農(nóng)合實施以來，得到了快速發(fā)展。2004年初始階段，北京市新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口237萬人，農(nóng)民參合率為71.88%，其中，門頭溝最低，只有44.94%，海淀區(qū)則達到95.36%。此后，經(jīng)過事實的教育，農(nóng)民參合積極性逐漸提高，2013年各區(qū)、縣參合率已全部超過95.00%。（2）新農(nóng)合的保障范圍由大病延伸到普通門診，促進了農(nóng)民的醫(yī)療服務利用。新農(nóng)合實施初期，北京市制定了“以大病為主的補償模式”，啟動初期，新農(nóng)合平均住院率很低，新農(nóng)合受益面較窄，難以緩解一般農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔。2008年起，北京市調(diào)整了新農(nóng)合政策，各區(qū)、縣也開始實行門診統(tǒng)籌與大病補償相結(jié)合的模式，將普通門診費用納入到新農(nóng)合報銷范圍，從而提高參合農(nóng)民的受益面。（3）對定點醫(yī)療機構(gòu)的嚴格管理，保障了參合農(nóng)民相關利益。各區(qū)、縣均意識到對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的重要性，多數(shù)區(qū)，縣采取了定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的方式進行監(jiān)管。如順義區(qū)2006年出臺了《順義區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督考核辦法》，設置專人，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核管理及三級住院情況的核查，并于2010年起由區(qū)財政每年出資100萬元，對定點醫(yī)療機構(gòu)實施考核獎勵。

2存在的問題

2.1人才結(jié)構(gòu)的專業(yè)性不強

人才隊伍是各經(jīng)辦機構(gòu)管理的核心要素。作為衛(wèi)生管理部門，專業(yè)性要求無疑要大于其他部門，而各區(qū)、縣新農(nóng)合中心還承擔著具體經(jīng)辦職責，專業(yè)性要求更是不言而喻。新農(nóng)合制度與醫(yī)保制度相類似，故工作內(nèi)容上也一樣，都是將醫(yī)療單據(jù)審核作為核心工作。但各區(qū)、縣新農(nóng)合中心中具有醫(yī)療教育背景的人都占較小比例，專業(yè)的、具有一定工作經(jīng)驗的審核人員更是少之又少。在30名區(qū)、縣經(jīng)辦機構(gòu)的管理人員中，有醫(yī)學相關專業(yè)背景的人員占到25人，比例尚可，但在普通工作人員中，這一比例尚未達到50.00%。醫(yī)療單據(jù)審核工作是各新農(nóng)合中心的核心工作，專業(yè)性人才的缺失，會給僅有的單據(jù)審核人員帶來不小的工作負擔。而當工作任務較重時，其他工作人員也會被迫“趕鴨子上架”參與審核，但審核質(zhì)量是可想而知的。

2.2管理內(nèi)容有所欠缺

對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度不大完善新農(nóng)合基金的監(jiān)管是新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的根本保證。目前，北京市各區(qū)、縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的管理內(nèi)容仍限于新農(nóng)合處方和病歷的審核和報銷，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管能力較弱。盡管一些區(qū)、縣與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)簽訂了“新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議”，但這種“單相思”式的管理起到的作用有限。

2.3管理網(wǎng)絡不健

全北京市市級和區(qū)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)設置完整，但基本無獨立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)管理網(wǎng)絡不健全。全市和各區(qū)、縣的管理人員數(shù)量不能滿足當前和今后的管理需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理能力更不能滿足需求。

2.4經(jīng)辦機構(gòu)人才隊伍不穩(wěn)定

作為新農(nóng)合業(yè)務管理部門的新農(nóng)合中心目前大都采用事業(yè)單位管理。但由于對事業(yè)單位人員待遇在人事管理方面對政策的理解和執(zhí)行不統(tǒng)一、不規(guī)范，造成人員待遇低、類似人員差異大，加之新農(nóng)合管理體制問題一直懸而未決，存在著部分人才流失的情況，一定程度上造成了工作隊伍不穩(wěn)定，對新農(nóng)合工作的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。

2.5信息化建設相對滯后

隨著近年來新農(nóng)合業(yè)務的不斷擴展和信息系統(tǒng)覆蓋范圍的不斷擴大，北京市新農(nóng)合信息系統(tǒng)無論是在硬件還是網(wǎng)絡配置上，都已無法滿足現(xiàn)今各區(qū)、縣的實際工作需要；目前，開展HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合系統(tǒng)直接對接的醫(yī)院數(shù)量比較少，大多數(shù)的單據(jù)仍然是通過人工二次錄入系統(tǒng)，工作量大的同時也容易造成錄入錯誤。

3建議

3.1人才隊伍建設是重中之重

新農(nóng)合管理工作中，醫(yī)療單據(jù)審核作為核心工作，不僅關系到基金的安全運行，還與醫(yī)療機構(gòu)的有效管理有著密不可分的關系。因此，應首先重點引進具有醫(yī)療教育背景、醫(yī)保管理審核經(jīng)驗及保險精算等相關人才，加強醫(yī)療單據(jù)的審核工作。其次還應適當引進計算機專業(yè)人才，以適應日益增長的信息化需求。還應采取多種形式培養(yǎng)現(xiàn)有管理、經(jīng)辦人員隊伍，提高其業(yè)務和管理能力。同時，相關保障體制機制應及時跟上，穩(wěn)定機構(gòu)隊伍，避免因政策原因?qū)е孪∪比瞬诺牧魇А５谌岣呓?jīng)辦人員待遇，完善激勵約束機制。

3.2借鑒醫(yī)保信息系統(tǒng)的模式

充分利用現(xiàn)有資源信息化、網(wǎng)絡化管理是解決新農(nóng)合管理不規(guī)范、提高資金運作的透明度、降低管理成本和提高管理效率等問題的必由之路。目前北京市已有部分區(qū)、縣建立了縣域內(nèi)的新農(nóng)合信息平臺，在前期工作的基礎上，北京市新農(nóng)合信息系統(tǒng)的搭建應充分利用現(xiàn)有的工作基礎，并可充分借鑒醫(yī)保信息系統(tǒng)的模式，或直接在醫(yī)保信息系統(tǒng)中加入新農(nóng)合系統(tǒng)，用最經(jīng)濟的方式、最快的速度實現(xiàn)北京市新農(nóng)合管理信息的網(wǎng)絡直報和現(xiàn)代化。

3.3探索制度整合

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保管理制度范文第4篇

（一）發(fā)揚攻堅戰(zhàn)精神，推動企業(yè)改革不斷深化。一是繼續(xù)推進企業(yè)資產(chǎn)重組，促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和行業(yè)整合，抓好醫(yī)藥、壓力容器、機電閥門、塑料、民爆等行業(yè)的整合工作，不斷擴大重組規(guī)模。二是強化企業(yè)上市的培育工作。按照《公司法》、《證券法》的相關規(guī)定，通過引進戰(zhàn)略投資和產(chǎn)業(yè)融合完善產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化。今年以培育*佛慈制藥股份公司首發(fā)上市為突破口，力爭1至2戶企業(yè)上市。三是繼續(xù)抓好企業(yè)改制規(guī)范工作，進一步規(guī)范完善公司法人治理結(jié)構(gòu)。做好國有控股、參股企業(yè)國有產(chǎn)權(quán)代表委派和管理工作，促進企業(yè)又好又快發(fā)展。四是以培育“小巨人”企業(yè)集團為重點，加快國有經(jīng)濟布局結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐。打破地區(qū)、所有制和部門隸屬界限，推動國有資本向優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)和領域集中，向企業(yè)的核心業(yè)務板塊集中，重點扶持發(fā)展*燃化集團、蘭高閥等20戶大企業(yè)大集團。大力實施出城入園，積極引導國有企業(yè)尋求新的發(fā)展空間。（責任單位：市國資委、市經(jīng)委）

（二）完善國有資產(chǎn)監(jiān)管體系，提高國有資產(chǎn)監(jiān)管水平。貫徹落實《企業(yè)國有資產(chǎn)法》，積極推行國有資本收益收繳管理辦法和國有資本經(jīng)營預算制度，選擇部分企業(yè)進行國有資本經(jīng)營預算制度試點。完善國有資產(chǎn)保值增值考核和績效評價體系，開展企業(yè)負責人任期經(jīng)營業(yè)績考核。搞好監(jiān)管企業(yè)經(jīng)濟運行監(jiān)測分析。加強企業(yè)財務監(jiān)督管理和國有企業(yè)投融資風險控制。健全企業(yè)經(jīng)營業(yè)績考核體系，完善經(jīng)營業(yè)績考核辦法。（責任單位：市國資委）

（三）繼續(xù)推進城市市政公用行業(yè)的改革。以推進供水、供氣、供熱等體制改革和環(huán)衛(wèi)作業(yè)市場化運作為重點，加快城市市政公用行業(yè)市場化的改革進程。有條件的單位，可積極推行市政公用行業(yè)特許經(jīng)營試點，采取出租、租賃、委托經(jīng)營、股份合作或出讓經(jīng)營權(quán)等多種形式放開搞活，逐步形成國有、私營、外資等多種所有制平等參與市政公用設施建設和運營的格局。（責任單位：市國資委、市建管委、市執(zhí)法局）。

（四）加快推進集體企業(yè)改制工作。研究出臺集體企業(yè)改革的相關配套政策，推動全市集體企業(yè)的改革發(fā)展。（責任單位：市國企辦、市非公有制經(jīng)濟發(fā)展服務局）

（五）大力發(fā)展非公有制經(jīng)濟。全面落實省委、省政府關于促進非公有制經(jīng)濟發(fā)展的各項支持政策，消除制約非公有制經(jīng)濟發(fā)展的障礙，推動非公有制企業(yè)技術(shù)改造和創(chuàng)新。積極鼓勵非公有制企業(yè)（自然人），通過產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、合資、合作、租賃、托管和股份制等形式，參與國有企業(yè)的改制、改組和改造。加強非公有制企業(yè)的融資與信用擔保工作，著力營造各類所有制經(jīng)濟共同發(fā)展、平等競爭的良好環(huán)境。實施中小企業(yè)成長工程，加大對中小企業(yè)服務體系的扶持力度，加快中小企業(yè)服務體系建設，促進全市非公有制經(jīng)濟又好又快發(fā)展。（責任單位：市非公有制經(jīng)濟發(fā)展服務局）

二、圍繞貫徹促進農(nóng)民增收計劃，深化農(nóng)村經(jīng)濟體制改革

（一）抓好農(nóng)村綜合改革（省列）試點工作。繼續(xù)推進永登縣以稅費改革為主要內(nèi)容的省級農(nóng)村綜合改革試點。通過整合資金和財政轉(zhuǎn)移支付，下放經(jīng)濟管理權(quán)限，加大縣域經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)的扶持力度和基礎設施的投入，努力縮小城鄉(xiāng)差別（責任單位：市財政局）。加快小城鎮(zhèn)建設和發(fā)展，抓好榆中縣和平鎮(zhèn)全國發(fā)展改革試點鎮(zhèn)和永登縣中川鎮(zhèn)、紅古區(qū)平安鎮(zhèn)、皋蘭縣石洞鎮(zhèn)、西固區(qū)新城鎮(zhèn)省級小城鎮(zhèn)發(fā)展改革試點鎮(zhèn)工作（責任單位：市發(fā)改委）。實施七里河區(qū)阿干鎮(zhèn)、西固區(qū)河口鎮(zhèn)、紅古區(qū)窯街鎮(zhèn)、永登縣苦水鎮(zhèn)、榆中縣甘草鎮(zhèn)、皋蘭縣西岔鎮(zhèn)等6個市列小城鎮(zhèn)重點鎮(zhèn)建設，增強小城鎮(zhèn)的聚集輻射功能。（責任單位：市建管委）

（二）繼續(xù)深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革，著力推動政府職能轉(zhuǎn)變，切實提高社會管理和公共服務水平，推動社會主義新農(nóng)村建設。完善鄉(xiāng)財縣管辦法。逐步探索推行村財鄉(xiāng)管管理方式，加大財政對村級經(jīng)費的補貼力度，建立健全村級組織運轉(zhuǎn)經(jīng)費保障機制，努力提高財政運行效率。落實“一冊明、一折統(tǒng)”惠農(nóng)資金支付方式改革，切實保證各項支農(nóng)惠農(nóng)政策落到實處。繼續(xù)開展化解農(nóng)村義務教育“普九”債務工作，研究推進鄉(xiāng)村債務化解工作辦法，探索建立農(nóng)村公益事業(yè)投入新機制。（責任單位：市編辦、市財政局）

（三）探索農(nóng)村土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)的各種有效方式，促進土地適度集中和規(guī)模經(jīng)營。總結(jié)農(nóng)村土地承包和流轉(zhuǎn)規(guī)范化試點縣經(jīng)驗，積極探索規(guī)范土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)的形式、對象和程序，建立健全縣、鄉(xiāng)承包土地經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)規(guī)范管理指導服務體系，努力形成農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)市場機制，鼓勵有條件的縣、鄉(xiāng)實行土地適度規(guī)模化和集約化經(jīng)營。加快對土地流轉(zhuǎn)工作的業(yè)務引導，進一步規(guī)范流轉(zhuǎn)合同簽訂、備案、變更登記、辦證程序，逐步依法規(guī)范土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)行為。建立健全協(xié)調(diào)、調(diào)解、、仲裁、司法等渠道解決農(nóng)村土地承包糾紛的調(diào)處機制，妥善處理土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)引發(fā)的糾紛問題。（責任單位：市農(nóng)辦）

（四）推動和深化農(nóng)村金融改革。以農(nóng)村金融機構(gòu)準入試點為引導，大力推進農(nóng)村金融改革工作，著力構(gòu)建由商業(yè)金融、合作金融、政策性金融相結(jié)合的農(nóng)村金融服務體系。積極爭取國家支持，適度放寬我市農(nóng)村地區(qū)銀行業(yè)金融機構(gòu)準入試點的政策條件，擴大試點范圍。探索組建村鎮(zhèn)銀行和小額貸款機構(gòu)，加大金融支持農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展力度。進一步理順和完善農(nóng)村合作金融機構(gòu)管理體制，加快農(nóng)村信用合作社改革步伐。以產(chǎn)權(quán)制度改革為引導，加快市、縣聯(lián)社體制改革，組建統(tǒng)一法人社，建立健全法人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)控制度。（責任單位：市政府金融辦）

（五）推動農(nóng)村其他改革。貫徹落實《農(nóng)民專業(yè)合作社法》，制定出臺支持和促進農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的具體政策和措施，大力提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)組織化程度，加快農(nóng)村專業(yè)經(jīng)濟協(xié)會有序發(fā)展（責任單位：市農(nóng)牧局）。推進水利工程管理體制改革和小型農(nóng)田水利設施產(chǎn)權(quán)制度改革（責任單位：市水利局）。深化糧食流通體制改革，認真貫徹落實《*市糧食流通監(jiān)督管理條例》，夯實糧食安全體系，提高糧食宏觀調(diào)控能力，培育和發(fā)展糧食市場體系和放心糧油進農(nóng)村、進社區(qū)體系，加快焦家灣糧油物流中心項目建設，繼續(xù)完善對種糧農(nóng)民的直接補助政策（責任單位：市糧食局）。制定出臺貫徹落實國家深化改革加強基層農(nóng)業(yè)科技服務推廣體系建設意見，加快建立適應市場經(jīng)濟和農(nóng)民要求的農(nóng)業(yè)科技服務新體系（責任單位：市農(nóng)牧局）。貫徹省政府關于開展集體林權(quán)制度改革的實施意見，穩(wěn)步推進農(nóng)村集體林權(quán)制度改革試點（責任單位：市林業(yè)局）。繼續(xù)深化獸醫(yī)管理體制改革。（責任單位：市農(nóng)牧局）

三、圍繞政府職能轉(zhuǎn)變，加快行政管理體制改革

（一）加快改革和完善政府機構(gòu)職能，積極建設服務性政府和法治政府。依據(jù)國務院和省、市政府新一輪行政機構(gòu)改革的要求，按照“經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理、公共服務”的原則，積極推進調(diào)整行政機構(gòu)和管理職能，合理劃分市、縣區(qū)政府行政管理職能和權(quán)限，逐步建立起市、縣區(qū)兩級政府權(quán)責明晰、設置科學合理的城市管理架構(gòu)和運轉(zhuǎn)高效的管理機制，從根本上提高城市管理效能和現(xiàn)代化管理水平。（責任單位：市編辦、市人事局）

（二）繼續(xù)推進政企分開、政資分開和政事分開。切實減少政府對企事業(yè)單位運營活動的直接干預，完善政府管理經(jīng)濟和社會的形式與手段，強化政府社會管理和公共服務職能，充分落實登記管理機關和業(yè)務主管單位“雙重負責”體制。登記管理機關要加強對社會組織總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整；業(yè)務主管單位要對社會組織發(fā)展制定具體目標，納入到每年的工作計劃之中。同時，賦予社會團體相應職能，消除不利于社會組織發(fā)展的體制障礙，完善內(nèi)部運行機制，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，發(fā)揮社會組織在經(jīng)濟領域?qū)嵭行袠I(yè)服務、指導、協(xié)調(diào)和自律管理等作用，為經(jīng)濟社會發(fā)展服務。重點啟動推進政府主導型行業(yè)協(xié)會的改革，按照市場化、政企分開、政事分開的原則，推進政府與行業(yè)協(xié)會職能、機構(gòu)、人員、資產(chǎn)分開，加快社會團體的改革與發(fā)展。（責任單位：市民政局）

（三）進一步深化政府審批制度改革。貫徹落實國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)監(jiān)察部等部門《關于深入推進行政審批制度改革的意見》，繼續(xù)調(diào)整和取消行政審批事項，建立健全行政審批運行、管理和監(jiān)督的長效機制，做好市級行政審批項目的規(guī)范改革工作。抓好行政許可（審批）項目目錄的公開，加強審批監(jiān)督，健全部門間協(xié)調(diào)配合機制。深化新一輪行政審批制度改革，擴大和完善市、縣區(qū)政府政務大廳的服務職能，減少審批環(huán)節(jié)，優(yōu)化審批流程，努力提高辦事效率和服務質(zhì)量。（責任單位：市監(jiān)察局、市政府辦公廳）

（四）穩(wěn)步推進財稅體制改革。以建立公共財政、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，確保民生為目標，全面深化部門預算改革，改進預算編制方法，逐步將各類專項資金納入部門預算。繼續(xù)推進政府收支分類改革、收支兩條線制度的改革，增加預算透明度。推進財政國庫集中收付制度改革。繼續(xù)做好永登縣、榆中縣“省直管縣”改革試點工作。改革政府采購制度，擴大政府集中采購范圍，健全市場運作和監(jiān)督機制。推進稅制改革，進一步完善稅收征管體制，全面落實《*市政府非稅收收入管理暫行辦法》。加快推進財政科學化、精細化管理，提高財政資金使用效率。進一步優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，財政資金的支出要向低收入群體、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會事業(yè)傾斜。（責任單位：市財政局）

（五）推進區(qū)域性資本市場發(fā)展，深化金融體制改革。充分發(fā)揮政府金融辦的職能作用，全方位推進銀地銀企合作。圍繞*區(qū)域性金融中心建設，加快*銀行增資擴股步伐，進一步完善公司治理結(jié)構(gòu)，拓寬經(jīng)營業(yè)務和發(fā)展空間，加快探索建立地方中小企業(yè)評估、放貸和監(jiān)測的高效運行機制，提高其市場競爭能力和服務水平。完善多元化金融服務體系，積極爭取光大銀行、民生銀行、中國進出口銀行、中國信用保險公司等金融機構(gòu)在蘭設立分支機構(gòu)和辦事處，鼓勵國內(nèi)在蘭銀行和有條件的企業(yè)積極上市融資、發(fā)行企業(yè)債券，擴大資本市場籌資規(guī)模。（責任單位：市政府金融辦、市國資委）

（六）繼續(xù)深化投資體制改革。按照科學化、制度化的要求，完善政府投資項目的決策程序和機制，逐步實行項目公示制度，建立咨詢評估論證制度，重大項目專家評議制度和投資責任追究制度。全面落實《*市政府投資項目管理暫行辦法》、《*市企業(yè)投資項目核準暫行辦法》、《*市重大建設項目稽察辦法》等六個專項辦法。進一步規(guī)范政府投資資金管理，加強對政府投資項目的審計監(jiān)督，完善重大項目稽察制度，加強對政府投資項目的全過程監(jiān)督。（責任單位：市發(fā)改委）

（七）加快落實事業(yè)單位崗位設置管理工作，穩(wěn)步推進事業(yè)單位改革。按照政事分開、事企分開和管辦分離的原則，對現(xiàn)有事業(yè)單位要逐步分三類進行改革。主要承擔行政職能的，逐步轉(zhuǎn)為行政機構(gòu)或?qū)⑿姓毮軇潥w行政機構(gòu)；主要從事業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的，逐步轉(zhuǎn)為企業(yè)；主要從事公益服務的，強化公益屬性，整合資源，加強政府監(jiān)督。年內(nèi)完成以崗位設置管理為主的事業(yè)單位改革任務，實現(xiàn)事業(yè)單位人事管理由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。同時，逐步推進事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，完善相關財政政策（責任單位：市人事局）。積極穩(wěn)妥地推進市房產(chǎn)經(jīng)營公司“退事轉(zhuǎn)企”改革的試點工作。（責任單位：市人事局、市發(fā)改委、市房產(chǎn)局）

四、圍繞轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，不斷探索科學發(fā)展的體制機制

（一）健全資源環(huán)境價格形成機制。逐步形成有利于節(jié)能減排和保護資源環(huán)境的價格形成機制。加快垃圾、污水處理市場化進程，穩(wěn)步推進水價改革，實施征收污水處理費，逐步將污水處理標準提高到補償成本、合理盈利的水平。（責任單位：市物價局）

（二）健全節(jié)能減排降耗體制機制。嚴格執(zhí)行國家節(jié)能減排統(tǒng)計、監(jiān)測及考核實施方案和辦法，將節(jié)能減排降耗目標納入政府目標管理考核體系，實行節(jié)能減排降耗問責制和一票否決制。建立并實行固定資產(chǎn)項目節(jié)能評估和審查制度，強化和完善重大節(jié)能減排技術(shù)推廣和應用機制，加大對節(jié)能重點項目、節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品推廣的財政支持力度。（責任單位：市經(jīng)委、市財政局）

（三）探索建立區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展新機制。按照省、市政府對發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟和城市功能區(qū)建設的要求，充分利用國家綜合配套改革試點政策的優(yōu)勢，積極探索和研究環(huán)*都市經(jīng)濟圈的規(guī)劃與運行機制，努力使我市率先在新型工業(yè)化、現(xiàn)代服務業(yè)和城鄉(xiāng)一體化方面走在全省前列。（責任單位：市發(fā)改委）

（四）加強突發(fā)事件應急體系建設。建立健全分類管理、分級負責、條塊結(jié)合、屬地管理為主的應急管理體制，形成統(tǒng)一指揮、功能齊全、反應靈敏、運轉(zhuǎn)高效的應急機制。健全公共安全管理機制，健全監(jiān)測、預測、預報、預警和快速反應系統(tǒng)。健全應對突發(fā)公共事件的組織體系，明確各方面職責。提高基層應對突發(fā)公共事件的處置能力，提高群眾參與應急管理能力和自救能力。（責任單位：市政府應急辦）

五、圍繞解決民生問題，加快推進社會事業(yè)領域改革

（一）深化收入分配制度改革。完善收入分配制度，規(guī)范收入分配秩序，加強對收入分配的監(jiān)督和調(diào)節(jié)。完善國有企業(yè)工資收入分配規(guī)則和監(jiān)督機制，加強對國有獨資、國有控股企業(yè)及壟斷行業(yè)收入分配的監(jiān)管（責任單位：市國資委）。貫徹落實在崗職工最低工資標準，深化行政事業(yè)單位工資收入分配制度改革，進一步規(guī)范公務員和事業(yè)單位工作人員收入分配秩序。（責任單位：市勞動和社會保障局、市人事局）

（二）進一步完善社會保障制度。繼續(xù)擴大社會保險覆蓋范圍，推進做實企業(yè)養(yǎng)老保險個人帳戶工作，逐步建立企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)節(jié)機制。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與其他醫(yī)療保險制度之間在基本政策、標準、管理措施等方面的銜接，整合現(xiàn)有的醫(yī)保管理資源，加快建立高效的管理平臺。加快推進社區(qū)建設，逐步實現(xiàn)企業(yè)病退休人員、傷殘人員的社區(qū)管理。繼續(xù)擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面。繼續(xù)完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度（責任單位：市勞動和社會保障局）。繼續(xù)建立健全廉租住房制度，改進和規(guī)范經(jīng)濟適用房發(fā)展，完善住房公積金管理制度。（責任單位：市房產(chǎn)局）

（三）繼續(xù)推進科技體制改革。按照“職責明確、評價科學、開放有序、管理規(guī)范”的原則，大力推進市屬科研院所管理體制改革。社會公益類科研院所要做好分類改革的前期調(diào)研和方案制訂工作。技術(shù)開發(fā)類科研院所要以理順產(chǎn)權(quán)關系為重點，逐步推進股份制改革。勘察設計單位要深化內(nèi)部人事、分配等制度改革，逐步改變?yōu)槭袌龌?jīng)營的企業(yè)。（責任單位：市科技局）

（四）進一步深化教育管理體制改革。著眼于以人力資源開發(fā)和人的素質(zhì)的提高推動我市經(jīng)濟發(fā)展為目標，按照普及義務教育、擴大高中教育、發(fā)展高等教育、大力發(fā)展職業(yè)教育和繼續(xù)教育的方向，完善現(xiàn)代教育體系，深化教育管理體制和投入體制改革。完善校長負責制，探索民主管理機制。積極推進依法辦學、民主治校和科學決策。組織實施學校崗位設置和管理工作，落實工資制度改革配套措施。繼續(xù)推行教師資格準入制度。（責任單位：市教育局）

（五）繼續(xù)深化文化體制改革，加快文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)營性文化單位的改制。重點是進一步理順文化出版、廣播電視系統(tǒng)的宏觀管理體制和微觀運行機制，轉(zhuǎn)變政府職能，推進結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快資源整合，積極推進政企分開、政資分開、政事分開和管辦分離，把文化體制改革與文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展有機結(jié)合起來。進一步完善公益性文化事業(yè)單位的人事、管理、分配制度改革。積極落實23個文化事業(yè)單位退事轉(zhuǎn)企改革工作。研究制定鼓勵文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關政策，進一步放寬文化市場的準入，鼓勵社會多元化資本投資，加快培育建立統(tǒng)一、開放、競爭、有序的文化市場體系，發(fā)展具有地方特色的文化產(chǎn)業(yè)和文化品牌，年內(nèi)完成縣區(qū)文化體制改革任務。（責任單位：市文改辦）

（六）加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。適時推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為廣大群眾提供安全方便、有效合理的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，努力緩解城鄉(xiāng)地區(qū)不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系，進一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造任務。完善城市社區(qū)衛(wèi)生運行機制和服務功能。（責任單位：市衛(wèi)生局）

六、切實加強組織領導，努力構(gòu)建和諧*的體制保障

(一）加強組織領導。貫徹落實市政府關于調(diào)整成立市深化改革領導小組的意見，即將市國企改革領導小組調(diào)整為市深化改革領導小組。領導小組主要任務是圍繞我市年度經(jīng)濟社會發(fā)展需要，定期召開會議，分析改革形勢，研究部署改革工作。領導小組下設企業(yè)改革辦公室和體制改革辦公室，國企辦原領導體制不變，設在市國資委；體改辦設在市發(fā)改委，全面負責協(xié)調(diào)全市體制改革工作。縣區(qū)政府也要相應成立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)改革的領導機構(gòu)，建立改革工作聯(lián)席會議制度。（責任單位：市委辦公廳，市政府辦公廳）

（二）積極完善深化改革的工作機制。發(fā)展改革部門要努力適應新時期改革工作的要求，繼續(xù)堅持各級黨委、政府對改革的統(tǒng)一領導和決策，做好改革的總體指導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。主管部門要落實好牽頭主抓改革的責任，切實加強部門內(nèi)部以及各部門之間的改革協(xié)調(diào)和配合，形成推進改革的合力。市發(fā)改委牽頭抓好我市國家、省列專項改革和綜合配套改革方案的試點工作，及時為市委、市政府提供全市改革動態(tài)及意見建議。

（三）加強改革的調(diào)查研究。各縣區(qū)、市直各部門要積極組織進行重大改革措施的調(diào)查研究和專項改革方案的研究論證，注重探索改革中出現(xiàn)的新矛盾和新問題，以穩(wěn)妥的方式積極推進改革試點。同時，要認真處理好改革發(fā)展與穩(wěn)定的關系，做好改革實施過程的風險預控和糾偏機制，確保改革順利進行。