兒童口腔護理知識

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兒童口腔護理知識范文第1篇

“PDCA”循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特別是機械通氣的患者，由于抵抗力低下，口腔環(huán)境改變，唾液分泌減少，加之無法自主口腔護理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究證實其中某些致病菌與VAP的發(fā)生有密切關(guān)系。國外文獻報道顯示，重癥監(jiān)護室中危重疾病患者VAP發(fā)生率達9%～78%［2］。研究證明，通過有效的口腔護理改善口腔狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率［3］。2010年5月開始，本科將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到危重疾病患者的口腔護理質(zhì)量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清潔度，現(xiàn)報告如下：

1 PDCA循環(huán)管理方法

1.1 計劃階段（Plan）

1.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 ①對象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據(jù)口腔狀況嚴(yán)重程度自行設(shè)計口腔清潔度檢查標(biāo)準(zhǔn)，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘渣、痰痂（3分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長（1分）。每次口腔護理前，責(zé)任護士評估口腔清潔度并記錄。結(jié)果非經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。

1.1.2 原因分析 ①護理人員對口腔護理認(rèn)知不足。部分護理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對基礎(chǔ)護理、生活照護關(guān)注不夠，口腔護理操作機械的按流程完成，不關(guān)注其質(zhì)量，缺乏循征護理概念，口腔護理知識以臨床積累為主，②口腔護理單一，沒有個體化。一律采用傳統(tǒng)口腔護理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關(guān)緊閉、不自主咀嚼影響口腔護理操作。④護理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護士長、護理組長對口腔護理質(zhì)量監(jiān)控意識不足，口腔護理主要依靠責(zé)任護士自覺完成，沒有列入常規(guī)工作監(jiān)控。

1.2 執(zhí)行階段（Do）

1.2.1 成立口腔護理小組 由護士長、護理組長、臨床經(jīng)驗豐富的護士組成，負(fù)責(zé)查閱國內(nèi)外口腔護理的最新動態(tài)，運用循征護理思維指導(dǎo)口腔護理，小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)控本班口腔護理質(zhì)量，協(xié)助困難口腔的護理及問題口腔的處理及跟蹤。

1.2.2 提高護理人員對口腔護理的認(rèn)知 ?護理人員是實施口腔護理的主體，她們對口腔護理的認(rèn)知狀況將直接決定著口腔護理的質(zhì)量［3］。通過收集經(jīng)驗、查閱醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)中介紹的最新科研成果和知識等途徑充實口腔護理小冊，人手一冊。口腔小組成員負(fù)責(zé)對全科護理人員進行口腔護理知識及操作的培訓(xùn)和考核，重點是強調(diào)口腔護理的重要性，口腔清潔度的分度標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，不同口腔護理液的選擇，問題口腔的處理方法，經(jīng)口氣管插管患者四手口腔護理操作及新同志的培訓(xùn)。

1.2.3 制定個體化口腔護理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復(fù)雜，口腔問題也存在個體化的差異，針對個體化的口腔問題，必須選用個體化的口腔護理方法及口腔護理液才能切實提高患者的口腔護理質(zhì)量。每日由口腔護理小組成員應(yīng)用Orem自理理論［4］正確評估患者的自護能力，按自行設(shè)計口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)評估口腔狀態(tài)，選擇適合患者的口腔護理方法及護理液，指導(dǎo)責(zé)任護士實施。①口腔護理方法：神志清楚有一定自護能力者（如心臟手術(shù)后患者），護士協(xié)助刷牙加含漱法；意識障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開口器等輔助工具，多人合作，必要時匯報醫(yī)生評估是否使用鎮(zhèn)靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識障礙及氣管插管老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類護理液，潰瘍面涂錫類散等促進潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以內(nèi)防止因護理操作不當(dāng)引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。

1.3 檢查階段（Cheak） 根據(jù)自行設(shè)計口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)檢查，口腔護理小組對每次口腔護理進行監(jiān)控，不定期檢查口腔護理質(zhì)量，每月抽考二名護理人員進行氣管插管四手口腔護理操作，檢查、考核不合格者扣個人護理質(zhì)量分，與年度護士行為評價掛鉤，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并改進措施。

1.4 處理階段（Action） 每月對口腔護理質(zhì)量進行綜合分析、總結(jié)，將切實可行的措施例入標(biāo)準(zhǔn)化，加入護理工作制度中，存在的問題提入下一個PDCA循環(huán)。

2 結(jié)果

非口插管病人實施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.54分，實施后為4.69分，實施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。口插管病人實施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.28分，實施后為4.0分，實施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

危重疾病患者，特別是長期處于昏迷狀態(tài)的患者、插管或帶呼吸機的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細(xì)菌易于在牙齒、口腔黏膜及經(jīng)鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時間的延長，菌斑數(shù)量也不斷增加，導(dǎo)致口咽部微生物極度繁殖，在機械通氣情況下，這些病原菌更易進入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護理可以在很大程度上降低口咽部有害細(xì)菌聚集，并提供一個較為理想的口腔環(huán)境。多項研究顯示，對危重病人進行口腔護理，可有效減少VAP發(fā)生［2］。盡管口腔護理在ICU中已被視作一項常規(guī)的護理措施，且其重要性也已得到廣泛認(rèn)可，但實際上護士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護理的效果［6］。結(jié)果示PDCA循環(huán)實施后口腔清潔度明顯提高。通過PDCA循環(huán)管理，提高了護理人員對口腔護理重要性的認(rèn)識，加強了對護理人員口腔護理新知識的培訓(xùn)，在口腔護理操作前，護士有意思地對患者進行評估，對不同類型的危重患者實施個體化口腔護理措施，對問題口腔積極主動應(yīng)對，分析原因，將循征護理的方法應(yīng)用到干預(yù)措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。

質(zhì)量缺陷只有15%問題是個人不努力，而85%與組織管理不善有關(guān)，究其原因是缺乏監(jiān)控及提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量的科學(xué)管理［7］。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床口腔護理管理實踐，使口腔護理管理有的放矢、有始有終，既有基于現(xiàn)狀的科學(xué)調(diào)查，又有具體的改進措施，并強化措施的追蹤落實與效果評價，使口腔護理監(jiān)控更具有計劃性和系統(tǒng)性，環(huán)環(huán)相扣，層層落實，反復(fù)循環(huán)，促進了管理效能的快速提高。

PDCA理論促使人人參與質(zhì)量管理，促進了護士質(zhì)量意識、管理意識的形成和提高，持續(xù)完善了醫(yī)院各項管理制度，從而提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量和滿意度。

參考文獻

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兒童口腔護理知識范文第2篇

關(guān)鍵詞：職業(yè)技術(shù)類院校；護理專業(yè)；口腔臨床護理

隨著社會物質(zhì)文化的日益豐富，人體的健康和美越來越受到大家的重視，人們對生活質(zhì)量的要求也在不斷提升，對于提高和改進醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的呼聲也隨之越來越強烈。因此，設(shè)有醫(yī)學(xué)類、醫(yī)技類專業(yè)的相關(guān)院校都在積極不斷地推進教學(xué)改革，對原有的課程設(shè)置進行修訂，根據(jù)目前的臨床要求，不斷增添和更新教學(xué)內(nèi)容，以期培養(yǎng)出適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。這其中，在職業(yè)技術(shù)類院校的護理專業(yè)中開設(shè)口腔臨床護理課程，就是其中的重要舉措之一。

一、職業(yè)技術(shù)類院校護理專業(yè)開設(shè)口腔臨床護理課程的必要性

1.口腔的重要性及社會發(fā)展的需求

口腔，這個占據(jù)了頜面部面積約1/3左右的組織結(jié)構(gòu)，無論是形態(tài)還是功能對人體而言都至關(guān)重要。生活水平的提高讓現(xiàn)代人對于維護口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會關(guān)系和就業(yè)的重要因素。因此，護理工作人員在做好基本臨床護理工作的同時，能夠熟悉口腔的形態(tài)，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護理措施，適時傳達口腔預(yù)防保健知識，做好衛(wèi)生宣教，提出合理化口腔美學(xué)建議，能夠更好地詮釋護理工作發(fā)揮的服務(wù)性特點：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護理課程的開設(shè)。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的要求

從事護理工作的專業(yè)技術(shù)人員，一直以來被要求全面掌握臨床護理知識，具有良好的臨床專業(yè)實踐能力，能夠配合醫(yī)生有效地完成各項臨床專業(yè)技術(shù)操作。而事實上，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護理的專業(yè)性要求也越來越強，往往在不同科室工作的護理人員，其工作側(cè)重點也存在明顯差異。如果一名護理專業(yè)的學(xué)生以后要走上口腔護士的崗位，學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護理課程的相關(guān)內(nèi)容就勢在必行。

3.職業(yè)技術(shù)院校的發(fā)展要求

職業(yè)技術(shù)類院校一直以來把全面提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、扎實提高學(xué)生的專業(yè)實踐能力及切實增強就業(yè)原動力作為其教育教學(xué)的工作重心。護理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)的專業(yè)理論知識和實踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護理相關(guān)知識和技能能夠更好地增加其自身的就業(yè)“籌碼”，也為職業(yè)技術(shù)類院校開啟了新的就業(yè)平臺。

二、口腔臨床護理課程的特點

1.實用性

口腔臨床護理是以護理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨到的口腔專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科和實用技能于一體的實用性護理學(xué)科。

2.專業(yè)性

口腔臨床護理課程有別于一般護理課程中的口腔護理內(nèi)容。其不單純是整個一般臨床護理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護理），更重要的是它從口腔的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理措施等多方面闡釋口腔相關(guān)專業(yè)知識和技能，具有其獨特的口腔專業(yè)性和服務(wù)性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是根據(jù)就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護理課程分為兒童口腔臨床護理和老年人口腔臨床護理，口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科臨床護理等。

三、職業(yè)技術(shù)類院校護理專業(yè)開設(shè)口腔臨床護理課程的實施方法

1.課程設(shè)置方式

作為一門新興課程，口腔臨床護理可以作為考查課或選修課的形式進行教授。作為專業(yè)臨床課，口腔臨床護理課程所包含的專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識需要由同時具有一定的口腔臨床工作和護理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的教師來教授。教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點放在相關(guān)口腔疾病的護理措施上。

2.教學(xué)環(huán)節(jié)的安排

在教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，實踐教學(xué)在口腔臨床護理課程的教學(xué)中仍然要占到一半以上的時間比例。由于口腔疾病的特點不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數(shù)都可以在門診完成治療和護理，因此，更要在門診相關(guān)的護理操作內(nèi)容上加大課時比例。

3.考核方式

考核方式可以綜合學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)和口腔護理臨床操作兩方面。因為護理專業(yè)面對的是病人這個特殊人群，而到口腔科來就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核也要滲透到日常的操作實踐中。我國目前還沒有職業(yè)技術(shù)類院校開設(shè)專門的口腔護理專業(yè)，只有護理專業(yè)（口腔方向）。因此，結(jié)合每年護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，可適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和考核方式。

參考文獻：

[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養(yǎng)規(guī)劃的初步研究[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，4（04）：22-25.

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[3]戴佩華.口腔專業(yè)護理工作堅持以人為本[J].中國護理雜志，2006，3（12）：121-122.

兒童口腔護理知識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 兒童、正畸治療、護理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0108-01

錯頜畸形讓兒童在成長過程受飽受痛苦，這種疾病是因為兒童在成長的時候內(nèi)因或外因所導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡、疾病等影響了兒童的面部正常發(fā)育，產(chǎn)生了牙頜面發(fā)育畸形，屬于三大口腔疾病之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國的錯頜畸形患者共有總?cè)丝诘?0%，他們有不同程度的面部畸形，既不美觀，又對身體健康造成巨大影響[1，2]。正畸治療是在患者的口腔內(nèi)部使用矯正裝置進行治療，這樣患者的口腔清潔就變得比較困難，而且長時間的佩戴還會使牙齒產(chǎn)生軟垢，積聚牙菌斑，引發(fā)各類口腔疾病，對矯正治療產(chǎn)生阻礙。所有，為了讓患者的治療周期縮短，且承受較輕的痛苦，為患者進行正畸治療的時候，需要同時提供口腔衛(wèi)生宣教護理，讓患者能夠具備良好的口腔習(xí)慣。此次以筆者自身的體驗來對這種護理方式進行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2003--2007年門診正畸患者共200例。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)方絲弓或直絲弓矯治器治療。隨機分為對照組與試驗組，兩組在術(shù)前均已完成齲齒和牙周疾病的治療，使用的酸蝕材料和釉質(zhì)粘合劑相同。

對照組：隨機選擇門診正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年齡10--17歲，平均13歲。試驗組：隨機選擇門診正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡ll--18歲，平均14歲。所有病例均按需要佩戴固定矯治器。

1.2研究方法

所有觀察對象均設(shè)立記錄卡。對照組僅向患者實行常規(guī)護理，并進行一般程度的宣教。實驗組按事先制訂的護理計劃，對患兒及其家長進行指導(dǎo)。比較戴固定矯治器12個月時兩組牙齦炎的發(fā)病情況。

牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級：0級：牙齦健康；l級：牙齦輕微炎癥，牙齦色有輕度變化并略微水腫，探診不出血；2級：牙齦中等炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3級：牙齦重度炎癥，牙齦紅腫嚴(yán)重或有潰瘍，并有自動出血傾向。

1.3護理措施

1.3.1治療前交待病情

進行治療之前要對患兒的情況和資料進行研究分析，像是觀察模、x線圖、正側(cè)面照等等，和患者及其家屬進行溝通，包括對治療的期望、費用、效果、療程等等，為患者及其家屬進行答疑。

1.3.2患兒的心理護理

要重視患兒的心理護理，對患兒提供心理護理要能夠了解患者的當(dāng)前心理狀態(tài)，若是存在焦慮、緊張、恐慌等等心理壓力，要進行恰當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)。

1.3.3正畸治療前護理

仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習(xí)慣，對治療前口腔清潔不良者，進行徹底的超聲潔治，系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開始進行正畸治療。

1.3.4飲食方面

治療期間需要根據(jù)患者的治療情況進行飲食控制，方式使用粘性大的食物，或者是過硬食物，不要讓前牙去啃食堅硬物體，避免托槽受損，這些工作還需要獲得家屬的幫助和配合。

1.3.5保持口腔衛(wèi)生

讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生，這是提供良好治療效果的基礎(chǔ)，醫(yī)護人員需要對患兒及其家屬說明口腔衛(wèi)生對于治療的重要性，在帶入矯正器后，叮囑患兒可以刷牙，但是需要注意方法，不要讓托槽和弓絲脫落。

1.3.6按時隨訪

建立患者檔案卡，每周進行一次電話隨訪并記錄在檔。特別是在帶矯治器的初期，可能會有不適的感覺，如酸脹，刺激口唇引起的疼痛感，此時可囑患者流食一周，向患者解釋隨著時間的延長這種不適會逐漸減輕。

2 結(jié)果

GI的等級分?jǐn)?shù)分別在對照組、試驗組之間進行配對秩和檢驗，矯治前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），矯治后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

正畸治療需要在口腔內(nèi)進行矯治器的安裝，這個過程是比較麻煩的，而且治療的周期比較長，需要注意口腔清潔問題，否則在刷牙的時候容易傷及牙齦，導(dǎo)致出血，不少的患者都無法按照醫(yī)囑進行清潔。口腔清潔不干凈會使得食物殘渣殘留，這樣就容易形成軟垢，引發(fā)各類牙科疾病，產(chǎn)生疼痛感，這樣牙齒的情況就會越來越差[3]。對患者提供正確的口腔清潔護理指導(dǎo)是比較重要的工作，這一次主要是面向兒童患者，他們的心理特性是比較特殊的，因此需要區(qū)分對待。第一次為其進行指導(dǎo)護理就應(yīng)該要有耐心，能夠建立良好的信任關(guān)系，然后在進行心理輔導(dǎo)，消除心理壓力。為患兒提供飲食指導(dǎo)，幫助他們學(xué)會正確的刷牙方法。采用和藹可親的護理方式能夠贏得兒童患者的喜歡，也能夠讓護理工作變得更加輕松。

參考文獻

[1]周紅云.錯頜畸形矯治中的美學(xué)與心理學(xué)問題討論.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2007，45（1）：25

兒童口腔護理知識范文第4篇

【摘要】本文通過對口腔衛(wèi)生保健的理念、理論指導(dǎo)以及工具和方法的介紹，提出了口腔健康教育的重要性。

【關(guān)鍵詞】口腔科；口腔衛(wèi)生與保健；研究

一 引言

口腔是消化管的起始部分，是直接與外界相通的不規(guī)則腔隙。保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求之一，良好的口腔護理可使防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染，促進口腔正常功能。對于患者來說，要更加注意口腔護理，保持口腔清潔有助于提高患者生活質(zhì)量，對預(yù)防肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有著重要的作用。近年來，口腔科中的口腔護理工作在臨床上被加以重視，對于探討有效的口腔衛(wèi)生與保健工作方法的研究正在不斷深入。

二 口腔衛(wèi)生保健的理念

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對口腔衛(wèi)生的要求也有所提高。口腔保健并不是簡單的口腔清潔，作為單純地預(yù)防口腔疾病的手段之一，而是保持并促進身體健康，改善康復(fù)治療患者生活質(zhì)量的一種科學(xué)技術(shù)。在新世紀(jì)提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，作為日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來達到患者生活質(zhì)量的提高，這是口腔衛(wèi)生的新理念。

三 口腔醫(yī)療的理論指導(dǎo)

科學(xué)的醫(yī)療方法是口腔衛(wèi)生保健開展的基礎(chǔ)，理論指導(dǎo)就顯得尤為重要。口腔醫(yī)療工作在臨床試驗中得以不斷完善，歸結(jié)出以下幾點理論：

第一，將護理程序運用于口腔醫(yī)療，摒棄傳統(tǒng)的機械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作模式，取而代之的是全面評估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實施、客觀評價的主動調(diào)控過程，從而獲得良好的效果。

第二，應(yīng)用整體護理觀，在為患者實施或指導(dǎo)口腔醫(yī)療時，要做到關(guān)注患者的感受。在開展口腔醫(yī)療及保健的過程中，醫(yī)生需指導(dǎo)醫(yī)護人員的工作，結(jié)合患者的感受做出效果的評估，并有針對性地選擇調(diào)整口腔護理液及護理方法，有效提高口腔衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。

第三，運用自理理論指導(dǎo)口腔醫(yī)療，口腔疾病的治療方法有很多局限性，較難滿足患者需求。自理理論顧名思義強調(diào)自理能力，即人與生俱來具有照顧自己的能力，通常學(xué)習(xí)后便能達到自理需要。而應(yīng)用自理理論指導(dǎo)顱骨牽引患者通過應(yīng)用部分補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)完成自我口腔衛(wèi)生保健，讓患者感覺到自身的力量，通過增強自信心產(chǎn)生良好的心理影響。

第四，在口腔醫(yī)療過程中靈活運用循證思維，需要接受治療的患者情況各有迥異，應(yīng)該適時地因人而異，制訂不同的口腔保健指導(dǎo)原則。通過及時學(xué)習(xí)借鑒國外同行創(chuàng)造的證據(jù)，尋找符合中國國情的大量的科學(xué)研究，學(xué)習(xí)和運用循證醫(yī)學(xué)，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的器械、設(shè)備和藥物，指導(dǎo)口腔科中的科研實踐并提升科研質(zhì)量。探討如何運用研究成果指導(dǎo)臨床實踐刻不容緩，應(yīng)遵循的原則是運用循證思維的方式，重新認(rèn)識口腔護理，在模仿口腔的生理清潔功能過程中使口腔衛(wèi)生干預(yù)達到高度的個體化。

四 口腔護理的工具及方法

口腔護理是口腔保持衛(wèi)生健康狀態(tài)的最有效方法，科學(xué)的護理工具和護理方法的使用對抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義，是口腔醫(yī)療的基礎(chǔ)。

（一）口腔護理工具的研發(fā):一次性清潔刷是最常見的口腔護理工具，其操作方便，安全有效，省時省力，非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細(xì)長圓形棒和長方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個清潔面，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后保質(zhì)期為一年的一次性無菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結(jié)構(gòu)，與牙齒咀嚼面吻合度很高，故有效接觸面大，對痰液粘稠者，能更多地吸引口腔殘液，去污效果明顯。

此外，還有一些新型的護理用具，如三面牙刷、電動牙刷以及聲波震動牙刷。臨床專用三面牙刷是將市場上出售的三面牙刷適當(dāng)?shù)倪M行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球，更加貼合口腔，有助于減輕患者的痛苦，安全、高效、省時、省力。電動牙刷具有體積小、溫和、轉(zhuǎn)動靈活等特點，不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢，對于嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物和軟垢也有清除效果，而且還可促進牙齦的血液循環(huán)，維護牙齦的健康。近年來市場新推出的聲波震動牙刷，其工作原理是通過聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率，從而更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)。根據(jù)有關(guān)實驗表明，聲波震動牙刷對各牙面的菌斑清除有效率優(yōu)于其他電動牙刷，尤其值得在口腔衛(wèi)生依從性較差的兒童中推廣應(yīng)用。

（二）方法

1 含漱法。含漱法用于無意識障礙的患者較為合適。每日多次的含漱，類似物理性的沖洗，可清除大塊殘渣和分泌物，減少牙菌斑，而且對口腔周圍肌肉的運動，口腔的自潔都有促進作用。具體操作為：把毛巾在患者頸下，用吸管或者注射器向患者口腔內(nèi)注水，讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進行5到6次含漱，把彎盤置于患者嘴旁讓水從一側(cè)口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱，囑咐患者每小時含漱1次，藥液在口腔內(nèi)保留3～5分鐘，其中數(shù)在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。

2 擦洗法。擦洗法對有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙的患者更為適用。具體的操作方法是：準(zhǔn)備清潔溶液浸濕的紗布球4～8個、彎盤、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開口器等。用開口器打開口腔，用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內(nèi)側(cè)、舌下、腭部。使用壓舌板和開口器時動作切記輕柔，為防止紗布球遺留在患者口腔，用后必須清點紗布球個數(shù)。

擦拭法在臨床原本是使用棉球，可近年來國內(nèi)有學(xué)者采用紗球代替棉球，獲得的效果也十分令人滿意。研究發(fā)現(xiàn)紗球較棉球?qū)η宄烂嫔系木呒败浌福≒

3 沖洗法。是臨床上應(yīng)用較廣的口腔護理法，其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴(yán)重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡單來說是，操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液，右手持負(fù)壓吸引管進行抽吸，一邊沖洗一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。

具體來說口腔沖洗法首先要準(zhǔn)備無菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤等工具，雙人操作， 接著需要暴露頰部，可用壓舌板協(xié)助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開始，上下移動沖洗器頭，由后及前進行沖洗，從左到右，由唇頰側(cè)到腭舌側(cè)。重復(fù)沖洗4 次，在沖洗的同時進行負(fù)壓吸引。對于經(jīng)口氣管插管患者，沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后，將患者頭部調(diào)整到30度～45度高位，取出牙墊后一人固定氣管插管， 另一人沖洗口腔， 強調(diào)使用軟牙刷協(xié)助進行齒縫刷洗，再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔，反復(fù)3個循環(huán)后再放入消毒牙墊， 固定插管，沖洗完成后注意抽出氣囊內(nèi)增加的氣體。沖洗時保持負(fù)壓吸引， 每天3次。

4 其它方法，例如咀嚼法、喉鏡協(xié)助法在用于盲腸道術(shù)后口腔護理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿意。

五 口腔的健康教育

健康教育旨在通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式，消除或減少影響健康的潛在因素。因此，加強健康教育有助于人們預(yù)防疾病，促進健康的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。臨床實踐證明，大部分患者及家屬在接受健康教育指導(dǎo)之后認(rèn)識到了口腔衛(wèi)生的重要性，積極主動配合，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，達到了理想的治療效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服務(wù)范圍，由醫(yī)院向家庭、社區(qū)、幼兒園和學(xué)校延伸，為易患人群提供一系列的口腔護理服務(wù)，如良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔運動，正確的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用等知識。

參考文獻

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兒童口腔護理知識范文第5篇

引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。2008年4至8月我科共收治56例手足口病患兒,經(jīng)精心的治療和護理,痊愈出院。

1臨床資料

患兒年齡最小9月,最大6歲,平均2.7歲,男27例,女29例,發(fā)熱39例,其中37.5℃～38.5℃32例,38.5℃以上7例,所有患者均出現(xiàn)手足臀部皮疹及口腔潰瘍,均給予抗病毒及其他對癥支持治療,痊愈出院,住院時間平均7.5天。

2護理措施

2.1消毒隔離

手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播,做好消毒隔離,避免交叉感染十分必要。固定一房間專門收治手足口病患兒,與其它病種的患兒及健康兒童隔離。保持室內(nèi)清潔,空氣流通,溫度適宜。地面每日用1000ppm愛爾施濕式清掃2次,病房門把手、床頭柜、玩具等患兒可接觸到的物品表面每天用1000ppm愛爾施擦拭消毒1次,病房每天紫外線空氣消毒2次,每次30min。醫(yī)生護士診斷護理每位患兒后,消毒雙手,防止交叉感染。指導(dǎo)家長接觸患兒前,替患兒更換尿布,處理糞便,接觸呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善處理污物。對患兒出院的床單元,病房物品,兒童的各種用具玩具等應(yīng)做好終末消毒處理。

2.2心理護理

由于患者多是獨生子女,加上曾有死亡病例報道,患兒家長比較緊張和恐慌,醫(yī)護人員要給予相關(guān)的心理疏導(dǎo),以得到患兒和家長的信任和配合。在護理過程中,根據(jù)患兒的性格特點,做好心理護理,要用溫和的態(tài)度,愛護體貼患兒,消除患兒的陌生感和恐懼感,保持情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,爭取配合治療,早日康復(fù)。

2.3皮膚護理

患兒衣服、被褥要經(jīng)常更換,保證清潔。衣著要舒適、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;物理降溫時動作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑;臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。嬰幼兒禁止使用尿不濕,可選擇柔軟舒適的棉織品尿布。

2.4口腔護理

患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持口腔清潔,加強口腔護理。每次進食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,對不會漱口的患兒,可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。已有潰瘍者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,給予思密達或錫類散涂擦,以消炎止疼保護口腔粘膜促進潰瘍愈合。流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。

2.5密切觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

①觀察體溫變化,包括入院時,降溫處理后。患兒因發(fā)熱精神和體力都很差,應(yīng)臥床休息以減少體力消耗,同時注意營養(yǎng)及液體補充。溫在38.5℃以下者給予散熱,多喝溫開水,洗溫水浴等物理降溫,體溫超過38.5℃者,應(yīng)適當(dāng)降溫。降溫的方法有:溫水擦浴和頭部冷敷;口服布洛芬混懸液,并鼓勵患兒多飲水,煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等。②神智情況:觀察是否嗜睡,意識模糊,昏睡,昏迷。③呼吸系統(tǒng):觀察呼吸節(jié)律,頻率的改變,是否口唇紫紺,是否口吐白色,粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。④神經(jīng)系統(tǒng):觀察精神狀態(tài),是否頭痛,嘔吐,抽搐,肌張力下降,腦膜刺激征等。⑤循環(huán)系統(tǒng):觀察是否面色蒼白,心率加快,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,肝腫大,血壓升高或降低。

如出現(xiàn)以上情況及時與醫(yī)生聯(lián)系,做出相應(yīng)的處理。

2.6飲食護理

患兒因發(fā)熱、口腔皰疹潰瘍,胃口較差,不愿進食,宜給患兒進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶,雞蛋湯,菜粥等,少食多餐,多喝溫開水,食物宜溫涼、無刺激性。禁食冰冷、辛辣、過咸或酸等刺激性食物以免刺激破潰口腔粘膜。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補液,及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。喂食速度宜慢,盡量減少摩擦。喂食時以逗引、表揚等方式分散其注意力以減輕疼痛感染,增加進食量。喂養(yǎng)過程中注意衛(wèi)生,以防發(fā)生感染性腹瀉。