鄉村醫療機構一體化管理
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鄉村醫療機構一體化管理范文第1篇
針對醫療衛生服務行為、服務質量和效率亟待改善的客觀現狀,會寧縣在鄉村衛生服務一體化管理中積極實施衛生服務質量改進,并與新農合病歷審核、基層醫療衛生機構績效考核緊密結合。完善農村衛生服務質量監管辦法縣衛生局制定了“會寧縣農村衛生服務質量監管辦法”和“會寧縣農村衛生服務質量評價應用細則”(以下簡稱“細則”),全面、系統地涵蓋了涉及農村衛生服務質量的各個環節和細節,主要包括鄉鎮衛生院和村衛生室醫療服務、公共衛生服務兩個方面,從診療質量、護理質量、質量警示、滿意度、基礎條件、服務能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統地制定了考核指標和標準,鄉鎮衛生院每月進行自評,縣衛生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學、合理地評價鄉鎮衛生院和村衛生室的衛生服務質量,發現質量問題,查找問題根源,提出有針對性的措施來提高衛生服務質量。建立“醫療質量月分析評議會”制度全縣縣、鄉衛生機構每月1~5日召開“醫療質量月分析評議會議”,會議由各機構質量主要負責人員、管理人員和各學科負責人參加,開展討論式評議,充分揭示醫療衛生質量各個方面存在的問題,提出改進計劃,落實責任科室及人員,并組織相關人員學習培訓,每月選擇主要問題實施質量改進。開展處方病歷點評工作根據“會寧縣醫療機構實施質量內部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”,全縣醫療機構每月開展處方、病歷點評工作,縣合管辦將各機構病歷點評及結果作為審核的重要內容和依據,與經費撥付掛鉤,縣衛生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接,鄉鎮衛生院每月的甲級病歷率應該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經費的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書寫質量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉衛生機構推行醫務人員“四個排隊”(醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫療機構的“八個排隊”(醫療機構中醫藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率和患者滿意率的排隊)制度,每月將“排隊”結果公示接受社會監督,同時作為對醫務人員和醫療機構重要的考核依據。開展醫療機構衛生服務質量評價縣衛生局組織省、縣兩級專家及相關人員,對不同類型的鄉鎮衛生院進行了衛生服務質量外部評價和處方、病歷點評。醫療機構也開展了質量自評,科學評價質量現狀,及時改進。在衛生服務質量評價時,進行處方、病歷點評不僅能發現病歷書寫質量的問題,還可發現診療錯誤、不合理診療、過度服務等影響深遠的實質問題。
以推行鄉村衛生機構績效考核為突破口,對全縣所有鄉、村兩級衛生機構實施定期的績效考核和質量評價,將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉村衛生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內容、標準要求、方法步驟、數據來源、考核細則、得分、扣分依據和標準都進行了明確規定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內管理與建設、基本醫療服務、公共衛生服務、中醫藥服務和群眾評價與監督等5個方面的考核內容,設計了鄉鎮衛生院考核和村衛生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統計分值,控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財務審計、現場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方法。重視結果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據,財政將基層醫療衛生機構的補助經費的70%按月撥付,預留30%,依據績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發“會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法”,縣衛生局成立了基層醫療衛生機構績效考核領導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫療衛生機構進行2次集中考核,鄉鎮衛生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區內村衛生室的績效考核工作。縣里成立了由紀檢、人事、財政和衛生等部門組成的績效考核監督小組。
會寧縣鄉村衛生服務一體化管理取得的成績
1年多來,我縣通過實施鄉村衛生服務一體化“六有”、“八統一”的管理模式,鄉村兩級醫療衛生機構在運行機制、質量效率等方面發生了明顯變化。醫療服務質量得到明顯提高2010年擴大免疫規劃疫苗接種率達到99.54%,住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上,處方書寫合格率達到92.00%,病歷書寫甲級率達到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%。基層醫療機構就醫環境、技術水平和服務能力得到較大提升,患者及時就診率達到95.00%,群眾對醫療衛生服務綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉鎮衛生院聘用村醫334名,100%實現目標責任管理,鄉村醫療機構和人員績效考核覆蓋率100%,10所鄉鎮衛生院達到一級甲等標準,7所達到一級乙等標準。隊伍素質得到提升2010年全縣培訓疾病預防控制、婦幼保健、新農合門診統籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛生監督執法及合理用藥等專業知識培訓3500多人次,省、市、縣進修173人次。地產中藥材治療10種常見病在284個村衛生室全面開展,一些中醫適宜技術在鄉鎮衛生院和60%的村得到推廣應用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價格從2010年6月開始,全縣30所鄉鎮衛生院和284所村衛生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售,藥品價格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。
鄉村醫療機構一體化管理范文第2篇
一、五峰鄉村醫療機構現狀
五峰土家族自治縣（以下簡稱五峰）位于湖北省西南部，是一個典型的少數民族山區縣，總人口20.6萬人，其中農業人口18萬人，以土家族為主的少數民族人口占84.77%。因山大人稀，交通不便，屬全省12個特困縣之一，廣大農民就醫以鄉村醫療機構為主。五峰醫療工作服務的對象主要是農民，隨著各項惠民政策的逐項落實，農民健康意識增強，對衛生服務需求總量增加，給基層醫療機構帶來了前所未有的發展機遇和挑戰。
五峰共有村級醫療機構156個，產權屬集體所有55個，屬鄉鎮衛生院所有16個，屬村醫個人85個。全縣實行國家基本藥物制度及合作醫療定點的村級醫療機構119個，主要為轄區內居民提供常見病診治等基本醫療服務和健康教育、慢性病管理等基本公共衛生服務。
二、存在的主要問題及原因
調查發現，鄉村醫療機構價費標準嚴格按照鄉鎮衛生院的相關規定執行，一般診療費按5元/人次收取，藥品實行零差率銷售，但價費公示有的是2006年的公示牌，有的僅用紙張溫馨提示，總體上看村醫療服務機構未按要求公示到位，老百姓看病交多少錢，是醫生說了算，看病拿藥后，患者自己應交多少錢，合作醫療負擔多少錢，不問醫生，患者自己不清楚，常引起老百姓疑問。
產生以上問題的主要原因：一是部分醫療機構認為沒有必要進行價費公示。由于藥品采購按照“村申報、鄉鎮統籌、縣匯總上報”程序進行，村級醫療機構沒有自，而且藥品目錄單一，配送不及時，造成村級醫療機構的怠慢情緒、畏難情緒，認為藥品缺乏、患者少、醫生少，沒有必要花錢進行價費公示，發展農村衛生事業的整體觀念差，缺乏參與熱情。二是認為價費公示與自己無關。實施基本藥物制度后，五峰雖然完善了以政府投入為主的多渠道籌資補償機制，但由于五峰財政十分困難，對村級衛生室的保障水平低，造成部分村級衛生室收入大幅減少，嚴重影響了鄉村醫療機構做好醫療服務的積極性，所以村衛生室認為價費公示對于鄉村醫療機構來說，是與自己無關的事情。三是業務主管部門和價格主管部門監管力度有待加強，組織較大規模的專項醫療機構價費公示檢查少，導致各鄉村醫療機構人員對價費公示的作用認識不足。
三、強化醫療機構價費公示的對策及建議
一是提高醫務人員素質。隨著醫藥衛生體制改革的推進，特別是基本藥物制度的實施和農村居民就醫需求的日益增長，對鄉村醫生隊伍素質提出了更高的要求。要積極推進鄉村一體化管理，在大力培養鄉土醫生的同時，積極鼓勵上級醫療機構醫務人員進村支醫，探索引進大、中專院校畢業生到村衛生室工作，逐步充實鄉村醫生隊伍，提高鄉村醫生隊伍整體素質和服務水平，是做好價費公示的前提，也才能讓農民群眾在家門口能就醫、就好醫。
二是強化鄉鎮衛生院對村衛生室的監督管理服務功能，充分發揮鄉鎮衛生院的樞紐作用。通過加強村衛生室建設，實施鄉村衛生服務管理一體化，不斷強化鄉鎮衛生院的管理職能，充分發揮其在區域內的中心地位和樞紐作用，使鄉鎮衛生院和村衛生室的關系融為合作伙伴，指導村衛生室做好各項服務工作，這不僅有利于鄉鎮衛生院和村衛生室的正常業務開展，也促進了農村三級醫療預防保健網絡整體功能的發揮，更有利于根據各鄉鎮醫療服務實際做好鄉村醫療機構價費公示工作。
鄉村醫療機構一體化管理范文第3篇
一、合理制定新農合補償方案。依照省政府下發《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》府廳發〔2010〕81號）要求。落實全省統一的彌補模式：五統一”即統一起付線、統一封頂線、相對統一彌補比、統一彌補方法、統一門診大病（慢性病）病種。落實全面推進兒童大病醫療保證試點工作，兒童先心病、白血病救治的基礎上，開展提高重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保證救治水平的試點。
二、強化新農合定點醫療機構。加強對新農合定點醫療機構服務行為的行政監管。推動醫療機構轉變運行機制，合理控制醫藥費用。認真落實國家基本藥物制度，落實提高國家基本藥物報銷比例的政策。
三、加強新農合基金監管。認真貫徹落實新農合基金管理和財務、會計制度。加強對新農合定點醫療機構監督管理，提高新農合管理經辦機構的精細化管理水平。落實新農合基金監管政策，確保基金平安、穩定運行。統籌基金當年結余原則上控制在15%以內，累計結余不逾越當年統籌基金的25%
四、堅持便民利民的新農合運行機制。加大省、市新農合定點醫療機構“直補”力度。讓參合農民最大水平地受益。
五、加強新農合經辦機構能力建設。進一步落實新農合縣、鄉經辦機構的人員編制和工作經費。實現新農合業務管理的數字化、信息化和科學化，提高新農合工作效率和服務水平。鄉鎮衛生院參合農民住院醫藥費用網上直報率達到50%
六、積極做好新農合制度改革試點工作。堅持以大病統籌為主。鄉鎮衛生院開展住院費用分段累加補償試點。50%統籌地區繼續開展門診統籌工作。
七、大力推進農村衛生服務能力建設。抓好新一輪的衛生服務能力建設工程。開展“農民滿意鄉鎮衛生院”創建活動。50%院長由縣級衛生行政部門公開競聘，30%鄉鎮衛生院建有HIS系統，40%中心衛生院提供口腔技術服務。
八、積極開展“先進縣”創建活動。繼續在全市范圍內開展“全省農村衛生工作先進縣”創建活動。爭取年創評成功；對已獲得先進縣的5個縣（市）要求不能松懈，堅持先進位置。通過開展先進縣創建活動，切實做到全面提升我市農村衛生工作水平。
九、抓好農村公共衛生服務工作。依照國家規范建立農村居民健康檔案。并動態管理，農村居民健康檔案建檔率達到30%以上，并做好重點人群的健康管理工作。
十、穩妥推進鄉村衛生服務一體化管理改革。探索建立鄉鎮衛生院與村衛生室實行人員、業務、藥械、財務等方面一體化的管理體制。抓好村衛生室的信息化建設工作。
十一、組織實施中央補助農村衛生人員培訓項目。
繼續做好鄉鎮衛生院長管理知識培訓，依照中央補助農村衛生人員培訓項目方案要求。對鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生進行相關專業知識和技能的培訓，開展課堂教學與視頻教學相結合的模式，嚴格管理培訓資金，努力提高農村衛生人員的技術水平。
鄉村醫療機構一體化管理范文第4篇
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和學習實踐科學發展觀為指導，按照“政府以獎代補，規范化建設，資產歸集體所有”的思路和“方便群眾、合理布局、規范建設、一體化管理”的原則，優化資源配置，推進村衛生室建設提檔升級，滿足人民群眾醫療、衛生、保健的基本需求。
二、目標任務
村衛生室規范化建設的目標是：通過規范化建設，實現村衛生室“布局合理、設置達標、功能完善、管理規范、依法執業”的目標，建立集疾病預防、婦幼保健、基本醫療和健康教育于一體的村級衛生服務機構。
三、建設原則
（一）合理設置的原則。村衛生室的設置主要依據服務范圍、交通狀況、村落布局等實際情況確定，原則上實行一村一室。鼓勵聯合辦醫，人口少、面積小的相鄰村，可聯合設置村衛生室。
（二）聯合共建的原則。村衛生室由衛生院、村委會、村醫聯合共建。
1、已有村集體衛生室的，由村委會或鄉村醫生按照標準整建到位；
2、無村集體衛生室，但村集體有閑置房屋可以利用的，由村委會無償提供村給鄉村醫生使用，并由村委會或鄉村醫生按照標準整建到位；
3、無村集體衛生室，村集體又無閑置房屋可以利用的，可在村委會辦公場所附近或在本村人口集中、交通便利的地段采取以下三種方式新建村衛生室。
第一種方式：由村委會投資建設，資產歸村委會所有。衛生院負責指導建設，人員從鄉村醫生隊伍中聘用。
第二種方式：村委會無償提供土地，鄉村醫生聯合投資建設，資產歸衛生院所有，鄉村醫生的投資不計利息，退出時由衛生院退還全部本金。
第三種方式：村委會無償提供土地，衛生院投資建設，資產歸衛生院所有，人員從鄉村醫生隊伍中聘用。
衛生院、村委會、鄉村醫生三方要簽訂村衛生室建設與管理協議書，除國家政策原因以外，任何一方不得擅自處置村衛生室資產，若變更使用權，必須經三方同意。鄉村醫生退出村衛生室時，退還其投入村衛生室建設的全部本金，不計利息。
（三）統一標準和模式的原則。村衛生室房屋建設要堅持統一的標準和模式。按照《湖北省村衛生室建設標準（試行）》、《湖北省鄉村衛生機構形象設計手冊》的要求進行建設，占地面積不少于150平方米，業務用房面積80～120平方米，符合衛生要求，至少五室分設（診斷室、治療室、觀察室、藥房和健教信息室），必須與生活區分開，保持獨立。
（四）資格準入的原則。村衛生室依法取得《醫療機構執業許可證》方可執業。根據《湖北省村衛生室建設標準（試行）》，村衛生室人員按所轄村人口的1～2‰配備，有條件的要配備1名女性鄉村醫生或專職女性保健人員。村衛生室執業人員必須取得《鄉村醫生執業證書》或《執業（助理）醫師證書》。
（五）一體化管理的原則。整建后的村衛生室，為非營利性的醫療衛生機構，獨立核算，自負盈虧。承擔本區域內的疾病預防、婦幼保健、基本醫療和健康教育等工作，并實行鄉村衛生服務一體化管理。
四、方法步驟
此次村衛生室規范化建設工作分為四個階段：
（一）宣傳發動，調查摸底階段（2012年4月15日至4月20日）。成立工作專班，制定工作方案，確定房屋建設圖紙，試點建設，總結整建經驗；層層召開動員會、現場會，組織學習相關文件和政策。各地要在搞好宣傳發動的基礎上，安排專人對轄區內村衛生室和鄉村醫生情況進行全面調查摸底、登記。
（二）規劃設置，申報審批階段（2012年4月21日至4月25日）。各鎮（辦、區）衛生院要分別按照2012年60%、2012年20%、2013年20%的規范化建設任務完成轄區村衛生室的建設工作，制定整建規劃，于2012年4月28日前將“規范化村衛生室建設規劃”報市衛生局備案。
（三）整頓建設，規范管理階段（2012年4月30日至2013年11月20日）。3年內，按照規范化建設方案，一是落實村衛生室基本業務用房。村衛生室業務用房不能正常使用的，必須修繕。無專用房屋或達不到基本要求的，必須新建符合標準的房屋；二是統一形象設計、統一標識標牌、統一上墻制度、統一規程、人員統一著裝等；三是添置必備的醫療器械及藥品；四是對鄉村醫生進行資格審查，清退不具備執業資格和超齡人員；五是完善管理措施，健全并落實一體化管理制度；六是清理不符合規劃設置要求的醫療點，依法取締無證執業的非法醫療機構。
（四）檢查驗收，考評階段（每年11月1日至12月31日）。由市衛生局組織專班，對各地村衛生室規范建設情況進行集中檢查驗收。
五、保障措施
（一）加強組織領導。在市政府的統一領導下，市衛生局負責村衛生室規范化建設的規劃、指導、督辦和驗收工作；各鎮（辦、區）負責綜合協調和組織實施；村委會負責無償提供新建村衛生室所需土地；各鎮（辦、區）衛生院負責具體建設指導工作。
（二）成立工作專班，抓好落實。市衛生局和各鎮（辦、區）衛生院要成立工作專班，負責人員培訓、規劃指導、督辦檢查、考核驗收等工作。市衛生局領導班子要加強對聯系鎮（辦、區）衛生院的指導、督辦，實現建設目標任務。
（三）獎優罰劣，促進工作。
1、規范化建設達標的村衛生室，市衛生局將積極向省衛生廳申報“湖北省示范村衛生室”予以表彰，并授牌。
2、由村委會無償提供房屋，通過改擴建達標的村衛生室，或村委會無償提供土地，新建達標的村衛生室，驗收合格后，市政府實行以獎代補，給予一定的資金獎勵。
3、規范化建設達標且納入一體化管理的村衛生室，優先給予新農合定點機構資格。
鄉村醫療機構一體化管理范文第5篇
關鍵詞：屏山縣；醫聯體；會計；財務集中核算
一、引言
為了認真貫徹落實《宜賓市深化醫藥衛生體制改革實施意見》和《關于推進縣鄉村醫療衛生一體化改革實施意見》，按照“全面幫扶、分批推進、資源共享、提升服務”的原則要求，深化屏山縣縣鄉村衛生一體化改革，加快基層衛生事業發展，探索建立責權利統一、功能完備、管理規范、運轉高效的醫療集團管理模式，進一步解決屏山縣群眾“看病難、看病貴、看病差、無人看”問題，屏山縣積極探索縣鄉村一體化改革，圍繞“保基本、強基層、建機制”要求，以提供優質基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升醫療衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化全縣衛生資源配置為切入點，把縣鄉村三級醫療衛生服務聯為一體，拓展縣級醫院的服務領域，提高基層醫療衛生機構服務水平，強化村衛生室公共衛生服務能力，計劃生育技術服務能力，構建縣鄉村一體化的基本醫療和公共衛生服務體系，實現優勢互補，資源共享，充分激發基層衛生院和骨干醫技人員活力。全縣設立四個牽頭醫院（縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣新市民族醫院）。各基層醫療衛生機構和牽頭醫院保持原法人地位不變，由牽頭醫院負責轄區內各基層醫療衛生機構人、財、物的統一管理。實現醫療服務一體化，基本公共衛生服務一體化和計生技術服務一體化管理。實行醫聯體牽頭單位對所轄基層醫療衛生機構實行會計集中核算管理，取得了初步成效。
二、屏山縣醫聯體財務集中核算的具體實施
屏山縣圍繞醫聯體牽頭單位人、財、物統一管理，成立了縣一體化改革服務中心，利用現有的財務資源由醫聯體牽頭單位對所轄基層醫療單位實行財務集中統一核算。
（一）健全組織機構，明確工作職責
各醫聯體牽頭單位在本單位下設立了一體化改革管理辦公室，落實專門崗位對醫聯體下屬單位（以下統稱為“核算單位”）財務進行統一管理。采取“單位預算、賬戶分設、收付分離、采購監管、票據統管”的模式，實行單獨核算和考核，并依法接受縣財政、審計、監察、衛計等相關部門的指導和監督。依法指導和監督各核算單位的財務收支活動，依法組織開展會計核算和會計監督，客觀、真實、準確、完整地反映各核算單位的財務狀況。各核算單位設置單位報賬員，于次月五日至六日（若逢節假日則順延相應天數1到牽頭醫院辦理上月的報賬業務，并確保會計資料的真實性、完整性、及時性和會計工作的連續性。牽頭醫院財務人員于每月十五日前將會計報表返回各核算單位，并上報縣一體化改革服務中心備案。
（二）完善工作機制，強化收支管理
各核算單位嚴格按照“量入為出，收支平衡”的原則認真做好年度預算。各項收入的取得均須符合國家有關法律法規和政策規定，必須開具財政專用票據收費，并及時將開展業務取得的現金收入直接存人財政局非稅收入專戶，登記明細備查賬簿，杜絕坐支現金的行為發生。
（三）強化績效分配，提高職工積極性
建立業務收支結余再分配制度和禁止負債發放獎勵績效。牽頭醫院按照單位相應的會計制度對結余資金進行分配。基層醫療衛生機構按業務收支結余的50%提取事業基金用于衛生事業發展，50%提取獎勵基金用于職工二次獎勵績效分配。基層醫療衛生機構職工獎勵績效分配經牽頭醫院審核，報一體化改革服務中心審批后方可使用，提高了基層醫療衛生機構醫務人員的工作積極性。
（四）明確資金撥付程序，切實保障經費
由各核算單位于月初提出當月資金使用計劃，報牽頭醫院審批后方可撥付相應款項。基層醫療衛生機構基本公共衛生服務費、基本藥物補助按項目實施方案實行預撥制，年終根據項目考核結果，由一體化改革服務中心劃撥到牽頭醫院，再由牽頭醫院直撥：村衛生室醫生的所有補助經費（含實施基本藥物制度補助、基本公共衛生補助資金等）劃人牽頭醫院，再由牽頭醫院直接劃入村醫生個人帳戶，有效防止了村醫生應得的補助款項被鄉鎮衛生院截留的現象，提高了鄉村醫生的積極性。
三、屏山縣醫聯體財務集中核算取得成效
通過實施縣帶鄉、鄉帶村，緩解了基層醫療衛生機構會計人員奇缺的問題，并取得了以下成效。
（一）規范了會計核算，強化了財務管理
實行醫聯體財務集中核算解決了原行政主管部門實行的集中核算就“核算”談“核算”，會計監督針對性不強，與核算單位的真實運行狀況脫節的問題。充分發揮了醫聯體內“內行”管“內行”的特長，有利于呈現整個醫聯體的財務經營狀況，及時對其進行分析和整改，更加便于牽頭單位的管理。醫聯體內各核算單位會計核算行為得到了規范，基本公共衛生服務項目考核制度得到健全，對個別單位不合理的藥品及耗材購進，經牽頭醫院與所轄基層醫療機構的院領導溝通已得到了很大的改進：庫存物資和固定資產的管理也較集中核算前有了很大的改進：各項專項資金的使用做到了專款專用，沒有出現占用、挪用、截留的情況，對鄉村醫生的補助也能及時到位，提高了各級醫務人員的積極性。屏山縣衛生事業呈現出了良好的發展氛圍。
（二）會計信息質量和資金使用效益明顯上升
會計人員與核算單位相對獨立，增強了會計核算工作的獨立性和真實性，牽頭醫院會計機構與縣一體化服務中心不定期地對下屬各核算單位的帳務進行督導，對收支情r進行內部審計，發現問題及時處理，保證了國有資產的安全完整，為縣鄉村一體化改革提供了堅實的保障，集中核算公開透明的辦理流程，減少了舞弊行為的發生。提高了會計信息質量和資金的合理使用效益。
（三）提高了單位的預算執行能力
醫聯體集中核算后，要求各核算單位，必須在上月底統一做好下月的資金計劃申請和審批工作，由醫聯體牽頭審核后由醫聯體資金管理專戶核撥相應資金，明確了所轄核算單位的資金使用程序及物資采購要求，提高了各核算單位的預算執行能力。
四、對屏山縣醫聯體財務集中核算的思考
屏山縣醫聯體財務集中核算的目的主要是規范醫療機構管理，充分激發縣鄉村醫療機構和醫技人員干事創業的熱情，保障基層醫務人員的工資福利、獎勵績效的及時發放，確保衛生事業公益性的體現。通過實施保障工資福利、兌現獎勵補貼、暢通上升渠道等配套措施，留住了相當部分原本打算離開鄉鎮衛生院的醫務人員，也紛紛表示愿意繼續留在基層，做出成績。但仍存在一些待改進的地方，否則影響實施目的的實現，需改進的地方具體體現在以下方面：
（一）基層醫療衛生機構理財的積極性不高
基層醫療衛生機構負責人和報賬員過分依賴集中核算會計，對應由核算單位職責范圍內的事多數都推諉到集中核算會計處，對財務管理工作的積極性不高，單位內部監督不力，甚至出現將內部控制作為擺設，執行力差，極易產生財務漏洞。
（二）基層醫療衛生機構財務人員變動頻繁
基層醫療衛生機構普遍存在“重業務，輕財務”的現象，會計人員奇缺，報帳員基本上都是由衛計人員兼職，無專業會計知識，且大部分都是不固定期限的聘用人員，人員極不穩定，變動頻繁，且變動時雖有工作交接，但缺乏工作接，致使會計工作的連續、銜接性較差，易造成會計信息質量不穩定。
（三）財務工作各個環節溝通意識薄弱
