透析室醫療廢物管理制度

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透析室醫療廢物管理制度范文第1篇

【關鍵詞】

醫院感染；管理；醫療安全

醫院感染管理貫穿于醫療活動始終，隨著醫院管理年活動的深入，感染管理越來越受到衛生行政部門的關注，已成為醫療安全中不可缺少的重要內容［1］。我院自2005年起對臨床科室定期督查，嚴格控制，確保了醫療安全。

1 健全組織機構，完善制度，保證醫療安全

1.1 實行醫院感染管理委員會醫院感染控制科科室感染小組三級管理體制，明確職責，責任到人。

1.2 制定并持續完善醫院感染管理制度 根據衛生部相關醫院感染管理法規及《醫院管理年活動評價實施細則》的要求，及時修訂醫院感染管理各項制度，并對醫院重點科室重點督查，使醫院感染管理有章可循有規可依。

2 重點環節加強管理，提供安全醫療環境

2.1 做好消毒滅菌及環境衛生學監測工作 每月、季按規范對滅菌器、無菌物品、使用中消毒劑、內窺鏡、透析系統、重點部門空氣、物表、醫務人員手等消毒效果進行生物學監測，每半年對紫外線燈強度進行監測。對不合格者立即查找原因，及時采取有效措施消除隱患，同時做到每季進行醫院感染控制效果評價報告。

2.2 落實質量規范化，按照質量標準，對感病科、口腔科、手術室、ICU、血透室、新生兒室、產房、導管室、內鏡室、供應室、清洗房等重點科室執行情況進行監督、檢查，指導科室消毒隔離和醫務人員職業防護，檢查感染控制方案和措施的落實情況。在日常工作中，堅持每月進行全面質量檢查，采取定期與不定期相結合方式，深入科室，對醫院感染控制執行情況、無菌技術操作監督檢查，檢查出問題集中反饋，當場指正，科領導記錄。每月感控科對督查結果進行分析、匯總，并通過院質量考核分析會進行講評，全院通報，結果與科室經濟掛鉤，當事人按規定質控扣分，院長、科主任、護士長負領導責任，按比例扣分，形成了落實醫院感染制度人人有責。

2.3 加強醫療廢棄物管理 建立醫療廢物管理制度，依照條例對從事醫療廢物收集、運送、處置及開污梯的人員進行相關法規、技術、安全防護、緊急處理等知識的培訓；實施醫療廢物全程控制，從科室產生、分類、貯存、運送到處理均由專人負責；回收人員與臨床科室嚴格填寫交接記錄并簽字；按規定時間、專用通道、車輛密閉運送至醫療廢物貯存處；針頭等銳器置利器盒內避免職業傷害；收集容器、包裝袋、運送車輛、暫存點、集中處理焚燒處均有醫療廢物明顯警示標識，防止個人轉讓、買賣、丟棄或混入生活垃圾，確保醫療安全。

2.4 管理嚴謹，大事件反應迅速 發現臨床科室有特殊傳染病、感染流行趨勢或某種特殊菌感染等情況反應迅速，做好應急預案，密切關注動態，采取有針對性控制方案，有效阻止傳染、感染的發生；對院感及相關危險因素進行監測分析和反饋，制定措施并指導培訓；嚴格執行消毒隔離技術、強化院感管理工作并持續改進，對問題采取追溯調查，召開現場會，問題嚴重者及時通報，以杜絕院感暴發流行。

2.5 加強一次性醫療用品管理 按照《醫院感染管理辦法》對消毒藥械、一次性使用醫療器械等相關證明進行審核，采取定期與隨時檢查方式對設備科、藥材科購進其索證復制備案，對存貯環境、使用情況進行監督檢查，保證醫療安全。對有質量問題或改進意見認真記錄，及時反饋給生產廠家［2］。

3 協調各部門間工作，開展多樣培訓

3.1 醫院感染管理涉及面廣，搞好部門間協調工作，也是保障醫療安全重要部分。多年的實踐我們體會到：醫院感染管理必須取得各職能部門的理解與支持，不但要在醫務部、護理部、總務科、藥械科等相關職能部門的大力支持下，還要在臨床醫技科室的協同配合下，才能使感染管理工作取得事半功倍的效果。

3.2 開展形式多樣培訓

隨著醫院感染新的辦法出臺，我院安排重點科室人員外出培訓，更新知識；在院內分批對各類人員進行電教培訓；利用下科室機會對特殊崗位人員進行專門培訓交流；進修、實習、新上崗人員培訓考試合格后方可上崗；將醫院感染規章制度、診斷標準、手衛生規范集中印刷成冊，使培訓貫穿于管理全過程，在人人參與中得到鞏固和提高。通過培訓加深了醫務人員對醫院感染重要性的認識，了解感染新規范，掌握醫院感染的基本技能，保證醫院感染管理環節質量，促進醫院感染的有效控制。

參 考 文 獻

透析室醫療廢物管理制度范文第2篇

醫院感染是提高醫療質量與安全的一門重要學科，已成為當今一個非常突出的公共衛生問題。隨著現代醫學技術的發展，醫療保險制度在我國的逐步完善，人民群眾對醫療服務質量需求愈來愈高，法律意識也日益增強。發生醫院感染不但會增加患者的痛苦和醫院的經濟負擔，還給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴重制約著醫療質量的提高，也是產生醫療糾紛的焦點之一［1］。因此，在新形勢下如何更好地做好醫院感染管理工作，是各級醫院加強質量建設的重要內容。我院從組織、制度、培訓及監控等方面實行綜合管理，取得了一定成效。主要做法如下。

1完善醫院感染管理組織體系和規章制度

根據衛生部的有關規定，醫院逐步完善了醫院感染管理組織，成立了醫院感染管理委員會、科、組。委員會全面負責醫院感染監、控、管工作，是搞好醫院感染管理工作的前提和基礎,由醫務科、護理部、門診部、后勤、藥劑、設備、檢驗、手術室、供應室、臨床科室及醫院感染管理部門負責人組成，主任委員由業務院長擔任，定期研究和解決醫院感染相關問題。科室醫院感染管理小組由科主任、護士長、監控醫生和監控護士組成，他們的主要職責是針對本科室的醫院感染工作，進行監測和控制。感染管理科是連接醫院感染管理委員會和醫院感染管理小組的橋梁和紐帶，發揮著承上啟下的作用，是醫院的常設部門，配備專職人員合理，投資購買了必要的監測儀器和消毒設備,組建了監控實驗室，確保了醫院感染管理工作的良性運行。并根據醫院的實際情況，先后制定和完善了各項規章制度和切實可行的有效措施，如醫院感染控制方案、各級人員職責、消毒隔離制度、抗菌藥物合理使用制度、醫院感染知識培訓制度、醫院感染監測制度、醫療廢物管理制度、醫務人員手衛生制度及職業暴露防護措施等。使醫院感染管理工作有章可循、有據可依，逐步進入了規范化。

2加強預防醫院感染的宣傳教育

向醫務人員和患者進行預防醫院感染的宣傳教育是防止醫院感染的一項重要工作［2］。我院已將醫院感染知識培訓納入繼續教育規劃，每年派出專職管理人員輪流參加國家、省、市級舉辦的醫院感染控制與管理培訓班，不斷豐富專業知識，提高業務素質，拓展管理能力，增強創新意識，旨在更好地發揮感染管理人員在現代醫院感染監控中的作用。還以多種形式，向全院各類人員及其患者進行醫院感染知識宣傳教育，對實習及新上崗人員進行預防和控制醫院感染基礎知識崗前培訓；對醫務人員進行醫院感染有關的法律法規、制度、辦法；醫院感染診斷標準；抗菌藥物合理應用；消毒藥械正確使用；醫務人員手衛生及職業暴露安全防護；標準預防等相關知識培訓。對醫院保潔人員進行消毒液的配制、自身防護和醫療廢物處置等知識培訓。對患者及家屬講解醫院感染的有關知識，將存放生活垃圾和醫療垃圾的地點、容器，以及垃圾袋的顏色告訴患者及家屬，使患者及家屬能夠主動配合我們工作，并通過患者和醫務人員的共同努力減少醫院感染的發生。感染管理專職人員還經常到各科室進行技術指導，推廣新方法、新進展，提供新信息。將衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》打印成冊下發到每個醫務人員，并組織學習和考試，從而使醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握和提高醫院感染的基本知識和技能，把控制醫院感染作為自覺的行動，減少醫院感染的發生。

3做好醫院感染的監測工作

醫院感染的監測是基礎、管理是手段、控制是目的。只有做好監測，才能發現醫院感染管理的缺陷，找出問題，采取相應措施，達到控制醫院感染的目的。我們對醫院感染病例監測采取自報與調查相結合的方法，各科主管醫生發現醫院感染病例及時填寫《醫院感染病例調查表》上報。感染專職人員定期對醫院感染病例進行現患率和感染率調查，根據自報和調查資料每月進行匯總、登記，每季進行綜合分析并反饋。通過調查監測，掌握了我院醫院感染流行病學的特點，認為免疫力低下疾病、各種侵入性操作、不合理使用抗菌藥物和住院時間長是醫院感染的危險因素，從而采取相應的預防措施。在進行病例監測的同時，我們加強對消毒滅菌和醫源性傳播因素的監測。即每月用嗜熱脂肪菌片監測壓力蒸汽滅菌器；定期對透析管路、各種內鏡、氧氣濕化瓶、霧化吸入器等進行消毒滅菌效果監測；堅持開展空氣、物體表面、醫護人員手的監測；抽查使用中的消毒劑、滅菌劑的濃度和污染現狀；每半年用紫外線強度計(卡)測定使用中的紫外線輻射強度。針對監測中存在的薄弱環節，以電話或書面材料的形式反饋到科主任、護士長，與他們共同分析，探究原因，提出改進措施并落實，以達到質量持續改進的目的。從而增強和提高醫務人員的醫院感染防范能力，有效預防和控制了醫院感染的發生。

4抓好消毒滅菌質量和重點環節的管理

消毒滅菌質量是醫院感染管理的一個重要環節，只有抓好消毒滅菌工作，才能杜絕醫院感染暴發流行。由于任何醫院感染的發生都直接或間接地涉及到醫務人員的行為，規范醫療行為對控制醫院感染非常重要。作為每位醫務人員都應增強責任意識和無菌操作觀念，認真執行《醫院感染管理辦法》中進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌的原則，才能有效控制醫院感染發生的各個環節。在實際工作中我們不斷探索和研究目前醫院消毒、滅菌工作中的難點和問題；不斷改進和指導重點部門和環節的設施布局、流程管理、消毒滅菌方法、合理配制使用消毒劑、正確存放無菌物品等。對吸氧、導尿病人，加強無菌器具的管理，如每天更換鼻導管，濕化液使用蒸餾水；導尿者盡量不停留導尿管，需停留者每天清洗外陰，重者做膀胱沖洗。對于連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道等，采取每日消毒，用畢進行終末消毒后，放入清潔櫥內干燥保存備用。我們實施的具體措施還有：對所有能壓力蒸汽滅菌的醫療用品全部采用壓力蒸汽滅菌；牙科手機單個包裝做到一人一用一滅菌；凡士林紗布(條)的滅菌，由于蒸汽不易穿透，我們采用干熱滅菌器滅菌；不耐熱的物品如各種內鏡，根據《內鏡清洗消毒技術操作規范(2004年版)》要求，合理選擇、正確使用化學消毒劑和酶洗劑，按照產品說明書準確配制，多酶必須現用現配，酶液浸泡一條鏡子和附件器械后，應重新更換或配制，避免再次使用造成交叉感染。針對高危科室區域加強管理，保持室內通風和潔凈，每天定時用空氣消毒機或紫外線燈進行空氣消毒；在血液層流室和重癥監護室配備床單位臭氧消毒器進行床單位終末消毒。規范洗手將洗手6步法示意圖張貼在各科有水龍頭的墻上，并加強了對醫務人員洗手監督和考核。對醫院采購的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品索要證件進行審核。對其儲存、使用及其用后處理進行監督指導，避免了醫院感染隱患，確保醫療安全。

5加強抗菌藥物的使用管理

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》等有關規定，我院成立了合理使用抗菌藥物專家委員會和督導組，制定了抗菌藥物管理制度、實施細則及抗菌藥物應用分級管理規定，建立了合理用藥的三項監控公示制度，將抗菌藥物使用納入醫療質量管理。定期聯合檢查各科抗菌藥物使用情況，抽查病歷與處方，對醫院前10位用藥、前10位抗菌藥物、醫師用抗菌藥物的品種和數量等進行統計。對抗菌藥物的處方權加以限制，確定了各級醫師抗菌藥物使用權限，強調三級查房時上級醫生對使用抗菌藥物應當嚴格把關，科主任按分線管理規定審批并簽字。我們采取現場書面反饋和在公示欄定期進行公示的形式向全院通報，并與科室和個人經濟責任制掛鉤。促使醫務人員根據患者的病情合理選用抗菌藥物，提高病原學送檢率，選擇正確的用藥時機和適當藥量，防止患者體內菌群失調，減少藥物不良反應與細菌耐藥性的產生，降低了抗菌藥物的使用率。

6規范醫療廢物的處置

制訂切實可行的管理制度和實施措施，對醫療廢物在分類收集、院內運輸、暫時儲存以及相關人員的職業安全防護各項工作環節中進行不斷檢查、指導。規范醫療廢物的處置程序：①科室嚴格按規定對醫療廢物進行分類，按不同顏色污物袋分類裝，不得混裝。感染性廢物放入有專用警示標識的黃色塑料袋內；損傷性廢物裝入防刺破、防滲漏的利器盒內，不得將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。②配備黃色醫療廢物運輸專用車，由專人定時到指定地點收集醫療廢物，及時按要求轉運至院內醫療廢物暫存處。③每天按時移交具有資質的醫療廢物處置公司作無害化處理。醫療廢物暫存處的工作人員對暫存地點和用具及時進行清潔、消毒處理，有效預防和控制醫療廢物對人體和環境產生危害。

透析室醫療廢物管理制度范文第3篇

【關鍵詞】 醫院感染 控制 管理 監測

【Abstract】 OBJECTIVE:To improving management and monitoring of controling infection ， enhance quality of each work and control the incidence of infectious disease in hospital. METHODS: According to the reality work， it's feasibility to improving management and monitoring of controling infection and lower the incidence of infectious disease by strengthening the training and publicity，targeted prevention， routinization detection，standardized operation，and secure check.RESULTS:The management of controling infection has been standardizated，and actual lowered the incidence of infectious disease.CONCLUSION:Improving the understanding of the management of hospital infection ， promoting the quality of the hospital infection control from all-round aspects.

【Key words】 Hospital infection prevention Control management monitoring

隨著現代醫學科學技術的不斷發展，醫院感染管理工作已成為評價醫院醫療質量的重要標志之一。醫院感染管理也是涉及多層次、多學科的綜合課題。我院自開展醫院感染管理工作15a來，通過對影響醫院感染管理的主要因素進行管控，針對薄弱環節采取積極有效的防治措施與對策，強化醫院感染各環節的管理，嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》，使醫院感染率控制在最低，醫療質量得到了很大的提高。現將我們的工作體會報告如下。

1 加強組織建設，建立三級監控管理體系

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學科研為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標考評之中，按照《醫院感染管理辦法》規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了三級醫院感染監控體系，明確了各自在醫院感染管理中的職責，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，共同搞好醫院感染管理工作，完成醫院感染管理預定的目標。

2 健全各項規章制度并加強培訓，強化感染控制知識

感染管理委員會結合醫院實際情況，建立并完善了醫院感染各項規章制度及各級職責。醫院感染管理科對臨床、醫技科室行使指導、檢查、考評和監督職能，發現問題，及時分析、評價、反饋，持續改進。

2.1完善管理制度，嚴格按照法律法規和制度進行落實

2.1.1嚴格消毒滅菌，消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。嚴格遵守《消毒管理辦法》中的規定，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚黏膜的器具和用品必須達到消毒水平，各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。在進行消毒滅菌之前根據物品的性質和實際情況選擇消毒方法和消毒劑，使用化學消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法，影響滅菌或消毒效果的因素等不能使用，配制和更換消毒液時要進行有效濃度的監測[1]。

2.1.2宣傳教育、強化培訓對醫院所有工作人員進行醫院感染知識的普及是醫院感染管理的基礎。醫院內任何一個與患者接觸的崗位，都是控制醫院感染的一個環節，不能疏忽，對分布在這些崗位的所有人員都應分層次認真進行宣傳教育和培訓。增強醫院感染意識，提高責任心，全面掌握并嚴格落實醫院感染管理有關的法律法規、操作規范、控制措施等專業技術知識[2]。

2.2醫護人員的培訓、通過對感染聯絡員的培訓，提高了工作人員的能力，增強了感染管理質量和責任意識，提高了知識技能。感染聯絡員組織全科工作人員學習掌握與醫院感染有關的法律法規，結合全院的特點制定出一系列制度，并針對有可能發生的突發感染事件制定了感染防止措施。

2.3新材料、新技術的管理特點，我們在工作中不斷摸索、反復研究，制定院內相應操作流程和規范，從環節上控制醫院感染管理質量，減少安全隱患[5]。防微杜漸，從源頭上抓管理質量，并制定了一系列的規范操作行為，切實保障患者安全。

2.4重視醫務人員手衛生研究證明，醫療機構中醫務人員手上攜帶的細菌已成為醫院感染的主要致病源[8]。多次舉辦手衛生講座，同時應用大量宣傳標識及圖片在全院范圍向職工、患者及陪護人員強調洗手的重要性，所有洗手池水開關上方統一張貼正確洗手圖片及流程來加強醫院感染控制宣傳、加強日常督導來提高醫務人員的洗手依從性，切斷醫院感染的第一道傳播途徑[6]。

2.5培訓實習護士上崗前必須進行崗前培訓，學習掌握《醫療廢物管理條例》，《醫療廢物分類目錄》及我院制定的一系列規章制度，并要求實習護士熟記醫療垃圾收集，運輸.貯存，處置過程中的各項規定和基礎的消毒隔離知識[4]，培訓完畢進行考試，合格后方可上崗，上崗后由專門的帶教老師進行指導監督，再每周進行相關內容的考試?？剖颐恐芾美^續教育組織學習，了解感染新動態，新技術，并由外出學習人員組織專題講座，傳授所學知識，共同探討，不斷提高。

2.6加強易感科室、重點科室的管理

感染性疾病科、手術室、血液透析室、內鏡室、口腔科、導管室、重癥監護室、產房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。各種醫療用品應做到一人一用一消毒[7]，對HIV抗體、HCV抗體、HBsAg陽性者應該使用專用的器械和設備，并做到一人一用一滅菌；對各種污染材料、器械應及時按不同要求消毒處理[2]；供應室保證消毒、滅菌質量[1]。對手術室、重癥監護室及各科病房儀器、設備及環境的消毒和患者出院后的終末消毒作為重中之重。近年來，醫院未發生感染爆發病例，感染率有明顯下降，確保醫療護理質量的全面提高。

2.7加強目標責任制考核，及時反饋信息

為確保消毒隔離制度落實到位，按《醫院感染管理辦法》要求對全院不同區域分別制定考核標準，做到日檢查、周總結、月分析、季評估，不斷持續改進。對因消毒、隔離不當造成衛生監測不合格者，扣其科室目標管理分，對有醫院感染病例漏報、錯報者，將扣除當事人目標責任獎、并對其病例質量降分。每月將檢查結果反饋全院各科并與獎金掛鉤，形成標準-考核-獎懲三位一體的責任制管理體系。

2.8合理使用抗生素

2.8.1醫院感染管理科在管理委員會的領導下協同藥劑科、醫務部按照《抗感染藥物應用管理辦法》等文件要求制定了《抗菌藥物分級管理制度》，定期開展抗感染藥物應用情況及圍術期預防用藥專項檢查，對檢查結果進行分析、匯總、反饋，并及時指導整改。檢驗科對細菌培養及耐藥性進行分析，監測[7]。

2.8.2使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等，針對不同的致病菌，首選敏感、窄譜及廉價的抗生素，嚴禁一味追求新藥和廣譜抗生素，以防止菌群失調及耐藥菌株的產生[9]。

2.9一次性醫療用品及廢物的管理.加強職業衛生安全防護知識的教育

廢棄針頭由特制容器盛放，盛放至容器內2/3處封蓋，在容器外側填寫日期并稱重，密封后交專人回收處置。對回收后的一次性醫療用品必須進行消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用[2]；對生活垃圾和醫用垃圾分開管理，要嚴格執行國家消毒衛生管理法規，醫用垃圾用黃色塑料袋裝[1]，標志醒目，由專人、專車運送到指定地點處理、焚燒，減少環境污染，降低醫院感染率。

3 做好醫院感染知識培訓，全面提高醫務人員控制院內感染意識

向醫務人員和患者進行預防醫院感染的宣傳教育是防止醫院感染的一項重要工作[9]。結合本院實際，每年舉辦各級各類講座、培訓班，分期分批對各類人員采取針對性的培訓， 醫護人員著重培訓無菌技術操作、無菌觀念等，對進修生、實習生、新上崗人員進行院感知識崗前培訓，考試合格后才能上崗，重點專科如口腔科人員應重點培訓口腔診療器械消毒技術操作規范；內鏡室人員應重點培訓內鏡清洗消毒技術操作規范[5]；使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，保證醫院感染的環節質量，同時通過各種途徑加強患者入院時的健康行為宣傳和住院期間的自我健康保護意識，主動積極地配合護理治療，通過患者和醫務人員的共同努力減少醫院感染的發生。

4 抓好醫院感染管理，嚴格把好監控質量關

監控工作被認為是預防醫院感染的基石，醫院感染監測的范疇較廣，包括引發醫院感染的微生物及其特點和防治方法，易患醫院感染的基礎疾病及其處理原則，易導致醫院感染傳播的醫療操作及其改進方法，醫院設施環境微生物種類及濃度的監測和異常情況的預防處理等。我院對醫院感染病例每月進行統計、分析、評價、匯總、院周會通報，基本掌握了全院和各科室的醫院感染情況，如：醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原菌、病原學送檢率等；檢驗科對各科室每月都要對病房空氣、室內物品表面、醫務人員手、使用中的消毒液、無菌物品進行細菌學培養，醫院感染管理科每周還要對重點科室和臨床科室進行抽查，紫外線強度定期監測等；結合我院實際情況建立了醫院感染病例登記本，記錄發生醫院感染患者的詳細資料，將所有監測結果進行管理，便于及時上報、查詢和統計分析。通過醫院感染監測可以取得第一手資料，及時分析醫院感染的原因，發生薄弱環節，為采取有效措施提供依據，并通過監測來評價各種措施的效果， 有力的防止醫院感染。

5 加強職業衛生安全防護知識的教育

預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療管理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。醫院感染預防系統包括管理、監測和控制三個子系統。監測和控制是手段，管理是杠桿，最終目的是為了保證醫療安全[7]。各級醫院都應積極開展醫院感染的管理與監控工作、加強醫院感染管理、控制醫院感染，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、監測常規化，減少醫院感染的發生[5]。我院結合工作實際，通過對影響醫院感染管理成效的主要因素與難點層層分析，積極探索預防、控制及持續改進的策略，采取積極有效的措施與對策，有效地提高了醫院感染的監控與管理水平，降低了醫院感染發病率。 參 考 文 獻

[1]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范(2002年版)[S]. 2002: 1-204.

[2]中華人民共和國衛生部[S].醫院感染管理辦法， 2006-7-6.

[4]馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制[J].中華醫院感染學雜志， 2005， 15(5): 550-5.

[5]葉曉春，葉愛群.綜合醫院醫院感染監測與控制[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(5):349-350.

[6]顧克菊，郭明華，賈淑梅，等.醫院感染控制系統化管理[J].中華醫院感染學雜志，2003，13(8):763-765.

[7]李書章，府偉靈，黃慶.現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（1）：64-66.