醫保半年工作總結
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醫保半年工作總結范文第1篇
一、基本運行情況
城鎮職工醫療保險：截至2020年5月底，職工參保人數共49707人，其中在職38265人，退休11442人。基金總收入6660.77萬元。參保職工發生醫藥總費用5362.82萬元，基金費用4776.30萬元。受理、審核、結算基本醫保、生育醫藥費零星報銷506人次，基金支付338.88萬元。
城鄉居民醫療保險：參保752232人，籌集資金6.01億元，其中個人繳費1.88億元，中央、省、區級配套資金4.13億元。城鄉居民基本醫療保險基金總支出22511.46萬元，
涉及264297人次。（其中：普通住院與單病種統籌支出15783.26萬元，涉及32125人次；門診統籌支出5224.98萬元，涉及248769人次；生育定補支出213.62萬元，涉及2149人次；意外傷害支出1288.44萬元，涉及2414人次）。
二、主要工作開展情況
（一）全力抗擊疫情，做好臨時綜合保障。
一是強化落實，積極響應防控方案。第一時間成立病毒防控工作領導小組，迅速執行《省醫療保障局省財政廳關于做好病毒感染肺炎救治保障工作的通知》（皖醫保秘〔2020〕8號）和《關于應對病毒感染疫情臨時新增基本醫療保險醫療服務項目的通知》，明確兜底政策，充分發揮基本醫保兜底保障作用。二是救治為先，執行特殊報銷政策。對確診為“病毒感染肺炎”的患者，執行臨時特殊報銷政策，對異地就醫患者先救治后結算。將國家衛生健康委《病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目，全部臨時納入醫保基金支付范圍。向醫共體牽頭醫院四院和人民醫院各撥付100萬元，用于確診和疑似患者費用預付工作。對于疑似患者醫療費用，參照確診患者，執行同等住院報銷政策。三是建立臺賬，執行防控日報制度。根據我區肺炎疫情發展動態及定點醫院收治狀況，建立疫情防控工作臺賬，按照區疫情防控指揮部決策部署，嚴格執行日匯報工作；建立全局職工疫情防控健康臺賬、疫情防控物資領取臺賬，嚴格管理，對防控物資領取和使用進行登記并堅持每日更新。四是駐點社區，做好疫情排查。年初二開始，組織17名黨員干部駐點長安社區，協助做好高風險地區返鄉人員隔離觀察，小區進出人員登記測溫，逐人逐戶發放《疫情防控告知書》，梳理排查風險隱患。五是多措并舉，扎實經辦服務。積極推進網上辦事，簡化異地就醫備案手續，方便企業辦理醫保事項。為確保業務正常辦理，辦事大廳對特殊慢性病申請、審核，新生兒參保、意外傷害等業務實行線上辦理；轉診和特殊藥品審批通過電話辦理；生育備案實行網上登記，疫情過后補交材料，切實保障群眾的急事難事能夠得到及時辦結。
（二）聚焦脫貧攻堅，抓好工作落實。
一是強化中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”反饋問題、主題教育及各類檢查發現問題排查整改工作，制訂專門整改方案并扎實推動，確保取得實效。二是持續做好參保群眾就醫服務。積極督促第一、二醫共體、開發區牽頭及成員單位及時做好2020年非聯網醫院零星醫療費用審核兌付工作，為7月份國家脫貧攻堅普查奠定基礎。派出工作人員駐點人保健公司監督指導“2579”補充醫療費用和醫療再救助審核兌付工作。三是嚴格落實醫療再救助“一戶一策”政策。通過大數據梳理出2018年至2020年4月30日各鄉鎮街（含開發區）醫療費用個人自付3000元（在冊貧困人口）、5000元（非貧困人口）以上的明細表以及各鄉鎮街（含開發區）三類人群（未脫貧戶、邊緣戶、重點戶）醫療費用個人自付明細表，點對點發至各鄉鎮街（含開發區）扶貧工作站負責人，幫助其梳理符合條件的人員，確保打贏脫貧攻堅收官戰。截至目前，2020年度補充醫保“2579”支付1206人次，補償金額567.13萬元；2020年度醫療再救助265人次，補償金額385.68萬元。四是實施“掛圖作戰”，開展“大走訪、大調研”活動。結合決戰決勝脫貧攻堅及國家普查實際需要，印發《區醫保局脫貧攻堅“掛圖作戰”工作方案》、醫保脫貧攻堅“抗疫情、補短板、促攻堅”專項行動實施方案、三類人群醫保待遇保障政策落實排查及問題整改方案等文件，并在五月份開展“大走訪、大調研”活動，全力推動工作落實。五是開展醫療保障“基層服務月”工作。六月份組織全體黨員干部下沉到鄉鎮開展面對面、點對點的指導、幫助，圍繞醫療保障政策、健康脫貧、民生工程等方面工作，聚焦醫療保障在基層管理中存在的堵點、難點，進一步優化醫保服務，持續縱深推進醫療保障工作，補齊短板、落實貧困人口動態清零。六是強化政策宣傳和業務培訓。印制相關政策業務明白紙，先后對鄉鎮街分管領導和經辦人員、區鄉定點醫療機構領導和醫保辦負責人開展兩次醫保及健康脫貧政策宣傳和業務辦理培訓。
（三）推進民生工程，完善待遇保障。
一是結合實際制訂本年度我區醫保四項民生工程并組織具體實施。嚴格落實市局及市區民生工程管理部門要求，做好各類業務報表的統計和填報，民生工程信息、圖片及群眾話民生等資料報送。二是做好2020年度城鄉居民醫保參保籌資工作。做好信息錄入及維護，職工醫保關系轉移辦理。加強與稅務部門的協調溝通，核準2020年度全區城鄉居民基本醫療保險參保人數，完成參保群眾信息錄入工作，截至目前，已完成752232人參保信息錄入。三是督促指導保險公司做好大病保險和外傷住院醫保業務承辦。四是貫徹落實市城鄉醫療救助政策、標準。會同相關部門共同制定我區2020年《區城鄉醫療救助實施方案》，按月受理困難群眾醫療救助申請，及時審批打卡發放。做好涉及醫療救助工作的來信來訪、政策咨詢等工作，接受社會監督。截至目前，2020年累計直接救助35266人次，發放救助資金1345.4萬元。五是特困供養對象二次救助。對貧困人口中因病住院，經綜合醫保報銷后，合規費用剩余較高的特困供養對象實施二次救助；對低收入醫療救助對象、因病致貧家庭重病患者繼續實施醫療救助，確保救助對象不因病致貧、因病返貧。
（四）打擊欺詐騙保，提升監管實效。
一是開展2020年打擊欺詐騙保專項檢查。根據《市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》部署，對我區兩機構一賬戶開展自查自糾；配合市局對四縣三區基層醫療機構開展現場復查審核工作。二是扎實開展“雙隨機、一公開”工作。研究制定《區醫保局統一隨機抽查事項清單》和《區醫保局2020年度“雙隨機、一公開”抽查計劃》。順利完成《市區醫療保障局醫保定點醫療機構醫保政策宣傳情況檢查》和《市區醫療保障局醫保定點醫療機構醫保違法違規行為檢查》兩項抽查任務。三是開展打擊欺詐騙保宣傳月專項工作。制定《區打擊欺詐騙保維護基全集中宣傳月活動實施方案》，成立領導小組及督導指導組，積極開展廣場宣傳和扶貧義診。四是積極開展基金監管培訓。6月初，就自查自糾、專項行動、村室管理等方面為全體工作人員進行專題培訓。五是做好行政執法案卷自查自評。按照區依法行政工作領導組部署要求，完成了我局2019年度依法行政情況自評工作和2019年1月1日至2019年12月31日期間我局行政執法案卷自查自評工作。
（五）規范管理服務，優化工作效能。
1、加強兩定機構管理，規范醫藥服務行為。一是對全區240家定點醫藥機構2019年度醫保協議履行情況進行年度考核，根據考核結果簽訂2020年度醫保定點協議。在定點申請、協議履行、費用審核、評估考核等各環節中嚴格把關、加強監管，對違反協議約定騙取醫保基金的行為進行動態量化分級評定，促進醫保定點機構遵守和履行協議責任。二是做好醫保信息數據庫維護。根據《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》及省局、市局相關要求，及時做好“兩定醫藥機構”及醫保醫師、護士、藥師數據庫維護工作，上半年全區醫保定點醫療機構76家，定點藥房232家，醫保醫師2613名、醫保護士2894名,藥師232名已全部完成維護及報送。
2、提升服務水平，簡化辦事流程。一是協助建立與疫情防控需求相適應的業務辦理流程。疫情期間，指導定點醫療機構開展各項醫保業務線上辦理，減少人員集聚。及時恢復參保群眾特別是貧困人口非聯網醫藥費用零星報銷業務，確保及時獲得醫保待遇補償。二是認真做好政務服務“三個一”工作，推行“一網辦、一次辦、一窗辦”改革，全面提高“最多跑一次”事項比例。開通QQ、微信等線上受理渠道，放寬辦理時限，辦理慢性病申報、新生兒參保、生育保險、意外傷害、異地就醫轉診等業務。三是以共管賬戶為抓手，管理好醫保基金使用。與第一、二醫共體及市人民醫院簽訂協議，設置城鄉居民醫保基金共管賬戶，安排城鄉居民股負責對城鄉居民醫保基金使用進行全程監管。簡化辦事和資金審批程序，進一步明確單據傳遞步驟和資金撥付時限，提高辦事效率。
3、落實藥品耗材招采制度,做好藥品供應保障。一是督促供貨企業做好病毒感染的肺炎防控治療藥品供應保障，指導醫療機構按照病毒感染肺炎基本醫療保險病種對照編碼，臨時新增服務項目，即時維護核酸檢測與抗體檢測項目價格。截止6月底，區發熱門診檢測473人，其中住院檢測55人次，醫保基金支付0.8萬元。二是認真落實《關于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》（皖醫保發〔2019〕2號），關于“17+13+X”種抗癌藥品“五確保、兩考核”要求，實行單獨核算預撥機制，并納入指標考核范圍，2020年上半年全區抗癌藥采購12.6萬元，醫保局即時預撥，醫共體按時回款。
4、強化政策宣傳和業務培訓。一是印制政策及業務明白紙，組織開展健康脫貧政策宣傳、打擊欺詐騙保暨扶貧義診活動。二是積極參加市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽，組織拍攝、積極參選，獲得三等獎。三是組織開展黨風廉政建設暨業務培訓，邀請區紀委監委同志做黨風廉政建設專題培訓。四是充分利用網絡、媒體宣傳平臺，在學習強國、網絡廣播電視臺、中國醫療保險網、市局網站、市民生工程網、皖西日報、新聞網、中安在線等多家媒體平臺報道、宣傳政策，取得良好的宣傳效果。截至6月底，在各類媒體、報刊發表文章共計45篇，圖看民生52張，積極宣傳民生工程實施過程中的典型案例和經驗做法，取得良好效果。
（六）落實“四送一服”，解決企業困難。
一是貫徹落實省、市、區“四送一服”集中活動要求，實地走訪調研康復設備有限公司和市乳業有限公司。深入企業生產車間，詳細了解企業發展現狀、產品工藝、技術水平、發展規劃以及存在的困難等情況。二是按照包聯方案要求，深系包保企業，詢問企業需求，開展政策宣傳、咨詢解讀等工作，幫助企業解決實際困難和問題，為營造“四最”營商環境提供積極助力。三是助力復工復產。疫情期間，以電話、微信等方式與企業取得聯系，了解企業復工前準備情況及復工后防控措施，力所能及的為企業送溫暖、解難題。嚴格執行市《關于階段性減征職工基本醫療保險費的實施方案》，確保參保職工在肺炎疫情期間正常享受醫保待遇，為我區企業和職工復工復產營造良好環境。
（七）深化黨建引領，推動干部作風建設。
一是常態化組織開展警示教育典型案例學習活動。把警示教育作為落實黨風廉政建設的重要抓手，將“三個以案”警示教育、“不忘初心、牢記使命”主題教育融入黨建活動。認真開展“嚴強轉”專項行動，全面自查自糾，以查促改。二是全面落實黨風廉政建設責任制。制定黨風廉政建設主體責任清單，明確領導班子、科室負責人之間的責任，明確黨員干部在黨風廉政建設中的主體責任，落實“一崗雙責”，確保黨風廉政建設各項工作任務落到實處。三是加強作風建設，嚴肅工作紀律。制訂日常績效考核實施細則，嚴格工作紀律，切實提升工作效率。暢通投訴舉報渠道，嚴肅監督執紀，準確運用“四種形態”，對違紀違法行為做到“零容忍”，形成不敢腐的威懾。四是建立領導干部窗口服務日制度。設立“干部服務”窗口，周三領導服務日活動，由班子成員輪流值班，推進局領導班子工作下沉、服務下沉，了解綜合窗口目前的運作情況，進一步提升群眾工作能力和為民服務水平。
三、下半年工作打算
（一）全力落實醫保扶貧政策。一是按照掛圖作戰要求，以開展醫療保障“基層服務月”活動為契機，進一步加大醫保扶貧特別是我區補充醫保2579、補充醫療再救助一戶一策政策落實力度，實現醫保扶貧問題動態清零。二是做好9月份即將開展的脫貧攻堅國家普查醫保方面業務保障工作。
（二）嚴格執行醫保市級統籌待遇保障政策。按照省市主管部門規定，認真做好醫療保障政策在我區具體落實工作，監督、指導“兩定”機構、商業保險公司準確執行各項醫保政策，維護參保群眾權益和醫保基全。
（三）扎實做好醫保民生工作。扎實推動醫保四項民生工程我區實施工作，及時發現并解決存在的問題，不斷提升運行效率，使有限醫保基金發揮最大的報銷效益。配合稅務部門做好2021年度城鄉居民醫保參保籌資工作，負責信息錄入及維護，職工醫保關系轉移辦理。協調區扶貧局、民政局、退役軍人事務局、衛健委做好五類人群2021年度城鄉居民醫保參保補貼工作。
（四）深入推進醫保支付方式改革。進一步完善評估醫療機構推進醫保支付方式改革落實情況的建設機制，重點在圍繞按病種付費、總額控制、DRGS等方面制定階段性建設目標，進一步提升城鄉居民醫保基金使用效能。
醫保半年工作總結范文第2篇
一、積極配合省市業務主管部門開展種子市場檢疫大檢查工作，3月1-5日，配合九江市站和縣農業執法大隊，重點對我縣范圍內所有種子（棉花、水稻）經銷商進行了全面的執法大檢查。共檢查種子36957公斤，其中水稻種子30416公斤，棉種6541公斤，并嚴厲打擊了各種違法調運種子的行為，有效的防止了檢疫性有害生物隨種子調運傳播擴散，保障了我縣春耕生產用種安全，保護了農民的利益。
二、按照省植保局《關于立即開展花生、大豆種子市場執法檢查的通知》文件精神，3月20日，我站對城區花生、大豆種子銷售商和種植花生、大豆面積較大的鄉鎮零售商進行了全面仔細的排查。共檢查種子769公斤，其中花生種子416公斤，大豆種子353公斤，并在5月20日進行了花生、大豆苗后大田普查，普查面積1100畝，未發現花生黑腐病疫情。（詳見附表1）
三、配合省站開展紅火蟻的普查工作。由于紅火蟻是一種近幾年傳入我國的危險性、植物檢疫性有害生物，并且正在逼近我縣，隨時有入侵我縣的危險，引起了我站的高度重視，按照省植保局《關于立即開展紅火蟻普查的緊急通知》文件精神，今年我站于4月1—30日組織了各鄉鎮植保員在全縣開展了紅火蟻的普查，共普查全縣19個鄉鎮、3個花卉苗木種植地，1個大型公園、機關、學校、綠化帶、苗圃、垃圾場等區域，普查面積有4500畝，調查詢問了21個醫院、診所、3個花木公司、12個花木專業種植戶，詢問人員217人，均未發現紅火蟻的跡象和疑似紅火蟻發生為害癥狀。（詳見附表2）
四、配合省局開展稻水象甲的普查工作。5月10日，為摸清稻水象甲在我縣的發生與分布情況，各鄉鎮嚴格按普查要求，由縣局主管領導親自抓，組織縣、鄉植保員和農技人員深入田間地頭，逐鄉、逐村、逐田排查，對全縣早稻進行了一次全面、細致的普查；共普查了全縣19個鄉鎮場1.71萬畝早稻，做到了縣不漏鄉、鄉不漏村、村不漏畈、畈不漏田，決不讓任何有可能出現稻水象甲的田塊逃過，到目前為止還未發現稻水象甲的跡象。（詳見附表3）
醫保半年工作總結范文第3篇
一、總體要求和目標
立足“精準扶貧、保障基本”原則，通過精準實施“低保兜底一批”扶貧攻堅行動，對州扶貧移民局認定的我縣721戶3052人“低保兜底一批”人口進行社會保障扶貧。
二、目標任務
按照“精準扶貧、精準脫貧”和以戶為單位，計算家庭總收入后按標施保、應補盡補、應保盡保、動態管理要求，進一步完善農村最低保生活保障制度，加強與扶貧開始政策的有效銜接，充分發揮低保政策在扶貧堅中的兜底救助保障功能。
三、政策措施
一是保障標準。根據城鄉居民消費支出等因素，制定全縣低保保障標準，全縣家村低保保障標準不低于全省農村最低生活保障標準低限。二是保障對象。全縣農村低保對象，其中：建檔立卡低保“兜底”對象從2019年1月起721戶3052人。三是發放金額。2019年1-6月發放低保兜底資金共計338.772萬元。
四、下一步打算
1、建立健全最低生活保障制度。進一步健全完善最低生活保障制度，及時掌握農村困難群眾、農村特困人員基本情況，對生活在低保線以下的建檔立卡貧困家庭，保障其達到最低生活保障標準，切實維護建檔立卡貧困人口基本生活權益。
2、建立救助申請家庭經濟狀況核對機制。通過建立居民家庭經濟狀況核對機制確定農村低保對象，加強申請農村低保家庭的經濟狀況核查工作，逐步推行農村低保金差額發放，提高低保標準和補助水平，縮小城鄉低保差距。對3052名喪失勞動能力、無法通過產業扶持和就業幫助實現脫貧的貧困人口，全部納入低保兜底一批。參照全縣農牧民人均純收入增幅、人均消費支出增幅和物價上漲等因素，目前，我縣農村低保補助標準為185元/人月，使其實際低保補助水平高于絕對貧困縣，實現政策性脫貧。
3、精準核定“低保政策兜底一批”人員。加強與縣扶貧移民局的協調配合，對州扶貧移民局認定的我縣建檔立卡貧困戶“低保兜底一批”建檔立卡貧困人口精準到村、到戶、到人。
醫保半年工作總結范文第4篇
1.畢業生減員工作：為2020屆在校參保畢業生6293人，進行系統減員，以便其畢業后工作單位購買醫保。
2.保險報銷工作：2020年上半年，共辦理住院零星報銷材料9單。
3.學生檔案工作：完成2020屆畢業生、20畢業生第二次換證學生檔案整理及轉遞工作（共6148份），及日常學生檔案咨詢等。
4.違紀處分工作：截止至2020年6月30日，及時跟進21位學生的違紀材料并正式發文；審核通過學生違紀處分解除申請123名。
5.新聞管理工作：審核城建要聞5篇，學工動態5篇，通知公告2篇。
二、2020年下半年工作計劃
1. 學生保險：日常住院零星報銷材料審核，及時提交至醫保局；醫保專員保險內容業務培訓；2021年度參保數據整理，并保證全體學生正常參保。
醫保半年工作總結范文第5篇
一、調整組織，加強領導，提高對綜治工作的認識和重視程度。
根據近年來的工作經驗，綜治工作成效如何，主要取決于基層信息員和各街道領導的工能力。為加強綜治工作的領導，今年初在村兩委的會議上，對去年的綜治各組織成員進行了認真考慮，做了局部調整，充實了領導力量。村黨總支成員對綜治工作做了詳細布置，將綜治工作納入主要議事日程。同時與政府簽訂了綜治工作責任書將責任落實到人。為了切實將綜治工作落在實處，激發各個綜治工作人員的積極性，重新研究調整了獎金的分配辦法，盡量做到責、權、利掛鉤。
二、健全制度，做到有章可循，按章辦事。
為了開展好各項工作，年初制定了綜治工作計劃，創安工作計劃，反xx工作計劃，禁毒工作計劃，普法工作計劃，信息員培訓計劃等。根據上級主管部門的要求，結合各個工作計劃，認真落實計劃內容。先后進行了兩次普法宣傳，根據我村實際，宣傳了土地管理和農民建房、土地使用方面的法律法規知識。
按照要求，每月召開兩次矛盾糾紛排查專題會議，除在林改中正常出現的山場界線糾紛外，共排查調處三起較大的矛盾糾紛，其中山林糾紛一起，家庭糾紛一起，鄰里糾紛一起，三起糾紛有兩起制作了調解協議書。經過回訪，沒有復發現象，履行協議情況良好。
全年進行了一次信息員培訓，針對農村基層常見的鄰里糾紛的特點和形成原因，在培訓會上認真學習了當事人的權利、義務，介紹了什么是無義管理、怎樣分別用民法、刑法、行政法規處理身邊的事情；學習了侵權和民事責任的承擔方式，以及關于時效方面的基本知識。使信息員提高了認識，增加了知識，綜合素質和工作能力得到提高。
三、綜合治理，全面推進，營造和諧穩定的社會環境。
為了全面開展綜治工作，還配合街道綜治辦，和村內各企業簽訂了綜治工作責任狀。將綜治工作的具體任務分解到企業和基層。在召開各社區干部會議時，布置綜治工作，如矛盾糾紛排查、反xx工作，禁毒工作、社會治安巡邏工作、交通安全和安全生產工作、土地管理工作，自然災害預防工作等。
經過努力，今年上半年沒有發生民轉刑事件和集體上訪事件，矛盾糾紛的發案率較往年有大幅度下降，沒有重新犯罪，社會穩定和諧。
雖然取得了一些成績，但也存在有待于努力提高的方面。諸如：
1、法制宣傳范圍不夠廣，力度不夠大，適用性不夠強。
2、治安巡邏不夠正常，易被不法分子鉆空子。
3、法制宣傳月活動開展的不夠熱烈，尚未達到預期目的。
4、法制信息員、調解信息員、信息員等人員的作用尚未真正發揮出來，工作積極性尚未激發出來，許多事情還需要靠少數人去解決。我們深信，只要積極努力，認真補差糾偏，今后的綜治工作會跨上一個新的臺階。
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