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《環境藝術設計理論與實踐應用》一書的特點在于把藝術與科學技術的融合發展歸納為幾個階段,對每個階段的發展特點都進行了總結。書中提到:早在20世紀80年代,出現了計算機圖形學,這對于數字技術的發展起到了非常巨大的推動作用,同時,也拓寬了藝術事業的發展空間。到了20世紀90年代初期,人們將數字技術和藝術創新巧妙融合,并以“數字藝術設計”這一新奇的方式展現。而進入21世紀后,數字媒體技術開始加速發展,逐漸成為現代知識經濟的發展核心。
在我國人才培養問題中,復合型知識人才的培養是比較明顯和突出的問題,人才的培養才是藝術設計和科學技術發展的根本。《環境藝術設計理論與實踐應用》一書的優點在于提倡培養適合實際需要的復合型人才,提出了人才培養的新模式。因為環境藝術和數字媒體技術的發展需要眾多的復合型人才作為人力支撐。因此,“數字媒體技術人才”和“環境技術人才”就顯得尤為珍貴,然而,當前國內人才的數目和需求并不成正比例,在我國,許多地區依舊采用單一的人才培養模式。這樣的教育和培養方式顯然已經不能滿足當今時代的需求,因此,這就需要我們在制定人才培養目標的過程當中,充分考慮市場以及社會的需求。
《環境藝術設計理論與實踐應用》一書的學術價值在于創新了人才培養的新策略。書中提到了當今人們的素質和教育問題對于環境藝術發展的影響,隨著社會對高素質人才需求的不斷增長,越來越多的學生開始嘗試通過“走捷徑”的方式進入藝術領域,這直接導致了學生綜合素質和知識水平的下降,也對環境藝術設計和數字媒體的結合發展產生了不利影響。
正如筆者前文提到的,在環境藝術發展的眾多問題中,人才培養問題最為關鍵。《環境藝術設計理論與實踐應用》一書便為解決環境藝術設計與數字媒體共同發展過程中的人才培養問題提供了思路。書中認為,首先,早在學校培養階段,高校應當積極進行課程教學模式改革,讓學科之間做到資源共享和互相取長補短,因為只有具備對數字工具嫻熟的操控能力、扎實的藝術設計功底,并且實現各種資源的合理配置,才能真正實現環境藝術設計的藝術價值與數字媒體技術的技術價值的和諧統一。其次,培養高層次的教師隊伍也不容忽視,過硬的教師團隊是保障人才素質的關鍵。當然,在人才培養的過程當中,理論和實踐相結合的方式也必不可少,只有將這二者緊密地結合,才能為環境藝術設計與數字媒體的結合發展培養出合格的人才。
除了人才培養的問題,非常值得關注的還有數字媒體技術發展的應用問題,能否在環境藝術中完美地應用數字媒體,這個問題至關重要。當代藝術的發展很大程度上受到了早期傳統藝術設計的影響。數字媒體和環境藝術設計是一個全新的學科,這二者相結合的方式更具科學性、時代性以及實用性的特點,在這種情況下,保持原有的發展方式必然會阻礙其進步的腳步。因此,在人才培養和實踐階段都要更加注重數字媒體的應用。
關鍵詞:氬離子凝固術;分析;息肉;無痛;護理
氬離子凝固術(APC)是一種電凝固的方法,經過離子化氣將高頻能量傳輸給靶組織,該組織的表面可以有效凝固,起到止血和破壞組織的效果。隨著現在人民的生活越來越好,結腸息肉患者越來越多,在臨床中非常常見。2015年3月~2016年3月我們采用無痛腸鏡治療結腸單發及多發息肉,現匯報如下。
1 資料及方法
1.1一般資料 選取腸息肉患者100例均都經過腸鏡檢查,在活組織細胞學診斷后在醫院接受治療,其中女32例,男68例,年齡20~82歲,平均年齡(50±30)歲。其中,多發性結腸息肉者42例,共379枚,臨床表現為腹瀉、腹脹、腹痛、便秘和便血等。APC治療的禁忌證:出現大出血伴休克,或者消化道積滿血液;合并急性或慢性心肌缺血、嚴重心律失常等。
1.2儀器設備 電子腸鏡(OLYMPUS JZFXQ-260)、氬氣刀、高頻電凝器、圈套器及活檢鉗、監護儀。
1.3方法 手術前禁食水4 h,進行清腸道準備,給予心電、血常規、凝血四項等檢查。治療前先檢測氬氣刀裝置,正常方可使用。高頻電刀功率為40 W,氬氣流量為2 L/min。在使用時把中性電極板固定在患者小腿肌肉多處,附件和腳踏板,同時把氬氣的鋼瓶閥門打開。在電子腸鏡下,經過內鏡活檢孔道把氬離子噴射導管插入至病灶上方3~5 mm,以1~2 s/次進行氬離子凝固治療。氬離子凝固治療會出現病灶黏膜平坦或略凹,表面顏色變為白色或深黃色。病灶大小及治療效果決定噴凝次數,一般都以整個病灶凝固為止。退出鏡子前,檢查病灶處理是否完全、局部黏膜是否腫脹,黏膜下是否氣腫、出血等。切除下的息肉標本,及時進行病理檢查。息肉直徑>1 cm的需使用圈套器電凝刀切摘除,然后將殘余病灶用APC燒灼。要觀察后期治療效果及并發癥,復查定于1個月后。
2 護理
2.1術前護理
2.1.1部分患者及家屬存在緊張、焦慮等不良心理反應,屬正常。對于這種情況,護士需要區分患者的不同情況,有針對性的與患者及其家屬深入交流溝通,并結合APC治療的機制、特點、優點和成功案例,使患者切身了解到該治療的安全性及可靠性。嚴格根據無痛檢查的各項要求,提交檢查申請單后,由專人負責給患者介紹鏡室的環境和腸道準備的注意事項,讓患者認真閱讀內窺鏡中心宣傳手冊和關于靜脈麻醉結腸鏡檢查的方法及安全性。結合情況,護士要給患者進行必要的心理疏導,明確檢查目的、注意事項、介紹無痛檢查的靜脈麻醉方法等等。通過心理護理方法,減輕患者對病情的緊張、恐懼心理,營造和諧的護患關系,增強患者的耐受能力,使患者有一定的應對心理來做檢查,確保檢查的圓滿。
2.1.2飲食護理 檢查前3 d進食半流質飲食,前1 d晚餐不能進食難以消化的食物,可進半流質食物,22點后禁食。
2.1.3腸道準備時不能用甘露醇液,我院常用的是復方聚乙二醇電解質口服溶液,需要患者在檢查當日4點開始喝瀉藥,復方聚乙二醇電解質口服溶液共24包另加3000 ml溫開水攪勻并盡快在3~4 h內服完,排出清水后為止。護士事先要向患者交代清楚有關注意事項及配合一些有效的辦法,例如鼓勵患者慢走,揉腹以加快胃腸蠕動,已將水分排入腸道。要考慮患者服藥完畢后仍未排便者,是否有腸梗阻、急性胃擴張、嘔吐等癥狀,須立即告知醫生進行處理。腹瀉次數多時伴有乏力、心悸、頭暈等癥狀的要及時終止,上廁所時交代注意安全,避免跌傷。糖尿病患者還要預防長時間禁食而出現的低血糖現象,必要時須靜脈補液并監測血糖變化。
2.1.4其他護理 ①簽訂結腸鏡檢查手術同意書;②帶備近期心電圖的報告書,對有心臟病或心電圖異常的患者應該謹慎或不做該項目檢查;③檢查當天留家屬陪伴;④手術前測試出生命體征有異常情況及時報告醫生;⑤術前的常規檢查,如凝血常規、血常規、乙肝表面抗原及丙肝的篩選檢查等;⑥靜脈通道的建立。
2.2術中護理 患者通常處于左側臥位,對體弱及患有慢性疾病的患者術中予以血氧飽和度監測及心電監護。麻醉前引導患者放松腹部,通常采用胸式深呼吸來緩解緊張情緒,積極配合麻醉師進行靜脈麻醉。麻醉后觀察心電監護儀的各項指標。進鏡或纖維鏡經過腸道拐彎處時的操作動作應輕柔,避免腸黏膜損傷。及時查看腹部情況,減少牽、拉、拽導致的不適。如心率、血壓的異常情況,此時立即停止治療查明原因并給予處理。護理人員配合醫生將噴射導管插入內鏡活檢孔道并注意防止噴射導管彎曲打折。配合醫生把切除病灶部位都裝進圈套器里。同時防止過度切除正常黏膜。手術中及時抽吸氣體以免影響觀察及引發腹部脹氣等。
2.3術后護理
2.3.1一般護理 術后患者置于平臥位,必要時采取低流量吸氧及心電監護。APC治療后會因為黏膜下神經叢受刺激或被凝固,胃腸道痙攣。加上胃酸、蛋白酶的作用部分患者可能出現腹痛、腹脹及嘔吐癥狀。因此,應觀察患者腹痛和腹脹的部位、性質、程度和持續時間并隨時做好記錄。關心照顧患者,及時向患者解釋所出現不適的原因,解除患者的焦慮不安情緒。如腹脹時可指導患者坐起哈氣,亦可進行腹部按摩促進腸道氣體排出,促使癥狀緩解。對腹痛、腹脹明顯者要及時報告醫生。密切觀察血壓、脈搏、血氧飽和度,以防創面出血。觀察排泄物性狀、顏色,囑患者絕對臥床休息,不要用力排便。
2.3.2飲食及藥物指導 一般術后6 h內禁食。6 h后若沒有腹痛及出血癥狀,可逐漸進行溫熱的無渣飲食、半流質飲食。不要進食粗纖維和生冷刺激食物,遵醫囑常規給予抗炎、止血藥物治療,對無出血和腹痛者均可停止用藥。
2.3.3出院指導 術后一般1 w避免進行體力勞動,宜進易消化食物,不要進食辛辣、刺激性食物,忌煙、酒等,保證充足睡眠,保持好的情緒。1 w后等病檢的結果并視情給予相應處理。出院后進行臨床隨訪,3個月內需復查腸鏡。
3 討論
APC通過氬氣離子化將能量經探頭傳遞至組織表面,達到組織凝固清除病變組織的目的,為消化道增殖性病變的治療提供了一種簡便、有效、安全的治療方法。通過患者經無痛腸鏡氬離子凝固術治療的觀察和護理體會到,術前好的心理護理和準備、術中的密切配合、術后病情的觀察、嚴格食管理及規范的健康指導,是該項治療取得成功的重要保障。
目前對大腸息肉的處理原則是一經發現即行內鏡下摘除。已經證實,大多數大腸癌是由息肉惡變而來,腺瘤肉屬癌前病變已被公認。出血、穿孔現象是鏡下切除息肉的主要并發癥,有文獻報道出血率為0.2%~0.3%,穿孔率0.5%~3%,內鏡下氬氣刀對息肉病灶的處置有獨特優勢,尤其適合較小的、廣基的息肉或腺瘤,較大的息肉可先經圈套器圈套切除后再用APC治療。治療的優點是凝固深度的自限性,由于組織被凝固后形成高阻抗的薄層,氬離子氣將自動轉向阻抗低的未凝固區,這一效應使得APC的凝固效果具有相對均勻,不易破壞深層組織的特點,一般不引起穿孔,其次是氬離子束可以自動導向需治療的組織表面,方向靈活。APC治療后,因粘膜下神經叢受刺激或被凝固,胃腸道痙攣,加上胃酸、蛋白酶的作用,部分患者可出現腹痛、腹脹及嘔吐癥狀,不必處理可自行緩解。為避免穿孔,術后要盡量抽盡腸內積氣。術后應臥床休息1~3 d,進流質或少渣飲食3~5 d。患者住院1 w,以便及時發現延遲性出血和腸穿孔。一旦發生延遲性出血應及時再次鏡下止血或者手術治療。經研究顯示,APC術操作簡便,易于掌握,且適應證廣泛,無痛結腸鏡下APC治療結腸息肉安全有效,可作為廣基結腸息肉首選治療方法。
參考文獻:
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衛生部辦公廳關于印發婦科4個病種臨床路徑的通知的文件明確規定,為規范臨床診療行為,提高醫療質量和保證醫療安全,在婦科要組織開展子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、宮頸癌和輸卵管妊娠等婦科4個病種的臨床路徑的試點工作。我院根據衛生部制定的臨床路徑結合自己工作實際,制訂了子宮肌瘤、子宮腺肌病住院手術的臨床路徑,并進行總費用控制,與市醫療保險事業處合作,實行醫療保險城鎮職工參保患者子宮肌瘤、子宮腺肌病手術臨床路徑管理,按病種付費,定額結算的辦法,通過實施這一辦法,大大降低了患者住院費用,減輕了參保人的負擔,提高了醫療護理質量,取得了良好的經濟效益和社會效益。
準 備
首先成立臨床路徑管理的領導小組、專家組,由院長、分管業務院長、醫務科主任、醫保科主任、婦科主任組成,明確各部門的職責和任務,確定責任人,對相關醫務人員進行重點培訓,培訓內容包括臨床路徑基礎理論、管理方法和相關制度;主要內容、實施方法和評價制度。加強宣傳,使大家轉變觀念,充分認識實施臨床路徑管理、按病種付費定額結算的意義,為各部門共同配合實施臨床路徑管理、按病種付費做好準備。臨床科室成立臨床路徑實施小組,由科室主任、護士長、醫療護理骨干組成,負責具體實施。
收集醫院往年的病歷情況,進行反復討論和論證,確定子宮肌瘤、子宮腺肌癥2個病種,制定臨床路徑表格,制定進入臨床路徑管理的患者標準,根據我院實際情況醫療條件、技術水平和患者的具體需要,并參照衛生部的臨床路徑要求,制定符合實際的臨床路徑管理要求及規范。
沿著臨床路徑的流程及步驟,把每個環節產生的費用一一填充入路徑中,測算費用。收集2009年子宮肌瘤、子宮腺肌癥手術住院患者費用情況,分析核算,并進行費用分解,如化驗費、病理費、手術費、麻醉費、床位費、藥費、材料費等,反復測算,對可控制費用、可降低費用與收費科室反復討論,如抗菌藥物種類、抗菌藥物使用的時間,一次性材料的使用等,確定各項收費項目的具體收費標準,尤其是對抗菌藥物的費用、費、一次性材料費用等可控項目進行了限價及最低收費,測算出協議價格。
與市醫療保險事業處(簡稱市醫保處)討論協商,簽訂協議書。將子宮肌瘤、子宮腺肌病臨床路徑管理、費用測算情況報市醫保處再次進行費用測算,雙方反復洽談,確定協議要求及協議費用。雙方單位負責人正式簽訂子宮肌瘤手術臨床路徑管理,按病種付費,定額結算協議書,協議書中明確規定了適用對象、診斷標準依據《臨床診療指南――婦產科學分冊》、診斷為子宮平滑肌瘤和子宮腺肌病、手術方式(經腹、經陰、腹腔鏡、海扶超聲聚焦刀)、麻醉方式(硬膜外麻醉、全身麻醉)、患者的結算方式(以上兩種病住院手術者,只付住院費1000元,其他費用由市醫保處、醫院共同承擔)、實施時間、雙方的責任及質量要求等。
實 施
醫院領導高度重視此協議,這是首次與市醫保處合作,新式的付費方式和管理形式,為了更好地執行該項協議,落實這項工作,為參保職工提供優質的醫療護理服務,多次召開相關科室的專項會議,醫院分別與婦科、手術室、麻醉科、醫技科室簽署質量、費用協議書,控制費用,提高質量,確保患者安全。
制定子宮肌瘤單病種定額結算流程,流程要求從患者收住院開始,醫師與患者簽訂單病種定額結算知情同意書,在住院證上注明“子宮肌瘤醫保單病種”標識,辦理住院手續時住院處人員負責蓋“子宮肌瘤醫保單病種”章,病房內按“子宮肌瘤醫保單病種”規范診治和收費,手術通知單上注明單病種,婦科主任簽字,手術室按單病種收費。
科室內實行科主任負責制,護士長、醫護骨干進行相關資料的收集、登記、整理,每月統計病種評價相關指標的數據,階段性進行實施情況評價與分析,評價內容包括預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。根據評價情況,提出質量改進建議,不斷完善。醫保科進行專項督查,隨時到病房審核診斷依據、收治病種、適用范圍、收費情況等,確保規范治療,限價收費。
加強該項協議的宣傳,醫院、市醫保處雙方進行宣傳,醫院制作了宣傳牌,印發了宣傳材料,在婦科門診、導醫咨詢臺、B超室候診處發放,并在有關會議上說明該項協議,讓全院職工知曉。
結 果
自2010年7月1日~2010年12月31日實施子宮肌瘤手術臨床路徑管理,單病種付費定額結算以來,患者住院次均費用平均降低750元,達到了協議的次均費用,患者滿意度提高2.03%,由于適合的患者只限于城鎮職工參保者,宣傳力度小,手術患者數67人次。
2011年上半年由于全省收費項目價格的調整,尤其是手術費、麻醉費、化驗費、診療費等的提高;手術方式微創手術比例增大,比協議前增加20個百分點,次均費用明顯升高,原來的協議費用已經不符合現在實際,已經重新與市醫保處修訂協議。
由于醫師嚴格把握診斷標準,醫療護理執行路徑嚴謹,各科室密切配合。
討 論
目前,醫療市場的壓力不斷增加,醫療保險體系改革不斷深入,如何在保證醫療質量的前提下,控制醫療費用的上漲是目前醫療保險部門和醫療機構關注的重點。單病種臨床路徑管理與醫療保險結合,是控制醫療成本及改善醫療品質的重要手段,是惠民、讓利的新舉措,是當前提高醫療質量、降低醫療費用的新探討,完全符合我國醫療衛生體制改革的總體目標。
臨床路徑是為已確診為某種疾病的一組患者制定的“以患者為中心”,從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃,臨床路徑包含以下內容或執行流程:疾病的治療進度表;完成各項檢查及治療項目的時間、流程;治療目標;有關的治療計劃和預后目標的調整;有效的監控組織與程序。通過臨床路徑規范了醫療、護理行為,使醫生、護士明確什么時間該做什么,怎樣去做,減少了醫療、護理行為的隨意性、盲目性,有利于減少醫療糾紛和護理差錯的發生。
單病種付費模式通過統一的疾病診斷分類,科學地制定出每一種疾病的定額補償付費標準(這個標準接近合情、合理、合法的醫療成本消耗),社保機構按照該標準與住院人次向定點醫療機構支付住院費用,使得醫療資源利用標準化,即醫療機構資源消耗與所治療的住院患者的數量、疾病復雜程度和服務強度成正比,明確規定某一種疾病該花多少錢,避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目,防止醫院小病大治。按病種付費是醫保付費制度的改革,是對醫院診療行為的規范化,是必須建立在醫院診療制度科學化、精細化管理的基礎上才能實施的。
臨床路徑是一個系統工程,患者就醫的過程牽涉到醫院的每一個部門。一個部門出問題就使路徑表不能按原計劃實施。因此,臨床路徑的推廣實施需要一定的支持系統,包括院領導的高度重視,行政管理、后勤保障、醫技、臨床各業務科室部門的大力支持,相互協作,完善的醫療保障制度。
對醫療費用控制效果良好,從實施以來,二聯以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明顯減少,減少了不必要的檢查、治療,在保證醫療質量的同時降低醫療費用。臨床路徑實施后,一次性耗材使用的數量減少,由實施前的141.47件,下降到實施后的111.67件,差異具有統計學意義,標準差也明顯下降。減少了患者的貨幣成本、時間成本和精力成本等支出,使患者獲得更大的讓渡價值。為其他病種醫療費用控制提供了新思路,也為建立一種多元化的付費方式和臨床路徑的設計提供了新的思路。
提高了團隊協作能力,密切了科室間的相互協作關系,加強了與患者的溝通與交流,提高了患者及家屬參與治療過程的主動性,改善了醫患關系,杜絕了因收費問題引起的糾紛和不滿,據資料統計,收費問題的投訴占患者投訴的第2位。
參考文獻
美聯儲失去信譽的風險與日俱增――這不無道理。
明尼阿波利斯聯儲銀行前行長納拉亞納?科薛拉科塔(Narayana Kocherlakota)最近指出,美聯儲官員似乎正在將長期通脹保持在2%附近的規定使命和其他一些隱含考慮因素之間尋找平衡。
美聯儲官員在公開資料中給出了一些關于這些其他考慮因素是什么的線索。它們似乎包括金融系統扭曲風險、對失業可能下降至不可持續的低位的擔心,以及對過快提高利率將破壞經濟復蘇的擔心。
但事實仍然是美聯儲改變利率的標準在很大程度上從未公布,也不清不楚,這讓人難以預測它會如何行動。
科薛拉科塔說:“這種不確定性――關于哪些目標決定美聯儲政策的不確定性――是不健康的,如果消費者和企業無法了解央行在任何情況下如何行動,他們就無法作出好的決策。”
科薛拉科塔的擔心不無道理。他甚至可能低估了問題。美聯儲的經濟目標缺乏明確性只是妨礙人們理解美聯儲決策的一個因素。
麻煩的核心在于一個事實:似乎不管是金融市場參與者還是美聯儲本身,都不知道經濟的真正狀態或如何最好地為此建模――特別是在2008年金融危機爆發之后。而美聯儲如何使用新數據來更新其分析仍不清楚。
除了物價穩定和可行就業最大化,美聯儲在制定貨幣政策時,不清楚是哪些因素加劇了這一問題。預測美聯儲如何對事件作出響應變得幾乎不可能。
在當今經濟波動的環境中,審慎的央行應該竭盡全力提高預期和實際通脹,從而獲得在任意方向上穩定經濟的能力。如果利率遠高于零,美聯儲可以在過熱的時候進一步提高利率,而在面臨不利需求沖擊時降低利率。
但是,美聯儲并沒有將通脹推向或推高到目標之上。相反,其收緊政策的舉動壓縮了施展空間,并且還在迫不及待地進一步壓縮這一空間。
美聯儲似乎也沒有以可理解的方式更新對經濟的看法。2013年6月,美聯儲預測2013年-2015年GDP年均增長率為2.9%,更長期實際潛在GDP平均增長率為2.4%。而在現實中,年均增長率為2.3%(如果2016年上半年的估值正確的話,則為2.2%)。
以其他標準衡量,美聯儲的表現也不出色。美聯儲基于個人消費支出指數預測2015年通貨膨脹率為1.9%。而實際數字是1.5%。類似地,2015年聯邦基金利率平均預測值為1.5%。目前這一數字為0.25%。
在始于2013年的這三年(經濟表現低于美聯儲預期)之前,是經濟同樣低于美聯儲預測的三年。而在這三年之前,(始于2007年)是美聯儲大規模低估下行通縮風險的三年。
你也許會想,如此不佳的往績理應促使官員修正他們的經濟模型。然而,美聯儲仍然無視不對稱性,將它視為第二階,甚至第三階現象。美聯儲仍然基于過去的通脹數字,將通脹預期定在不切實際的高水平上;仍然將失業率作為勞動力市場狀態的代名詞,而忽略其他指標。
美聯儲對于升息余量的看法也一直比市場預期更樂觀。這導致觀察者認定美聯儲官員并非僅僅是不幸運;他們對經濟的理解是錯誤的。
尼克拉期·尼葛洛龐帝的一本《數字化生存》一時風靡全球,原因在于他準確預言了人類正在經歷的一場數字化、網絡化革命。其實早在150多年前,馬克思已經從理論上指出,以機器大工業為基礎的資本主義生產方式戰勝以農業生產工具為基礎的封建生產方式,是生產力的巨大進步所導致的生產關系的一次重大變革。資本主義在短短一百多年的發展中所促成的生產力進步超過了人類過去幾千年生產力發展的總和。而在一個半世紀后,始自20世紀中期的以計算機網絡信息技術和通信技術為基礎的生產力進步,又將人類社會推向了數字化、網絡信息技術和通信技術為基礎的生產力進步,又將人類社會推向了數字化、網絡化、信息化和知識化的新階段。20世紀90年代以來,世界經濟出現下述新趨勢:(一)從生產力方面看,計算機網絡技術和通信技術正在成為國民經濟各部門的技術基礎,在企業數字化生存成為必然的選擇;(二)從生產關系方面看,經濟全球化在日益加深,人類有史以來第一次面對著一些全球問題,如能源、環境、人口、糧食、戰爭與和平等問題,離開人類的共同努力和一個全球性的管理規則,任何問題都不可能徹底解決;(三)從微觀層面看,發達國家跨國公司跨國界的戰略并購一浪高過一浪,國際環境的外部壓力和公司內在發展戰略要求,逼迫它們不得不加快擴大規模,占領國內外市場的步伐,而企業的數字化、網絡化改造和信息高速公路的建成,又加速了中小企業進入這一競爭隊伍的步伐,從而使競爭達到白熱化程度;(四)從宏觀層面看,數字化經濟時代的到來,使宏觀經濟管理面臨許多新問題,國民經濟有可能實現更加依靠知識資源的高增長,低通脹的良性趨勢,出現所謂的新經濟。生產力的加速發展,使人類社會的生產關系日益向網絡化、全球化和一體化的方向發展。這是一次使生產力和生產關系發生質變的革命。人類社會的經濟形態正在由傳統的資本經濟向數字化網絡經濟轉變。
二、警惕網絡經濟的西方范式
網絡經濟時代或數字化、網絡化時代的到來,以1992年美國克林頓政府倡導建設國家信息高速公路(NⅡ)為開端。從1993年起,全球范圍內掀起了建設信息高速公路的熱潮,繼美國之后,日本、英國、法國、德國、韓國等國家紛紛提出建立本國的信息高速公路。自從互聯網這一國際信息高速公路開通以來,網絡經濟發展勢頭已迅猛超出了所有預言家的想象,正以幾何級數高速膨脹。在《資本論》中,馬克思曾深刻地指出,資本家是利用一種新技術,而且僅以它能否帶來比不用它時更大的經濟利益為準。計算機互聯網技術正是這樣一種與巨大經濟利益相關的重大技術發明,它驚人的發展速度幾乎完全在于巨大的利益驅動。“資本來到世間,從頭到腳,每個毛孔都滴著血和骯臟的東西”。資本主義的野蠻發家史,走的是一條強盜式的道路,它們通過掠奪廣大第三世界國家的資源才換來了今天的經濟發展成就。一旦達到目的,就將一套冠冕堂皇的所謂貿易規則制定出來,將非法變成合法,這就是資本主義發展的金科玉律。現在,數字化經濟時代的到來再一次為它們提供了豐富的網絡資源和機會,以美國為首的西方發達資本主義國家想重溫舊夢,利用互聯網技術在全球范圍內發起新一輪“圈地運動”。它們試圖依托網絡和信息優勢,控制世界的有形和無形資源,使之朝有利于發達國家的方向流動和積聚,以期達到像19世紀資本主義列強通過強大的資本優勢控制世界一樣,在21世紀通過網絡信息技術優勢控制世界。這種“吸血鬼”式的網絡資本主義特征是信息時代非常值得注意的一個傾向,它的實際價值和所產生的效益絕非首日之殖民掠奪,技術侵略等傳統手段所能夠比擬。
面對這一嚴峻形式,我們必須關注近10多年來世界經濟全球化和網絡化這兩個引人關注的發展趨勢和它們所產生的深刻影響,從理論和實踐的結合上分析世界經濟出現的新現象及其發展變化的規律。
三、網絡經濟的實質