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關鍵詞 醫療廢物 管理對策
環縣醫療廢物處理現狀
據數據統計2002年全國醫療廢物約65萬噸,平均日產量1780噸。預計到2010年,全國醫療廢物產生量將達到68萬噸,平均日產量達到1870噸[1]。
環縣位于甘肅省東部,屬于發展比較落后的西部地區。筆者就環縣縣城醫院、各鄉鎮醫院以及大部分個體診所進行了調查,了解到醫療人員的對醫療廢物處理的意識不明確,配套設施不完善,無專用車輛到各醫療單位收集運送醫療廢物,政府也未出臺醫療廢物集中處置收費標準等多方面的因素,從而導致醫療廢物處置出現混亂狀態。縣人民醫院、中醫院以及70%以上鄉鎮醫院醫療廢物大多數都由各單位自行焚燒處置,少數鄉鎮醫院及90%以上個體診所醫療廢物未經任何處置混入生活垃圾一同處理,甚至還有少量流向社會,被不法商販回收利用。
醫療廢物管理中存在的問題
行政部門對醫療廢物處理管理不嚴格。市衛生監督所或藥監局對醫院一次性醫療用品使用后處理雖然有統一的要求,如使用后的一次性注射器、輸液器必須進行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫療廢物浸泡消毒效果的結果顯示[2],采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管,形成新的污染或者比原污染更嚴重,加之消毒液浸泡后形成潮濕的環境,消毒液濃度不斷降低,更有利于細菌繁殖。
醫療廢物處置設施不完善。據調查,除縣人民醫院醫療廢物處置利用院內專業焚燒鍋爐進行焚燒外,其他各醫療場所廢物處理工藝簡陋,大多屬于露天焚燒,且缺少除塵凈化的環保設施等問題,不僅難除去有毒有害物質,反而會給環境帶來二次污染。而鄉鎮醫療機構及其點所醫療廢物處置更為簡單,一般為幾個月焚燒處置1次,醫療垃圾倒入生活垃圾場,露天焚燒,焚燒遺留下的針頭等無人處理,同生活垃圾一同運走。
醫療廢物的分類把關不嚴。醫療廢物應把好分類關,減少醫療廢物的量,既節約資源,又減少污染。
醫療廢物暫存場所不符合要求。國家關于醫療廢物處理出臺相關法律、法規,其明確規定了醫療廢物暫存處的設置及建筑要求,但實際上符合標準的醫療廢物暫時儲存場所都沒有。
醫療廢物記錄形同虛設或未建立。環縣除第一人民醫院外絕大多數醫療機構醫療廢物登記不詳實,不能反映醫療廢物最終去向,鄉鎮醫療機構、個體診所根本就沒有登記記錄,醫療人員甚至不知道要登記,思想上沒有處理醫療廢物的意識。
交接手續不完善。醫療廢物在處置的各個環節中都應該有詳盡的交接手續。而環縣目前現狀是大多數醫療單位無交接記錄可查,被調查的鄉鎮醫療機構及診所負責人無任何交接手續,更談不上交接人簽名。
規范醫療廢物管理的對策
全員業務培訓,提高思想意識。根據國務院的《醫療廢物管理條例》[3]要求,組織各級各類的人員進行學習。醫院組織各科主任、護士長學習《醫療廢物管理條理》,各類人員職責以及醫療廢物的分類處理收集運送, 監督管理, 罰則等要求。
健全醫療廢物法律法規。衛生行政部門應加大監督管理與執法力度,健全醫療廢物管理體制,嚴格執行技術標準,還要明確主管部門、協同部門、醫療廢物產生者、處理者的責任和義務,加強政府監督職能。使醫療廢物處理做到“有法可依,有法必依”。
改善并提高廢物的處理技術。現在醫學上醫療廢物的分類名目繁多,但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法(見表1)。
規范醫療廢物的監管制度。醫療廢物監督管理按照其管理原則,加強對各級各類醫療機構的經常性監督檢查,要加強監測技術,增加檢測設施,建立醫療機構廢物的監管檔案。
加強對醫療廢物管理的宣傳教育。在國家危險廢棄物的名錄中,醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗科和口腔科的實驗廢棄物。如果處理不當,很容易成為疾病的傳染源,形成交叉污染或二次污染。因此,對實驗工作人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。
討論
隨著經濟發展,全國各地醫療廢物處置必須走上法制化管理的軌道,變無序為有序,統一集中無害化處置。一是要認真貫徹執行《醫療廢物管理條例》。條例全面規定了醫療衛生機構、醫療廢物集中處置單位和各級衛生、環保行政主管部門對醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理活動的職能和職責。二是政府要加大投入,規范建設好醫療廢物集中處置中心。
參考文獻
1 國家環保總局,國家發展和改革委員會.全國危險廢物和醫療廢物處置實施建設規劃,2004,1:19.
2 吳安華,黃昕,龔瑞娥,等.醫療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫院感染學雜志,2005,15(1):51-52.
【關鍵詞】 醫療機構;醫療廢物處置管理
《醫療廢物管理條例》頒布實施已近七年,醫療廢物的處置日趨規范,為進一步了解盧灣區醫療機構醫療廢棄物處置情況,探究醫療機構醫療廢棄物處置過程中所存在的薄弱環節,以便提出意見和建議,更有針對性地加強監管,筆者從醫療機構、處置人員、歷年案件三個方面入手對盧灣區醫療機構醫療廢物處置情況進行了調查。現報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 盧灣區公立、民辦、個體醫療機構70家;盧灣區社區衛生服務站15家;盧灣區醫療機構內醫療廢物處置人員28名;2003~2008年盧灣區醫療機構醫療廢物相關行政處罰案件23例。
1.2 調查方法 醫療機構以普查的形式,對設有床位的醫療機構,使用《上海市醫療廢物管理監督量化評估表》,由衛生監督人員實施現場調查評估;不設床位醫療機構使用依照法律、法規、規章制定的《醫療機構醫療廢物處置情況調查表》,由衛生監督人員實施現場調查;15個社區衛生服務站使用依照法律、法規、規章制定的《盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況調查表》,由衛生監督人員實施現場調查,調查結果錄入Excel 2003進行統計。
醫療廢物處置人員以分層隨機抽樣的方式,使用依照法律、法規、規章制定的《醫療機構醫療廢物處置人員情況調查表》由衛生監督人員進行問卷調查,調查結果錄入Excel 2003進行統計。
醫療廢物相關行政處罰案件以回顧的方式進行分析。
1.3 調查內容 醫療機構調查內容包括:醫療廢物管理建章立制、分類收集管理、運送交接、暫存處置登記等方面。
醫療廢物處置工作人員調查內容包括:個人防護情況、以往職業損傷情況等方面。
相關案件調查包括案由構成、變化趨勢等。
2 結果
2.1 醫療機構醫療廢物處置情況
2.1.1 設有床位的醫療機構醫療廢物處置情況 見表1。表1盧灣區設床位醫療機構醫療廢物管理環節扣分構成情況 采用《上海市醫療廢物管理監督量化評估表》對轄區內14家設有床位的醫療機構醫療廢物管理情況進行了量化監督。其中,三級醫療機構2家、二級醫療機構5家、一級醫療機構4家、民營醫療機構3家。被評估單位總體平均得分為85.2分。按類別分,三級醫療機構平均得分為89.8分,二級醫療機構平均得分為85.6分,一級醫療機構平均得分為87.9分,民營醫療機構的得分為77.8分。
量化監督的14家醫療機構合計扣分211分。其中,醫療廢物管理建章立制和實施扣分69.5分,占總扣分的32.9%;醫療廢物分類收集和管理扣分91分,占總扣分的43.1%;醫療廢物轉運和交接扣分20.5分,占總扣分的9.7%;醫療廢物暫存處置和登記扣分30分,占總扣分的14.2%。
公立醫療機構在“醫療廢物分類收集和管理”環節扣分較其他環節高,三級、二級、一級醫療機構該環節扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%;在“醫療廢物轉運和交接”環節扣分較其他環節低。
民營醫療機構在“醫療廢物建章立制和實施”環節扣分較其他環節高,占51.9%,其次扣分比例較高的環節為“醫療廢物分類收集和管理”,占27.1%,扣分比例最低環節為“暫存處置和登記”,占6.0%。
2.1.2 不設床位的醫療機構醫療廢物處置情況 見表2。表2盧灣區不設床位醫療機構醫療廢物處置情況 對56家不設床位的醫療機構采用《醫療機構醫療廢物處置情況調查表》進行現場調查。各醫療機構在醫療廢物集中處置和按規定進行包裝方面基本均能符合要求;醫療廢物分類收集方面合格率最低,為87.5%,調查中發現部分醫療機構由于工作中的疏忽,存在不同類別醫療廢物混放的現象;在醫療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低,為89.3%,主要表現在醫療廢物管理制度不健全。
2.1.3 社區衛生服務站醫療廢物處置情況 見表3。表3盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況 采用《盧灣區社區衛生服務站醫療廢物處置情況調查表》對15家社區衛生服務站進行現場調查。15家被調查的社區衛生服務站中,月門診量500人次的服務站為4家,500~1000人次的為6家,1000~1500人次的為3家,1500~2000人次的為2家。醫療廢物月產生量在5~30kg不等。
15家被調查的社區衛生服務站醫療廢物管理制度建立、人員培訓、交接登記、規范包裝均符合要求;在分類收集和人員防護方面均有1家站點存在不足;15家服務站醫療廢物均由其上級社區衛生服務中心負責收集轉運到中心后集中處置,轉運周期為1~2天,但轉運工具均較簡陋,以三輪車或自行車攜帶為主,部分單位轉運工具難以達到密閉要求。
2.2 醫療廢物處置工作人員情況 見表4。表4醫療廢物處置工作人員調查情況
在公立、民辦、個體醫療機構中以分層隨機抽樣的方式,抽取醫療廢物處置人員28名進行問卷調查。有26名被調查人員表示在醫療廢物處置過程中能堅持佩戴防護用品;防護用品的清洗方面:在醫療機構自行進行清洗占被調查者的39.3%,帶回家清洗的占17.8%,由醫療機構統一清洗的占28.6%,使用一次性防護用品占14.3%;96.4%的人員參加過相關培訓;在被調查者中,有崗前體檢、在崗體檢的人數比例分別為75%和89.3%;進行過相關疫苗接種的占35.7%;有21.4%的被調查者在醫療廢物處置過程中曾有過職業傷害。
2.3 醫療廢物相關案件處罰情況 見表5。表5 2006—2008年醫療廢物相關案由分布情況 自2003年《醫療廢物管理條例》頒布以來,盧灣區涉及醫療機構醫療廢物安全處置的處罰案例共23件,涉及案由8項,案由累計使用31次(23件案件中有6件為多案由處罰)。2003—2005年無相關處罰案例,2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來看,“未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發生;“貯存設施或者設備不符合環境保護、衛生要求案”發生最多,為11次;“未及時收集、運送醫療廢物案”和“對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由;關于人員培訓、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現于2006年。具體案由分布詳見表5。
3 討論
從調查情況來看目前盧灣區各醫療機構醫療廢物安全處置總體情況尚可。其中,公立醫療機構醫療廢物處置情況較為規范,民營、個體等醫療機構在醫療廢物規范管理方面略差于公立醫療機構。調查中發現,在設有床位的民營醫療機構和不設床位的醫療機構中(相對而言規模均較小)醫療廢物相關制度建立不全的問題也較為突出。無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是社區衛生服務站,“醫療廢物分類收集和管理”是問題比較集中的環節。分類收集是規范管理的第一步,醫療人員和病人都要認識到,才能保證醫療廢物不混入生活垃圾。其次,由于不同類別的醫療廢物處理方法不盡相同,如果將不同醫療廢物混合存放后,再分別揀取,就會造成二次污染,也容易造成人員傷害事件發生[1]。
按照“誰設置、誰負責”的原則,目前,社區衛生服務站的醫療廢物均由其所屬的社區衛生服務中心負責收集,轉運到社區衛生服務中心的醫療廢物暫存處存放,后交由有資質的單位進行處置。其轉運模式類似于分類收集點到暫存處的轉運,但社區衛生服務站一般離服務中心的醫療廢物暫存處相距較遠,需要使用交通工具,經過院外的社會公共區域來實現轉運收集,因而不同于一般的院內轉運。在調查中發現,目前各服務站的轉運工具各不相同,轉運過程中存在一定的安全隱患。社區衛生服務站是最基層的醫療保健機構,與轄區居民有著最廣泛、最直接的接觸,做好社區衛生服務站醫療廢物的規范化管理,不但是國家法律法規所要求的,更是維護轄區居民健康安全所必須的[2]。
在被調查的28名醫療廢物處置相關工作人員中,有28.6%的工作人員的防護衣物由醫院統一清洗,而絕大多數醫療機構的防護用品由工作人員自行在醫療機構或帶回家進行清洗。防護用品在使用過程中直接接觸醫療廢物,污染嚴重,自行清洗消毒不當易引起衣物和環境的污染。在被調查人員中相關疫苗接種比例較低,僅為35.7%,而有21.4%的被調查者表示在醫療廢物處置過程中曾受職業傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應進一步加強,同時對損傷后的規范處置流程應進一步予以明確,尤其是對于小型醫療機構。
《醫療廢物管理條例》頒布于2003年,頒布之初的幾年中以宣貫為主,同時由于當時的執法重心為食品監督,因而最初的幾年未曾進行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執法重心的轉移、執法力度的加強,2006—2008年共進行醫療廢物相關行政處罰23件,涉及案由8項。8項案由累計使用31次,其中“未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發生,可見醫療機構在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱;對于人員培訓、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現在2006年,一些比較簡單而容易改正的問題在近幾年中已經較少出現;貯存設施、設備不符合要求方面的處罰占總體處罰數的三成,數量最多,主要集中在2006—2007年,通過處罰促使醫療機構對不符合要求的設施、設備進行改建,逐步達到規范要求,該案由在2008年未有發生;“在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發生在2006—2007年,2008年未有發生;“未及時收集、運送醫療廢物案”和“對使用后的醫療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及,隨著《醫療廢物管理條例》的不斷貫徹深入,對各醫療機構的要求不斷提高,及時收集、工具消毒等方面的監管加強,其中存在的問題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢。
4 對策與建議
緊抓醫療廢物分類收集處置環節,在培訓的基礎上加強內部監督管理和外部監管。從對醫療機構的現場調查和對歷年案件的回顧分析中可以看出無論是設有床位的醫療機構還是不設床位的醫療機構或是社區衛生服務站,醫療廢物分類收集始終是存在問題較為集中的環節。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識不強所引起的。在明確薄弱環節所在的基礎上,院方應有重點地開展培訓和普法,提升工作人員分類收集的意識,明確工作步驟、落實責任追究,同時,加強內部監管。衛生監督部門應有針對性地進行監督執法,加強監管,促使醫療機構落實分類收集工作。
建議由經環保部門認可的集中處置單位直接對社區衛生服務站所產生的醫療廢物進行收集轉運。目前社區衛生服務站的規模和醫療廢物產生情況類似于小型診所。當前采用的由社區衛生服務中心負責將站內的醫療廢物轉運到中心暫存處的轉運方式存在一定隱患。從站到中心的轉運雖然是內部轉運,但其轉運的路線較遠,且需經過社會公共區域,因而轉運要求更高,但目前各個醫療機構的轉運條件不十分成熟,建議由經環保部門認可的集中處置單位直接對社區衛生服務站進行醫療廢物收集,由社區衛生服務中心加強對其下設服務站的醫療廢物處置日常管理,這樣可以免除從站到中心的轉運,減少中間環節,杜絕隱患。
建議醫療機構能夠對工作人員的防護用品進行統一清洗消毒。對醫療廢物處置相關人員開展崗前、在崗體檢,并進行疫苗接種,制定規范、明確體檢項目和疫苗接種種類,同時對職業損傷后的處理和應急處置作出進一步規范并加強培訓。
《醫療廢物管理條例》經過七年宣貫落實,醫療機構醫療廢物安全處置的意識已日益加強,在制度建立、人員培訓、交接登記、暫存設施、集中處置等方面已日趨規范,這些方面的案由運用已日益減少,但在分類收集、消毒清潔等方面仍需加強動態監管,此外,隨著監管力度的加大加深,要求的細化,根據醫療機構現況變化,進行新案由的探索。衛生監督部門定期對醫療機構進行監督和指導,監督措施與處罰措施并用,做到獎懲分明,促進和加強醫療廢物管理的主動性和自覺性,不斷提高醫療廢物管理水平[3]。
參考文獻
1 周宏東,周志俊.上海市某區醫療廢物管理狀況的調查. 中國消毒學雜志,2008,25(6):638-640.
關鍵詞:醫療廢物;環境污染;處理現狀;處理對策
中圖分類號:X327 文獻標識碼:A
1 醫療廢物的來源及危害
醫療廢物指的是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的,具有直接或間接傳染性、腐蝕性、毒性和其他危害的廢物。醫療廢物包含的種類有很多,大致有被病人的血液、體液、排泄物等污染的廢品;醫療機構收治的病人而產生的生活垃圾;病原體的培養標本、菌種、毒種和培養基等;使用過的一次性醫療用品及器械;過期被棄的醫藥用品;手術及其他原因被棄的人體壞死器官、組織等等。這些醫療廢物攜帶了大量病菌,如若處理不當,極易造成對自然環境中的水體、土壤和空氣的污染,會導致所在地區生態環境破壞和疾病的傳播,對人體產生危害。
2 我國對醫療廢物處理中存在的問題
盡管自“非典”之后,國家已經開始重視醫療廢棄物的處理,先后出臺了多項法律、法規來規范醫療廢棄物的處理。如各個地區和一些人口密集的縣級單位,被要求建成醫療廢棄物集中處理設施,而對這類廢棄物的處理技術、方法近年來也在不斷創新。但與發達國家和地區相比,在對醫療廢棄物的管理、監督、科研投入等方面還是存在一些問題的。如:我國目前對的醫療廢棄物的處理法律法規還不完善,缺乏配套的實施細則;在一些環保法律法規中對廢棄物的收集、運輸、處理尚缺乏明確的規定;醫療廢棄物管理部門職責不明確,權責不清;對一些違法、違規行為監管不當;對醫療廢物的管理缺乏參與和主動監督意識,致使對醫療廢棄物造成的污染和危害不能從源頭上得到控制;我國對醫療廢棄物的處理方式還是以浸泡、焚燒和填埋為主,在對醫療廢棄物處理的資金投入和技術改進方面還遠遠落后于一些發達國家和地區,有些處理失當的廢棄物會對環境造成二次污染等。如何做好醫療廢物的處理工作仍舊是目前醫療、環保工作的重點。
3 醫療廢物處理的對策分析
3.1 國內處理醫療廢物的主要方法及其優缺點對比分析
目前國內處理醫療廢物的主要方法主要有高溫焚燒、熱解、衛生填埋、化學消毒、電磁波滅菌、壓力蒸汽滅菌、干粉滅菌以及等離子體等八種方法。這幾種方法的優缺點如下表1所示:
由上表分析可知,幾種主要處理方法相比較而言,高溫熱解焚燒處理醫療廢物的技術在減少廢物量、無有害物質產生和資源再利用等方面較有優勢,且投入的成本較低,操作也較為簡便,可作為國內醫療廢物處理研發的方向。
4 醫療廢物處理的管理對策、措施
4.1 完善各項法律法規,明確各部門職責并加大監管力度
建立和完善對醫療廢物處理的各項法律法規及其實施細則;制定對醫療廢物的集中處理標準、衛生監測標準;制定和出臺醫療廢棄物處置的收費等標準降低醫療成本。加大對醫療廢物施行規范化管理。明確各級管理部門職責,使醫療廢物管理法制化、規范化。各級管理部門要各盡其責,編制醫療廢物管理檔案,要讓相關法制法規真正落實、執行,同時應加大對醫療廢棄物處理的監管和服務,對不履行監管義務的嚴格追究其責任。
4.2 提高環保意識,做好醫護和醫療廢物處理人員的管理和培訓工作
提高環保意識,定期對醫護和醫療廢物處理人員進行法制和處理技術的培訓。以定期檢查和不定期抽查相結合的方式,對醫療廢物的收集、運送、貯存以及處置過程嚴格監督控制。加強護理人員和廢物處理人員對醫療廢物的危害、分類處理等知識的認知教育,并對相關法律法規進行知識培訓;強化他們的法律和環保意識,是醫院對醫療廢物管理的最基本環節。培訓的目的是要將對醫療廢物的管理變為相關工作人員的自覺行動,有效處理好醫療廢棄物。同時也應做好對醫療廢物正確處置的宣傳教育,提高全社會的環境意識,建立群眾全員積極參與的良好環保氛圍,形成社會合力共同加強對醫療廢物的監管。
結語
加強對醫療廢物處理的監管,無論是從環保角度,還是從疾病控制角度來說都具有相當重要的意義。根據當地具體情況尋求一種高效、簡便而節約經費成本的方法和技術,是解決當前醫療廢物處理中存在問題的必由之路,建立和完善科學的法律法規,并嚴格的監管也是預防醫療廢棄物污染的重要途徑。以保護環境和人類健康為目的,針對現實情況尋求一條科學而可以持續發展之路,也是將來醫護和環保研究工作者努力的方向。
參考資料
[1]李慧平,王小萬.國際醫療廢物分類及其特點[J].中國醫院管理雜志,2004(24).
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個社區衛生服務中心,同時擁有16個社區衛生服務站,這16個社區衛生服務站都由社區衛生服務中心管理,在醫療廢物管理上存在一定難度。然而,醫療廢物管理是醫院管理工作的重要組成部分,是控制醫院感染工作的重點之一。因此,2009年1月開始我院領導與院感科根據醫療衛生機構出臺的醫療廢物管理的各項法規,對照標準,查找我社區衛生服務中心醫療廢物管理中存在的問題,提出改進措施與對策,層層落實,收到了滿意的效果。
存在的問題
概念區分不清:醫院廢物與醫療廢物概念混淆,特別是剛參加工作的醫務工作者與一些醫院的實習生。不知道醫院廢物是屬于無危害垃圾。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療工作中產生的具有危害性的廢物。
對醫療廢物分類不清:醫療廢物分為5大類,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在工作中常常發現感染性廢物中混有藥物性廢物,藥物性廢物中混有損傷性廢物,非感染性垃圾混入醫療垃圾,如輸液袋外包裝,藥物包裝盒等醫療垃圾屬于非感染性垃圾,都混入黃色垃圾袋內。
醫療垃圾與生活垃圾混放:患者使用過沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫務人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內,還有個別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫療垃圾筒內。
醫院廢物暫存庫房管理不到位:庫房無專人管理,位置安排不合理,面積沒有達到規定的要求,沒有照明設施,沒有水龍頭及地下排污水條件,沒有防鼠、防蚊、防盜等設施,也沒有各種消毒、洗手等必備設施與條件。
制度制定不夠全面:領導與相關職能部門缺少重視,制度制定不夠健全,管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓:醫務人員對醫療衛生機構醫療廢物的管理條例和辦法學習培訓不到位,各科處理醫療廢物及管理暫存庫房工作人員文化素質普遍不高,大多是醫院從農村招進來,年齡偏大,對醫療廢物處理的工作流程不清楚,甚至在利益的驅使下有個別勤雜工把一些醫療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業防護不夠重視:各科廢物處理人員與暫存庫房管理人員的職業防護意識薄弱,在收集醫療廢物與處理醫療廢物時沒有佩戴相應的防護用品。醫院發放的防護用品不足,如洗手液、膠鞋等。
管理對策
領導重視:醫院加大投入,與杭州大地維康醫療廢物處理公司簽定合同,使用符合醫療廢物管理條例中所要求的各種包裝容器,如防刺破的帶蓋利器盒,各種型號的黃色廢物袋,黃色腳踏醫療廢物桶、黃色醫療廢物周轉箱等,從而避免醫院感染的發生。
健全管理制度:要健全醫療廢物管理制度,醫療廢物管理人員的工作職責、醫療廢物處理流程、防護措施、各種警示標識及監督考核等,各部門負責人與專職人員要經常督促、檢查醫療廢物管理制度執行情況,確保工作制度的落實。
暫存庫房的設置:庫房位置應遠離醫院醫療區與生活區。應有嚴密防鼠、防蚊、防盜設施,地基保證不受雨水沖擊和浸泡,排污水管道通暢。具備良好照明設施和通風條件,每天用紫外線燈管對暫存庫房進行空氣消毒。庫房內廢物按醫療廢物五大類分別放入周轉箱內,相應位置設有醒目的警示標識。社區衛生服務中心和16個社區衛生服務站各交接記錄要齊全,簽名要完整。
加強學習與培訓:對所有的醫院工作人員加強有關醫療廢物管理條例及醫療廢物管理辦法等相關知識的學習與培訓。在工作中嚴格按醫療廢物處理流程正確進行分類收集、運送、儲存。充分認識到醫療廢物管理的重要性并加強職業防護意識,堅決杜絕醫療廢物的流失、泄漏和擴散等現象的發生。
關鍵詞:危險廢物;無害化;環境保護;廢物利用
隨著我國社會的不斷發展,工業水平逐漸得到了提升和發展,導致危險廢物逐漸累積。危險廢物,也就是工業生產形成的對自然環境和人體造成一定危害及污染的廢物。我國在危險廢物的處置與利用方面起步較晚,因此與危險廢物處理相配套的法律、法規以及設施都不健全。本文通過對具體問題的分析,研究危險廢物處置利用方面存在的問題。危險廢物主要指的是被列入國家危險廢物名錄以及通過一定的方法辨別其具有危險特性的工業廢物。其特點主要是具有較強的毒性、腐蝕性和傳染性等。如果此類廢物處理利用不當,將可能對人體與自然環境造成較大危害。隨著國民經濟的發展,經濟總量、城市規模都在不斷擴大,人民的消費水平也相應得到提高,由此而產生的廢物量也在不斷增加,主要包括生活垃圾、工業廢物、醫療廢棄物等。其中,危險廢物包含的主要種類有醫院臨床廢物,其中含有有機溶劑廢物、醫藥廢物;廢礦物油;工業處理污泥,其中包含含重金屬廢物等。而未經處理的工業廢渣也可能對環境存在危害,如一些漆皮、過期化學試劑、廢礦物油等,如果一直在倉庫中堆放著而不加以處理,將會對環境產生極大的影響。而醫療廢物中常常含有大量的大腸桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌等病原體,這些病原體將會通過各種途徑傳播到人體中,從而產生較大的毒性影響,而且此種污染的傳染期較長,擁有相當廣的傳播面,因此危害性更大。如果對這些有害的醫療廢物和工業廢物不進行及時的集中處理,就會對人體、環境都造成相當嚴重的污染,直接威脅到人體的健康。目前,全球危險廢物的年產量大于4×108t,我國危廢年產量的平均增速高達36.1%.同時,由于危險廢物利用處置設施水平有限,導致大量危險廢物引發各種污染環境事件,產生一系列環境及社會問題。由此可見,國家對危險廢物的處理和利用的重視程度,將會是保障社會和諧穩定發展的關鍵所在。
1現存問題及其原因分析
1.1企業對危險廢物認識不足
多數企業進行污染治理時認為完成水污染、大氣污染的治理即是環保的做法,卻忽視了危險廢物對環境的破壞力。相當多的企業缺乏關于危險廢物的處置與安全管理,企業的日常管理中也沒有危險廢物的處理,因此企業生產出的大量危險廢物出現堆積的情況,對自然環境和人體都會產生一定影響。企業對危險廢物的認識不足主要體現在以下幾個方面。
1.1.1有些危險廢物被再次銷售
一些工業企業將生產過程中出現的危險廢物不僅沒有按照國家相應標準進行申報、處理,反而作為副產品進行再次銷售,使得危險廢物流入市場。
1.1.2將危險廢物視作一般廢物
為了能夠更好的發展經濟,很多企業忽視危險廢物處理的重要性,將危險廢物看作是一般的廢棄物進行處理。這可能會導致嚴重的環境問題。危險廢物的大量貯存,在占用土地資源的同時,成為了環境污染的潛在隱患。比如對于醫療廢物的處理,我國只有很少數城市對醫療廢物進行集中處置,絕大多數城市的醫療廢物由各地區的醫院進行分散處置,醫療廢物的集中處置率非常低。
1.1.3企業將危險廢物交給處置單位
企業在進行實際生產中,對危險廢物的處理和利用一般是先進行打包處理,而后統一交給處置單位。這些處置單位可能缺乏相關資格,處理手法不當,這將會導致對危險廢物的非法填埋,影響環境。
1.2環保職能部門監管力度不足
危險廢物處理和利用與廢水廢氣的處理有著明顯不同,因此進行監管時也應該根據其自身特點開展監管工作。集中處理處置危險廢物時的監管,就需要監管人員進行面廣、量大的環境監管,在危險廢物的轉移和運輸的全過程中監管人員都要做到全程監管,以防止運輸過程中危險廢物出現一些威脅到自然環境和人身安全的問題。就目前的危險廢物處理情況來看,在危險廢物轉移和運輸過程中,監管工作仍然存在較大漏洞,全程監管仍然沒有落到實處。
1.3設施建設進展緩慢、市場發展不平衡
地方政府不重視、危險廢物集中處置設施選址難以及資金落實不到位等各方面因素,阻礙了相當一部分危險廢物集中處置設施的建設進度。此外,在危險廢物貯存、再利用以及處置等方面設施建設不完善,進一步導致我國危險廢物利用處置設施市場的不平衡發展,總體較為緩慢。
1.4危險廢物利用處置整體水平有待提高
目前,全國大多數城市危險廢物無害化利用和處理處置水平不高,技術和運行管理水平較低,特別是一些處置設施污染環境,部分省市危險廢物污染防治設施能力不足,利用處置設施標準不高,因此危險廢物利用處置行業整體水平有待發展。
1.5利用處置能力區域不平衡、結構不合理
由于我國地域遼闊、行業繁多、市場和技術的變化相對不確定性,以及缺乏科學有效引導,導致我國危險廢物的處置能力出現區域不平衡和結構不合理的現象。同時,一些類別的危險廢物處置能力的不足,加劇了其無害化利用以及處置區域的不平衡發展。
2危險廢物處置利用問題對策研究
工業的發展導致了在生產過程中的危險廢物越來越多,對危險廢物做到有效的監管、利用和處理,是我國經濟社會發展當中需要迫切解決的問題。對于政府和環保職能部門而言,應該遵循“減量化,無害化,資源化”的原則進行危險廢物的處置與利用,提高對危險廢物處理利用的重視程度。
2.1提升企業對危險廢物的認知程度
由于企業對危險廢物的認識不合理,導致企業在發展中出現了危險廢物流向市場的現象。因此,提升企業對危險廢物的認知程度至關重要。應該在全市以及全省開展危險廢物規范化處理工作的開展,組織企業進行《危險廢物規范化管理指標體系》以及危險廢物相應法律法規與管理方面進行學習,明確危險廢物的重要性。通過對危險廢物非法轉移、非法處置等帶來的重要風險進行講解,明確帶來的重要危害,使得企業意識到在工業發展中對危險廢物有效處理的重要性。面對互聯網和電視媒體的發展,應該借助相應平成危險廢物危險性的宣傳工作,通過身邊群眾的具體監督,形成社會共同監督的氛圍。
2.2培養危險廢物處理處置行業人才
隨著國家對危險廢物處理與處置力度的加大,必然引起市場對危險廢物處理處置的專業技術人才的強烈需求。但是在我國危險廢物的處理過程中,有效運行的處理設施的數量少,缺乏兼具豐富理論知識和深厚運營經驗的技術性專業人才。因此,建議對危險廢物監管重點源和持危險廢物經營許可證的單位或機構進行輪訓,同時在危險廢物處置單位或機構中,施行從業人員職業資格制度。
2.3促進危險廢物服務行業發展
加強危險廢物管理能力,及時推廣一些在危險廢物處理方面的成功經驗。對于危險廢物處理企業不要過于限制——既要將其看成是特殊的監管單位,又要將其看成經濟市場的正常企業。之后,隨著環境保護工作的進一步深化,危險廢物污染防治工作不斷加強,帶動危險廢物服務業的發展。
3結束語
隨著經濟的發展,我國危險廢物數量逐漸增加,對危險廢物的利用處理重視程度也在不斷提高。然而仍然有一大部分企業不重視對危險廢物的利用和處理,任由其污染環境。對此,國家和社會都應該采取各方面措施提高對危險廢物的利用和處理,例如提升企業對危險廢物認知程度,培養危險廢物處理處置行業人才,促進危險廢物服務行業發展等。
參考文獻
[1]鄒永利,金晶.我國危險廢物處置利用現狀分析[J].中國環保產業,2013(09).