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分類安排實習地,加強實習全過程的監督
畢業實習前三月,與實習單位聯系,初步確定實習人數、帶教老師研究方向,并向學生公布。讓學生根據自身及實習單位實際填報實習志愿,在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周,對全班同學進行一次畢業實習動員,宣講專業思想及安全知識,強調實習紀律及注意事項。下發《指導老師學生版實習要求》電子版(主要有畢業設計(論文)工作管理規定,畢業實習計劃,畢業設計(論文)規范化要求,畢業設計(論文)答辯程序及其實施辦法,論文評分標準等),詳細規定了畢業實習全過程的具體要求,使學生和老師有據可查,非常有利于實習順利完成,提高論文質量。為確保順利完成實習任務,我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關文獻并做好開題準備工作;中期督導重在了解學生實習紀律、實習態度、實習進度;后期督導重在了解畢業論文(設計)撰寫進度。通過三次督導,從程序上保證了畢業論文的順利完成。
嚴格規范答辯過程,不斷提高論文質量
學生可提前通過網絡將論文材料發給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見,學生及時改進,保證了論文質量。提前張貼及網上發部實習安排及要求,如答辯時間安排,答辯審查資料要求,答辯過程注意事項等,使學生在答辯前心中有數。答辯委員會根據審核通過的學生論文內容,按照專業細分方向,如藥理研究、藥品質量研究、臨床藥學、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導老師初評成績占30%,評閱老師評閱成績占20%,答辯成績占40%進行核算匯總,為學生畢業成績。
目的: 探究藥劑學生進入實習前強化培訓內容 、時間、方法 、效果,培養和提高藥劑學生臨床實踐能力,提高綜合素質。 方法: 采用多樣式的教學方法, 從思想品德和藥學職業道德教育 、藥事法規制度教育、臨床技能強化訓練、醫療安全教育、心理疏導五個模塊進行培訓。 結果: 學生對培訓內容、方法較快掌握,考核過關,縮短臨床適應期。 結論: 對學生在實習前實施強化培訓可提高學生的綜合素質和實習質量,為學生步入臨床實踐奠定基礎。
【關鍵詞】藥劑學生實習前培訓培訓內容、時間、方法效果評價
藥學是一門實踐性很強的應用學科,實習前培訓是藥學基礎理論與臨床實踐相結合的起點。為了加強實習生臨床動手能力,盡快適應臨床工作,近年來,為達到實習教學目的和要求。我校根據藥劑專業的特點和臨床實際情況,對實習學生進行全面、系統、規范的臨床實習前培訓,提高畢業實習質量,使學生盡快實現從課堂到臨床、學生到藥劑工作者的角色轉變。促使學生初步掌握藥學基本的臨床技能,為臨床實習打下良好的基礎。本文就醫院藥劑實習生崗前培訓的方法、內容、效果進行初步探討。
1.對象、時間、方法
1.1對象。我校藥學專業2011級全體學生563名
1.2時間安排。全體學生分為三班進行培訓,每個班培訓兩周。時間安排在每年四月中旬至五月下旬(總六周 每天8個學時)
1.3方法
1.3.1培訓方案。根據教學計劃,制定詳細、全面的實習前技能培訓方案。培訓方案分為理論知識培訓與操作練習培訓兩大項目,每個項目40學時。理論知識培訓(醫院紀律、規章制度4學時、思想品德4學時;醫療法律6學時、藥事法規8學時 ;醫療安全教育4學時 ;基本知識強化復習8學時;專業理論知識培訓4學時;機動2學時),操作練習培訓(西藥處方調配8學時 ;中藥飲片鑒別 8學時;藥品推銷技術8學時 ; 技能操作考核 6學時;機動2學時).
1.3.2培訓教學方法。以教學計劃為依據,以學生為中心,考慮學生學習情況,并結合我校情況,充分發揮學生的自主能力和實踐能力,調動學生學習的積極性,使學生由學會變為會學,并學以致用。因以, 本次實習前培訓充分注意了教學方法的多樣式的,采用了如下教學法[1]:
1.3.2.1集中模擬教學訓練法。以班為單位進行模擬訓練。重要理論內容集中安排在課堂進行教學培訓,進一步加強實習生的集體感和團隊精神,有針對性地幫助學生調整心態、緩解壓力,從而培養學生積極向上樂觀的精神狀態。
1.3.2.2任務驅動教學法。任務驅動教學模式是把學習任務引入實訓教學,并以具體學習任務(藥劑專業學生實習)為中心來選擇和組織課堂教學的一種教學模式。每單個學習任務均立成學習項目,逐個對學生進行培訓。這種學習方法利于完成實習培訓的任務,突出崗位能力訓練,保證了學習目標明晰及實用性。
1.3.2.3多媒體演示與傳統教學相結合教學法。傳統藥學教育模式是教師以課堂、教材為中心,以講述法為主的授課制,是學生獲取知識的常用教學法。多媒體教學能根據教學內容與教學目標,充分考慮多媒體信息的特性,學習內容演示圖文并茂,直觀明了。多媒體教學與傳統教學改革統一,促進學生對知識的理解,優化了教學效果。
1.3.2.4創設情境教學法。臨床技能的許多項目需要藥劑人員與患者進行接觸(如交代用藥方法、注意事項、用藥禁忌等)。為適應臨床需要,我們將學生分為4-5個人一組,輪流進行單項操作:門診調劑、住院部調劑、制劑技術、藥品店堂推銷等模塊。依次擔任藥師、患者(或助手)和評判者的角色進行“人際溝通”練習。
1.3.2.5“小組討論式”教學法“小組討論式”教學方法是指學生在小組討論中學習知識。全體學生都要隨機分組參加。在討論時,學生各自對學習的模塊提出看法,并通過聆聽其他人的分析及意見,找她出自己先前看法的不足。這樣,促使學生養成自主學習、合作學習的能力。
1.3.2.6考核。 理論知識和操作技能均進行考核,兩項均合格者方能參加實習。理論基礎扎實及過硬的實踐能力是學生能否勝任相關醫療任務的關鍵。考核促使學生從要我學轉變為我要學。
2.培訓內容
通過總結往屆學生進行實習前培訓的經驗,結合教學計劃的要求,根據各個實習醫療單位的實際情況,實行實習前教育模塊化,具體分為 思想品德和藥學職業道德教育 、藥事法規制度教育、臨床技能強化訓練、醫療安全教育、心理疏導。
2.1思想品德和藥學職業道德教育。在實習生走入臨床實習前,幫助學生樹立正確的道德觀,樹立“以病人為中心”的服務理念,培訓教師將 思想品德和藥學職業道德教育貫穿于整個綜合強化培訓中。
2.1.1學習醫療單位的規章制度。藥劑學生從理論學習進入到臨床實踐,伴隨由學生到醫務人員的身份變化,除了要遵守學校的規章制度外,還要遵守醫院及社會的有關規章制度,熟悉、領會和遵守制度,增強學生紀律性 。組織學生學習《畢業實習教學規范》、《實習生管理制度》等,促使學生進入臨床起就養成良好的學習習慣和工作作風。
我校藥學院成立于2000年,自2001年起招收四年制藥學專業本科,藥學院經過十余年的發展,在學生培養上積累了豐富的經驗,但是藥物分析專業與藥學專業在培養目標、培養方法上還是存在著一定差異,尤其是在畢業實習環節上有較大差異.藥物分析專業旨在培養能夠在藥品生產、檢驗、流通、使用、監管及研究開發領域,從事藥物分析相關工作的應用型專門人才[4],藥物分析專業的學生除了要掌握藥物分析的基本知識、基本理論和基本技能外,還需要具有較強的學習能力、實踐能力和創新能力,通過畢業實習來完成高質量的畢業論文則是實現這一專業培養目標的必要教學環節.畢業實習是藥物分析專業學生培養的最后一個綜合性實踐教學環節,學生需要通過畢業實習來完成畢業論文,并最終通過論文答辯,獲得學位.藥學院從專業建立之初就依據專業特點及培養目標要求,遵循“提升能力,推動就業”的理念,結合學校及學院自身實際情況,制訂了詳細周密的實習方案.除了確保優良的實習內容、實習條件、帶教老師等關鍵因素外,還建立了易于操作的畢業論文管理系統來保證畢業實習及畢業論文質量.在多年教育實踐中,通過抓住畢業實習各階段的關鍵節點,采取行之有效的質量控制舉措以提高畢業論文質量,初步探索出適合我院實際的藥物分析專業畢業實習模式.
2藥物分析專業畢業實習的探索實踐
2.1優選校外實習基地,創建高水平實習平臺.優良的實踐教學條件是完成畢業實習的前提與基礎,藥物分析專業的畢業實習對分析儀器設備及實驗室要求較高,考慮到校內現有的大型分析設備、科研實驗室及帶教老師現狀,一時難以滿足近百名學生的實習所需,因此在加強校內畢業實習教學環境建設的同時,藥學院在篩選現有藥學專業實習基地的基礎上,又進一步依托校外企事業單位進行了藥物分析專業的實習基地建設.我院原有藥學專業實習基地主要是以總醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院等為代表的各級醫院,其中只有部分醫院開展了治療藥物監測及體內藥物分析等工作,除了利用這一部分實習基地外,學校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺及帶教老師隊伍的實習基地,包括以中國藥科大學新藥篩選中心、軍事醫學科學院為代表的科研實驗室,以總后勤部衛生部藥品儀器檢驗所為代表的藥品檢驗機構,以藥明康德新藥開發有限公司、睿智化學研究有限公司為代表的藥物研發企業,以常州制藥廠公司、豐原藥業為代表的藥品生產企業,這些實習基地所具有的先進的儀器設備和分析實驗室為藥物分析專業畢業實習提供了有力的平臺保障.2.2遴選實習帶教老師,推行雙導師制.優秀的帶教老師是學生能夠完成高質量畢業設計與畢業論文的根本保證,學校與實習基地共同對帶教老師的帶教經驗及科研經歷進行綜合考評,聘任具有中級以上職稱或碩士以上學歷、責任心強的人員作為帶教老師,優先選擇研究基礎好、項目經費高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實習學生,避免帶教老師因分身乏術而導致實習帶教質量下降.每屆畢業實習完成后,由藥學院組織實習單位及實習學生對帶教老師進行考評,及時掌握帶教老師的帶教情況,實行能者上、庸者下的競爭機制.校外畢業實習是學生由學校到社會的銜接,對于學生順利完成角色轉換具有十分重要的意義,考慮到校外實習基地的帶教老師通常缺少學生管理經驗,藥學院還為每一位實習學生指定了校內老師作為帶教老師,實行畢業實習雙導師制,校內帶教老師還最終負責畢業論文格式審定及畢業答辯輔導工作.2.3開設相關課程,實習前強化培訓.畢業實習在形式上和內容上與學校教學有很大差異,為了使學生能夠更快更好地適應畢業實習,在實習前對學生進行針對性的指導則是非常必要的.藥物分析專業培養方案在實習前的第6學期設置了《藥學綜合知識》、《藥物分析實驗技術》兩門課程,前者由高職稱教師圍繞畢業實習相關的文獻查閱、論文開題、論文撰寫等內容對同學進行指導;后者則通過開設綜合性實驗,通過開放實驗室的形式來強化學生對各種分析儀器設備的操作與使用,以期讓學生可以在實習基地更快更好地投入實習工作.2.4利用網絡論文管理系統進行畢業論文管理.考慮到學生多在校外基地實習,為了便于對畢業論文的過程進行管理,藥學院采用了基于互聯網的本科生畢業論文管理系統,畢業論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統中實現,校內帶教老師與校外帶教老師均可通過系統對學生的畢業論文進行指導.帶教老師根據專業培養目標,結合自身的研究方向,擬定實習項目后通過論文系統遞交.由藥學院組織校內外專家對項目進行審批,項目經審批后即可通過系統向實習學生下達畢業論文任務書,學生在獲知自己的選題后,在校內外帶教老師指導下制定畢業實習計劃、查閱文獻、設計試驗方案等,并于指定期限內錄入論文管理系統,也鼓勵有條件的實習基地進行開題匯報.2.5利用中期檢查關鍵節點,及時掌控實習進度.對于為期一年的校外畢業實習,除了平時通過校內外帶教老師對實習進度進行監督管理外,在中期進行實習檢查也是對畢業實習及論文質量進行控制的關鍵步驟,通過實習中期的檢查可以對學生畢業實習進度進行檢查監督,及時調整試驗進度,確保能夠如期順利地完成畢業論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右,由學校向實習單位發送書面的中期檢查通知,再由藥學院選派年級輔導員和專業教師共同至實習點對學生實習情況進行中期檢查,由實習學生作課題進展匯報.通過中期檢查還可以加強學院與實習基地間的溝通交流,方便學院更好地掌握學生實習及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績復審.畢業論文答辯是對學生實習過程和實習成果進行全面評估的關鍵環節.在實習結束前,要求學生必須于規定時間內通過論文系統提交畢業論文,由校內外帶教老師對其論文質量進行審核評分,每位同學的畢業論文除了由帶教老師評分外,還要求另外兩位評閱老師對其論文進行評閱評分,提交評閱意見,同時也鼓勵有條件的實習單位對學生論文進行預答辯.藥學院內成立答辯小組,實習學生返校后在校內帶教老師指導下完成所有畢業答辯材料,并提交至論文答辯委員會進行嚴格的答辯資格審查,對于達不到要求的論文一律不給予答辯資格,對于經修改后達到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學生分組進行畢業論文答辯,答辯小組專家對學生答辯過程進行打分,最終的實習成績由帶教老師評分、評閱老師評分及答辯成績三部分組成.為了保證論文的嚴肅性,避免一些非正常因素的干擾,保證畢業論文質量.藥學院對所有評定為優秀和不及格的論文會組織專家進行復審,對于評定為其他等級的論文也會抽取其中的10%進行復審,如有成績評定與專家組評審結果差別較大的論文,則要進行更正并予以公示.嚴格執行論文評閱與答辯,把好論文答辯關口,能夠提高畢業學生對論文質量的重視,并對將要開始實習的下一屆學生具有警示作用.
3結論
通過畢業實習可以培養藥物分析專業學生文獻查閱、實驗設計、數據分析處理以及綜合運用專業知識的能力,而且通過畢業論文答辯還可以從側面提高學生的計算機應用、科研寫作、語言表達等能力.在《全國藥學類本科專業認證實施辦法》中“畢業實習與畢業論文”是衡量專業建設水平的18個二級指標之一[5].我校藥學院藥物分析專業畢業實習模式經過6屆藥物分析專業的實際運行,均順利地完成了畢業實習任務,遞交了較高質量的本科畢業論文,高水平的實習平臺還有力地推動了學生就業.教育部公布的專業備案和審批結果顯示,自2010年至2015年已有14所本科院校開設了藥物分析本科專業,我校藥學院對于藥物分析專業畢業實習的探索和實踐也為兄弟院校本專業的實習工作提供了參考.
參考文獻:
〔1〕胡穎廉.監管和市場:我國藥品安全的現狀、挑戰及對策[J].中國衛生政策研究,2013(07):38-44.
〔2〕畢井泉.用“四個最嚴”保障食品藥品安全[J].行政管理改革,2015(09):17-22.
〔3〕劉維蓉.供給側改革:醫藥院校人才培養的“3+X”路徑[J].亞太教育,2016(30):200-201.
〔4〕梁穎,劉浩,張小紅.如何培養藥物分析專業學生的職業綜合素質[J].科技創新導報,2010(25):151.
晚會在四位主持人別具一格的開場白中拉開序幕,學院三下鄉代表隊的開場舞瞬間將現場氣氛引向一個,政務學子的激情與活力展露無遺。隨后的歌舞表演寄托了政務學子對大學生活和美好青春的歌頌,特別來賓——維納斯十強選手潘凱鴻和鄒爽的獻唱更是讓人深深沉醉其中。中東街舞社團之首的top show的locking show引爆了全場的氣氛,動感的舞步讓人不自覺地跟著節奏動。
09行管的t臺show更是讓大家眼前一亮,模特們身穿華麗新潮的服飾,在追光燈下展現當代大學生特有的風格和魅力,讓人驚嘆。兩個來自國防班的節目—— 摔擒和軍歌大合唱充分展現了國防生們的多才多藝和訓練有素。古典舞《雨中花》典雅柔美,仿佛將大家帶到了水墨山水的世界中。來自09政行的小品《非雷勿擾》不僅幽默搞笑,更結合了政務學子生活中的細節,引得現場笑聲不斷,給老師和同學們留下了非常深刻的印象。
除此之外,10級新生同樣也帶來了他們的表演——《我的大學我的夢》。情景劇展示出了他們初來大學的尷尬和迷茫,也表達了他們對大學生活的美好憧憬和對同學之間情誼的珍惜之情。10級研究生師兄師姐帶來的歌曲《梁山伯與朱麗葉》優美動聽,讓大家都情不自禁地跟著哼唱起來,研究生和本科生同臺獻藝,同臺歡慶,讓本次晚會的氛圍更加溫馨動人。特別值得一提的是晚會的游戲環節,在李銳老師和林忻老師的帶領下,同學們爭先恐后上臺參加游戲,再次引爆了全場氣氛,游戲環節驚心動魄,最后臺上臺下成了一片歡樂的海洋。
歌舞青春主題曲《all for one》讓大家熱血沸騰之后,晚會在學院院歌《一起走進》中落下帷幕。大家的心情卻久久不能平靜。XX年的迎新晚會結束了,但是美好的記憶會長存大家心中。我們會永遠記得工作人員為這臺晚會所付出的辛勤勞動,記得演員們精彩的表演,更記得在我們心中流動的溫暖與快樂。
20**年4月21日18:00,輔導員黃忠明老師在福建路校區綜合樓322會議室召開了畢業班返校后就業指導、安全教育班會,由黃老師分管的審計0951、0952、會計0956、0957、0958、0959 共6個班的同學共同參加了本次班會。輔導員黃忠明老師在大四畢業生返校班會上重點講解以下六個方面內容:
第一、黃老師歡迎大家順利返校,要求大家盡快將以下畢業實習材料準備好:畢業實習材料:<南京財經大學畢業實習報告(實習單位鑒定意見+蓋章)、分散實習回執、分散實習考勤表(實習單位意見+蓋章),統一交給指導老師審核。
第二、黃老師對畢業生的戶檔去向問題作了詳細說明,歸納有以下幾種:
(1)6月份畢業時個人可以申請戶檔回原籍
(2)申請戶檔留校。待落實工作單位后,憑就業協議書再派遣到單位,也可以以后申請回原籍。
(3)申請到非生源地的人才服務機構(如江蘇省高校招生就業指導服務中心)進行戶檔掛靠。
(4)需要派遣到單位(或者就業單位掛靠的人才市場)的同學,需要提交就業協議、高校畢業生接收函等相關材料,由學校就業指導中心根據省教育廳安排的時間統一辦理就業報到證;戶口遷移證由保衛處根據審批的就業派遣方案辦理。
第三、對全體同學進行就業指導。請已經簽訂好就業協議(或者勞動合同),的同學,要求同學們到就業聯盟網站登記后盡快上交就業協議(或者勞動合同),爭取第一批派遣;出國的、考上研究生的同學上交國外大學錄取offer、研究生錄取通知書(研究生調檔函);對部分工作還沒有最終落實的同學,黃老師希望他們樹立“先實習再就業、先就業再擇業”理念、適當降低期望值、先就業養活自己,解決溫飽問題,從基層做起、樹立信心,積極應聘面試!希望就業有困難的同學能主動聯系輔導員,以便輔導員單獨指導和推薦到招聘單位!要求全體黨員、班團干部積極發揮先進榜樣作用,率先就業,并且幫扶就業困難同學。
第四、返校后畢業前工作布置。對畢業前畢業生體能測試、畢業生體檢、畢業論文答辯、畢業生評獎評優、學位申請及畢業離校等大致情況向大家作了簡要說明。要求大家按照畢業論文指導老師要求去做,及時與論文指導老師保持電話、郵箱、短信聯系,保證及時與論文指導老師見面,論文初稿必須及時發給老師或者送給老師審核修改,希望大家本著對自己負責的態度,確保畢業論文質量。
第五、黃老師強調安全是重中之重。要求每一位畢業生加強對人身安全、交通安全、財產安全、防火、防盜、防詐騙、防傳銷等方面措施落實,增強安全防范意識,消除安全隱患!告誡大四畢業生在離校前最容易出事情,針對最近很多高校發生的安全事故案例,黃老師重點點評,希望大家吸取教訓,思想上引起高度重視,不要有任何僥幸心理!對畢業生請假情況,黃老師做了仔細講解,要求大家嚴格按照學校相關規定和要求去落實。
最后,黃老師希望大家各方面嚴格要求自己,從嚴遵守學校相關規章制度,珍惜畢業前最后兩個月,祝愿大家學習工作萬事如意、心想事成,努力開創美好的人生!
這次班會為同學們大四畢業實習畫下了完美的句號,給那些還沒有落實工作的同學指明了方向,同時對畢業前工作大致作了布置。作為大四畢業生,我們要以積極的心態,在嚴峻的就業形勢面前努力尋求機遇,盡力為自己爭取就業機會。相信在大家的共同努力下,我們都能不斷挑戰自我,展翅高飛,開創美好輝煌的人生!
XX年6月21日,藥學院團委開展了愛心漂流站收書活動。
愛心漂流站活動,是藥學院團委的一個獨具特色的活動,面向全院同學收集舊書。在藥學院全體學生的熱情參與下,本次活動收得書籍近三百本,包括了課本、習題集、雜志、課件、筆記。團委方面正著手對全院學生需要的書籍進行意向調查,將所收集的書籍送到有需要的同學的手里。
[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine, patient as the main body, is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality, effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline, its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper, we make a summary of the discipline construction, personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine; Discipline construction; Personnel training; Graduate student
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來,隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入,臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是,由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異,西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘,故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科,其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段,本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點,且于當年成功招生,現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結,以供同仁參考引智。
1 培養對象及培養目標
與西藥臨床藥學類似,臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科,而為滿足臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力,故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景,在培養過程中,需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段,并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。
2 培養模式及培養方案
2.1 培養時限及安排
本學科的培養時限為3年(6學期),第1學期于校本部完成理論課的學習,第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研,第6學期完成學位論文及答辯,即“1+4+1”的培養模式。
2.2 培養方式
本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組,對研究生進行指導及培養。自研究生入學始,導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案,并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況,導師組對存在的問題進行指導或糾正,并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。
2.3 理論課培養方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業理論知識,故將課程分為3種類型:公共必修課、專業必修課及專業選修課,見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習;專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養;專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣,個性化地進行專業知識的儲備(至少選修3門)。
值得一提的是,由于臨床中藥學正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取,故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課,成績合格后,學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求,更能促進該學科的迅速發展與完善。
2.4 臨床實踐培養方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科,故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去,這是整個培養歷程中的重頭戲,故臨床實踐的總學程為24個月(4學期),并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則,以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標,參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養,由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。
2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段,各階段學程均為12個月。
(1)通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實踐,熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件,中成藥的用藥特點及用藥原則,特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月,見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點,特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規程、操作及設施維護,煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月,見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項,與審核醫囑、調配及發藥的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法,特殊人群用藥特點及用藥原則,藥房自動化設備的使用及維護,需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月,見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥采購、貯存工作流程和要求,特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理,醫院藥事制度及藥品采購管理規程;需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月,見表5。
⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法;需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程,“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容,需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月,見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術;需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月,需至少完成10個批次的制劑配制,需至少進行1次日常設配的維護。
(2)專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成,研究生通過在臨床中藥學室的學習,掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再根據各導師的研究方向及課題背景,選擇某個臨床科室,進行較為深入的臨床中藥學專科實踐。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動,培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能,治療藥物監測數據分析與評估,提供個體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評估,藥物咨詢,患者教育,藥歷書寫,與醫護患的溝通技能;需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案,特殊人群用藥特點及用藥原則,臨床中藥學室工作內容和流程;需了解藥學查房,臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月,見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要,將研究生派往相關臨床科室,通過與醫生、護士、患者的交流,發現及解決臨床中的中藥問題,在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力,同時通過專業化中藥學服務,規范臨床用藥,促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。
2.5 科研培養方案
研究生在導師的指導下,根據研究方向及課題背景,自主查閱文獻資料,結合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核,考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據考核專家小組的意見,進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后,深入基層現場和中藥學工作第一線,圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究,最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案,并撰寫畢業論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養之間的關系相輔相成,它們均以“人”作為主體,學科建設的最終目的即為培養人才,培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12],對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標,只有專業人才的輸出與配置,才能真正規范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中,又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案,提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源,擴大培養規模
誠然,臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段,缺乏公認的、規范化的人才培養流程,故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源,努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境,供其在學有所專、學有所長的基礎上,開拓眼界,無縫接軌臨床。第二方面,各醫科院校應開設臨床中藥學專業,擴大招生份額,使本專業的人才數量呈梯度增長,以免出現人才斷層。第三方面,應加速學科帶頭人的選拔與培養,發揮“領頭羊”的作用,在個別單位形成優勢學科,迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持,規范培養模式
作為一個新興學科,沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱,而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對該學科的建設,以促進其快速發展[13-15]。另一方面,臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式,于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地,選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓,結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書,以規范各單位的臨床中藥學工作。此外,還應大力開展各種在職培訓及繼續教育,這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍,另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。
3.3 吸納多學科知識經驗,發揮中醫藥獨特優勢
臨床中藥學本屬一交叉學科,是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物,故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上,應根據不同研究方向的特點,制定個性化的培養方案,充分汲取其他學科優勢,同時也豐富了本學科的內容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
當然,臨床中藥學的立身之本乃傳統中醫藥理論,故在學科建設與人才培養方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養模式,該學科必須依據傳統中醫藥理論,發揮中醫藥的特點,圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作,并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點,規范醫護患安全、有效、經濟、合理地使用中藥。