常見的職業(yè)危害因素

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常見的職業(yè)危害因素范文第1篇

1 保潔人員職業(yè)危害

1.1 血液、體液、分泌物等污染危害

由于保潔人員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，增加了醫(yī)院感染（如交叉感染）等潛在危險性。

1.2 銳器傷害

銳器傷害是保潔人員職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見的原因，最常見的是由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，時間緊迫時處理針頭及玻璃安瓿不規(guī)范導(dǎo)致保潔人員在處理時引起的銳器刺傷、割傷、劃傷等造成疾病的傳播，增加了自身感染機(jī)會。最常見且危害性最大的是乙肝丙肝，艾滋病等，通過血液傳播的效率最高，一次即可感染，保潔人員感染肝炎后，不僅使自己的健康受到損害，還傳染給家人。

2 物理、化學(xué)性危害

2.1 紫外線和臭氧的刺激

保潔人員打掃手術(shù)間后常規(guī)用紫外線消毒房間，會長期小劑量接受輻射，不僅會導(dǎo)致惡性腫瘤，而且會影響女性的生育能力，導(dǎo)致不孕不育、流產(chǎn)等，長期低劑量吸入臭氧可致肺纖維化，肺氣腫，同時對眼睛也會產(chǎn)生損害。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 化學(xué)性消毒劑

目前，我院醫(yī)療物品消毒使用的甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑來浸泡，含氯消毒劑仍用于處理手術(shù)間及地面的消毒，這些刺激性的消毒劑可導(dǎo)致頭痛、流淚、嗆咳、職業(yè)性皮炎，并且長期在體內(nèi)蓄積會使機(jī)體抵抗力下降。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在使用的159種消毒劑對人體均有不同程度的損害。

3 心理社會性危害

3.1 職業(yè)偏見

社會對保潔工人的職業(yè)偏見也是造成保潔人員心理自卑的原因之一，甚至有些醫(yī)生，病人及家屬在對求醫(yī)過程及手術(shù)器械不順利時，在與保潔人員接觸時稍有不妥便會很容易將怨氣發(fā)泄在保潔工人身上，危害她們的身心健康。

3.2 疲憊感

常見的職業(yè)危害因素范文第2篇

由于手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常暴露于病人的血液、體液及一些具有損傷性的醫(yī)療用具（如針、刀等）中，并且隨著各種新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床以及醫(yī)療環(huán)境的改變等諸方面的因素[1]，手術(shù)室職業(yè)暴露因素有了很大的改變。而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員處在一個特殊的工作環(huán)境中，從事著一項(xiàng)特殊的醫(yī)療工作，在工作繁重和疲憊之時，都不可避免地有存在病毒感染和疾病傳染的危險，因此，防范職業(yè)暴露對每一名手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作者都是當(dāng)務(wù)之急。

1.手術(shù)室護(hù)理人員常見的職業(yè)暴露

1.1 生物性危害因素：病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，美國CDC監(jiān)測報道[2]：每年至少發(fā)生100萬次意外針削傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人，由于護(hù)理職業(yè)行為的特殊性，臨床護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當(dāng)高。據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)室護(hù)士機(jī)械性損傷的發(fā)生率為81.71%，僅次于腫瘤科發(fā)生率81.93%[3]。

1.2 化學(xué)性危害因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑危害：手術(shù)室中使用大量消毒劑，例如固定病理標(biāo)本的甲醛泄露，對皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等具有強(qiáng)烈的刺激作用，并會致畸、致癌；

1.2.2廢氣危害：手術(shù)過程中使用的高頻電刀，雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧；腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳的泄露；關(guān)節(jié)置換手術(shù)中使用的骨水泥；均會使人頭痛，心煩，注意力不集中等。

1.3 物理性危害因素

1.3.1 激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴(yán)重?fù)p傷，重者視網(wǎng)膜灼傷，出現(xiàn)穿孔、出血；激光會使受照部位的皮膚出現(xiàn)熱致紅斑、水泡等。

1.3.2 X線的危害：骨科手術(shù)大多會使用C臂作術(shù)中定位，其放射出來的x射線長期接觸會出現(xiàn)乏力、頭昏、頭痛、耳鳴自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀；外周血改變是接觸放射線后最常見的改變；x線對胎兒會引起畸形，智力低下和致癌等危害。

1.4 心理性危害因素：基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員配置不夠，工作負(fù)荷過重，常導(dǎo)致忙亂中發(fā)生可避免的銳器傷，造成恐懼心理。

1.5 生理性危害因素：由于手術(shù)時間過長，長時間的站立，會引起下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。

2.防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù) 樹立正確的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，入手術(shù)室前認(rèn)真查閱患者生化檢查資料，了解病史.對乙型肝炎表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護(hù)工作，嚴(yán)格終末消毒處理，牢固樹立自我保護(hù)觀念，接觸患者濕性活體物質(zhì)而有可能被污染或發(fā)生飛濺時，戴好口罩、帽子、手套，必要時戴雙層。做好個人防護(hù)。定期進(jìn)行健康體檢，積極注射乙型肝炎疫苗。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù) 配置及更換各種消毒液時，應(yīng)了解消毒劑的理化性質(zhì)，戴好口罩帽子、手套。配置時選擇寬敞通風(fēng)的地方，動作要迅速集中。

2.3 物理因素的防護(hù) 護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程；正確傳遞各種銳利器械，被銳利物品刺傷后迅速采取有效的處理程序進(jìn)行操作時動作應(yīng)輕巧，謹(jǐn)慎，避免被刺傷，在工作中如不慎被刺傷，應(yīng)立即脫去手套，用健側(cè)手立即從近心端擠壓傷口，擠出部分血液，再用流動水沖洗傷口，邊沖。邊擠，擦干用碘酒、乙醇消毒后包扎傷[4]。盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)措施，如接種免疫等。

2.4 生理因素?fù)p傷的預(yù)防 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)和養(yǎng)成健康的生活方式，過硬的專業(yè)技術(shù)和良好的體魄可以減輕工作壓力感。其次，醫(yī)院管理者在工作設(shè)計和安排上要符合科學(xué)的人性化原則，增加手術(shù)室的人員配備，調(diào)整工作強(qiáng)度，減輕護(hù)理人員職業(yè)緊張和心理壓力，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，調(diào)動護(hù)士的工作積極性，有計劃、有目標(biāo)的改善工作條件，將心理性職業(yè)損傷降低到最低限度[5]。

3.小結(jié)

針對手術(shù)室護(hù)士工作中存在的各項(xiàng)危害因素，提出了相應(yīng)的防護(hù)措施，以引起手術(shù)室護(hù)士的重視。提高自我防護(hù)意識，切實(shí)做好防護(hù)工作。減少身心危害。手術(shù)室職業(yè)性危害對的安全防護(hù)是一個系統(tǒng)工程，不但需要護(hù)理人員自身的重，醫(yī)院管理部門也應(yīng)重視手術(shù)室各種職業(yè)性危害因素所帶來的危害，提供相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)措施，努力創(chuàng)造一個安全、健康的工作環(huán)境；同時。應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)的有效實(shí)施，從而減輕職業(yè)危害帶來的健康傷害。

參考文獻(xiàn)

[1]周芳.手術(shù)室危害因素對工作人員的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，5（21）：1201～1202.

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常見的職業(yè)危害因素范文第3篇

關(guān)鍵詞　職業(yè)危害 因素　臨床護(hù)士

職業(yè)危害，可以影響護(hù)士生理、心理健康，造成職業(yè)相關(guān)疾病、精神疾病、慢性疲勞綜合征以及焦慮，使其工作能力下降。根據(jù)本院具體情況，對造成護(hù)士職業(yè)危害的原因進(jìn)行分析，并尋求減少職業(yè)傷害的對策。

1 常見職業(yè)危害因素

1.1銳器傷害，銳器傷害是導(dǎo)致血源性感染最常見的原因，其中以針刺傷最為常見，有20多種血源性傳播疾病可以通過針刺傷傳播。隨著乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳播疾病病例的增加，臨床護(hù)士感染機(jī)會也相應(yīng)增加。根據(jù)有關(guān)資料顯示，針刺傷的發(fā)生率高達(dá)80％，人均刺傷3.5次。發(fā)生針刺傷的原因常見于抽完藥物或注射抽血后回套針帽；注射抽血后從患者身上拔除針頭時，患者或其他人員突然移動、傳遞方法不正確；放置在彎盤中的針頭；針頭從銳器盒中突出等均可造成針刺傷。

1.2接觸化學(xué)消毒劑，各種消毒劑被廣泛用于醫(yī)院的空氣、材料、器械的消毒。臨床常用的消毒劑有甲醛、戊二醛及含氯消毒劑，化學(xué)消毒劑都有一定的副作用，經(jīng)常接觸容易發(fā)生頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等，乙醇、含氯消毒劑刺激皮膚粘膜、眼、呼吸道粘膜，引起過敏、哮喘等癥狀。

1.3化療藥物，化療藥物一般都具有細(xì)胞毒性，在日常配制藥液或給藥時沾染的劑量很小，但是由于頻繁接觸會因其蓄積作用而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板下降，口腔潰瘍，脫發(fā)等，嚴(yán)重時會產(chǎn)生遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)，如致癌、致畸、致突變等。

1.4水銀污染，血壓計、體溫計都含有水銀，水銀是常溫下惟一呈液態(tài)的金屬，含有它的用品一旦被打碎。水銀就會蒸發(fā)。它的吸附性特別好。水銀蒸氣易被墻壁和衣物等吸附，成為不斷污染空氣的源頭。汞是一種可以在生物體內(nèi)積累的毒物，它很容易被皮膚以及呼吸和消化道吸收。汞中毒分急性和慢性兩種：急性中毒有腹痛、腹瀉、血尿等癥狀：慢性中毒主要表現(xiàn)為口腔發(fā)炎、肌肉震顫和精神失常等。

1.5職業(yè)緊張，它是指在某種職業(yè)條件下，客觀要求和主觀反應(yīng)之間失衡而出現(xiàn)的生理變化和心理壓力，現(xiàn)在的醫(yī)療水平對護(hù)士提出了很高的要求，護(hù)士不再只從事簡單的技術(shù)操作。有研究表明，職業(yè)緊張對護(hù)士是一種職業(yè)危害，可以影響護(hù)士生理、心理健康，造成職業(yè)相關(guān)疾病、精神疾病、慢性疲勞綜合征以及焦慮，使其工作能力下降。

2　應(yīng)對措施

2.1加強(qiáng)安全防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，使廣大護(hù)理充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害性。嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離原則進(jìn)行各種護(hù)理操作，使用各種銳器應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

2.2改變不安全行為。禁止注射、抽血后回套針帽，禁止徒手分離被污染的針頭和注射器，應(yīng)及時處理使用過的的針頭，銳器盒不能裝滿。以減少刺傷機(jī)會。

2.3如發(fā)生職業(yè)暴露，立即用肥皂和清水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂和清水沖洗，傷口用消毒液涂抹。同時根據(jù)暴露后預(yù)防用藥原則進(jìn)行處理。跟蹤檢查，定期進(jìn)行健康體檢。

2.4護(hù)士應(yīng)熟悉消毒劑的配置和使用，配置消毒劑時要戴好口罩、乳膠手套，必要時戴防護(hù)眼鏡，操作后要洗手。保持病房空氣流通。

2.5盡量減少與化療藥物不必要的接觸，減少化療藥物對環(huán)境的污染。根據(jù)醫(yī)院配置防護(hù)用品情況，在操作前穿防護(hù)衣褲、一次性隔離衣，戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套、外置乳膠手套，戴護(hù)目鏡。在專門的化療藥物配置室、層流細(xì)胞毒安全柜操作臺上配藥。

常見的職業(yè)危害因素范文第4篇

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，各種職業(yè)危害也日益增加，成為危害護(hù)生健康的潛在因素。目前，護(hù)生在傳染科普遍存在職業(yè)知識缺乏、防護(hù)意識淡薄等，因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)意識是傳染科帶教工作的重要內(nèi)容，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中避免遭受各種不必要的危害。

1 一般資料

我科有床位60張，主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及其它途徑傳染的感染性疾病。傳染科每年承擔(dān)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)200余人，每月接受10名實(shí)習(xí)護(hù)生，每名護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)4周。其中，80％為大專生，15％為中專生，5％為本科生。

2 護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

2.1 自我防護(hù)知識缺乏：防護(hù)意識淡薄、防護(hù)知識缺乏在護(hù)生中普遍存在，如上班時隨意用手接觸面部，接觸病人或污物后不洗手，被針或利器刺傷后不能正確處理傷口等，對傳染科一些無形傷害、慢性傷害缺乏認(rèn)識、職業(yè)防護(hù)意識淡薄。毛秀英等[1]調(diào)查顯示，國內(nèi)26所護(hù)士學(xué)校、學(xué)院均未開設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，也無相應(yīng)的教材。

2.2 容易發(fā)生意外損傷：護(hù)生進(jìn)入傳染科實(shí)習(xí)后都存在不同程度膽怯、緊張、恐懼心理，加之防護(hù)意識缺乏，容易發(fā)生意外傷害，如回套注射器針頭時刺傷，安瓿割傷等。有報道證實(shí)，通過一次性針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是：6％～30％、3％～10％、0.2％～0.5％[2]。

3 護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)面臨專業(yè)危害

3.1 銳器刺傷:注射器針頭回套時刺傷最為常見，銳器刺傷是職業(yè)暴露感染HBV、HCV、HIV的主要傳播途徑[3]。

3.2 生物性危害：護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)過程中直接或間接接觸到病人的血液、體液、分泌物、嘔吐物等可能攜帶有細(xì)菌、病毒，受感染的機(jī)會多。

3.3 化學(xué)性危害:空氣污染、化學(xué)消毒劑揮發(fā)在空氣中對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用；各種消毒液可導(dǎo)致眼灼傷，使人胸悶、氣喘。護(hù)生對化學(xué)性危害的認(rèn)識尤為缺乏。

4 護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育實(shí)施方法

4.1 帶教老師的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)：傳染科全體帶教老師必須經(jīng)過規(guī)范的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。每周有1~2 h相關(guān)理論知識的講課，對實(shí)習(xí)生實(shí)行一對一帶教。

4.2 護(hù)生的職業(yè)防護(hù)管理:護(hù)生進(jìn)入傳染科前 ，接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，有老師演示。課程內(nèi)容：銳器刺傷的常見原因及防護(hù)；常見6步洗手法及衛(wèi)生要求；傳染科常見危險要素的防護(hù)。掌握內(nèi)容6步洗手法，接觸病人前后洗手，接觸病人體液、血液等污物必須戴手套；注射器針頭不回套；正確使用銳器盒；銳器損傷后能正確處理傷口。護(hù)生的防護(hù)教育貫穿整個過程，進(jìn)入科室第一天要全面了解他們的情況，針對性的培訓(xùn)，護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束填寫反饋表，反饋表中有專項(xiàng)針對專業(yè)防護(hù)提出意見和建議。

5 討論

5.1 師生互動教學(xué)能提高教學(xué)效果:帶教老師相對固定，實(shí)行師生一對一互動教學(xué)，帶教老師針對護(hù)生各人情況制定相應(yīng)的帶教計劃，按計劃進(jìn)度完成各階段的職業(yè)防護(hù)教育內(nèi)容，適時增加護(hù)生操作機(jī)會，放手不放眼，加強(qiáng)護(hù)生操作時的監(jiān)督和指導(dǎo)，并及時糾正錯誤。由于帶教老師相對固定，護(hù)生的培訓(xùn)計劃能系統(tǒng)、持續(xù)完成，師生間信任、了解程度也相應(yīng)提高。

5.2 培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)和應(yīng)對能力:選擇業(yè)務(wù)知識和操作能力扎實(shí)、具有良好溝通能力的護(hù)士做帶教老師能起到榜樣作用。護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)期間要及時發(fā)現(xiàn)并重視他們的心理問題，師生進(jìn)行情感交流，使其在一個輕松、和諧的環(huán)境中實(shí)行。良好的心理素質(zhì)能防止因緊張慌亂而導(dǎo)致的各種意外傷害的發(fā)生。帶教老師應(yīng)信任護(hù)生，多給其提供動手操作機(jī)會，使護(hù)生有安全感和信任感，有利于操作成功。師生互相交流，帶教老師聽取護(hù)生的反饋意見，合理的積極采納，不合理的給予分析、解釋。對護(hù)生在職業(yè)中普遍存在的共性問題，給予詳細(xì)解答和正確指導(dǎo)。

5.3 開展損傷后處理和心理輔導(dǎo):許多護(hù)生受到職業(yè)損傷后不能正確的處理，尤其是各種銳器操作損傷后(如針刺傷、安瓿割傷)常自行處理，且處理不正確不報告老師。由于害怕感染各種傳染病后會影響健康和畢業(yè)分配，傷者常存在沉重的心理壓力。我科自2000年設(shè)計應(yīng)用《銳器損傷登記表》制定損傷后處理流程圖。損傷后帶教老師應(yīng)及時幫助護(hù)生正確處理傷口，并做好損傷后登記和后期的疾病檢測和跟蹤、隨訪工作。

5.4 傳染科開展護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育的意義:傳染科工作人員每天都會接觸到各種各樣的危害因素，而傳染科是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要基地，李菊英等[4]的研究顯示，進(jìn)行防護(hù)教育能使護(hù)生的針刺傷發(fā)生率下降41.5％。所以，必須重視護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育，努力提高護(hù)生的自我防護(hù)意識和防護(hù)能力，使護(hù)生在學(xué)習(xí)操作過程增強(qiáng)自我保護(hù)意識，保證身心健康順利完成實(shí)習(xí)，也為今后的臨床工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（3）：110.

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常見的職業(yè)危害因素范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 血液凈化； 護(hù)理人員； 職業(yè)防護(hù)

[中圖分類號] R446.11+9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)性危害越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注,血液凈化中心是醫(yī)院感染的高危區(qū)之一[1]。現(xiàn)將血液凈化中心護(hù)士的職業(yè)性危害因素進(jìn)行分析,并將防護(hù)措施闡述如下：

1 血液凈化過程中職業(yè)危害的因素

1.1 物理因素 透析前后均需紫外線照射消毒及臭氧進(jìn)行床單位消毒,這樣,導(dǎo)致空氣中臭氧濃度增加,臭氧對機(jī)體的危害可刺激呼吸道引起肺水腫,阻礙血液運(yùn)輸功能,長期吸入會影響細(xì)胞的新陳代謝,加速人的衰老。而長期受到紫外線的大劑量照射,還可致皮膚癌和眼炎。針刺損傷也是護(hù)士最常見的職業(yè)傷害,危害不僅限于針刺損傷,更嚴(yán)重的是還可能傳播疾病。

1.2 化學(xué)因素 過氧乙酸、次氯酸鈉、倫拿靈、戊二醛、檸檬酸等,是血透室常用的消毒劑。倫拿靈主要用于復(fù)用透析器及血路管的消毒。成分是過氧化氫2.7% ,過氧乙酸4.5% ,帶有腐蝕性,如皮膚,眼睛接觸此藥品,可導(dǎo)致眼睛受損和皮膚過敏,濺到衣物上,衣服立即褪色并灼爛;戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接觸性皮炎、哮喘和結(jié)膜炎。含氯消毒劑可輕度損傷皮膚,而混合性氣體污染物由于毒性相加作用對人體健康造成更為嚴(yán)重的影響[2]。

1.3 生物因素 日本平平山報道,透析單位HBsAg陽性是一般單位的7倍-14倍[3]。有報道血液透析患者HBV、HCV、HGV的感染分別高達(dá)58%-78.4%、3.3%-80%、3%-26%[4]。美國CDC報道2170個透析中心進(jìn)行維持性透析的170028例患者中1.5%患者發(fā)生HIV感染。這些病毒的傳播途徑中,它們通過血液和血液制品傳播的效率最高,一次即可感染[5]。血液凈化護(hù)士每天頻繁的進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺、輸血、留取血標(biāo)本、沖洗下機(jī)后血管路均可以接觸到血液,因此,血液凈化護(hù)士成為易受血源性傳播疾病感染的高危人群。

1.4 心理因素 由于血液透析實(shí)施體外循環(huán),具有一定的特殊性、危害性:透析引起的并發(fā)癥也較為常見,如低血壓、肌肉痙攣、惡心嘔吐、頭痛及發(fā)熱等[6]。要求血液透析(HD)護(hù)士必須保持高度集中的注意力,敏銳的觀察力及敏捷的反應(yīng)能力,要隨時監(jiān)測患者及機(jī)器的各項(xiàng)指標(biāo),及時在醫(yī)生指導(dǎo)下采取措施,控制和緩解各種并發(fā)癥,以保證患者的生命安全,HD結(jié)束還要處理HD機(jī)器和HD室衛(wèi)生等工作,極易造成生理性和心理疲勞。

1.5 環(huán)境因素 血透室空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,長期慢性接觸這些污染氣體有致敏、致癌作用。此外,血透室是一個封閉的環(huán)境,空氣不流通,容易引起呼吸道傳染病的傳播,直接影響工作人員及患者的健康。

2 防護(hù)對策

2.1 增強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識 加強(qiáng)宣傳血液凈化職業(yè)防護(hù)的力度,向醫(yī)務(wù)人員宣傳職業(yè)危害因素及實(shí)際操作中如何使職業(yè)危害發(fā)生率盡快盡最大可能地降到最低是非常必要的,透析護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防性防護(hù)措施是非常重要的。

2.2 血透室的分布 血透室布局合理,按功能嚴(yán)格劃分為三區(qū):清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),各區(qū)門口放置含有消毒液的腳墊,保持室內(nèi)清潔、干燥、安靜、限制人員流動,防止交叉感染。

2.3 嚴(yán)格遵守透析工作管理制度及操作規(guī)程

2.3.1 患者的管理 堅持首次體檢制度:凡首次來院HD的患者須先檢查肝功能及乙肝兩對半。對患者及家屬作好衛(wèi)生宣教工作,嚴(yán)格執(zhí)行透析室各項(xiàng)規(guī)章制度,盡可能減少交叉感染的因素;加強(qiáng)血源性傳播疾病患者的管理:對傳染病患者進(jìn)行標(biāo)識,做好消毒隔離工作,盡可能單獨(dú)隔離透析,定機(jī)器、定器械、定專人操作。

2.3.2 透析護(hù)士要求 進(jìn)HD室應(yīng)戴一次性口罩、帽、更衣、換鞋。洗手、戴手套的重要性:為減少對透析血源性病原體傳播危險性,美國CDC提出所有患者血液和某些體液應(yīng)視為具有潛在傳染性,還強(qiáng)調(diào)接觸患者前及醫(yī)療操作前后洗手的重要性。手在傳播疾病中起重要作用,在穿刺、上機(jī)、治療過程中手的清潔尤為重要。因此,為每個患者操作前后必須洗手、更換手套, 有利于預(yù)防血源性病原體傳播。預(yù)防接種,如果已經(jīng)具有免疫預(yù)防疫苗者所有醫(yī)務(wù)人員都作預(yù)防接種,像乙肝疫苗等。慎防針刺傷及意外損傷之后的處理:內(nèi)瘺穿刺針非常鋒利,操作時應(yīng)格外小心,避免刺破皮膚。掰安瓿時,用無菌紗布包裹,防止安瓿玻璃刺傷,進(jìn)行血透操作時,要保證光線充足,使用過的銳器,禁止雙手回套針帽,禁用手分離污染的針頭和注射器,使用過的內(nèi)瘺針立即放進(jìn)銳器盒內(nèi)。如果發(fā)生銳器損傷應(yīng)立即將傷口血液擠出,再用碘酊或碘伏局部擦拭消毒,口服藥物,進(jìn)行預(yù)防性治療,如暴露于HIV污染物可口服Zidovudine:注射免疫球蛋白。有暴露傷口,暫不進(jìn)行透析工作。配制及使用各種化學(xué)消毒劑時,應(yīng)戴口罩,減輕對呼吸道的刺激,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng),定時開窗換氣,以減低室內(nèi)化學(xué)消毒劑的濃度。下班前消毒泡手,浸泡用消毒液按規(guī)定的有效濃度、有效時間配制準(zhǔn)確。

2.3.3 透析室及其物品管理 透析室定時空氣消毒,每日用三氧消毒機(jī)定時開機(jī)兩個小時進(jìn)行空氣消毒,注意空氣濕化,提高消毒效果,透析結(jié)束后必須保養(yǎng)機(jī)器,消毒劑擦拭,并用0.5%有效氯擦拭地面。水處理系統(tǒng)的消毒水處理系統(tǒng)的消毒是利用臭氧消毒,每周2次,要防止殘余臭氧對人體的危害,減少空氣中臭氧的濃度,一般在透析結(jié)束后人員離開開啟自動系統(tǒng),同時打開抽風(fēng)機(jī)。HD裝置和透析用消耗品的處理:HD裝置采用封閉式管理進(jìn)行沖洗和消毒,消毒時間和步驟按操作規(guī)程進(jìn)行。我院提倡透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針一次性使用，不進(jìn)行復(fù)用。

2.4 控制噪音 護(hù)士進(jìn)行各種操作時作到三輕,做好機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù),調(diào)整機(jī)器報警音量,加強(qiáng)巡視,減少報警發(fā)生率;水處理機(jī)工作時,應(yīng)及時關(guān)閉水處理機(jī)室大門,以減少噪音干擾。

2.5 減少和避免生理、心理性疲勞 保持身心健康,減少和避免生理、心理疲勞,保持良好的人際關(guān)系,不斷提高心理和生理承受力,培養(yǎng)高雅情趣,加強(qiáng)自身修養(yǎng),用職業(yè)角色約束自己的沖動,從而轉(zhuǎn)移來自各方面的不良心理因素。合理安排工作,學(xué)習(xí)和生活時間,平衡膳食,保持充沛的精力和健康的體魄。

3 小結(jié) 血透室護(hù)士經(jīng)常接觸病人的血液、體液,容易發(fā)生疾病感染和職業(yè)暴露,工作環(huán)境也容易受到射線照射及有機(jī)化學(xué)消毒劑的污染,對身體健康造成威脅,但是,由于我們重視血液透析過程中職業(yè)危害的防護(hù),健全各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)預(yù)防措施,給護(hù)士配備了各種防護(hù)用具,定期對護(hù)理人員進(jìn)行健康體檢和防護(hù)知識的培訓(xùn),使血透護(hù)士具備良好的職業(yè)防范意識。職業(yè)防護(hù)工作日益改善,降低了護(hù)士的職業(yè)性危害。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1992:317.

[3] 陳朝生,唐少華.維持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的研究[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2000,10(3):184.

[4] 王毓萍,范曉莉.職業(yè)性HIV感染不容忽視[J].中華護(hù)理雜志,1998,11(33):673.