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隨著現代醫療體制不斷發展,固定資產種類越來越多、規模日趨擴大,新形勢下如何加強醫院固定資產的管理,用好固定資產,確保資產的安全、完整,實現資產的保值增值,具有重大意義。文章通過對醫院后勤固定資產管理的現狀分析,提出管理中存在的問題,并著重介紹目前醫院后勤固定資產管理的經驗。
關鍵詞:
固定資產;問題;建議
一、南京市江寧醫院固定資產管理的現狀
醫院固定資產是指醫院為維持日常治病救人、護理病人而特有的、使用期限較長、單位價值較高,在使用過程中保持原有的實物形態的非貨幣性資產。其范圍包括病床、電視、空調等,醫院固定資產是維持醫院正常運轉和提供服務保障的基本物質基礎,對醫院的核心競爭力有著直接的影響,是醫院賴以生存和發展的重要資源,因此它的重要性非常值得我們重視,它所面臨的問題需要我們認真分析并提出新方案來解決。當前,大部分醫院主要采用歸口分級的管理模式進行固定資產管理,院計財處負責全院固定資產價值與產權管理,各歸口部門負責具體的業務管理,即設備科負責管理醫療設備,信息科負責管理電子網絡設備,后勤處負責管理家具,房屋建筑物,辦公室負責交通工具,統一入賬標準,統一賬卡管理模式。
二、南京市江寧醫院后勤固定資產管理中存在的問題
(一)多部門管理,權責不分
固定資產管理部門和使用部門職責、權限不明確。小到固定資產表格、卡片的制定,大到固定資產歸屬管理部門的明確,整個醫院缺乏統一的固定資產管理機構,存在多頭管理問題,使固定資產管理職能分散,財務、設備、信息、后勤等部門權責界分不清,容易出現管理上的盲區,造成固定資產購置、領用、保管等環節出現脫節問題。
(二)固定資產利用率較低
固定資產管理薄弱,內部控制不夠嚴格,造成有些固定資產閑置、浪費和損失,利用率低。尤其是后勤固定資產的價值低、可移動,所以普遍對后勤固定資產的重視程度不足,這就導致部分固定資產處于閑置狀態,沒有發揮特定的作用的同時又占用了醫院的大量資金,造成醫院的資源浪費,也妨礙了醫院的更好發展。產生這種現象的原因首先在固定資產購買時沒有考慮過它的實用性,盲目購買的后果就會導致固定資產的后期利用率降低;其次是因為是在后勤固定資產管理的時候沒有有效的使用計劃安排,有效統一的固定資產管理體系的缺乏使得固定資產在購買后的利用達不到預想的效果,造成了醫院的資源浪費。
(三)清查、盤點制度執行不到位
管理部門和使用科室不能定期進行固定資產的清查、盤點。盤點前沒有安排熟悉的相關人員進行,盤點時常發生錯盤、漏盤的現象發生,盤點后沒能及時生成盤點報表,有的生成盤點表對盤虧、盤盈未附文字說明原因。
(四)報廢過程、手續不完善
在醫院的具體工作中,有些科室認為后勤固定資產價值較低,在不能使用時自行報廢處理,報廢后又沒有及時上報財務和管理部門核銷的情況,有些固定資產報廢時未經主要領導同意即發生報廢事實。同時,有些固定資產由于資產使用部門無專人保管財產,造成財產損失或丟棄,從而導致固定資產虧損,以上幾種情況發生均會導致固定資產賬面數和財務不符現象。
(五)管理方法落后
雖然現在多數醫院已經實施信息化管理,但只是簡單的數據錄入,有的未及時錄入,有的錄入時發生差錯,時常發生固定資產調劑給其它部門使用,但未更改使用部門,造成固定資產管理混亂,遠遠不能滿足現代醫院管理模式的要求。
三、做好醫院固定資產管理的對策
(一)明確職責權限主體
財務部門統一制定固定資產管理卡片,管理部門負責登記且一式三份,一份交財務、一份交使用科室、一份管理部門留存。卡片詳細記錄資產名稱、規格、型號、財產編碼和使用變動等具體情況。固定資產采購管理部門負責所屬部門固定資產的管理,定期前往使用部門進行固定資產盤點,并與賬務進行核對。固定資產使用部門負責本科室固定資產的管理,建立本科室固定資產臺賬,對固定資產的具體存放地點、使用人員進行詳細登記。
(二)制定合理的程序
PDCA循環是我所認同的一種可參考的模板,即Plan計劃、Do執行、Check檢查、Act修正。將其借鑒到醫院固定資產管理上則可將此程序細分為初審申請、交由領導審批、采購、入庫、科室領用、調劑等各個環節全方位進行管理,減少固定資產毀損和流失,確保賬實相符,提高固定資產使用效率。
(三)規范操作流程
固定資產管理涉及到物品的出入庫等方面工作,用科學的視角看即使是入庫一個小小的步驟也有非常嚴格的要求:物資是否合格,入庫后庫存時間定為多少合適、科室領用手續是否完備、對于棄置物品處理是否得當等,因此將每個環節都考慮到并做到細致嚴謹即可使流程更加符合規范。
(四)定期進行固定資產的清查、盤點
定期由固定資產管理部門組織對固定資產進行清查、盤點,對盤盈、盤虧,以及在盤點過程中發現的具體問題,由財務部門與使用科室一起協同查明原因,形成書面報告,報醫院主管領導批準后,按照會計制度規定進行處理。財務和管理部門會同使用科室定期進行賬、卡、物核對工作,完善固定資產檔案,確保賬賬相符、賬卡相符、賬物相符。
(五)加強固定資產報廢環節處理
加強固定資產報廢的管理,使資產與賬實保持一致。人員變動或裝修、改造、搬遷時,及時通知歸口管理部門,辦理相關手續,并進行賬務處理,對利用率低的閑置固定資產進行內部調撥。固定資產報廢應首先由使用科室提出申請,經維修部門檢查審核,確實沒有維修價值后,協同歸口管理部門到現場核對實物的名稱、型號是否一致,核實無誤后,使用科室將廢舊財產交給管理部門,廢舊資產回收管理人員在報廢單上簽字,會同財務部門對賬務進行調整,以確保醫院資產的真實性。
四、結語
總之,醫院固定資產管理是一種既繁鎖又不容易做好的工作,只有明確權限主體,制定合理的程序,定期進行固定資產的清查、盤點,加強固定資產報廢環節管理,提高固定資產使用效率,從意識上重視,在管理環節上嚴格把關,雙管齊下,以期能促進醫院固定資產管理更加科學合理。
作者:孔維林 單位:南京市江寧醫院
參考文獻:
[關鍵詞] 公立醫院;固定資產;管理;問題;原因;解決措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 12. 008
[中圖分類號] F275;R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2014)12- 0017- 02
在現行的醫療機構中,我國絕大部分醫院屬于公立醫院。公立醫院固定資產是具有價值高、移動多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點,但因管理不當造成的公立醫院固定資產多頭購置、設備利用效率不高、核算不清、賬實不符等問題,在很多公立醫院都層出不窮,屢見不鮮。因此,如何管理好公立醫院固定資產,充分利用現有資產,調劑合理使用和再利用現有閑置資產,提高醫院經濟效益,增強醫院發展活力,已成為醫院管理者不容忽視的一個重要問題。
1 公立醫院固定資產管理中存在的主要問題
1.1 管理制度不夠健全
最明顯是體現在醫院沒有一個全面的固定資產管理制度和一完善的固定流向制度。由于缺乏這兩個重要的管理制度,直接使得醫院的大量固定資產出現賬戶收入與支出明顯不符,固定資產在購買、存放以及發放等過程中存在嚴重無登記記錄或者登記記錄不合實際或者不夠及時的問題。甚至在進行資產清查盤點時還發現很多已經完成合并或者已被調撥出去的資產還被記錄在案,嚴重影響醫院固定資產管理的真實性和有效性。
1.2 內控措施不夠嚴格
醫院固定資產管理內部控制措施嚴格性不足主要是表現在崗位分工和授權不足兩個方面。簡單來說就是醫院固定資產的投資和決策負責人很大都是屬于同一個人或者同一批人,資產的驗收、記錄、保管以及處置仍相關負責人之間沒有明確的分工,很多人同時管理多個資產管理環節。這種現象也直接造成了管理過程中出現資產記錄和實際應用不符的現象越來越嚴重。另外,醫院內部控制管理措施嚴格性不足還表現在預算控制沒有按照前期規劃要求進行。具體是表現在醫院很多資歷較深且有一定權限的科室主任等直接忽略內控制度的要求進行審議采購。除此之外,醫院固定資產管理控制過程中還存在資產維護不當、施工不當、資產損害嚴重以及沒有定期對資產進行清查和盤點等工作,存在嚴重的賬實不符現象。
1.3 核算方法不夠科學
公立醫院固定資產是存在嚴重賬實不符的原因除了與內部控制嚴格性不足有關之外,醫院采用的不科學的核算方法也是其中一個重要的影響因素。一直以來,公立醫院采用的核算方法均是歷史成本法。這種方法只是看重固定資產最原始的成本,而不對其老化和減值進行計算。而由于固定資產在長期使用過程中勢必會不斷老化,其應用價值也越來越低。但是,若一直采用的是這種不計算折舊的核算方法,那么隨著時間的推移,醫院核算的固定資產金額會越來越大,而同時固定資產的老化也越來越嚴重,如此也就直接決定了醫院固定資產賬面與實際差距越來越大,無法客觀實際地反應醫院固定資產的實際應用情況,不利于相關部門對醫院資產的評價和監管。且在現代化發展模式下,醫院固定資產設備更新換代的速度越來越快,若不對設備老化情況進行核算和重視,那么將沒有能夠及時對資產進行折舊更新,嚴重影響醫院醫療水平的提高。
1.4 管理手段不夠先進
主要體現在原始賬簿記賬仍是最主要的記錄模式。雖然有些管理部門也有使用電子表格對資產進行記錄或者設置固定資產卡片。這種資產明細數記錄的方式雖然出發點和理論都是正確的,但是由于醫院固定資產的類型非常多,若使用這種方式進行賬目管理,那么將非常耗時耗力,且效果還不一定好。且很多情況下若電子文檔出現誤刪或者中毒無法打開現象,那么將直接影響整個固定資產的清點工作。
2 固定資產管理存在問題的重要原因分析
2.1 管理制度方面的原因
從建立之初,公立醫院大多數的固定資產資金來源都是來源于國家財政,這種跟本醫院經濟效益相關性不大的資金來源形式使得醫院資產管理人員在進行固定資產投入考慮時大多客觀性不強,沒有能夠從經濟效益方面進行分析和思考,只是一味地考慮引進更多高水平的設備。這種只考慮設備技術而不考慮成本支出的行為使得醫院經常購入大量應用率不大的,總是被長期閑置的資產。
2.2 思想認識及人員素質方面的原因
人是一切活動的主體,要提高公立醫院固定資產的管理水平最主要是要提高人的思想認識水平。當前,公立醫院固定資產管理過程中之所以存在這些諸多問題很大原因就是資產管理人員的思想認識不足。這些相關的資產管理部門和人員沒有對管理內容和責任進行絕對明確,使得資產在申請、驗收、使用以及保管過程中沒有嚴格按照要求進行。加上醫院的人員流動較大,一個資產管理人員還同時兼顧多個崗位,嚴重缺乏監督和牽制的同時也直接交易使得資產管理流于形式,無法發揮其監督和管理的作用。
3 加強公立醫院固定資產管理的建議及措施
3.1 提高認識,積極完善固定資產管理制度
要提高醫院固定資產的管理水平首先就是要提高醫院所有資產管理人員的認識水平,讓所有人都認識到做好固定資產管理對于醫院發展的重要性。并且在資產的申請、調配、使用、調撥以及處置等環節進行強有力的管控。通過對現有管理制度進行完善的方式使醫院固定資產相關制度能夠真正實現規范化、精細化目的。對于公立醫院固定資產類型較多,數目較大,分布范圍比較廣,且涉及部門和人員比較多的問題,醫院管理部門應該學會應用現代先進的計算機等技術對這些資源和數據進行管理。通過利用信息化、自動化形式對數目龐大的固定資產進行有序化、科學化管理。并且還要要求在管理過程中,管理部門、使用部門以及財務部門等要做好交流和溝通,盡可能協調和明確好相關的任務和責任,實現責任明確制,確保所有賬戶都能夠與現實相符。
3.2 轉變觀念,嚴格執行固定資產內控制度
加強醫院固定資產內部控制力度需要從資產購入到資產保管使用以及最終的資產清查盤點整個過程進行嚴格管理。固定資產購入環節的控制措施主要是:所有的固定資產在購買時必須要按照請購――詢價――公開招標的步驟進行。在選擇合適商家之前必須要對醫院實際狀態進行評估,確保購買的資產能夠與醫院實際需要相符,防止購買一堆沒用處的設備;資產保管使用過程的控制措施主要有:所有資產在方法、使用、處置以及調撥時必須要做好記錄,相關人員要做好交接工作。對那些轉讓或者出售的資產必須要在通過相關部門批準下才能夠進行,并且在完成轉讓和出售后需要對資產賬戶進行及時調整;資產清查盤點的控制措施:組建不受命于任何人的清查小組、制定具體有力的清查盤點制度、定期對規定資產進行盤點、對清查盤點結果中的資產盤盈或者盈虧顯現進行查明,了解根本原因并采取針對性處理措施。
3.3 獎罰分明,著力強化固定資產管理指標考核
首先,極端固定資產折舊值,并將資產折舊值歸入所在科室的成本核算中,成為科室成本核算的一個重要組成部分。這種方式直接使得醫院的固定資產切實際利益掛鉤,若科室不注重資產的使用和保養,造成固定資產的過早報廢,那么科室的效益將會受損。所以,在這種利益驅使下,科室管理人員必須要努力保養好固定資產,盡可能延長它們的使用壽命,為提高科室效率創造良好條件。其次,把固定資產管理作為科室績效考核一個不可缺少的重要內容。要求科室管理人員必須要把固定資產管理真正落實到日常管理中,對資產的相關保管、維護以及處置等工作有專人負責。在每一季度進行的科室績效考核中對固定資產日常管理情況進行嚴格評價,若科室其他項目均達標而固定資產管理方面不達標,那么就要進行相對性的懲處。
3.4 循序漸進,逐步推進固定資產信息化管理
信息化、智能化是現代化社會進程不斷深入的必然結果,公立醫院作為國家最重要的醫療結構,在進行固定資產管理過程中勢必也要迎合現代化發展要求,對資產管理進行信息化建設。在醫院資產管理過程中應用信息化管理系統,通過利用計算機和互聯網技術使固定資產能夠直接在網絡平臺上實現資產的采購、調撥以及轉移等工作。大大地提高了資產的管理效率。且在計算機和互聯網技術支持下,醫院管理者能夠在短時間內了解整個醫院資產變動情況,并根據各環節存在的問題進行分析,制訂合理的解決方案,確保資產管理賬目與實際相符。
3.5 以人為本,不斷加強固定資產管理隊伍建設
在現代化信息技術支持下,醫院固定資產能夠最大限度地實現規范化和精細化管理,在很大程度上提高了醫院資產管理水平。但僅僅有先進的技術支持還無法滿足資產管理高水平化的要求,還必須要努力提高資產管理人員的業務能力和綜合素質。只有通過努力加強固定資產管理隊伍的綜合素質能力和業務操作能力,才能夠使信息化技術更好地發揮其作用。也只有資產管理人員能夠以積極的態度去工作,為資產管理貢獻自身、誠實負責地完成每一項管理工作,才能夠真正推動醫院固定資產管理工作的順利和高效開展。
4 結束語
綜上所述,固定資產管理是公立醫院經營管理的一個重要內容,隨著公立醫院固定資產投入力度的不斷增加,對醫院固定資產進行規范性管理是醫院一項必須要完成的重要內容。在進行資產管理過程中,除了要對現有問題進行嚴格分析并制定針對性處理措施之外,還應該學會高瞻遠矚,通過以人為本的方式進行管理,從提高管理人員積極性開始,真正推動醫院固定資產管理發展。
主要參考文獻
關鍵詞:固定資產 使用效率 探討
固定資產是經濟發展和履職的物質基礎,是衡量經濟規模的重要指標。隨著經濟發展和經濟體制改革進一步深化,固定資產占資產總額比例不斷攀升,投資規模迅速擴大,對促進國家經濟發展起到決定性作用,但缺乏有效管理,固定資產使用效率不高。如何能夠采取有效措施加強管理,提高固定資產使用效率,現通過對固定資產管理現狀和存在問題的闡述,深入探討提高固定資產使用效率的建議和對策。
一、固定資產管理與使用效率的現狀和存在問題
(一)固定資產管理意識薄弱,監督機制不完善
1.管理意識淡薄,對使用效率不夠重視。從管理層到普通員工管理意識淡薄,沒有成立專門的管理機構進行管理和統籌調配,重購置、輕管理,缺乏嚴謹的固定資產成本核算機制和有效的監管獎懲機制,導致部門之間職責不清,固定資產使用效率不高。
2.監管和領導能力上的缺位。管理人員身兼數職,不重視固定資產管理,分管財務的領導絕大部分是從單位業務骨干提拔上來的,既不是科班出身,又缺乏財務管理知識,造成監管和領導能力上的缺位。
(二)固定資產投資增長過快,沒有實現預期的使用效率和經濟目標
近年來固定資產投資增長過快,新開工項目多、規模大,結構性矛盾突出。當前投資增長過快與國家加快推進工業化、城鎮化發展密切相關,但對投資項目預測盲目樂觀,過高地估計現金流量和收益,對風險估計不足,盲目追求經濟增長速度,片面依靠投資拉動經濟增長,導致固定資產投資增長過快,沒有實現預期的使用效率和經濟目標。
(三)管理體系不健全,固定資產使用效率不高
1.購建管理體系不健全,導致使用效率不高。固定資產購建前缺乏科學論證和效益分析,缺乏規范的審批程序和統籌規劃、共同配置、調劑使用。追求價高質優且功能復雜的產品,造成重置和閑置,浪費嚴重,使用效率不高,而部分單位卻因資金緊缺,無法購置,影響工作開展,存在過剩與緊缺的畸形局面。如機關和全額撥款單位固定資產購置費基本來自財政撥款和單位自籌資金,缺乏約束機制,盲目采購,不考慮固定資產使用成本,不講效益。
2.后續管理體系不健全,影響固定資產使用效率。一是后續管理薄弱,重使用輕保養,實行賬物分管、歸口管理模式,財務部門管賬,使用部門管物,組織協調配合不夠,管理流于形式,賬實不符。更新改造不夠,維護不當,造成設備快速老化,安全事故頻發,使用效率低。二是沒有進行固定資產定期盤點,不掌握使用狀況和效率,影響領導決策。對固定資產調撥、捐贈、報廢處置等沒建立嚴格的申報、審批和監督制度,及時銷賬,導致賬實不符。
二、針對上述現狀和存在問題,提高固定資產使用效率的建議和對策
要提高固定資產使用效率,必須合理配置,強化管理,進行整合與共享,才能更好地促進經濟可持續發展。針對上述現狀和存在問題,對提高固定資產使用效率的建議和對策如下:
(一)強化固定資產管理意識,完善監管機制
在思想上強化固定資產管理意識,完善采購、驗收、使用、報廢處置制度,明確崗位責任制,進一步完善獎懲機制,統一領導,分級管理,形成相互監督、相互制約的監管機制。
(二)解決當前固定資產投資增長過快問題,實現預期的使用效率和經濟目標
中國經濟運行總體平穩,發展態勢良好,固定資產投資在經濟增長中發揮了決定性作用,但投資增長過快,使經濟運行繃得太緊,資源環境壓力加大,影響國民經濟持續平穩較快增長,因此,在保證宏觀經濟政策連續性和穩定性的前提下,應進行適度微調,保持投資的適度規模與合理結構,解決當前投資增長過快、結構性矛盾突出問題,促進經濟平穩較快發展,實現預期的固定資產使用效率和經濟目標。
(三)建立健全固定資產管理體系,強化日常管理,提高使用效率
1.提高固定資產使用效率,管理體系必須先行。固定資產管理是一項系統的管理工程,從購置、驗收、調撥到報廢等全過程的監管,應形成一套完善的管理體系,規范管理流程,真正實現賬實相符,杜絕盲目采購,減少閑置浪費,強化日常管理,提高固定資產使用效率。
2.固定資產投資決策管理是提高使用效率的關鍵。固定資產購置前從內外部環境、發展階段和投資的適時適量進行分析,對大規模投資方案經過可行性研究、分析和論證,通過投資回收期法、投資收益率法、內含報酬率法等方法測算項目的風險、流動性和收益,一般投資規模大的項目,利潤率往往會低于投資規模小的項目,從投資的收益性、發展性、公益性進行綜合衡量決策,實現低成本、規模和結構合理、風險可控的戰略和原則,謀求合理配置與有效使用,提高固定資產使用效率,創造價值和實現價值,增強競爭力。
3.盤活固定資產存量,提高使用效率。有效盤活和重組現有固定資產存量,使閑置的充分發揮作用,效率低的提高其利用率,低增值率向高增值率轉移,提高固定資產使用效率。
4.加強內部控制,提高固定資產使用效率。內部控制貫穿決策、執行和監督全過程,加強內部控制為固定資產安全和提高使用效率提供扎實的保障,具體控制措施如下:
(1)固定資產采購管理。固定資產采購,使用者提出需求,應優先考慮在單位內部調配,無法內部調配才安排購建,并加強成本管理,減少閑置,提高固定資產使用效率。對財政資金購置的固定資產,嚴格執行《政府采購法》的規定,做到公開、公正、公平采購。
(2)固定資產驗收管理。新增固定資產嚴格履行驗收、建立卡片等制度,詳細記錄固定資產品名、規格、產地、驗收、使用地點、責任部門和人、運轉等信息,特別關注設計要求、質量、運轉記錄資料的完整性和價值。妥善保管涉及固定資產的各種文件資料,特別是重要文件資料,應當留有備份,以備受到意外損壞時重新恢復,這在計算機處理下尤為重要。
(3)掌握固定資產結構和使用狀況,加強運轉監控,定期維修保養。強化固定資產實物管理,掌握其結構、使用狀況、更新改造情況,減少重置和閑置。強化固定資產運轉監控,嚴格操作流程,實行崗前培訓和崗位許可制度,確保安全運轉。定期進行維修保養,延長設備運行壽命,消除安全隱患。節約維修費用,降低成本支出,提高固定資產使用效率。
(4)嚴格執行固定資產定期盤點制度,適當加大技術改造投入。為保護固定資產的安全和完整,定期進行盤點,可明晰產權,摸清家底。將固定資產盤點結果和會計記錄進行比較,如發現賬實不符、盤盈或盤虧,及時進行處理,力求賬實相符。適當加大固定資產技術改造投入,促進技術升級,淘汰落后產能,保持其技術先進性和發展的可持續性。
(5)規范報廢處置程序。固定資產出現技術更新和使用年限期滿等原因需報廢處置,應按規定的權限和程序逐級審核審批后方可報廢處置。可再利用固定資產作備用設備安置并建立相關臺賬,關注處置中的關聯交易和定價,防止流失,最大限度提高固定資產使用效率。
(四)提高管理隊伍業務素質,實現信息化管理,提高固定資產使用效率
配備一支高素質、專業化的管理隊伍是實現信息化管理和提高固定資產使用效率的前提,對管理隊伍應進行經常性培訓,也可邀請專家進行現場指導,以提高業務素質。利用管理軟件系統和計算機網絡平臺對固定資產進行管理和監控,實現網絡化、信息化、動態化、實時化、全局化的信息化管理體系,將詳細信息錄入管理系統,完整系統準確地反映其增減變動情況,單位和部門之間實現信息共享,提高工作效率和質量,為高層管理者提供決策參考依據,降低管理成本,實現統一管理和資源利用的最大化,提高固定資產使用效率。
(五)實現資源共享,提高固定資產使用效率
1.探索實現固定資產共享模式。應建立靈活的固定資產調劑調配機制,探索實現整合和共享共用的模式,提高固定資產使用效率。例如:醫院的部分醫療設備,核磁共振一般市級醫院都有,但每天就診人數不多,使用效率不高,可考慮同一城市配備一兩臺,醫院之間共享共用,但會給病人就診帶來諸多不便,需通過充分論證后推行。
2.對閑置設備和報廢處置后仍有使用價值的固定資產,進行調撥流動。對閑置設備和報廢處置后仍有使用價值的固定資產,建立調劑管理制度,實行使用權動態管理,根據使用和需求情況,進行調撥流動,充分發揮其效能,達到最大限度共享,提高固定資產使用效率。例如:醫療設備是醫院提供服務和提高診療準確率的物質保障,其利用率高低直接影響著醫院的經濟效益,充分利用能提高醫院固定資產使用效率,實現經濟效益和社會效益。各地醫療機構眾多,但不同的醫院所擁有的醫療設備卻天壤之別,特別是鄉鎮衛生院,缺醫少藥,技術力量薄弱,醫療設備陳舊落后,資金緊缺,根本無力購置先進的醫療設備,即使是新購置的國產醫療設備,技術性能、穩定性、診療準確率都比不上省級和地市級醫院淘汰的醫療設備,相關部門應對閑置和報廢處置后仍有使用價值的醫療設備,進行免費調撥到需要的鄉鎮衛生院,提高醫院的診療準確率,提高固定資產使用效率。
3.國家廢舊商品回收工作全面啟動,全面提高固定資產使用效率。根據《國務院辦公廳關于建立完整的先進的廢舊商品回收體系的意見》([2011]49號)和國務院機關事務管理局、商務部《關于加強公共機構廢舊物品回收利用工作的通知》(國管節能[2012]91號)精神,2015年初步建立起網絡完善、技術先進、分揀處理良好、管理規范、運轉高速的全覆蓋的廢舊商品回收體系,推進廢舊商品回收利用工作,是節約資源和保護環境的具體表現,也是促進循環經濟發展的客觀要求,使廢舊固定資產得到合理處置和高效利用,從而全面提高固定資產使用效率。
參考文獻:
[1]《企業會計準則第4號――固定資產》,財政部會計準則委員會.
[2]楊靜媛.高校固定資產管理中存在的問題及改進措施[J].財會通訊,2009年第2期.
關鍵詞:固定資產;內部監管;信息化
一、醫院固定資產管理的現狀
醫院固定資產采購出現混亂。在實際工作中,醫院對于固定資產的購置不夠合理,購買時不考慮是否重復購買。醫院人員在固定資產采購認識上還存在不足,把關不購嚴格。對重新購置的資產管理不夠重視,管理人員缺乏有效的管理,存在機制不健全、管理不到位等問題,造成了固定資產購買的重復、資產的閑置。在激烈的競爭環境下,醫療機構紛紛為了發展尋找新的資產來改善醫院的面貌,部分醫療單位為了爭取科研經費,增加醫院名譽,盲目購置,重復購買,為了增加醫院的資產,提高醫療服務能力,從一定程度上造成了資金的浪費。在采購中領導關心的是設置的新舊程度,以及設備的實用功能,但很少考慮單位實際收支情況,就盲目的相互攀比的購進大批新型設備,甚至不考慮被替代設備的使用、處置。醫院在固定資產使用過程中缺少有效的管理制度,在資產的保管、維護、報廢、處置等方面都缺乏有效的管理,這些也影響了醫院的發展。醫院管理人員對資產處置不夠重視,對固定資產的處置隨意性比較大,報廢流程出現混亂,報廢審批把關也不夠嚴格。
二、醫院固定資產管理存在的問題
(一)會計核算缺乏準確性。固定資產會計核算不準確,會計的確認計量標準比較模糊,賬務處理比較混亂,實際工作中出現賬賬、賬物不銜接,有賬無物,有物無賬的現象時有發生,通常反映出的都是賬實不符,甚至存在賬外資產。
(二)信息化建設不通順。我國醫院信息化管理還存在許多問題,醫院沒有建立資產管理通暢的信息化平臺。在用醫療設備信息化管理與國家監管機構、醫院、醫療設備生產商及供應商和信息系統提供商等主要機構息息相關。但是,從管理機制、政策建設、管理法規、數據庫建設及信息系統建設等方面看都存在一些問題。在信息化建設的初期,醫院的管理者由于缺乏經驗和對信息技術的運用不了解,在使用信息化軟件時,只應用軟件開發商的固定的模式,缺乏對醫院自身業務發展的自身需求,對醫院的信息化建設缺乏長遠全面的規劃,使醫院日后開展各項工作存在一些阻礙,比如數據資源無法共享,部門之間的不能進行協調整合,對于固定資產的數量信息、現存狀態以及管理情況沒有公開,不能使信息化管理發揮最大的效用。
(三)管理制度不健全。目前,醫院雖然建立了資產管理部門,形成了固定資產管理制度,但從實際操作來看,無論是從管理內容和制度上還是具體操作流程上,都缺乏明確的獎懲機制,責任沒有落實的具體的人,制度設計流于形式,管理者不重視。醫院固定資產采購工作的監督和管理不透明度,醫療、教學以及科研所用醫療設備沒有進行統一采購,采購不及時。在超過萬元的設備采購,沒有進行合理的采購計劃,沒有財務、審計等領導部門的參與,沒有做到公平、公正、公開。各相關職能部門對于固定資產的概念模糊,未按國家標準執行。
(四)權利和職責劃分不合理。醫院管理層沒有從源頭認清自己的權利和職責,管理責任意識不到位,責任劃分不清,職權劃分不明,對下層人員管理松散,沒有一套清晰的管理規劃,而下層人員對上層領導的管理也不加服從,認識不到自己的責任,對自己的事情處理比較懈怠。
三、醫院固定資產管理存在問題的對策
(一)建立健全會計核算的規章制度。會計核算主要是對會計主體已經發生或已經完成的經濟活動進行的事后核算,也就是會計工作中的記賬、算賬、報賬的總稱。醫院應加強會計核算的規章制度,每一部門都嚴格按照會計法規定的來執行。會計核算人員要與時俱進的根據國家會計核算制度的變化來正確劃分固定資產的類別與標準,按照會計核算制度會計核算方法,做好原始記錄,確保各項原始記錄的及時、準確、真實,根據審核無誤的原始憑證,填制記賬憑證。醫院必須定期和不定期對各種財產物資進行盤點清查,年終對所有財產物資進行一次全面清查盤點,將盤點的情況上報處理,確保帳、卡、物相符。財務人員還應該做好固定資產的折舊計提工作,按照固定資產的原值、使用年限、殘值率等方法對固定資產計提折舊,計提固定資產減值準備,如實的反映固定資產的真實價值。采用權責發生制對每一行為進行規范,加強會計核算的規章制度。同時,醫院應加強會計的稽核工作。
(二)強化信息化建設。醫院應重視信息化建設,實現相關部門之間信息共享。醫院固定資產管理涉及到很多方面,可引進 HIS 系統,以強大的現代網絡信息技術支持作為前提,有效利用計算機網絡加強信息化建設,加強辦公自動化的機制,徹底改變了醫院固定資產管理方式,從資產的購置、分類、入庫、使用、維護、處置進行全過程的流水操作,正確及時的反應資產的使用現狀,實現資源共享。加強信息化建設不僅可以提高效率同時可以加強監督指導的作用,更好的幫助醫院加強固定資產的管理。
(三)加強固定資產的管理制度。完善醫院固定資產的管理制度,應從根源上杜絕固定資產流失的現象發生,做到賬目,賬實相符。具體而言,就是使固定資產相關的個人與各項行為明確化、透明化。
加強醫院的固定資產的管理制度,就要從固定資產的源頭加強控制,從最開始的購入申請、購入審批、日常管理、使用、維修、報廢、處置等方面入手,使得每一流程都得到有效控制,使得資產從開始到最后每一過程都是合理化、透明化。
(四)明確責任分工。醫院應該明確責任分工,各部門之間分工明確,人與人之間分工明確,使得每個部門每個人都清楚自己的責任,這樣各項工作才能有條不紊的進行,才能更好的提高工作效率。管理部門應建立實施一套有效的管理方案,建立健全法律法規,讓各部門都嚴格遵守規章制度,清楚自己的責任。
(五)加強內部控制監管。醫院運行要想得到有效的保障,必須加強內部的監督,有效的監督才會更好的服從管理。監管不只是某個階段,而是從始至終的監管,從事前、事中、事后每一階段都要加強監管。
(六)重視人員的引用與培養。醫療事業是關系廣大人民健康的民生問題,醫療需要的不光是藥物、設備、技術,更需要有高素質的優秀人員。因此,醫院應引入高素質有技術人員,把優秀人才做重點培養,選擇品德優秀、身體健康、政治思想素質好、職業技能高,堅持從最初選拔上都是以高標準來擇選。建設高素質職業化的人才隊伍,必須重視選人、育人和用人機制的創新。當然選人很重要,育人也很重要,醫院要重視人員的引用,也要重視人員的培養,堅持培養與引進相結合。
(七)建立健全法律法規。醫院應該針對資產監管的各個環節, 制定詳細的處罰措施,以有效的法律來制約,規范管理行為,形成約束機制。只有對造成損失的責任人追究相關法律責任,才會對醫院固定資產的管理起到積極的作用。要想將醫院固定資產管理好,不能只從監管部門的角度出發,應從自身實際出發建立健全法律法規,將責任落實到人。(作者單位:鄭州工業應用技術學院)
參考文獻:
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2020年財務工作緊緊圍繞單位年初目標任務,全面完成了年度部門既定的工作目標,在會計核算、財務監督、財務管理等方面作了大量工作。
一、工作開展情況:
(一)做好會計核算,把握運營狀況,準確反映單位運營成果狀況
(1)收入情況。至2020年末,醫院實現總收入4042.71萬元,其中醫療收入1112.63萬元,同比增漲1%,藥占比21.2%,同比下降6.34%;財政基本預算收入826.55萬元,比同減少17.27% ,基本項目收入(公衛項目、公立醫院改革等)366.64萬,同比增漲8.12%;上級補助收入(主管部門)4.00萬,比同減少88.30%,其他收入15.90萬元(包括公衛待墊繳費及利息收入等);新增建設資金(已使用的專項債券)1716.99萬元。
(2)支出情況。至2020年末,醫院總支出4339.32萬元。財政基本撥款經費支出826.55萬元,財政項目撥款經費支出241.63醫療活動支出1179.62萬元,其中人員經費支出564.74萬元(人員工資500.78萬元,社會保障繳費63.92萬元)同比增漲9.91%;醫用耗材及藥品支出368.11萬元(藥品235.98萬、衛生及檢驗耗材132.33萬);固定資產投入113.37萬元,比同增漲63.24%;在建工程投入(老院改造)261.11萬元,新院建設資金投入1716.99萬元。
2020年,在保障全院正常工作運轉的前提下,完成老院醫療用房升級改造,新增固定資產投入113萬余元,為單位的可持續發展奠定良好基礎。
(二)認真履職盡責,作好財務審核監督。
準確把握財經制度,嚴格財務原始憑證審核,對不合規的票據堅決給以退回;沒有審批發生的費用,一律不予報銷,不合理的費用堅決不給結算,最大程度杜絕違紀違規事件的發生。
(三)準確高效,切實強化資金管理
1.規范有效使用財政資金。一是財政基本預算資金:合理編制財政基本預算,與財政各相關審核科室的聯系積極,發現問題主動溝通、及時化解,財政預決算執行到位。二是財政專項資金:時時跟進項目完成情況,指導并督促責任科室規范、有效使用,切實保障專款專用,完成或主導完成各項目經費預算編制及績效評價工作。
2.統籌管理業務資金。一是依照“輕、重、緩、急”的原則,既保證了日常醫療活動正常運行,又保證了人員經費的足額發放。二是分類清理往來賬目,充分了解往來單位實際訴求,把握可能出現的不良事端,作好解釋溝通,適時進行結算。
(三)加強資產管理,切實保障資產安全
一是有效管理流動資產:定期盤查備用金,保障資金安全;每月末做好與藥庫藥房管理員核準工作,做好藥品入庫、出庫、報損、調價的核算與監督管理。年末對藥庫、藥房進行了盤點,盤點結果藥庫盤點帳實相符,藥房盤盈542元。庫房盤虧1647.6元,差錯率控制在1‰以內,總體上符合財務要求。
二是加強對在用設備監督管理。指導責任科室核準在用資產,對超過使用年限且已無法使用的62件價值192萬元固定資產進行合法處置,并報批國資中心報損,固定資產得以有效使用;作好固定資產系統登記,并指導物資管理員建好固定資產臺帳,嚴格出入庫手續,資產管理水平明顯提升。
(四)規范標準,嚴格執行物價政策
始終堅持把好物價管理關,認真執行醫療服務價格標準,兼顧醫院和患者利益。全年對新增物價審核錯誤10余條,從源頭上杜絕違規收費現象。
(五)多措并舉,加強收費室管理
一是對收費員進行職業素養引導,隨時保持著裝整潔、態度親和、業務熟練的工作態勢,服務觀念和服務水平都有很大提升。
二是加強收費員業務技能的指導以及醫保政策培訓,以達到人人都是政策宣講員。
三是加強對收費室資金防范和監管,收費員實行風險擔保,為防范資金風險多一份保障。
四是建立完善的收費審核機制,對是否規范收費、是否準確入帳進行層級核查,發現問題及時糾正,全年收費資金繳存及時,賬賬相符、賬實相符。
四是電子發票正式啟用,優化了患者的就診體驗。
(六)強化科室內部管理,團隊素質不斷提升:
一是重視財務人員職業道德的培養,疏理可能出現的財務廉政風險點,時時審示自身行為,深得職工的好評和往來單位的尊重。
二是落實不相容職務相互分離的原則,建立完善、規范的財務核算流程,堅持每月自查互檢,防范財務風險。
三是科室人員分工細化,職責明確。各項常規性財務工作高效有序,為單位醫療活動的正常運行提供保障;圓滿完成上級職能主管部門要求完成的各項任務,全年無一次上級不良通報。
四是強化勞動紀律,遵守單位各項規章制度,并制訂科室七不準,互相監督執行,全年無違紀違規行為。
五是認真參與會計繼續教育學習,業務處置能力不斷增強
三、存在的問題
(一)縣級財政投入不足,公衛項目配套經費不到位。
(二)醫療活動預算管理欠缺,成本核算不完全,一定程度加大了債務風險。
(三)績效分配方案有待進一步優化,核算方式落后,對臨床科室二次分配缺乏明確的指導意見。
(四)物價管理薄弱,對臨床醫保政策的運用和指導不夠;醫保政策運用不完全,醫保范報銷比例有待提高。
(五)對更新的財政報銷政策掌握不及時,財務審核力度還需加強。對原始憑證的審核不夠準確,造成有不合要求的原始憑證記入了記帳憑證。
(六)財務人員的綜合管理能力有待進一步提高。
四、2021年主要工作
(一)繼續做好各項資金支付、會計核算、財務審核、財務監督、財務管理、財務報告和其他相關財務管理信息核算工作。
(二)積極爭取上級補助資金,力爭縣級公衛項目配套經費投入到位。
(三)逐步推行預算管理,加強成本核算與控制,降低運行成本,提高有限經費的使用效率。
(三)進一步優化績效考核,推行績效核算網絡化管理,有效提高績效核算的準確性、時效性、公正性。
(四)擬定完成老院改造竣工決算工作,實現在建工程轉固定資產核算。
(五)完善財務管理制度,進一步規范財務行為。