衛生院財務管理存在的問題
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衛生院財務管理存在的問題范文第1篇
[DOI]1013939/jcnkizgsc201643205
伴隨著新醫療改革方案的出臺以及逐步試行，醫療衛生改革也進入了一個關鍵時期。在鄉鎮衛生院中，財務管理更是醫院管理的重要組成部分，從一定程度上來講，醫院財務管理質量的好壞會直接影響醫院的興衰以及成敗。因此，醫改新形勢下鄉鎮衛生院的財務管理策略問題具有重要的作用和意義。只有鄉鎮衛生院重視財務管理過程中存在的問題，最終才能認清工作中存在問題的根本原因，并積極尋找解決財務管理問題的應對對策，從而解決工作中存在的問題，提高整個鄉鎮衛生院的競爭力。
1醫改新形勢下鄉鎮衛生院的現存問題
11財務部門缺少專業型人才
在鄉鎮衛生院的工作人員，有的會計沒有資格證書，有的甚至未經專業培訓和教育就入職。這就導致其在對于賬務和財務監督體系上都缺乏整體的了解以及把握，缺少專業的財務基礎理論作為工作指導，而工作模式依然只停留在會計日常記賬事務上，未能為衛生院領導分析、決策問題提供可靠的信息依據。
12核算力度不足，債權債務管理不充分
由于鄉鎮衛生院投資成本低、規模小，所以會計核算中心的核算依據便只是憑借每日的單據來進行賬務處理。這樣對于經營管理活動的實際情況就不能進行深入的了解，致使鄉鎮衛生院財務管理與會計核算出現嚴重脫節。會計核算策略在制定以及實施過程中，都存在很多問題。另外在債務方面，未能第一時間進行賬目核算，由于清查不仔細，所以呆賬、壞賬數量較多，同時未有明確的負責人來專門管理這一事宜，因此流動資金更是少之又少。
13對于固定資產管理不到位
許多鄉鎮衛生院在固定資產方面，沒有能夠形成良好的分類記賬習慣，就只是記個大概，最終廢棄的固定資產所占比例較大。對于有些固定資產，未曾進行一步一步的程序上報至相關的管理部門或者組織機構審批，直接自行處理，最終導致大量國有資產流失。
14藥品與衛生材料管理存在問題
鄉鎮衛生院在最開始進行成本預算時，未將藥品管理以及衛生材料管理納入其中，對于多進少出以及當月藥品與材料銷售收入也未能按規定進行科學、合理的統計，最后導致藥物部門與衛生院財務賬目上的數據相差甚遠或者不匹配，這樣賬務核算就無法順利進行。
15財務工作人員財務風險意識薄弱
長期以來，對于鄉鎮衛生院來說，其資金基本都是自收自支，并且財政方面的資金投入也僅是職工工資的一部分。在政府未加大對鄉鎮衛生院的投資下，衛生院為了自身的正常運轉，往往會將經濟利益置于社會責任之上，這種現象在鄉鎮衛生院中普遍存在，且屢見不鮮。而財務人員在實際的工作過程中，也只是全憑個人意愿以及按照領導指示以及要求來記賬，完全忽略了財務的監督職能。
2醫改新形勢下鄉鎮衛生院的財務管理有效性
自從新醫療改革方案推行后，鄉鎮衛生院的經濟活動以及經濟體制也隨著發生了改變。與此同時，鄉鎮衛生院的財務管理工作要適應醫改的新形勢，就必須在原有的管理模式上不斷創新，而且這是一個較為迫切的問題。財務管理工作是鄉鎮衛生院的一項重要管理活動，所以財務管理要不斷完善會計核算體制與管理體系。醫改新形勢下，國家相關部門對于鄉鎮衛生院的投資加大，鄉鎮衛生院的可流動資金相對來說比較寬裕，只有財務管理不斷完善以及創新管理體制，才能確保鄉鎮衛生院得以順利運轉，造福于廣大人民群眾。
3醫改新形勢下鄉鎮衛生院的財務有效管理策略
鑒于財務管理對于鄉鎮衛生院發展的重要作用以及實際管理工作中所存在的以上五個方面的不足，為使得鄉鎮衛生院能夠良好地運營與發展，筆者就以新會計準則為基礎，從以下幾個方面來完善鄉鎮衛生院的財務管理工作。
31加強工作人員的職業技能以及素養
隨著社會的快速發展，從長遠的角度來講，未來鄉鎮衛生院的財務管理將會是一種知識化管理，工作人員自身的文化素養、職業素養是決定財務管理水平的重要影響因素。特別是對于鄉鎮衛生院來說，規模不大，所以財務人員結構不合理，對于衛生院的經濟運行更只是掌握單據上的數字。所以在醫改新形勢下，財務管理工作需要具備技術性、專業性、超前性以及綜合性，財務人員自身不僅要有較為扎實的財務管理理論知識，同時也要力爭領導的支持以及重視。只有領導從思想上重視，在行動上給予支持，財務管理部門相關工作人員才能從簡單核算向控制、監督、管理轉型，進而才能提高鄉鎮衛生院的整體服務水平以及管理水平。
32在分配機制上改變預算成本
伴隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，鄉鎮衛生院進行成本預算是整個財務管理工作中尤為關鍵的環節，其最終目標就是建設最具中國特色的衛生醫療體系，逐步提升廣大人民的身心健康水平。其次，隨著社會對于鄉鎮衛生院的重視，財務各部門更應該發揮好自身的職能，對于財務支出有效地控制，在確保鄉鎮衛生院順利運轉的情況下盡可能地降低成本。與此同時，明_財務部門的核算以及管理崗位的責任，不斷完善財務管理組織結構，并且制定相對應的方式方法，加強內部控制、采用崗位輪換制度、強化收入以及支出管理，建立其核算網絡，也可以對于衛生院的收入以及支出范圍、標準進行預算、控制，進而來間接地控制鄉鎮衛生院成本。充分利用管理學以及會計學的相關理論知識開展一系列工作分析，切實履行起財務部門的管理、監督職能。建立起一個以衛生院為單位的財務風險預測機制，進而有效保障鄉鎮衛生院的財務管理工作，同時也為鄉鎮衛生院領導提供管理以及重大決策的主要依據。
33不斷擴展服務范疇
對于鄉鎮衛生院而言，其醫藥費用必須完全嚴格按照政府制定的費用標準以及相關的物價標準來執行。在此基礎上，不斷挖掘市場的潛力，不斷提升服務質量，充分發揮資產以及人力資源使用過程中的潛能，挖掘醫術潛能，同時根據實際需求引進頂尖醫療設備。與此同時，也要控制診療成本，簡化報賬的各種流程，將有關的消費數據以及服務效果等資金的流轉都納入到考評體系中來，通過有效控制成本來節省資源。對于鄉鎮衛生院來說，一定要減少藥物庫房的積壓比例，每一個鄉鎮衛生院都應該根據自己的實際情況來創建適合自己的固定資產管理方式，有效管控好固定Y產，將其責任落實到個人，定期進行盤查，以防資金流失。
34進一步完善鄉鎮衛生院的會計核算中心職能
會計核算中心對于鄉鎮衛生院來講就是其財務核算機構，鄉鎮衛生院要經常與會計核算中心人員交流、溝通，同時也可以實施小范圍內的會計責任體制。由一名會計對于兩個或者兩個以上的鄉鎮衛生院的財務管理工作進行監督，并對于衛生院的資產定期進行清理以及盤庫，以確保財務賬目與實際發生的數據信息相匹配。同時，鄉鎮衛生院應該樹立固定資產管理理念，建立其特定的固定資產管理部門，并且對于固定資產進行審查和監管，實現財務核算以及實物管理齊頭并進，不斷優化管理思想，從思想上高度重視固定資產的重要性。
4結論
綜上所述，在社會經濟體制轉型的關鍵時期，鄉鎮衛生院一定要準確把握住機會，不斷完善以及籌劃自身的財務管理方案，只有這樣，鄉鎮衛生院才可以盡可能地規避財務風險，進一步促進鄉鎮衛生院良好發展。本文針對鄉鎮衛生院財務管理工作中所存在的問題，提出了加強工作人員的專業培訓、在分配機制上改變預算成本、擴展服務范疇、進一步完善鄉鎮衛生院的會計核算中心職能四個醫改新形勢下鄉鎮衛生院的財務有效管理策略。同時，筆者希望更多的專業人士能投入到該課題研究中，針對文中存在的不足，提出一些建議，為提高醫改新形勢下鄉鎮衛生院的財務管理做出努力。
參考文獻：
[1]葉菁新時期下醫院財務管理現狀分析與創新舉措研究[J].財經界，2016（1）
衛生院財務管理存在的問題范文第2篇
關鍵詞：鄉鎮；衛生院；財務管理；問題；解決措施
農村的發展步伐逐漸加快，國家推出了城鄉居民醫保政策等惠民政策，逐步實現了對醫療體系的深化和改革，鄉鎮衛生醫院愈發重視財務管理工作。為了推動醫療事業更好地發展，鄉鎮衛生院必須重視財務管理工作的重要作用，轉變傳統的財務管理理念，建立起完善的財務管理體系，用嚴謹的態度落實鄉鎮衛生院的財務管理工作，提高財務管理水平。
一、鄉鎮衛生院財務管理中常見的問題
(一)財務管理意識不足
財務管理工作在鄉鎮衛生院中占據著關鍵的位置，保證財務管理工作的有效落實，是推動鄉鎮衛生院建設與發展的重要舉措，但是目前在我國鄉鎮衛生院的財務管理工作中，存在著財務人員財務管理意識不足的普遍問題。財務管理工作中的會計核算是關鍵的環節，通過會計核算來記錄各項經濟活動，為管理人員提供決策信息。提高會計核算水平，能夠更進一步保證良好的財務管理質量與效率，但是鄉鎮衛生院的財務人員財務管理意識不足，主要是以資金管理為主要的工作內容，忽視了管理意識的作用，隱藏了財務風險，導致鄉鎮衛生院面臨著一定的風險威脅，有可能增加資金損失。例如財務人員在財務管理工作中缺乏崗位責任心和公平、公正的崗位服務態度，忽視會計核算工作的作用，容易出現財務管理工作混亂情況，導致經常出現少核算或重復核算的現象，責任意識淡薄，當出現問題時，互相推卸責任，嚴重限制了鄉鎮衛生院的進步與發展。
(二)財務管理制度不完善
鄉鎮衛生院的穩定發展離不開制度保障，鄉鎮衛生院的財務管理工作也是如此，必須依托完善的財務管理制度才能夠保證鄉鎮衛生院財務管理工作的順利實施。鄉鎮衛生院目前在建設財務管理制度方面仍舊有待完善，難以明確劃分不同人員的職責范圍，工作不規范的現象時有發生，財務管理處于混亂的狀態下，鄉鎮衛生院的財務工作受到了財務報賬、財務收支等方面的不足影響，導致風險增加，對鄉鎮衛生院的建設與發展形成了負面干擾。財務人員在資金管理中專業指導缺失，很容易發生壞賬風險或資金流失的情況，鄉鎮衛生院缺少完善的財務管理制度，內部控制管理的效能被弱化，例如在鄉鎮衛生院的采購部門，藥品采購環節若缺少完善的財務管理制度引導，會在采購操作過程中發生不規范的行為問題，財務人員難以依托制度依據管理和控制采購細節，管理工作落實不到位，增加了資金流失的風險。除此之外，財務管理中中鄉鎮衛生院的采購制度建設也較為薄弱，如經常會出現購買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴重的情況，對于鄉鎮衛生院的發展產生了負面影響，并且存在資金使用不規范，賬目真實性、科學性不足，對鄉鎮衛生院穩健發展形成了負面影響。
二、鄉鎮衛生院財務管理中常見問題的解決措施
(一)強化財務管理意識
鄉鎮衛生院財務管理工作的優化探索中，要結合現有問題進行有針對性的改進，在財務管理意識不足方面進行更進一步的糾正，提高人員的財務管理意識，強化財務人員的會計核算能力。會計核算是財務管理工作的主要方式，鄉鎮衛生院的財務人員和管理人員必須要對會計核算重要性形成明確的認識，強化會計核算能力，促進財務管理工作的順利展開，提高財務管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發揮出來，建立起完善的會計核算制度，立足于實際，考慮到鄉鎮衛生院的實際運行和發展現狀，制定財務管理的相關計劃，落實會計核算制度中的內容，保證各項活動均能夠有所保障，高效展開。鄉鎮衛生院要明確財務管理的范圍，按照范圍管理收支活動，以公平、公開、共享為信息原則，在資金的準確性和真實性方面加強管理，接受公眾的監督。財務管理人員要不斷提升自我，強化核算能力，積極參與到行業的培訓和技能鍛煉中來，加強對新會計準則的了解和全面掌握，做好新舊會計準則之間的相互切換和使用，銜接好新舊會計，鄉鎮衛生院財務人員要用細心和耐心統計數據，進行收支統計工作，降低工作的失誤率，保證數據統計的準確性，發揮出財務管理工作的效能，助推鄉鎮衛生院的發展。
(二)建立健全的財務管理制度
制度是規范人員行為的重要保障，在新醫改的推進下，鄉鎮衛生院的財務管理工作必須要建立起健全的財務管理制度，加強對財務人員行為的規范和約束，在完善的財務管理制度下，提高資金使用的合理性，為各項基層衛生工作提供可靠的資金支持，奠定堅實的基礎，推動鄉鎮衛生事業的長足建設與發展。鄉鎮衛生院在建立財務管理制度時，要保證其合理性、科學性，發揮出制度的指導作用，在鄉鎮衛生院的收入管理方面，要根據國家的收費標準進行收入管理的相關工作，避免發生亂收費的現象和問題，鄉鎮衛生院要統一管理收入資金，加強對收費部門報來的收入憑證和存根的審核，避免發生私自收費、代收等行為。發生了違規行為之后，要嚴厲處罰違規人員，票據要由專人管理，做好票據的登記工作，保證票據的真實性，檢查票據的使用情況，避免發生票據多開、虛開等問題。及時檢查和收集收入情況，根據衛生院業務實際開展情況定期進行業務分析，做好統籌規劃工作，保證資金的使用安全，避免發生挪用行為，嚴厲處罰私自挪用資金等不法行為和現象。在支出管理中同樣要建立起制度保障，加強對各項目支出的有力管控，通過審批、監督等，各部門人員在報銷費用時均需要參考原始票據，按照法律的要求對比各項支出報銷的內容，當出現不規范的情況時，則應拒絕報銷。對于大額費用支出要進行詳細的計劃，調查大額費用中使用不明確的款項，對不符合規范要求的款項不予審批，避免發生資金浪費、過度支出的現象和問題。建立合理的預算編制制度，保障資金安全，以實事求是為原則，做好資金使用情況的把握和追蹤工作，編制預算時強調可靠性、真實性，適度的結合當前環境的變化，對編制內容進行調整，合理利用，提高綜合效益。
(三)加強會計監督工作力度
會計監督工作是監督會計核算和財務管理工作各項內容的有力手段，會計監督能夠強調規范性的財務管理工作，督促財務管理人員不斷提高工作水平，保證財務管理工作的有效性和科學性。鄉鎮衛生院在財務管理工作中存在的問題上進行改進，有必要通過加強會計監督的力度，控制財務風險問題的發生，提高鄉鎮衛生院的財務管理工作水平，明確各方主體責任，強化人員責任意識，區分監督范圍。對會計人員要組織和開展培訓與再教育活動，切實增強會計人員的專業能力、業務素養和綜合素質水平，各個部門之間要加強相互之間的有效監督，在相互督促和相互警醒的作用下，將監督工作的作用發揮出來，推動鄉鎮衛生院更好的良性發展。強化各部門人員之間的競爭意識，可通過互相舉報的方式，落實有力的會計監督工作，監察部門更是要發揮出主體作用，例如上級財政局、審計局、紀檢監察部門，均需要在鄉鎮衛生院的財務管理工作方面加大力度，通過有效的監察措施，及時發現和解決問題，積極改進。鄉鎮衛生院的考核體系中，要將財務管理工作的成果納入其中，將其作為關鍵的指標用于考核，實現對財務管理工作的全方位、全過程監督，加強對財務風險的有力防范效果，提高財務管理水平，控制可能發生的財務風險問題，為鄉鎮衛生院的長足發展夯實基礎。
三、結束語
衛生院財務管理存在的問題范文第3篇
關鍵詞：鄉鎮衛生院；會計工作；特點；改善建議
中圖分類號：R197.62 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-02
鄉鎮衛生院是我國最基層的醫療服務機構，是直接與廣大城鄉居民打交道并為城鄉居民提供健康醫療服務的重要基層組織。會計工作作為鄉鎮衛生院管理的重要手段和方法，在現代鄉鎮衛生院管理和促進鄉鎮衛生院健康發展中占據著重要的地位。本文結合作者在鄉鎮衛生院從事會計工作的實踐體驗和思考，根據鄉鎮衛生院會計工作的特點，針對當前鄉鎮衛生院會計工作中存在的問題，就如何完善和改進鄉鎮衛生院會計工作提出一些思考建議。
一、鄉鎮衛生院會計工作的特點
鄉鎮衛生院會計工作，是會計工作在鄉鎮衛生院的應用和延伸，是負責處理鄉鎮衛生院中由貨幣進行計量的經濟管理活動。因此，它不但具有會計工作所普遍具有的完整性、系統性、連續性等特點，能夠對鄉鎮衛生院收入、支出等經濟活動進行事前促進、事中控制和事后預測，還是完整、綜合地反映鄉鎮衛生院運營管理狀況的重要手段。準確的鄉鎮衛生院會計信息，不但是對國家醫改政策資金投入產出效率與效益的集中體現，更對鄉鎮衛生院的持續健康發展具有重要的決策依據作用。同時，隨著我國醫藥衛生改革的深入推進，我國鄉鎮衛生院逐步改變了以前“以藥養醫”的局面，使得鄉鎮衛生院會計工作有了一些新的特點：一方面，隨著全民醫療保險制度的全面實施，鄉鎮衛生院所承擔和接納的醫療衛生服務業務量普遍增加，相應的院內的財務收支筆數、頻率等也相應大幅增加，這就使得鄉鎮衛生院會計工作的內容越來越多，業務量越來越大。另一方面，鄉鎮衛生院由于處于國家醫療衛生系統的“最末梢”，相比較縣級及以上醫療衛生機構而言，會計工作涉及的面比較窄，會計工作的業務量也不算多，但它直接與衛生院具體的醫療衛生服務工作相聯系，承擔的瑣碎繁雜的具體工作事項更多，要求也更細致。此外，鄉鎮衛生院會計工作普遍基礎工作比較薄弱，隨著國家對鄉鎮衛生院管理的嚴格性、規范性要求不斷提升，對鄉鎮衛生院會計工作人員的能力素質要求也越來越高。
二、當前我國鄉鎮衛生院會計工作中存在的問題
1.會計信息失真比較嚴重
長期以來，由于我國鄉鎮衛生院普遍存在經營定位比較模糊，財務管理制度不夠健全完整，財務檔案資料等基礎性工作不規范，具有專業水平的會計財務人員缺乏，衛生院管理者缺乏較強的財務會計信息意識，加之許多鄉鎮衛生院地處偏遠，人員和規模較小，容易成為監管的“盲區”和“漏洞”，使得鄉鎮衛生院會計信息失真現象普遍存在，在有的地方還比較嚴重。
2.經營管理比較混亂
為了實現責任和權利的集中，我國鄉鎮衛生院一直實行院長負責制，衛生院院長的能力素質將直接影響和決定著衛生院的經營管理狀況，而對院長的監督管理主要是依靠縣級醫院或衛生管理部門，而使得衛生院內部缺乏比較有效的權力監督制約機構和機制，從而使得鄉鎮衛生院經營管理容易形成“院長一人說了算”的現象。此外，由于我國先后經歷了幾次醫療體制改革，鄉鎮衛生院先后經歷了政府統一管理、自負盈虧、差額補助等不同的階段，當前使得一些鄉鎮衛生院為了解決財政資金投入不足的問題，實行了分包、外包，這就使得鄉鎮衛生院經營定位和管理比較混亂，出現會計工作私人化現象。
3.普遍存在“重資金輕物資”的現象
物資和資金（貨幣）是財務會計工作的兩方面重要內容，二者缺一不可。但長期以來，由于鄉鎮衛生院人員缺乏財務管理意識，在逐步改變并推進財務管理的過程中，容易把物資這一重要的財產忽略，而只是簡單地重視對資金賬目收支情況的管理。比如：一些鄉鎮衛生院對藥品、醫療器械、辦公電腦、桌椅等物資的入庫出庫管理比較隨意，有的甚至沒有完善的物資登記制度，從而導致物資采購的不合理，物資使用中的浪費，有的由于對物資管理和保護不到位，導致一些醫藥用品大量過期，衛生院辦公用品出現損壞或丟失，不能得到及時修理和維護等現象。
4.會計工作人員業務水平和能力素質不高
鄉鎮衛生院由于地理區位、經濟待遇、編制限制等原因，管理人員一般比較少，也沒有條件成立專門的財務會計部門，加之一些鄉鎮衛生院由于地處經濟條件落后地區，經費有限，難以聘用高水平的專業會計人員從事會計工作，大多由衛生計生專業的人員同時兼任出納、會計，缺乏專業的財務會計業務知識和財務會計法規制度知識，很少參加相關的財務會計業務知識培訓，并且人員流動性也比較大，使得鄉鎮衛生院會計人員的業務知識水平和職業素養普遍不高，大多成為衛生院領導的“辦事員”和“跑腿員”，造成鄉鎮衛生院會計工作比較隨意和混亂，不利于鄉鎮衛生院規范、科學的財務會計制度的建立和完善。
三、改善鄉鎮衛生院會計工作的建議
1.高度重視鄉鎮衛生院經費預算管理工作
預算管理是會計工作的基本內容和重要基礎。雖然鄉鎮衛生院是基層的“小單位”，但也要積極適應醫藥衛生改革的發展大環境，嚴格按照醫藥系統財務管理相關要求，建立完善預算管理制度，認真做好預算管理。一是要結合鄉鎮衛生院的具體實際和資金量情況，認真做好預算編制工作，讓衛生院內部運行科學順暢。二是預算編制完成后，要嚴格按照要求做好預算執行工作，對提出預算調整、追加等需求的科室要進行嚴格審批管理。三是要認真分析記錄預算執行結果，為下一次進行科學的預算編制提供準確的信息參考。
2.建立完善鄉鎮衛生院資金和物資管理制度
要堅持科學、全面、完整的財務管理思想和會計工作思路，在政府不斷加大對鄉鎮衛生院物資投入、鄉鎮衛生院物資Ρ鋼鴆皆黽擁謀塵跋攏在從嚴從實做好資金管理的基礎上，一定要高度重視物資管理。一方面，要嚴格把好衛生院物資采購關口，建立完善物資資金審批制度，實行采購員、會計人員的分工合作和相互監督，加強采購資金的有效管理。另一方面，要建立完善衛生院物資領用登記制度和物資使用管理制度，確保各種物資的科學使用和高效運行。
3.加強鄉鎮衛生院運營成本管理和控制
縣醫院和縣級及以上衛生計生主管部門要充分認識到新形勢下會計工作對鄉鎮衛生院的重要性，積極履行指導、管理和監督職責，督促鄉鎮衛生院嚴格執行國家法律法規和醫藥衛生系統財經紀律，不斷規范會計秩序，積極指導和幫助鄉鎮衛生院加強資金預算規劃。同時，要嚴格按照《會計法》有關規定，建立完善財務內部控制制度，實現會計、出納的分開。同時，要充分發揚民主集中制和“三重一大”決策制度等，加強對鄉鎮衛生院重大物資采購、資金使用等監督和管理。
4.加強鄉鎮衛生院會計人員隊伍建設
一是要積極招錄、選聘和配合具備財務會計專業知識和從業資格證書的人員到鄉鎮衛生院擔任財務會計工作，切實提高鄉鎮衛生院會計人員的整體業務水平。二是要加強對鄉鎮衛生院現有財務會計人員的會計繼續教育和業務知識培訓，幫助其實現思想觀念和知識更新，不斷提升鄉鎮衛生院當前專兼職會計人員的能力水平。三是要注重對鄉鎮衛生院財務會計人員的經濟法律法規和會計職業道德教育，增強鄉鎮衛生院財務會計人員的法紀意識和職業操守，從而更好地投身和促進鄉鎮衛生院會計工作，不斷提升鄉鎮衛生院會計工作質量。
四、結束語
近年來，隨著全面從嚴治黨和全面依法治國進程的加快，鄉鎮衛生院面臨的社會治理形勢發生了深刻變化，鄉鎮衛生院管理者也越來越普遍地認識到了加強財務管理、提升會計工作質量的重要性和必要性。但是，當前鄉鎮衛生院會計工作的開展和推動，更多是被動的。也就是說，在許多地方，還缺乏切實做好鄉鎮衛生院會計工作的內在動力。針對這樣的情況，一方面還需要建立完善的考核獎勵制度，進一步加強對鄉鎮衛生院和其財務會計人員的考核激勵，另一方面則需要加強對鄉鎮衛生院會計工作的經常性檢查和審計監督，實現內力與外力的有機結合和相互促進。
參考文獻：
[1]趙懷柏.試論鄉鎮衛生院會計工作中的特點及其改善措施[J].財會學習，2015，18：125-126.
[2]胡馨友.基層衛生院會計信息失真原因及對策探析[J].中小企業管理與科技（中旬刊），2016，02：72.
[3]鄒電紅.鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題及對策[J].財經界（學術版），2016，11：190+368.
衛生院財務管理存在的問題范文第4篇
作者簡介：石超明(1970-)，男，武漢大學政治與公共管理學院副教授，研究方向：衛生政策、衛生法規。
關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理；制度建設
中圖分類號：F231文獻標識碼：A文章編號：1672-3309(2009)07-0032-03
一直以來，關于農村醫療制度改革的探討都在如火如荼地進行，而在這個過程中，鄉鎮衛生院是不可回避的一個環節，也是我們進行研究的一個重點方向。決定農村衛生服務提供方式的基礎是對其公益性的界定，而對鄉鎮衛生院公益性的界定，是決定其改革和發展的前提。隨著社會主義市場經濟的確立，國家鼓勵各種性質的醫療機構公平競爭，鄉鎮衛生院要求發展，就必須創新思路，樹立科學的經營理念，抓住機遇，直面挑戰，在這個過程中，加強財務管理就成了必須解決的突出問題。
一、當前鄉鎮衛生院財務管理存在的問題
1 觀念落后，重視和關注程度不夠
鄉鎮衛生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統思想沒有改變，而國家在醫療制度上的不公平性也影響到鄉鎮衛生院的管理狀況。改革開放以來。國家主要是向城市發達地區投入高水平的醫療技術設施。而農村等偏遠貧窮地區的投入相對薄弱，技術資金等方面出現了傾斜。20世紀80年代實行多種形式的財政分級包干體制之后，醫療衛生事業發展的責任，尤其是政府的投入責任則更多地落到了地方財政上。整個財務管理的狀態還是低層次、低水平，理財意識太弱，產生了輕物重財、輕管重購的局面。
2 制度欠缺，內部費用監控與管理不到位
鄉鎮衛生院中，領導的重視不夠充分。財務人員的水平也很有限，因此出現了預算淪為形式，沒有發揮應有的作用和價值，支出的隨意性很大。由于鄉鎮衛生院之間的發展不平衡，業務開展也不夠穩定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動性，所以很難制定一個統一的通用的費用標準，許多鄉鎮衛生院的費用支出僅僅是依賴于單位負責人來進行控制的，根本沒有一個量化的指標，甚至是出現了一種放任的狀態，資產的管理很混亂，責任也不夠明確，購置資產時不進行合理科學的實用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態。造成了資源的浪費，同時也占用了資金。另外，鎮衛生院添置或更換大批的設備儀器，而設備供應商報價與實際進價懸殊，設備采購的水分難以避免，導致成本費用增加。
3 會計核算制度不規范
會計是通過對經濟實體的經濟活動客觀真實的描述，得以使經濟實體根據財務活動提供的信息做出判斷，以改善經濟實體的經營狀況，提高經濟活動的效果。而在鄉鎮衛生院中，過于集中、監督機制不完善、有些院長法律法規和財經紀律意識淡薄，在衛生院財務管理和經濟業務活動中，不按規章制度辦事：導致衛生院會計信息失真，經濟違規違紀違法案件時有發生。一些會計人員對某些領導的違紀違法行為無法如實履行會計監督職能，所以某些衛生院的財務管理部門也只是提取、發放、保管資金的一個部門，會計人員也只能進行簡單的記賬算賬等活動，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規定等等方面的內容監督有名無實。
4 運營機制不規范
鄉鎮衛生院各個管理部門管理費用、醫療糾紛的處置費用、各級領導的接待費用、關系戶和特困戶拖欠的醫藥費、廣告宣傳費用等等費用沒有得到有效科學合理的控制，導致單位的運營成本過高，有些衛生院出現了負債的情況，缺乏必要的手續和完善的監督，擔負了過多的債務。
二、鄉鎮衛生院財務管理問題的制度性原因分析
1 鄉鎮衛生院的運行機制和管理制度不健全
目前，鄉鎮衛生院屬于公共醫療機構，是享受一定福利政策的公益事業，具有明顯的公益性，國家在供應土地、建設房屋、配備醫療機構設備等方面會有優惠政策，藥品的進售也會有一定的差價，但是，一些鄉鎮衛生院還是會出現虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。
2 會計監督制度不完善及費用控制管理不力
首先是對鄉鎮衛生院各科室業務的成本監管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進，卻不知道這些購進的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉移或者是丟失的情況，
3 難以形成有利的管理環境
由于傳統管理模式的影響。對鄉鎮衛生院管理績效沒有形成正確的評價機制，仍以收入狀況、醫療項目開展狀況作為衡量衛生院效益的主要標準，使衛生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習慣仍然影響著會計及相關人員，會計基礎核算比較薄弱，多數會計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務部門的事，使衛生院費用控制缺乏必要的管理基礎。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設，強化鄉鎮衛生財務管理機制
1 提高法律意識，強化鄉鎮衛生院領導的責任心
財務管理工作的好壞是與負責人緊密相關的，院長作為鄉鎮衛生院財務管理的第一責任人，要對本單位的工作負責，保證各個部門的協調發展。鄉鎮衛生院是屬于國家和集體的，使用權、支配權屬于單位，但是最終的資產處置權仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產保值增值，確保單位生存和發展，院長的責任是不言而喻的。在社會主義市場經濟條件下，更應該賦予院長經濟方面的職責和權利，對全體職工實行績效工資制，以此來調動院長和全體職工的積極性。
2 完善會計監督機制。保證會計核算的科學性
要強化會計監督，首要的一點就是要提高醫院主管部門以及醫院領導、會計人員對會計監督的理解和認識。會計監督是會計的基本職能之一，目的就是為了保證經濟實體的各項經濟活動和業務以及財務收支都在國家的法律法規和制度允許的范圍內進行。與此同時，還要處理好會計監督和其他經濟監督之間的關系，各個監管部門應明確各自監督職能、管理目標、職權和業務范圍，并且在各監督職能部門之間實現彼此的協調共存，保證不同的監督制度和監督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結合。彼此促進，總體上有效地發揮監督作用。實現經濟監督的總體目
標。還必須充分發揮內部審計監督的職能，進而使整個財務管理正規化、法制化。
具體來說，要加強會計管理。要做如下細節性的工作，比如，建立固定資產的折舊制度。對設備和房屋足額提取折舊，一般設備和房屋按使用年限來提取：在采用衡量指標方面，可以運用財務效益指標、資金運營指標、償債能力指標、自我補償能力、發展能力指標等等；當然，鄉鎮衛生院還可以根據自身情況成立會計審查組織，并且定期進行各種票據的審查，包括
對其真實性、完整性、合法性等進行討論和認定，發現問題及時解決。
3 提高會計人員的業務素質和職業道德素質，增強會計人員的法律意識
結合本單位和工作崗位的實際，對會計人員進行培訓和教育，提高會計人員的業務水平，使會計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會計人員的法律意識，提倡良好的會計職業道德，使之愛崗敬業、依法辦事、客觀公正、不做假賬。建立會計控制體系，包括合理的會計程序、可靠的內部憑證制度、健全的賬簿制度、科學的預算和財務分析制度、嚴格的內部稽核制度等等。從制度上杜絕會計造假事件的發生。同時，明確會計責任主體，強化單位負責人在財務運行中的責任，確保鄉鎮衛生院財務工作更加規范化、科學化。要提高會計人員政治和業務素質，使他們增強辨別是非、真偽和分析問題、解決問題的能力，以適應新形勢的要求。
4 建立費用控制體系，強化資金管理
首先，應營造有利的費用控制環境，將費用控制情況作為對鄉鎮衛生院經營狀況的一項考核內容，上級主管部門在制定鄉鎮衛生院工作任務的時候，將費用控制作為對院長任期業績考評的內容之一，以此來增強管理層的費用管理意識，從宏觀上實現對費用控制的政策導向；其次，鄉鎮衛生院的內部考核制度也應設置費用控制這項指標，以完善衛生院各個科室的經濟核算。使衛生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實行有一個好的實施環境；最后，應建立合理科學的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續，明確各個控制環節相關人員的管理權限和責任。
參考文獻：
[1]彭永良.淺談鄉鎮衛生院財務管理j.中國科技信息，2008，(24).
[2]王靜.對我國農村鄉鎮衛生院處境的思考j.和田師范專科學校學報(漢文綜合版)，2008,(06).
[3]魏道陽等.鄉鎮衛生院會計監督制度存在的問題及對策j.衛生經濟研究，2009，(02).
衛生院財務管理存在的問題范文第5篇
關鍵詞：內部控制；制度建設；監督機制
一、當前鄉鎮衛生院執行內控制度方面存在的問題
1.觀念落后，重視和關注程度有待提高
我國鄉鎮衛生院屬公共醫療機構，長期以來實行院長負責制度，這種制度一度對鄉鎮衛生事業的發揮起到積極作用，但也存在著諸多弊端，院長的家長式領導使權利過分集中，而有些單位對會計內控制度并不重視，致使內部控制方面缺乏科學規范的管理制度和方法，在實際工作中更多的是，有制度卻缺乏嚴格的監督檢查機制。內部控制制度形同虛設或執行力度不夠，較易導致單位財務管理混亂，經營不善。
2.運行成本增加，制約內控制度的發展
目前鄉鎮衛生院的內部會計控制制度尚處于建立階段，缺乏連貫性和科學性，可操作性差，內控系統的正常運行需要完善控制程序，且控制程序的執行需要大量人力、物力和財力。而衛生院缺乏合理的預算與投資風險評估機制，無法對相關投資風險作出正確估量，這樣內控制度執行起來存在潛在隱患，影響衛生院的經濟效益。
3.人員素質偏低，制度更新滯后
會計內部控制系統的正常運行，需要管理者具備較好的素質和能力，而鄉鎮衛生院多遠離城市，高素質人才相對缺乏。就當前情況來看，部分會計及審計人員素質偏低，參加學習培訓的機會較少，缺乏學習和交流，工作中缺乏主動性和責任心，職責操作意識不強，會計控制松懈；另外，有些地方弄虛作假，會計信息失真這些都給內部控制制度系統的建立于實行帶來困難，在面對新情況與新問題時，缺乏科學的管控方法，無法對內控系統的相關制度作出及時補充與調整。
4.缺乏完善的監督評價機制
根據衛生部相關規定，醫療單位應結合實際工作制定內部會計控制制度。當前，大部分鄉鎮衛生院才剛開始建立內控制度，但缺乏統一規范的考評標準與體系，監督檢查和評價都流于形式，制衡機制不健全，責任落實機制未形成。就實際工作而言，最大的問題是鄉鎮衛生所會計監督職權的喪失，職權劃分的不合理導致財務管理部門沒有明確的會計監督權限，無法清楚地核算衛生院的經營管理資金，存在著很大的財務管理安全隱患。
二、建立健全鄉鎮衛生院內部控制制度的措施
1. 轉變觀念，重視建立健全內部控制制度
鄉鎮衛生院應結合實際工作情況制定內部會計控制制度，上至院長，下至財務負責人和財務人員的各層次人員，都要層層把關，認真做好財務管理，堅決杜絕不合理開支。為充分調動院長和全體職工的積極性，可對全體職工實行績效工資制。
2.內部控制制的有效評價與實施
鄉鎮衛生院建立完善的內部控制制度要同時兼顧制度的適用性、安全性、協調性和經濟性，而制度的執行則有賴于執行的部門和人員。因此，首先應做好院長的選聘工作，選拔那些既懂技術、又懂管理、德才兼備的人來擔當重任，建立院長離任審計制度，同時要求財務人員具備良好的政治業務素質。其次，加強對全體員工的政治素質和職業道德教育，以增強他們的會計意識、法律意識，督促會計人員愛崗敬業，由此形成自檢自律、自我控制的內部控制制約機制。再次，對部分崗位實行輪換適度，方便職工的相互牽制與監督。全員全過程內部控制意識的建立，能幫助每個職工自覺對照制度要求對自己的行為進行規范與修正，這樣能切實保障內部控制制度的實施。
為保證內部控制制度的執行力度，應對財會人員進行業務技能與專業知識等多方面的培訓，并及時更新其專業知識，提高操作能力，鼓勵員工多與其他兄弟單位互相交流、學習，以提高對內控制度的執行能力。另外，還要對鄉鎮衛生院的會計從業資格進行嚴格管理，杜絕無證上崗。
3.建立成本核算體系，強化資金管理
改革鄉鎮衛生會計審核辦法，建立適合鄉鎮衛生院的成本核算體系。把成本核算納入衛生院日常管理工作范疇，并將成本的控制作為對院長任期考評的一項內容。將成本指標結合工作量和費用情況落實到人，采取獎罰制度以進行目標控制。定期考核成本，提高衛生院資源利用率，穩定病人治療費用，以保證衛生院的社會與經濟效益。
4.明確財務人員職權，完善監督機制
鄉鎮衛生院應進行內部審計制度，明確財會人員的會計監督職權，以及其監督職能、內容與形式。在單位內部建立一個相對獨立的內部審計小組，方便其有效地行使監督權。充分發揮內部審計對衛生院日常工作過程的控制作用，對其衛生院相關經濟活動的合法性及財務收支狀況進行嚴格審核，并將審計工作的重點，從時間上的事后審計轉向事前、事中審計。對于審計工作中發現的問題，應及時排查與修正，保證財會信息的及時性、真實性和可靠性。
三、小結
當前鄉鎮衛生院的內部控制制度基礎較為薄弱，觀念的落后導致對內控制度的忽視，在制度的執行方面力度不夠，且人員素質偏低，制度更新滯后，還缺乏完善的監督評價機制，給鄉鎮衛生事業的健康發展帶來隱患。加強鄉鎮衛生院內部控制管理，應結合實際工作情況，制定完善內部會計控制制度，同時兼顧制度的適用性、安全性、協調性和經濟性，做好院長的選聘工作，加強對全體職工的培訓，以利于制度的有效執行。同時建立成本核算體系，明確財務人員職權，完善監督機制，保障內部控制制度的有效運行與發揮。
參考文獻:
[1]黃佩佩 石超明：我國鄉鎮衛生院財務管理問題探析[J].經濟視角, 2009,(14) :32-34.
