電力工程經(jīng)濟(jì)與管理

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電力工程經(jīng)濟(jì)與管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】施工管理；合同；安全質(zhì)量；進(jìn)度；工程造價

引言：

電力工程項目因其工程結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和項目管理水平的先進(jìn)性，直接導(dǎo)致項目工程的耗資巨大，工程的良好運作必須有巨大的資金和良好的管理措施。文章將從以下幾個方面闡述在電力工程管理上的工作方法和管理制度，促進(jìn)電力工程的良性發(fā)展，同時也能不斷擴(kuò)大電力工程項目所帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

一、關(guān)于勞務(wù)合同的管理方法

（一）選擇勞動隊伍的方法

施工勞動隊伍作為工程的直接實施人員，在勞動隊伍的選擇方面首先考慮企業(yè)資質(zhì)和財務(wù)狀況等。但隨著電力項目工程的發(fā)展，勞動隊伍和有關(guān)企業(yè)往往存在勞務(wù)分包和各種掛靠現(xiàn)象，因此單單看從業(yè)隊伍的資質(zhì)和注冊資本往往很難判斷勞動隊伍的優(yōu)良性。一般來說，有著更多合作經(jīng)驗的勞務(wù)企業(yè)具有更大的優(yōu)勢。

（二）勞務(wù)合同的擬定

勞務(wù)合同不僅能夠確立雙方的責(zé)任義務(wù)范圍、責(zé)任關(guān)系，同時還是雙方利益的最大保障，同時也能確保工程正常運轉(zhuǎn)。對于勞務(wù)合同的擬定也有著很多的具體要求，否則往往會導(dǎo)致勞務(wù)糾紛的發(fā)生。一份合格的勞務(wù)合同首先應(yīng)該在內(nèi)容上詳細(xì)，分工明確。合同在勞務(wù)結(jié)算上也應(yīng)該有明確的劃分，確保工作量計算上的可行性。

（三）勞務(wù)合同的執(zhí)行

在項目施工過程中原則上應(yīng)該按照合同規(guī)定進(jìn)行施工操作，但往往會由于合同中沒有提及的施工項目而發(fā)生糾紛。對于這種情況往往需要雙方進(jìn)行必要的協(xié)商，通過變更合同或簽訂補(bǔ)充合同來處理相關(guān)爭議。

二、關(guān)于施工過程中的安全管理

（一）建立和完善的安全責(zé)任制度

施工過程的安全生產(chǎn)核查是工程項目安全進(jìn)行的有效保障，安全審查工作往往要對施工單位安全責(zé)任制、安全保障設(shè)施以及相關(guān)管理制度進(jìn)行檢查。對于建設(shè)單位一般還需要建設(shè)安全管理的機(jī)構(gòu)或組織，負(fù)責(zé)安全監(jiān)管，進(jìn)而建立完善的安全管理機(jī)制。

（二）安全設(shè)備設(shè)施的配置

安全設(shè)備設(shè)施是發(fā)生安全事故后最有效的營救和自救的設(shè)施之一，也是防止事故發(fā)生的最大保障。因此加大對安全設(shè)施的資金投入極為必要。在危險施工場所必須要有相應(yīng)的警示標(biāo)志和消防措施，以降低事故發(fā)生率。對于施工單位的領(lǐng)導(dǎo)者來說，加大安全設(shè)施的資金也是極為重要的管理理念，只有在保證安全生產(chǎn)的前提下，才能提高生產(chǎn)量和工作量。只有做好了安全防護(hù)工作，才能合適的增加工作量，安全就是效率，因此必須堅定加大對安全設(shè)施的投入。否則，盲目提高工作量帶來的往往是事故頻發(fā)。

（三）培養(yǎng)安全文化

作為建設(shè)單位必須堅持實施安全管理機(jī)制，認(rèn)真開展相關(guān)安全教育和培訓(xùn)的工作，在最大程度上促進(jìn)工人的安全意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)工作人員的安全生產(chǎn)意識。同時也要加大力度培訓(xùn)施工人員的施工方法，嚴(yán)禁違規(guī)生產(chǎn)，減少操作失誤帶來的安全事故。安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)也要定期、不定期對施工場地和施工設(shè)備進(jìn)行檢查，爭取在事故發(fā)生前排查出事故隱患，確實落實安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，促使工作人員具備較強(qiáng)的安全生產(chǎn)意識，進(jìn)而形成良好的安全生產(chǎn)文化。

三、施工質(zhì)量管理

（一）監(jiān)理在施工單位的管理作用

項目工程質(zhì)量的監(jiān)管主要工作在于工程監(jiān)理。承包合同中強(qiáng)調(diào)的施工質(zhì)量就是監(jiān)理檢查的主要標(biāo)準(zhǔn)，并會逐步驗收。作為工程項目質(zhì)量的監(jiān)管者，監(jiān)理必須堅持三檢制，確保整個工程項目都在合同規(guī)定的指標(biāo)內(nèi)。在施工過程中，監(jiān)理往往會遇上超出自身的問題，在這樣的情況下，監(jiān)理就需要充分協(xié)調(diào)施工單位中各層之間的關(guān)系，全面調(diào)動施工單位的監(jiān)管力量，以人為本，期以提高施工項目的質(zhì)量。實現(xiàn)對工程項目的全面監(jiān)控。

（二）施工材料和設(shè)備質(zhì)量的管理

在項目工程的施工過程中，除了監(jiān)理的監(jiān)管工作，另一個很重要的原因就是施工材料的質(zhì)量。因此嚴(yán)格控制施工材料的設(shè)備質(zhì)量才能保證項目工程的質(zhì)量。施工單位必須與施工材料供應(yīng)商之間做好信息反饋工作，作為施工單位必須密切注意施工材料的質(zhì)量變化，不要將不達(dá)標(biāo)的材料帶進(jìn)項目工程中，而作為材料供應(yīng)商必須嚴(yán)格保持提供材料的真實性。通過施工單位和供應(yīng)商之間的良好協(xié)商，加大對材料的檢查力度，提高質(zhì)量檢測力度。

（三）關(guān)于施工程序、施工方法的管理方法

對于某一個工程項目，首先需要根據(jù)項目的實際情況制定相應(yīng)的組織設(shè)計計劃，并需要技術(shù)主管部門和監(jiān)理工程師審核，在完成了上述流程之后才能應(yīng)用于項目的施工中。施工程序和施工方法會貫穿工程實施的始終，因此，合適的施工程序會直接影響項目工程的工作效率和施工質(zhì)量。建設(shè)單位應(yīng)該加強(qiáng)對技術(shù)主管部門的培訓(xùn)，提升技術(shù)人員的自身技術(shù)素養(yǎng)，確保能夠制定出最合理的施工程序，同時也要完善施工組織設(shè)計的工作體制，做好各程序的交接工作能有序進(jìn)行。

四、施工進(jìn)度管理

施工進(jìn)度的快慢會決定項目工程的質(zhì)量，同時也會影響項目本身的經(jīng)濟(jì)效益。因此施工項目能否按時交付使用具有重大意義。各級單位工作人員也需要具備一定的施工的實際工作經(jīng)驗，能在一定程度上預(yù)測工程的進(jìn)展以及可能出現(xiàn)的問題，并能對其進(jìn)行正確的處理。在施工過程中，往往還會設(shè)立專職計劃員，針對組織設(shè)計計劃意見工程實際進(jìn)度，對整個工程項目做出準(zhǔn)確預(yù)測。在工程進(jìn)度管理中，一般需要建立三級計劃進(jìn)度管理體系，在一定程度上預(yù)定工程的實際進(jìn)度，保證項目工程的施工進(jìn)度。

結(jié)束語：

為了進(jìn)一步促進(jìn)我國電力事業(yè)的發(fā)展，同時也為了滿足電力項目工程建設(shè)的相關(guān)需要，改革電力工程施工的技術(shù)和管理方式成了今后工作的重中之重。一直以來我國的電力工程項目的管理機(jī)制在施工配置和人力、物力配置上取得了一定的改革成效，但依然存在相關(guān)問題，管理和施工過程中的不規(guī)范、不合理操作在很大程度上導(dǎo)致了資源的浪費和損失。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾仲東. 電力工程安全施工管理[J]. 電子制作，2015，18：259.

電力工程經(jīng)濟(jì)與管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】水利水電工程；環(huán)境管理；環(huán)境監(jiān)測

近年來，隨著水利水電工程的不斷興起，逐漸的形成新型的水電工程，將集防洪、發(fā)電、航運、旅游等為一體，工程的組成越來越復(fù)雜。這就更要求我們更要注重其對環(huán)境的管理和監(jiān)測，它是發(fā)揮工程效益，減免工程的不利環(huán)境的重要措施。通過研究發(fā)現(xiàn)，水利水電工程對生態(tài)與環(huán)境的影響是工程可行性的主要限制因子之一，其問題的嚴(yán)重性具有敏感的特點，為此，國家專門設(shè)立了相關(guān)的機(jī)關(guān)單位對其合法性，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。由此可見，環(huán)境的管理和監(jiān)測是水利水電的重要環(huán)節(jié)，要想穩(wěn)步快速的發(fā)展必須抓好相關(guān)的管理。

1 水電工程環(huán)境影響的特點

要想制定解決環(huán)境問題的措施，首先應(yīng)當(dāng)對其影響的環(huán)境特點了如指掌，才能有針對性的建設(shè)。在我國目前的環(huán)境下，主要的特點是影響的區(qū)域范圍廣，一般可分為庫區(qū)、大壩施工區(qū)、壩下游區(qū)。在工程的建設(shè)中，這些都是無法避免的，但是可以采取一定的減免措施。

1.1 庫區(qū)的影響表現(xiàn)通常是生物多樣性、水質(zhì)、水溫、環(huán)境地質(zhì)、人群健康、土壤侵蝕、社會經(jīng)濟(jì)等因子，主要是庫區(qū)中水質(zhì)的影響。決定其影響的因素主要包括水庫淹沒和水庫水文情勢的變化。

1.2 大壩施工區(qū)的影響表現(xiàn)在是施工人員的健康、施工區(qū)衛(wèi)生、水質(zhì)、大氣、噪聲、景觀等，主要的因素是施工時間的長短。

1.3 壩下游區(qū)的影響表現(xiàn)在是水文、河勢、水溫、水質(zhì)、水生生物、濕地資源、入海河口生態(tài)環(huán)境等，但是其影響不全是弊端的，也有利端的一面。其主要的影響因素是大壩調(diào)蓄引起的水文情勢變化。由此看來，要想改善工程的環(huán)境帶來的隱患，需要在這三方面加大投入，時時刻刻重視相關(guān)的動態(tài)變化。

2 水利水電工程環(huán)境管理與監(jiān)測相關(guān)措施

要想管理好水利水電工程的環(huán)境，首先，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況制定解決環(huán)境的相關(guān)方案，理論結(jié)合實際，組織專業(yè)的討論研究小組，仔細(xì)分析當(dāng)下的形式，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，有針對性的提出相關(guān)問題以下是本人在一地區(qū)做的擬定計劃。

2.1 工程環(huán)境管理體系工程的環(huán)境管理體系由工程業(yè)主、政府環(huán)境保護(hù)部門、施工承包商、合同服務(wù)提供方和世界銀行環(huán)境官員等組成。各個部門一定要盡責(zé)履行相關(guān)的任務(wù)，在完成自己任務(wù)的同時，與其他部門相輔相成，互利共贏，在實際工作中，分配好自己的工作關(guān)系。有矛盾出現(xiàn)時，相互協(xié)調(diào)，不能僵硬的持續(xù)自己的觀點，討論的形式解決糾紛問題。例如，環(huán)保移民部經(jīng)理由公司一名副總經(jīng)理兼任，另配備5名專職人員，不怕人員多，并不是多人力的浪費，而是為了把工作做的更到位更完整。

2.2 工程環(huán)境監(jiān)測體系工程的環(huán)境監(jiān)測體系主要由工程業(yè)主的環(huán)保移民部和有關(guān)各類環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)組成，在實際生產(chǎn)過程中，這些部門的設(shè)立還不夠完善，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其管理范圍落到實處，所以要將工程環(huán)保移民部委托有關(guān)各類監(jiān)測機(jī)構(gòu)，完成和規(guī)劃相應(yīng)環(huán)境因子的監(jiān)測工作，有利于提高工作的效率。把容易忽視的問題，具體化詳細(xì)化，有利于快速有效的解決。同時，對于監(jiān)測機(jī)構(gòu)在技術(shù)力量和儀器設(shè)備上的使用，也有很大的優(yōu)勢，減少了固定資源的浪費。

2.3 工程環(huán)境管理與監(jiān)測計劃的主要內(nèi)容根據(jù)環(huán)境影響評價成果，所以必須分析好相關(guān)的影響內(nèi)容，根據(jù)其影響環(huán)境的因子，制定針對性的策略，通過對實際情況的總結(jié)，環(huán)境影響主要集中在旋工人員健康、水質(zhì)、大氣質(zhì)量、噪聲、施工跡地、水生生物，土地利用、庫區(qū)生態(tài)環(huán)境、水土流失等方面。工程業(yè)主環(huán)保移民部實施環(huán)境管理與監(jiān)測的活動，一定要安排的妥當(dāng)，在上級政府部門來檢查時。給予詳細(xì)的檢測內(nèi)容表格，使其一目了然。

2.4 做好庫區(qū)的動態(tài)水質(zhì)監(jiān)測。水利水電工程的建設(shè)是動態(tài)的工作，工作人員應(yīng)當(dāng)定時定量的進(jìn)行巡查，這就要求水行政主管部門和水文部門密切配合起來，并且要開展取水許可水質(zhì)監(jiān)測、責(zé)任河段水質(zhì)監(jiān)測、入河排污口水質(zhì)監(jiān)測、城市集中供水水源地水質(zhì)監(jiān)測、突發(fā)事故水質(zhì)監(jiān)測及城鎮(zhèn)集中式飲用水源地水質(zhì)監(jiān)測等。把各項需要監(jiān)測的工作必須落到實處，然后適當(dāng)?shù)淖龉ぷ骺偨Y(jié)報告，詳細(xì)的記載相關(guān)的數(shù)據(jù)和相關(guān)的內(nèi)容，及時的向上級匯報情況，同時，為政府提供很好的規(guī)劃和決策依據(jù)。

2.5 環(huán)境監(jiān)理的崗位職責(zé)

施工區(qū)開展環(huán)境監(jiān)理的一項重要責(zé)任是，保證環(huán)境影響報告書中的環(huán)保設(shè)施落到實處，不能紙上談兵。環(huán)境監(jiān)理工程師必須遵守《實施意見》中相關(guān)的職責(zé)，按其規(guī)定，把工作做好。環(huán)境監(jiān)理人員應(yīng)對承包商提出的施工組織計劃、施工技術(shù)方案和施工進(jìn)度提出自己的意見，并且參加完工后的工程驗收中關(guān)于環(huán)境的影響是否有破壞的建設(shè)，保證與環(huán)保有關(guān)的單元驗收必須有監(jiān)理師的簽字，保證每一個監(jiān)理師對工程中有關(guān)環(huán)境建設(shè)的那部分，清楚的了解。

3 環(huán)境管理與監(jiān)測的思考與建議

3.1 開展施工期環(huán)境監(jiān)理是投資體制改革的要求

施工期環(huán)保費用是間接計入標(biāo)底的，然而環(huán)境保護(hù)效益是通過社會效益和環(huán)境效益表現(xiàn)其價值的，投資主要來源于承包商，導(dǎo)致其投入沒有產(chǎn)出的“負(fù)效益”。所以環(huán)保工作，必須有強(qiáng)制性和被動性。

3.2 完善合同標(biāo)書環(huán)保條款

合同標(biāo)書有關(guān)環(huán)保條款的內(nèi)容還不夠完善，但是監(jiān)理的依據(jù)是合同書，這就要求完整的規(guī)定。并且注意細(xì)節(jié)問題的規(guī)劃，很多嚴(yán)重問題的出現(xiàn)都是因為對小問題的忽略，導(dǎo)致越積越多，最終產(chǎn)生一系列的矛盾。在招標(biāo)設(shè)計階段，深化環(huán)保工作、規(guī)范技術(shù)等有關(guān)環(huán)保的工作是環(huán)保的理論保障。

3.3 環(huán)境立法的實施

環(huán)境立法能夠為環(huán)保措施的順利實施提供強(qiáng)制性的保障，如果有違反的人員，要根據(jù)其規(guī)定，給予一部分的處罰，警告工作人員，必須按照規(guī)定處理環(huán)保的問題。只有通過環(huán)境立法，才能在資金上、組織管理體系上，有效的保證環(huán)境保護(hù)和環(huán)境監(jiān)理的工作正常的開展。我國目前的工程建設(shè)中，立法的相關(guān)規(guī)定十分匱乏，應(yīng)當(dāng)及時加強(qiáng)。

3.4 組織機(jī)構(gòu)

承包商以及分包商是施工區(qū)環(huán)境保護(hù)工作的實施主體，要想保證其正常的運行，必須加強(qiáng)其組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)。要求現(xiàn)場經(jīng)理和高級職員的環(huán)境保護(hù)意識很強(qiáng)，并且專業(yè)知識要夠硬。在環(huán)境監(jiān)理工程師的要求下，承包商組建自己的環(huán)保機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)場監(jiān)理臨時的辦公地點，對施工的動態(tài)管理進(jìn)行定時的巡查。由此看來，建立完善的組織機(jī)構(gòu)，是水利水電工程中環(huán)保工作做好的重要保障。

4 總結(jié):

總之，通過本文的論述，了解到我國的水利水電工程的環(huán)境管理還存在問題，需要及時有效的策略針對性的解決，這就要求加大監(jiān)測等一些措施。通過環(huán)境管理與監(jiān)測計劃的擬定，規(guī)劃工程的建設(shè)系統(tǒng)，加強(qiáng)各個部門的責(zé)任意識，規(guī)定工程業(yè)主、施工承包商、合同服務(wù)機(jī)構(gòu)的責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督履行的義務(wù)。在施工的過程中。要不斷的總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)實際的勘察狀況，制定相關(guān)的政策，開拓創(chuàng)新有利于環(huán)境保護(hù)的策略。

參考文獻(xiàn)：

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[3]谷朝君.潘穎輸水工程環(huán)境監(jiān)理探討[J].環(huán)境保護(hù)與循環(huán)經(jīng)濟(jì)，2009（4）.

電力工程經(jīng)濟(jì)與管理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 機(jī)電；精細(xì)化；管理；探索

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 17. 049

[中圖分類號] TV93 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）17- 0081- 02

機(jī)電管理是揚水生產(chǎn)的重要保障，做好機(jī)電管理工作，預(yù)防各種機(jī)電設(shè)備事故，是揚水工程安全生產(chǎn)和可持續(xù)發(fā)展的重要條件。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展以及新設(shè)備、新技術(shù)、新工藝的不斷應(yīng)用，現(xiàn)代化揚水單位的設(shè)備不僅愈加復(fù)雜精密、系統(tǒng)特性更為突出，管理難度也隨之增大。在傳統(tǒng)的管理方法中引入新的理念，以適應(yīng)現(xiàn)代揚水生產(chǎn)需要，是機(jī)電管理人員不斷追求的目標(biāo)。精細(xì)化管理就是在傳統(tǒng)管理基礎(chǔ)上進(jìn)行模式創(chuàng)新，在完善、優(yōu)化機(jī)電管理內(nèi)容的同時，更好地為揚水生產(chǎn)服務(wù)。本文對寧夏紅寺堡揚水管理處在推進(jìn)機(jī)電精細(xì)化管理過程中探索出的一些好的做法加以總結(jié)。

1 機(jī)電精細(xì)化管理方法的應(yīng)用

精細(xì)化管理主要是將管理的對象分解量化為具體的數(shù)字、程序，在管理目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)、流程等方面細(xì)分，實施精確計劃、精確決策、精確控制、精確考核，最終形成目標(biāo)明確、職責(zé)清晰、執(zhí)行有力的管理體系，是一種高效、節(jié)約的管理方式。寧夏紅寺堡揚水管理處在推進(jìn)機(jī)電精細(xì)化管理過程中，主要采取了以下方法。

1.1 細(xì)化管理

機(jī)電管理是一項非常細(xì)致的專業(yè)性工作，需要進(jìn)行細(xì)化管理，而且是貫穿于管理全過程的細(xì)化。

1.1.1 管理對象的細(xì)化

揚水生產(chǎn)中的機(jī)電設(shè)備有成百上千臺，由于設(shè)備的重要程度、區(qū)域、作用的不同，它們在生產(chǎn)中所處的位置及重要性也各有不同。為便于管理，我們按照生產(chǎn)區(qū)域、重要程度、專業(yè)等進(jìn)行分類，根據(jù)運行人員的專業(yè)技術(shù)水平設(shè)立相應(yīng)專責(zé)人進(jìn)行日常維護(hù)管理，并在設(shè)備上懸掛專責(zé)標(biāo)識牌，建立專責(zé)設(shè)備記錄和責(zé)任表，進(jìn)一步明確責(zé)任目標(biāo)，細(xì)化責(zé)任范圍，使每臺設(shè)備、每項工作、每個環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)管理。另外，我們按照設(shè)備管理規(guī)范，對水泵、電機(jī)、配電柜等所有機(jī)電設(shè)備都進(jìn)行統(tǒng)一編號和標(biāo)識，并對滅火器、維修工具、高壓絕緣工具、急救藥品等站內(nèi)用具實行定點管理，制定相關(guān)管理制度，逐步構(gòu)建起科學(xué)、規(guī)范的設(shè)備管理體系。

1.1.2 管理目標(biāo)和要求的細(xì)化

一是根據(jù)泵站不同的工況環(huán)境，將泵站效率、能源單耗、生產(chǎn)用電力率等生產(chǎn)管理指標(biāo)核算調(diào)整后分別下達(dá)給各泵站，并按照統(tǒng)一考核要求和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格檢查與評定，做到獎優(yōu)罰劣。二是按照“管理制度化，措施規(guī)范化，行為標(biāo)準(zhǔn)化”要求，針對不同生產(chǎn)區(qū)域、工作環(huán)節(jié)及相關(guān)崗位制定40余項安全運行管理制度，如泵房生產(chǎn)區(qū)域管理規(guī)定、“兩票三制”管理制度、機(jī)電運行工崗位職責(zé)等。三是采取材料計劃申報和審批制度，做到準(zhǔn)確管理，精確檢修，嚴(yán)格控制材料的浪費。四是根據(jù)管理目標(biāo)重新制定安全檢查、專責(zé)檢查以及春秋季檢修、冬季保溫驗收等各類機(jī)電檢查表格，進(jìn)一步細(xì)化檢查項目和要求，有效預(yù)防系統(tǒng)存在的安全隱患，提高機(jī)電安全管理水平。

1.1.3 改進(jìn)措施的細(xì)化

針對設(shè)備運行和檢修過程中出現(xiàn)的問題必須及時分析和總結(jié)，并提出切實可行的改進(jìn)措施。為此，我們堅持推行現(xiàn)場技術(shù)研討會和檢修講評總結(jié)制度，集思廣益，多方位、多角度地查找問題，認(rèn)真分析故障的根本原因，提出針對性的解決方法和改進(jìn)措施，切實保證各項措施的有效落實，達(dá)到有的放矢，規(guī)范管理的目的。例如，2014年紅一至紅三泵站在夏灌后期出現(xiàn)填料函刺水嚴(yán)重的問題。為此，我們專門在紅三泵站召開了由主管處領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員、泵站運行工和材料生產(chǎn)廠家代表參加的1200S-56型水泵技術(shù)研討會，采用現(xiàn)場調(diào)研和開會研討的方式對水泵填料函泄漏問題進(jìn)行專門研究。最終從盤根的材料、填料函的檢修工藝以及日常的維護(hù)管理等方面提出了切實可行的解決方案，較好地解決了這個難題。

1.2 量化管理

機(jī)電管理不僅需要定性，還需要定量。通過量化的方法分析和研究設(shè)備性能，對設(shè)備運行狀態(tài)做出精確地描述與判斷，實現(xiàn)設(shè)備預(yù)知維修和降低維修成本，確保設(shè)備安全、高效運行。我們主要采取以下量化管理方法。一是規(guī)范運行、檢修技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。為確保泵站機(jī)組安全運行，管理處按照泵站相關(guān)規(guī)范，編撰了泵站運行規(guī)程、泵站機(jī)電設(shè)備越冬管理規(guī)定、出水閥關(guān)閉角度及時間定值表、離心泵零件配合公差表等10多種對機(jī)電設(shè)備運行、檢修有直接指導(dǎo)作用的規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，通過這些規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷設(shè)備的狀態(tài)，指導(dǎo)泵站機(jī)電設(shè)備的運行和檢修。二是通過紅外溫度測試儀、手持式振動測試儀等離線儀器和微機(jī)在線監(jiān)測系統(tǒng)獲取設(shè)備準(zhǔn)確、詳細(xì)的運行參數(shù)和狀態(tài)信息，如電壓、電流、功率、溫度、流量等，通過局域網(wǎng)及計算機(jī)等進(jìn)行收集、分析和判斷后，反映出設(shè)備當(dāng)前運行狀況，為合理制定維修與維護(hù)決策提供量化依據(jù)。三是根據(jù)設(shè)備使用情況和故障缺陷的技術(shù)分析，在每年2月和8月組織技術(shù)人員編制泵站春、秋季檢修維護(hù)計劃，嚴(yán)格執(zhí)行國家和行業(yè)設(shè)備維修保養(yǎng)和試驗制度規(guī)范，保證設(shè)備完好率。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)化管理

為了由原來的粗放型管理模式向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化模式轉(zhuǎn)變，我們在實際工作中采取了多項措施。一是規(guī)范設(shè)備操作和巡視程序。根據(jù)操作規(guī)程和設(shè)備運行管理的要求，制作設(shè)備故障處理流程圖、泵站變電一次電氣系統(tǒng)圖模擬盤和泵站巡視路線圖，進(jìn)行泵站電氣設(shè)備倒閘操作和設(shè)備巡視的標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)競賽活動。二是規(guī)范運行記錄。在原有機(jī)電運行記錄的基礎(chǔ)上，合并整理機(jī)組運行記錄、交接班記錄、運行日志等10余種機(jī)電運行記錄，使泵站機(jī)電運行要求更加明確，重點更加突出，更加符合現(xiàn)場實際工作的需要。三是規(guī)范安全管理。根據(jù)揚水生產(chǎn)的工作特點和發(fā)展現(xiàn)狀，兩次修訂管理處《安全工作規(guī)定》，該規(guī)定共10章，約6萬字，內(nèi)容包括安全組織機(jī)構(gòu)、安全管理范圍及職責(zé)、行業(yè)安全重點、安全教育、安全活動、安全監(jiān)督檢查考核獎懲、事故處理及報告等，涵蓋了揚水生產(chǎn)安全管理的各個方面，為推動揚水生產(chǎn)和管理工作安全、有序進(jìn)行提供了制度保障。四是逐步引入了“6S”管理和目視管理等工作現(xiàn)場的標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，引導(dǎo)職工養(yǎng)成良好的工作、衛(wèi)生習(xí)慣，使現(xiàn)場管理更加合理和科學(xué)，進(jìn)一步降低事故發(fā)生率，提高工作效率，也進(jìn)一步提升了單位形象，為培育優(yōu)良的安全文化奠定了基礎(chǔ)。

1.4 協(xié)同化管理

協(xié)同化管理是揚水機(jī)電管理的必要手段。揚水機(jī)電管理包括各類機(jī)電設(shè)備的運行、維護(hù)、檢修、更新改造工作以及基層泵站和檢修隊的日常管理工作，涉及機(jī)械、電氣、“三電”、安全、職教等多個專業(yè)和管理、檢修、運行、試驗等多個崗位。實現(xiàn)各泵站、各專業(yè)和各崗位之間的協(xié)同化、一體化管理是確保機(jī)電設(shè)備安全、穩(wěn)定運行的基本條件。近年來，灌區(qū)灌溉面積不斷增大，灌溉用水供需矛盾日趨緊張，另外機(jī)電設(shè)備逐年老化，也使機(jī)電管理的工作難度進(jìn)一步加大。為此，我們一方面通過開展“一事一訓(xùn)”、標(biāo)準(zhǔn)化操作達(dá)標(biāo)、崗位技能競賽等形式加強(qiáng)職工日常和定期的崗位業(yè)務(wù)練兵，不斷提高職工的業(yè)務(wù)技能，使人人都能熟練掌握工作流程，以滿足灌區(qū)日益增長的服務(wù)要求。另一方面采取班前會、生活會、“心連心”聯(lián)誼會、經(jīng)驗交流會、技術(shù)研討會、知識競賽、應(yīng)急救援演練等形式，為大家提供交流溝通的空間和載體，進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)、各崗位人員的協(xié)同配合，使大家同心協(xié)力，形成專業(yè)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍，充分發(fā)揮出集體的潛能和合力作用。

1.5 嚴(yán)格化管理

嚴(yán)肅的態(tài)度和嚴(yán)格的要求是做好一切管理工作的基礎(chǔ)。我們從依序管理和依據(jù)考核兩個方面進(jìn)行嚴(yán)格化管理。依序管理就是按照正常的工作秩序、合理的工作程序和科學(xué)的工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。每年年初，我們都會對全年機(jī)電管理工作進(jìn)行規(guī)劃、安排，制訂詳細(xì)的工作月歷和工作計劃，并將機(jī)電管理工作要點及效能目標(biāo)細(xì)化分解后下發(fā)到各基層泵站，確保責(zé)任到人，取得實效，這保證了基層單位的有效管理和整個機(jī)電管理工作的有序進(jìn)行。依據(jù)考核就是按照維護(hù)正常生產(chǎn)和工作秩序的規(guī)章制度以及評價標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法進(jìn)行考核。我們從泵站設(shè)備管理、運行管理、安全管理、職工教育等方面，結(jié)合春秋季檢修、“安全月”活動、冬季保溫等工作常年經(jīng)常性開展定期和不定期的機(jī)電檢查，依據(jù)檢查情況以及日常管理掌握的情況，嚴(yán)格按照管理處百分考核和績效考核管理辦法的要求對各單位進(jìn)行考核，并在月度百分考核會議上，公開點評，做到了考核的公平、公正和公開。

1.6 數(shù)字化管理

隨著計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的發(fā)展，我們在機(jī)電管理活動中逐步推進(jìn)數(shù)字化管理模式。一是通過實施泵站綜合自動化改造項目，引入以泵站機(jī)組電氣參數(shù)、水位、壓力等信息的實時自動監(jiān)控、機(jī)組的遠(yuǎn)程操作控制和機(jī)組運行狀態(tài)的遠(yuǎn)程視頻監(jiān)視為內(nèi)容的現(xiàn)代信息化管理系統(tǒng)，達(dá)到少人值守，提高運行管理水平和安全運行率的目標(biāo)。二是建立全處所有機(jī)電設(shè)備的電子檔案和設(shè)備檢修臺賬。通過檢索，可以方便地查找故障設(shè)備的型號、參數(shù)和運行時數(shù)、大修情況等相關(guān)信息，為迅速、準(zhǔn)確地擬訂檢修計劃和做出決策提供依據(jù)。三是通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收發(fā)相關(guān)的機(jī)電信息、材料和數(shù)據(jù)，實行無紙化辦公，既提高了工作效率，又保證了管理資料的完整性和連續(xù)性，為寧夏紅寺堡揚水管理處機(jī)電管理向數(shù)字化方向邁進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。

電力工程經(jīng)濟(jì)與管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：水利水電工程；施工技術(shù)；環(huán)境保護(hù)

中圖分類號：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

隨著我國不斷倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，以及建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境保護(hù)型社會的推進(jìn)，環(huán)境保護(hù)越來越得到重視。在水利水電工程施工的過程中，實現(xiàn)工程的可持續(xù)發(fā)展是十分重要的建設(shè)指標(biāo)。眾所周知，水利水電工程極具經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，所以，在工程開發(fā)建設(shè)的過程中，難免會對環(huán)境造成破壞，但是由于該工程涉及到發(fā)電、運輸、灌溉、調(diào)蓄洪峰等方面的效益，即使在建設(shè)施工過程中對環(huán)境造成一定的影響也會被視而不見。但是長此以往，不利于經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，因此，如何在施工過程中實現(xiàn)對環(huán)境的保護(hù)是一項具有重要意義的課題。

一、水利水電工程施工技術(shù)分析

1. 混凝土碾壓技術(shù)

混凝土碾壓技術(shù)是保證水利水電工程施工質(zhì)量的重要因素。該技術(shù)具有強(qiáng)性能、高效益、低成本等優(yōu)點，所以在工程施工中被廣泛應(yīng)用。在水利水電工程施工過程中混凝土碾壓技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)該充分考慮幾點注意事項：首先，在混凝土碾壓技術(shù)的應(yīng)用中，要注意分類碾壓。混凝土種類繁多，包括碾壓混凝土、水泥和砂石混凝土、高粉煤灰碾壓的混凝土等。所以要區(qū)分種類的不同，保證調(diào)配質(zhì)量，保證施工質(zhì)量。其次，要加強(qiáng)應(yīng)用混凝土砂石骨料。在水利水電工程施工過程中，要按照合適的比例對混凝土進(jìn)行調(diào)配，強(qiáng)化砂石骨料的應(yīng)用，保證砂石骨料的質(zhì)量和性能，提高混凝土的質(zhì)量。再次，要保證混凝土添加劑按照合理的比例進(jìn)行應(yīng)用。在混凝土的調(diào)配過程中，合理使用添加劑能夠提高混凝土的實用性，增加混凝土的強(qiáng)度，為保證施工質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。

2. 壩體填筑施工技術(shù)

壩體填筑在水利水電工程施工中占據(jù)重要地位。為了保證其施工質(zhì)量，在進(jìn)行混凝土填筑時應(yīng)該注意以下幾點：首先，對壩體的工作量進(jìn)行合理劃分。在水利水電工程壩體填筑的過程中，應(yīng)該本著細(xì)致的心態(tài)，以面積相等為原則，以保證工作量相等和流水作業(yè)的方向一致。在設(shè)計寬度時，比碾壓機(jī)壓實最小寬度多10-20cm為最佳。其次，對工序的劃分要按照施工內(nèi)容來確定，具體地說，施工強(qiáng)度、施工面積、鋪料方式等都是決定因素。第三，在水利水電流水作業(yè)完成后，根據(jù)實際情況進(jìn)行卸料和平料工作的安排。最后，確定建筑土料的作業(yè)時間，保證土料施工質(zhì)量，避免熱量流失，提高施工效率。

3. 壩面硬化技術(shù)

首先，在水利水電工程施工過程中，要對路基硬化技術(shù)進(jìn)行加強(qiáng)，在施工中，借助推土機(jī)對其進(jìn)行碾壓，壓實壩面。與此同時，施工人員要對路面進(jìn)行全面測量，合理安排回填工作和路槽的開挖工作。為水利水電施工質(zhì)量的提高打好基礎(chǔ)。其次，使泥結(jié)石路面施工的有序性得到保障。施工工序排在第一位的應(yīng)該是碎石鋪設(shè)，在鋪設(shè)過程中，設(shè)計人員應(yīng)該事先計算好鋪設(shè)數(shù)據(jù)，鋪設(shè)厚度應(yīng)該不小于20cm，然后再用土料將碎石縫填平，保證土層厚度為10cm，最后進(jìn)行土層上灑水、人工整平工作。第三，在水利水電工程施工過程中，應(yīng)該根據(jù)既定的尺寸進(jìn)行模具的制作，然后在攪拌機(jī)中拌和。最后，利用人工整平的方式進(jìn)行壩面的收面工作。在施工中要對使用材料進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保所用材料符合設(shè)計要求。

4. 施工導(dǎo)流和圍堰技術(shù)

施工導(dǎo)流和圍堰技術(shù)是水利水電工程施工過程中的重要方面。為此，在施工過程中，首先要對導(dǎo)流設(shè)計進(jìn)行優(yōu)化。工作人員應(yīng)該按照工程實際情況對導(dǎo)流方案進(jìn)行設(shè)計，確保設(shè)計方案與工程建設(shè)實際能夠相符合，保證工程施工的順利開展。其次，圍堰和導(dǎo)流是相互聯(lián)系、相互作用的兩部分，因此，在施工過程中，需要圍堰技術(shù)來對基坑進(jìn)行圍護(hù)，保證水流不會沖毀施工地。第三，使導(dǎo)流工程的重要性得以強(qiáng)化，在大型的水利樞紐施工中，施工導(dǎo)流工程對河床水流進(jìn)行控制的重要作用。大型水利樞紐工程建設(shè)過程中，發(fā)電、防洪、航運、灌溉等其他國民經(jīng)濟(jì)部門的利益與導(dǎo)流工程的好壞有著密切聯(lián)系。施工導(dǎo)流工程決定著樞紐建筑物施工條件，而其他國民經(jīng)濟(jì)部門的利益必然受到工程建設(shè)進(jìn)度快慢的影響。所以，通過加強(qiáng)水電施工的導(dǎo)流和圍堰技術(shù)，能夠更好地保證水電水利施工工程的有序運行，保證施工質(zhì)量的提升。

5. 水利水電工程建設(shè)施工過程中的新技術(shù)應(yīng)用

在數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)處理方面，為了保證測繪信息的準(zhǔn)確化，目前最高效的解決方法是GIS技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的應(yīng)用。利用這個方法，可以對大量測繪數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲，同時通過三維建模，減少人力勞動的重復(fù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化。GIS技術(shù)在水利水電工程建設(shè)的應(yīng)用時間較短，但是已經(jīng)展現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢。其次，Auto CAD輔助設(shè)計技術(shù)在水利水電工程建設(shè)中也應(yīng)用廣泛，利用Auto CAD建立數(shù)字化模型，點坐標(biāo)查詢、圖形運算、簡化縱斷面和橫斷面的繪制和計算都是通過該技術(shù)完成的，使工作量和工作強(qiáng)度大幅度減輕。第三，隨著GPS定位技術(shù)的不斷完善，為工程測量和測繪定位做出了巨大貢獻(xiàn)傳統(tǒng)上采用的測距、測角、測水準(zhǔn)為主體的常規(guī)地面定位技術(shù)，正逐步被新的GPS技術(shù)所代替。GPS定位技術(shù)在水利水電工程中的推廣應(yīng)用，極大地促進(jìn)了工作效率的提高。

二、水利水電工程施工技術(shù)對環(huán)境的影響

1. 水利水電工程對生態(tài)環(huán)境的有利影響

首先，水利水電工程的興建，有利于減少火力發(fā)電對環(huán)境的污染和生態(tài)破壞，水力發(fā)電屬于清潔能源，從長遠(yuǎn)來講有利于環(huán)境的保護(hù)。其次，水利水電工程的興建，能夠有效地調(diào)節(jié)水徑流量，很好的控制或減少洪災(zāi)，防災(zāi)效益顯著。第三，水利水電工程的建設(shè)能夠?qū)植康貐^(qū)的氣候產(chǎn)生有利影響，提升庫周的生態(tài)環(huán)境，對農(nóng)業(yè)發(fā)展有利。

2. 水利水電工程對環(huán)境的不利影響

水利水電工程施工過程中對環(huán)境的影響：首先，施工中修筑臨時設(shè)施等造成土地浪費、破壞植被、水土流失；其次，施工中污水隨意排放，污染地表水、影響地表水質(zhì)；第三，工程中產(chǎn)生大量的工程廢棄的固體材料，造成土地污染；第四，工程機(jī)械產(chǎn)生大量尾氣、施工產(chǎn)生大量塵埃等影響空氣質(zhì)量，對周邊人和動植物帶來不良影響；第五，施工人員的生活垃圾、生活廢水等也會對環(huán)境造成一定的污染；最后，工程機(jī)械會產(chǎn)生噪聲污染。

水利水電工程施工過程中，移民、淹沒土地等對環(huán)境造成的影響：首先，造成土地資源減少；其次，森林資源及其衍生的動植物資源受損；第三，移民安置會造成水土流失；第四，自然保護(hù)區(qū)、文物古跡、風(fēng)景名勝等資源流失。

水庫抬高水位及水情變化引起環(huán)境變化：首先：水庫周邊發(fā)生滑坡、坍塌的幾率大增，易誘發(fā)地震；其次，泥沙沖淤對水質(zhì)、航運影響較大；第三，地下水位抬高使周邊土地沼澤化、鹽堿化；第四，水道徑流調(diào)解影響下游生態(tài)環(huán)境；最后，水質(zhì)特性發(fā)生變化(物理特性、化學(xué)特性均會發(fā)生變化)，水溫變化對生態(tài)環(huán)境影響巨大。

工程構(gòu)筑物對環(huán)境的影響：一方面，工程建筑物會阻礙航運，對水上運輸產(chǎn)生影響；另一方面，建筑物會阻斷魚類回流通道，對生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生破壞。

三、水利水電工程施工過程中的環(huán)境保護(hù)措施

在水利水電工程的施工中，為了保護(hù)環(huán)境不被破壞，施工單位和每一位工作人員都應(yīng)該認(rèn)真落實施工當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門的規(guī)章制度和國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)，做好環(huán)保工作:首先，必須做到嚴(yán)格按照土地規(guī)劃進(jìn)行施工。臨時建筑應(yīng)以便于拆卸且不對環(huán)境產(chǎn)生污染作為建設(shè)前提，加強(qiáng)對周邊生態(tài)環(huán)境的保護(hù)。竣工后應(yīng)及時復(fù)耕還田。其次，根據(jù)水資源保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，對污水進(jìn)行集中的處理，嚴(yán)格地控制污水排放總量和水體的廢水濃度。處理排放污水時應(yīng)運用沉淀過濾的方法對生活污水、機(jī)械油污、砂石骨料清洗、化學(xué)灌漿等進(jìn)行分類，杜絕直接向水體中排污的現(xiàn)象。再次，規(guī)劃棄渣步驟，有計劃、有條理地處理棄渣。避免或減少材料運輸過程中對道路造成的污染。第四，合理分配和調(diào)整施工機(jī)械的使用時間和頻率，盡量減少機(jī)械施工的夜間活動，減少噪聲對周邊居民生活的不利影響，防止噪聲擾民。同時，施工人員應(yīng)該嚴(yán)格按照國家噪聲標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，運用有效的降噪方法，在保證施工進(jìn)度的條件下不打擾周圍居民的日常生活。第五，在施工過程中要盡量減少有害氣體的排放量，采取高效的消煙除塵措施。例如，在材料攪拌和石料加工時，要加強(qiáng)對大型的施工車輛、機(jī)械的維修和保養(yǎng)，安裝針對尾氣處理的凈化器。對燃油機(jī)械也要安裝相應(yīng)的消煙除塵設(shè)施，以減少尾氣排放和燃料的泄漏。第六，施工前還要對施工點附近重點景觀建筑進(jìn)行考察，并和當(dāng)?shù)匚奈锉Ｗo(hù)部門及時取得聯(lián)系，做好溝通工作，協(xié)力做好對文物的保護(hù)工作，如果因為施工過程對其造成了破壞，應(yīng)及時上報給相關(guān)管理部門，并及時采取補(bǔ)救措施。最后，在水庫施工過程中，應(yīng)采取工程措施或者栽種植被等措施，對邊坡進(jìn)行防護(hù)，減少滑坡、坍塌及水土流失。在施工期間，合理處置樹木和其他地表附著物，避免亂砍亂伐林木。在施工后期，應(yīng)該進(jìn)行草皮養(yǎng)殖和生態(tài)恢復(fù)，保持工程與周邊環(huán)境的協(xié)調(diào)。

結(jié)語：

在水利水電工程建設(shè)過程中，不可避免地會對生態(tài)環(huán)境造成破壞。所以，本文對水利水電工程施工技術(shù)問題和環(huán)境保護(hù)做出了簡要分析，并對施工過程中的環(huán)保措施進(jìn)行了闡述，希望能夠引起工作人員重視，在保證施工質(zhì)量的同時，注重工程的生態(tài)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭武.關(guān)于水利水電工程施工技術(shù)的探討[J].科技向?qū)?2012(11).

電力工程經(jīng)濟(jì)與管理范文第5篇

Analyze the Main Points of Nursing Intervention on Prevention of Deep Venous Thrombosis after Total Hip Arthroplasty/YANG Yue-lou，MA Hai-xuan，WU Li-xia，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：100-102

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis after total hip arthroplasty.Method：In our hospital，200 cases of artificial hip joint replacement patients from January 2014 to December 2016 were selected as the research objects，according the randomly table number，they were divided into two groups，100 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group was used combining with visual grading nursing health education，the nursing effect of the two groups were compared.Result：The incidence of limb swelling and pain in observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Deep vein thrombosis； Risk classification； Visual health education； Artificial hip replacement

First-author’s address：The Sixth Hospital Affiliated of Guangzhou Medical University （Qingyuan People’s Hospital），Qingyuan 511518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.028

下肢深靜脈血栓（DVT）形成是人工髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，亦是其圍手術(shù)期死亡的主要原因[1]。隨著社會人口老齡化的發(fā)展，老年髖部骨折的發(fā)生率也在提高，人數(shù)呈明顯上升趨勢，給老人帶來嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷，給家庭和社會增加沉重的醫(yī)療及照顧負(fù)擔(dān)。目前，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療老年髖部骨折療效確切的治療方法，可以讓患者緩解疼痛，快速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)生活自理能力。但通常由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)中損傷、疼痛、患者年老、術(shù)后臥床、靜脈血流緩慢等綜合因素，在一定程度上增加了下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險[2-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，深靜脈血栓在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中具有較高的發(fā)病率為18%～40%，其中致命性肺栓塞占有較高的比例為2%～8%，嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致患者死亡[4-5]。許多研究發(fā)現(xiàn) ，對人工髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者施以有效的預(yù)防方法，對降低DVT發(fā)生的風(fēng)險有重要意義。本文主要對采用風(fēng)險分級預(yù)防加可視健康教育在老年人工?y關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期深靜脈血栓形成中的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討，旨在有效降低人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期DVT的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月-2016年12月期間收治的股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者200例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組100例。對照組年齡65～90歲，平均（74.6±12.5）歲；女57例，男43例，其中13例合并糖尿病，30例合并高血壓，9例合并慢性阻塞性肺疾病。觀察組中年齡66～99歲，平均（74.7±12.6）歲；女68例，男32例，其中10例合并糖尿病，31例合并高血壓，6例合并慢性阻塞性肺疾病，5例合并腔隙性腦梗死。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)入院宣教，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后良肢位的護(hù)理，使用專科護(hù)理單，密切觀察患肢腫脹及血液灌注情況，指導(dǎo)下肢被動和主動活動，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予抗凝藥物治療，觀察抗凝效果，預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.2.2 觀察組 則運用風(fēng)險分級護(hù)理及可視健康教育進(jìn)行預(yù)防干預(yù)：（1）風(fēng)險分級評估：責(zé)任護(hù)士在入院后8 h內(nèi)，使用國際通用的Autar DVT評分量表進(jìn)行風(fēng)險評估，從患者的年齡、體重指標(biāo)、活動能力、高危范疇、特殊疾病、創(chuàng)傷高危因素、外科手術(shù)等7個方面進(jìn)行實時評估，得分相加得出評估結(jié)果，風(fēng)險程度分級：≤6分為無風(fēng)險；7～10分為低風(fēng)險；11～14分為中度風(fēng)險；≥15分為高度危險[6]。（2）分級護(hù)理干預(yù)：①低風(fēng)險級：采取的一般措施包括：告知DVT風(fēng)險及危害，講解預(yù)防方法；避免血液粘稠，責(zé)任護(hù)士每班評估患者出入量，保持出入量平衡，入量維持在2000 mL/d左右；預(yù)防便秘，指導(dǎo)多進(jìn)食粗纖維食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢；保護(hù)下肢血管，避免下肢穿刺損傷血管；抬高患肢20 cm，促進(jìn)血液回流（不單獨在?N窩墊枕）；制訂運動計劃：指導(dǎo)引體向上、深呼吸及有效咳嗽運動、踝泵運動、股四頭肌運動，4～5組/d，10～15 min/組，條件允許者指導(dǎo)早期下地活動。②中度危險：除上述的一般措施外，增加物理預(yù)防措施，如梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置（首次使用間歇充氣加壓裝置之前進(jìn)行下肢靜脈彩超排除有無存在DVT）。運用彈力襪對患者進(jìn)行機(jī)械性預(yù)防，能夠?qū)ο轮纬蓧毫μ荻龋瑢\靜脈進(jìn)行壓迫，使深靜脈的回心血量增加，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓[7]。老年患者感知能力及溝通能力普遍均低，長時間穿壓力襪有可能導(dǎo)致末梢血液灌注不足致局部缺血壞死的危險，故建議4～6 h需要放松一次，放松時間為30～60 min為宜，并高度灌注肢端血液灌注情況，一定發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻解除。③高度危險：在采用上述的一般措施、物理預(yù)防措施外，增加藥物預(yù)防，如利伐沙班或華法林口服、低分子肝素鈉皮下注射等。（3）可視健康教育：每位患者及其家屬術(shù)前均要接受1次以上的預(yù)防DVT的視頻教育，提高依從性。（4）健康教育效果評價：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對自己所管的患者進(jìn)行健康教育效果評價，未達(dá)標(biāo)者需重新進(jìn)行教育，直至患者及家屬掌握要領(lǐng)。（5）病友會：每位患者出院前至少參加一次內(nèi)容主題為DVT的預(yù)防的病友會，由高責(zé)護(hù)士主講，鼓勵家屬參加。通過風(fēng)險講解、問題提問、派發(fā)獎品等形式進(jìn)行，提高患者參與的興趣，增加患者之間的良性互動，對提高患者的依從性有極大的幫助[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用下肢靜脈彩超檢查確診兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，記錄例數(shù)及程度，并統(tǒng)計患者下肢有無出現(xiàn)腫脹、疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察患者的肢體腫脹、疼痛發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

下肢深靜脈血栓（DVT）是比較常見的一種人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥，誘發(fā)該病的因素有很多，包括血液的高凝狀態(tài)、靜脈血管壁損傷以及血流改變等，如果血栓脫落，容易誘發(fā)肺栓塞，危及患者生命安全，所以采取有效措施預(yù)防下肢深靜脈血栓尤為重要[10]。目前，預(yù)防深靜脈血栓形成越來越受到重視，但老年髖部骨折患者具有高齡、基礎(chǔ)病多、健忘、理解力及溝通能力下降、依從性普遍不高等特點，導(dǎo)致常規(guī)的護(hù)理并不能達(dá)到很好的預(yù)防效果，想要取得更好的護(hù)理效果，提高并發(fā)癥的預(yù)防管理，需要臨床護(hù)理人員不斷尋求和創(chuàng)新護(hù)理方法。

3.1 分級預(yù)防護(hù)理 作為一種較為新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)的是能夠及時進(jìn)行風(fēng)險評估，確定高危患者及高危因素或環(huán)節(jié)，針對性制定護(hù)理干預(yù)措施，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。評估過程中又要重點突出動態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果，隨時調(diào)整護(hù)理措施，使動態(tài)評估體現(xiàn)在整個護(hù)理服務(wù)過程中，體現(xiàn)動態(tài)的風(fēng)險管理思維，有利于降低護(hù)理風(fēng)險，保證患者安全。其次風(fēng)險分級預(yù)防能?蚣跎僖攪譜試蠢撓茫?節(jié)約社會有限的醫(yī)療資源。

3.2 可視健康教育 隨著社會的發(fā)展，患者的需求越來越高，護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高，可視健康教育成為了健康教育不可缺失的補(bǔ)充部分。教育視頻不可隨意在網(wǎng)絡(luò)下載挪用，必須根據(jù)本科室具體情況，專業(yè)拍攝，內(nèi)容要全面，包括DVT的概念、危害、發(fā)生原因、高危人群、預(yù)防方法等要素，有文字講解、圖片講解、運動方法演示，加以配音及字幕，全面、真實、動感，正真的圖文并茂、通俗易解，讓患者容易理解，特別適合老年患者，故在病房深受患者及家屬歡迎。

3.3 健康教育重點是要體現(xiàn)評價 健康教育通常存在以下狀況：有執(zhí)行，無評價；部分落實；術(shù)前不重視，術(shù)后才進(jìn)行健康教育。常常導(dǎo)致的結(jié)果就是患者對護(hù)士所講解的知識并未掌握或是一知半解，依從性不高，直接影響護(hù)理預(yù)防效果。評價的目的在于杜絕或減少此種不利的狀況，其對護(hù)理效果的意義不言而喻。