手術室護理體會心得
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手術室護理體會心得范文第1篇
手術患者因受到精神上和肉體上的一定刺激,患者進入手術間后常會表現出對周圍環境的陌生感、恐懼感和手術中疼痛感等不穩定的心理狀態?；颊咝睦頎顟B的改變,必然導致生理變化,影響患者手術的圓滿順利完成。因此對手術室患者的心理護理相當重要,現總結體會如下。
1 護理問題
患者在接受手術前會產生不同程度的恐懼、焦慮心理?；颊哌M入手術室后,特殊的手術室環境,對手術室醫護工作人員的不熟悉,使患者產生一種不安全感;擔心手術帶來的疼痛,擔心自身承受不了手術,對恢復健康沒有信心。
2 護理
2.1 保持手術室環境整潔,醫療器械和醫用物品的擺放都必須整齊。手術室護士必須強化感染意識,樹立絕對無菌觀念,保證消毒質量,嚴格各種規范程序,確保各類手術的圓滿順利完成。
2.2 術前訪視 通過與患者交談,觀察患者的面部表情、情緒反應及對手術的思想準備情況、了解患者存在的心理問題,并根據患者提出的問題和要求認真予以解答,消除患者的心理疑慮。介紹手術室的有關情況,用自己的言行舉止深深感染患者及家屬,建立融洽的護患關系。護士在護理實踐中,要注意運用規范的語言、標準的肢體語言、恰當的裝束舉止、主動與患者溝通。在語言溝通過程中,配合相應的動作、表情、手勢等形體語言,強化溝通效果,達到有效溝通的目的。
2.3 術日晨接患者 熱情問候患者,關心患者的睡眠情況。搬動患者時動作要輕,同時注意遮蓋,多給予關心體貼,安慰患者及家屬,使其產生依托感,其恐懼焦慮心理就會減輕。
2.4 護士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫護人員的儀表言行醫護人員的言談舉止,一言一行都直接影響患者的情緒;患者進入手術室后,面對完全陌生的環境便會產生恐懼、緊張、焦慮、孤獨無助的心理。此時護士應適時地給患者以鼓勵、安慰,使患者在陌生的環境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態,不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,避免對患者產生一切不良刺激。當遇到意外情況時,不應驚慌失措,以免給患者造成嚴重的心理負擔;手術室護士要有準確、敏捷、果斷的醫療作風,熟練快速的反應操作技能;手術室護士除具有一般的護理知識和素質外,還要掌握較全面的醫學理論知識,嫻熟和果斷地配合醫師搶救
2.5 術后心理護理 術后患者主要是想迫切知道手術效果,要及時告訴患者手術情況,并說明術后注意事項以及術后可能出現的問題,使其消除顧慮、積極配合治療,爭取早日康復。同時術后切口疼痛、周身不適、使患者煩躁不安,告訴患者疼痛及不適逐漸減輕至消失,用和藹親切的語言進行安慰和鼓勵,增強患者戰勝疾病的信心。術后心理護理,對患者術后有較快恢復作用,同時能減少術后并發癥。
3 討論
3.1 按患者的年齡作針對性的心理護理 兒童思想單純、容易相信他人、自尊心強,好表揚,注意力容易分散,進入手術室后表現出違拗心理、固執、變得不配合治療,術前與患兒建立感情,了解特點,使其熟悉環境,消除恐懼,做治療時注意表揚他們、分散其注意力,從而使他們的情緒慢慢穩定下來,從而順利的配合手術治療;青年患者對疼痛比較敏感,應減少或過早暴露患者的特別部、盡量在減少工作人員下進行術野消毒,術中不可對他們譏笑,不然其會感到不受尊重,受到委屈,表現憤怒,甚至要求停止手術;中年患者主要顧慮就是手術后功能問題和勞動力降低,嚴重病癥的預后,家庭經濟問題等,他們對醫護人員的言行十分關注,對這類患者,醫護人員多向患者介紹手術治療的意義,目的、手術效果及手術和麻醉情況,鼓勵他們克服困難,樹立起戰勝疾病的信心,使其產生安全感,提高對手術的耐受能力;老年患者最大特點就是怕死,耐受性差、疑心重,最擔心手術成功與失敗問題,應該多安慰,多關心,多幫助,護理人員應注意引導、耐心聽取他們的意見。
3.2 按患者疾病的性質針對性的護理 腫瘤患者最擔心的問題是腫瘤的性質及手術的成功與否,醫護人員一般會告訴患者手術順利、成功,以達到他們安心養病;剖宮產患者對胎兒和情況及胎兒性別特別關心,術前應了解產婦意愿,如胎兒符合產婦意愿可以提前告訴她,使她精神愉快,反之要向產婦解釋、安慰;使之努力配合手術的完成。
3.3 通過術前訪視、術中護理、術后隨訪、建立良好的護患關系,增加患者的滿意度;通過心理護理的實施能夠全面了解患者的心理狀況,在實施心理護理過程中要不斷提高自身素質和語言技巧;護理人員除了應具備豐富的醫學知識和護理技術及過硬的基本功,還應具備敏銳的觀察能力,高度責任心;同時要掌握患者心理護理知識,認真分析不同患者的心理反應,及時發現心理護理工作中的不足和漏洞,及時調整護理計劃,提高心理護理質量。
參 考 文 獻
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手術室護理體會心得范文第2篇
[關鍵詞] 心理干預；乳腺癌；圍手術期；術后康復
[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-117-02
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于宮頸癌。乳腺癌患者是一組特殊的患者，她們承受著生命和女性美都將受到損害的雙重威脅。病情與治療手段除影響患者的軀體功能外，還會給患者心理和社會功能帶來極大的影響?；颊咝睦韯搨^大，尤其對年輕人來說，其心理反應會更為突出。
隨著現代醫學模式的轉變，心理、社會因素對疾病的發生與轉歸的影響越來越受到醫學界的關注，科學的心理護理已經成為衡量護理質量的一個重要指標。已有研究表明，術前焦慮與手術效果密切相關[1]。因此，做好乳腺癌手術患者的心理護理是術前準備及術中、術后護理的一項重要內容。我們2003年12月～2006年12月對114例乳腺癌患者在圍手術期實施綜合性心理干預，取得了良好的效果，現總結如下：
1 對象和方法
1.1對象
選擇2003年12月～2006年12月在北京世紀壇醫院手術室和乳腺外科進行手術治療的乳腺癌患者114例，均為初次行惡性腫瘤切除手術，其中，保乳手術78例，根治術26例。納入標準：年齡19~71歲。排除標準：既往曾經有過其他惡性腫瘤手術病史的患者。
1.2方法
1.2.1設計、實施、評估者研究設計者、資料收集者評估者為全部作者，干預實施者為本文第一作者。
1.2.2心理干預措施
1.2.2.1術前心理干預乳腺癌患者存在著特殊的心理問題，一方面，患者迫切希望通過手術治療以挽救其生命；另一方面，因手術切除使軀體功能的完整性喪失，患者認為其作為女人的感覺和自尊心受到威脅，由此導致心理沖突，產生不同程度和類型的焦慮情緒，并隨著手術時間臨近而加重。因為是初次進行惡性腫瘤的手術，所以手術前主要表現為對手術成功與否的焦慮，往往會產生害怕、擔心等不良情緒，這對手術效果有極大的影響，如失血量大、愈合緩慢等。
針對以上特點，手術室護士術前探視時，應當進行心理干預。耐心聽取患者的意見和要求，向其說明自己是手術過程中的護理人員，愿意幫助其克服一切困難順利進行手術。應該簡要向患者介紹手術室的情況、麻醉方式、麻醉、手術及術中的注意事項、手術間的無影燈等，澄清患者對手術的一些不正確觀念。根據患者不同的心理問題采取相應積極的干預措施，同時用同類手術術后恢復良好的患者的例子來消除患者的不良情緒，消除患者對手術室的恐懼感。對術后需在身上附加儀器者，也應向患者說明，使其醒來后不致害怕。使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的，從而產生親切感、安全感和依賴感，充分信任醫護人員。這些心理上的準備，手術的實施和術后的恢復都是有益和必要的。
另一方面，患者親屬的情緒對其心理狀態的影響也很大，所以，有必要增加親屬對手術的認識了解，減少不安與猜測，避免不必要的擔憂，獲得親屬的理解，爭取親屬的配合，使患者感受到親人給予的心理支持。
術前訪視患者為護理人員提供了了解病情的機會，消除了患者的疑慮，當她進入手術室看見的是已認識的護士，就會產生安全感，能夠正確迅速地配合醫生和護士，加快了手術準備的時間。
1.2.2.2術中心理干預乳癌患者在手術室時間雖然短暫，但卻是整個疾病治療中最關鍵的一環，也是患者身心最脆弱的時刻，因此要使手術患者感到被尊重，在心理上獲得滿足感與安全感。
手術室一定要整潔、床單無血跡、手術器械要掩蔽。因為患者一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由交付到醫生和護士掌握了。患者被接到手術間后，巡回護士可用幾分鐘時間與患者作簡單的交談，以了解其心理需要，及時幫助解決，然后親自幫患者脫衣褲，并及時用被單遮蓋，做到最小范圍的暴露，以保護患者的隱私，使患者產生安全感和信任感。等待病理切片報告時，巡回護士要陪伴在患者身邊，與其進行交流，減輕患者的擔憂和恐懼、孤獨感。
在患者清醒的情況下，要杜絕室內刺激的對話，保持術中患者情緒穩定，醫護人員之間要氣氛融洽，主動合作，使患者感到醫生在全神貫注地為其做手術。患者手術麻醉清醒后，護士應立即告知患者手術已順利結束，達到了手術目的，使其安心。并與麻醉師一起護送患者回病房，與病房護士認真詳細地交接班。
1.2.2.3術后心理干預第2天手術室護士到病房進行隨訪，通過查閱病歷、直接觀察患者和患者交談等活動，評價護理程序實施的效果，總結經驗，促進護理工作的改進。查看有無術后并發癥，向患者說明術中護士一直守候在其身邊，患者配合良好，手術很成功等。
在患者得知手術室護士仍然關注其術后恢復時，會感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。這種心情能促進其早日康復。
2結果
通過對114例乳癌手術患者實施圍手術期的心理護理，本組手術全部成功，術后恢復順利，無切口感染，4例因縫合張力較大有小范圍皮瓣壞死，經換藥后二期愈合。平均術后住院11 d。
3討論
手術作為一種應激原，?？蓪е禄颊弑容^劇烈的生理與心理反應，從而引起神經、內分泌和循環系統等發生一系列的變化，干擾手術、麻醉的順利實施，影響手術及治療效果[2]。對乳腺癌患者來說，癌癥本身就是一種負性生活事件，再加上手術這一應激原，必然引起患者強烈的生理和心理反應，繼之對治療的療效產生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂。
隨著整體護理在手術室的實施，手術室的工作內容從單純的疾病手術配合轉移到了以患者為中心的給予患者生理和心理兩個方面的護理援助[3～5]。在醫院中的護士，只有手術室的護士才能在手術期間一直陪伴患者，提供給患者直接的照顧。通過手術室護士對乳腺癌手術患者實施術前心理護理，既可了解患者的情況，做好術中、術后護理，又有利于患者了解手術室醫護人員及手術環境，消除患者緊張、恐懼與焦慮，減少因手術應激所致的一系列生理病理變化。
手術室護士不僅是手術的配合者、醫囑的執行人，也是心理護理的實施者，不但要具有醫學護理學知識，而且要求具備心理學及社會人文知識。臨床實踐證明，心理護理能較好地解決患者的負面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。通過訪視、分析、評估、提出問題、制訂計劃、效果評價等一系列心理護理措施，正確、細致、積極有效地運用心理學手段技能，使患者在手術全程中感受到溫暖、體貼和關心，放松精神、穩定情緒、舒緩壓力、減輕不良心理因素影響，取得理解和配合，為麻醉及手術的成功實施提供心理支持。人文關懷的有效應用，使患者充分感受到對其人格的尊重，對心理的理解，對需求的滿足，對心靈的關懷，對精神的鼓勵，對身體的照顧[6]。從而建立了合作信賴的良好護患關系，更有益于患者術后的早日康復。
4結論
乳腺癌患者在術前、術中、術后各有不同的心理活動特點，應針對不同的心理問題，給予正確的指導和解答。這就要求手術室護士不僅要有精湛的技術，還要在心理護理方面使接受手術的患者感到被尊重和關心，以良好的心態接受、配合手術治療，才能收到良好的效果。
通過將護理干預應用于乳腺癌患者圍手術期，得知系統的護理干預是一種整體、個性化、科學有效的護理方式，值得在其他相關手術的圍手術期進行推廣。
[參考文獻]
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