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關鍵詞:以奧倫理論為指導的延續護理 類風濕關節炎 疾病控制 自我感受負擔
類風濕關節炎患者的手足小關節呈現多關節、多形態及侵襲性病變,可導致關節畸形,甚至功能喪失等,對患者的危害較大,因此臨床對于類風濕關節炎的診治與護理重視程度極高。與本病相關的研究顯示,除積極有效的治療外,護理對患者的疾病治療態度、心理狀態,乃至治療效果的影響均有積極的影響與改善作用,因此關于各類護理模式用于類風濕關節炎的效果研究極為常見,而不同的護理模式干預的效果差異顯著[1-2]。本研究對以奧倫理論為指導的延續護理對類風濕關節炎患者疾病控制及自我感受負擔的影響進行探究,結果報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料
將2016年10月至2018年10月的86例類風濕關節炎患者隨機分為對照組(常規護理組)和觀察組(以奧倫理論為指導的延續護理組),每組各43例。對照組中男13例,女30例,年齡41~68(56.21±7.53)歲,病程0.70~10.80(4.67±0.82)年,分期:Ⅱ期者20例,Ⅲ期者23例;文化程度:小學及初中者25例,中專及高中者12例,大專及以上者6例。觀察組中男1 4例,女2 9例,年齡40~70(56.56±7.32)歲,病程0.60~11.00(4.81±0.76)年,分期:Ⅱ期者19例,Ⅲ期者24例;文化程度:小學及初中者24例,中專及高中者13例,大專及以上者6例。兩組的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
納入標準:20~75歲;符合類風濕關節Ⅱ~Ⅲ期者;對研究知情同意者。
排除標準:文盲者;認知障礙與精神異常者;合并其他骨疾病史或骨折史;合并其他慢性基礎疾病者;合并神經肌肉疾病;妊娠期及哺乳期者。
1.2 方法
給予對照組常規護理,包括注意休息與活動的調節,進行飲食調節、晨僵護理等,另配合藥物進行治療,并積極進行心理護理。在常規護理的基礎上,給予觀察組以奧倫理論為指導的延續護理。根據奧倫自理理論對患者的自理能力進行分級,分為完全支持、部分支持及支持教育三級。(1)完全支持患者:本類患者的自理能力較差,患者對延續護理干預的需求更高,因此本類患者的自理能力相對較差。對患者進行延續護理的干預涉及患者及家屬兩部分。護理人員應根據患者的肢體功能狀態及自護需求程度進行自理部分內容的制定,如患者僅進行飲食、洗刷、沐浴等基本生活自理方面,對于基礎的家務等勞動及鍛煉運動則根據患者的需求進行實施,由家屬輔助進行實施,并根據患者自理能力的變化進行調整。(2)部分支持患者:本類患者的自理需求與自護能力處于均分狀態,患者可進行自我生活自理及基礎家務勞動、基本鍛煉運動等,且均由患者自我完成,無須家屬及其他幫助,但應避免過度勞動及負重;對于較重的勞動及運動則由家屬輔助陪伴進行,經醫護人員評估及指導培訓后,方可實施。(3)支持教育患者:本類患者主要以健康教育及語言支持為主,生活自理項目、勞動及運動部分均全部由患者自主完成,但在患者自主實施前,護理人員首先對患者進行安全注意事項細致告知,尤其是對危險活動方面進行反復告知,然后再讓患者自主實施,并在其實施過程中持續進行監控與指導。比較兩組護理前及護理后3個月的疾病控制程度、癥狀體征評分及自我感受負擔。
1.3 評價標準
(1)疾病控制程度:以DSA28積分進行評估,本標準對28個關節情況進行評估,對壓痛關節數、腫脹關節數及血沉進行評估,以≤2.6分、>2.6分但≤3.2分、>3.2分但≤5.1分、>5.1分分別表示不活動、輕度、中度及重度活動[3]。(2)癥狀體征評分:對腫脹、疼痛及晨僵情況進行評估,根據患者相關表現的嚴重程度以0~3分進行評估,0~3分分別表示無、輕度、中度及重度[4]。(3)自我感受負擔:采用自我感受負擔量表進行評估,本量表對10個評估條目進行評估,最高分50分為自我感受負擔最高,<20分、20~29分、30~39分及≥40分分別為無、輕度、中度及重度負擔[5]。
1.4 統計學方法
檢驗軟件為spss23.0,計數資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗,等級資料秩和檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果2.1 兩組護理前后的疾病控制程度比較
護理前兩組的DSA28積分評估結果比較,差異無統計學意義(P<0.05),護理后,觀察組的DSA28積分評估結果均顯著好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護理前后的DSA28積分評估結果比較[n(%)]
2.2 兩組護理前后的癥狀體征評分比較
護理前對照組的腫脹、疼痛及晨僵情況評分分別為(2.02±0.35)分、(2.05±0.30)分及(2.12±0.28)分,觀察組的評分分別為(2.05±0.33)分、(2.03±0.32)分及(2.15±0.27)分,兩組的癥狀體征評分比較,差異無統計學意義(t=0.408、0.298、0.505,P=0.341、0.382、0.307);護理后對照組的腫脹、疼痛及晨僵情況評分分別為(1.82±0.28)分、(1.75±0.27)分及(1.90±0.22)分,觀察組的評分分別為(1.60±0.23)分、(1.51±0.18)分及(1.63±0.19)分,觀察組的癥狀體征評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(t=3.981、4.849、6.090,均P=0.000)。
2.3 兩組護理前后的自我感受負擔比較
護理前兩組的自我感受負擔比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組的自我感受負擔均顯著好于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護理前后的自我感受負擔比較[n(%)]
3 討論類風濕關節炎對患者的手足關節危害較大,可導致患者關節功能的嚴重受損,對患者的日常生活、工作及學習均造成極大不良影響。臨床中與類風濕關節炎相關的診治與護理研究均可見,而護理對患者的長期影響日益受到認可,且護理對患者的干預面較廣,涉及治療效果、治療態度、生存質量等多個方面,故護理的相關研究不斷增多[6-8]。另外,較多研究顯示,本病患者普遍存在自我感受負擔較重的情況,而此種情況的存在對于患者的治療態度、心理狀態及生存質量均極為不利,甚至影響患者的治療效果,因此在對本類患者護理的過程中,減輕自我感受負擔的需求日益提升。另外,護理的效果與疾病控制效果有著密切的關系,較佳的護理模式有助于通過影響患者的生活習慣、治療依從性及心理狀態等多個方面來達到影響治療效果的目的[9],因此,這方面的評估也是護理模式選取的參考方面。
本研究結果顯示,以奧倫理論為指導的延續護理對類風濕關節炎患者疾病控制及自我感受負擔的影響顯著好于常規護理,表現為護理后的疾病控制程度、癥狀體征評分及自我感受負擔均優于常規護理,說明以奧倫理論為指導的延續護理對患者的疾病治療效果及減輕感受負擔等不良情況均有更為突出的作用,這與奧倫自理理論為指導的延續護理通過對患者的自理能力進行評估,進而以評估分級為標準進行延續護理的針對性實施有關,且本模式將護理從院內延續到院外的過程更為具有個性化,因此針對不同需求的患者具有較好的效果[10]。綜上所述,以奧倫理論為指導的延續護理對類風濕關節炎患者疾病控制及自我感受負擔的影響相對較好,應用價值較高。
參考文獻
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考生對自己缺點的說明,卻驚人地相似:“我覺得我最明顯的缺點就是缺乏實踐經驗”。
不用說:考生大都很聰明,他們沒說自己的缺點是“貪玩”、“貪財”、“不愛干活”和“愛跳槽”,這些都是考官眼中的“致命”缺點,因為這些缺點對用人單位來說是不能容忍的。至于缺乏經驗,那是所有的應屆畢業生普遍存在的,既然非要說自己的缺點,那就說這種“不是缺點的缺點”吧,既客觀、也務實和機智。
但需要考慮的問題是:應屆畢業生缺乏實踐經驗究竟是不是缺點。
所謂缺點是該有的沒有,或者相同情況的人,別人大都具備的條件你不具備,這才是缺點。受環境、條件、經歷、身體的限制使你不具備某種超出可能范圍的能力,那絕非缺點。你說“我的缺點是不像孫悟空那樣會72變,甚至連豬八戒那樣的36變都沒有”,哈哈,那就成笑話了。因為你不該、不可能有那樣的本領,你沒有那本領,那怎么是你的缺點了呢?這道理放在應屆畢業生的身上是同樣的。應屆畢業生一直在學校里讀書,讀書就是他們這個時期最主要的工作,一般的學生、或者說絕大多數的學生不該有實踐經驗,不該有的他們沒有,那不叫缺點,只能稱之為“特點”。苛求人們做其做不到的事,或者要求人們具備沒有的條件或不可能具備的本領,那是不公平的,這和要求普通人能具備孫猴子一跳十萬八千里的本領一樣,有點近似于荒唐了。
美術設計類專業是當代高校藝術類一級學科范疇下的重點發展分支,也是各綜合性院校及美術專業型院校重點學科。有效合理的美術設計類專業教學方法是該專業學生學習質量有效保障,同時,它也反映有關專業教師理論水平和教學能力。本文結合該專業在當代我國高等學校教學實際中的常見教學方法進行了總結,希望通過對美術設計類專業教學方法現狀的總結為廣大美術設計類專業教師提供參考進而更好地在高等教育體系中發展美術設計類學科。
關鍵詞:
美術設計;教學方法;發展現狀
高校美術設計類專業(以下簡稱“設計類專業”)是高校美術類專業的重要組成部分,是將設計看做一種通過構想或計劃,以及把這種構想或計劃通過一定的審美觀念和表現手法使其視覺化、形象化的創作過程進行專業學習的分支學科。高校設計類專業的學科設置一方面體現了美術的藝術性,另一方面設計類專業更具有實用性,它的主要功能之一即將抽象的美術表達形式具體化、實用化、功能化,這一特征使得設計類專業學生學習到的是一種實用技能。結合上述內容以及當代我國高校設計類學生的實際學習環境,設計類專業的常見教學方法也恰恰迎合了設計類專業的主要特征和功能,經過筆者總結,現將當代高校美術設計類專業教學常見方法和其主要作用歸納如下:
一、理論教學為基礎保障
設計類專業是依托美術學科發展來的分支學科,因此要想實現學習者對基礎知識的扎實掌握就離不開教育者針對美術基礎理論知識的傳授。當代我國高校設計類專業在學科課程設置的編排上也反映了這一要求,而設計類專業的基礎理論知識主要體現在美術理論知識和設計理論知識。設計類專業教師通過對美術基礎理論的教學,可以使得學生掌握基本的美術知識,從更為深刻的角度去用心理解美術,從現實意義上講,學生學習中外傳統美術理論的主要作用在于讓學生了解主流文化,對美術這一學科的發展形勢有宏觀的認識和理性的理解。與美術理論相呼應的則是針對性更強的設計理論知識,相比美術理論知識,設計理論其實更為抽象,特別是教師在對某些設計元素,設計思想進行講解時,學生并不都完全能心領神會,不過,也正是這些抽象的、形而上的概念、元素才起到的了激發學生創作靈感的作用,這部分理論知識也更為關注設計中的技巧運用,如何掌握和諧的、能反應美的、立美宜人的設計思路才是學習的重點。綜上,設計類專業教師通過理論的教學是設計類學生學習的基礎保障。
二、實踐性教學為知識鞏固
本文引言部分指出,設計類專業在研究事物美的屬性同時也更多地體現了美術的實用性,實踐性教學的主要意義在于呼吁學生關注設計類專業的藝術實踐過程,通過這樣的形式進而使學生對設計的意義進行再認識以達到對理論知識所學的鞏固。舉例來說,隨著國家對高等教育投入的不斷深入,大學授課中實用多媒體設備已不是新鮮事,因此,很多教師在教學中可以利用豐富的教學資源向學生演示某一設計作品,條件更為豐富的還可以利用更為生動的實物教具進行授課,例如參觀博物館、具有鮮明特點的建筑、景觀等設施。教師實施實踐性教學的主要功能在于加強學生對理論知識的認識,使設計的目標作品更為直接的呈現到學生面前,同時,實踐性教學也是對理論知識的鞏固。這就真正做到了“藝術理論引導藝術實踐,藝術實踐豐富藝術理論”。
三、互動教學確保學科活力
設計本身就是極具創作性的一個概念,枯燥乏味的說教并不符合這一學科的特點,因此互動式教學就顯示出了其優勢。當前,高校設計類專業教師主要教學發展的另一方向就是互動性教學。在實際工作中,一些教師在傳授完基本知識后會有針對性的對某一知識與學生進行互動探討,具體的形式包括問答、辯論、討論等。當代設計類專業教師在教學實踐中對這一方面的關注越來越重視,在互動的形式上也越來越多元化,除了上述課堂上可以使用的互動方式以外,很多院校以及專業教師積極鼓勵學生參與一些高校間、省市以及國家級的各種藝術類作品比賽,這些競賽類活動一方面是對作品的展評,但是從教育學的理論來看,其本質也起到了互動式教學的作用,通過競賽活動,學生與不同地域的同專業學生進行學術上的切磋,比賽成績的優劣本身可能使學生得到鼓勵,并激發更濃厚的熱情,然而更為重要的是參賽者與他人的互動交流、比較和學習是也潛移默化地能使自身的創作能力大大提升,而這恰恰呼應了前文所述的“設計的特征”。專業教師鼓勵學生參與互動有助于提升學生學習熱情,而互動學習的功能在保證學生學習效果更佳的同時也保持了美術設計類學科的活力。
四、學科交叉式教學培養創新能力
設計作為美術的分支學科,必然要依托美術的有關知識作為基礎。但是無論是設計還是美術都與哲學、宗教、以及歷史文化等諸多概念緊閉相連,教師僅單一的傳授設計的相關概念是不現實的,很多設計思想、理論基礎、靈感來源很大程度上源自于其他社會科學學科,這是所有藝術類學科的共通特征,因此設計類專業教師在教學過程中需要對設計本身與其他學科之間的交叉關系予以考量,一些知識可能與其他學科互補,而一些則與其他學科融會貫通,美術設計課程的這一特征,使得教師在關注其與其他學科交叉關系時就要更加注意培養學生結合其他學科進行設計創新的能力,目前,高校設計類教師在這一點上十分重視,在教學方法上,一方面有針對性的延伸了其他學科的相關背景知識介紹,另一方面,很多教師自身也不斷吸取更多的知識,擴大個人的知識面,以保障為學生提供一個更為豐富的課題知識環境。交叉學科的相關研究極為鍛煉學生的辨別力、比較能力、分析能力等綜合能力,而通過這樣的學習,學生必然從中擴寬視野,激發創作靈感,提升藝術創新能力。
作者:張瀟予 單位:遼寧經濟管理干部學院
【參考文獻】
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關鍵詞 臨床帶教老師 素質
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.232
崇高的道德品質
臨床帶教老師是實習學生最直接的榜樣,在帶教過程中所體現的“師德”、所展示的“師魂”、職業行為,都會對學生的實踐欲望及實習態度乃至于行為和目標選擇產生強烈的感染和引導[1]。
豐富的理論知識和扎實的實踐技能
具有豐富的理論知識和扎實的實踐技能是護理臨床帶教老師應具備的最基本的素質。具有具備了豐富的理論知識和扎實的實踐技能,才能指導和幫助護生對具體的護理工作由戌感性認識上升為理論性知識,并通過實踐,使理論知識得以鞏固[2]。帶教老師具備了這一素質,就會贏得更多患者及家屬的信任,從而為實習護士爭取到更多的實踐機會。
穩定的心理素質
表現出熱情和信心,營造一個令人愉快的氛圍:熱情和信心有很強的感染力,老師對工作和教學的熱情會影響到學生的學習動機,讓實習變得有趣,從而建立起一種積極進取的團隊精神。
展現一種良好的職業態度,做學生的楷模:樂觀、穩定的情緒,寬容、豁達的胸懷和較強的自控力具有榜樣的魅力和較強的親和力。特別是學生的操作失敗導致患者或家屬不滿時,這種素質能妥善化解護患緊張關系。
保持高的期望值和成功率,最大限度地激發學生潛能:研究指出,至少有80%的成功率是最理想的,學生一旦獲得成功和進步,就會產生一種積累優勢,就會有更多的機會取得更大的成功和進步。如果學生沒有取得成功,就給他們提供更多的指導,或者使任務簡單化,直到他們能夠完成為止。
出色的溝通能力
優秀的溝通者永遠能夠吸引學生和患者的注意力,能夠明確表達自己的觀點,可以將自己所擁有的專業知識、專業能力、人格魅力進行充分的發揮,并在適當的時機把適當的信息傳達給他們。
縝密的理性思維
思維的廣擴性:思維的廣擴性就是突破思維活動范圍的局限性,將其擴展到必要的廣度。思維廣擴性品質使人在思考問題受阻時能及時調整轉換思路。思路廣擴,善于全面考察問題,不僅接收新知識新信息多,而且思路的變通性和創新性也會較好。
思維的深刻性:思維的深刻性,能透過紛繁復雜的現象而深入到問題的本質,善于從結果追溯到原因,從偶然性中發現必然性;善于從現實推測到未來,富于預見性;善于從多要素、多層次、多結構、多機制、多過程、多功能、多因果等多種多樣的聯系或關系上綜合分析問題,從而深刻地揭示事物的內在本質和必然性。
思維的綜合性:思維的綜合性能用順向思考、逆向思考、比較思考、因果分析思考等多種思維方式,從多方面全面的綜合分析問題。
思維的敏捷性:思維的敏捷性,使帶教老師具有敏銳的洞察力,及時發現問題,并迅速找到解決問題的方法。
思維的創造性:思維的創造性能從已有知識出發,在較高層次重新構建知識的思維能力,在認識和解決問題時不墨守成規,不因循守舊,而善于發現和提出新問題,解決新問題。
強烈的法律意識
患者對醫療、護理服務及技術水平的要求越來越高,不斷用法律的眼光來衡量醫療、護理行為,以此保護自己的合法權益。
超凡的教育能力
積極地講授,明確傳達信息的能力,有效的提問能力,因人而異,靈活教學。針對學生的知識,技能、個性、悟性、態度等不同,采用不同的方式,重視學生的全面發展,重視學生完整人格的培養和個性的充分發展。
較高的管理水平
做好組織工作,建立一種有效的管理模式,高效有序的組織、合理安排實習計劃,以達到事半功倍的效果。科學的管理是高質量完成臨床教學任務的保障。
參考文獻
關鍵詞:小學數學;快樂教學法;應用策略
數學是一門知識具有抽象性的嚴謹學科,相對而言比較枯燥,對小學生而言具有一定的難度,難以引起學生的興趣。針對這樣的情況,需要教師找到科學的教學方法,使小學數學教學充滿樂趣,引導小學生主動積極地投入到學習當中。快樂教學法是一個理想的選擇,不僅能活躍課堂氣氛,讓課堂豐富多彩,激發學生的學習興趣,同時還能減低知識的難度,提升學生的學習效果。那么我將針對小學數學教學,淺談快樂教學法的應用策略。
1創設生動的教學情境
在新課程改革的引導下,誕生了多種多樣的教學方法,其中情境教學法就是高效教學的代表,通過創設生動的情境可以為學生建造一個更好的理解平臺,學生可以依托情境實現更好的理解。那么在應用快樂教學法的過程中,教師可以創設生動的教學情境,引導學生在情境中感受學習數學的樂趣。就以“簡單的幾何圖形”的教學為例,這一章主要引導學生了解一些簡單的幾何圖形,了解這些圖形的性質。針對這樣的教學目標,教師可以利用多媒體系統加入多樣的素材,比如圖文、視頻等,教師可以借助動畫視頻向學生直接地演示點動成線、線動成面、面的旋轉平移等知識點,學生可以直觀地了解到圖形的形成。接著教師可以再次利用多媒體系統向學生展示這個豐富的幾何世界,比如有哪些實際的設計運用到了幾何圖形的性質,借助生動的畫面讓抽象的知識點變得生動豐富。為了加深學生的理解與記憶,教師還利用借助多媒體系統將其設計成活動的動畫,使知識連貫起來。通過這樣的方式,多媒體系統幫助教師更好地創設教學情境,面對這樣直觀生動的課堂,降低了學生的學習難度,從而激發學生的學習興趣。
2科學設計趣味教學游戲
小學生始終擺脫不了愛玩的天性,于是在小學數學教學中,教師可以抓住學生的這個特點,加入有趣的數學游戲,讓學生在游戲中學習知識,實現寓教于樂的效果。但是在設計游戲的過程中,教師始終要認識到課堂的本質,切記不可為了游戲而游戲,忽略了教學的意義。舉一個簡單的例子,教師在進行“四則混合運算”的教學時,常常要引導學生練習一定的習題加深知識的掌握。在這個環節,教師可以設計趣味的游戲,比如先準備好學生喜愛的動漫玩具,當學生看到這些玩具后便立馬被吸引產生了強烈的參與欲望。這時,教師可以改變傳統的習題,在動漫玩具上標上各種數字,學生先完成習題的練習,算出正確答案,再從玩具堆中找到標有正確答案的玩具,如果學生回答正確就能獲得玩具,但是學生回答錯誤了則要表演一個簡單的節目。面對玩具的誘惑,學生會主動地參與到游戲中,同時提升計算習題的效率。通過這樣的方法,有效地激發學生的學習興趣,在游戲中完成練習,既讓學生感受到游戲的樂趣,還讓學生完成了學習任務,提升了學生的知識水平與解題能力。
3開展豐富的教學活動
小學數學教學的目的在于培養學生的數學思維與綜合能力,促進學生在今后學習中取得更長遠的進步。要實現這樣的教學目標,就決定著教師要開展豐富的教學活動,為學生創造寬廣的學習平臺,同時豐富的教學活動能夠為學生提供豐富的學習體驗,這符合快樂教學法的初衷。比如在進行“分類和比較”的教學時,教師可以改變傳統的理論教學,讓學生進行實際的動手學習,在教學開始之前,教師要求學生準備好基礎的工具,比如有書本、筆、玩具等材料,在學習理論知識之后,學生知道了類別的含義,從而按照“文具”、“玩具”等類別進行分類。再比如教師在進行“角度”的教學時,教師可以要求學生準備好紙條、量角器等工具,教師先向學生講解角度是橫量一個角大小的概念,為了加深學生的理解,教師讓學生利用簡單的紙條折成各種角度,再用量角器量出它們的角度,實際的動手幫助學生實現理解性學習。通過這些活動,教師豐富了課堂教學的內容,組織了豐富的教學活動,學生可以獲得全面的學習體驗,數學學習不再是機械的理論學習,而是用實際動手與理論學習結合起來,創造更好的學習效果。4有效聯系生活實際背景關于小學數學教學的初衷,教師是希望學生通過學習掌握一定的理論知識,從而利用理論知識解決生活中的實際問題。這就要求教師在教學中引導學生聯系生活實際,同時聯系生活實際之后,數學學習變得輕松有趣,可以激發學生的學習興趣。就以“統計與猜想”的教學為例,這樣抽象的知識很容易壓抑學生的學習興趣,這時教師可以提出與學生生活相近的問題,比如“同學們,你們的生日是在哪一天?你們的生日在哪個季節?假如我想知道我們全班同學的生日,我要怎么統計呢?”在提出問題之后,教師可以根據學生的實際情況組建簡單的學習小組,學生選擇確定的研究方案對全班同學的生日進行統計,再借助柱形圖、餅狀圖等圖形進行表示。接著教師要求學生觀察圖形,并且提出問題:“同學們,我們來看一看我們班哪個季節生日的人最多?哪個季節生日的人最少?”學生再一次投入到觀察中。通過這樣的方式,將理論知識的學習與生活實際聯系起來,借助輕松的活動引導學生思考和觀察,加深對知識的理解,同時為學生帶來不一樣的學習體驗。