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論文摘要:本文在醫用基咸化乎教學實踐中,利用建構主義學習理論的教學思想在教學中以問題引導、背景知識體臉、實踐型尋向等方面設計課件,課堂上充分調動學生的積極性,以學生為主體實現知識建構的目的。
大學一年級新生感受大學理論課的矢識量是高中的幾倍甚至十幾倍,若教學方式以教師講授為主,學生被動接受,由教歸單向控制教學活動,學生即使上課時聽催了,但下課后卻因所學內容太多,主題不鉑明確,導致知識的掌握和應用達不到期壘要求,學生對這樣的講課方式感到很難適應,時間長了部分學生容易失去信心。建構主義(constructivism)是瑞士心理學家皮亞杰于1966年提出的。建構主義認為個體的認知發展與學習過程密切相關,學習者在以往的生活、學習和交往活動中逐步形成了自己對各種現象的理解和看法,而且他們具有利用現有知識經驗進行推論的智力潛能。筆者根據醫用基礎化學課程內容的特點,利用建構主義學習理論的教學思想從課件設計、課堂教學方式等方面進行改革,利用創設問題引入外在信息,充分調動學生的背景知識,設計實驗模型進行實踐型體驗,通過教師合理的引導,學生自己體會實現知識建構的目的。通過兩年的教學實踐,發現這種教學模式,能夠引發學生思考;發現問題,調動學生的背景知識進行主動的推理,對培養學生的創造力,提高課堂吸引力取得了很好的效果,而且教學形式新穎,對大學新生適應大學學習方式很有好處。
1依據知識背景,創設問題,提供建構思路
建構主義認為,學習活動不是教師向學生傳遞知識,而是學生根據外在信息,通過自己的背景知識,建構自己知識的過程。學生在這個過程中,不是被動的信息吸收者和刺激接受者,他們要對外部信息進行選擇和加工,知識和意義的生成是學習者通過新舊知識和經驗間反復的、雙向的相互作用過程而建構成的。化學是一門自然科學,所學內容與許多自然現象相關,學生在初、高中階段有多年的化學知識背景及經驗,對醫用基礎化學所傳授的概念和內容很容易依據他們已有的知識和經驗進行判斷和理解,這是新舊經驗之間的沖突,原有知識將因為新經驗的引入而發生調整和改變,這過程實現了知識意義的生成,是由學習者自身主動建構而成的,教師應在這活動中扮演好引導者、促進者的任務,幫助學習者不斷修正自己的經驗和認識。筆者利用建構主義學習理論的思想在《醫用基礎化學》教學進行實踐,課件設計上改變以往用大量文字進行概念敘述和內容闡述的版面,通過用幾個簡單的問題,進行主題引人,創設現實情景,提供想象空間,注重邏輯推理過程,最后引出推導目標。這樣設計使課件變得簡潔,有層次感,講課中容易調動學生的思路參與探索和討論,鼓勵同學積極發言表達自己的判斷和推論,誘發學生自主學習實現知識建構的目的。
用學生已具備的知識開始引導,這是展開課堂討論和交流的基礎,問題的設計,需注重層次,逐漸深人,最終實現探索目標的形成,通過問題解決認知活動,可調動學生的積極性和主動性,使其成為認知過程的中心,也使知識結構的形成更加深刻。
2創設實踐模型,體驗認知過程
知識并不是對現實世界的絕對正確的表征,不是放之各種環境皆準的教條,其是處在不斷發展之中,而且在不同的環境中,它們需要被重新建構。創設實踐模型,可使學習者處于一定的情景中,去感知現象發生的原因和過程,從而深刻體驗到知識建構的過程。
在理論課上有的知識現象可用演示方祛進行講解,也可用多媒體動畫進行演示,有的知識點,可根據學生知識背景在課件上設計非動感實踐模型,引導學生積極去體驗、推導實驗結論。設計非動感實踐模型是比較容易實現的一種課件設計模式,只需在課件上提供實驗平面裝置圖,用語言文字描述各種實驗條件,還可讓學生創造性地設計特殊條件,對同一實驗裝置可以表現出豐富的內容。實驗條件可用室溫或者分別控溫等方法,對于不同情況經過一段時間后觀察結果會怎樣?鼓勵學生積極發言,判斷他人答案的合理性,同學之間可以展開討論,綜合起來再發言。由于同學的背景經驗不同,推論的結果往往不相同,這樣能引發學生認知沖突,引起認知結構上的不平衡,能激發求知欲和好奇心,促使學生進行認知結構的同化與順應。
同一實驗設計幾種不同的實驗條件,可幫助學習者從多視角想象,由于每個學生原有的知識經驗不同,對結果的理解也迥異,教師一定要在設問中提供一些引導學生思考的情景,以便增加實踐的真實感受。例如讓學生去感知U型管實驗中是否有風在流動?會停止嗎?什么時候停止?通過這些問題增加學生對蒸氣流向的實感,幫助其獲取正確的感知。這樣的教學形式豐富了學生知識的建構過程,不僅鍛煉了學習者的合作能力、表達能力,而且突出了學生是教學過程的重心,是學習的主體。從多個方面設計實踐條件,可以形成復雜的“十字交叉式信息圖”,使學習者從不同方面了解信息,獲得一個更為完整的知識概念,同時形成對真理性知識的趨同性。
3引入外在信息,誘發探索動機
【關鍵詞】中醫;基礎理論;教學創新
中醫基礎理論作為整個中醫學體系的基礎性學科至關重要,根置于中國傳統文化中,概念抽象、模糊難懂,枯燥難記,只有不斷地創新教學方法,激發學生的學習興趣,才能在今后學習與臨床實踐中,做到融會貫通。
1中醫基礎理論的教學特點
中醫基礎理論不同于現代醫學,其特點以下:
1.1具抽象性中醫基礎理論不象現代醫學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上,具體闡述人體臟腑的解剖結構,所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產生活實踐的基礎之上,通過總結實踐規律,來解釋人體各種生理病理現象,所講主要內容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機,比如說:元氣論、陰陽學說和五行學說等,都帶有哲學思辨,偏向于抽象性,理解十分困難。
1.2具有整體性和聯系性中醫基礎理論重視人與自然、社會的協調,認為人體與生存環境、心身的和諧是統一整體。在探診病因時,常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產生活實踐和臨床工作中總結出來的,必須依賴于臨床。不同現代醫學有具體的組織結構和實驗等作為基礎,即使脫離臨床也能理解。因此,在基礎理論學習中,必須聯系臨床實踐,才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發病原因和致病機理,系統性的對患者出現癥狀做出分析。
2中醫基礎理論教學中存在的問題
2.1學生產生畏難情緒,適應度慢由于中醫基礎理論具有較強的理論性、敘述性,都是些基本概念,專業術語,對剛進入中醫大學的學生來講,單靠認真死記書上講的內容,腦海中沒能及時跟進哲學思辨,去接受抽象的基礎理論肯定消化不了,許多學生學習興趣不高,產生畏難情緒。即使靠機械記住的,也不能在臨床實踐中做到舉一反三,甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫學科的知識之后,才對中醫基礎理論知識有所了解。
2.2教學理論與實踐分割獨立,前后不一致在中醫基礎理論教學中,臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充,檢驗前期教學的效果,被割裂為兩個相互獨立的階段,因此,在內容、目標上與理論教學難以保持前后一致,導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節,學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳,科研能力明顯不足。
2.3 教學模式枯燥,成效不明顯中醫基礎理論文字古奧,內容博大精深,學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現枯燥、單調和生硬,學生主動學習性差,完全處于被動接受狀態,易喪失學習興趣,從而影響對中醫學知識的理解。
3提高中醫基礎理論教學的創新方式
僅靠“老師教,學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠,必須要在實際教學任務中,針對現象找到良好的教學辦法,才會收到事半功倍的效果。
3.1結合臨床病例,基礎理論知識倒置教學在學習過程中,對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用,可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語,可先拿出臨床病例:某女,咳嗽咽痛發熱4天,熱退后出現一身悉腫。并提出問題,咳嗽為什么會產生水腫。學生主動思考分析后,得出結論:咳嗽乃肺氣失宣所致,而肺氣的宣發肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義,強調正是由于肺氣宣發失常影響到水液代謝,水液停留于肌膚,發為水腫。如此這般的,學生便能深刻理解到抽象知識的理解,易于掌握。
3.2循循善誘學生開動腦筋,活學活用基礎理論知識教學課堂中,留下少許時間,給出接合本次課堂內容的一些病案,讓學生親自參與其中進行現場模擬診斷治療,分析病因、病位、病性、病勢等內容,給出藥方,然后再進行課堂討論,總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛,鍛煉臨床辯證分析能力,為今后學習打下堅實的基礎。
3.3培養學生學習人文知識,充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間,閱讀與中醫有關的哲學、人文等書籍,充分利用知識遷移,將所學的多種學科知識運用到中醫基礎理論學習的思考理解中,來掌握中醫的認知規律和學科特性,認識并接受抽象思維的中醫學習方式,確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三,融會貫通。
3.4 靈活運用教學方法,豐富教學形式積極靈活運用啟發教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維,提高教學質量。同時有效結合多媒體,通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫基礎理論。如臟腑經絡,可通過動畫片播放各經絡循經走向,給學生帶來視覺上的沖擊,加深印象。
3.5借助現代醫學學習中醫基礎理論利用中、西醫學的統一性,通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現象,中、西醫學則會發現共同點及不同點, 有助于中醫基礎理論的學習,認識中醫理論的特殊性。
4結束語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,認真研究每種教學創新方法特點及內容,并融于教學過程中,才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,為后期教學打下堅實的基礎。
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長期的醫療實踐己經反復地證明,中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是,隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上,從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時,還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑,所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
1 中醫護理的教師培養
現如今,高職學生的專業知識基礎薄弱,學生專業成績較低,同時,高職學生的綜合素質日益明顯降低。高職教師面對學生這一發展現狀,應采取有效措施改變現狀。首先,教師應從自身做起,端正自身的教學態度和教學行為,潛移默化的感染學生,并實施鼓勵性的教學評價,在了解學生的基礎上,不斷發現學生身上的閃光點,并將學生發展優勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識,還應主動與學生交流,做學生學習路上的引領者和幫助者,以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外,在中醫護理課堂中,教師應將學習主動權賦予學生,為學生理論知識時實踐提供機會,促使學生通過實踐鞏固護理基礎知識,掌握職業能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學生嘗試病例分析,即以賦予學生角色的方式來培養學生的實踐能力和綜合能力,豐富學生的臨床體驗,促使學生學習目標以及護理教師的教學目標及時、順利完成。
由于高職院校大多數中醫護理教師學歷水平普遍不高,醫學院校畢業生占較大比例,尤其是護理專業和醫療專業,這類中醫護理教師的專業知識儲備較匱乏,且臨床實踐經驗較少,知識結構也略顯單一,進而教師在課堂教學中做不到理論知識的全部傳授,對于學生所提出的中醫護理問題,教師也只是敷衍了事,并不能深入講解問題,由此不利于打造高效的中醫護理課堂。因此,教師應與時俱進地強化自身的專業知識儲備,豐富自身的臨床實踐經驗,積極主動參加學術交流研討會,有條件的教師還可以申請外出學習,以此提升教師的專業能力,強化教師的中醫護理素質[3]。此外,教師還可以借助西醫相關知識引導本專業知識點的理解和深入研究,通過二者的有機結合提升自身護理水平。例如,為了減輕胃腸手術患者的疼痛,縮短患者胃腸功能的恢復時間,提升患者治療的滿意度,可以應用合谷穴位按摩方法;大量不保留灌腸練習中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦;艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等;在注射法練習中結合中醫的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫護理教師的理論知識,豐富高職院校教師的實踐技能,而且這對中醫護理事業進步能夠起到積極的促進作用。
2 中醫護理的教學實踐
在高職院校非中醫專業中開展中醫護理的課程困難很多,中醫學本身就是一門較為深奧的的學科,加之受學時少、內容多、教學方法單一等不良因素的影響,部分高職學生在學習中會遇到較多阻力,如果這時護理知識的學習阻力不能及時消除,那么以后的護理知識學習也得不到良好鋪墊,最終導致學習環節脫節,不利于學生中醫護理知識的系統性學習,并且學生對該課程的學習積極性也會慢慢減弱,學生中醫護理的成績會呈下滑趨勢發展。為了能夠有效解決這一問題,教師應全面掌握學生學習特點,結合教材內容,創新教學方式,調動學生學習中醫護理知識的積極性,提高中醫護理學教育的教學質量。
2.1 整合中醫護理教材
對中醫護理教材進行合理優化、重新整合,更加突出中醫護理的核心內容。加強現代與經典的結合是指學習中醫護理學要更加重視現實,著重適應現代的護理模式、吸收現代先進的護理理念[4]。對中醫辨證、中醫基礎理論這些課程時,高職護理學生應把它作為選修,不僅可以維持知識結構的完整,同時可以縮減學時。
所以,在課堂教學中醫護理學中以現代護理程序為基礎,灌輸以人為本的理念,以患者為中心的服務內容,結合辨證施護與中醫理論的傳統內容,這正是結合了現代與經典的內容。
2.2 好的開篇內容是成功的一半
中醫護理學的教學中好的開篇內容是成功的一半。應對中醫護理學的緒論篇章精心設計,綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統醫學在世界上與歷史上在醫學史所作出的突出貢獻,以及我國傳統醫學源遠流長的光輝歷史。目前,不論是在衛生防疫、臨床治療上,而且在中醫藥的科研方面有了長足的進步,對人民群眾的衛生保健貢獻了無可替代的重大作用,需促使學生樂學、好學,變被動學習為主動學習,為學習中醫護理學課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅持“以人為本”的教學理念,尊重中醫護理學生的學習要求的根本理念,同時需要與人才市場的現實需要相結合,既要凸顯中醫特色,又要強調整體,達成此目標可通過以下幾條途徑。
首先,豐富中醫護理教材內容,補充并更新臨床實踐教學實例,提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫,同時嚴格監督使護生的中醫操作水平更加規范性和系統性,在課堂傳授的時候更加條理分明,更能掌握臨床護理教學中的重點與難點[6]。其次,根據整體護理這一概念重新設置課程內容,鼓勵學生學習人文護理內容,同時,重點引導學生學習現代護理知識和操作技能。然后,加強中醫護理、西醫護理的理念有機統一,即現代護理與中醫護理的有機統一、護理程序與辨證施護的有機統一、整體護理與整體觀念的融合。最后,嚴密結合人才市場需要,著重培養護生的臨床綜合能力,強調中西醫結合,加大就業范圍。
2.4 充分發揚中醫特色
目前不管是學科建設還是市場需要,中醫護理正以這樣的趨勢在發展,即中西醫結合。在實際治療的過程中,實施中西醫特色巧妙融合,更好地凸顯中醫護理的獨特之處,更能提高實際的臨床療效,同時改善患者的生活質量。另外,亦可以教授學生積極應用中西醫結合的治療方式對患者的飲食合理控制和調整,這不僅會促進患者較快康復,而且還會促進中醫護理應用范圍不斷擴大,進而促進中醫護理教育與實踐的可持續發展[7]。
2.5 加強教師隊伍建設
選擇帶教教師著重思考的是其中醫臨床護理操作步驟是否嫻熟,是否擁有教師的責任心與職業道德,中醫基礎理論知識是否牢靠。此外,構建中醫基礎理論培訓系統,促進中醫護理事業更加系統化。在進入臨床實踐之前,任何在職護理人員均應接受相應的課時培訓,并且不少于90個培訓課時,在培訓的過程中,重點強化培訓對象的中醫護理理論知識,以此提升培訓護理對象的護理能力和職業素質。在評估中醫臨床護理的教學質量,必須采取多向評價法,即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。
2.6 優化教學方法與科學評價
在中醫護理的臨床教學實踐中必須以調動高職生學習熱情、激發學生學習動力為主,同時,教師應創新中醫護理的課堂教學方式,發揮學生學習中醫護理的主觀能動性,提高學生在中醫護理學習中的主體地位,使中醫護理教學方法更加注重多樣化、系統化,更加積極地培養高職生的學習熱情,增進學生與教師之間的友誼,促使高職生主動配合教師教學活動,并且,教師還應堅持因材施教的教學方法,鍛煉高職生的學習創造力和創新能力,促進中醫護理生個性化發展。
同時,中醫護理臨床實踐考核以高職生對中醫護理知識的掌握情況,學生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主,以此提升學生的學習交流水平和創造能力。
2.7 提高重視力度
中醫護理教學的實踐性操作性較強,且要求標準較高。因此,應為學生提供較多的實踐機會,鍛煉學生的護理實踐能力,鼓勵高職生主動參與實踐活動,以此提升學生的專業水平和綜合素質。
綜上所述,在高職護理專業學生的中醫教學中,要著重增加實踐實訓課程,教師應正式中醫護理培訓,并主動參加培訓活動,以此強化自身的職業能力;另一方面要通過加強相關理論學習提高自身的知識結構,以此來打造“雙師型”的中醫護理學教師。研究組在分析的基礎上,提出了有效的解決措施,希望能夠促進中醫護理事業有序發展、持續進步。
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1西醫院校中醫學課程考試現狀
到目前為止,紙筆化考試仍然是檢查教學效果和考核學生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因,我院中醫學課程考試存在以下現狀:
1.1考試目的功利化 中醫學課程考試已經異化為中醫學課程的終結,成了中醫學業成績評定的唯一手段,進而成了學生評優和畢業的重要依據,而從根本上忽略了考與學,考與教,考與人才培養之間的關系。
1.2考試內容教材化 中醫學課程考試內容以教材為主,過于狹窄、片面,重書本知識、基本理論和記憶能力的考核,而輕實踐能力的運用,忽視了學生科學思維和創新能力的培養,這最終把學生模式化,難以適應社會發展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主,開卷為輔的傳統模式,這種考試形式主要考査了學生對知識的理解和掌握,但片面強調了記憶的重要性,忽略了學生綜合能力和素質的培養,扼殺了學生的創造性和個性的發展,以至形成了“上課記筆記,下課對筆記,考試背筆記,考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分數化 由于考試的分數仍是考核的重點,從而導致了學生對考試的目的產生錯誤的理解,純粹為了最終的分數而并沒有對知識充分掌握,死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學生的思考能力。
1.5考試作弊現象 以閉卷考試、強調機械記憶為主的考試方式,使很多學生失去了學習的積極性和主動性;同時,卷面成績比重過大,也不利于學生們平時的學習和積累;考試成績的高低不僅直接關系到學生畢業獲得學位,而且是學生評優、評獎、人黨甚至找工作的主要依據之一,致使學生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險,利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現象。
西醫院校中醫學課程考試存在的上述問題,在很大程度上弱化了考試功能的正常發揮,影響了教學質量,阻礙了高素質創新人才的培養。
2西醫院校中醫學課程教學特點
2.1突出重點,橫向聯系 中醫學內容豐富但課時少,為了在有限的時間內盡可能多地傳授相關知識,需要在內容上有所側重,應當把教學的重點放在基礎理論的教學上。中醫學的精髓內容要講深講透,要突出中醫學的哲學思想和辨證論治,避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時,突出重點,刪節重復,同時注重它們之間的橫向聯系。比如,在講解臟腑功能的水液代謝方面時,可以將肺通調水道、脾運化水濕、肝主疏泄、調節水液代謝以及腎主水等功能加以聯系,這樣既有利于學生記憶,又能夠達到融會貫通的目的,使學生對水液代謝和臟腑關系有整體認識。
2.2注重中西醫理論的聯系 在教學中,堅持中醫學理論特色同時,還應結合現代醫學的科研成果進行中西醫結合的講授,例如:西醫注重外因的分析,而強調內因是中醫學病因學的特點;西醫對局部病理變化研究細致,而中醫學則側重整體的變化;在治療方面,西醫對病原學有較強的針對性,而中醫從整體觀念出發對扶正祛邪有獨特的理論和治則,通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解,使學生充分了解中西醫學思維互補、方法互參、技能 互用的優勢,使學生建立有利于醫學創新和發展的中西醫結合的思維方法。
2.3采用“啟發式”教學法 由于中醫理論多比較抽象,與學生在此之前所學習的西醫理論知識聯系較少,此時若繼續采用陳舊的教學方法,教學效果可想而知。不妨采用“啟發式”教學法,即通過教師的啟發誘導來調動學生的思維活動,引導學生去發現問題,提出問題,分析問題和解決問題。
3西醫院校中醫學課程考試改革思路
高等醫學教育是一門理論聯系實際、實踐性很強的科學,要培養和提髙醫學生創新精神和實踐能力,就必須通過對考試方法、考試形式和考試內容的改革,在引導學生學習和掌握理論知識的同時,培養和提高學生的綜合分析和實際應用能力。考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環節,為加強和提高學生綜合素質和綜合能力的培養,考試不應再以考察學生的記憶力為重點,而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結合目前西醫院校中醫學課程考試的現狀及西醫院校中醫學課程教學特點,擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內容 考試分為三部分,第一部分為基礎理論考核,要注重夯實學生的基礎知識。考試方式可實行開卷考試、閉卷開卷相結合、半開卷考試。目的是檢測學生對所學知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核,主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察,考核方式以實際操作為主;第三部分為綜合運用能力考核,采用案例分析方式進行考試,考核學生對所學知識應用、分析、判斷能力和解決問題的能力,要求靈活應用所學知識對所遇到的問題進行分析和判斷,并提出相應的解決方法,考核方式可采取課堂上學生小組討論、上交實驗報告的方式進行。
3.2改革試題題型 加強命題的科學性、合理性。考試要測試學生運用知識的能力,鍛煉學生的發散思維,引導學生注重智力和能力的培養。教師編制的考題,在內容上不僅要對課程內容具有足夠的覆蓋率,也要涵蓋新確定的教育目標;題型上要根據考試內容、考試目標,靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%,少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目,而多出些需經學生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利于教學考核的公平、公正,有利于教學評價的科學、有效,有利于教風、學風的根本好轉,使學生認識到,成績的好壞取決于平時的努力程度,取決于所學課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現教考分離。