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隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們不僅僅關(guān)注疾病的治療工作,而是加大了對(duì)疾病的預(yù)防和防治等方面的關(guān)心。醫(yī)學(xué)的宗旨是預(yù)防疾病,保障人們的健康,可大多數(shù)人卻認(rèn)為醫(yī)學(xué)的最終目的就是治療疾病,最終達(dá)到治愈的目的。總體來講,這種說法是不科學(xué)的,對(duì)于某些慢性疾病,我們的目的不僅是治愈,更重要的是如何預(yù)防,可見,加強(qiáng)健康教育十分重要,臨床醫(yī)學(xué)不僅要關(guān)注治療還要實(shí)行為病人講解預(yù)防知識(shí)等相關(guān)服務(wù)措施。在公共衛(wèi)生方面,由于其重視程度不夠存在很多問題,例如教育不夠?qū)е鹿残l(wèi)生的人才較少,缺少了對(duì)公共衛(wèi)生工作普及,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面過于狹窄,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)了解甚少,不能有效的將臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相結(jié)合。
2社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的必要性
在我國公共衛(wèi)生方面主要是通過預(yù)防為主,同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防和治療的方法落實(shí)工作,所有的工作人員也都在實(shí)行。對(duì)于整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)來講,臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生是一體的,單純認(rèn)為預(yù)防是公共衛(wèi)生的范疇,治療是臨床醫(yī)學(xué)的范疇,這樣的思想是不正確的。為了加強(qiáng)人民的保健措施,我們要將公共衛(wèi)生的知識(shí)融入臨床醫(yī)學(xué),使資源可以得到充分的利用。近幾年來,公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展,其主要內(nèi)容主要是預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等,以上服務(wù)和人們的日常生活息息相關(guān),真正的為患者解決了許多難題,可見在公共衛(wèi)生中加入基本的醫(yī)療方面知識(shí),能有效的改善人們的生活質(zhì)量。在臨床醫(yī)學(xué)中加入少量的預(yù)防知識(shí)也能減少某些疾病的發(fā)生率,由此可見,將社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合具有重要的作用和意義。
3討論
3.1增強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的作用
公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)整合的相關(guān)機(jī)構(gòu)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立我們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。為了使社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合的作用發(fā)揮到最大功能,我們要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施,可以在醫(yī)院、社區(qū)等各個(gè)地方加強(qiáng)人們對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)于慢性疾病的管理等,我們要在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各種慢性疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育宣傳,使更多的人們了解并知道如何做好預(yù)防。讓人們意識(shí)到醫(yī)療也是公共衛(wèi)生體系的一部分。
3.2加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng)
一直以來,公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的教育存在分離現(xiàn)象,所以很多人的知識(shí)具有局限性,不能滿足現(xiàn)狀,為了將公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合,可以加強(qiáng)全方面人才的培養(yǎng),充分開拓醫(yī)務(wù)人員的眼界,增加對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的教育和培訓(xùn),讓醫(yī)務(wù)人員在疾病的預(yù)防、保健、基本醫(yī)療等多方面提高自己,培養(yǎng)出具有綜合性的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代人才。
3.3加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力,構(gòu)建綜合性衛(wèi)生體系
對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要求各部門同時(shí)發(fā)揮作用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心機(jī)構(gòu),是控制突發(fā)事件防控的關(guān)鍵。為了實(shí)現(xiàn)綜合性衛(wèi)生體系的構(gòu)建,我們進(jìn)行信息收集、應(yīng)急指揮中心、綜合處理站以及現(xiàn)場(chǎng)處理等公共衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái),所有部門均可從此平臺(tái)獲知最新消息,實(shí)現(xiàn)信息共享,避免了信息的浪費(fèi)。
3.4加強(qiáng)社區(qū)的管理,預(yù)防慢性疾病的發(fā)生
很多慢性疾病我們不能一下根治,只能暫時(shí)的緩解癥狀,為了減少慢性疾病的發(fā)生,我們加強(qiáng)了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的整合,實(shí)施社區(qū)綜合性管理。針對(duì)不同的人群進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)管理,定期為社區(qū)老年人進(jìn)行血壓和血糖的測(cè)定,開展老年人俱樂部,加強(qiáng)老年人的鍛煉,增強(qiáng)其免疫力。定期開展講座,為老年人講解某些慢性病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法。
會(huì)議聽取了衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見的匯報(bào)。會(huì)議認(rèn)為,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。改革開放以來,中國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展,服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大,科技水平不斷提高,醫(yī)療條件明顯改善,為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。醫(yī)療體制改革通過試點(diǎn)摸索了經(jīng)驗(yàn)。但也要看到,在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需要等問題。必須進(jìn)一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
到底如何深化改革?如何大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)呢?會(huì)議和指導(dǎo)意見中的一些關(guān)鍵詞可以讓我們逐漸對(duì)將來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)初步了解:
關(guān)鍵詞組一:公益性 政府主導(dǎo)
會(huì)議指出,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),要堅(jiān)持公益性質(zhì),完善社區(qū)服務(wù)功能;堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與,多渠道發(fā)展;堅(jiān)持以調(diào)整和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)、中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅(jiān)持以地方為主,因地制宜,穩(wěn)步推進(jìn)。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說,國務(wù)院出臺(tái)的文件明確提出,在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,各級(jí)政府要加大力度,保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),這是非常重要的,這是我們探索近十年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)論。如果這一點(diǎn)不能夠保證的話,就將影響到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。與此同時(shí),我們要引入社會(huì)力量,要解決好政府主導(dǎo)和利用社會(huì)力量共同舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的問題。當(dāng)前各地也有一些探索,怎樣既引入社會(huì)力量開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),又保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟(jì)利益的現(xiàn)象,這仍然是一個(gè)考驗(yàn)。盡管現(xiàn)在有一些經(jīng)驗(yàn),但是這仍是下一步工作中需要解決的,要處理好政策和實(shí)際操作的關(guān)系。
小結(jié):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須是公益性的,為了保證公益性,必須以政府為主導(dǎo),政府主導(dǎo)的一個(gè)重要方面就是加大對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。地方政府要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予必要的支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
關(guān)鍵詞組二:首診制 雙向轉(zhuǎn)診
會(huì)議指出,政府鼓勵(lì)各城市試推社區(qū)醫(yī)院“首診制”,探索建立社區(qū)醫(yī)院與附近大醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”制,努力實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,方便居民在社區(qū)看小病,發(fā)現(xiàn)大病癥狀向臨近大醫(yī)院轉(zhuǎn)診,減少患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的環(huán)節(jié)和花費(fèi)。
在社區(qū)開展首診有幾大好處:第一,能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難,最突出的是到大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)難,實(shí)際上在國外,大醫(yī)院幾乎沒有門診部,到大醫(yī)院看病都是由社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診,社區(qū)醫(yī)生能夠幫助患者找到更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。作為一個(gè)居民,不可能對(duì)各大醫(yī)院的特點(diǎn)、某一個(gè)醫(yī)生的水平了解得很清楚。但是作為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),由于從事這個(gè)工作,了解這方面信息,會(huì)根據(jù)每個(gè)居民的實(shí)際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診,所以,在社區(qū)首診有合理性。 第二,費(fèi)用低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)就是能夠保證常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到有效和價(jià)格低廉的治療。如果出現(xiàn)一些癥狀,不到社區(qū),而是直接到大醫(yī)院,不僅掛號(hào)費(fèi)勁兒,而且按大醫(yī)院的服務(wù)模式,必然會(huì)多做一些檢查,費(fèi)用就高了。
1997年中央提出發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)便在探討如何把社區(qū)的工作和醫(yī)院的模式有機(jī)結(jié)合,構(gòu)成新型的城市醫(yī)療體系。雙向轉(zhuǎn)診是這個(gè)體系中一個(gè)有機(jī)的聯(lián)系紐帶。截至到目前,許多地方都在探索不同方式的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙向轉(zhuǎn)診制度,出現(xiàn)的形式是多種多樣的,核心都是一個(gè),就是要兩者明確各自的職能定位,形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),而不是互相搶奪醫(yī)療市場(chǎng)。實(shí)際上,如果它們的職能定位準(zhǔn)確,雙向轉(zhuǎn)診是能夠很好地發(fā)揮作用的,會(huì)把社區(qū)的門診服務(wù)和醫(yī)院的治療很好地結(jié)合在一起。
小結(jié):就推行“社區(qū)醫(yī)院首診”有何困難的提問,衛(wèi)生部婦社司司長楊青坦言,就目前的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平來看,這還是一個(gè)難題。不過他透露,各城市政府及衛(wèi)生行政部門目前正在努力提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的投入和技術(shù)扶持。楊青認(rèn)為,目前要培養(yǎng)居民“小病在社區(qū),大病轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院”的觀念,首先應(yīng)提高社區(qū)醫(yī)生的疾病診斷、大病發(fā)現(xiàn)和健康管理能力,讓居民感受到到社區(qū)醫(yī)院首診方便、安全、便宜。
關(guān)鍵詞組三:職能 預(yù)防保健
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的職能已經(jīng)被多次強(qiáng)調(diào),但是在總結(jié)前幾年的發(fā)展時(shí),有一個(gè)很大的問題,就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在落實(shí)預(yù)防保健工作中不到位,主要的原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制,如果不能保證它的公益性,不能保證運(yùn)行經(jīng)費(fèi),可能就會(huì)出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟(jì)效益的問題。所以,這一次國務(wù)院出臺(tái)的“指導(dǎo)意見”特別強(qiáng)調(diào):落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健方面的功能。
在英國的社區(qū)里,高血壓、糖尿病人整整一年都不到大醫(yī)院去,因?yàn)樵谏鐓^(qū)全程管理下,如果社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為某個(gè)病人有需要,會(huì)把大醫(yī)院的專科醫(yī)生請(qǐng)來,根據(jù)患者個(gè)人的情況對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整,然后在社區(qū)繼續(xù)觀察。這次的“指導(dǎo)意見”特別強(qiáng)調(diào),要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健方面的職能加強(qiáng)。婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo),把一些工作從預(yù)防控制中心移交給社區(qū)做。因?yàn)樯鐓^(qū)更貼近群眾,他們有能力做得更好,做得更細(xì)致,這是國務(wù)院的“指導(dǎo)意見”里重要的內(nèi)容。
小結(jié):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防保健職能的加強(qiáng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的重要體現(xiàn),所以預(yù)防保健功能將成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要項(xiàng)目。
關(guān)鍵詞組四:醫(yī)療保險(xiǎn)
“指導(dǎo)意見”指出:發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,引導(dǎo)參保職工到社區(qū)就診。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。
截至到現(xiàn)在,從醫(yī)療保險(xiǎn)制度來講,國際上分幾大類型,主要包括以英國為代表的國家醫(yī)療保險(xiǎn)制,以德國為代表的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制,還有以美國為代表的以商業(yè)保險(xiǎn)、市場(chǎng)機(jī)制為主的保險(xiǎn)制度。但是,這些國家都無一例外把社區(qū)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要部分。
在我國,把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)保定點(diǎn)單位當(dāng)中,很多地方?jīng)]有落實(shí),這是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要原因。這次國務(wù)院的“指導(dǎo)意見”明確,要將合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)保的定點(diǎn)單位中來。
根據(jù)國際的經(jīng)驗(yàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)起到一個(gè)“守門人”的作用,這是非常重要的。我們衛(wèi)生部門將積極配合社保部門,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。我們也希望社保部門能夠按照國務(wù)院的指導(dǎo)意見要求,盡快把一些合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之中,這樣會(huì)使社區(qū)居民能夠更多、更好地利用這個(gè)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。否則,因?yàn)閰⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)的人在社區(qū)看病的費(fèi)用不能夠報(bào)銷,無形中就會(huì)影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展;同樣,對(duì)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心目中的認(rèn)可程度也有一定的影響。所以,這是一件非常重要的事情。
小結(jié):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將納入到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之中,而且將會(huì)得到比大醫(yī)院更加優(yōu)惠的報(bào)銷政策。
關(guān)鍵詞組五:人才 隊(duì)伍建設(shè)
衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安說,作為衛(wèi)生行政部門和教育主管部門,要加大培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生的力度。為什么需要培訓(xùn)?是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)不同于醫(yī)院模式,雖然看起來都是醫(yī)生,但是在社區(qū)和在醫(yī)院工作確實(shí)不同?;鶎俞t(yī)院轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),不是簡單的把牌子一換,昨天是街道醫(yī)院,今天是社區(qū)服務(wù)站。在國外,社區(qū)醫(yī)生叫全科醫(yī)生,就是要求知識(shí)面全,要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老百姓的常見病有足夠了解,而且對(duì)大病能早期發(fā)現(xiàn)。所以,對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是下一步的重要工作,
指導(dǎo)意見指出:加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。推進(jìn)全科醫(yī)師和護(hù)士崗位培訓(xùn),建立醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的制度,鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)為居民服務(wù)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入和退出機(jī)制,改革人事管理、收入分配制度和財(cái)政補(bǔ)償制度及方式,確保服務(wù)質(zhì)量。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能不能做好,非常重要的一個(gè)制約因素就是合格的全科醫(yī)生。從數(shù)字上看,全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要10萬人,但是現(xiàn)在真正接受過規(guī)范化培訓(xùn)的僅有幾千人。衛(wèi)生部應(yīng)該加大這方面的力度,這在國務(wù)院的“指導(dǎo)意見”里有明確的規(guī)定。
20xx年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計(jì)劃(1)為積極推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平,更好地適應(yīng)社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要和人民群眾健康的需求,全力推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)又好又快發(fā)展,特制定本計(jì)劃。
堅(jiān)持依法行政,加強(qiáng)監(jiān)督管理,堅(jiān)持“以人為本”,服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局,堅(jiān)持改革發(fā)展,進(jìn)步衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。切實(shí)維護(hù)好社會(huì)公共衛(wèi)生安全和醫(yī)療服務(wù)秩序,保障人民群眾健康。
一、進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
以加強(qiáng)體系建設(shè)為重點(diǎn),強(qiáng)化科學(xué)管理,健全運(yùn)行機(jī)制,著力構(gòu)建高效統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督體制。
1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)。進(jìn)一步理順衛(wèi)生監(jiān)督工作職責(zé),提高行政執(zhí)法工作效力及衛(wèi)生執(zhí)法技術(shù)手段。要結(jié)合工作實(shí)際,展開有針對(duì)性的培訓(xùn)(業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能)工作,不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督職員的綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。依照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》,進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督員管理制度,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè)。加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員職業(yè)道德和廉潔自律教育的力度,建立一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的監(jiān)督隊(duì)伍。
2、展開衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作,推動(dòng)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為,認(rèn)真實(shí)施《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作制度》,依照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作,規(guī)范稽查行為,建立稽查信息通報(bào)機(jī)制,組織展開行政許可和行政處罰的專項(xiàng)稽查,不斷進(jìn)步稽查工作質(zhì)量。進(jìn)一步完善行政執(zhí)法責(zé)任制,加強(qiáng)執(zhí)法責(zé)任制的考核和檢查。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。健全社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng),建立衛(wèi)生監(jiān)督基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作,及時(shí)正確地統(tǒng)計(jì)、處理和上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督信息。
4、完善投訴舉報(bào)機(jī)制,進(jìn)步應(yīng)急反應(yīng)能力。及時(shí)處理群眾反映和投訴舉報(bào)的信件,努力解決社會(huì)關(guān)注的熱門、難點(diǎn)題目,切實(shí)維護(hù)群眾健康安全。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè),健全機(jī)制,明確職責(zé),認(rèn)真做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急成員的培訓(xùn)、演練,進(jìn)步對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。
二、加大公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管力度
加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病管理的監(jiān)管力度,增進(jìn)區(qū)域公共衛(wèi)生狀態(tài)不斷改善,全面加強(qiáng)公共場(chǎng)所、生活飲用水等公共衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管。
1、加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督。繼續(xù)推動(dòng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作,加強(qiáng)公共場(chǎng)所的管理。推進(jìn)大型餐飲場(chǎng)所和賓館的控?zé)煿ぷ?,推?dòng)建立禁煙區(qū)域示范單位。在美容美發(fā)和旅店等公共場(chǎng)所建立衛(wèi)生狀態(tài)公示欄制度。
2、加強(qiáng)生活飲用水及涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,有重點(diǎn)、針對(duì)性地組織實(shí)施生活飲用水和產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,確保人民身體健康。
3、加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督。繼續(xù)做好冬春季呼吸道傳染病和夏秋季腸道傳染病的防控監(jiān)督管理,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)人禽流感等呼吸道傳染病、手足口病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生疫情事件防控措施落實(shí)情況的監(jiān)管。全面進(jìn)步醫(yī)療廢物規(guī)范處置、安全管理水平。
4、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。以職業(yè)危害因素申報(bào)為基礎(chǔ),全面推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率要到達(dá)100%。加強(qiáng)放射防護(hù)監(jiān)督管理,規(guī)范放射診療機(jī)構(gòu)許可證工作,做好放射工作職員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。
5、做好衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作。組織展開《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)的宣傳,增強(qiáng)服務(wù)相對(duì)人的法律意識(shí)和法制觀念。做好打擊非法行醫(yī)等工作的宣傳報(bào)導(dǎo)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和血液安全監(jiān)督。鞏固打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)和非法采供血專項(xiàng)整治成果,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和血液安全的平常監(jiān)督,以投訴舉報(bào)和違法醫(yī)療廣告為線索,做好重點(diǎn)地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法力度,果斷打擊各類非法行醫(yī)和非法采供血行為。設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄工作,及時(shí)更新公示欄的內(nèi)容。廣泛展開衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳,加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的管理,建立和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督長效機(jī)制。
20xx年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計(jì)劃(2)根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的意見》(豫衛(wèi)監(jiān)[201x]38號(hào))文件要求,按照統(tǒng)一規(guī)劃、健全機(jī)構(gòu)、完善功能的原則,建立以縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為龍頭,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托,以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò),結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以維護(hù)人民群眾健康為宗旨,堅(jiān)持把衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則,關(guān)口前移,重心下移,建立職責(zé)明晰、管理規(guī)范、運(yùn)行高效、保障有力的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)體系,不斷提升衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)水平,推動(dòng)全省衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,為維護(hù)人民群眾健康發(fā)揮積極作用。
二、工作目標(biāo)
按照《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》要求,每年完成的任務(wù)不低于國家、省規(guī)定的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作目標(biāo)。
到201x年底,初步建立較為完善的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)體系,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊(duì)伍建設(shè)明顯加強(qiáng),管理制度和運(yùn)行保障機(jī)制逐步健全,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)更加規(guī)范,服務(wù)水平和效率明顯提高。
3、 工作內(nèi)容
(一)食品安全信息報(bào)告。按照食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)有關(guān)規(guī)定,開展食物中毒、食源性疾病病例(包括疑似病例)、食品污染等食品安全事故信息報(bào)告。
(二)公共場(chǎng)所衛(wèi)生巡查。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有公共場(chǎng)所開展巡查,督促從業(yè)人員定期開展預(yù)防性體檢、參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、及時(shí)辦理健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證。
(三)飲用水衛(wèi)生安全巡查。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水、學(xué)校供水進(jìn)行巡查,協(xié)助開展水質(zhì)抽檢,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告;協(xié)助開展供水單位從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(四)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)學(xué)校飲用水衛(wèi)生和傳染病防控措施落實(shí)情況開展巡訪,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告;指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄,協(xié)助開展學(xué)生健康教育;協(xié)助對(duì)校醫(yī)(保健教師)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(五)職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)。開展職業(yè)病防治知識(shí)宣傳教育和咨詢指導(dǎo)。在醫(yī)療服務(wù)過程中,對(duì)接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行登記;發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病的,及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。
(六)非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡訪,發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、非法采供血等信息,及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。
三、組織實(shí)施
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
為進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》
要求,落實(shí)有關(guān)工作,經(jīng)縣衛(wèi)生局研究決定成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)
管項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,由副局長張偉陽同志任組長,局監(jiān)督股股長劉國旗、監(jiān)督所所長馮秋改同志任副組長,監(jiān)督所周鵬飛、梁紅亞、張占召等同志為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局監(jiān)督股,具體負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目的管理、規(guī)劃、考核等工作。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置
在縣衛(wèi)生行局領(lǐng)導(dǎo)下,縣衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的組織實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo);衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)實(shí)施方案、工作制度、服務(wù)規(guī)范等,組織開展人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和績效考核。
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站,配備2-3名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員(其中,專職協(xié)管員1-2名),負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的具體落實(shí)。實(shí)行“十統(tǒng)一”管理,統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱、統(tǒng)一競(jìng)爭(zhēng)上崗、統(tǒng)一標(biāo)示標(biāo)牌、統(tǒng)一服裝樣式、統(tǒng)一制度職責(zé)、統(tǒng)一工作手冊(cè)、統(tǒng)一實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一文書格式、統(tǒng)一檔案管理、統(tǒng)一績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員一經(jīng)聘用不得擅自變動(dòng),因工作需要變動(dòng)協(xié)管人員的報(bào)經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)方可調(diào)換崗位。
每個(gè)村衛(wèi)生室作為1個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督信息點(diǎn),明確1名執(zhí)業(yè)人員兼職衛(wèi)生監(jiān)督信息員,在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的指導(dǎo)下,承擔(dān)相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)。
(三)工作職責(zé)
1、縣衛(wèi)生監(jiān)督所:在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督(每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督覆蓋率不低于20%)、飲用水安全監(jiān)督、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督(全年監(jiān)督覆蓋率不低于100%),協(xié)助承擔(dān)食品安全巡查、職業(yè)衛(wèi)生指導(dǎo)等工作,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督檔案,對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為、投訴舉報(bào)和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員轉(zhuǎn)交的案件進(jìn)行查處。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指派責(zé)任衛(wèi)生監(jiān)督員(責(zé)任監(jiān)督員名單見附件),負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督導(dǎo)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
2、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站:
(1)負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),制定本轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計(jì)劃、工作職責(zé)、工作措施。
(2)主要承擔(dān)食品安全巡查,職業(yè)病防治,非法行醫(yī)和非法采供血巡查。
(3)開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、飲用水安全,學(xué)校衛(wèi)生,公共場(chǎng)所衛(wèi)生經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查,督促行政相對(duì)人按照衛(wèi)生法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng),并制作檢查筆錄。違反法律、法規(guī)規(guī)定的行為,出具《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》督促整改,對(duì)拒不整改的或違法情節(jié)較重的,及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所,各項(xiàng)工作季度巡查率100%。
(4)建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作檔案,負(fù)責(zé)收集并在每月例會(huì)前上報(bào)本月巡查信息。
(5)負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員的考核及管理,完成縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所交辦的有關(guān)事項(xiàng)。
3、村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu):按服務(wù)規(guī)范要求做好食品安全、生活飲用水、公共場(chǎng)所安全、職業(yè)衛(wèi)生危害和非法行醫(yī)及非法采供血等信息報(bào)告。協(xié)助上級(jí)開展衛(wèi)生宣傳教育工作。
(四)業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織,縣監(jiān)督所具體實(shí)施,對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員實(shí)行崗前集中培訓(xùn),以及項(xiàng)目實(shí)施過程中定期或不定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),每年培訓(xùn)不低于20個(gè)學(xué)時(shí)。培訓(xùn)主要內(nèi)容是相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,衛(wèi)生監(jiān)督檢查方法步驟、文書制作、檔案管理、信息報(bào)送等。
2、各鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,還要組織對(duì)本單位職工和村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員進(jìn)行衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn),每季度不少于一次。
(五)規(guī)范化管理
1、制度規(guī)范化
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站應(yīng)制定統(tǒng)一制度,具體制度如下:
(1)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度
(2)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作職責(zé)
(3)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員廉潔自律規(guī)定
(4)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管投訴接待制度
(5)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管案件交接制度
(6)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案管理制度
(7)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度
(8)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管日常巡查制度
(9)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核及獎(jiǎng)懲制度。
2、 檔案規(guī)范化
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站應(yīng)將以下項(xiàng)目作為檔案的主要內(nèi)容進(jìn)行分類管理、一事一檔:
(1)上級(jí)文件:上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下發(fā)的文件,包括衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管設(shè)置、聘任、實(shí)施方案、專項(xiàng)檢查等,每年度按日期順序裝訂成冊(cè)。
(2)專項(xiàng)工作:上級(jí)文件、實(shí)施方案、工作安排、工作資料、工作圖片、工作總結(jié)等一事一檔裝訂成冊(cè)。
(3)投訴舉報(bào)、轉(zhuǎn)交案件:群眾投訴舉報(bào)的受理、批轉(zhuǎn)、結(jié)果反饋等記錄。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員向縣衛(wèi)生監(jiān)督所轉(zhuǎn)交案件的交接文字性材料以及處理結(jié)果。
(4)宣傳培訓(xùn):衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳活動(dòng)的計(jì)劃、宣傳資料、工作記錄、圖片影像資料及總結(jié);衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員參加縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織的培訓(xùn)活動(dòng)課件、學(xué)習(xí)筆記;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)對(duì)本單位職工及衛(wèi)生監(jiān)督信息員開展培訓(xùn)活動(dòng)的培訓(xùn)計(jì)劃、通知、簽到冊(cè)、課件、圖片資料及試卷。按順序每期裝訂成冊(cè)。
(5)行政相對(duì)人監(jiān)督檔案:按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水和學(xué)校(含供水、傳染病防控)四大類進(jìn)行劃分,并做到一戶一檔。每類監(jiān)督檔案中應(yīng)包含:監(jiān)督對(duì)象底冊(cè)資料、巡查登記表、監(jiān)督筆錄、意見書、巡查照片、月信息上報(bào)表、季度小結(jié)。
3、 工作規(guī)范化
按照高效、統(tǒng)一、量化原則,開展各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,切實(shí)履行好協(xié)管職能。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在日常檢查工作中,先填寫《現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄》,再制作《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》。《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》加蓋縣衛(wèi)生局專用公章,其內(nèi)容只可提出整改意見,不得出現(xiàn)責(zé)令改正等行政處罰語句。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制作的《現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄》只可作為行政處罰的參考性依據(jù),不得作為證據(jù)使用。
(1)協(xié)管范圍內(nèi)的被監(jiān)管單位 的衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率每月必須達(dá)到100%。每次檢查必須制作《現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄》。對(duì)有問題的單位必須下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,督促其整改。
(2)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員(每次不得少于2人)并能及時(shí)完成上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
(3)開展專項(xiàng)檢查完成率必須達(dá)到100%,要求每一專項(xiàng)檢查有計(jì)劃、有資料、有總結(jié)。
(4)對(duì)群眾投訴舉報(bào)違法事實(shí)要及時(shí)上報(bào)到縣衛(wèi)生監(jiān)督所,并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員做好查處工作??h衛(wèi)生監(jiān)督所查處完畢后,要將查處結(jié)果書面告知衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員將查處結(jié)果存檔。
(5)對(duì)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)上報(bào),并積極配合衛(wèi)生監(jiān)督所處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(6)每季度至少開展一次衛(wèi)生法律、法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)宣傳活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員每季度要對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生監(jiān)督信息員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),提高衛(wèi)生監(jiān)管能力。
(六)經(jīng)費(fèi)使用管理
1、經(jīng)費(fèi)用途:衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排,按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理分配、專款專用、追蹤問效的原則,做到既要量力而行,又要追求低投入高效益,實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金使用效益最大化。
2、項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):201x年我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)為人均30元,其中衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費(fèi)為人均1.25元(占4.17%)。
3、經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督管理:任何單位和個(gè)人不得以任何形式擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助,不得改變補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用途,不得弄虛作假套取基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助,不得隨意克扣、截留村級(jí)相關(guān)補(bǔ)助。
(七)工作考核
縣衛(wèi)生局制定詳細(xì)的考核計(jì)劃和考核細(xì)則,將考核項(xiàng)目、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化量化,定期組織對(duì)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果撥付協(xié)管項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。縣衛(wèi)生監(jiān)督股具體負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進(jìn)行考核,對(duì)村級(jí)考核工作進(jìn)行指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督信息點(diǎn)進(jìn)行考核。原則上縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)每半年考核一次,并以適當(dāng)方式公示考核結(jié)果。
(八)督導(dǎo)檢查
建立并落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作督導(dǎo)檢查制度,采取定期檢查和不定期隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式,對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作組織領(lǐng)導(dǎo)、制度建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障、辦公條件、人員培訓(xùn)、檔案管理等措施落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,做好相關(guān)記錄;通過監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決存在的問題和困難,督促各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
20xx年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計(jì)劃(3)為進(jìn)一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理,落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作規(guī)范,指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生室開展協(xié)管工作,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》,結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理辦法及我轄區(qū)實(shí)際,特制定20xx年度衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計(jì)劃:
一、及時(shí)掌握我轄區(qū)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、醫(yī)療衛(wèi)生的基本情況,建立本底資料管理檔案。努力做到基礎(chǔ)檔案建立率、日常監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)督情況和群眾舉報(bào)記錄報(bào)告率100%。
二、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展我轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日常監(jiān)督檢查,按要求制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄或填寫日常監(jiān)督記錄。
三、按照區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求認(rèn)真對(duì)我轄區(qū)管理相對(duì)人進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和基本衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
四、按照區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求對(duì)我轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息的收集和報(bào)送。按要求收集、報(bào)送相關(guān)信息,力求做到全面、準(zhǔn)確、及時(shí)。
五、及時(shí)對(duì)我轄區(qū)群眾的舉報(bào)投訴進(jìn)行登記、報(bào)告,積極協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展群眾舉報(bào)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況調(diào)查。
六、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)參與我轄區(qū)衛(wèi)生違法案件的初始調(diào)查和處理。
公共衛(wèi)生服務(wù)信息化方面,通過建設(shè)“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)”,借助市區(qū)兩級(jí)政務(wù)外網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋到600多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),建立了以全市數(shù)據(jù)大集中的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為主,以市衛(wèi)生局、市疾控中心、市衛(wèi)監(jiān)所三個(gè)數(shù)據(jù)中心為輔的“一主三輔”四個(gè)數(shù)據(jù)中心;建成了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、傳染病管理、結(jié)核病管理、實(shí)驗(yàn)室管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等一系列業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化方面,較早開展社區(qū)電子健康檔案的探索和實(shí)踐,閔行、閘北、長寧等區(qū)縣開始探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享,實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的互通。部分區(qū)縣將電子健康檔案直接整合到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生工作站中,形成全科醫(yī)生工作站。醫(yī)療服務(wù)信息化方面,上海市500多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已完成了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的建設(shè),并全面與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)互通。在此基礎(chǔ)上,二級(jí)以上醫(yī)院逐步建立起臨床信息系統(tǒng),部分醫(yī)院已初步建成數(shù)字化醫(yī)院。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在所屬34家市級(jí)醫(yī)院中推進(jìn)實(shí)施了“醫(yī)聯(lián)工程”,建成了國內(nèi)最大的院際臨床信息共享系統(tǒng)和國內(nèi)規(guī)模最大的患者診療檔案數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上查詢檢驗(yàn)報(bào)告,減少往返奔波,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院之間檢驗(yàn)檢查、用藥、醫(yī)學(xué)影像等臨床信息的共享,為減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)檢查和用藥提供了支撐。
2010年7月11日,衛(wèi)生部部長陳竺曾赴上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作,先后聽取了上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)有關(guān)情況的匯報(bào),并實(shí)地考察了閔行區(qū)古美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。陳竺在調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用,充分肯定了上海市推進(jìn)衛(wèi)生信息化工作取得的成績,上海的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作取得了重大突破。
上海市衛(wèi)生局信息中心副主任謝樺介紹了上海市衛(wèi)生信息化建設(shè)取得的成就:“上海市的衛(wèi)生信息化建設(shè)全面執(zhí)行了衛(wèi)生部‘十二五’框架中‘3521’的規(guī)劃。其中的‘3’就是三級(jí)平臺(tái),國家、省、市三級(jí)平臺(tái),上海已經(jīng)開始了這方面的工作。按照目前的進(jìn)展來說,市級(jí)平臺(tái)已經(jīng)基本完成。從區(qū)一級(jí)的平臺(tái)來說,上海先期啟動(dòng)的項(xiàng)目中有6個(gè)區(qū)已經(jīng)基本完成了項(xiàng)目。2012年底全市所有的區(qū)將完成平臺(tái)的全部建設(shè)。這里講的‘2’是兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,一個(gè)是電子病歷,一個(gè)是健康檔案。上海在這方面的工作也在全國范圍內(nèi)開展得比較早。上海自2006年開始了醫(yī)聯(lián)工程的建設(shè),這一項(xiàng)目在實(shí)現(xiàn)信息共享的同時(shí),還打破了上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的技術(shù)壁壘,令醫(yī)療資源得到最大化整合。小醫(yī)院拍片、大醫(yī)院實(shí)時(shí)診斷,看病‘路徑’一下子變得簡便了許多。遍布全市醫(yī)院的 ‘醫(yī)聯(lián)工程’,在歷經(jīng)多年建設(shè)后,已網(wǎng)羅上千萬名患者的海量醫(yī)療信息。同時(shí),我們還建立了電子病歷數(shù)據(jù)庫,而且基本已經(jīng)成了雛形。目前,市級(jí)平臺(tái)已經(jīng)基本建立,2012年將擴(kuò)展到全市所有的區(qū)縣。另一個(gè)數(shù)據(jù)庫是健康檔案數(shù)據(jù)庫。針對(duì)這個(gè)數(shù)據(jù)庫衛(wèi)生部于2010年了許多相應(yīng)的規(guī)范,并要求到2012年2月份完成健康檔案的規(guī)范化,建檔率要達(dá)到50%。上海市作為試點(diǎn)市則要求達(dá)到70%的水平。坦白講做到這一水平很有難度。我們?cè)谶@項(xiàng)工作上始終把握的一個(gè)要點(diǎn)就是,給更需要建檔的人建檔。上海的常駐人口和流動(dòng)人口都很多,我們沒有挨家挨戶的上門建檔,而是對(duì)到醫(yī)院就診或者參加過體檢、接受過社區(qū)保健的人進(jìn)行建檔工作。在這里我可以舉一個(gè)例子,比如在上海工作的一些白領(lǐng),他們基本上都是年輕人,不太容易生病,那么我們就應(yīng)該把有限的資源用到最需要的地方,而不是花力氣去給這些人群建檔,因?yàn)樗麄儾皇俏覀兗鼻泄芾淼膶?duì)象。我們所強(qiáng)調(diào)的是建立一個(gè)機(jī)制,而不是為了建檔而建檔,建檔的目的在于利用?!?/p>
閔行區(qū)成為全國典范
上海市各區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)各具特色,不拘一格,都是針對(duì)本區(qū)的特點(diǎn)建設(shè)的能夠切實(shí)落到實(shí)處的信息化項(xiàng)目,其中閔行區(qū)的閔行模式成為了全國最早的典范項(xiàng)目之一。
閔行區(qū)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和意見,結(jié)合自身多年衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ),與創(chuàng)業(yè)軟件合作,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面整合,以服務(wù)居民為中心,以電子健康檔案(EHR)為核心,綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù),遵循衛(wèi)生部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),建立了衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四級(jí)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。通過搭建區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)交換平臺(tái),開發(fā)與整合了集醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)療協(xié)作、婦幼保健、慢病管理、疾病預(yù)防、績效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督、衛(wèi)生管理等多種功能為一體的高效、快速、通暢的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),開創(chuàng)了終身式健康服務(wù)新模式和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式。
閔行區(qū)模式的創(chuàng)新之處在于以下四個(gè)方面。
1. 醫(yī)生“刷卡”遠(yuǎn)程讀取健康檔案:閔行區(qū)在數(shù)據(jù)中心建立了可實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)查閱更新的電子健康檔案,兼有居民健康資料和電子病歷雙重功能,并向居民發(fā)放健康卡,作為電子健康檔案的身份識(shí)別證明。
2. 完成醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合:閔行區(qū)通過電子健康檔案信息平臺(tái),完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整合,同時(shí)建立的醫(yī)學(xué)影像會(huì)診平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之間的雙向轉(zhuǎn)診和檢驗(yàn)檢查協(xié)作流程、會(huì)診流程,充分利用衛(wèi)生資源加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)作,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,提高了全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3. 整合城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合體系:將城鎮(zhèn)醫(yī)療保障系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)整合到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)中,實(shí)現(xiàn)社保與新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)算,同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的單病種結(jié)算制度,從而降低了居民的醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)還提高了服務(wù)質(zhì)量。
4. 支持績效考核機(jī)制和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制的改革:閔行區(qū)為每個(gè)居民發(fā)放了健康卡,同時(shí)為每個(gè)醫(yī)務(wù)人員配備了績效卡,通過“刷雙卡”,每次工作內(nèi)容都記錄到數(shù)據(jù)庫,信息系統(tǒng)可實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析,自動(dòng)生成各類衛(wèi)生服務(wù)量、醫(yī)務(wù)人員工作量、藥品使用情況等報(bào)表。
醫(yī)聯(lián)工程解決就醫(yī)難題
2006年11月29日,“上海醫(yī)聯(lián)工程”項(xiàng)目在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心舉行了簽約儀式。標(biāo)志著萬達(dá)信息承接的上海醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的又一大型信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目――“上海醫(yī)聯(lián)工程”正式啟動(dòng)。
上海醫(yī)聯(lián)工程是為所轄市級(jí)醫(yī)院之間建立的一個(gè)信息交換共享集成平臺(tái)。該平臺(tái)將與各所轄醫(yī)院的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)銜接,以就診患者個(gè)體為本,在醫(yī)院之上建立電子診療信息檔案,實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院的對(duì)患者臨床診療信息的共享。同時(shí),以此系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為支撐,為作為市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營責(zé)任主體的申康建立對(duì)所轄醫(yī)院的投資、融資、運(yùn)營、管理和考核業(yè)務(wù)的高效率運(yùn)作體系。萬達(dá)信息承接該項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì)、總集成以及部分應(yīng)用軟件開發(fā)任務(wù)。
醫(yī)聯(lián)工程的體系結(jié)構(gòu)可以概括為:一個(gè)臨床信息共享平臺(tái),一個(gè)中心數(shù)據(jù)庫,一個(gè)連接各醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò),一個(gè)可在所屬市級(jí)醫(yī)院通用的就醫(yī)卡,一個(gè)對(duì)外門戶網(wǎng)站,臨床醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)和醫(yī)院管理輔助決策系統(tǒng)在內(nèi)的兩個(gè)輔助決策系統(tǒng)。
醫(yī)聯(lián)工程的目標(biāo)是通過信息共享,帶來醫(yī)院、醫(yī)生和患者的“共贏”。通過信息共享,減少患者不必要的支出;通過共享為醫(yī)院、醫(yī)院合理控制醫(yī)療費(fèi)用提供幫助,同時(shí),還通過“醫(yī)療安全輔助系統(tǒng)”將藥物信息的詳細(xì)內(nèi)容,包括藥物不良反應(yīng)、過敏指證等提供給醫(yī)生,為醫(yī)生用藥安全提供信息參考,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。除此之外,還可為醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢性病跟蹤等方面提供支持。
醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的非影像數(shù)據(jù)交換方式為:定時(shí)上傳,按需調(diào)閱;影像數(shù)據(jù)的交換方式可概括為:中心調(diào)度,可分布存儲(chǔ)。醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)的數(shù)據(jù)包括非影像數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)。非影像數(shù)據(jù)采取中心端集中存儲(chǔ)的方式;影像類數(shù)據(jù)采用可擴(kuò)充為分布式的存儲(chǔ)模式。
醫(yī)聯(lián)項(xiàng)目中心系統(tǒng)通過交叉比對(duì)與各種就診卡相關(guān)聯(lián)的患者身份信息來進(jìn)行患者身份認(rèn)證。調(diào)閱非影像類數(shù)據(jù)時(shí),醫(yī)院端通過嵌入醫(yī)生工作站的調(diào)閱模塊,根據(jù)實(shí)際需要對(duì)臨床診療相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)閱。調(diào)閱影像類數(shù)據(jù)時(shí),中心端根據(jù)查詢請(qǐng)求進(jìn)行服務(wù)調(diào)度,定位并指示資源所在的服務(wù)器提供數(shù)據(jù)。
醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)建成后效果明顯,帶來顯著的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:醫(yī)生的診斷更準(zhǔn)確,治療更對(duì)癥。“醫(yī)聯(lián)工程”啟用后,患者在“醫(yī)聯(lián)工程”聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)時(shí),經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生可以通過醫(yī)生工作站調(diào)閱該患者近期來在本院以及其他22家市級(jí)醫(yī)院的就診記錄、門診處方、住院病案首頁、檢驗(yàn)檢查結(jié)果,并可以調(diào)閱在瑞金、市一級(jí)18家市級(jí)醫(yī)院拍攝的醫(yī)學(xué)影像。醫(yī)生可以更全面地掌握患者以往的診療情況,進(jìn)而做出更安全、準(zhǔn)確的診斷和治療。
切實(shí)減少患者費(fèi)用。醫(yī)院之間重復(fù)檢查一直是患者反映強(qiáng)烈的一個(gè)問題。出于自身經(jīng)濟(jì)利益及自我保護(hù)意識(shí),醫(yī)院普遍不愿承認(rèn)其他醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。“醫(yī)聯(lián)工程”啟用后,根據(jù)市衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)生在一定條件下應(yīng)認(rèn)可通過“醫(yī)聯(lián)工程”調(diào)閱到的其他醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果,以切實(shí)減少不必要的重復(fù)檢驗(yàn)檢查。
管理更加有效。在“醫(yī)聯(lián)工程”啟用以后,申康中心的管理人員可以方便地通過統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)了解到所轄各醫(yī)院的運(yùn)營情況、臨床醫(yī)療質(zhì)量以及各種醫(yī)療專題的深入分析情況,有利于管理人員在全面地掌握所轄各醫(yī)院市級(jí)情況的基礎(chǔ)上作出正確、及時(shí)的現(xiàn)狀判斷和政策性的調(diào)整。
病人就醫(yī)更加方便。患者在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一家辦卡,34家醫(yī)院通用,減少了重復(fù)辦卡的麻煩?;颊呖梢栽卺t(yī)聯(lián)網(wǎng)上查詢34家醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告,也可以通過市民信箱訂閱檢驗(yàn)報(bào)告,減少了往返的奔波。打破醫(yī)院之間有形與無形的障礙,讓孤立的資源流動(dòng)起來,通過醫(yī)療信息化實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間信息的共享,疏通有限的醫(yī)療資源提供協(xié)同服務(wù),上海醫(yī)療服務(wù)將進(jìn)入一個(gè)全新的“智能網(wǎng)絡(luò)時(shí)代”。
截止2011年底,已經(jīng)建立服務(wù)3000萬人的個(gè)人診療檔案庫,其中社保患者1200萬。內(nèi)容包括患者基本信息、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、影象、病案首頁、出院小結(jié),其中可調(diào)閱的診療記錄達(dá)到了1.1億個(gè),處方明細(xì)20億條,病案180萬份,檢驗(yàn)報(bào)告4000萬張,檢查報(bào)告500萬。是國內(nèi)規(guī)模最大的區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)。
醫(yī)聯(lián)工程自2008年上線以來屢獲殊榮:2011年度上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng);2011年度中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng) ;2010年中國國際工業(yè)博覽會(huì)銀獎(jiǎng)(IT類最高等級(jí)獎(jiǎng)) ;CCW 2009中國信息化建設(shè)項(xiàng)目成就獎(jiǎng);2009年度上海市信息技術(shù)優(yōu)秀應(yīng)用成果獎(jiǎng);《e醫(yī)療》雜志2009年度中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化創(chuàng)新獎(jiǎng) 。
居民健康檔案完成全市建檔工作
《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(征求意見稿)》,明確提出“建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”。建設(shè)覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng),有機(jī)整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng),夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng);在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集居民健康信息,通過市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行匯聚,建立個(gè)人電子健康檔案,實(shí)現(xiàn)自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新,“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。
健康檔案是居民健康管理(疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等)過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。按照衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),健康檔案的基本內(nèi)容由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合上海實(shí)際情況,確定健康檔案信息內(nèi)容如下:一是個(gè)人基本信息,包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄,是從居民個(gè)人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動(dòng)態(tài)抽取的重要信息,主要包括兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)等信息。
上海市基于居民健康檔案的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目是本次醫(yī)改的重要基礎(chǔ)建設(shè)之一,該項(xiàng)目的總體目標(biāo)是:以居民健康管理為核心,建設(shè)上海健康信息網(wǎng),實(shí)現(xiàn)人人享有電子健康檔案,使居民、家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效共享利用健康信息,為居民開展自我健康管理,享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐。主要包括:一是建設(shè)一個(gè)覆蓋全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng),有機(jī)整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng),并與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng);二是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集居民健康信息,通過市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行匯聚,建立個(gè)人電子健康檔案,實(shí)現(xiàn)自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新,“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”;三是推行以電子健康檔案為基礎(chǔ),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生為依托,以慢性病綜合防治為重點(diǎn)的居民自我健康管理模式;四是實(shí)現(xiàn)全市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生對(duì)健康檔案信息的互聯(lián)共享,減少不必要的重復(fù)用藥和檢驗(yàn)檢查;五是依托健康信息網(wǎng)加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療質(zhì)量控制,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng),發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的輻射作用,提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。
xxx地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建議的探索
關(guān)鍵詞:xxx地區(qū)衛(wèi)生服務(wù),探索,建議和發(fā)展
摘 要:作為基層醫(yī)務(wù)工作者,最關(guān)心本部門本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革,建設(shè)和發(fā)展,屋滿在上,知之在下,從xxx地區(qū)的實(shí)際情況出發(fā),通過現(xiàn)狀分析,找出成績和問題,提出相應(yīng)的的對(duì)策,是本文討論的主題。
xxxx地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū),轄區(qū)有3個(gè)街道辦事處,49個(gè)居委會(huì),16個(gè)村委會(huì),58408戶,175870人,加上流動(dòng)人口,常住人口在20萬以上,是xxx市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、交通中心,把xxx地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好,的確任重而道遠(yuǎn)。
自改革開放以來,黨和政府為了加強(qiáng)衛(wèi)生工作,采取了一系列措施,醫(yī)療衛(wèi)生條件是經(jīng)過民辦銀行貸款縣和三分之一重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施后,建立健全了三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),初步實(shí)現(xiàn)了初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)。通過實(shí)施公共衛(wèi)生計(jì)劃,積極開展合作醫(yī)療。有效地控制了傳染病、地方病和寄生蟲病的流行,大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望壽命,均有很大的提高。為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和保護(hù)人民身體健康作出應(yīng)盡貢獻(xiàn)。
xxx地區(qū)是衛(wèi)生資源密集地區(qū),除市級(jí)醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)外,還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生站,民營醫(yī)院和個(gè)體診所。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,改革的深化,人民生活有了不斷的提高,xxx地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著一些矛盾和問題,集中表現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的需要,其主要原因有思想觀念陳舊,管理體制不順,工作重點(diǎn)不突出,衛(wèi)生改革滯后,衛(wèi)生投入不足等因素。根本的出路在于堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),加快發(fā)展步伐。
理論是行動(dòng)的指南,有正確的指導(dǎo)思想,才會(huì)有正確的行動(dòng)。要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),進(jìn)一步提出三個(gè)認(rèn)識(shí):黨的十六大報(bào)告指出:“建立適應(yīng)新的形式要求和衛(wèi)生服務(wù)體系,著力改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)水平”。認(rèn)真落實(shí)十六大精神,是社會(huì)的共同任務(wù),新世紀(jì)新時(shí)期的新任務(wù)是加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè),全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)。衛(wèi)生事業(yè)是小康建設(shè)的組成部分,如人均預(yù)期壽命,嬰兒死亡率,孕婦死亡率,實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健等指標(biāo),都是小康水平的基本監(jiān)測(cè)指標(biāo),淀部門要把衛(wèi)生事業(yè)納入小康建設(shè)規(guī)劃,衛(wèi)生部門要圍繞小康建設(shè)打好總體仗,當(dāng)代政府歷來關(guān)心群眾疾苦,要進(jìn)一步加化公民意識(shí),把保護(hù)人民健康作為實(shí)踐“三個(gè)代表”的具體行動(dòng),把群眾生老病死等實(shí)際問題解決好,作為執(zhí)政為民的實(shí)際體現(xiàn)。
xxx地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)化步伐加快行政區(qū)規(guī)劃做了相應(yīng)的調(diào)整,既撤銷7鄉(xiāng)1鎮(zhèn)建制,新成立東城、南城、西城3個(gè)街道辦事處,新的衛(wèi)生管理不能有機(jī)會(huì)組合,形成合力不利于健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立高素質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,高效的衛(wèi)生管理體制和大病統(tǒng)籌的合作醫(yī)療制度,要堅(jiān)持以塊為主,條塊結(jié)合,最好形成衛(wèi)生所+衛(wèi)生服務(wù)中心+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的模式,即各街道辦事處分別建立衛(wèi)生所主管衛(wèi)生服務(wù),xxx醫(yī)療保障制度。
xxx地區(qū)衛(wèi)生工作有兩個(gè)特點(diǎn):一是常住人口近20萬。農(nóng)村人口占絕大多數(shù),衛(wèi)生服務(wù)的重要要擺在基層,目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損嚴(yán)重,村口衛(wèi)生站和合作醫(yī)療都面臨著很多困難。要集中精力把衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)好,徹底改變基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施落后,衛(wèi)生人才匱乏,醫(yī)療服務(wù)條件較差的狀況,二是人口密度大,流動(dòng)人口多,要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù),控制傳染病、流行病和各種突發(fā)事件的發(fā)生。