公共衛生服務管理

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公共衛生服務管理范文第1篇

關鍵詞 基本公共衛生；管理模式；關鍵點；社區醫生

現行管理模式主要優、缺點

優點：現在的社區開展基本公共衛生服務工作基本都以團隊模式為主。一個全科醫生配備公衛、護理等醫務人員后，可以說是較全面的團隊，質量過硬，針對性強。一起開展工作可以取長補短，彌補專業知識方面的不足。團隊各成員之間的協助、分工科學、合理，家庭醫生與社區居民建立了固定式、契約式的醫患關系。團隊是社區衛生與群眾之間的重要紐帶，引導患者合理預防、合理治療和合理康復。醫聯體的發展促進了衛生資源縱向聯合，建立分級診療聯動機制，進一步提高社區居民對社區中心的依從性，特別是慢性病患者在社區就診的依從性逐年提高。

缺點：基本公共衛生工作以社區中心醫務人員為主，全院參與，不足之處主要體現在以下幾點：①傳統醫患關系思想的存在：傳統工作思維存在著“等、靠、要”的特征，習慣了以前群眾上門的工作模式，缺乏社區衛生服務的主動性與連續性，對基本公共衛生服務工作的重要性認識不足。②術業有專攻的思維：本來術業有專攻是好的，但在社區衛生轉型的今天，全面接受基本公共衛生工作內容培訓的醫務人員不多。即使單位內部的培訓也是“被迫式培訓”，缺乏學習的主動性和工作的積極性。在一定范圍內還存在著“我的專業不是這個，基本公共衛生不是我做的”的思想。③服務面廣、量大，人員配備不足：無錫屬于經濟發達地區，每年有大量的外來務工人員，人口數量龐大。而基層醫務人員的配備跟不上，工作人員壓力大。④欠缺相應的激勵機制：基本公共衛生工作的開展必須要得到法律和政策的支持，不能光口頭支持，要讓坐堂醫生走出去，更需要一定的物質基礎和體制約束，包括人事管理、績效工資、人身保險等都應在相關條例中加以規定。⑤傳統管理模式面臨挑戰：傳統管理模式以“自我”為中心，管理針對某一孤立對象，對管理問題的處理大多是就事論事，通盤考慮不多，注重結果，缺乏環節和過程管理。傳統的管理模式隨著機構職能的改變已經阻礙了基本公共衛生服務的開展，對基本公共衛生服務管理模式的創新是落實基本公共衛生服務最有難度的環節。

構建持續有效的基本公共衛生服務管理模式

對于一個管理模式的設計和決策者來說，模式的正常有序運行是保證工作可持續開展的關鍵，而模式的科學性又決定著該模式的生命力。

基本公共衛生服務工作已經多年，通過不斷的培訓來提高基層醫務人員對工作標準的知曉率，諸如慢病規范管理率、血壓血糖控制率、老年人體檢率等有了很大的提高，但掌握不等于執行，執行率的高低直接影響工作效率和質量。

所以在好的管理模式運行的同時一定要進行關鍵點控制。關鍵點控制是一個模式的致命點，如果在管理模式設計時不把它考慮進去，那么這個模式的生命力一定不強。關鍵點控制也是一個模式的鏡面點，以此可以看出該模式是否科學、有效、全面、持久。

基本公共衛生服務工作幾個主要關鍵控制點的闡述

提高居民對社區醫生的依從性：現在的社區居民普遍認為“小醫院”水平不高，依從性差，對“社區醫生是居民健康守門員”的理念還不是很重視。要開展好基本公共衛生服務工作，重要的前提就是居民要信任社區醫生，依從性要高，這是一個正反饋。好的依從性可以激發社區醫生更大的工作熱情和更多的成就感。認識到這點就要求我們努力來轉變醫患關系雙方的思想觀念。對居民要提高他們對社區醫生的信任；對社區、醫生要建立更加完善的體制與制度，要讓社區醫生安心于基層工作，扎根于基層工作，嚴防基層人才的流失。同時要進一步加強醫聯體建設，加強上級醫院對社區醫院業務水平的扶持。社區醫生水平高了，居民的依從性自然就會提升，簽約率自然就會提高。

政府和地方財政的支持：要開展好基本公共衛生服務工作離不開政府和地方財政的支持。社區醫生的績效工資要逐年提高，收入要能滿足他們合理的生活需求。增加基層醫務人員數量，加大對優秀員工的獎勵，讓社區醫生愿意留下來，同時體現多勞多得的工作分配機制。

社區醫生對管理模式的運作要掌握：社區醫生要掌握本機構的工作運作模式，如什么時候該做什么，如何做，規范是怎么定的，標準是什么，向誰匯報，這些一定要清楚。

對整個管理模式中的關鍵控制點要明白：在掌握服務流程的基礎上，重點就是要找出P鍵控制點。這個關鍵控制點可以是一個環節，也可能是工作模式的一個提升點。所以把關鍵點找出來可以提高工作效率，優化人員資源，很重要。

控制點標準的設立：標準是確定關鍵控制點的評估指標，一般以績效考核的標準為范圍，加以與其相匹配的管理措施，這些措施的制定要全面、規范。它是為進一步規范模式的運行而定的。

關鍵點考核：社區衛生醫療機構必須要內設一個考核部門。考核人員對管理模式的關鍵點要非常清楚，并對考核細則熟練掌握。對關鍵點的考核是工作的重中之重，如對慢性病隨訪質量的考核，考核人員不能光看隨訪記錄上的表面數據，而是要跟慢性病患者電話聯系或上門核實隨訪情況。還有大處方的問題，考核人員的責任心很重要，這直接關系到考核結果的可信度。對醫生的違規行為的處罰一定要嚴，工作中要有約束醫生言行的措施，提高居民的信任感。

建立管理模式的修正機制：一個模式不可能一開始就是十全十美的，在日常運作中會經常發現不足之處，這就要求我們特別是構建模式的人員經常跟一線工作人員進行交流，得到最前沿的信息，找出問題所在，進行綜合評估，并及時修正。修正不是對管理模式的全盤否定，它只是一種手段，目的是應對外部因素與內在因素變化帶來的新問題，及時修正可以少走彎路，使該模式更有生命力。

結束語

公共衛生服務管理范文第2篇

      為加快基本公共衛生服務均等化進程，促進我鎮公共衛生服務質量上臺階、上水平，進一步規范我鎮公共衛生服務項目實施和管理，切實保障和提升醫療衛生機構的公共衛生服務質量和效果，根據《嵐皋縣公共衛生服務項目管理合格縣建設實施方案》文件精神，結合我鎮實際，制定本方案。

一、 指導思想和工作目標

堅持預防為主，通過合格鎮的創建，進一步健全公共衛生工作機制，落實公共衛生工作措施，提高公共衛生工作質量，為實現讓群眾“不得病、少得病”的目標打下堅實的基礎。

力爭2016年年底通過縣市公共衛生服務項目管理合格鎮檢查驗收，達到公共衛生服務項目“管理精細、服務規范、質量達標、效果明顯、群眾滿意、居民受益”的目標。

二、工作原則

 （一）堅持落實政策與創新機制相結合。認真貫徹落實基本和重大公共衛生服務項目政策，并在項目管理、指導模式、服務內容、服務方式、績效考核等方面不斷創新，促進基本和重大公共衛生服務項目可持續發展。

  （二）堅持公共衛生與醫療服務相結合。本院和村級醫療衛生機構要認真履行職責，完成各項公共衛生工作任務，建立完善醫療和公共衛生機構信息互通，分工協作機制，加強本院公共衛生服務管理中心能力建設，努力為廣大群眾提供預防、保健和醫療“一條龍”服務，突出方便群眾、醫防結合、重在預防的特色。

  （三）堅持服務數量與服務質量相結合。認真按照各項基本和重大公共衛生服務項目工作規范和質量要求，在保證服務數量、服務頻次的基礎上，重點在做好服務質量和效果評價上下功夫，讓廣大群眾真切體會到公共衛生服務帶來的實惠，讓公共衛生服務項目成為一個名副其實的“惠民工程”。

   三、主要內容

  （一）完善機構、健全制度、強力推動創建工作

    1、鎮級：學習借鑒“茨溝”模式，進一步完善“責任醫師團隊包抓公共衛生制度”。公共衛生服務管理中心按要求做到管理規范、機制健全、運行良好。

    2、村級：進一步夯實村級公共衛生工作職責，努力創建2個（宏大村衛生室和展望村衛生室）優質“公共衛生服務項目管理合格村”，要求村衛生室公共衛生職責明確，設施、設備齊全，制度健全，資料完整。

   （二）完善公共衛生服務項目管理

    1、細化公共衛生服務項目管理方案。根據各項目管理或實施方案規定和要求，制定各項目管理精細化方案，明確項目作用、項目目標、服務內容、服務方法、資料收集與管理等方面內容，將任務細化到本院各科室、各村，做到各項公共衛生服務項目層層有職責、有任務。

   2、細化公共衛生服務項目管理制度。完善各種項目檢查指導、質量控制、質量考核、信息報告等制度，落實項目培訓例會、績效考核、工資發放和使用公式等制度，規范和公示“責任醫師團隊”職責及任務，項目服務內容及工作流程等信息。

   3、細化公共衛生服務項目獎懲制度。強化鎮村級績效工資考核，根據工作數量和質量，兌現服務補助經費。

（三)規范公共衛生服務項目資金管理。

強化經費用途和管理。嚴格執行上級項目資金管理辦法，實行公共衛生項目資金專賬專戶管理，明晰每一筆項目資金數額及用途，規范資金管理，確保專款專用和資金安全。合理分配鎮村級公共衛生經費比例，2016年村級基本公共衛生服務補助經費不少于48%。

（四）落實公共衛生服務項目內容。

 1、規范提供醒目服務。嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》和中省重大公共衛生服務項目實施方案規定的服務對象、內容、流程、標準、時間、頻次、數量等開展相應的服務，做到服務規范、質量可靠、群眾受益，項目資料做到不缺項、不漏項，真實可靠。

2、創新改進服務方式。把基本和重大公共衛生服務項目工作融入鎮衛生院日常工作之中，堅持防治結合。將醫生、護士、中醫藥等衛生技術人員納入公共衛生服務技術隊伍，建立公共衛生服務責任醫師團隊，結合常見面、多聯系，根據轄區服務范圍、科學配備管理和服務人員，分片包村，責任到人。探索主動服務、上門服務、巡診服務、預約服務、簽約服務等形式，定期深入村組，同村醫一道，為廣大村民做好公共衛生服務工作。

3、提高各項公共衛生服務質量效果。健康檔案更新及時，逐步實現居民健康檔案信息化管理。做好65歲以上老年人體檢工作，加強老年人慢病篩查和健康管理。提高高血壓、糖尿病、重性精神病患者和孕產婦、兒童的健康管理率，規范隨訪服務，做到早發現、早干預、早處理。加強全人群健康教育、規范開展預防接種、中醫藥服務和傳染病衛生監督協管信息報告處理服務等工作，進一步優化服務流程，提升服務質量和內涵，確保服務效果。

  （五）提高公共衛生服務項目知曉率和滿意度。

   1、加大項目宣傳力度。開展公共衛生“進農村、進社區、進家庭”宣傳活動，使廣大城鎮居民了解基本和重大公共衛生服務免費政策、服務內容及重大意義，提高對各種公共衛生服務的知曉率和認知度。

   2、提高群眾滿意程度。本院和各村衛生室要充分利用送醫下村、上門服務、主動服務的時機，提供相應的公共衛生服務，讓群眾知曉黨和政府的惠民政策，享受到規定的免費服務。將群眾滿意度測評作為績效考核重要指標之一，不斷提高群眾滿意率。

    四、工作要求

公共衛生服務管理范文第3篇

【關鍵詞】基本公共衛生服務；疾病防控；健康管理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）24-288-01

近年來，我國社會經濟得到快速發展，與此同時，發展公共衛生事業的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛生服務是我國公共衛生制度建設取得的重大進展，有利于提升各類疾病的防控效果，為廣大居民營造一個更加安全、健康的生活環境、社會環境，可以促進廣大居民身體健康狀況的改善與提升，使人民群眾的生命質量得到提高，同時也可減少居民的健康支出，減輕家庭經濟負擔[1]。可以說，廣泛開展基本公共衛生服務是一項利國利民的事業。本文對基本公共衛生服務的預防以及健康管理相關問題進行了探討。

1我國基本公共衛生服務發展歷程

建國以來，我國醫療衛生事業得到快速發展，但隨著社會的發展，醫療衛生事業投入與需求之間的矛盾日漸凸顯，國家財政對醫療衛生事業的投入過少，使得越來越難以滿足越來越多的社會需求，另外還存在嚴重的醫療衛生資源配置不均的現象，最主要的表現為城市占用了總資源的80%以上，而農村占的醫療衛生資源還不足20%[2]。意識到了問題的存在以及嚴重性、解決問題的緊迫性，國家從2010年開始將加大醫療衛生事業的財政投入、調整投入結構納入到了五年計劃之中，且從成效來看，效果顯著。具體表現為基本公共衛生服務項目增多，建立健全了相應的服務規范，如2型糖尿病患者健康管理服務規范、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范、健康教育服務規范、老年人健康管理服務規范、高血壓患者健康管理服務規范等等。

2基本公共衛生服務中開展健康管理的措施

2.1信息采集要想更好地普及基本公共衛生服務，首先應當建立居民健康檔案，其中最重要的一項工作內容便是進行居民信息采集，將其中需要重點管理的人群初步篩選出來。然后通過進行健康體檢、健康評估對人群按照健康狀況、患病類型進行分類，做好健康隨訪。提供基本公共衛生服務的主體為城鄉基層醫療衛生機構，對這些機構的服務應當進行相應的規范，如登記在冊的慢性病居民每年面對面隨訪4次，每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費的健康體檢，為孕產婦提供孕前檢查以及產后訪視服務等等[3]。

2.2健康教育健康教育可以是一對一有針對性的進行，也可以通過開展健康講座、發放健康知識宣傳手冊等形式向居民提供群體性的健康教育，使廣大居民掌握更多的疾病防治知識以及保健知識，樹立起防病意識。

2.3中醫藥健康管理近年來，國家對中醫藥發展越來越重視，且提倡在基本公共衛生服務中更好地將中醫藥傳統治療、護理方法運用起來，例如提供老年人中醫藥健康管理服務，為老年人提供免費的中醫體質辨識、健康指導等，為3歲以下小兒提供中醫飲食調理指導，向家長傳授小兒捏脊、摩腹等傳統中醫護理手法等等。

3開展健康管理在基本公共衛生服務中的重要性

3.1全面進行居民健康危險因素的管理進行健康管理，首先需要做好居民健康風險的評估，篩查存在影響居民健康的危險因素，這是預防慢性病發生最關鍵的環節，也是第一步。相關工作人員通過進行居民個人信息的收集整理，對居民健康狀況、生活習慣、生活環境、遺傳因素等等諸多資料進行綜合分析，對居民發生某些疾病的風險性進行預測，并評估風險程度，提供針對性的干預、控制，在減少居民健康支出以及醫療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。

3.2健康管理概念在我國仍處于推廣階段普及我國健康管理工作還有一段很長的路要走，這是由于我國很多居民對于健康概念存在根深蒂固的錯誤認識，防病意識有待提升，很多居民對于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案，很多居民對于透漏個人信息、病史等有抵觸情緒，一些居民在健康篩查中發現問題，自己卻持懷疑、否認的態度等。為了更好地進行疾病預防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及進程。

3.3實施健康管理的目的在于進行疾病的防控，提升居民健康水平

基本公共衛生服務開展的主要目的是預防疾病、控制疾病，其中服務的對象很多是慢性病患者。而對于慢性非傳染性疾病來說，患者都經歷了一個較長的從健康到亞健康，再到患病的過程。如果在出現健康問題早期能夠及時發現患病風險因素，進行有意識、有目的地預防、干預，盡量消除健康危險因素，常可以達到阻止疾病發生，或是延緩或逆轉疾病發生、發展進程的目的，從而使居民處于更加健康的狀態。國家基本公共衛生服務項目中目前廣泛開展了免費的健康體檢、慢病隨訪、中醫藥健康指導等項目，使得為廣泛開展居民健康管理提供了有利條件。

公共衛生服務管理范文第4篇

（廣東省財政科學研究所廣東·廣州）

摘要：行政事業性資產績效與政府公共服務質量有著內在的邏輯聯系，兩者統一于手段與目的的辯證關系。現實中，行政事業性資產規模擴張迅速，但資產管理缺乏績效導向，與政府公共服務質量相脫節，重用輕管、損失浪費等問題凸顯。本文認為提高行政事業性資產運行效率，必須創新資產管理評價標準，將資產績效與行政事業單位公共服務質量相聯系，以資產績效管理為手段，才能有效提高資產使用效率，為公眾提供更多更好的公共服務。

關鍵詞 ：行政事業性資產；資產績效管理；公共服務質量

行政事業性國有資產是政府提供公共服務的重要物質基礎，具有公益性、公共性、非經營性和非營利性等特點。隨著經濟的發展，行政事業性資產規模擴張迅速，但資產使用與管理效率卻未同步跟上，重用輕管、效率不高等問題較為突出。盡管各級政府高度重視，不斷強化資產管理力度，但因資產評價標準不科學，缺乏有效的管理手段，資產效率不高、配置苦樂不均等現象并未得到明顯改觀。未來行政事業性資產管理須改變評價標準和方法，以資產績效管理為手段，達到提升政府公共服務質量的目的，推動服務性政府建設。

一、行政事業性資產績效取決于資產提供的社會公共服務質量

我國目前對行政事業單位的資產評價參照企業資產的評價模式，主要考慮資產的經濟性、效率性、效益性等指標，由于偏離行政事業性資產的性質和目標，資產評價管理不科學，無法反映真正的資產績效，無法發揮提高行政事業性資產效率的作用。

1．資產績效是使用資產提供服務的結果表現

績效實際是某種行為實現的結果表現程度，它是一種客觀存在，是人類實踐行為的結果度量，是產生了真實效用的實踐活動成果，具備實效性。績效評價是一種對于實踐活動結果的價值評判，有正負大小之分，體現出一種時序或階段上的比較。行政事業性資產績效是行政事業單位這個主體管理與使用資產動態的過程與利用資產提供服務后的效果。行政事業單位的職能決定其必須為社會公眾提供高質量的公共服務，資產是行政事業單位提供公共服務的物質基礎和手段。因此，行政事業性資產績效須以行政事業單位使用資產提供社會公共服務的行為結果進行度量。

2．行政事業性資產績效決定于使用資產提供的社會公共服務質量高低

資產績效與社會服務呈正相關關系，資產績效高，資產能夠得到有效使用，則為公眾提供更多更好的社會服務。無論是金融資產、實物資產還是無形資產，行政事業性資產并不依靠其產生的凈現金流入，而是取決于其提供社會服務的能力。一旦行政事業性資產喪失了提供公共服務的潛力，也就偏離了行政事業性國有資產的特質，就需退出行政事業性資產的行列，所以保證和延長行政事業性資產服務能力，最大限度發揮資產的服務潛力正是資產績效的標志和目的。

資產績效管理的目的在于提高社會服務績效，社會服務績效是本，資產績效是末，做好資產績效管理，以資產為載體的社會服務績效自然能體現出來。資產績效管理本質上是一項管理制度，是以人為本、充分發揮人的主觀能動性和將責任內化的制度。強調資產績效也是為了推動資產能夠更好的服務于社會，滿足公共服務均等化的要求。從財政的角度看，資產績效是公共財政的一部分，與資金績效、資源績效緊密聯系，共同推動財政績效的提升。

二、推行資產績效管理是推動責任型政府和服務型政府的現實需要

推行資產績效管理不僅僅是一項管理技術的運用，更是一項管理制度的創新，這項新的管理制度對于推動政府轉型、提升行政事業單位資產使用效率意義重大。

1．有利于提高社會服務效率，推動責任型政府和服務型政府建設

在財政支出中，一部分以流量資金形式直接用于社會領域的建設支出，還有一部分以存量形式化為了行政事業性資產，作為提供公共服務的物質基礎。過去，由于缺乏資產績效管理，資產占有多少與提供公共服務質量之間缺乏約束性的考核，各單位極力爭取和持有更多資產。對事業單位來說，尤其是醫療衛生和學校，配置資產的多寡和先進水平是影響公共教育均等化和醫療衛生均等化的重要因素。加強對行政事業性資產管理，提升資產績效，有利于提升行政事業單位的社會服務能力和水平，推動責任型政府和服務型政府建設。如廣東省佛山市某區一個鎮級醫院，2010年度申請250萬元，用于購置DR、全自動血凝儀、血細胞和數字胃腸機等設備，提升醫院醫療服務技術能力。但購人高標準設備后，使用新設備的檢查費標準大幅提高。從經濟收益看，資產效益確實明顯增長，但該鎮居民并沒有享受到更高質量的公共醫療服務，反而加劇了“看病貴”問題。如推行資產績效管理，將資產績效與公共醫療服務質量相聯系，該鎮醫院就會充分考慮設備價格、性能與居民公共醫療服務需求滿足之間的關系，在不顯著增加居民看病費用基礎上提供更好的公共醫療服務。

2．有利于發揮行政事業性資產管理的主觀能動性，實現由要我績效到我要績效的轉變

在現有資產配置和管理制度下，一個單位能夠配置的資產取決于其能夠爭取到的預算指標，資產持有與資產使用的結果沒有必然聯系，資產的效率效益考核也是就資產論資產，通過資產的財務指標、創造的收益等進行衡量。因此，多配置資產、多占有資產并不會帶來任何責任和壓力。于是各單位在資產配置時極力多爭取指標，配置后加強管理和提升利用率不存在絲毫壓力和動力，造成資產閑置、浪費嚴重。甚至一些事業單位多配資產或高標準配置資產，不僅提升公共服務質量，反而成為單位謀取不當利益的渠道和工具。

3．有利于倒逼行政事業單位提高資金使用繢效，破解財力切割固化難題

在預算分配和管理中，正因為多占用財政資金資源沒有額外的付出和成本，反倒是能夠帶來更多的部門利益。因此，一些部門單位通過對資產的多配置多占用來切割和固化本已有限的財政資金。通過推行資產績效管理，使資產績效與資產運行目標一致，就能打破財政分配過程中固化的利益鏈條，強化行政事業單位持有資產的責任，打破既有通過資產配置獲取部門利益的格局，改變傳統資產監管碎片化、軟弱化的狀況。如珠三角某市城區環衛局申請預算1146萬元，用于購買垃圾運輸車輛及垃圾箱、垃圾房等，從設備購置看，性能先進，價格不菲，但預算粗糙，沒有對垃圾箱、垃圾房的配置進行規劃，投入雖大，但垃圾處理能力并未得到明顯提升，如推行資產績效管理，將垃圾設備投入與公共衛生服務能力提升相掛鉤，就能強化環衛部門的工作職責，該區大量的財政投入就能讓轄區居民享受到更好的公共衛生服務。

三、資產績效管理的現狀及問題分析

1．資產規模擴張迅速，增值收益數量不清，管理較弱

截至目前，我國行政事業單位總資產已超過12萬億元，因資產處置和出租出借等活動，每年資產增值收益不菲。但因缺乏規范行政事業性資產增值收益的制度機制，資產存量和增值收益并沒有帶來社會服務的提升。由于行政事業單位對資產缺乏管理意識，資產管理和財務管理規范不足，資產長期掛賬、賬實不符等現象較為普遍，資產管理水平和資產績效較低。

2．資產配置苦樂不均，產生的馬太效應影響社會服務均等化

我國行政事業單位由于地區、級次、部門、單位之間的差異，資產配置水平差距較大，人均資產相差懸殊，單位之間苦樂不均。例如某市政府的一個單位共7人，人均占用辦公用房面積達324平方米；除辦公用房外，還有閑置房產227平方米，經營出租房產面積185平方米，每年經營收益達幾十萬元。行政事業性資產配置不均，資產缺乏約束，導致行政事業單位互相攀比，盲目擴大資產規模，重復購置或盲目追求高標準、高性能，超編、超標配置使用資產。既耗費大量財政資金，又降低了資產的實際利用率，影響社會服務質量。以體育場館資產管理為例，很多地方都新建不少大型體育場館，但大賽過后，基本閑置，雖然有些地方也利用場館舉辦商業性活動，但收入歸行政事業單位所有，且收支缺乏透明性，容易形成資產流失。反之，隨著生活水平的提升，各地老百姓的健身需求很大，但運動場地卻極為短缺。從資產績效角度看，公共體育場館嚴重浪費，資產績效不高，影響社會公共服務均等化。

3．資產監管碎片化、軟弱化，事后監管為主

在資產監管方面，由于行政事業性資產是一種委托關系，對其監督管理實際上是由財政部門監管各單位，各個單位監管其下屬機構資產的格局，這種資產監管格局往往呈現軟弱化、運動化特征，財政部門監管不到行政事業單位資產使用情況，而上級主管部門與下屬單位利益共占的思維，也使得對下級行政事業單位的資產監管乏力。由于主管部門缺乏嚴格的制度約束，對資產的監管較為粗放。資產使用部門（各行政事業單位）無償取得資產使用權，成為資產尋租的最大受益者，由于資產管理體制的不健全，加上資產使用與資產評估不科學，無法對資產的使用、收益、分配給出準確界定，更無法對國有資產保值增值和資產收益實現合理分配。

4．資產使用效率低下，間接導致資產流失

由于我國對行政事業性資產管理采取的是分級管理制度，無法實現資產跨地區、跨部門和跨單位共享，資產利用率不高現象較為普遍。例如對某中央行政單位房產使用狀況調查顯示，被調查的106個在京行政單位擁有的2056.6萬平方米產權房產中，有0.4%的房產處于閑置狀態，面積達9.1萬平方米。資產利用率低，使得部門資產處于閑置狀態。在資產使用環節，一些單位管理不善，損壞和丟失現象時有發生；在資產處置環節，資產流失的渠道更為復雜，存在低價出售、無償出借、無償擔保等問題，資產流失屢見不鮮。

四、以資產績效管理制度實現資產績效內化，推動社會公共服務水平的提升

隨著公共財政體系的進一步完善，以及社會公眾對財政資金分配和使用績效的關注度上升，在已經深入開展的財政績效管理與績效評價基礎上，推動資產績效管理已經是大勢所趨。通過推進資產績效管理，使資產績效內化為行政事業單位的管理行為，從而提升社會公共服務水平，既是推動政府轉型，也是完善公共財政體系的重要內容。

1．建立和健全資產績效管理與使用規章制度，從制度上完善與規范資產的使用效率

建立和完善資產管理與使用規章制度，通過制度約束資產管理與使用績效。一是細分資產類別，并對不同類別資產管理與使用設定具體的績效目標。可以參照英國審計委員會行政事業性資產分類標準：一類是直接服務資產。主要是直接提供特定服務的資產，如學校、火葬場等。第二類是出租資產，有關機構可以作為投資進入公開市場交易并獲得商業回報，包括支持經濟、社會活動的資產，如就業市場、社區服務站等。第三類是閑置資產，包括各類與公共服務發展及滿足公共需求無關的資產。基于上述分類，行政事業單位在管理與使用資產過程中，對未列入行政辦公之用的公建物業實行社會管理；對公益性物業實行部門管理；對純粹行政辦公用的物業授權各行政部門使用和管理；對空置物業通過拍賣、租賃、抵押等方式進行運營，實行資本化管理，從而實現資產的高效再配置。二是建立財政資金、資產和資源的聯動機制，設定綜合的績效要求。行政事業性單位有時是資金、資產和資源同時使用，完成某項任務，如果單一考核資產績效并不全面，要對資產、資金和資源共同運行產生的結果進行綜合考察，加權三者的使用效率。因此，需建立資金、資源和資產三者聯動機制的績效考核規定，更好地反映為社會和公眾提供有效服務的情況。三是對政府采購的無形資產要單列制度。如購買軟件的管理與使用，由于無形資產很容易出現復制行為，保護無形資產所有人權利就成為資產管理和使用中需重點關注的問題。

2．構建資產績效的社會服務評價體系，由資產使用者公開評價資產績效

一是資產安全性評價指標。行政事業性資產公共性、公益性和非營利性和社會服務性，使得其安全性、完整性更為重要。資產安全包括公共資金投入使用的安全和最終形成資產的安全，資產完整則包括投入資產不被挪用不被流失。資產只有安全使用，才能保證資產完整和不被流失。資產完整也就產生安全，二者相輔相成。資產的安全性指標是反映資產是否流失、資產績效大小的基礎指標，通過這類指標可以評價資產占有使用單位是否維護了國有資產的安全、完整。

二是資產采購質量評價指標。資產采購質量狀況是指公共資產的可用性、資產結構布局的科學性以及不同資產的配套性。高質量的資產是公共部門高效率的前提，也是資產優化配置與使用的保證。優質的資產應該具備以下特征：①具有完整的使用價值，能獨立發揮其使用功能，這是優質資產的基礎；②實物資產的新舊程度；③各類資產結構優化，科學配置。如流動資產與固定資產之間的結構優化，有形資產與無形資產之間的結構優化，直接用于公共管理、公共事業的資產和間接由公共部門占用的輔助、福利等資產之間的優化等。

三是資產使用效率評價指標。行政事業部門資產運行效率是績效考核的核心內容之一，它重點考核資產在管理和公共事業發展中的利用是否有效率。包括：①資產在用與閑置情況。“重占有輕使用”的情況在公共部門中不同程度地存在，資產（特別是固定資產）形成后長期閑置，或基本處于閑置不用的狀況，造成資源浪費的現象非常普遍。②單項資產利用率。單項資產利用率是最能詳盡說明公共部門資產利用效率的指標。在實際操作時，可以通過抽樣抽查的方式予以考核。③資產共享情況。為了消除不同公共部門資產購置上的重復，應該鼓勵公共部門之間共享資源，特別是大型設備的使用。

3．實行資產使用與管理者責任追究機制

通過資產績效管理制度引入專家智能對資產使用績效進行科學評價，專家在資產績效管理中不是評價資產本身情況，而是評價行政事業單位占有資產與提高公共服務質量之間的配比關系，并查找這些單位在資產使用方面存在的問題及提出改進的建議和措施，以及改進措施有沒有到位，從管理的改進態度和服務質量提升等方面綜合評價資產績效，通過提高資產管理水平來提升公共服務質量。同時，建立資產績效問責制度，在資產使用過程中，對資產績效差、社會服務水平低的行政事業單位，按照問責制度規定進行責任評價，并執行嚴格的責任追究機制。將資產績效評價結果與資產配置和調劑有機結合，通過資產績效管理制度，落實行政事業性資產使用責任，從源頭上減少其多配多占資產的利益沖動，從而提升資產績效和社會公共服務質量。

4．全面建立資產管理與使用的信息化記錄，全程監控部分行政事業資產的收入上繳

公共衛生服務管理范文第5篇

1978 年9 月，WHO（World Health Organization）在Alma-Ata 舉辦基層健康照護國際研討會（The International Conference on Primary Health Care），會中表達了世界各國政府、健康工作者及社區保護并促進全球人民健康的行動需求，并發表了著名的Alma-Ata 宣言；該宣言將會議結論歸納十點，其中之一為：基層健康照護是必要的健康義務，奠基于實務、科學和社會可接受的方法與技術；在社區中，對個人和家庭具有可近性，其基本精神是激發社區居民的自覺及自我信賴。由此可見，社區導向的基本公共衛生服務是世界各國的發展趨勢。

事實上，有效的公共衛生服務應以社區為基礎，唯有更好地管理與使用社區基本公共衛生服務項目經費，才能使公共衛生政策符合地域特性及社區民眾需求。

2文獻回顧

何謂公共衛生？1920 年，Winslow曾說："公共衛生是一門預防疾病、延長壽命、增進健康與效率的科學與藝術"，同時，他根據對公共衛生領域演進的長期觀察，認為公共衛生是"經由有組織的社區力量，從事環境衛生、傳染病管制、個人衛生教育、組織醫護事業以早期診斷與治療疾病，和發展社會機構以保障人人都有足以維持健康的基本生活水準"，并且進一步指出："如此種種努力是為了使每一位國民都能實現其健康與長壽的天賦權利"。社區公共衛生是通過有組織的社區力量，從事公共衛生服務；公共衛生如果脫離社區需求，將無法加以推廣，國民健康的天賦權利將無法得到保障。

依據Percy-Smith（1996）的定義，社區是指"一群以某種方式相互結合在一起的人們"，這里所謂"某種方式"至少可以兩個角度加以分析：①從空間社區的角度加以分析，社區是生活在同一區域的一群人，這個地域可能是一個校區、行政區域、選區或是社會服務選區等；②從利益共同體的角度加以分析，社區是分享共同的生活經驗、宗教型態或文化特質的一群人，彼此具有休戚與共的意涵。Clark（1973）認為，所謂社區是指一個具有下列特征的面對面的團體組合，這些特征分別為：①社區是一種地理上的位置；②社區是一種網絡，例如婦女運動、環保運動所構成的一群人；③社區是一種地方性的組織體，例如接受政府委托的衛生保健計劃組織、消費者行動組織或文化藝術組織；④社區是由政府所支持的制度化組織型態，從一個功能專化的組織到功能尚未分化的臨時性組織；⑤社區是一種以社會角色、社會地位與社會階級為主的社會結構；⑥社區是一種具有"我們"意識（a sense of "weness"）的感情團體；⑦社區是一種足以發揚文化價值與信仰的文化團體。由此可見，社區是一個由地理范圍或有共同價值觀及興趣的社會團體所組成。其成員間彼此認識并互相交往，在這特殊的社會結構下行使功能，創造規范、價值觀和社會制度。我國的社區發展工作綱要中的社區是"以某種形式之社會組織或團體結合在一起的一群人"。

3社區基本公共衛生服務項目經費管理與使用的現狀與存在問題

1978 年，WHO 于Alma-Ata 會議宣言中，基層保健服務被稱之為達到"全民健康"的社會之鑰。在該宣言中將基層保健服務定義為："奠基于實務、科學、和社會可接受的方法和技術的基本保健服務；在社區中對個人及家庭都具有可近性，同時，這種服務也應該使得民眾能夠充分的參與，其基本精神是激發社區居民的自覺及自我信賴。這個服務成為該國衛生體系以及該社區整個社會經濟發展中的主要部分；此一服務與民眾的生活與工作盡可能密切結合在一起，并且成為連續性保健服務過程中的第一要素。"

宣言中強調，健康保障的定義，不應限于疾病或病弱的消除，應該追求身體、精神與社會福利的完整狀態。各國政府應以世界性和社會性的目標，統合衛生保健與社會經濟部門，共同為提升國民的健康水準而努力。宣言進一步肯定，任何個人和團體都有參與保健服務的規劃與實施的權利與義務。

基層保健服務的重要支柱之一就是社區的參與，社區經由這種參與，一方面可對衛生業務以及衛生人力之發展有所貢獻，一方面也可因而獲得實質利益。基層保健服務做為國家衛生發展的一種方式，它具有四個主要的支柱：①一種各單位皆能配合支援社區之衛生系統；②衛生資源能平等分布，俾使全人口皆能涵蓋；③社區參與衛生服務之計劃、執行及評價的過程；4.衛生單位與其他單位之間有積極的交互作用。

基層保健服務的成立背景，主要是慢性病的增加及醫療財政的危機。慢性病是一種無法完全治愈的疾病，如果以一般的醫療機構加以照顧，不僅浪費醫療資源，而且也難以容納。最好的方法是病患自己以藥物治療，或由家庭醫生、保健人員、社會工作人員或志愿服務人員加以照顧。因此，基層保健服務的本質，應該注重醫療與福利的結合以及組織與人員的配合。具體言之，就是以基層醫療和居民參與的方式，建立一個醫療-福利的供給體系。

我國過去的公共衛生政策幾乎都是由衛生行政主管機關主導，是典型的"由上而下"（top-down）政策模式，未來則逐漸演變為導入社區意識、社區導向及社區參與的"由下而上"（bottom-up）政策概念。目前，國家投人的人均基本公共衛生服務經費由2010年的15元增加到2012年的25元， 并且將在2015年達到40元以上。這樣一大筆專項經費是如何支撐類項國家基本公共衛生服務項目的， 目前鮮有公開發表的資料對其實際使用、補償情況進行描述和論證。目前社區基本公共衛生服務專項經費的管理實行專戶管理、專賬核算， 并按照國家要求僅用于相關的人員支出以及開展基本公共衛生服務所必需的耗材等公用經費支出。

4社區基本公共衛生服務項目經費管理與使用的改進對策

加強社區基本公共衛生服務項目經費的績效考核和運營管理非常重要，引入作業成本法（ABC）對這項專項資金實施管理是有效的途徑之一。作業成本法是將流程劃分為若干作業，以每一項作業中心為匯集成本的成本庫（cost pool），根據成本動因為分攤基礎，將作業成本歸屬至各項產品或者服務。Brimson（1991）提出作業成本法的實施效益如下∶①依據作業流程計算的產品成本，可以用來估算成本、決定產品訂價，并可以協助管理者制定相關決策。②ABC 中的作業分析可以找出無附加價值的作業，并設法消除以減少浪費。③通過成本動因的確認，以正確計算耗用的資源成本。④作業成本法所提供的成本信息可以聯結公司的經營策略與管理決策。⑤ ABC 提供實際經營結果的回饋性信息，在實際經營結果與預期結果相互比較之后，采取后續必要的修正行動。⑥ABC 有助于績效衡量，使決策的形成更具時效及彈性。⑦ABC 提供成本與績效間關系的信息，以落實預算管理。⑧ABC 可以用以監督產品的生命周期，以提高獲利性。⑨ABC 可以對快速增加成本的要素，如制造費用做更深入的探討。⑩以作業成本系統來監督部門的投資行動將可以確保投資計劃的有效達成。11可以持續評估作業的有效性，以發現潛在的投資機會。12 就癥結問題深入管理而非僅找出征兆，以降低經營危機的發生。

按照國家有關部門制定的政策， 政府舉辦的社區衛生服務機構開展業務所需的房屋、基本設備的配置、人員培訓等所需經費， 均應當由政府財政予以投入， 而除去上述各項支出因素后， 社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務， 其成本構成最主要的部分是人力成本。基于這樣的思路， 加強社區基本公共衛生服務項目經費的績效考核和運營管理可以按照以下流程來進行。①確定成本核算項目。本研究中的" 基本公共衛生服務項目"主要包括建立居民健康檔案、開展健康教育與健康促進、實施預防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重癥精神疾病管理、兒童保健、婦女保健、老年人保健等9 大類， 并以此9大類項目作為成本測算對象。② 確定社區公共衛生服務項目規范的工作流程。主要包括，運用作業成本法"服務消耗作業、作業消耗資源， 服務導致作業的發生、作業導致成本發生"的思想， 據此界定提供每單位服務項目耗費的作業。③確定各項作業耗費的資源類別及標準的資源數量。確定各項作業耗費的資源類別， 如標準工時、材料費用、折舊、交通費用、通訊費用等。其中， 標準工時、通訊費用均以分鐘計量。④綜合運用各種分析方法， 確定各項資源的單位成本。⑤計算出每單位服務項目的作業成本。根據每單位服務項目耗費的作業和每單位作業消耗的資源成本， 計算出每單位服務項目的作業成本。⑥確定各公共衛生服務項目在理想常態下應有的服務量。⑦匯總計算社區衛生服務機構的基本公共衛生服務項目成本。

4結論

作業成本法是加強和改進社區基本公共衛生服務項目經費管理與使用的有效工具。然而，本測算的每項服務量是以所涉及的疾病患病率為依據， 即假設該疾病的所有患者均被提供規范的服務， 這是理想狀況下的服務模式。在實際工作中， 由于種種原因，任一服務項目很難做到百分之百地覆蓋到有關人群， 因此， 也可以每個服務人次的成本， 乘以實際提供的服務量， 作為該項服務的考核及撥款依據。

參考文獻：

Runciman W B， Helps S C， Sexton E Jet al. A classification for incidents and accidents in the healthcare system[J]. Journal of Quality in Clinical Practice，1998.