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免疫規劃是政府衛生防病工作的重要職能。全區兒童免疫規劃已納入國民經濟與社會發展總體規劃,各職能部門要從踐行“*重要思想和立黨為民、執政為民的高度,切實擔負起對貫徹《條例》、實施免疫規劃的職責。區財政局要將兒童免疫規劃工作所需經費納入財政年度預算予以保障。區衛生局負責全區免疫規劃工作的組織領導和監督管理,對承擔預防接種工作的醫療機構實行審批準入。區教育局要配合區衛生局做好適齡兒童接種的健康教育、衛生宣傳、動員、組織和實施工作。切實履行兒童入學、入托查驗接種證制度,加強督導檢查。公安機關向區衛生局和區疾病預防控制中心提供人口統計數據。區人口和計劃生育局負責向區疾病預防控制中心提供人口出生有關情況,配合開展相關工作。
二、切實履行政府職能,充分發揮保障作用,做好一類疫苗的預防接種工作
(一)按市政府決定將卡介苗、百白破疫苗(白破疫苗)、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗共7種疫苗納入免疫規劃,接種第一類疫苗由政府承擔費用,接種單位不得向受種者收取任何費用。
(二)區疾病預防控制中心負責制訂并具體實施全區免疫規劃,承擔全區預防接種工作的技術指導、人員培訓、疫苗供應和“冷鏈”管理,負責預防接種異常反應的處理和報告工作,負責全區預防接種門診物資管理。
(三)各預防接種單位要各司其職,認真做好預防接種工作。
1、在區衛生局劃定的區域內,按照全國《預防接種工作規范》組織開展實施預防接種工作,保證預防接種注射安全。
2、提出并制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃,建立健全疫苗領用登記,做好疫苗管理和“冷鏈”管理,保證疫苗質量。
3、按照有關規定對指定轄區內的新生兒和流動兒童建立預防接種卡證,按免疫程序實施接種和查漏補種,同時對入托入學兒童按《*區入托入學兒童預防接種證查驗工作規范的通知》進行補種補證工作。
4、做好接種率常規報告和疫苗針對傳染病以及疑似預防接種異常反應的報告工作,并對預防接種的一般反應進行處理。
5、開展健康教育和有關咨詢活動,收集與預防接種有關的基礎資料,做好統計上報工作。
三、預防接種單位工作要求
(一)預防接種工作按照屬地化管理,實行行政許可準入制,各預防接種單位必須具有醫療機構執業許可證并經區衛生局批準,方能從事劃定區域內的預防接種工作。區衛生局可根據需要,適時調整預防接種單位及劃定區域。
(二)各預防接種單位須確定一名負責人專職負責劃定區域內的免疫規劃工作,并按照全國《預防接種工作規范》要求,完成區衛生局下達的免疫規劃工作任務。
(三)預防接種門診建設必須達到國家標準要求,所有預防接種門診執業人員,必須具有執業醫師、執業助理醫師、護士或鄉村醫生執業資格,同時經區衛生局組織的預防接種專業培訓考核合格,并頒發合格證,方能從事預防接種工作。各預防接種單位不得隨意更換預防接種人員,如需更換須報區衛生局批準。
(四)做好疫苗供應和管理工作。根據《疫苗流通和預防接種管理條例》精神,疫苗供應和管理工作“要充分利用各級政府對疾病控制系統長期持續投入所建成的較為完善的冷鏈系統的優勢,形成規范的疫苗流通體系”。為確保疫苗接種質量,有效保護兒童身體健康,各預防接種單位必須在區衛生局的監管下,對預防接種疫苗實施規范化管理;為確保全區預防接種安全,原則上要求統一第二類疫苗的流通進貨渠道,所有疫苗必須按規范納入單位藥品管理范疇,并做好使用記錄。
四、目標考核
由區衛生局牽頭負責,本著公平、公正、公開的原則,對預防接種單位下達目標任務并進行考核。考核實行百分制,其中平時考核占60%,年終考核占40%。
(一)考核以年度工作計劃為主,其中為充分發揮第二類疫苗的防病作用,第二類疫苗規范管理接種率達到85%以上者加10分。
(二)各預防接種單位要按照以下分類指標要求做好預防接種工作,并接受目標考核。
1、各預防接種單位年度考核總分達到95分以上者為優秀;80—95分者為合格;低于80分者為不合格,不給予接種補助。
2、常住兒童建卡建證率達到100%;3個月以上寄居兒童達95%以上,每下降1%扣總經費的1%。
3、常住兒童免疫規劃疫苗單苗基礎免疫和加強免疫接種率達到98%以上(乙肝疫苗首針及時率達到90%以上),每下降1%扣接種補助經費的3%,低于85%的單項接種率不給予接種補助;流動兒童的基礎免疫和加強免疫率應達到90%以上,低于85%的單項不給予寄居兒童接種補助。
4、預防接種單位對劃定區域內學校、托幼機構入學、入托兒童預防接種證查驗覆蓋率為100%,補證和補種率達到95%以上。
5、向適齡兒童的家長發放宣傳資料并進行宣講,入戶宣傳率達到95%以上,使其免疫規劃信息和知識知曉率達到85%以上。
6、全年無預防接種事故發生。發生一起接種事故,扣發預防接種補助費的10%。
7、加強第二類疫苗的規范管理。接種率應達到80%以上并且管理規范,可獲得附加分,同時納入總分管理,每下降2%扣1分,扣完為止。
五、經費管理
(一)區財政局每年下撥預防接種單位預防接種工作專項經費,保證全區免疫規劃的順利實施。全區免疫規劃第一類疫苗接種補助經費由區衛生局統一管理,由區疾病預防控制中心按標準嚴格發放使用,專款專用。第一類疫苗接種補助費按照4元/人針次的分配。
區疾病預防控制中心每針次留取1元冷鏈運輸費用和接種人員培訓等費用;二級防疫地段留取0.5元/人針次的管理費,基層接種單位2.5元/人針次。
(二)區財政局對區疾病預防控制中心承擔的全區實施免疫規劃和第一類疫苗接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監測、評價、流行病學調查應急處置、異常反應處理、冷鏈運轉等工作經費按實際發生數予以保證。
(三)各預防接種單位必須建立免疫規劃補助經費的管理專賬,實行專款專用,并接受審計部門的審計。
(四)預防接種補助經費原則上用于預防接種工作,即總金額的55%用于預防接種器材、設備更新、維護和管理支出;45%作為管理人員、工作人員以及村(居委會)干部或村醫等相關人員的目標任務獎勵和勞務補助。
(五)接種補助費用按季度以二級防疫地段醫院為單位下撥。各二級防疫地段醫院對轄區各接種點接種情況按接種人針次數及疫苗種類分類統計核實后,于每季度的第一個月5日前將上季度的接種人數統計報表上報*區疾病預防控制中心。區疾病預防控制中心于每季度的第一個月15日前將上季度的接種補助費下發到各二級防疫地段醫院,各二級防疫地段醫院于每季度的第一個月20日前將上季度的接種補助費下發到各三級接種單位。
(六)經費管理的幾點要求:
1、各二級防疫地段醫院向三級接種單位發放第一類疫苗時,不得收取任何費用,若發現有收取費用者,區疾病預防控制中心停發該地段免疫規劃第一類疫苗接種補助費,并予以警告,責令退還所收費用,再次收費者按照相關法律法規追究有關人員責任。
2、各接種單位接種第一類疫苗時不得收取任何費用,若發現有收費者,停發該接種單位免疫規劃第一類疫苗接種補助費,并予以警告,責令其退還接種費用,再次收費者,取消接種資格。
3、區疾病預防控制中心負責對15個二級防疫地段醫院疫苗接種工作進行督導檢查,發現二級防疫地段醫院有違規現象,停發免疫規劃第一類疫苗接種補助費,并對免疫規劃先進單位及個人進行獎勵。
4、二級防疫地段醫院負責對該轄區內的三級接種單位進行督導檢查,發現三級接種單位有違規收費現象時,停發免疫規劃第一類疫苗接種補助費。
5、免疫規劃第一類疫苗接種三聯單項目填寫不全者,該三聯單視為無效三聯單,不作為發放免疫規劃第一類疫苗接種補助費的依據。
一、基本目標
1、總體目標:建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系,農村公共衛生服務網絡更加健全,功能更加完善,服務水平明顯提高。到2010年,我縣農村公共衛生狀況進一步改善,農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標:以鄉鎮為單位,到*年和2010年,農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象:農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口(包括外來人口在當地連續居住6個月以上的)和外來流動人口(指在當地連續居住6個月以下)。
2、服務內容:現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務,保證農村重點人群享有重點服務,保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容(詳見附件一)。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定;建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡;提高農村基層衛技人員服務能力;對項目工程的日常工作進行監管;組織對項目業務工作的考核評估;整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件,及時核實、統計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查,制定具體工作計劃,及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件,及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估,制定具體工作計劃,及時核實、統計、分析基層上報的有關信息,并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作;為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院(包括中心衛生院,下同)負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生,向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務;受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能,組織對責任區工作督查指導和考核,原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會,聽取各責任醫生工作匯報,及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題,及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務,為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務,并分步建立動態健康檔案;保證農村重點人群享有重點服務,為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務,對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理;保證農民享有基本衛生安全保障,協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導,主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告,常見病的初級診治,健康宣教,協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(駐村)責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員,以鄉鎮衛生院為龍頭,整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源,建立社區(駐村)責任醫生制度。根據當地實際,推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制,建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000-2000名農村居民(或1-3個村居)的標準,確定1名責任(駐村)醫生,使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生,建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任,責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主,村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔,如果單位現有衛技人員不夠,可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業(助理)醫師,充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一:
(1)具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員;
(2)具有注冊鄉村醫生資格的人員;
(3)在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪,平時有求必到,積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務,按時參加衛生院召開的工作月會,及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況;要有專門的服務日記,為自己的服務對象建立起動態健康檔案,通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔,重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理,制定個性化治療和健康促進措施,真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體;協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作;配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理;宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布,做到人人認醫生,醫生識人人。責任醫生基本職責:
(1)掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況,及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理;
(2)建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案,開展健康教育,對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預;
(3)及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等,并協助完成調查處理;
(4)協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理;
(5)對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導,參與衛生檢查與評比活動;
(6)健康教育進村入戶,以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務;
(7)按照規定的預防保健服務項目,根據家庭成員的具體情況,上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長,采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長,實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”,改革用人制度,推行人員聘用制和人事制,因事設崗,按崗聘人,競爭上崗,擇優錄用。
實行檔案工資制度,推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內,可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核,自主確定職工的收入和福利分配,并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜,合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求,加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設,提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式,積極推行農村社區衛生服務,把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站(點),努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務,使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務,努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院(社區服務中心、站)的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育,不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓,引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升,嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》,鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次,時間不少于3個月,進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗,規范預防接種行為,預防接種點必須達到合格以上,其中規范接種點達到50%以上,積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院(防保站)預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。
社區(駐村)責任醫生一般負責組織工作,偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區(駐村)責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料,應當及時轉到轄區衛生院,發揮鄉鎮衛生院的作用,力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率,重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔,社區(駐村)責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來,在預防接種的同時開展兒童健康檢查,提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施,重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人,落實隨訪,要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略,對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策,對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療,對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體(HIV抗體)篩查和防控知識的宣傳,對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查,在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求,開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務;全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理,提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳,對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范,百村整治”和社會主義新農村建設,宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動;結合“千萬農民健康飲水”,積極引導農村開展衛生安全改水;結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識,增強農民健康意識,引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法:
(1)建立縱橫向健康教育網絡,各村居、單位有專(兼)職聯絡員;
(2)建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄,定期刊出衛生健康科普知識,宣傳資料由各鄉鎮防保站提供;
(3)責任醫生上門宣傳,戶戶發放宣傳資料;
(4)各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座;
(5)結合每年不同的衛生日,開展豐富多彩的宣傳活動;
(6)督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流,掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理,各鄉鎮衛生院(防保站)把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下(報表內容見附件二):
(1)縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報;
(2)縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報;
(3)衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報;
(4)鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報;
(5)財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報;
(6)縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實。患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責;專項資金使用統計由局財務科負責;其他的由局衛生監督科(愛衛辦)負責。
報表上報時間:有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室,再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制,將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據,每半年組織檢查、績效評估,年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院(防保站)實施公共衛生服務項目工作考核細則(見附件三)。
對鄉鎮衛生院考核組織形式(另定)。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院(防保站)根據局對鄉鎮衛生院的考核細則,結合各自實際,制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵;對考核不合格(暫定小于70分)的,在全縣衛生系統予以通報批評,并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費:根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況,結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費=服務人口數×鄉鎮補助標準(見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法)×考核得分(%)。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助:每位責任醫生年補助經費=每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分(%)。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識,加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生,減輕農民負擔,使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障;堅持科學發展觀,統籌城鄉發展,推進社會主義新農村建設,構建和諧社會的一大重要舉措,各有關醫療衛生單位務必提高認識,加強領導,確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
2、各司其職,密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責,本細則作了明確的要求,各單位必須切實履行自己的職責,在履行各自職責的同時,單位之間還要密切配合,做到相互溝通,相互協助,形成一種齊抓共管的工作機制。
一、考核內容及計分標準(100分制)
(一)五個統一(20分)
1.統一標識、標牌。衛生院牌子只允許掛“XXX鄉(鎮)中心衛生院或XXX鄉(鎮)衛生院”,其他牌子不得使用。科室門牌嚴格按照《醫療機構執業許可證》許可項目設置科室未經審批的科室一律撤除。統一制作不同用途的標語牌和其他標牌(溫馨提示、行為規范、職業道德、健康教育)。符合條要求的計5分,掛有其他牌子的和設有未經審批科室的及門牌的扣1分,直至扣完。
2.嚴格按照醫師、護士、公衛、手術室人員、后勤保潔等類別的規格制作。以院為單位統一顏色,統一式樣,統一胸章(護士配有護士鞋),統一病床單、被罩。符合條件的計3分,有一處不合格的扣1分,直至扣完。
3.嚴格按照科學合理的功能分區,醫療區、生活區相對分開,有明確標示。醫療、公衛、財務、人事、新型農村合作醫療等規章制度與操作規程全部上墻(全縣統一制作)。符合條件的計3分,有一處不合格的扣1分,直至扣完。
4.統一醫療文書、衛生宣傳教育內容。病例、處方、記錄本、登記本、病案歸檔材料有縣衛生局統一提供格式標準,5月份按新規范實施;鄉鎮衛生院必須有1至2個宣傳窗(版面),宣傳內容有記錄。建立健教走廊,內容包括醫院簡介、人員資質、服務理念、新農合政策、孕產婦住院分娩補助政策、公共衛生知識等相關內容。符合條件的計5分,有一處不合格的扣1分,直至扣完。
5.認真執行“四公開、三創建、二滿意”制度。公開收費項目、收費標準、新農合工作流程、財務運行情況、人員情況、科室情況、公共衛生服務項目、服務流程、服務目標;創工作品牌、管理特色、內涵質量;提升百姓滿意度和政府滿意度。符合條件的計4分,有一處不合格的扣1分,直至扣完。
(二)服務管理和四化建設(27分)
1.設有候診區,候診區設有相應設施(候診椅、開水、茶具等必備品)。有條件的應設有病號伙房。符合條件的計3分,不符合要求的每處扣0.5分,直至扣完。
2.鄉鎮衛生院必須設水沖式廁所,并保持內外清潔。有水沖式廁所,并保持內外干凈整潔的計3分,有不是水沖式廁所不得分,衛生不整潔的每處扣1分,直至扣完。
3.鄉鎮衛生院醫護人員必須著裝干凈整齊,上班佩戴統一胸牌,堅守工作崗位,不得干私活,不得打游戲。符合條件的計4分,不符合要求的沒處扣1分,直至扣完。
4.服務態度熱情,對病人和藹親切。全年無舉報投訴計3分,有一起投訴或舉報不得分。
5.醫院內公共場地及辦公場所保持整潔,不得有垃圾、積水。院內設有垃圾箱(池),垃圾定期清理,無垃圾亂放亂倒現象。符合條件的計3分,不符合要求的沒處扣1分,直至扣完。
6.院內各類線路布置得當,排列整齊,不得有私拉、亂拉現象;各類建筑完好無損,不得有破損、垮塌、滲漏現象;單位綠化面積達到單位總面積30%。除綠化外全部硬化,不得有坑凹不平。符合條件的計2分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
7.各項規章制度上墻,并要組織職工學習,做到有記錄,有簽到,有筆記;診斷室應設有診斷桌、椅、洗手池、診查床、專科檢查設備;治療室要求一般操作和無菌操作分開,內設藥柜、無菌藥品柜、各種治療器械。符合條件的計3分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
8.亮化建設。各單位要有門頭照明設施,設計美觀大方,并能保持夜間常亮,園內設有夜間照明設施。急診科必須有明顯燈箱,設計美觀。符合條件的計3分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
9.預防接種門診。面積不少于40平方米,應分候診室、預診室、接種室,接種室有紫外線燈。符合條件的計3分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
(三)臨床診療服務管理(17分)
1.護理部各項工作制度必須上墻,其他注意事項及溫馨提示必須在明顯處張貼。符合條件的計3分,少一項制度或注意事項及溫馨提示未上墻的扣1分,直至扣完。
2.成立醫療質量管理領導小組,并有工作記錄。計2分,沒有不得分。
3.鄉鎮衛生院必須開展醫務人員“三基”培訓學習,有學習內容,有會議記錄,有筆記,有考試。符合條件的計3分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
4.鄉鎮衛生院門(急)診必須有診療、搶救常規和操作規程,配齊常用急救藥品、器材,確保有效的應急處置。符合條件的計3分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
5.合理用藥,加強抗菌藥物使用管理,執行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則(查處方)。符合條件的計3分,發現一處不合理使用扣1分,直至扣完。
6.嚴格消毒、隔離和無菌操作制度,做好常規消毒工作,加強無菌物品的保管。落實衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》。按規定做好醫療廢物處置,一次性注射器、輸液器必須消毒毀形,并有消毒銷毀記錄,按時登記。符合條件的計3分,發現一處不合格的扣1分,直至扣完。
(四)公共衛生服務管理(18分)
1.基本公共衛生服務項目設有領導小組,各項制度上墻,有專用辦公室、辦公用品,保持室內干凈整潔。符合條件的計3分,不符合要求的沒處扣1分,直至扣完。
2.建立門診日志和傳染病登記制度,及時收集、登記、核實并按法律規定和疫情網絡直報要求報告傳染病疫情。不得隱瞞、謊報、緩報疫情。符合條件的計4分,不符合要求的每處扣1分,直至扣完。
3.正常開展轄區兒童計劃免疫工作,預防接種卡、證、冊齊全,接種率均達到95%以上,及時接種率達到85%以上。符合條件的計5分,有一處不符合要求的扣1分,直至扣完。
4.每月開展一次以上健康教育活動,指導開展愛國衛生工作,以板報、標語、講座等形式均可,有記錄或影像資料。符合條件的計3分,有一處不符合要求的扣1分,直至扣完。
5.積極開展鄉村衛生服務一體化管理,對村衛生室的指導、管理和考核有制度、有記錄、有人員工資分配和崗位分配標準。符合條件的計3分,缺一項扣1分,直至扣完。
(五)財務會計管理(3分)
鄉鎮衛生院有統一收費制度,嚴格按照規章制度執行。統一藥品價格和醫療服務收費標準,并設有收費項目和標準公示欄。符合條件的計3分,有一處不符合要求的扣1分,直至扣完。
(六)人員及執業管理(5分)
衛生技術人員占職工總數的90%以上。按照《醫療機構執業許可證》依法核準的診療科目執業,無違規異地執業和超范圍執業(包括村衛生室)。臨床服務人員具備執業資格,護理人員取得《護士執業證書》,其他衛生技術人員取得相應資質。醫師嚴格按照所注冊地點、執業類別和執業范圍執業,無跨類別、跨專業執業現象。符合條件的計5分,有一處不符合要求的扣1分,直至扣完。
二、組織領導和工作機制(10分)
1、組織領導
⑴單位負責人親自抓此項工作工作,把本想工作列入重要議事日程,作出安排部署。各項記錄和資料齊全的計2分,不齊全的,每項扣0.5分,直至扣完為止。
⑵配備一名副職專抓,并抽調人員責負此項工作。符合要求的計2分,不符合要求扣2分。
2、工作機制
(1)召開班子成員會專題研究本項工作,在全體干部職工大會進行廣泛宣傳發動,符合要求的計1分,不符合要求扣1分。
(2)制定切實可行方案和具體的工作計劃。符合要求的計2分,不符合要求每項扣1分。
(3)制定工作責任制和相應的配套措施,使各項管理制度到位。符合要求的計1分,不符合要求每項扣0.5分。
三、考核辦法
(一)考核計分辦法
考核按照平時督查和年底全面考核相結合而得分。
(二)評比辦法
各鄉鎮衛生院綜合考核得分值從高分到低分。
市衛生局一季度的工作總結及次季度的工作計劃
20__年一季度,我們衛生局以黨的十七屆四中全會精神為指導,認真落實市政府20__年工作報告精神,圍繞“一條主線、六個重點”工作,積極推進全市衛生事業的發展,切實為廣大人民群眾的醫療保健提供保障。現將一季度工作情況總結如下:
一、季度工作情況
1、全面部署今年全市衛生工作。2月28日,市政府召開全市衛生工作會議,會議決定20__年將圍繞衛生服務能力建設工程,以“衛生形象建設年”活動為統攬,重點抓好公共衛生、農村衛生、社區衛生、城市醫療服務、衛生監督等五個體系建設,達到如下工作目標:一是加強公共衛生服務能力建設。重點抓好三個70%:即抓好縣級疾病預防控制機構實驗室建設,全市70%以上的縣級疾病預防控制機構實驗室裝備達標;加強衛生應急隊伍和裝備建設,各類衛生應急管理人員和應急隊伍培訓率達到70%以上;抓好縣婦幼保健機構能力建設,全市70%以上的縣婦幼保健機構達到建設標準。二是加強農村衛生服務能力建設。全市75%的縣級綜合醫院、55%的縣中醫醫院達到建設標準;以縣(市、區)為單位,全市85%的鄉鎮衛生院達到建設標準,60%的行政村都有一所達到五室分開標準的村衛生室。三要加強社區衛生服務能力建設。進一步擴大政府購買城市社區公共衛生服務的試點范圍,利用社區衛生服務基本設備裝備、人員培訓專項資金,為24所社區衛生服務機構裝備基本設備,全市80%以上的社區衛生服務機構達到建設標準。四要加強城市醫療服務能力建設。著手啟動并部分完成市人民醫院新外科大樓、市中醫院門診綜合大樓、市腫瘤醫院新住院大樓、市三醫院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴建等建設。推進衛校新校區建設,切實加強學校硬件建設和軟件建設,確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運行市傳染病醫院和市急救中心,抓緊市中心血站整體搬遷等項目工作,加強采供血機構建設,建立完善的采供血服務網絡,提高突發公共衛生事件醫療救治能力。五要加強衛生監督執法能力建設。抓好衛生監督基層網絡建設,全市30%以上的縣級衛生監督機構設立分支機構或在鄉鎮、學校設立助理衛生監督員。
2、部署實施民生工程工作。根據市政府要求,對民生工程衛生工作進行了工作部署和責任分解:一是召開了全市新型農村合作醫療工作會議,明確提出新型農村合作醫療覆蓋到所有縣(市、區),參合數583萬人,統籌基金使用率達75%,參合農民一次報帳率達到90%以上。二是抓好縣級綜合醫院、縣中醫醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室服務能力建設。加強縣、鄉、村三級衛生網絡建設,20__年全市將新增5個縣級綜合醫院、4個縣中醫醫院、55個中心衛生院、691所村衛生室達到建網設標準。三是推進社區衛生工作。新增28個社區衛生服務機構,全市免費發放社區公共衛生服務券30萬張。四是認真做好國家擴大免疫規劃工作,20__年全市兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100%,常規“五苗”接種率達90%,新增擴大疫苗接種率達80%。
二、下一步主要工作思路
(一)著力加強農村衛生。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案,提高參合農民的受益水平,擴大受益面,讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策,結合我市實際,進一步完善全市相對統一的補償方案,防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作,保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手,進一步落實農村衛生政策,健全農村三級醫療衛生服務網絡,加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。
三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革,實行“鄉財縣管鄉用”,在縣(市、區)衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作,規范村衛生室的設置、功能,鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作,提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”,開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目,進一步豐富支援工作內涵,探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛生。
一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案,與各部門建立衛生應急合作機制;制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓,組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃
宣傳工作,加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備,確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設,提高全市疾控機構服務能力,大力實施結核病、、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實,對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作,狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐,組織一次專題督查;加強兒童保健工作,逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統,提高農村兒童體檢率;繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設,推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動,90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。
四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動,加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理,深入開展健康教育,特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治,規范“六小”行業管理,做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體,深入開展農村環境衛生整治活動。
(三)著力加強社區衛生。
一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務;逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入,加強監管,完善機構職責、工作內容和績效考核辦法,促進社區衛生服務健康發展。
三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名,繼續辦好社區衛生人員夜校,加強社區衛生適宜技術培訓,提高社區衛生服務能力。
(四)著力加強醫院管理。
一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作,促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作,爭創高等級醫院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃,優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開,繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度,努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購,全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。
一、加強學習,不斷提高黨員干部政治素質及業務知識水平
根據鄉黨委20__年理論學習工作要點以及黨員干部教育培訓部署安排,我會非常重視黨員干部理論學習培訓,堅持學習制度。積極參與黨員干部在線學習培訓、在線考試以及上級紅十字會舉辦的業務培訓,上半年參加脫產培訓學習3人次。通過學習培訓,提高了干部的思想政治素質及業務知識運用水平。
二、認真履行職責,切實開展各項工作
(一)加大宣傳力度,努力提高紅十字事業的社會形象
為使“人道、博愛、奉獻“的紅十字精神在我鄉群眾中得以廣泛弘揚,提升紅十字會在社會公眾的知曉率和影響力,讓更多的群眾和愛心人士進一步了解紅十字會、支持紅十字會工作。今年上半年以來,我會利用各種紀念日活動,宣傳紅十字運動、紅十字知識、備災減災急救知識,深入各個村、走上街道向群眾宣傳。一是利用各種紀念日開展宣傳活動。“3·5學雷鋒紀念日“、“3.8國際婦女節“、“3.25預防結核病“、“4.25全國兒童預防接種日“、“5.12防災減災日““5.12國際護士節“等重要紀念日,我會組織志愿者走上街道宣傳紅十字運動、紅十字七項基本原則、預防艾滋病知識、預防結核病知識、防災減災知識等發放宣傳資料多份。二是為紀念世界紅十字日,開展備災救護知識宣傳培訓。為紀念第65個世界紅十字日,凝聚更多的社會力量關心和支持紅十字事業,根據上級紅十字會有關通知要求,以“應急救護培訓進村、進學校“為主題開展紀念活動,5月9日上午,紅十字會、學校聯合開展地震逃災演習,1300多名師生參加。5月9日下午,在鄉文化站開展應急救護宣傳培訓,60多名村干部參加。通過不同形式的宣傳培訓活動,紅十字會相關知識進一步深入人心,應急救護知識培訓面逐步擴大,廣大群眾對紅十字會的認知度有了明顯提高,提高紅十字會的社會形象。
(二)積極開展“紅十字博愛送溫暖“活動
我會按照縣十字會的部署,把紅十字博愛系列工程與社會救助工作融為一體,以散居在社會上的特困、孤、老、病、殘者為主要救助對象,開展救助活動。20__年5月25經我會積極爭取,在鄉政府的支持下,價值1200多元的大米、面粉、食用油問物資,組織開展“紅十字博愛送溫暖“活動,走訪別跌村、斯木塔斯村、闊克賈爾村等幾個村慰問物資送到5戶困難村民手中,送去黨和政府的關愛,也充分體現了“人道、博愛、奉獻“的紅十字精神。
(三)開展醫療服務進農家活動
今年1-5月,在我會的積極組織下,先后兩次組織紅十字醫院免費檢查婦科病、開展醫療服務進農家活動深受群眾歡迎。
(四)積極實施援助項目建設
年初以來,我會得到昭蘇縣殘聯捐贈的4臺太陽能發電設備送到了四戶牧業家庭。
三、認真貫徹落實縣委、縣政府的決策和部署,較好地完成各項工作任務
上半年以來,認真貫徹鄉黨委、鄉政府各項工作部署,結合本單位的實際,徹實抓好組織落實。積極參與鄉黨委、鄉政府的中心工作、重要會議、重大活動,完成鄉委、鄉政府交辦的各項工作。
四、存在的問題
今年以來,我會盡職盡責完成上級業務部門以及鄉黨委、鄉政府交辦的各項工作,取得一定的成績,但也存在一些不足。一是由于工作面廣、量大,紅十字會人手不足,經費緊缺,給工作帶來諸多不便和困難。二是對紅十字會員權利、義務知識等深入宣傳不夠細致,致使會員認識不夠,收繳會費存在一定的困難。
五、下半年工作打算
(一)大力加強宣傳工作。充分利用各種活動,采取多種宣傳形式,堅持重點宣傳和經常性宣傳相結合,繼續深入宣傳貫徹《紅十字會法》。大力弘揚“人道、博愛、奉獻“和“救死扶傷、扶危濟困、敬老助殘、助人為樂“的精神,廣泛宣揚和傳播紅十字運動基本知識,不斷提高全社會對紅十字會的認識。
(二)加強備災能力。要做好救災、救助工作,必須要加強備災能力,充分利用紅十字會法賦予的職責,依法開展募捐活動。一是抓好日常性募捐。即抓好設置在賓館、商場等公共場所紅十字募捐箱管理工作;二是有針對性地開展專項性救助募捐活動。
(三)積極開展救災救助工作。救災救助工作是紅十字會工作的重中之重。平時開展宣傳鄰里之間互幫互助的關愛精神,當災害發生時及時報災,協助鄉黨委、政府參與抗災救助活動。深入災區、了解災情,及時把災情信息上報上級紅十字會,積極爭取境內外紅十字會援助。
(四)加強初級衛生救護培訓。深入村、 幼兒園、衛生院、學校開展初級衛生救護培訓和救護培訓工作,減少在自然災害、意外傷害時的傷殘率和死亡率,提高公眾對救護培訓的社會知曉率和社會認可度。
(五)切實做好鄉黨委、鄉政府中心工作。按照鄉黨委委、鄉政府工作部署,完成鄉黨委、鄉政府交辦各項工作,積極做好新農村建設及掛鉤聯系鄉村的各項工作。