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南昌大學第一附屬醫院老院區建筑面積只有23萬平方米,而床位數已超過3500張。醫院門急診、行政、教學和科研占地空間都已不成比例,布局十分擁擠。
而且,南昌市的醫療資源布局極不合理。省屬和市屬多家大型醫院大都分布在八一大道上,街道面臨著嚴重的交通、管理以及人員疏散困難。
在此背景下,江西省和南昌市啟動了新醫院建設工程。在南昌象湖新區新建5家醫院,總建筑面積達到130萬平方米。其中,南昌大學附屬第一醫院承擔的新建任務約占總規模的30%。新醫院總用地面積490畝,規劃建筑面積67萬平方米。其中一期工程建筑面積為45.6萬平方米,編制床位數3200張。
決策之后就面臨著規劃實施。但對于如何規劃好如此大規模的一所新醫院,劉季春坦言經驗不足。擺在他和團隊面前的首要難題,就是選擇項目設計方。
招標方案公布后,不少國內外醫院建筑設計公司競相投標。其中幾家國外團隊在溝通過程中,因理念和設計思維差異,醫院放棄了與他們的合作。最后選擇的是曾主導奧運場館“水立方”設計的一家國內建筑設計公司。
談及新醫院項目設計方的選擇標準,劉季春認為,應堅持幾條主要原則:首先,設計人員需具備專業的素質、能力和經驗;其次,設計單位應具有參與大型綜合性醫院建筑設計的經驗,盡可能熟悉醫療流程;第三,項目組的設計人員中應有熟悉醫療的人員參加;最后,有豐富經驗的醫院專業設計院,可以為醫院設計更合理的流程,并與醫院保持良好的溝通。
關鍵詞:人力資源管理機制 醫院管理
醫院對員工的技術性和專業性要求較高,是一個知識密集型的單位,對人才有很大的需求。但是,當前我國醫院管理存在許多問題,不能適應新的發展趨勢。因此,必須盡快從傳統的人事管理轉變到現代人力資源管理與開發上來,提高醫院管理水平。
一、完善醫院人力資源規劃
醫院根據自身的市場定位、發展戰略、財務狀況、醫療水平、人力資源等基本情況,制定出科學的人力資源規劃方案,根據醫院的整體發展規劃設計出有順序的、有層次的目標方案,確保醫院各類人員的內部需求與外部供給平衡。規劃方案要包括以下幾方面:戰略規劃,規定醫院人力資源開發和利用的方針策略;組織規劃,是對醫院整體框架的設計,如組織機構的設置、調整、評價以及崗位分析、崗位設計;制度規劃,是指構建人力資源管理制度體系的步驟、管理的制度化等;人員規劃;對醫院員工總體數量、構成比例、人員流動等的規劃;費用規劃,是指人力資源費用的預算、核算、審核、結算等。總之,要建立和完善醫院人力資源數據庫,更好地掌握和控制人力資源的現狀,為醫院的發展提供有效的、具體的規劃。
二、使人員聘用和配置更加科學化
隨著社會的發展,為了滿足人民群眾對優質醫療服務的需求,現代醫院必須強化人才多樣性建設,選聘多種專業技術人員,如計算機管理、心理研究、工程管理、經濟管理等方面的人才。在招聘過程中要根據崗位的特點和要求選擇不同的招聘方式和渠道。為了確保招聘到的人員能滿足崗位需求,除了通過面試、筆試等較傳統的方式外,還可以通過其它方式對競聘者的能力進行測試,如人格測試、興趣測試、情境模擬等。與中低層人員的聘用不同,對高層次的人員,醫院應該采用引進方式,以培養為輔。除了選聘方法外,醫院管理者還可以利用現代人力資源管理方式對員工招聘活動進行成本效益評估、信效度評估、數量質量評估。接下來,醫院管理者要對招聘到的員工進行有效配置,達到能位匹配的最佳狀態,發揮員工的最大潛能。
三、構建完整的培訓體系,提升員工素質
醫院要切實做好員工培訓和再教育工作,這是傳達上級精神、落實制度要求、傳授診療經驗、展示醫學技術的有效途徑,是醫院做好文化建設、提升醫療水平的有效方式。根據科學研究和實踐經驗,醫院組織培訓應該以員工需求為導向,進行培訓需求分析。根據醫院內外部環境變化,從戰略層面、組織層面、員工個人層面找出差距確立培訓目標。讓新員工了解醫院制度、戰略規劃、崗位職責等,讓在職員工掌握新的技能,提高業務水平;讓醫院當前存在的問題和不足通過培訓得到解決,或者是滿足未來發展的需求,為將來的工作變化做準備。醫院要構建系統的培訓規劃和員工職業生涯發展規劃,創新培訓方式,滿足員工的個性化需求,對培訓效果進行考核與評估,及時作出反饋,調整培訓方法、內容、形式等。總之,通過培訓提高員工的業務水平,發揮員工的潛在能力,不斷壯大和更新醫院人力資源的隊伍。
四、建立科學的績效考核制度
員工工作的好壞、績效的高低直接影響著組織的整體效率和效益,績效管理是將醫院發展與個人協調起來的重要工具。因此,醫院要優化績效考核制度。在構建和完善績效考核制度的過程中,管理者要將每個工作崗位的職責標準、勞動強度和熟練度、操作難度和復雜度等影響工作質量和速度的因素考慮在內,根據崗位和職位的不同制定考核內容和考核指標。績效考核方法要考慮到適應性、實用性和成本,確保考核結果準確、公正。此外,醫院要及時通知各項考核結果,使員工對自身工作情況有更清楚的了解,明確自身優勢和缺點,激發工作動機,提高工作積極性。對于醫院來說,考核反饋也是對考核內容制定、考核指標選擇、考核方法應用的一種檢驗方法,醫院管理者可以根據員工反應做出相應調整,將真實的考核結果作為員工晉升、培訓、教育、聘任、薪資等的依據。
五、使薪酬管理體制更加靈活化、多樣化
獲取薪酬是人類工作的目標之一,薪酬管理也理所當然成為醫院人力資源管理的最主要內容,合理調節薪酬結構、設置薪酬數目是管理者的重要工作。員工在工作中表現出來的態度和行為會受薪酬水平的影響,可以說薪酬水平影響醫院的人力資源效率和勞動生產率。醫院薪酬管理體制的設置要體現公平性、競爭性、激勵性的原則。現代醫院采用的薪酬模式是調和性的,由基本工資和績效工資構成,起激勵和穩定作用。并且,醫院還可以對員工在業務方面的成績設置物質獎勵和口頭表揚、晉升職位、放寬制度等非物質獎勵,如創新產品的發明、技術難點的突破、管理效率的提高、醫療成本的降低、人際關系和諧等,醫院要采取靈活的管理方式,調動起員工的熱情。此外,薪酬體制的制定要以醫院的人力資源規劃為基礎,與醫院的經營策略為一體,幫助醫院實現發展目標。
隨著人們生活水平的提高,其對醫療服務的需求也增加,醫療市場不斷發展壯大,導致醫院之間的競爭更加激烈。醫院要想在競爭中脫穎而出,除了擁有先進的醫療器械和超群的醫療技能外,還必須擁有完善的人力資源管理機制。因此,面對激烈的競爭市場,醫院管理者在日常管理過程中應該認識到科學的人力資源管理對于醫院發展和生存的作用,運用現代人力資源管理機制建立健全醫院內部管理機制是提升醫院核心競爭力的重要舉措。
參考文獻:
關鍵詞:醫院;規劃;建筑
Abstract: this article through to the hospital construction planning of the analysis and research, according to the characteristics of hospital for specific investigation, analysis and positioning, accurate judgment, find out the development direction of suitable for their own advantages, to the hospital of the construction project decision-making, planning and design, management and operation management to provide accurate the rational basis, can further enhance the owner to hospital of construction project management level.
Key words: hospital; Planning; building
中圖分類號:TU246.1文獻標識碼:A 文章編號:
醫院建筑規劃的研究能為我國醫療衛生服務機構科學合理的建設提供一定的理論依據和決策咨詢服務,能夠讓醫院建筑更加遵循“以人為本”和科學發展的設計理念,并有利于構建現代化“和諧醫院”,對節約有限的衛生資源、建設“節約型醫院”,提高我國醫療衛生服務質量,適應當前醫療衛生體制深入改革發展的時代要求等具有重要的意義。在實踐中,我們已經找到一種最佳的醫院總體建設計方案。
一、醫院建筑規劃的概念
建筑規劃是建筑設計過程的第一階段,這種建筑設計過程應該確定業主、用戶、建筑師和社會的相關價值體系,應該闡明重要的設計目標,應該揭示有關設計的各種現狀信息,所需的設備也應被闡明。然后:建筑策劃編制成為一份文件,其中體現出所確定的價值、目標、實事和需求。
因此,醫院建筑規劃是根據醫院總體建設發展規劃的目標設定,不僅依賴于醫院管理和建筑設計方面的專家經驗、相關的最新綜合醫院建設標準和醫院建筑技術規范,更以醫院內外環境的實態調查為基礎,通過運用先進科技手段對醫院建設項目進行客觀的統計和分析,最終定量地得出實現既定目標所采用方法和流程的工作。醫院建筑策劃是以“科學性、合理性”作為判斷的基準,對所面臨的諸多事物進行客觀、合理的分析和判斷,它能夠保證醫院建設項目完成之后達到預期目標:具有良好的就醫空間環境、滿足各種醫療技術和設備的使用需求,將達到人們所期望的社會效益、環境效益和經濟效益。
二、醫院建筑規劃的內容
以科學發展觀作為醫院建筑規劃的指導思想,并為達成建設項目的既定目標準備條件,確定具體的設計內容,構想醫院建筑的空間、流程及管理模式,并對所實現的手段進行策略上的判斷和研究。歸納起來,醫院建筑規劃有以下五個方面的內容:
1. 明確醫院建設項目的總體發展目標及實施原則;
2. 調查及分析醫院建設項目的外部條件;
3. 調查及分析醫院建設項目的內部條件;
4. 對醫院建設項目具體內容的構想和表現;
5. 對醫院建設項目使用流程和運行管理的分析。
其中,對醫院建設項目內部條件的把握是醫院建筑自身最直接的功能需求。首先是對醫院建筑中使用主體的把握,醫院建筑的內在主體可分為醫生、護士、患者及家屬、管理者、普通職員、后勤服務人員等。其次是對醫院建筑功能需求的把握,由于時代的變遷、生活方式的改變、醫療設施的更新換代,從而引起醫院建筑功能的發展變化。調查統計現狀,科學分析并預測未來,尋求醫療新技術使用需求的發展趨勢,以科學的發展觀來指導醫院建筑設計,這是醫院建筑策劃的重要內容之一。
對醫院建設項目的運行管理和使用流程的研究是醫院建筑規劃中的一項重要內容。它需要全面了解與醫院建設項目運行管理等有關的各種因素,并將它們系統化的聯系起來加以分析和總結。隨著醫療技術的進步與提高,醫院管理制度的深化與健全,患者疾病傾向的變化與分布,醫生和護士專業技術的發展等,勢必帶來醫院建筑在使用、管理和運行上的重大變化,比如門診部的二級候診及日間治療、介入及微創手術等新醫療模式的轉變。
三、醫院建筑規劃的方法及流程
一般來說,醫院建筑規劃的方法及流程可以概括如下:
(一)設定醫院建設發展規劃目標根據主管部門審批的區域衛生規劃、醫院總體建設發展規劃目標,明確醫院建設項目的具體功能和使用主體,確定擬建項目的定位和服務對象,初步確定該項目的建設規模(日門診量、床位數、總建筑面積及投資估算等)。
(二)醫院外部條件的調查及分析查閱相關建設項目的法律、法規、醫院建設標準及設計規范的制約條件,調查該項目外部環境(居住人口的分布及年齡結構、生活方式、技術環境、經濟環境等)的現狀及發展趨勢,城市基礎設施(市政供水、供電、通訊、排污管網、道路交通等)的現狀及發展規劃情況,以及醫院建設項目的規劃設計條件(容積率、限高、綠地率、與周邊道路和建筑物的間距)等。
(三)醫院內部條件的調查及分析這是對醫院建筑使用功能的具體要求、使用方式、設備系統的全面需求等進行認真的調查及分析。
(四)醫院建設項目空間的需求及構想它是對建設項目的各個子項進行初步確定,草擬空間規劃及使用流程、科室樓層分布,并制訂各醫療空間的具體使用要求,對各層平面布局及外觀立面風格特征等進行統一構想,初步確定設計要求。
(五)建筑技術構想它主要是對醫院建設項目的建筑裝飾材料、施工技術手段、設備標準、裝飾檔次等進行策劃,為該項目的設計提供技術支持。
(六)擬建項目投資估算分析根據現有的相關數據,并參考類似醫院建筑成本分析報告,初步估算項目建成后的投資和運行費用,計算項目的損益及回報率,做出宏觀的投資估算分析結果。
(七)規劃報告的擬訂這是將整個策劃工作資料化和規范化的過程,它是醫院建筑策劃全部工作的總結和表述,對下一步建筑設計工作將起到科學的指導作用。
四、結束語
醫院建設項目在規劃階段所花費的時間對該項目的成功具有事半功倍的效果,我們相信在醫院建設蓬勃發展的當今形勢下,它會被愈來愈多的業主所認可,即前期策劃最終會為醫院建設項目帶來更大的實惠。
參考文獻
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藥品的采購使用。藥品是保證醫療需要非常重要的一個方面,由于種類多、數量大、可供選擇的范圍廣、資金流動頻次高等特點,如何確定一個合理的藥品品種結構和購置量,既能保證臨床需要,又能最大程度減少庫存,減少資金占用,提高資金周轉次數和使用效果,就有必要進行效益分析。
另外,從后勤保障物資的采購、使用、維修等,相關科室負責人工作業績考核,廉潔行醫,懲腐倡廉等方面來看,也需要進行專項的效益審計。
醫院經濟效益審計的現狀
(一)相關法律、法規、準則的不健全內部審計雖然經過了幾十年的發展,建立了一系列相關的內部審計的法律、法律和審計準則,但具體的行業準則和種類尚不完善。尤其是績效審計尚處于探索階段,沒有經驗可以借鑒,更是缺乏相關的制度支撐。醫療衛生單位作為一個行業,還缺少相應的專門的法律、法規和準則體系。這使得一些審計部門在日常工作中缺乏必須的法律、法規、準則依據,不利于審計的權威性的樹立。
(二)醫院內部相應制度的不完善一些醫院缺少相應的規章制度,制度體系尚不完善,一些部門在資金、設備、基礎設施建設等方面的論證、使用、管理、成本分析等方面的制度建設不健全,缺少明確的經濟效益審計的規章制度和制定符合經濟效益審計的類別,缺少查錯糾弊和為領導提供長期發展規劃決策的依據。
(三)內審人員的素質有待于提高為適應社會主義市場經濟發展和醫院自身發展的需要,很多醫院都設立專門的內審部門,但在人員構成上存在著很大的差別和不足之處,缺少專門的審計類專業人員。很多是由其他部門人員轉行,如財務、行政,還有一些是由于年齡或其他原因從護理、醫技等專業轉行而來,專業技術能力明顯不足,也缺少繼續教育培訓。在審計工作勝任能力方面存在著嚴重不足。
(四)經濟效益審計隨機性較大。在內部經濟效益審計方面,存在著很強的隨機性,往往是應領導要求或某項工作要求而臨時進行的審計,缺少系統完善的審計計劃和工作安排,缺少相應的后續審計,審計過程不連貫,審計成果利用率低。存在著經濟效益審計缺乏系統性和連續性的問題。
實施科學的經濟效益審計對加強醫院管理和長遠發展的作用
(一)加強經濟效益審計,完善相關制度建設
通過開展各種類型的經濟效益審計,可以發現工作中的不足,制度建設方面的缺失,從經濟活動立項、論證、采購、使用、管理等全過程、多方面促進制度的不斷建立和完善,以保證相關工作的科學規范,使相關工作做到有章可循,實現經濟活動的科學性,提高工作效率。
(二)提高資金的使用效率
針對醫院資金流動量大、頻次多的特點,通過經濟效益審計,可以發現同類資金的支付周期和特點,科學地進行年度資金使用安排。對不同的項目和類別的資金支出,采用不同的支付方式,科學地確定資金支付時間。結合醫院長期發展規劃和年度投資安排,科學合理地安排資金的使用。最大限度地減少資金占用,提高資金的使用效率。
(三)對科室負責人的業績考核依據
通過經濟效益審計,可以發現相關科室負責人任期內科室的收入情況,檢查診療人次,設備的利用率,并結合歷史同類數據的縱向分析和相關科室工作成果的橫向分析,以及年初計劃的實現情況,成為對科室負責人進行業績考核的重要依據,也是科室負責人的獎懲任免的重要依據。
(四)可以促進在工作的懲腐倡廉
通過經濟效益審計,不僅可以實現經濟活動的科學性、高效性,還可以通過審計來發現在經濟活動可能存在的問題,尤其是一些單次資金量大和經常性的、小批次、多批量的經濟活動。可以通過歷史數據的對比和外院及市場上的同類經濟活動的情況發現資金支付過程中出現的不正常現象,從而杜絕可能出現的,同時,對一些有效使用資金和節約資金的人員和行為進行表彰,實現懲治腐敗,提倡廉潔的目的。
(五)促進醫院長期發展規劃的建立和可持續發展
通過系統性、科學化、多層面、全方位的經濟效益審計,不僅可以科學地安排經濟活動和資金使用,還可以提高資金使用的效率,達到最佳的效果。通過經濟效益審計,發現醫院現有的醫療設施的使用效率和效果,發現人民群眾對醫療衛生健康的需求,發現不同的經濟活動和資金支出的特點,從而做為制定醫院長期發展規劃的重要依據,保證長期發展規劃的科學性、前瞻性,最大限度地提高資金的使用效益,實現醫院的可持續發展。
*要有前瞻性的準確定位
很多醫院都多多少少地進行了一些手術室數字化改造,但因為缺乏準確定位而顯得隨意,不能很好地適應未來發展。醫院進行數字化手術室改造的前提是制作一份詳細而明確的短期和長期規劃,以及進行預算和收益之間的客觀比較。同時,要詳細盤點現有的設備,整理出詳細資料,以方便整合利用。醫院還要有前瞻性的眼光,考慮改造后的擴展性,不能因為現有資金的限制,在改造之后很快就顯得落后。最好是找一家專業的咨詢公司,根據醫院的中長期發展規劃準確地定位改造目標,既適應醫院發展需要,又為未來預留擴展空間。
*要有合理的功能選擇
當前,有些醫院管理者無法平衡數字化手術室帶來的樂觀前景與龐大的前期投資之間的矛盾。其實,并不是每個醫院都需要最先進、最完善的數字化手術室,可以針對自身實際需要確定一體化解決方案。如一些縣級醫院可以只將手術室常用的終端做整合,連接內窺鏡攝像機、PACS、C型臂影像等設備,改造造價完全會在一個可以接受的范圍,但是卻能給手術室的工作帶來極大的便利。大型綜合醫院的數字化手術室改造可以考慮先進的數字化手術室控制系統、手術導航系統、視頻傳輸系統和影像系統等。總之,要結合實際和未來需要有合理的功能選擇。